شديد پيشاب جي برقرار رکڻ ۽ بلاڪ ٿيل اندروني ڪيٿيٽر ايمرجنسي سنڀال¶

ملڪ جي لحاظ کان هنگامي نمبر مختلف آهن. هي صفحو 911 استعمال ڪري ٿو، آمريڪا ۽ ڪئناڊا لاءِ نمبر. ٻيا ڪيترائي ملڪ 112، 999، يا ٻيو نمبر استعمال ڪن ٿا. توھان جي ملڪ لاء نمبر ڳولھيو.

Acute urinary retention (AUR) اوچتو، دردناڪ مثاني کي خالي ڪرڻ جي اوچتو، تڪليف ڏيندڙ ناڪامي آهي، هڪ مڪمل، تيزيءَ سان وڌندي مثاني جي 500 کان 1,500 ملي ليٽر (17 کان 50 فلوئڊ آونس) ۾ ڦاٿل پيشاب جي باوجود. هڪجهڙائي هڪ تيزي سان بلاڪ ٿيل اندروني يوريٿرل (فولي) يا سپراپوبڪ ڪيٿيٽر آهي، جتي معدني ڀڃڻ، ٿلهي بلغم، هڪ مشيني ڪِنڪ، يا رت جو ٺڪاءُ ڪيٿيٽر ڊرينيج ٽيوب کي بند ڪري ٿو. جڏهن پيشاب مثاني کان ٻاهر نه ٿو نڪري سگهي، اندروني دٻاءُ تيزيءَ سان چڙهندو آهي، جنهن جي ڪري پيٽ جي هيٺان (سپراپوبڪ) اسپاسمس، خودمختاري نروس سسٽم سرجز (شديد بلڊ پريشر اسپائڪس يا زندگي لاءِ خطرو) خودمختيار dysreflexia اسپينل ڪنڊ جي زخم جي مريضن ۾ )، مٿي جو پوئتي دٻاء جيڪو ٻنهي گردن کي بند ڪري ٿو ( پوسٽ رينل شديد گردڪ زخم ۽ ٻه طرفي هائيڊرونفروسس)، ۽ urosepsis.

توهان جي فوري ذميواريون آهن جڏهن ڪو ماڻهو پيشاب نه ڪري سگهي يا هڪ بلاڪ ٿيل اندروني ڪيٿيٽر آهي ** فوري طور تي سڀني مائع جي انجڻ کي بند ڪرڻ** (وڌيڪ پاڻي پيئڻ سان جڏهن مثاني جو نڪرڻ بند ٿي وڃي ته مثاني جي اوور ڊسٽريشن ۽ اذيت کي خراب ڪري ٿو)، اعصابي لاء اسڪرين cauda equina syndrome (پٺ درد سان گڏ پيٽ جي بي حسي يا ٽنگ جي ڪمزوري) ۽ خودمختيار dysreflexia (ڏکڻ سر درد ۽ رت جو دٻاءُ اسپينل ڪنڊ جي زخم جي مريض ۾)، 60 سيڪنڊن جي ٻاهرين ڪيٿيٽر نلڪن جي چڪاس انجام ڏيو (ڏسڻ واري ٽائيپنگ، ٽائيپ ٽائيپ اسٽاپ کي اڻ بڪ ڪرڻ، ۽ ڊرينيج ٿيل بيگ کي مثاني جي سطح کان هيٺ ڪرڻ) جيڪڏهن ڪيٿيٽر اڳ ۾ ئي جاءِ تي آهي، مڪمل طور تي ** زور سان ڇڪيو. ڪيٿيٽر**، ۽ فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو جراثيم کان پاڪ مثاني جي ڊمپپريشن لاءِ.

ھاڻي ھي ڪر¶

فوري طور تي سمورو پاڻي ۽ رطوبت پيئڻ بند ڪريو: جڏهن مثاني جو آئوٽ ليٽ يا ڪيٿيٽر بند ٿي وڃي ٿو، ته پاڻي جو هر گهوڙو جيڪو توهان پيئندا آهيو اهو گردئن ذريعي فلٽر ڪري مثاني ۾ داخل ٿئي ٿو، ڊيٽروسر جي عضلاتي فائبر کي اڳتي وڌائي ٿو ۽ سپراپوبڪ اسپاسز کي تيز ڪري ٿو.
ايمرجنسي طبي خدمتن کي فوري طور تي ڪال ڪريو جيڪڏهن خطرناڪ اعصابي، سيپٽڪ، يا ٽراما ڳاڙهي جھنڊا موجود آهن: پنهنجي مقامي ايمرجنسي نمبر تي ڪال ڪريو (آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾ 911، يورپي يونين ۾ 112، برطانيه ۾ 999، آسٽريليا ۾ 000) يا اسان جي ڊاريڪٽري چيڪ ڪريو. ايمرجنسي نمبر جيڪڏهن پيشاب ڪرڻ جي ناڪامي سان گڏ آهي:
** اسپنل ڪنڊ جي زخم T6 کان مٿي، سخت سر درد سان، منهن جي ڦڦڙن / پسين وارو منهن، يا بلڊ پريشر وڌڻ ** (خودمختياري Dysreflexia، هڪ فالج سبب هنگامي).
پٺيءَ جي ھيٺان درد، ڳچيءَ/نٿن ۾ بي حسي ("سيڊل انسٿيسيا")، يا ڪمزوري/ پيرن ۾ ٽنگنگ (Cauda Equina Syndrome).
**بخار (>= 38.0 درجا سينس / 100.4 درجا فارنهائيٽ)، ٿڌڙي ٿڪ، مونجهارو، يا چکر ** (Urosepsis).
تازو pelvic fracture، straddle injury، يا urethra جي ٿلهي مان رت وهڻ (urethral rupture؛ ڪڏهن به ڪيٿيٽر داخل ڪرڻ جي ڪوشش نه ڪريو جيستائين ريٽروگريڊ يوريٿروگرام نه ڪيو وڃي).
جيڪڏهن ماڻهوءَ وٽ هڪ اندريون فولي يا سپراپوبڪ ڪيٿيٽر آهي جيڪو پاڻي ڪڍڻ بند ڪري ٿو، هن وقت 60-سيڪنڊ خارجي نلڪي جي چيڪ کي هلايو:
** Unkink:** سڄي ٽيوب کي جسم کان بيگ تائين ڇڪيو؛ ڪنهن به تيز موڙ، موڙ، يا لوپ کي سڌو ڪريو جتي مريض ويٺي يا نل تي ليٽيل آهي.
Unclamp: تصديق ڪريو ڪنهن به پلاسٽڪ جي سلائيڊ ڪلمپ يا ڪيٿيٽر فلپ فلو والو غلطيءَ سان بند ٿيل بند نه ڇڏيو ويو.
لڳن جي پَٽي کي لوز ڪريو: تنگ ويلڪرو ٽنگ جي بيگ جي پٽي کي بند ڪريو جيڪي نرم سلڪون ليمن جي بند کي چيري رهيا هجن.
بيگ کي ڪلهن کان هيٺ ڪريو: پاڻي جي نيڪال واري ٿلهي کي مثاني جي سطح کان هيٺ ڪريو (پيشاب ڪشش ثقل جي خلاف مٿي تي نه ٿو وهي سگهي؛ بستري جي گدي تي ويهڻ سان هڪ ايئر لاڪ پيدا ٿئي ٿو جيڪو پاڻي جي نيڪال کي روڪي ٿو).
**ڪڏهن به اندرين فولي ڪيٿيٽر کي ٻاهر نه ڪڍو بغير ڪنهن اندروني برقرار رکڻ واري غباري کي، ۽ ڪڏهن به ڪيٿيٽر جي اندر ڪنهن به شيءِ کي نه ڇڪيو: ** هڪ اندر واري فولي ڪيٿيٽر کي مثاني جي اندر 10-ملي ليٽر پاڻي سان ڀريل غبارو چيري ٽماٽو جيترو وڏو ڪيو ويندو آهي. ڦوڪندڙ غبار سان ڪيٿيٽر کي ٻاهر ڪڍڻ سان پروسٽيٽ ۽ يوريٿرا ڦاٽي پوي ٿي، جنهن جي ڪري وڏي رت جي رت جي وهڪري جو سبب بڻجي ٿو.
پيٽ جي هيٺئين حصي تي زور سان نه دٻايو (ڪريڊي مينيوور رڪاوٽ ۾ خطرناڪ آهي): مضبوطيءَ سان دٻائڻ سان مثاني جو سخت دٻاءُ وڌندو آهي، پيشاب کي پوئتي ڌڪڻ تي مجبور ڪري ٿو بڪين ۾ (vesicoureteral reflux)، ۽ ڀت کي ڦاٽي سگهي ٿو.
** اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو فوري طور تي جيڪڏھن ڪو پيشاب 4 کان 6 ڪلاڪن اندر دردناڪ برقرار رکڻ (يا بلاڪ ڪيل ڪيٿيٽر جي 1 کان 2 ڪلاڪن ۾): ** ارجنٽ جراثيم واري مثاني ڪيٿيٽرائيزيشن 30 سيڪنڊن ۾ تڪليف کي ختم ڪري ٿي ۽ مثاني جي عضون ۽ گردئن کي مستقل زخمن کان بچائي ٿي.

