Pohotovostní péče o akutní retenci moči a zablokovaný zavedený katetr¶

Akutní retence moči (AUR) je náhlá, bolestivá neschopnost vyprázdnit močový měchýř navzdory plnému, rychle se natahujícímu močovému měchýři obsahujícímu 500 až více než 1500 mililitrů (17 až 50 tekutých uncí) zachycené moči. Stejně naléhavý je akutně zablokovaný zavedený uretrální (Foley) nebo suprapubický katétr, kde minerální inkrustace, hustý hlen, mechanické zauzlení nebo krevní sraženina ucpou drenážní trubici katétru. Když moč nemůže uniknout z močového měchýře, intravezikální tlak rychle stoupá, což způsobuje nesnesitelné dolní břišní (suprapubické) křeče, přepětí autonomního nervového systému (závažné skoky krevního tlaku nebo život ohrožující autonomní dysreflexie u pacientů s poraněním míchy), vzestupný protitlak, který vypne obě ledviny (postrenální akutní poškození ledvin a bilaterální hydronefróza) a urosepse.

Vaší bezprostřední povinností, když někdo nemůže močit nebo má zablokovaný zavedený katétr, je okamžitě zastavit veškerý příjem tekutin (pití většího množství vody, když je zablokovaný výstup močového měchýře, zhoršuje nadměrné roztažení močového měchýře a agónii), vyšetření neurologických syndrom cauda equina (bolest zad s necitlivostí v sedle nebo slabostí nohou) a autonomní dysreflexie (bušení hlavy a vysoký krevní tlak u pacienta s poraněním míchy), proveďte 60sekundovou kontrolu hadiček externího katétru (zkroucená zkroucená hadička, odepnutí těsných popruhů na nohou a snížení drenážního vaku pod úroveň močového měchýře), pokud je katétr již zaveden, nikdy násilím netlačte, netahejte ani nezapichujte dráty do katétru okamžitě na pohotovostní oddělení a dekompresi močového měchýře.

Udělejte to teď¶

1. Okamžitě přestaňte pít veškerou vodu a tekutiny: Když je vývod močového měchýře nebo katétr ucpaný, každý doušek vody, který vypijete, se filtruje přes ledviny do zachyceného močového měchýře, čímž se dále protahují svalová vlákna detruzoru a zesilují agonizující suprapubické křeče.
2. Pokud jsou přítomny vysoce rizikové neurologické, septické nebo traumatické varovné signály, okamžitě zavolejte záchrannou službu: Zavolejte na místní tísňové číslo (911 ve Spojených státech a Kanadě, 112 v celé Evropské unii, 999 ve Spojeném království, 000 v Austrálii) nebo se podívejte do našeho adresáře tísňová čísla pokud je neschopnost močit doprovázena:
3. Poranění míchy nad T6 s bušící bolestí hlavy, zčervenáním/pocením obličeje nebo stoupajícím krevním tlakem (Autonomní dysreflexie, nouzová situace způsobující mrtvici).
4. Bolest dolní části zad, necitlivost v tříslech/hýždích („anestezie v sedle“) nebo slabost/brnění nohou (Syndrom Cauda Equina).
5. Horečka (>=38,0 stupňů Celsia / 100,4 stupňů Fahrenheita), třesavka, zmatenost nebo závratě (Urosepse).
6. Nedávná zlomenina pánve, poranění rozkroku nebo kapání krve z konce uretry (ruptura uretry; nikdy se nepokoušejte zavést katétr, dokud nebude proveden retrográdní uretrogram).
7. Pokud má osoba zavedený Foleyův nebo suprapubický katétr, který přestal vytékat, proveďte 60sekundovou kontrolu externích hadiček právě teď:
8. Rozpojení: Obkreslete celou trubici od těla až po sáček; vyrovnejte všechny ostré ohyby, zkroucení nebo smyčky, kde pacient sedí nebo leží na hadici.
9. Uvolněte: Ověřte, zda plastová posuvná svorka nebo klopný ventil katétru nezůstaly náhodně zavřené.
10. Povolte nožní popruhy: Rozepněte těsné popruhy na noze na suchý zip, které mohou svírat měkký silikonový lumen.
11. Spusťte vak pod boky: Posuňte drenážní vak dolů pod úroveň močového měchýře (moč nemůže proudit do kopce proti gravitaci; vak opřený o matraci postele vytváří vzduchový uzávěr, který zastaví odvodnění).
12. NIKDY nevytahujte zavedený Foleyův katétr bez vyfouknutí vnitřního retenčního balónku a NIKDY nic nestrkejte dovnitř katétru: Zavedený Foleyův katétr je ukotven uvnitř močového měchýře 10mililitrovým balonkem naplněným vodou velkým jako cherry rajče. Vytažením katétru s nafouknutým balonkem se roztrhne prostata a močová trubice, což způsobí masivní arteriální krvácení.
13. Netlačte silně na natažené podbřišek (Credého manévr je nebezpečný při obstrukci): Silný tlak na těsně natažený, ucpaný močový měchýř vystřelí intravezikální tlak, vytlačí infikovanou moč zpět do ledvin (vezikoureterální reflux) a může protrhnout ztenčenou stěnu močového měchýře nebo divertikl močového měchýře.
14. Pokud do 4 až 6 hodin po bolestivé retenci (nebo 1 až 2 hodiny po ucpání katétru) nepronikne žádná moč, okamžitě jděte na pohotovostní oddělení nemocnice: Urgentní sterilní katetrizace močového měchýře zmírní agónii za 30 sekund a ochrání sval močového měchýře a ledviny před trvalým natažením.

