උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම සහ අවහිර වූ නේවාසික කැතීටර් හදිසි සත්කාර¶

හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.

උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම (AUR) යනු හිර වූ මුත්‍රා ** 500 සිට 1,500 දක්වා (දියර අවුන්ස 17 ත් 50 ත් අතර) ප්‍රමාණයක් අඩංගු සම්පූර්ණ වේගයෙන් දිගු වන මුත්‍රාශයක් තිබියදීත් මුත්‍රාශය හිස් කිරීමට හදිසි, වේදනාකාරී නොහැකියාවයි. ඒ හා සමානව හදිසි අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ උග්‍ර ලෙස අවහිර වූ අභ්‍යන්තර මුත්‍රා මාර්ගය (ෆෝලි) හෝ සුප්‍රපුබික් කැතීටරය, එහිදී ඛණිජ එතීම, ඝන ශ්ලේෂ්මලයක්, යාන්ත්‍රික කිනිතුල්ලක් හෝ රුධිර කැටියක් කැතීටර් ජලාපවහන නළය වසා දමයි. මුත්‍රාවලට මුත්‍රාශයෙන් පිටවිය නොහැකි වූ විට, අභ්‍යන්තර පීඩනය සීඝ්‍රයෙන් ඉහළ යන අතර, අධික උදරයේ (suprapubic) කැක්කුම ඇති කරයි, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය ඉහළ යයි (**දැඩි රුධිර පීඩනය වැඩිවීම් හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. autonomic dysreflexia කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වූ රෝගීන් **), වකුගඩු දෙකම වසා දමන ඉහළ පිටුපස පීඩනය (පශ්චාත් වකුගඩු උග්ර වකුගඩු තුවාල සහ ද්විපාර්ශ්වික හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්), සහ urosepsis.

යමෙකුට මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි වූ විට හෝ අවහිර වූ කැතීටරයක් ඇති විට ඔබේ ක්ෂණික වගකීම වන්නේ සියලු දියර ගැනීම වහා නතර කිරීම (මුත්‍රාශය පිටවීම අවහිර වූ විට වැඩිපුර ජලය පානය කිරීම මුත්‍රාශයේ අධික දිවීම සහ වේදනාව උග්‍ර කරයි), ස්නායු රෝග සඳහා තිරය cauda equina syndrome ( සෑදල හිරිවැටීම හෝ පාදයේ දුර්වලතාවය සමඟ පිටුපස වේදනාව) සහ autonomic dysreflexia (කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වූ රෝගියෙකුගේ හිසේ කැක්කුම සහ අධි රුධිර පීඩනය), තත්පර 60 ක බාහිර කැතීටර් නල පරීක්ෂාවක් (ඇඹරුණු නල ගැලවීම, තද කකුල් පටි ගලවා දැමීම සහ මුත්‍රාශයේ මට්ටමට පහළින් ජලාපවහන බෑගය පහත් කිරීම) සිදු කරන්න වඳ මුත්රාශයේ අවපීඩනය සඳහා වහාම.

දැන් මේක කරන්න¶

සියලු ජලය සහ දියර පානය වහාම නවත්වන්න: මුත්‍රාශයේ පිටවන ස්ථානය හෝ කැතීටරය අවහිර වූ විට, ඔබ පානය කරන සෑම වතුර උගුරක්ම වකුගඩු හරහා සිරවී ඇති මුත්‍රාශය තුළට පෙරීම, detrusor මාංශ පේශි තන්තු තව දුරටත් දිගු කිරීම සහ වේදනාකාරී suprapubic spasms උත්සන්න කිරීම.
අධි අවදානම් සහිත ස්නායු රෝග, සෙප්ටික් හෝ කම්පනයට ලක් වූ රතු කොඩි තිබේ නම් වහාම හදිසි වෛද්‍ය සේවා අමතන්න: ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999, ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000) හෝ අපගේ නාමාවලිය පරීක්ෂා කරන්න හදිසි අංක මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි වීම සමඟ ඇති වන්නේ නම්:
** හිසේ කැක්කුම, රතු වූ/දහඩිය දැමීම, හෝ ඉහළ යන රුධිර පීඩනය සමඟ T6 ට වඩා ඉහළ කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීම** (ස්වයංක්‍රීය ඩිස්‍රෙෆ්ලෙක්සියා, ආඝාතය ඇති කරන හදිසි).
පහළ පිටුපස වේදනාව, ඉකිලි / තට්ටම් වල හිරිවැටීම ("සැඩල් නිර්වින්දනය") හෝ කකුල් වල දුර්වලතාවය / හිරි වැටීම ** (Cauda Equina සහලක්ෂණය**).
** උණ (>= සෙල්සියස් අංශක 38.0 / ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4), සෙලවීම, ව්‍යාකූලත්වය, හෝ කරකැවිල්ල** (Urosepsis).
මෑත ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීම, ස්ට්‍රැඩ්ල් තුවාලය, හෝ මුත්‍රා අග්‍රයෙන් ලේ වැගිරීම (මුත්‍රා කැඩීම; ** ප්‍රතිගාමී මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් සිදු කරන තුරු කිසිවිටෙකත් කැතීටර් ඇතුළු කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න**).
** පුද්ගලයාට ජලය බැසයාම නතර වූ ෆොලී හෝ අධි රුධිර කැතීටරයක් තිබේ නම්, තත්පර 60ක බාහිර නල පරීක්ෂාව දැන්ම ක්‍රියාත්මක කරන්න:**
** Unkink:** ශරීරයේ සිට බෑගය දක්වා සම්පූර්ණ නළය සොයා ගන්න; රෝගියා නල මත වාඩි වී සිටින හෝ වැතිර සිටින තියුණු නැමීම්, ඇඹරුම් හෝ ලූප කෙළින් කරන්න.
** Unclamp:** ඕනෑම ප්ලාස්ටික් ස්ලයිඩ් කලම්පයක් හෝ කැතීටර් ෆ්ලිප්-ෆ්ලෝ කපාටයක් අහම්බෙන් වසා දමා නොමැති බව තහවුරු කරන්න.
** කකුල් පටි ලිහිල් කරන්න:** මෘදු සිලිකොන් ලුමෙන් වසා ඇති තද වෙල්ක්‍රෝ ලෙග් බෑග් පටි ගලවන්න.
** බෑගය උකුළට පහළින් පහත් කරන්න:** ජලාපවහන බෑගය මුත්‍රාශයේ මට්ටමට පහළට ගෙන යන්න (මුත්‍රා ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව ඉහළට ගලා යා නොහැක; ඇඳ මෙට්ටය මත රැඳෙන බෑගයක් ජලාපවහනය නවත්වන **ගුවන් අවහිරයක් නිර්මාණය කරයි).
අභ්‍යන්තර රඳවා ගැනීමේ බැලුනය ගලවා නොගෙන, කිසිවිටෙකත් අභ්‍යන්තරයේ පවතින Foley කැතීටරයක් පිටතට අදින්න එපා, සහ කැතීටරය තුළට කිසිවිටෙකත් සිදුරු නොකරන්න: චෙරි තක්කාලි තරම් විශාල මිලිලීටර් 10ක ජලය පිරවූ බැලූනයකින් අභ්‍යන්තර ෆෝලි කැතීටරයක් මුත්‍රාශය තුළ නැංගුරම් ලා ඇත. බැලූනය පුම්බා කැතීටරයක් ඇද දැමීමෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ මුත්‍රා මාර්ගය ඉරී යයි, විශාල ධමනි රුධිර වහනයක් ඇති කරයි.
** දිග හැරුණු යටි බඩ මත තදින් තද නොකරන්න (ක්‍රෙඩේ උපාමාරුව බාධාවකදී අනතුරුදායක වේ):** තදින් විහිදුණු, අවහිර වූ මුත්‍රාශයේ කරල් අභ්‍යන්තර පීඩනයක් මත බලහත්කාරයෙන් එබීමෙන්, ආසාදිත මුත්‍රා ආපස්සට වකුගඩු තුළට බල කරයි (වෙසිකුරේටරල් ප්‍රත්‍යාවර්තය), සහ සිහින් ව පවුර කැඩී යා හැක.
** වේදනාකාරී රඳවා තබා ගැනීමෙන් පැය 4 සිට 6 දක්වා (හෝ අවහිර වූ කැතීටරයකින් පැය 1 සිට 2 දක්වා) මුත්‍රා පිට නොවන්නේ නම් වහාම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න:** හදිසි වඳ මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය තත්පර 30 කින් වේදනාව සමනය කර මුත්රාශයේ මාංශ පේශි සහ වකුගඩු ස්ථිර දිගු තුවාල වලින් ආරක්ෂා කරයි.