flowchart TD
    Start["پيشاب ڪرڻ ۾ ڏکوئيندڙ ناڪامي (Suprapubic Fullness/spasms) يا اندرين ڪيٿيٽر مان پيشاب جو صفر ٿيڻ"] --> StopDrink["1. تمام زباني رطوبت کي فوري طور تي بند ڪريو ۽ هيٺئين پيٽ تي زور سان نه دٻايو"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. چيڪ ڪريو نازڪ ڳاڙھو جھنڊو: اسپينل ڪنڊ انجري + سر درد / ھاء بي پي (خودمختيار ڊيسريفڪسيا)، سيڊل نمبنس / ٽنگ جي ڪمزوري (ڪاڊا ايڪينا)، بخار / ٿڌي، يا پيلويڪ ٽراما؟"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["ڪال ڪريو ايمرجنسي سروسز (911 / 112 / 999) فوري طور تي"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. ڇا مريض کي في الحال اندريون فولي يا سپراپوبڪ ڪيٿيٽر آهي؟"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["رن 60-سيڪنڊ ٽيوبنگ چيڪ: ڪِنڪس کي سڌو ڪريو، ڪليمپ کوليو، لوز اسٽريپس، ھنگ بيگ ھيٺان ھپس"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن بلڊر اسڪين ۽ جراثيمن ڪيٿيٽر ڊيڪپريشن لاءِ ٽرانسپورٽ"]
    CheckTube --> Draining{"4. ڇا 5 منٽن اندر پيشاب ٿيلهي ۾ وهڻ شروع ٿي ويو؟"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["جراثيم کان پاڪ ڪيٿيٽر فلش يا تبديل ڪرڻ لاءِ فوري طور تي ايمرجنسي نرس / اسپتال جي سنڀال ڳوليو (ڪڏهن به غبارو نه ڪڍو)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["پيشاب جي رنگ، ڪلٽ، ۽ حجم کي ويجهي مانيٽر ڪريو"]

ڇو شديد پيشاب جي رکاوٽ ٿئي ٿي: مردن، عورتن ۽ ٻارن ۾ عام سبب¶

عام طور تي، پيشاب ڪرڻ (مائڪچريشن) لاءِ ٻن هم وقت ساز عملن جي ضرورت هوندي آهي جن کي سيڪرل اسپائنل ڪنڊ (S2, S3, and S4 parasympathetic nerves) ۽ دماغي اسٽيم پونٽين ميڪچريشن سينٽر: مثاني جي عضلاتي ديوار (detrusor muscle) کي لازمي طور تي معاهدو ڪرڻ گهرجي، جڏهن ته انٽيلي ** ڪانٽريڪٽ ۽ necklader-1. adrenergic receptors**) لازمي طور تي آرام ۽ کليل. شديد پيشاب جي برقرار رکڻ واري حملا جڏهن به ٻاهر نڪرندڙ جسماني طور تي نچوڙي بند ٿي وڃي يا اعصاب / عضلات جي ڀڃڪڙي ناڪام ٿئي ٿي:

سببن جو درجو	مردن ۾ عام محرڪ	عورتن ۽ ٻارن ۾ عام محرڪ	ميکانيزم ۽ اشارا
1. عام دوائن جا محرڪ ("ڊرگ انڊسڊ برقرار رکڻ"، سڀني ڪيسن جي 15-20٪ تائين)	اوور-دي-ڪائونٽر ٿڌي ۽ سينوس ڊيڪنجسٽنٽ (pseudoephedrine, phenylephrine) + پهريون نسل جي اينٽي هسٽامائن (diphenhydramine/Benadryl, chlorpheniramine)، tricyclic antidepressants، bladder antispasmodics، or pinerios	ساڳيا دوائون: اينٽي هسٽامائنز، اينٽي ڪولينرجڪس، اوپيئوڊز، سرجري يا ٻار جي پيدائش کان پوءِ ايپيڊرل/سپائنل اينسٿيسيا، يا تفريحي دوائون (MDMA/ecstasy، ketamine، amphetamines).	Alpha-1 agonists (pseudoephedrine) مثاني جي ڳچيءَ ۽ پروسٽيٽ کي مضبوطيءَ سان بند ڪري ٿو، جڏهن ته anticholinergics (diphenhydramine) مثاني جي detrusor جي عضون کي مفلوج ڪري ٿو، ان ڪري ان کي دٻائي نه ٿو سگهجي (** مردن ۾ موتمار ”ڪولڊ پِل + بيناڊريل“ ڪمبو 5 کان مٿي).
2. مشيني آئوٽليٽ رڪاوٽ	Benign Prostatic Hyperplasia (BPH / enlarged prostate) (سبب > 50% نر AUR)، پروسٽيٽ ڪينسر، urethral stricture (اڳوڻي ڪيٿيٽر يا صدمي کان داغ)، شديد پروسٽيٽائٽس (سوجن متاثر ٿيل پروسٽيٽ)، رت جا ڦڙا، شديد رت جي پٿري ، رت جا ڦڙا، "شديد رت جي پٿري" چمڙي جو فيموسس/پيرافيموسس.	متاثر ٿيل pelvic ماس: 10 کان 16 هفتا جي حمل ۾ ريٽروورٽڊ گرويڊ (حمل واري) رحم ساڪرل پرومونٽري جي هيٺان ڇڪيل، هڪ وڏو يوٽرين فائبروڊ، سخت پيلويڪ آرگن پروليپس (سيسٽوسل)، ڦڦڙن جي سرجري کان پوءِ، ان جي پهرين پيٽ ۾ جڙيل آهي (HSV) وباء.	جسماني تنگي يا خارجي دٻاءُ urethra کي بند ڪري ٿو. نوٽ: شديد فيڪل اثر (قبض) ملاشي کي سڌي طرح مثاني جي ڳچيءَ جي پويان ڀرڻ وڏي عمر جي بالغن ۽ ٻارن ۾ پيشاب جي رکجڻ جو هڪ وڏو سبب آهي.
3. نيوروجنڪ ۽ اسپينل ڪنڊ ايمرجنسي	Cauda equina syndrome (herniated lumbar disc L4-L5/L5-S1 crushing sacral nerve roots)، ايڪٽ اسپائنل ڪنڊ ڪمپريشن، ملٽي سليرسيس، ذیابيطڪ سيسٽوپيٿي، يا ٽيبز ڊورسالس.	ساڳيا نيوروجينڪ ايمرجنسي: ڪوڊا ايڪينا سنڊروم، اسپائنل ايپيڊولل ابسس، ٽرانسورس مائيلائٽس، گيلين-بيري سنڊروم، يا فولر سنڊروم (نوجوان عورتون جن سان اسفنڪٽر آرام جي ناڪامي).	S2-S4 ساڪريل اعصاب کي نقصان مثاني کي مڪمل محسوس ڪرڻ ۽ سڪي وڃڻ کان روڪي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ بي درد يا دردناڪ پيشاب برقرار رکڻ سان گڏ اوور فلو ڊربلنگ.
4. پوسٽ پارٽم ۽ پوسٽ آپريٽو برقرار رکڻ	پٺيان ڪنهن به سرجري (خاص طور تي هرنيا جي مرمت، hemorrhoidectomy/anorectal surgery جتي دردناڪ مقعد جي اسپنڪٽر جي اسپاسم اضطراب سان پيشاب جي اسفنڪٽر کي لاڪ ڪري ٿي، يا آرٿوپيڊڪ هپ/گهوڙي جي متبادل).	پوسٽ پارٽم urinary Retention (PUR): هڙتالون 6 ڪلاڪن اندر ويجن جي ترسيل يا سيزرين ڪيٿيٽر کي ختم ڪرڻ جي (خاص طور تي epidural analgesia کان پوءِ، فورسپس/ويڪيوم ڊليوري، ڊگھي سيڪنڊ اسٽيج ليبر، يا پرينل ليسريشن).	مثاني جي ڳچيءَ جي چوڌاري سوجن ۽ pelvic floor pudendal ۽ pelvic nerves جي عارضي طور تي ڇڪڻ عام خلل کي روڪي ٿو.

’ٿڌي دوائون + وڌايل پروسٽيٽ‘ جو ڄار جيڪو هر سياري ۾ هزارين مردن کي اي آر ڏانهن موڪلي ٿو

جڏهن هڪ مرد 50 سالن کان مٿي عمر جي معتدل، منظم پروسٽيٽ وڌائڻ (BPH) سان سياري جي ٿڌ يا الرجي کي پڪڙي ٿو ۽ هڪ اوور دي-ڪائونٽر "ملٽي-سمپٽم ڊي/نائيٽ ڪولڊ اينڊ فلو" ٽيبليٽ وٺي ٿو، ڏينهن جي وقت جي گولي ۾ **فينائيليفرائن يا پيسودوفيڊرين شامل آهن. پراسٽيٽ ڪيپسول ۽ مثاني جي ڳچيءَ اندر هموار عضلتون)، جڏهن ته رات جي وقت واري گولي ۾ ڊيفن هائيڊرمائن يا ڊڪسيلامين هوندو آهي (هڪ اينٽي ڪولينرجڪ جيڪو مثاني جي ڀت جي عضون کي مفلوج ڪري ٿو). 4 کان 8 ڪلاڪن اندر، پروسٽيٽ ڪلمپس ويز وانگر بند ٿي ويندا آهن ۽ مثانو خالي نه ٿي سگهندو آهي. BPH سان مردن کي ڪڏهن به زباني ڊيڪنجسٽنٽ يا sedating antihistamines وٺڻ نه گهرجي.

شديد بمقابلہ دائمي پيشاب جي برقرار رکڻ: ”اوور فلو بي ضابطگي“ کي سڃاڻڻ (ڇو پيشاب ڪرڻ جو مطلب اهو ناهي ته مثانو خالي آهي)¶

خاندانن ۽ سنڀاليندڙن جي وچ ۾ سڀ کان وڌيڪ خطرناڪ غلط فڪر مان هڪ اهو فرض ڪيو ويو آهي ته ڇاڪاڻ ته هڪ شخص هر 20 منٽن ۾ پيشاب جي ٿوري مقدار ۾ گذري رهيو آهي يا انهن جي بي ضابطي جي پيڊ کي گلي ڪري رهيو آهي، انهن کي ممڪن طور تي پيشاب جي برقرار رکڻ ممڪن ناهي.

حقيقت ۾، پيشاب جون ننڍيون ننڍيون چالون بار بار گذرڻ (** 30 کان 50 ملي ليٽر هڪ وقت ۾) يا مسلسل غير ارادي طور تي ٻرڻ بغير پيٽ جي گھٽتائي جي ڪنهن به راحت کان سواءِ پيشاب جي شديد برقراري کان ** اوور فلو بي ضابطگي جي شاندار نشاني آهي.