flowchart TD
    Start["Bolestivá neschopnost močit (suprapubická plnost/křeče) NEBO nulový odtok moči ze zavedeného katétru"] --> StopDrink["1. Okamžitě zastavte všechny perorální tekutiny a NETLAČTE silně na spodní část břicha"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. Zkontrolujte kritické červené příznaky: Poranění míchy + bolest hlavy/vysoký krevní tlak (autonomní dysreflexie), necitlivost sedla/slabost nohou (Cauda Equina), horečka/zimnice nebo trauma pánve?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["Okamžitě zavolejte na tísňovou linku (911 / 112 / 999)."]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. Má pacient v současné době zaveden Foleyův nebo suprapubický katétr?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["Proveďte 60sekundovou kontrolu potrubí: narovnejte zalomení, otevřete svorky, povolte popruhy, zavěste tašku pod boky"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["Okamžitě přepravte na pohotovostní oddělení pro skenování močového měchýře a dekompresi sterilního katétru"]
    CheckTube --> Draining{"4. Začala moč proudit do vaku do 5 minut?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["Okamžitě vyhledejte pohotovostní sestru / nemocniční péči o propláchnutí nebo výměnu sterilního katétru (nikdy nevytahujte balónek)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["Pečlivě sledujte barvu moči, sraženiny a objem"]

Proč dochází k akutní retenci moči: Běžné příčiny u mužů, žen a dětí¶

Normálně vyžaduje močení (mikce) dvě synchronizované akce řízené sakrální míchou (S2, S3 a S4 parasympatické nervy) a pontinním mikčním centrem mozkového kmene: svalová stěna močového měchýře (sval detruzoru) se musí stahovat, zatímco vnitřní svěrač hrdla močového měchýře a sfinkter vnitřního hrdla močového měchýře a sfinkter 1** axu prostaty a relativní energie** otevřeno**. Akutní retence moči nastane vždy, když je vývod fyzicky sevřen NEBO selže kontrakce nervu/svalu:

Akutní versus chronická retence moči: Rozpoznání „inkontinence z přetečení“ (Proč kapání moči NEZNAMENÁ, že je močový měchýř prázdný)¶

Jednou z nejnebezpečnějších mylných představ mezi rodinami a pečovateli je domněnka, že protože člověk každých 20 minut vymočí malé množství moči nebo si namočí inkontinenční vložky, nemůže mít zadržování moči.

Ve skutečnosti je časté vylučování malých pramínků moči (30 až 50 mililitrů najednou) nebo neustálé nedobrovolné kapání bez jakékoli úlevy od plnosti dolní části břicha klasickým znakem Inkontinence z přetečení při těžké retenci moči:

Nouzové řešení problémů se zablokovaným zavedeným katétrem (Foley nebo suprapubický)¶

Miliony lidí žijí doma s dlouhodobým zavedeným uretrálním (Foley) katétrem nebo suprapubickým katétrem (katétr vstupující do močového měchýře přímo přes malou stomii klíčové dírky v podbřišku těsně nad stydkou kostí). Protože bakterie jako Proteus mirabilis dlouhodobě kolonizují katétry a produkují enzym ureázu, mění moč na alkalickou a vysrážejí struvitové a kalcium fosfátové krystaly („inkrustace katétru“), které mohou během několika hodin ucpat očka na špičce katétru.