flowchart TD
    Start["වේදනාකාරී ලෙස මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි වීම (Suprapubic fullness/spasms) හෝ Indwelling Catheter වලින් මුත්‍රා පිටවීම ශුන්‍ය වීම"] --> StopDrink["1. සියලුම මුඛ තරල වහාම නවත්වන්න සහ පහළ උදරය මත තදින් ඔබන්න එපා"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. විවේචනාත්මක රතු කොඩි පරීක්ෂා කරන්න: කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල + හිසරදය / අධි රුධිර පීඩනය (ස්වයංක්‍රීය ඩිස්‍රෙෆ්ලෙක්සියා), සෑදල හිරිවැටීම / කකුල් දුර්වලතාවය (Cauda Equina), උණ / මිරිස්, හෝ ශ්‍රෝණි කම්පනය?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["හදිසි සේවා (911/112/999) වහාම අමතන්න"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. රෝගියාට දැනට නේවාසික Foley හෝ Suprapubic Catheter තිබේද?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["තත්පර 60-තත්පර ටියුබ් පරීක්ෂාව ධාවනය කරන්න: කිංක් කෙළින් කරන්න, කලම්ප විවෘත කරන්න, පටි ලිහිල් කරන්න, උකුලට පහළින් එල්ලෙන බෑගය"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["මුත්‍රාශ පරිලෝකනය සහ වඳ කැතීටර් විසංයෝජනය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර අංශය වෙත වහා ප්‍රවාහනය කරන්න"]
    CheckTube --> Draining{"4. මිනිත්තු 5ක් ඇතුළත මුත්‍රා බෑගයට ගලා එන්නට පටන් ගත්තාද?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["වඳ කැතීටර් ෆ්ලෂ් හෝ වෙනස් කිරීම සඳහා ක්ෂණික හදිසි හෙදිය / රෝහල් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න (කිසිවිටෙක බැලූනය පිටතට අදින්න එපා)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["මුත්රා වල වර්ණය, කැටි ගැසීම් සහ පරිමාව සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න"]

උග්‍ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සිදුවන්නේ ඇයි: පිරිමින්, කාන්තාවන් සහ ළමුන් තුළ පොදු හේතු¶

සාමාන්‍යයෙන්, මුත්‍රා කිරීම (මුත්‍රා කිරීම) සඳහා පූජනීය සුෂුම්නාව (S2, S3, සහ S4 parasympathetic ස්නායු) සහ මොළයේ කඳේ පොන්ටයින් මුත්රා මධ්‍යස්ථානය මගින් පාලනය වන සමමුහුර්ත ක්‍රියා දෙකක් අවශ්‍ය වේ: මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි බිත්තිය (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) (ඇල්ෆා-1 ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක) සමගාමීව ** විවේකීව විවෘත විය යුතුය**. පිටවන ස්ථානය භෞතිකව මිරිකන විට හෝ ස්නායු/මාංශ පේශි හැකිලීම අසාර්ථක වූ විට උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබාගැනීම සිදුවේ.