ڪلينڪ خاصيت	شديد دردناڪ پيشاب جي برقرار رکڻ (AUR)	اوور فلو بي ضابطگي سان شديد-پر-دائمي / دائمي پيشاب جي برقرار رکڻ
شروعات ۽ احساس	چند ڪلاڪن ۾ اوچتو شروع ٿيڻ بيچيني، تڪليف واري خواهش جو پيشاب ڪرڻ جي مڪمل ناڪامي سان گڏ هڪ وهڪرو (يا صرف چند دردناڪ ڦڙا).	مثاني کي ھفتن يا مھينن کان ھفتي تائين، ھلندڙ مثانو جو ھلائڻ (بزرگ ماڻھن ۾ عام BPH، ذیابيطڪ نيوروپيپي، يا ڪيڊا ايڪينا نرو ڪمپريشن) تيستائين مثاث جو وڌايل مثانو درد جي احساس کان محروم ٿي وڃي.
هيٺين پيٽ جو امتحان	هڪ مضبوط، سخت، انتهائي نرم، گلوب جي شڪل وارو ماس ("globus vesicalis") ناف جي هڏن کان مٿي پيٽ جي بٽڻ ڏانهن اڀري ٿو، جيڪو ٽيپ ڪرڻ تي خربوزيءَ جهڙو آواز ٿئي ٿو (suprapubic dullness) ۽ ڇڪڻ سان پيشاب ڪرڻ جي شديد خواهش پيدا ٿئي ٿي.	ھڪڙو وڏو، اڪثر بي درد يا ھلڪو بي آرامي مڊل لائن ھيٺين پيٽ جي ماس جيڪو سڄي طريقي سان پيٽ جي بٽڻ تائين پھچي سگھي ٿو (ڪڏھن ڪڏھن غلطيءَ سان وزن وڌڻ، اسائٽس، يا ڳچيءَ جي ڳوڙھي).
پيشاب جي نڪرڻ جو نمونو	صفر پيشاب ٻاھر (يا <20 ايم ايل ڦڙا).	Paradoxical Overflow Incontinence: هڪ ڀيرو مثاني جو دٻاءُ urethral sphincter جي مزاحمت کان وڌي وڃي ٿو، پيشاب غير ارادي طور تي هر 15 کان 30 منٽن تي ڏينهن ۽ رات ۾ ٻاهر نڪرندو آهي (enuresis) جڏهن ته 800 کان 2,000+ mL جامد پيشاب مستقل طور تي اندر بيٺو رهي ٿو.
گرد ۽ سسٽماتي خطرو	شديد درد، شديد هائپر ٽائونشن اسپائڪ، ٽيچي ڪارڊيا، ۽ شديد مثاني جي عضلات جي زخم جي زخم جيڪڏهن دير ڪئي وئي> 6 کان 12 ڪلاڪ.	هاءِ پريشر ڪرونڪ ريٽينشن (HPCR): مسلسل پوئتي دٻاءُ ٻنهي ureters جو سبب بڻجندو آهي ٻطرفي هائيڊرونفروسس، بي درد ترقي پسند گردي جي ناڪامي (uremia)، ميٽابولڪ ايسڊسس، هائپرڪليميا، فلوئڊ اوورلوڊ، ۽ سخت پوسٽ-اسٽرڪٽو ڊائريسس هڪ ڀيرو ختم ٿيڻ بعد.

هڪ بلاڪ ٿيل اندروني ڪيٿيٽر (فولي يا سپراپوبڪ) لاءِ هنگامي مسئلن جو حل¶

لکين ماڻهو گهرن ۾ هڪ ڊگهي مدي واري Indwelling urethral (Foley) ڪيٿيٽر يا suprapubic catheter سان گڏ رهن ٿا (هڪ ڪيٿيٽر سڌو مثاني ۾ داخل ٿئي ٿو هڪ ننڍڙا ڪيهول اسٽوما جي ذريعي جيڪو پيٽ جي هيٺئين حصي تي پيبڪ بون جي بلڪل مٿان آهي). ڇاڪاڻ ته بيڪٽيريا جهڙوڪ Proteus mirabilis ڊگھي مدي واري ڪيٿيٽرز کي ڪالونائيز ڪري ٿو ۽ انزائيم urease پيدا ڪري ٿو، اهي پيشاب کي الڪائن کي ڦيرائي ڇڏيندا آهن ۽ پريپيٽيٽ ** اسٽرووائيٽ ۽ ڪيلشيم فاسفيٽ ڪرسٽل ("ڪيٿيٽر اينڪرسٽيشن")* جيڪي ڪيٿيٽر جي چوٽي تي اکين جي چپن کي پلگ ڪري سگھن ٿا.

1. بلاڪ ٿيل رهائشي ڪيٿيٽر کي ڪيئن سڃاڻڻ¶

هڪ بند ٿيل ڪيٿيٽر کي فوري طور تي شڪ ڪريو جيڪڏهن:

گذريل 2 کان 4 ڪلاڪن دوران جمع ٿيل بيگ ۾ پيشاب صفر ٿي ويو آهي (عام رطوبت جي استعمال جي باوجود).
ماڻهوءَ ۾ نئين هيٺين پيٽ ۾ (سپراپوبڪ) ڀرپور، درد، يا دردناڪ مثاني اسپاسم پيدا ٿئي ٿو.
متضاد ”ڪيٿيٽر بائي پاسنگ“ (ڪيٿيٽر جي ٻاهرئين پاسي پيشاب جو نڪرندو): ڪيترائي سنڀاليندڙ پيشاب کي بستري جي چادرن ۾ لڪندي ڏسندا آهن چوڌاري ڪيٿيٽر ٽيوب جي ٻاهرئين پاسي ۽ غلطيءَ سان سوچيندا آهن "ڪيٿيٽر تمام ننڍو آهي. اندران بند ٿيل*، تڪليف ڏيندڙ پوري مثاني کي زبردستي انڌن ۾ وڃڻ لاءِ مجبور ڪيو وڃي ٿو جيڪو پيشاب کي ٽيوب جي ٻاهرئين پاسي کان ٻاهر ڪڍي ٿو.
مريض ۾ اسپينل ڪنڊ جي زخم سان گڏ ڇتي جي سطح تي يا ان کان مٿي T6: اوچتو ** سر درد، بلڊ پريشر 20 کان 40+ mmHg بيس لائين کان مٿي، سست يا تيز رفتار دل جي رفتار، گهڻو پسڻ ۽ زخم جي سطح کان مٿانهون، ۽ زخم جي سطح کان هيٺ گوز بمپس**. هي آهي خودمختياري Dysreflexia، ۽ هڪ بلاڪ ٿيل پيشاب ڪيٿيٽر آهي #1 سبب (75 کان 85 سيڪڙو کان وڌيڪ خودمختاري ڊيسريفلڪسيا حملن لاءِ ذميوار).

2. بند ٿيل ڪيٿيٽر لاءِ قدم بہ قدم محفوظ خارجي چيڪ (جيڪو 60 سيڪنڊن ۾ ڇا ڪري سگھي ٿو)¶

اسپتال وڃڻ کان اڳ يا ايمرجنسي ڪميونٽي نرس کي سڏڻ کان اڳ، هي محفوظ 5 نقطي خارجي معائنو انجام ڏيو (جيڪو فوري طور تي ميڪيڪل ايئر لاڪ ۽ ڪنڪس کي حل ڪري ٿو):