1. Jak rozpoznat zablokovaný zavedený katétr¶

Okamžitě podezřívejte ucpaný katetr, pokud:

• Do sběrného vaku za poslední 2 až 4 hodiny neodtekla žádná moč (i přes normální příjem tekutin).
• U osoby se rozvine nová dolní břišní (suprapubická) plnost, bolestivé nebo bolestivé křeče močového měchýře.
• Paradoxní „obcházení katétru“ (unikání moči KOLEM vnější strany katétru): Mnoho ošetřovatelů vidí moč nasáknout prostěradlo kolem vnější strany katetru a mylně si myslí, „Katetr je příliš malý.“ Ve skutečnosti je únik kolem vnějšku katétru („obcházení katétru uvnitř) téměř vždy BLOKOVÁNO nutit bolestně plný močový měchýř dostat se do prudkých křečí, které stříkají moč ven po vnější straně trubice.
• U pacienta s poraněním míchy na úrovni hrudníku T6 nebo nad ním: Náhlé bušení hlavy, nárůst krevního tlaku o 20 až 40+ mmHg nad výchozí hodnotu, pomalý nebo rychlý srdeční tep, silné pocení a návaly horka nad úrovní poranění a husí kůže pod úrovní poranění. Toto je Autonomní dysreflexie a zablokovaný močový katétr je #1 příčina (odpovědná za více než 75 až 85 procent všech ataků autonomní dysreflexie).

2. Bezpečná externí kontrola krok za krokem na zablokovaný katétr (Co může kdokoli udělat za 60 sekund)¶

Než půjdete do nemocnice nebo zavoláte komunitní sestru na pohotovosti, proveďte tuto bezpečnou 5bodovou externí kontrolu (která okamžitě řeší mechanické vzduchové uzávěry a zalomení):

1. Posaďte pacienta vzpřímeně, pokud má poranění míchy a autonomní dysreflexii: Posazení osoby vzpřímeně pod úhlem 90 stupňů a kývání nohou využívá gravitace k okamžitému snížení nebezpečně vysokého krevního tlaku v mozku, zatímco kontrolujete katétr.
2. Odkryjte a obkreslete celou dráhu katétru od těla k vaku: Zkontrolujte pod přikrývkami, mezi stehny a pod polštáři invalidního vozíku, abyste se ujistili, že pacient nesedí na hadičce a zda nejsou zalomené.
3. Zkontrolujte popruhy brašny na nohy a zajišťovací zařízení katétru (StatLock): Uvolněte všechny těsné elastické popruhy na nohy nebo těsné lemy spodního prádla, které stlačují trubici.
4. Spusťte drenážní vak dostatečně pod úroveň močového měchýře (boky): Ujistěte se, že vak volně visí pod boky (nikdy neleží na matraci nebo není zavěšen vysoko na zábradlí). Pokud dlouhá smyčka hadičky visí dolů směrem k podlaze a poté vyšplhá zpět k vaku, zvedněte závislou smyčku jemně po dobu 5 sekund, aby zachycená moč odtekla do sáčku a prolomila jakýkoli vzduchový uzávěr.
5. Zkontrolujte, zda v průhledném plastovém okénku nejsou viditelné zátky: Podívejte se na průhledný konektor, kde se katétr stýká s hadičkou drenážního vaku:
6. Tlusté tmavě červené krevní sraženiny („Zadržování sraženiny“): Pokud je zkumavka naplněna tmavě červenými rosolovitými krevními sraženinami (časté po operaci prostaty [TURP], operaci nádoru močového měchýře, radiační cystitidě nebo traumatickém tahání katétru), standardní tenký Foleyho katétr nemůže odvádět sraženiny; pacient musí okamžitě jít na pohotovost k umístění specializovaného tuhého 22 až 24 francouzského třícestného kontinuálního kontinuálního irigování močového měchýře (CBI) katetru hematriorie a manuální evakuaci sraženiny pomocí Toomeyho stříkačky s velkým průměrem.
7. Křídově bílý písek/drť nebo hustý žlutý hlen: Označuje minerální inkrustaci nebo infekční biofilm ucpávající hrot katétru.