හේතුව කාණ්ඩය	පිරිමින් තුළ පොදු ප්‍රේරක	කාන්තාවන් සහ ළමුන් තුළ පොදු ප්‍රේරක	යාන්ත්‍රණය සහ ඉඟි
1. පොදු ඖෂධ ප්‍රේරක ("මත්ද්‍රව්‍ය-ප්‍රේරිත රඳවා තබා ගැනීම", සියලුම අවස්ථා වලින් 15-20% දක්වා)	ප්‍රති-ප්‍රති-විෂාදනාශක සහ සයිනස් ඩෙකොන්ගස්ටන්ට් (pseudoephedrine, phenylephrine) + පළමු පරම්පරාවේ ප්‍රති-හිස්ටමින් (diphenhydramine/Benadryl, chlorpheniramine), ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක සහ මෑතකාලීන මුත්‍රාශයේ නාශක/මුත්‍රාශයේ නාශක ඖෂධ ඔපියොයිඩ්*.	එකම ඖෂධ: antihistamines, anticholinergics, opioids, සැත්කම් හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු epidural / කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය, හෝ විනෝදාත්මක ඖෂධ (MDMA/extasy, ketamine, amphetamines).	Alpha-1 agonists (pseudoephedrine) මුත්‍රාශයේ බෙල්ල සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය තදින් වසා දමන අතර anticholinergics (diphenhydramine) මුත්‍රාශයේ ඩිට්‍රසර් මාංශ පේශි අඩපණ කරයි, එවිට එය මිරිකා ගත නොහැක (**මාරාන්තික "Cold Pill + Benadryl" මත මිශ්‍ර කරන්න).
2. යාන්ත්‍රික පිටවීමේ බාධාව	Benign Prostatic Hyperplasia (BPH / විශාල කරන ලද පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය) (පිරිමි AUR වලින් 50% ට හේතු වේ), පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා, මුත්‍රා දැඩි වීම (පෙර කැතීටරයෙන් හෝ කම්පනයෙන් ඇති වූ කැළල), උග්‍ර පුරස්ථි ප්‍රදාහය (ඉදිමුණු ආසාදිත පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය), ** රුධිර කැටි ගැසීම්, දරුණු ලේ කැටි ගැසීම්, (") * ෆයිමෝසිස් / පැරෆිමෝසිස් ** පෙර සම.	බලපෑමට ලක් වූ ශ්‍රෝණි ස්කන්ධය: සති 10 සිට 16 දක්වා ගර්භනී අවධියේදී ප්‍රතිවර්තනය වූ ග්‍රැවිඩ් (ගර්භනී) ගර්භාෂයක් පූජනීය ප්‍රෝමෝටරියට යටින් වෙන් කර ඇත, විශාල ගර්භාෂ තන්තුමය, දරුණු ශ්‍රෝණි ඉන්ද්‍රිය ප්‍රපාතයක් (cystocele) ප්‍රථම වරට ශ්‍රෝණි ඉන්ද්‍රිය ප්‍රපාතයක් (HSV)** පැතිරීම.	භෞතික පටු වීම හෝ බාහිර සම්පීඩනය මුත්‍රා මාර්ගය වැසී යයි. සටහන: දරුණු මලපහ බලපෑම (මලබද්ධය) මුත්‍රාශයේ ගෙල පිටුපස සෘජුවම ගුද මාර්ගය පිරවීම වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රධාන ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි හේතුවකි.
3. ස්නායු හා සුෂුම්නාව හදිසි අවස්ථා	Cauda equina syndrome (හර්නියා ලුම්බිම් තැටිය L4-L5/L5-S1 පූජනීය ස්නායු මූලයන් තලා දැමීම), උග්‍ර සුෂුම්නාව සම්පීඩනය, බහු ස්ක්‍ලෙරෝසිස්, දියවැඩියා සිස්ටෝපති හෝ ටැබ්ස් ඩෝසාලිස්.	සමාන neurogenic හදිසි අවස්ථා: Cauda equina syndrome, spinal epidural abscess, transverse myelitis, Guillain-Barré syndrome, or Fowler syndrome (shincter ලිහිල් කිරීමේ අසාර්ථකත්වය ඇති තරුණ කාන්තාවන්).	S2-S4 පූජනීය ස්නායු වලට හානි වීම මුත්‍රාශය සම්පූර්ණ බව දැනීම සහ සංකෝචනය වීම නවත්වන අතර, පිටාර ගලා යාමෙන් ** වේදනා රහිත හෝ වේදනාකාරී මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමට මඟ පාදයි.
4. පශ්චාත් ප්‍රසව හා පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම රඳවා තබා ගැනීම	ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් (විශේෂයෙන් හර්නියා අළුත්වැඩියා කිරීම, අර්ශස් ඉවත් කිරීම/ඇනරෙක්ටල් සැත්කම්, වේදනාකාරී ගුද සුසුම්නාවේ කැක්කුම මගින් මුත්‍රා සුසුම්නාව ප්‍රත්‍යාවර්තීව අගුලු දැමීම හෝ විකලාංග උකුල/දණහිස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම) අනුගමනය කරයි.	පසු ප්‍රසව මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම (PUR): යෝනි මාර්ගයෙන් ප්‍රසූත කර පැය 6ක් ඇතුළත හෝ සිසේරියන් කැතීටරයක් ඉවත් කිරීමෙන්** (විශේෂයෙන් epidural analgesia, forceps/vacuum delivery, දීර්ඝ කාලීන දෙවන අදියරේ ප්‍රසූතිය, හෝ perineal ඉරි තැලීම්)	මුත්‍රාශයේ ගෙල වටා ඉදිමීම සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ පුඩෙන්ඩල් සහ ශ්‍රෝණි ස්නායු තාවකාලිකව දිගු කිරීම සාමාන්‍ය හිස් වීම වළක්වයි.

සෑම ශීත සෘතුවකම මිනිසුන් දහස් ගණනක් ER වෙත යවන 'සීතල ඖෂධ + විශාල කරන ලද පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය' උගුල

මෘදු, පාලනය කළ හැකි පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPH) සහිත වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමියෙකු ශීත ඍතුවේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ අසාත්මිකතාවයකට ගොදුරු වූ විට "බහු-රෝග ලක්ෂණ සහිත දිවා/රාත්‍රී සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ උණ" ටැබ්ලට්, දිවා කාලයේ පෙත්තෙහි ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් හෝ ව්‍යාජ වයලන්ට්‍රෙනලිස්ට්‍රයින් අඩංගු වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ කැප්සියුලයේ සහ මුත්‍රාශයේ බෙල්ලේ මාංශ පේශී), රාත්‍රී කාලයේ පෙත්තෙහි ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් හෝ ඩොක්සිලමයින් (මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ මාංශ පේශි අඩපණ කරන ප්‍රතිකොලිනර්ජික්) අඩංගු වේ. පැය 4 ත් 8 ත් අතර කාලයක් තුළ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ කලම්ප වයිස් මෙන් වැසී යන අතර මුත්‍රාශය හිස් කළ නොහැක. BPH සහිත පිරිමින් කිසිවිටෙකත් මුඛ ඩීකොන්ජස්ටන්ට් හෝ සන්සුන් කරන ප්‍රතිහිස්ටමින් නොගත යුතුය.

උග්‍ර එදිරිව නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම: "පිටාර ගැලීමේ අපහසුතාව" හඳුනා ගැනීම (මුත්‍රා ගලා යාමෙන් මුත්‍රාශය හිස් බව අදහස් නොවේ)¶

පවුල් සහ රැකබලා ගන්නන් අතර ඇති භයානකම වැරදි වැටහීමක් නම්, පුද්ගලයෙකු සෑම විනාඩි 20කට වරක්ම කුඩා මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් පිට කරන නිසා හෝ ඔවුන්ගේ නොගැලපෙන පෑඩ් තෙත් කරන නිසා, ඔවුන්ට මුත්‍රා රඳවා තබා ගත නොහැකි බව උපකල්පනය කිරීමයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, නිතර නිතර කුඩා මුත්‍රා පිටකිරීම (මිලි ලීටර් 30 සිට 50 දක්වා) හෝ පහළ උදරයේ පූර්ණත්වයට සහනයක් නොමැතිව නිරන්තර ස්වේච්ඡාවෙන් ගිලිහී යාම, දැඩි මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමෙන් පිටාර ගැලීමේ අපහසුතාවයේ සම්භාව්‍ය ලක්ෂණය වේ:

සායනික ලක්ෂණය	උග්ර වේදනාකාරී මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (AUR)	පිටාර ගැලීමේ අපහසුතා සමඟ උග්‍ර-නිදන්ගත / නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම
ආරම්භය සහ සංවේදනය	පැය කිහිපයක් තුළ හදිසි ආරම්භය ප්‍රවාහයක් පසුකර යාමට සම්පූර්ණ නොහැකියාව සමඟ මුත්‍රා කිරීමට මංමුලා සහගත, වේදනාකාරී ආශාවක් (හෝ වේදනාකාරී බිංදු කිහිපයක් පමණි).	මුත්‍රාශය සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් පුරා ක්‍රමානුකූලව, ද්‍රෝහී ලෙස දිගු කිරීම (BPH, දියවැඩියා ස්නායු රෝග හෝ cauda equina ස්නායු සම්පීඩනය ඇති වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ) අධික ලෙස දිගු වූ මුත්‍රාශයේ වේදනාව සංවේදනය නැති වන තුරු.
පහළ උදර පරීක්ෂණය	තද, ආතති සහගත, ඉතා සියුම්, ගෝලාකාර ස්කන්ධයක් ("globus vesicalis") පුබික් අස්ථියට ඉහළින් බඩ බොත්තම දෙසට නැඟී ඇති අතර එය තට්ටු කළ විට කොමඩු ගෙඩියක් මෙන් අඳුරු වේ (suprapubic dullness) සහ ස්පර්ශ කරන විට මුත්‍රා කිරීමට දැඩි ආශාවක් ඇති කරයි.	විශාල, බොහෝ විට වේදනා රහිත හෝ මෘදු ලෙස අපහසුතාවයට පත්වන මැද රේඛාවේ පහළ උදරයේ ස්කන්ධය එය බඩ බොත්තම දක්වා ළඟා විය හැකිය (සමහර විට බර වැඩිවීම, ඇස්කයිට් හෝ ගෙඩියක් ලෙස වරදවා වටහා ගනී).
මුත්‍රා ප්‍රතිදාන රටාව	ශුන්ය මුත්රා ප්රතිදානය (හෝ <20 mL බිංදු).	පරස්පර විරෝධී පිටාර ගැලීමේ අපහසුව: මුත්‍රාශයේ පීඩනය මුත්‍රා සුසුම්නාවේ ප්‍රතිරෝධය ඉක්මවා ගිය පසු, දිවා රාත්‍රී සෑම මිනිත්තු 15 සිට 30 දක්වා (enuresis) මුත්‍රා ස්වේච්ඡාවෙන් පිටතට ගලා යයි.
වකුගඩු සහ පද්ධතිමය අවදානම	පැය 6 සිට 12 දක්වා ප්‍රමාද වුවහොත් දැඩි වේදනාව, දරුණු අධි රුධිර පීඩනය ස්පයික්, ටායිචාර්ඩියා සහ උග්‍ර මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි දිගු වීම.	අධි පීඩන නිදන්ගත රඳවා තබා ගැනීම (HPCR): මුත්‍රා දෙකෙහිම අඛණ්ඩ පිටුපස පීඩනය ද්විපාර්ශ්වික හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, වේදනා රහිත ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (යුරේමියාව), පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්, හයිපර්කලේමියාව, තරල අධික වීම සහ දරුණු පශ්චාත් බාධාකාරී ඩයුරිසිස් ඇති කරයි.

අවහිර වූ Indwelling Catheter (Foley හෝ Suprapubic) සඳහා හදිසි දෝශ නිරාකරණය¶

මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවක් නිවසේ ජීවත් වන්නේ දිගු කාලීන අභ්‍යන්තර මුත්‍රා (ෆෝලි) කැතීටරයක් හෝ සුප්‍රපුබික් කැතීටරයක් (ප්‍රහසන අස්ථියට මදක් ඉහළින් පහළ උදරයේ ඇති කුඩා යතුරු සිදුරු ස්ටෝමාවක් හරහා කෙළින්ම මුත්‍රාශයට ඇතුළු වන කැතීටරයක්) සමඟිනි. Proteus mirabilis වැනි බැක්ටීරියා දිගු කාලීන කැතීටර ජනාවාස කර urease එන්සයිමය නිපදවන නිසා, ඔවුන් මුත්‍රා ක්ෂාරීය බවට පත් කර struvite සහ කැල්සියම් පොස්පේට් ස්ඵටික ("catheter encrustation") අවක්ෂේප කරයි.

1. අවහිර වූ indwelling catheter හඳුනා ගන්නේ කෙසේද¶

අවහිර වූ කැතීටරයක් ගැන වහාම සැක කරන්න:

** පසුගිය පැය 2 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ ශුන්‍ය මුත්‍රා එකතු කිරීමේ බෑගයට බැස ඇත** (සාමාන්‍ය තරල පරිභෝජනය තිබියදීත්).
පුද්ගලයා ** නව පහළ උදරයේ (suprapubic) සම්පූර්ණත්වය, කැක්කුම හෝ වේදනාකාරී මුත්රාශයේ කැක්කුම** වර්ධනය වේ.
** පරස්පර විරෝධී "කැතීටර් බයිපාස් කිරීම" (කැතීටරයෙන් පිටත මුත්‍රා කාන්දු වීම):** බොහෝ රැකබලා ගන්නන් කැතීටර් නලයේ පිටත ඇඳ ඇතිරිලි * වටා* පොඟවා ගන්නා මුත්‍රා දකින අතර වැරදියට සිතන්නේ "කැතීටරය කුඩා වැඩිය" යථාර්ථයේ දී, කැතීටරය අවටින් සෑම විටම පාහේ කාන්දු වීම නිසා ය. ඇතුළතින් අවහිර කර ඇත, වේදනාවෙන් පිරී ඇති මුත්‍රාශය නළයේ පිටතින් මුත්‍රා පිට කරන ප්‍රචණ්ඩ ස්පෑම් වලට යාමට බල කරයි.
T6 උරස් මට්ටමේ හෝ ඊට වැඩි කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් ඇති රෝගියකු තුළ: හදිසි ** හිසේ කැක්කුම, රුධිර පීඩනය මූලික මට්ටමට වඩා 20 සිට 40+ mmHg දක්වා ඉහළ යාම, මන්දගාමී හෝ වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සහ තුවාල මට්ටමට වඩා ඉහළට ගලා යාම, සහ තුවාල මට්ටමට පහළින් ඇස්වල කඳුලු**. මේ ස්වයංක්‍රීය ඩිස්‍රෙෆ්ලෙක්සියා, සහ අවහිර වූ මුත්‍රා කැතීටරය #1 හේතුව (සියලු ස්වයංක්‍රීය dysreflexia ප්‍රහාරවලින් සියයට 75 සිට 85 දක්වා ප්‍රමාණයකට වගකිව යුතුය).

2. අවහිර වූ කැතීටරයක් සඳහා පියවරෙන් පියවර ආරක්ෂිත බාහිර පරීක්ෂාව (තත්පර 60 කින් ඕනෑම කෙනෙකුට කළ හැකි දේ)¶

රෝහලට යාමට පෙර හෝ හදිසි ප්‍රජා හෙදියක් ඇමතීමට පෙර, මෙම ආරක්ෂිත ලක්ෂ්‍ය 5 බාහිර පරීක්‍ෂණය සිදු කරන්න (මෙය යාන්ත්‍රික වායු අගුළු සහ කිංක් වහාම විසඳයි):