مريض کي سڌو ويهڻ جي صورت ۾ کيس اسپينل ڪنڊ انجري ۽ آٽونومڪ ڊيسريفلڪسيا آهي: ماڻهوءَ کي 90 درجن تي سڌو سنئون ويهڻ ۽ سندس ٽنگون لڙڪائڻ سان ڪشش ثقل کي فوري طور تي خطرناڪ حد تائين تيز دماغي بلڊ پريشر کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ڪيو وڃي ٿو جڏهن توهان ڪيٿيٽر چيڪ ڪريو ٿا.
** جسم کان ٿلهي تائين پوري ڪيٿيٽر جي رستي کي لڪايو ۽ ان کي نشانو بڻايو: ** ڪمبل جي هيٺان، رانن جي وچ ۾، ۽ ويل چيئر جي کشن جي هيٺان چيڪ ڪريو ته جيئن پڪ ٿئي ته مريض ٽيوب تي بيٺو ته نه آهي ۽ نه ته ڪو موڙيندڙ ڪنڪس ته آهي.
ليگ-بيگ جي پٽي ۽ ڪيٿيٽر سيڪيورمينٽ ڊيوائسز کي چيڪ ڪريو (StatLock): ٽيوب کي دٻائيندي ڪنهن به تنگ لچڪدار ٽنگ جي پٽي يا تنگ انڊرويئر ويسٽ بينڊ کي ڍرو ڪريو.
ڊرينيج ٿيل ٿلهي کي مثاني جي سطح کان چڱيءَ طرح هيٺ ڪريو (هپس): پڪ ڪريو ته ٿيلهو آزاديءَ سان ڪلهن جي هيٺان لٽڪيل آهي (ڪڏهن به گديءَ تي آرام نه ڪيو وڃي يا بستري تي اونچا نه لڳل هجي). جيڪڏهن نلڪن جو هڪ ڊگهو لوپ فرش ڏانهن هيٺ لڪي وڃي ٿو ۽ پوءِ واپس ٿيلهي تي چڙهجي ٿو، انحصار واري لوپ کي 5 سيڪنڊن لاءِ نرميءَ سان مٿي ڪريو ته جيئن ڦاٿل پيشاب بيگ ۾ داخل ٿئي ۽ ايئر لاک کي ڀڃي.
واضح پلاسٽڪ ونڊو ۾ نظر ايندڙ پلگ لاءِ چيڪ ڪريو: صاف ڪنيڪٽر کي ڏسو جتي ڪيٿيٽر ڊرينيج بيگ جي نلڪي سان ملي ٿو:
گھاڙا ڳاڙها رت جا ڪلٽ ("ڪلوٽ برقرار رکڻ"): جيڪڏهن ٽيوب ڳاڙهي ڳاڙهي جيلي وانگر رت جي ڪلٽن سان ڀريل هجي (عام پراسٽيٽ سرجري [TURP] کان پوءِ، مثاني جي ٽومر جي سرجري، تابڪاري سيسٽائٽس، يا ٽروميٽڪ ڪيٿيٽر ٽگنگ)، ** هڪ معياري پتلي فولي ڪيٿيٽر نه ٿي سگهي؛** مريض کي فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃڻ گهرجي هڪ خاص ريگڊ 22 کان 24 فرينچ ٽن طرفن واري مسلسل مثاني آبپاشي (سي بي آئي) هيماتريوريا ڪيٿيٽر ۽ وڏي بور ٽومي سرنج سان دستي ڪلٽ نڪرڻ لاءِ.
چالڪي اڇي واريءَ/گرٽ يا ٿلهي پيلي بلغم جو: ڪيٿيٽر ٽپ کي پلگ ڪندي معدني انڪرسٽيشن يا انفيڪشن بائيو فلم کي ظاهر ڪري ٿو.

3. نازڪ حفاظتي ضابطا: بند ٿيل يا ختم ٿيل ڪيٿيٽر سان ڇا نه ڪرڻ گهرجي¶

ڪڏهن به بلاڪ ٿيل ڪيٿيٽر کي فلش ڪرڻ يا سيراب ڪرڻ جي ڪوشش نه ڪريو جيستائين توهان کي ڪنهن ڊاڪٽر کان تربيت نه ڏني وئي هجي ۽ توهان وٽ جراثيم کان بچاءُ وارو سالين/ڪيٿيٽر سنڀالڻ وارو حل ۽ جراثيم کان بچاءُ واري ڪيٿيٽر ٽِپ سرنج هجي: غير جراثيم واري نل جي پاڻي کي فلش ڪرڻ يا مڪمل طور تي بند ٿيل ڪيٿيٽر جي خلاف سرنج سان زور سان دٻائڻ سان ڀت ۾ سڌي طرح بيڊراپ ٿي سگهي ٿو** بڪين (بيڪٽيريا). جيڪڏھن ھلڪو جراثيم ڪش فلش انجام ڏيڻ لاءِ تربيت ڏني وڃي ۽ سيال مضبوط مزاحمت کي پورو ڪري، فوري طور تي روڪيو؛ پلنگر کي ڪڏهن به مجبور نه ڪريو.
ڪڏهن به فولي ڪيٿيٽر تي نه ڇڪيو يا پڪي ٿيل غبار کي ڊفالٽ ڪرڻ لاءِ ڪيٿيٽر ٽيوب کي ڪٽڻ جي ڪوشش نه ڪريو: فولي ڪيٿيٽر جي شافٽ کي ڪٽڻ سان رٻڙ جي ڀت جي اندر ننڍي انفليشن چينل کي مستقل طور تي بند ڪري ڇڏيندو آهي ان ڪري غبارو ڊفليٽ نٿو ڪري سگهي. صرف هڪ طبيب يا تربيت يافته نرس کي سائڊ والو استعمال ڪندي (10 ملي ليٽر جراثيم کان پاڪ پاڻي ڪڍڻ لاءِ Luer-slip سرنج سان) ڪيٿيٽر کي هٽائڻ گهرجي.
فوري 1 کان 2 ڪلاڪ جو ضابطو جيڪڏهن هڪ سپراپوبڪ ڪيٿيٽر حادثاتي طور ٻاهر اچي وڃي ته: قدرتي يوريٿرا جي برعڪس (جيڪو کليل رهي ٿو)، هڪ سپراپوبڪ ڪيٿيٽر ٽريڪ (جراحتي سرنگ مثاني ۾ هيٺين پيٽ جي ڀت ذريعي) ** حادثو شروع ٿئي ٿو ۽ بند ٿي وڃي ٿو ٽيوب 020 منٽن اندر ** حادثو 3 منٽن اندر بند ٿي وڃي. جيڪڏهن هڪ سپراپوبڪ ڪيٿيٽر نڪري وڃي ته ننڍي پيٽ جي اسٽوما کي صاف جراثيم کان پاڪ گوز پيڊ سان ڍڪيو ۽ ** فوري طور تي ويجھي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ يا تربيت يافته يورولوجي نرس وٽ وڃو (1 ڪلاڪ اندر)** ان ڪري هڪ نئين متبادل ٽيوب کي بند ٿيڻ کان اڳ موجوده ٽريڪ ذريعي محفوظ طور تي سلائي سگهجي ٿو.

خاص ايمرجنسي: ايڪٽ ڪلٽ برقرار رکڻ (گراس هيماتوريا سان رت جي ڪلٽن سان)¶

جڏهن ڪو ماڻهو پيشاب جي رستي جي اندر رت وهي ٿو (تازو پروسٽٽ يا مثاني جي سرجري، گردن جي صدمي، مثاني جي ڪينسر، تابڪاري سيسٽائٽس، يا رت جي پتلي کان)، انساني پيشاب ۾ هڪ اينزائم urokinase هوندو آهي جيڪو رت جي ٿوري مقدار کي ڦهلائڻ جي ڪوشش ڪندو آهي. تنهن هوندي، جڏهن رت وهڻ تيز ٿئي ٿو، رت گرم مثاني جي اندر ٿلهي، رٻڙ، ڳاڙهي ڳاڙهي "جگر جهڙو" يا ڪرم جهڙو ڪلٽ ٿي وڃي ٿو.

اهي ڪلٽ مثاني جي بنياد تي (ٽريگون) ڳنڍي ويندا آهن ۽ مثاني جي ڳچيءَ تي رٻڙ جي باٿ ٽب اسٽاپر وانگر ڪم ڪندا آهن (Acute Clot Retention).