3. Kritická bezpečnostní pravidla: Co NIKDY nedělat se zablokovaným nebo uvolněným katétrem¶

• NIKDY se nepokoušejte propláchnout nebo irigovat zablokovaný katetr, pokud nejste vyškoleni klinickým lékařem a nemáte sterilní fyziologický roztok/ udržovací roztok katetru a sterilní injekční stříkačku se špičkou katetru: Vypláchnutí nesterilní vodou z vodovodu nebo silné zatlačení injekční stříkačkou na zcela zablokovaný katetr může roztrhnout stěnu močového měchýře nebo vstříknout bakterie přímo do ledvin (bac). Pokud jste vyškoleni k provádění jemného sterilního propláchnutí a tekutina narazí na pevný odpor, ihned přestaňte; nikdy netlačte na píst silou.
• NIKDY netahejte za Foleyův katétr ani se nepokoušejte přeříznout hadičku katétru, abyste vyfoukli uvíznutý balónek: Řezání dříku Foleyho katétru často způsobí, že se malý nafukovací kanálek ​​uvnitř gumové stěny trvale uzavře, takže balónek nemůže vyfouknout. Katétr by měl odstranit pouze lékař nebo vyškolená sestra používající boční ventil (pomocí stříkačky Luer k natažení 10 ml sterilní vody).
• Urgentní pravidlo 1 až 2 hodiny, pokud náhodou vypadne suprapubický katétr: Na rozdíl od přirozené močové trubice (která zůstane otevřená) se suprapubický katétr (chirurgický tunel skrz spodní břišní stěnu do močového měchýře) začne stahovat a uzavírat se během 30 až 120 minut, pokud se hadička náhodně vytáhne**. Pokud suprapubický katétr vypadne, zakryjte stomii malého břicha čistou sterilní gázou a okamžitě (do 1 hodiny) jděte na nejbližší pohotovost nebo vyškolenou urologickou sestru, aby bylo možné novou náhradní hadičku bezpečně zasunout stávajícím traktem, než se uzavře.

Zvláštní pohotovost: Akutní retence sraženiny (hrubá hematurie s krevními sraženinami)¶

Když někdo krvácí uvnitř močového traktu (z nedávné operace prostaty nebo močového měchýře, traumatu ledvin, rakoviny močového měchýře, radiační cystitidy nebo léků na ředění krve), lidská moč obsahuje enzym zvaný urokináza, který se snaží rozpustit malá množství krve. Když je však krvácení rychlé, krev se uvnitř teplého močového měchýře sráží do hustých, gumových, tmavě červených "jaterních" nebo červovitých sraženin.

Tyto sraženiny klesají ke spodní části močového měchýře (trigon) a působí jako pryžová zátka do vany přes hrdlo močového měchýře (Akutní retence sraženiny).

• Jak zjistit zadržování sraženiny: Pacient vyloučí jasně červenou nebo tmavě vínovou moč obsahující viditelné červené sraženiny, po které náhle následují agonizující křeče v dolní části břicha a úplná neschopnost se vymočit (nebo kolem masivní sraženiny propustí pouze kapku růžové tekutiny).
• Proč je zadržování sraženiny skutečnou nemocniční chirurgickou pohotovostí: Nebude fungovat ani pitná voda, ani umístění běžného měkkého katétru 14 nebo 16 French Foley, protože měkké katetry se okamžitě zhroutí a ucpou se sraženinami. Na pohotovostním oddělení lékaři zavedou tuhý 22 nebo 24 French Three-Way Council nebo Coude irigační katétr, ručně odsají všechny gumové krevní sraženiny z močového měchýře pomocí sterilního fyziologického roztoku a 60ml injekční stříkačky se špičkou katétru, dokud není návrat čistý, a připojí 3litrové vaky s kontinuálním močovým měchýřem), které nemohou kontinuálně vyplachovat močový měchýř (takCBI).

Co se děje na pohotovosti: Skenování močového měchýře, dekomprese a postobstrukční diuréza¶

Pochopení dvou post-dekompresních fyziologických reakcí, ke kterým dochází hned po vyprázdnění roztaženého močového měchýře v nemocnici, vysvětluje, proč lékaři sledují pacienty po zavedení katétru:

1. Okamžité ultrazvukové vyšetření močového měchýře a katetrizace:
2. Po příjezdu sestra nebo lékař provede 10sekundové bezbolestné ultrazvukové skenování močového měchýře nad podbřiškem, aby změřilo přesný objem zachycené moči (typicky 500 až 2 000+ mililitrů) a zavede lubrikovaný sterilní uretrální katétr (za použití intrauretrálního 2% uvolňovacího gelu na ruce a uvolnění lidokainu na ruce 5 minut svěrače nebo jemně zakřiveného katétru s Coudé-tip k hladkému klouzání po zvětšené prostatě).
3. Poznámka k „Upínání katétru každých 500 ml“: Historicky byly sestry učeny zasvorkovat katétr po vypuštění 500 ml ze strachu, že vypuštění celého močového měchýře najednou způsobí krvácení („hematuria ex vacuo“) nebo mdloby. Moderní urologická doporučení a randomizované klinické studie potvrzují, že úplná, nepřetržitá drenáž celého močového měchýře najednou je bezpečná a lepší než částečné zasvorkování: zatímco krevní tlak přirozeně mírně klesá (odstranění bolestivého sympatického hrotu) a drobné růžové zabarvení moči se může objevit v důsledku dekomprese sliznice bez ohledu na rychlost svorek, ponechání poloviny močového měchýře plného prodlužuje bolest a riziko infekce.
4. Sledování "Post-obstrukční diurézy" (vysoký výdej moči po vyčerpání chronické nebo těžké retence):
5. Když má člověk v močovém měchýři zachyceno více než 1 000 až 1 500 mililitrů moči (zejména během dní v chronické retenci vysokého tlaku se zvýšenou hladinou kreatininu v krvi), ledviny po uvolnění blokády dočasně ztratí schopnost koncentrovat moč.
6. Během prvních 24 hodin po zavedení katétru mohou ledviny náhle vytéct více než 200 mililitrů světlé, vodnaté moči každou hodinu po dobu 2 po sobě jdoucích hodin (nebo >3 000 mililitrů za 24 hodin).
7. Zatímco mírná diuréza jednoduše vyplaví přebytečnou zadrženou sůl, vodu a močovinu, patologická postobstrukční diuréza může pacienta rychle dehydratovat a zbavit jeho tělo sodíku, draslíku, hořčíku a fosfátu, což způsobí hypotenzi a srdeční arytmie. Každý pacient, jehož počáteční drenáž močového měchýře přesahuje 1 000 mililitrů, jehož výdej moči přesahuje 200 ml/hodinu po dobu 2 hodin, nebo který má akutní poškození ledvin na krevních testech, je sledován v nemocnici hodinovým sledováním moči a kontrolami elektrolytů před návratem domů.
8. Spuštění alfa-1 blokátoru (tamsulosin nebo alfuzosin) pro úspěšnou „zkoušku bez katétru“ (TWOC):
9. Mužům s benigní hyperplazií prostaty (BPH), kteří odcházejí domů s dočasným Foleyovým katétrem a vakem na nohu, předepisují pohotovostní lékaři perorální denní selektivní alfa-1A blokátor (jako je tamsulosin 0,4 mg nebo alfuzosin 10 mg). Užívání alfa-blokátoru alespoň 3 až 7 dní, než urolog katetr vyjme, uvolní hladké svalstvo prostaty a zdvojnásobí šanci, že se muž bude moci sám normálně vymočit, když katetr vyjde ven.

Dvě mimořádné události zevního genitálu, které způsobují akutní retenci moči: Parafimóza a Retrovertovaná gravidní děloha¶

Kromě zvětšení prostaty, léků a komprese míchy dvě specifické mechanické mimořádné události fyzicky sevřou močovou trubici a vyžadují okamžité rozpoznání:

1. Parafimóza ("Turnik předkožky" u neobřezaných mužů, chlapců a katetrizovaných pacientů)¶

Parafimóza je skutečně časově kritická urologická naléhavá situace, která se často vyskytuje v nemocnicích, pečovatelských domech nebo doma, když se neobřezanému pacientovi předkožka (předkožka) stáhne za hlavu penisu (žalud a koronální sulcus) bez nutnosti čištění, umístění katétru dopředu nebo sexuální aktivity a **navrácení doleva dozadu.