** රෝගියාට කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සහ ස්වයංක්‍රීය ඩිස්‍රෙෆ්ලෙක්සියා තිබේ නම් කෙළින් හිඳගන්න:** පුද්ගලයා අංශක 90 ට කෙළින් හිඳගෙන ඔහුගේ කකුල් එල්ලීම ගුරුත්වාකර්ෂණය භාවිතා කර ඔබ කැතීටරය පරීක්ෂා කරන විට භයානක ලෙස අධික මොළයේ රුධිර පීඩනය වහාම අඩු කරයි.
** සිරුරේ සිට බෑගය දක්වා සම්පූර්ණ කැතීටර් මාර්ගය අනාවරණය කර ලුහුබඳින්න:** රෝගියා බටය මත වාඩි වී නැති බවත්, ඇඹරුණු කිනික්ක් නොමැති බවත් තහවුරු කර ගැනීමට බ්ලැන්කට් යට, කලවා අතර සහ රෝද පුටු කුෂන් යට පරීක්ෂා කරන්න.
** කකුල් බෑග් පටි සහ කැතීටර් ආරක්ෂණ උපාංග (StatLock) පරීක්ෂා කරන්න:** නළය සම්පීඩනය කරන ඕනෑම තද ඉලාස්ටික් කකුල් පටි හෝ තද යට ඇඳුම් ඉණපටි ලිහිල් කරන්න.
** ජලාපවහන බෑගය මුත්‍රාශයේ (උකුල්) මට්ටමට වඩා හොඳින් පහත් කරන්න:** බෑගය උකුලට පහළින් නිදහසේ එල්ලා ඇති බවට වග බලා ගන්න (කිසිවිටක මෙට්ටය මත නොතබන්න හෝ ඇඳ ඇතිරිල්ලක් මත උස්ව තබා නොගන්න). දිගු නල ලූපයක් බිමට එල්ලා නැවත බෑගයට නැග්ගේ නම්, තත්පර 5ක් සඳහා යැපෙන ලූපය මෘදු ලෙස ඔසවන්න, එවිට සිරවී ඇති මුත්‍රා බෑගයට බැස ඕනෑම **ගුවන් අවහිරයක් කැඩී යයි.
පැහැදිලි ප්ලාස්ටික් කවුළුවේ දෘශ්‍ය පේනු සඳහා පරීක්ෂා කරන්න: කැතීටරය ජලාපවහන බෑග් නලයට සම්බන්ධ වන පැහැදිලි සම්බන්ධකය දෙස බලන්න:
ඝන තද රතු රුධිර කැටිති ("කැටි රඳවා තබා ගැනීම"): නළය තද රතු පැහැති ජෙලි වැනි රුධිර කැටියකින් පිරී තිබේ නම් (පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් [TURP], මුත්රාශයේ පිළිකා සැත්කම්, විකිරණ සිස්ටිටිස් හෝ කම්පන සහගත කැතීටර් ඇදීම), ** සම්මත කෙට්ටු ෆෝලි* කැතීටරය ගලා යා නොහැක; විශේෂිත දෘඩ 22 සිට 24 දක්වා ප්‍රංශ ත්‍රි-මාර්ග අඛණ්ඩ මුත්‍රාශ වාරිමාර්ග (CBI) Hematriuria Catheter සහ විශාල සිදුරු සහිත Toomey සිරින්ජයක් සමඟ අතින් කැටි ගැසීම් ඉවත් කිරීම සඳහා රෝගියා වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යා යුතුය.
හුණු සහිත සුදු වැලි/කැට හෝ ඝන කහ පැහැති ශ්ලේෂ්මල: කැතීටර් තුඩය සම්බන්ධ කර ඇති ඛනිජ ලවණ හෝ ආසාදන ජෛව පටලයක් පෙන්නුම් කරයි.

3. තීරනාත්මක ආරක්ෂක නීති: අවහිර වූ හෝ ඉවත් කරන ලද කැතීටරයක් සමඟ කිසි විටෙකත් නොකළ යුතු දේ¶

ඔබ වෛද්‍යවරයකු විසින් පුහුණු කර ඇත්නම් සහ විෂබීජහරණය කළ සේලයින්/කැතීටර නඩත්තු ද්‍රාවණයක් සහ විෂබීජහරණය කළ කැතීටර්-ටිප් සිරින්ජයක් නොමැති නම් අවහිර වූ කැතීටරයක් සේදීමට හෝ ජලය දැමීමට කිසිවිටක උත්සාහ නොකරන්න: අපිරිසිදු නළ ජලය සේදීම හෝ සිරින්ජයකින් තදින් තල්ලු කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති කැතීටරයකට ** සෘජුවම වකුගඩු බිත්තියට හානි කළ හැක. (බැක්ටීරියා). මෘදු වන්ධ්‍ය ෆ්ලෂ් එකක් සිදු කිරීමට පුහුණු කර ඇත්නම් සහ තරලය ස්ථිර ප්‍රතිරෝධයක් ඇති කරයි නම්, ** වහාම නතර කරන්න; කිසි විටෙකත් ජලනලයට බල නොකරන්න**.
** කිසිවිටෙක Foley කැතීටරයක් අදින්න හෝ සිරවී ඇති බැලුනයක් පිම්බීමට කැතීටර් බටය කැපීමට උත්සාහ නොකරන්න:** Foley catheter එකක පතුවළ නිතර කැපීම නිසා රබර් බිත්තිය තුළ ඇති කුඩා උද්ධමන නාලිකාව ස්ථිරවම වැසී යාම නිසා බැලූනයට බැසීම නොහැක. කැතීටරයක් ඉවත් කළ යුත්තේ පැති කපාටය භාවිතා කරන වෛද්‍යවරයකු හෝ පුහුණු හෙදියක් පමණි (වඳ ජලය මිලි ලීටර් 10 ක් ඉවත් කිරීමට ලුවර් ස්ලිප් සිරින්ජයක් සමඟ).
සුප්‍රපුබික් කැතීටරයක් අහම්බෙන් ගැලවී ගියහොත් හදිසි නීතිය පැය 1 සිට 2 දක්වා: ස්වභාවික මුත්‍රා මාර්ගය මෙන් නොව (විවෘතව පවතී), සුප්‍රපුබික් කැතීටර පත්‍රිකාව (ශල්‍ය උමඟ පහළ උදර බිත්තිය හරහා මුත්‍රාශය තුළට) අහම්බෙන් පිටතට ඇද දමයි. suprapubic catheter එකක් වැටුණොත්, කුඩා උදර කුහරය පිරිසිදු වඳ ගෝස් පෑඩ් එකකින් ආවරණය කර ** ළඟම ඇති හදිසි අනතුරු අංශයට හෝ පුහුණු මෞත්‍ර වෛද්‍ය හෙදියක් වෙත වහාම යන්න (පැය 1ක් ඇතුළත)** එවිට නැවුම් ප්‍රතිස්ථාපන නලයක් වසා දැමීමට පෙර පවතින පත්‍රිකාව හරහා ආරක්ෂිතව ලිස්සා යා හැකිය.

විශේෂ හදිසි අවස්ථා: උග්‍ර කැටි ගැසීම (රුධිර කැටි සහිත දළ හෙමාටූරියා)¶

යමෙක් මුත්‍රා මාර්ගය තුළ රුධිර වහනය වන විට (මෑත පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හෝ මුත්‍රාශයේ ශල්‍යකර්මයකින්, වකුගඩු කම්පනය, මුත්‍රාශයේ පිළිකා, විකිරණ සිස්ටිටිස් හෝ රුධිර තුනීකාරක) මිනිස් මුත්‍රා වල කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් දිය කිරීමට උත්සාහ කරන urokinase නම් එන්සයිමයක් අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, ලේ ගැලීම වේගවත් වූ විට, උණුසුම් මුත්‍රාශය තුළ රුධිරය ඝන, රබර්, තද රතු "අක්මාව වැනි" හෝ පණුවන් වැනි කැටි ගැසීම් බවට පත් වේ.

මෙම කැටි ගැසීම මුත්‍රාශයේ පාදයට (ත්‍රිකෝණය) ගිලී ගොස් මුත්‍රාශයේ ගෙල මත රබර් බාත් ටබ් නැවතුමක් සේ ක්‍රියා කරයි (උග්‍ර කැටි ගැසීම).