ڪلٽ جي برقرار رکڻ کي ڪيئن معلوم ڪجي: مريض کي چمڪندڙ ڳاڙهي يا ڳاڙهي برگنڊي پيشاب نظر اچي ٿو جنهن ۾ ظاهر ڳاڙهي ڪلٽون شامل آهن، اوچتو پيشاب جي هيٺان دردن جي تڪليف ۽ پيشاب ڪرڻ ۾ مڪمل ناڪامي (يا هڪ وڏي ڪلٽ جي چوڌاري گلابي مائع جو صرف هڪ قطرو گذري ٿو).
ڇو ڪلٽ برقرار رکڻ هڪ سچي اسپتال جي جراحي ايمرجنسي آهي: نه پيئڻ جو پاڻي ۽ نه ئي عام نرم 14 يا 16 فرينچ فولي ڪيٿيٽر رکڻ ڪم ڪندو، ڇاڪاڻ ته نرم ڪيٿيٽر فوري طور تي ڪلٽي ٿي ويندا آهن ۽ ڪلٽن سان لڳل هوندا آهن. ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۾، ڊاڪٽر هڪ سخت 22 يا 24 فرينچ ٽن طرفن واري ڪائونسل يا ڪوڊ ايريگيشن ڪيٿيٽر داخل ڪن ٿا، دستي طور تي مثاني مان رت جا سمورا رت جا ڦڙا جراثيم ڪش سيلن ۽ هڪ 60 ملي ليٽر ڪيٿيٽر ٽِپ سرنج استعمال ڪن ٿا، جيستائين واپسي صاف نه ٿئي، ۽ هڪ بيگ 3 جو ڪنيڪٽ ڪريو. (سي بي آءِ) ** جيڪو مسلسل مثاني کي ڌوئي ٿو ان ڪري نوان ڪلٽ نه ٿا ٺهي سگهن.

ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۾ ڇا ٿئي ٿو: مثاني جي اسڪيننگ، ڊمپپريشن، ۽ پوسٽ-آبسٽرڪٽو ڊائريسس¶

ٻن پوسٽ ڊمپپريشن فزيولوجيڪل رد عملن کي سمجھڻ کان پوءِ ٿئي ٿو جيڪو اسپتال ۾ ڊسٽينڊڊ مثاني جي نيڪال ٿيڻ کان پوءِ ظاهر ٿئي ٿو ته ڊاڪٽر ڪيٿيٽر رکڻ کان پوءِ مريضن جي نگراني ڇو ڪندا آهن:

فوري بيڊ سائڊ الٽراسائونڊ بلڊر اسڪين ۽ ڪيٿيٽرائزيشن:
پهچڻ تي، نرس يا طبيب هڪ 10 سيڪنڊن جو بي درد الٽراسائونڊ بلڊر اسڪين ڪري ٿو پيٽ جي هيٺئين حصي ۾ ڦاسي پيا پيشاب جي صحيح مقدار کي ماپڻ لاءِ (عام طور تي 500 کان 2,000+ ملي ليٽر) ۽ داخل ڪري ٿو هڪ لوبريڪيٽڊ اسٽريريل يوريٿريٽريل **ليٽريٿريٽريل ** يوريٿريٽريل. بيشمار جيل ** 5 منٽ اڳ انجيڪشن لڳايو ويو ته جيئن يوريٿرا کي سُنائڻ ۽ اسفنڪٽر کي آرام ڪرڻ لاءِ، يا هڪ نرميءَ سان وکريل Coudé-tip ڪيٿيٽر کي وڌايل پروسٽيٽ تي آسانيءَ سان چمڪڻ لاءِ).
نوٽ تي ”ڪئٿيٽر ڪليپ ڪرڻ هر 500 ايم ايل“: تاريخي طور تي، نرسن کي سيکاريو ويو هو ته ڪيٿيٽر کي ڪلمپ ڪرڻ کان پوءِ 500 ايم ايل پاڻي ڪڍڻ کان پوءِ ان خوف کان ته سڄي مثاني کي هڪ ڀيرو ختم ڪرڻ سان رت وهڻ ("هيماتوريا ايڪس ويڪيو") يا بي هوشي ٿي ويندي. **جديد يورولوجيڪل ھدايتون ۽ بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل ٽيسٽون تصديق ڪن ٿيون ته پوري مثاني جو ھڪ ئي وقت ۾ مڪمل، مسلسل نيڪال محفوظ آھي ۽ جزوي ڪلمپنگ کان بھتر آھي: ** جڏهن ته بلڊ پريشر قدرتي طور تي ٿورڙو گھٽجي وڃي ٿو (ڏکڻ واري همدردي واري اسپائڪ کي ختم ڪرڻ) ۽ پيشاب جي معمولي گلابي ٽنگنگ جي ڪري ٿي سگھي ٿي جيڪا اڌ رفتار جي گھٽتائي جي ڪري، بلڊپريشر جي گھٽتائي جي ڪري ٿي سگھي ٿي. مڪمل طور تي درد ۽ انفيڪشن جي خطري کي وڌائي ٿو.
** "پوسٽ-اوبسٽرڪٽو ڊائريسس" لاءِ ڏسڻ (دائمي يا شديد برقرار رکڻ کان پوءِ پيشاب جو تيز نڪرڻ):**
جڏهن ڪنهن ماڻهوءَ جي مثاني ۾ **1,000 کان 1,500 ملي ليٽر کان وڌيڪ پيشاب ** ڦاسي ويو هجي (خاص طور تي ڪيترن ئي ڏينهن کان وڌيڪ دٻاءُ واري دائمي برقرار رکڻ ۾ بلڊ ڪريٽينائن جي بلندي سان)، بڪين عارضي طور تي پنهنجي پيشاب کي مرڪوز ڪرڻ جي صلاحيت وڃائي ويهندي آهي.
ڪيٿيٽر لڳائڻ کان پوءِ پهرئين 24 ڪلاڪن دوران، گردن مان اوچتو ** 200 ملي ليٽر کان وڌيڪ پيلا، پاڻي وارو پيشاب هر ڪلاڪ ۾ 2 ڪلاڪن تائين (يا 24 ڪلاڪن ۾ 3,000 ملي ليٽر) **.
جڏهن ته هلڪو ڊائريسس صرف اضافي رکيل لوڻ، پاڻي ۽ يوريا کي خارج ڪري ٿو، پيٿولوجڪ پوسٽ-آبسٽرڪٽو ڊائريسس مريض کي تيزيءَ سان ڊيهائيڊريٽ ڪري سگهي ٿو ۽ ان جي جسم مان سوڊيم، پوٽاشيم، ميگنيشيم ۽ فاسفيٽ کي ختم ڪري سگهي ٿو، جنهن سبب هائيپوٽينشن ۽ دل جي اريٿميا ٿي سگهي ٿي. ڪو به مريض جنهن جي شروعاتي مثاني جي نيڪال 1,000 ملي ليٽر کان وڌيڪ هجي، جنهن جي پيشاب جي پيداوار 200 mL/ڪلاڪ 2 ڪلاڪ کان وڌيڪ هجي، يا جنهن کي رت جي ٽيسٽن تي گردي جي شديد زخم هجي، ان کي اسپتال ۾ ڪلاڪ ڪلاڪ پيشاب جي ٽريڪنگ ۽ اليڪٽرولائيٽ چيڪن سان ڏٺو وڃي ٿو.
شروع ڪرڻ هڪ الفا-1 بلاڪر (Tamsulosin يا Alfuzosin) ڪاميابيءَ لاءِ ”ڪئٿيٽر کان سواءِ آزمائش“ (TWOC):
benign prostatic hyperplasia (BPH) وارن مردن لاءِ جيڪي عارضي فولي ڪيٿيٽر ۽ ٽنگ جي بيگ سان گھر وڃن ٿا، ايمرجنسي ڊاڪٽر روزاني انتخابي الفا-1A بلاڪر (جهڙوڪ tamsulosin 0.4 mg يا alfuzosin 10 mg) تجويز ڪن ٿا. الفا-بلاڪر کي ** گھٽ ۾ گھٽ 3 کان 7 ڏينھن اڳ کڻڻ سان يورولوجسٽ ڪيٿيٽر ڪڍي ٿو** پروسٽيٽ جي سھڻي عضوي کي آرام ڏئي ٿو ۽ ** ان موقعي کي ٻيڻو ڪري ٿو ته ماڻھو عام طور تي پاڻ ئي پيشاب ڪري سگھندو** جڏھن ڪيٿيٽر نڪرندو.