• Co se stane: Pevný prstenec stažené předkožky funguje jako škrtidlo s gumičkou kolem dříku těsně za hlavou penisu. Žilní a lymfatická drenáž z žaludu a distální předkožky je ucpána, což způsobí, že se předkožka nafoukne do koblihového límce napjatého, průsvitného tekutinového otoku, zatímco hlava penisu oteče, zbarví se do tmavě tmavě fialové nebo modročerné a svírá močovou trubici (způsobuje během několika hodin akutní retenci moči, nekrózu moči a nekrózu).
• Okamžitá první pomoc a nemocniční redukce pro parafimózu:
• Každému neobřezanému muži nebo chlapci, který má zaveden Foleyho katetr, MUSÍ mít předkožku jemně posunutou dozadu přes hlavu penisu ihned po zavedení katetru.
• Pokud se parafimóza rozvine, ihned jděte na pohotovost. Lékaři aplikují topický anestetický gel (nebo provedou blokádu nervu dorzálního penisu), zabalí oteklý límec gázou nebo osmotickým obkladem, aplikují rovnoměrnou obvodovou manuální kompresi (stisk ruky v rukavici) po dobu 5 až 10 minut, aby vymáčkli zachycenou edémovou tekutinu ven z předkožky, a poté jemně zatlačte na kroužek předkožky směrem dopředu a poté palec zatlačte dopředu. hlava penisu.

2. Incarcerated Retrovertted Gravid Uterus (10. až 16. týden těhotenství)¶

Zhruba 15 procent žen má přirozeně retrovertní („nakloněnou dozadu“) dělohu. Normálně, když těhotenství přesáhne 10 až 12 týdnů, děloha se hladce zvedá z pánve do břicha.

Ve vzácných případech mezi 10. a 16. týdnem těhotenství se rostoucí retrovertovaná děloha zaklíní (uvězní) pod kostěným převisem sakrálního výběžku v zadní části pánve. Jak se zachycená děloha roztahuje, tlačí děložní hrdlo prudce dopředu a nahoru za stydkou kost, natahuje a svírá ženskou močovou trubici naplocho proti stydké symfýze.

• Varovné signály: Těhotná žena v 10. až 16. týdnu těhotenství se ráno nebo odpoledne probouzí s náhlou, bolestivou neschopností močit, plností pánve, bolestmi dolní části zad nebo paradoxním slintáním.
• Okamžitá první pomoc při cestě na pohotovost:
• Během čekání na převoz do porodnice a na pohotovostní třídění, odpočinek v poloze koleno-hrudník (klečící na posteli s hrudníkem a rameny položenými nízko na polštáři po dobu 10 až 15 minut) nebo levá boční poloha Sims využívá gravitaci, která pomáhá vyklonit těžký děložní fundus dopředu pryč z křížové kosti, zatímco lékař na pohotovosti umístí měkkou močový měchýř a uvolní močový měchýř. břicho.

Když je katetrizace uretry PŘÍSNĚ KONTRAINDIKOVÁNA: Traumatická porucha uretry¶

Zatímco zavedení Foleyho katétru přes močovou trubici je standardní léčbou pro 99 procent případů retence moči, existuje jeden scénář kritického traumatu, kdy je zavedení uretrálního katétru přísně zakázáno, protože posunutím hadičky po roztržené uretře se částečná trhlina změní na úplnou, celoživotní strikturu nebo vytlačí katétr do pánevního hematomu:

Často kladené otázky¶

Zdroje zkontrolovány¶

• Americká urologická asociace (AUA, Spojené státy americké): Léčba příznaků dolních močových cest připisovaných benigní hyperplazii prostaty (BPH) a akutní retenci moči a Péče o močové cesty související s katétrem.
• Evropská urologická asociace (EAU): Směrnice EAU pro léčbu neneurogenních mužských příznaků dolních močových cest, akutní retence moči a urologických infekcí.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Spojené království): Příznaky dolních močových cest u mužů: Léčba (CG97) a Infekce spojené se zdravotní péčí: Dlouhodobá péče o močové katétry (CG139).
• Konsorcium pro medicínu míchy (Paralyzovaní veteráni z Ameriky, Spojené státy americké): Hodnocení a léčba autonomní dysreflexie a jiných autonomních dysfunkcí: Akutní péče o zablokované močové katétry.
• Nyman MA, Schwenk NM, Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): Řízení retence moči: rychlá versus postupná dekomprese a riziko komplikací (potvrzující, že úplná rychlá drenáž močového měchýře je bezpečná a lepší než postupné zavírání).

Související průvodci¶

• Autonomní dysreflexie v urgentní péči při poranění míchy
• Syndrom cauda equina a akutní komprese míchy červené vlajky
• Závažná bolest ledvinových kamenů vs. ucpaná infikovaná ledvina (urosepse)
• Námažná rabdomyolýza, akutní poškození ledvin a tmavá moč
• Stabilizace zlomeniny pánve a kontrola vnitřního krvácení
• Tísňová čísla podle zemí