** කැටි ගැසීම හඳුනා ගන්නේ කෙසේද:** රෝගියාට පෙනෙන රතු කැටි සහිත දීප්තිමත් රතු හෝ තද බර්ගන්ඩි මුත්‍රා පිට කරයි, ඉන්පසුව ** පහළ උදරයේ කැක්කුම සහ මුත්‍රා පිට කිරීමට සම්පූර්ණ නොහැකියාව ** (හෝ දැවැන්ත කැටියක් වටා රෝස දියර බිංදුවක් පමණක් පිටවීම).
** කැටිති රඳවා තබා ගැනීම සැබෑ රෝහල් ශල්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් වන්නේ ඇයි:** මෘදු කැතීටර වහා කඩා වැටී කැටි ගැසීම් ඇති බැවින් ජලය පානය කිරීම හෝ සාමාන්‍ය මෘදු 14 හෝ 16 ප්‍රංශ Foley කැතීටරයක් තැබීම ක්‍රියා නොකරයි. හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේදී, වෛද්‍යවරු දැඩි 22 හෝ 24 ප්‍රංශ ත්‍රි-මාර්ග කවුන්සිලයක් හෝ කූඩේ වාරිමාර්ග කැතීටරයක් ඇතුළු කර, විෂබීජහරණය කළ සේලයින් සහ මිලි ලීටර් 60 ක කැතීටර්-ටිප් සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් මුත්‍රාශයේ ඇති සියලුම රබර් ලේ කැටිති ශ්‍රමිකව පිට කරන අතර, නැවත පැමිණීම පැහැදිලි වන තුරු 3-බැග්ටේෂන් සම්බන්ධ කරන්න. (CBI) නව කැටි ගැසීමට නොහැකි වන පරිදි මුත්‍රාශය අඛණ්ඩව සෝදා හරියි.

හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේ සිදුවන්නේ කුමක්ද: මුත්‍රාශය පරිලෝකනය කිරීම, විසංයෝජනය කිරීම සහ පශ්චාත් බාධාකාරී ඩයුරිසිස්¶

රෝහලේදී මුත්‍රාශය විසුරුවා හැරීමෙන් පසුව සිදු වන පශ්චාත් විසංයෝජන කායික ප්‍රතික්‍රියා දෙක තේරුම් ගැනීමෙන් වෛද්‍යවරුන් කැතීටරයක් තැබීමෙන් පසු රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කරයි:

** වහාම ඇඳ අසල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මුත්රාශයේ ස්කෑන් සහ කැතීටරීකරණය:**
පැමිණීමෙන් පසු, හෙදිය හෝ වෛද්‍යවරයා සිරවී ඇති මුත්‍රා ප්‍රමාණය (සාමාන්‍යයෙන් 500 සිට 2,000+ දක්වා) නිශ්චිතව මැනීම සඳහා පහළ උදරය හරහා තත්පර 10ක වේදනා රහිත ** අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මුත්‍රාශය ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි (සාමාන්‍යයෙන් *500 සිට 2,000+ දක්වා) මුත්‍රා මාර්ගය හිරිවැටීමට සහ සුසුම්නාව ලිහිල් කිරීමට මිනිත්තු 5කට පෙර එන්නත් කරනු ලැබේ, නැතහොත් විශාල වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මත සුමට ලෙස ලිස්සා යාම සඳහා මෘදු වක්‍ර කූඩේ-ටිප් කැතීටරයක්).
"සෑම මිලිලීටර 500කට වරක් කැතීටරය කලම්ප කිරීම" පිළිබඳ සටහන: ඉතිහාසගතව, හෙදියන්ට මිලිලීටර් 500ක් බැසීමෙන් පසු කැතීටරයක් තද කිරීමට ඉගැන්වූයේ මුළු මුත්‍රාශයම එකවර පිටකිරීමෙන් ලේ ගැලීම ("hematuria ex vacuo") හෝ ක්ලාන්ත වීමක් සිදුවනු ඇතැයි යන බිය නිසාය. නවීන මුත්‍රා විද්‍යාත්මක මාර්ගෝපදේශ සහ සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ මගින් සම්පූර්ණ මුත්‍රාශයේම සම්පූර්ණ අඛණ්ඩ ජලාපවහනය එකවර ආරක්ෂිත සහ අර්ධ කලම්ප වලට වඩා උසස් බව තහවුරු කරයි: රුධිර පීඩනය ස්වභාවිකව මදක් පහත වැටේ (වේදනාකාරී සානුකම්පිත ස්පයික් ඉවත් කිරීම) සහ මුත්‍රා වල කුඩා රෝස පැහැයක් ඇතිවීම, ශ්ලේෂ්මල පටලය සම්පූර්ණයෙන් අඩු වීම සහ සම්පූර්ණ වේදනාවෙන් පිටවීම නිසා ඇති විය හැක. අවදානම.
** "පශ්චාත් බාධාකාරී ඩයියුරිසිස්" සඳහා නිරීක්ෂණය කිරීම (නිදන්ගත හෝ දැඩි ලෙස රඳවා තබා ගැනීමෙන් පසු අධික මුත්‍රා පිටවීම):**
පුද්ගලයෙකුගේ මුත්‍රාශයේ **මුත්‍රා මිලි ලීටර් 1,000 ත් 1,500 ත් අතර ප්‍රමාණයක් සිරවී ඇති විට (විශේෂයෙන් දින ගණනාවක් පුරා අධි පීඩන ක්‍රියටිනීන් ඉහළ රුධිර ක්‍රියේටිනින් සමඟ), වකුගඩු අවහිර වීම සමනය වීමෙන් පසු මුත්රා සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව තාවකාලිකව අහිමි වේ.
කැතීටර් ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ, වකුගඩු හදිසියේම පැය 2ක් (හෝ > පැය 24 තුළ මිලිලීටර් 3,000)** සෑම පැයකටම සුදුමැලි, ජලය සහිත මුත්‍රා මිලි ලීටර් 200 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පිට කළ හැකිය.
මෘදු ඩයුරිසිස් මගින් අතිරික්ත රඳවා ඇති ලුණු, ජලය සහ යූරියා ඉවත් කරන අතර, ** ව්‍යාධි පශ්චාත් බාධාකාරී ඩයුරිසිස්** රෝගියා වේගයෙන් විජලනය කර ඔවුන්ගේ ශරීරයෙන් සෝඩියම්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ පොස්පේට් ඉවත් කර අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රිද්මයට හේතු වේ. ආරම්භක මුත්‍රාශයේ ජලාපවහනය මිලිලීටර් 1,000 ඉක්මවන, මුත්‍රා පිටවීම 200mL/පැයට පැය 2ක් ඉක්මවන ඕනෑම රෝගියෙක් හෝ රුධිර පරීක්‍ෂණවලදී උග්‍ර වකුගඩු ආබාධයක් ඇති ඕනෑම රෝගියෙක් නිවසට යාමට පෙර පැයකට වරක් මුත්‍රා ලුහුබැඳීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරීක්‍ෂා කිරීම් සමඟ රෝහලේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
** සාර්ථක "කැතීටරයකින් තොරව අත්හදා බැලීමක්" (TWOC) සඳහා ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නෙකු (ටැම්සුලෝසින් හෝ ඇල්ෆුසොසින්) ආරම්භ කිරීම:**
තාවකාලික Foley කැතීටරයක් සහ කකුල් බෑගයක් සමඟ නිවසට යන බෙන්ග්‍රොස්ටැටික් හයිපර්ප්ලාසියාව (BPH) ඇති පිරිමින් සඳහා, හදිසි වෛද්‍යවරු මුඛ දෛනික තෝරාගත් ඇල්ෆා-1A අවහිර කරන්නෙකු (ටැම්සුලෝසින් 0.4 mg හෝ alfuzosin 10 mg වැනි) නිර්දේශ කරති. මුත්රා වෛද්‍යවරයා විසින් කැතීටරය ඉවත් කිරීමට අවම වශයෙන් දින 3 සිට 7 දක්වා කාලයක් ඇල්ෆා-බ්ලොක්කරය ගැනීම** පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කරන අතර **කැතීටරය පිටතට පැමිණි විට මිනිසාට සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා කිරීමට හැකි වීමේ අවස්ථාව දෙගුණ කරයි.

උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන බාහිර ලිංගික හදිසි අවස්ථා දෙකක්: Paraphimosis සහ Retroverted Gravid Uterus¶

පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල කිරීම, ඖෂධ සහ සුෂුම්නාව සම්පීඩනයට අමතරව, විශේෂිත යාන්ත්‍රික හදිසි අවස්ථා දෙකක් මුත්‍රා මාර්ගය වසා ඇති අතර වහාම හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ:

1. පැරෆිමෝසිස් (චර්මච්ඡේදනය නොකළ පිරිමින්, පිරිමි ළමයින් සහ කැතීටරීකරණය කළ රෝගීන්ගේ "ද පෙරසම ටුවර්නිකට්")¶

Paraphimosis යනු චර්මච්ඡේදනය නොකළ රෝගියෙකුගේ පෙර සම (ග්ලාන්ස් සහ කිරීටක සල්කස්) හිස පිටුපසට ඇදී ගිය විට රෝහල්වල, සාත්තු නිවාසවල හෝ නිවසේදී නිතර සිදුවන සැබෑ කාලානුරූපී මුත්‍රා රෝග හදිසි අවස්ථාවකි තනතුර **.

මොකද වෙන්නේ: ශිෂේණය ඍජු හිසට පිටුපසින් ඇති පතුවළ වටා රබර් පටියක් මෙන් ඇද ගන්නා ලද පෙරසමෙහි තද වළල්ල ක්‍රියා කරයි. ශිෂේණය ඍජු සහ දුරස්ථ පෙර සමෙන් ශිරා සහ වසා ගැටිති අවහිර වී ඇති අතර, ශිෂේණය ඍජු හිස ඉදිමෙන අතර, ශිෂේණය ඍජු දම් හෝ නිල්-කළු පැහැයට හැරෙන අතර, පෙරසම ඩෝනට් වැනි ආතති, පාරභාසක තරල ඉදිමීමකින් බැලූනයක් බවට පත් කරයි. සහ, පැය කිහිපයක් ඇතුළත, ischemic glans necrosis/gangrene**).
පරාෆිමෝසිස් සඳහා ක්ෂණික ප්‍රථමාධාර සහ රෝහල් අඩු කිරීම:
** Foley කැතීටරයක් ඇතුළු කරන ලද සෑම චර්මච්ඡේදනය නොවූ පිරිමි ළමයෙකු හෝ පිරිමි ළමයෙකු කැතීටරය ක්‍රියාත්මක වූ වහාම ඔහුගේ පෙරසම ශිෂේණය ඍජු හිස මතින් මෘදු ලෙස ඉදිරියට ලිස්සා යා යුතුය.**
පැරෆිමෝසිස් වර්ධනය වුවහොත්, ** වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න . වෛද්‍යවරු දේශීය නිර්වින්දක ජෙල් (හෝ පෘෂ්ඨීය ශිෂේණය ස්නායු අවහිර කිරීමක් සිදු කරයි), ඉදිමුණු කොලරය ගෝස් හෝ ඔස්මොටික් සම්පීඩනයකින් ඔතා, ස්ථාවර පරිධිය අතින් සම්පීඩනය ("අත්වැසුම් අත් මිරිකීම"**) විනාඩි 5 සිට 10 දක්වා විනාඩි 5 සිට 10 දක්වා ඉවත් කර දියර මිරිකා හැරීම සඳහා යොදති. ශිෂේණය ඍජු හිසට ඉහලින් පෙරසම ඉදිරියට ඇද ගන්නා අතරම, මාපටැඟිලි දෙකෙන් දිලිසීම මෘදු ලෙස පසුපසට තල්ලු කරන්න.

2. සිරගත වූ ප්‍රතිගාමී ග්‍රැවිඩ් ගර්භාෂය (ගර්භණී සති 10 සිට 16 දක්වා)¶

දළ වශයෙන් කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 15කට ස්වභාවිකවම ** ප්‍රතිගාමී ("පසුපසට ඇලවූ") ගර්භාෂයක් ඇත**. සාමාන්‍යයෙන්, ගැබ් ගැනීමක් සති 10 සිට 12 දක්වා වර්ධනය වන විට, ගර්භාෂය ශ්‍රෝණියෙන් පිටතට උදරය තුළට සුමට ලෙස ඉහළ යයි.

ගර්භනී සමයේ සති 10 සිට 16 දක්වා අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වර්ධනය වන ප්‍රතිගාමී ගර්භාෂය ශ්‍රෝණිය පිටුපස ඇති පූජනීය ප්‍රොමෝන්ටරියේ ** අස්ථි යටට යටින් (සිරගත) වේ. සිරවී ඇති ගර්භාෂය ප්‍රසාරණය වන විට, එය ගැබ්ගෙල තියුණු ලෙස ඉදිරියට සහ ප්‍රහසන අස්ථි පිටුපසින් ඉහළට තල්ලු කරයි, ** ගැහැණු මුත්‍රා මාර්ගය පුබික් සහජීවනයට එරෙහිව සමතලා කර ඇණ ගසයි.

අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා: ගර්භනී කාන්තාවක් සති 10 සිට 16 දක්වා ගර්භණී සමයේදී උදෑසන හෝ දහවල් අවදි වන්නේ ** හදිසි, වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි වීම, ශ්‍රෝණි සම්පූර්ණ වීම, පහළ පිටුපස කැක්කුම හෝ පරස්පර විරෝධි ඩ්‍රිබ්ලිං** සමඟිනි.
හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන විට ප්‍රථමාධාර ක්ෂණිකව ස්ථානගත කරන්න:
OB/GYN වෙත ප්‍රවාහනය සහ හදිසි පරීක්ෂාව සඳහා බලා සිටින අතරතුර, දණහිස-පපුවේ පිහිටීම (පපුව සහ උරහිස් කොට්ටයක් මත විනාඩි 10 සිට 15 දක්වා පහත් කර තබාගෙන ඇඳ මත දණගැසීම) හෝ වම් පාර්ශ්වික සිම්ස් පිහිටීම ගුරුත්වාකර්ෂණය භාවිතා කර හදිසි ගර්භාෂ මූලය ඉවත් කිරීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාර කරයි. මුත්රාශයේ සහ මෘදු ලෙස උදරයට ගර්භාෂය අඩු කරන්න.