ٻه خارجي جينياتي ايمرجنسي جيڪي شديد پيشاب جي برقرار رکڻ جو سبب بڻجن ٿا: Paraphimosis ۽ Retroverted Gravid Uterus¶

پروسٽٽ جي واڌ، دوائن، ۽ اسپينل ڪنڊ جي ڪمپريشن کان علاوه، ٻه مخصوص ميخانياتي ايمرجنسي جسماني طور تي بند ٿيل يوريٿرا کي ڇڪيندا آهن ۽ فوري طور تي سڃاڻپ جي ضرورت هوندي آهي:

1. Paraphimosis ("The Foreskin Tourniquet" اڻ طواف ٿيل مردن، ڇوڪرن ۽ ڪيٿيٽريز ٿيل مريضن ۾)¶

Paraphimosis هڪ سچي وقت جي نازڪ يورولوجي ايمرجنسي آهي جيڪا اڪثر اسپتالن، نرسنگ گهرن يا گهر ۾ ٿيندي آهي جڏهن هڪ اڻ طويل مريض جي چمڙي (پريپيوس) عضون جي مٿي جي پويان پوئتي هٽي ويندي آهي (گلان ۽ ڪورونل سلڪس) صفائي دوران، ڪيٿيٽر جي جاءِ تي، ان کي پوئتي هٽائڻ يا جنسي سرگرمي کان سواءِ ان کي پوئتي هٽائڻ، ان کي واپس ڪرڻ ** پوزيشن**.

ڇا ٿئي ٿو: پوئتي هٽيل چمڙيءَ جو تنگ انگو عضوو جي مٿي جي پويان شافٽ جي چوڌاري ربر بينڊ ٽورنيڪيٽ وانگر ڪم ڪري ٿو. گلن ۽ ڏور جي چمڙي مان وينس ۽ لففيٽڪ نيڪال بند ٿي وڃي ٿي، جنهن جي ڪري چمڙي جي چمڙي هڪ ڊونٽ جهڙو ڪالر آف ٽينس، شفاف سيال سوجن ۾ ڦٽي ٿي وڃي ٿي، جڏهن ته عضون جو مٿو سوجي ٿو، ڳاڙهو ڳاڙهو جامني يا نيري-ڪارو، ٿلهي ۽ ڳاڙهي ڳاڙهي ** پيشاب جي برقرار رکڻ ۽، ڪلاڪن اندر، اسڪيميڪ گلن نڪروسس / گينگرين**).
فوري فرسٽ ايڊ ۽ اسپتال ۾ پيرافيموسس جي گھٽتائي:
هر غير مختيار مرد يا ڇوڪرو جنهن کي فولي ڪيٿيٽر داخل ڪيو ويو آهي ان کي گهرجي ته هن جي چمڙي کي نرميءَ سان عضون جي مٿي جي مٿان ڇڪي وڃي فوري طور تي ڪيٿيٽر لڳل هجي.
جيڪڏهن paraphimosis پيدا ٿئي ٿي، ** فوري طور تي هنگامي کاتي ڏانهن وڃو**. طبيب ٽاپيڪل اينسٿيٽڪ جيل (يا ڊورسل پينائل نرو بلاڪ) لاڳو ڪن ٿا، سوڄي ڪالر کي گوز يا آسموٽڪ ڪمپريس سان لپي، 5 کان 10 منٽن لاءِ مسلسل دستي دستي ڪمپريشن ("دستانا هٿ نچوڻ") لاڳو ڪن پوءِ نرميءَ سان ٻنهي آڱرين سان گلن کي پوئتي ڌڪيو، جڏهن ته پيشاني جي چمڙي کي عضون جي مٿي تي اڳتي وڌايو.

2. Incarcerated Retroverted Gravid Uterus (حمل جا هفتا 10 کان 16)¶

تقريبن 15 سيڪڙو عورتن کي قدرتي طور تي پٺتي پيل ("ٽيل ٿيل پوئتي") رحم هوندو آهي. عام طور تي، جيئن ته حمل 10 کان 12 هفتا اڳ ۾ وڌي ٿو، رحم آسانيءَ سان pelvis مان نڪري پيٽ ۾ اچي ٿو.

نادر ڪيسن ۾ حمل جي هفتي 10 ۽ 16 جي وچ ۾، اڀرندڙ پوئتي پيل رحم ** pelvis جي پٺيءَ ۾ سيڪرل پرومنٽري جي هڏن جي اوور هينگ جي هيٺان ** وجيڊ (قيد ٿيل) ٿي وڃي ٿو. جيئن ڦاٿل uterus وڌندو آهي، اهو رحم کي تيزيءَ سان پوئتي ڌڪيندو آهي ۽ مٿي کي پِبِڪ هڏن جي پويان، ** عورتن جي يوريٿرا کي پُوِبِڪ سمفيسس جي خلاف ڦِريندو ۽ پنچ ڪندو آهي**.

خبرداريءَ جون نشانيون: حامله عورت 10 کان 16 هفتا جي حمل ۾ صبح يا منجهند ۾ اٿندي آهي ** اوچتو، دردناڪ پيشاب ڪرڻ جي ناڪامي، pelvic مڪمل ٿيڻ، پوئتي درد، يا پاراڊڪسيڪل ڊريبلنگ** سان.
** ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن سفر دوران فوري طور تي پهرين امداد:**
OB/GYN ڏانهن ٽرانسپورٽ ۽ ايمرجنسي ٽريج جي انتظار ۾، گوڏن جي سيني واري پوزيشن ۾ آرام ڪرڻ (سات ۽ ڪلهن تي گوڏن ڀر 10 کان 15 منٽن تائين تکيا تي آرام ڪرڻ) يا ** کاٻي پاسي واري سمس پوزيشن** ڪشش ثقل استعمال ڪندي ڳري رحم جي فنڊس کي ٽپ ۾ مدد ڏيڻ لاءِ جڏهن ته ايمرجنسي واري جاءِ کان ڪيفيٽرم کان پري، ايمرجنسي واري جاءِ ڏانهن مثاني کي خالي ڪريو ۽ نرميءَ سان رحم کي پيٽ ۾ گھٽايو.