මුත්රා කැතීටරීකරණය දැඩි ලෙස පටහැනි විට: කම්පන සහගත මුත්රා කඩාකප්පල් කිරීම¶

මුත්‍රා මාර්ගය හරහා Foley කැතීටරයක් තැබීම මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ අවස්ථා වලින් සියයට 99ක් සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරය වන අතර, මුත්‍රා කැතීටරයක් ඇතුළු කිරීම සපුරා තහනම් එක් තීරණාත්මක කම්පන තත්ත්වයක් පවතී. hematoma:

මුත්රා තුවාලයේ කම්පන ලකුණ	කොහෙද බලන්න	අවශ්ය හදිසි පියවර
1. මුත්රා මස් වල රුධිරය	ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීමකින්, යතුරුපැදියක/බයිසිකල් අනතුරකින් හෝ ස්ට්‍රැඩ්ල් තුවාලයකින් පසු ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්‍රය හෝ කාන්තා මුත්‍රා මාර්ගය** විවෘත කිරීමේදී දිස්වන දීප්තිමත් රතු හෝ වියලන ලද ලේ බිංදුවක්.	Foley කැතීටරයක් ඇතුල් නොකරන්න. හදිසි වෛද්‍යවරුන් විසින් X-ray Retrograde Urethrogram (RUG) ප්‍රථමයෙන් සිදු කර Suprapubic Catheter යටි බඩ බිත්තිය හරහා කෙලින්ම මුත්‍රාශය තුළට දමන්න.
2. Perineal "සමනල" Hematoma හෝ Scrotal Hematoma	බාර්එකක්, වැටක් හෝ බයිසිකල් රාමුවක් මතට වැටීමෙන් පසු කකුල් (පෙරිනියම්), වෘෂණ කෝෂය හෝ තොල් අතර දම්-කළු තැලීම් සහ ඉදිමීම.	බල්බාර් මුත්රා සහ බක් ෆැසියාව කැඩී යාම පෙන්නුම් කරයි; ක්ෂණික මෞත්‍ර විද්‍යා උපදේශනය සහ අධි ජලාපවහනය අවශ්‍ය වේ.
3. ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීමකින් පසු අවලංගු වීමට නොහැකි වීම	a සමග රෝගියා ශ්රෝණිය වළල්ලේ අස්ථි බිඳීම අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් ඇති නමුත් මුත්රා කළ නොහැක.	පිරිමි ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීම්වලින් සියයට 10ක් දක්වා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මුත්‍රා පිට පිට පටලය කපා දමයි; ඕනෑම මුත්‍රා කැතීටර් උත්සාහයකට පෙර ප්‍රතිගාමී මුත්‍රා පරීක්ෂාව අවශ්‍ය වේ.

සහතික කළ ප්‍රථමාධාර පාඨමාලාවක් හදාරන්න

ස්නායු රතු කොඩි හඳුනාගැනීම, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධවල ස්වයංක්‍රීය dysreflexia සහ urosepsis ජීවිත බේරා ගන්නා අතර ස්ථිර වකුගඩු හා ස්නායු හානි වළක්වයි. රතු කුරුසය, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ දේශීය සැපයුම්කරුවෙකු හරහා පිළිගත් ප්‍රථමාධාර පාඨමාලාවක් හැදෑරීම ගැන සලකා බලන්න.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

Should someone who cannot urinate drink extra water to "build up pressure" and help start the stream?

No, never drink extra water when you have acute urinary retention. Unlike paruresis ("shy bladder") or mild dehydration where the bladder is empty, in acute urinary retention the bladder is already stretched with 500 to over 1,000 milliliters of trapped urine behind a physical or neurological roadblock. Drinking more water cannot force the outlet open; it only overstretches the bladder wall muscle (causing severe pain and long-term detrusor muscle injury) and increases back-pressure on the kidneys.

Why is urine leaking AROUND the outside of an indwelling Foley or suprapubic catheter?

When urine leaks or squirts out around the outside of a catheter ("catheter bypassing"), it almost always means the inside channel of the catheter is blocked by mineral encrustation, a kink in the tubing, an airlock, or a blood clot. Because the urine cannot drain through the blocked tube, the distended bladder goes into painful muscle spasms that force urine out around the sides of the catheter. Never ask for a larger-diameter catheter to "plug the leak"; instead, check the tubing for kinks and have a nurse or doctor flush or replace the blocked catheter.

Why can taking an over-the-counter cold medicine or allergy pill suddenly stop a man from being able to urinate?

Many over-the-counter cold, sinus, flu, and allergy medications contain two drugs that attack urination from both sides: nasal decongestants like pseudoephedrine or phenylephrine stimulate alpha-1 receptors in the prostate and bladder neck, clamping the urinary exit tightly shut, while antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or chlorpheniramine block acetylcholine receptors in the bladder wall, paralyzing the muscle that squeezes urine out. In a man over 50 with an enlarged prostate, a single dose can trigger complete acute urinary retention.

What is "post-obstructive diuresis" after a blocked bladder is drained at the hospital?

When a severely distended bladder (usually holding more than 1,000 to 1,500 milliliters of urine) is drained with a catheter, the kidneys sometimes release a massive flood of watery urine exceeding 200 milliliters per hour for hours or days afterward. This is called post-obstructive diuresis. While part of it is the body clearing out trapped water and urea, excessive diuresis can cause dangerous dehydration, low blood pressure, and severe drops in blood potassium, sodium, and magnesium, which is why doctors monitor hourly urine output after draining a very large bladder.

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶

American Urological Association (AUA, United States): Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) සහ උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ මාර්ගෝපදේශය සහ කැතීටර් ආශ්‍රිත මුත්‍රා මාර්ග සත්කාර සඳහා ආරෝපණය කරන ලද පහළ මුත්‍රා මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම.
මූත්‍රා විද්‍යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය (EAU): Neurogenic නොවන පිරිමි පහළ මුත්‍රා මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ, උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම සහ මුත්‍රා ආසාදන කළමනාකරණය පිළිබඳ EAU මාර්ගෝපදේශ.
සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා සඳහා වන ජාතික ආයතනය (NICE, එක්සත් රාජධානිය): පිරිමින්ගේ පහළ මුත්‍රා රෝග ලක්ෂණ: කළමනාකරණය (CG97) සහ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණය ආශ්‍රිත ආසාදන: දිගු කාලීන මුත්රා කැතීටර් සත්කාර (CG139).
** සුෂුම්නාව වෛද්‍ය විද්‍යාව (ඇමරිකාවේ අංශභාග ප්‍රවීණයන්, එක්සත් ජනපදය):** ස්වයංක්‍රීය ඩිස්‍රෙෆ්ලෙක්සියා සහ අනෙකුත් ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා ඇගයීම සහ කළමනාකරණය: අවහිර වූ මුත්‍රා කැතීටර් සඳහා දැඩි සත්කාර.
Nyman MA, Schwenk NM, Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම කළමනාකරණය: වේගවත් එදිරිව ක්‍රමානුකූලව අවපීඩනය සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම (සම්පූර්ණ සීඝ්‍ර මුත්‍රාශයේ ජලාපවහනය ආරක්ෂිත සහ අදියර කලම්ප වලට වඩා උසස් බව තහවුරු කරයි).