جڏهن urethral catheterization سختي سان CONTRAINDICATED آهي: Traumatic Urethral Disruption¶

جڏهن ته يوريٿرا ذريعي فولي ڪيٿيٽر لڳائڻ 99 سيڪڙو پيشاب جي برقرار رکڻ جي ڪيسن لاءِ معياري علاج آهي، اتي هڪ نازڪ صدمي وارو منظر آهي جتي يوريٿرل ڪيٿيٽر داخل ڪرڻ سختي سان منع آهي ڇاڪاڻ ته ٽٽل يوريٿرا جي مٿان ٽيوب کي سلائي ڪرڻ سان جزوي ڳوڙها يا مڪمل زندگي ۾ تبديل ٿي ويندا آهن. pelvic hematoma:

urethral زخم جي صدمي جي نشاني	ڪٿي ڏسڻ لاء	گهربل هنگامي عمل
1. urethral Meatus تي رت	چمڪدار ڳاڙهي يا خشڪ رت جو ڪو به قطرو ساڄي پاسي عضون يا عورتن جي پيشاب جي ڇت تي کولڻ تي ** پيلوڪ فريڪچر، موٽرسائيڪل/سائيڪل حادثو، يا اسٽريڊل زخم کان پوءِ.	فولي ڪيٿيٽر داخل نه ڪريو. ايمرجنسي ڊاڪٽر هڪ ايڪسري ڪن ٿا ريٽروگريڊ يوريٿروگرام (RUG) پهرين ۽ هڪ Suprapubic Catheter سڌو سنئون پيٽ جي هيٺين ڀت ذريعي مثاني ۾ داخل ڪريو.
2. Perineal "تتلي" Hematoma يا Scrotal Hematoma	جامني-ڪارو زخم ۽ پيرن جي وچ ۾ سوز (پرينيم)، اسڪروٽم، يا ليبيا، بار، باڙ، يا سائيڪل جي فريم تي چڙهڻ کان پوء.	بلبر urethra ۽ Buck fascia جي ڦاٽڻ جي نشاندهي ڪري ٿو؛ فوري طور تي urological مشاورت ۽ suprapubic drainage جي ضرورت آهي.
3. هڪ pelvic فريڪچر کان پوء باطل ڪرڻ جي قابل نه	مريض سان گڏ هڪ pelvic انگوزي جي ڀڃڪڙي الٽراسائونڊ تي پورو مثانو آهي پر پيشاب نٿو ڪري سگهي.	10 سيڪڙو تائين مردن جي pelvic fractures ۾ پوئين جھلي واري يوريٿرا کي پراسٽيٽ جي چوٽيءَ کان ڪٽجي ٿو. ڪنهن به urethral ڪيٿيٽر جي ڪوشش کان اڳ retrograde urethrography جي ضرورت آهي.

هڪ تصديق ٿيل فرسٽ ايڊ ڪورس وٺو

اعصابي ڳاڙهي جھنڊن کي سڃاڻڻ، اسپينل ڪنڊ جي زخم ۾ خودمختاري ڊيسريفلڪسيا، ۽ urosepsis زندگيون بچائيندو آهي ۽ دائمي گردئن ۽ اعصاب کي نقصان کان بچائيندو آهي. ريڊ ڪراس، سينٽ جان ايمبولينس، يا مقامي فراهم ڪندڙ جي ذريعي هڪ تصديق ٿيل فرسٽ ايڊ ڪورس وٺڻ تي غور ڪريو.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

Should someone who cannot urinate drink extra water to "build up pressure" and help start the stream?

No, never drink extra water when you have acute urinary retention. Unlike paruresis ("shy bladder") or mild dehydration where the bladder is empty, in acute urinary retention the bladder is already stretched with 500 to over 1,000 milliliters of trapped urine behind a physical or neurological roadblock. Drinking more water cannot force the outlet open; it only overstretches the bladder wall muscle (causing severe pain and long-term detrusor muscle injury) and increases back-pressure on the kidneys.

Why is urine leaking AROUND the outside of an indwelling Foley or suprapubic catheter?

When urine leaks or squirts out around the outside of a catheter ("catheter bypassing"), it almost always means the inside channel of the catheter is blocked by mineral encrustation, a kink in the tubing, an airlock, or a blood clot. Because the urine cannot drain through the blocked tube, the distended bladder goes into painful muscle spasms that force urine out around the sides of the catheter. Never ask for a larger-diameter catheter to "plug the leak"; instead, check the tubing for kinks and have a nurse or doctor flush or replace the blocked catheter.

Why can taking an over-the-counter cold medicine or allergy pill suddenly stop a man from being able to urinate?

Many over-the-counter cold, sinus, flu, and allergy medications contain two drugs that attack urination from both sides: nasal decongestants like pseudoephedrine or phenylephrine stimulate alpha-1 receptors in the prostate and bladder neck, clamping the urinary exit tightly shut, while antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or chlorpheniramine block acetylcholine receptors in the bladder wall, paralyzing the muscle that squeezes urine out. In a man over 50 with an enlarged prostate, a single dose can trigger complete acute urinary retention.

What is "post-obstructive diuresis" after a blocked bladder is drained at the hospital?

When a severely distended bladder (usually holding more than 1,000 to 1,500 milliliters of urine) is drained with a catheter, the kidneys sometimes release a massive flood of watery urine exceeding 200 milliliters per hour for hours or days afterward. This is called post-obstructive diuresis. While part of it is the body clearing out trapped water and urea, excessive diuresis can cause dangerous dehydration, low blood pressure, and severe drops in blood potassium, sodium, and magnesium, which is why doctors monitor hourly urine output after draining a very large bladder.

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

آمريڪن يورولوجيڪل ايسوسيئيشن (AUA، آمريڪا): منيجمينٽ آف لوئر يورينري ٽريڪ علامتن کي منسوب ڪيو ويو آهي بنين پروسٽيٽڪ هائپرپلاسيا (BPH) ۽ ايڪيوٽ يورينري ريٽينشن گائيڊ لائن ۽ ڪيٿيٽر ايسوسيئيٽڊ يورينري ٽريڪ ڪيئر.
يورپين ايسوسيئشن آف يورولوجي (EAU): EAU گائيڊ لائينز آن مئنيجمينٽ آف نان نيوروجينڪ مرد لوئر يورينري ٽريڪ علامات، ايڪٽ يوريريري ريٽينشن، ۽ يورولوجي انفڪشن.
نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (نائس، برطانيه): ماڻهن ۾ هيٺين پيشاب جون نشانيون: انتظام (CG97) ۽ صحت جي سنڀال سان لاڳاپيل انفيڪشن: ڊگهي مدي واري پيشاب جي ڪيٿيٽر سنڀال (CG139).
ڪنسورشيم فار اسپائنل ڪارڊ ميڊيسن (پارالائيزڊ ويٽرنس آف آمريڪا، آمريڪا): آٽونيمڪ ڊيسريفلڪسيا ۽ ٻين خودمختاري خرابين جو جائزو ۽ انتظام: بلاڪ ٿيل پيشاب جي ڪيٿيٽرز جي سخت سنڀال.
Nyman MA، Schwenk NM، Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): پيشاب جي برقرار رکڻ جو انتظام: تيز رفتار بمقابله تدريجي ڊمپپريشن ۽ پيچيدگين جو خطرو (تصديق ڪرڻ مڪمل تيز مثاني جي نيڪال محفوظ آهي ۽ اسٽيج ٿيل ڪلمپنگ کان بهتر آهي).