Trauma zavěšení postroje pro zachycení pádu a záchrana uvízlého pracovníka pod vysokým úhlem¶

Osobní systémy zachycení pádu a dvoubodové zavěšené lešení s houpačkami zachraňují každý rok tisíce komerčních okenních myček, lezců na věže, natěračů mostů, železářů a pokrývačů před smrtelnými nárazy do země. Přesto je přežití prvního pádu jen poloviční nouze. V okamžiku, kdy je pád pracovníka zadržen hřbetním lanyardem s D-kroužkem, samonavíjecím záchranným lanem (SRL) nebo nezávislým vertikálním uchopením lana poté, co jeden konec motorizované houpací plošiny spadne, začnou tikat rychlé a potenciálně smrtelné fyziologické hodiny: trauma zavěšení postroje, lékařsky známé jako ortostatický šok nebo **synsusus.

Když lidská bytost visí svisle a nehybně v celotělovém bezpečnostním postroji, plná váha jejich trupu vytáhne pevné nylonové stehenní popruhy nahoru do třísel a stehenního trojúhelníku, sevře povrchové a hluboké stehenní žíly, zatímco gravitace shromáždí až 40 procent jejich cirkulujícího krevního objemu uvnitř bérců. Protože visící dělník nemá pod botami pevnou podlahu, je kosterní pumpa lýtkového svalu, která normálně vytlačuje venózní krev zpět do pravé srdeční síně proti gravitaci, zcela deaktivována. Podle amerického Úřadu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA), Úřadu pro zdraví a bezpečnost Spojeného království (HSE) a Národního institutu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) může pracovník visící nehybně v postroji ztratit vědomí za 5 až 15 minut a utrpět smrtelnou hypoxickou zástavu srdce za 15 až 30 minut při zranění bez zranění. Vědět, jak během třiceti sekund nasadit třmenové popruhy pro odlehčení traumatu, jak improvizovat nožní smyčku seshora, jak zvládnout nakloněné výškové lešení s houpačkou bez přerušení záchranných lan o rozbité sklo fasády a jak umístit zachráněného pracovníka na zem, zachraňuje životy.

Udělejte to teď¶

Pokud vy nebo váš kolega po pádu visíte v postroji pro zachycení pádu nebo uvíznete na nefunkčním lešení na mytí oken vysoko na fasádě budovy, proveďte okamžitě těchto šest akcí:

1. Do 30 sekund nasaďte závěsné popruhy pro odlehčení traumatu a postavte se: Nikdy neviste bezvládně s nohama visícími přímo dolů. Rozepněte dvě malé kapsičky s traumatickým popruhem připevněné k bedernímu popruhu vašeho postroje, položte dvě nylonové šňůry dolů k botám, zahákněte je k sobě u nohou, abyste vytvořili souvislou třmenovou smyčku, a vstupte oběma nohama do smyčky, abyste stáli vzpřímeně. Stání ve smyčce přesune váhu vašeho těla ze stahujících pásků v tříslech na podrážky vašich bot a znovu aktivuje svaly nohou.
2. Pokud nemáte popruhy pro úlevu od traumatu, neustále pumpujte nohy a tlačte na zeď: Nikdy nedovolte, aby vaše nohy nehybně visely. Pevně ​​šlapejte nohama jako při jízdě na kole, opakovaně tlačte boty proti fasádě budovy nebo sloupu z konstrukční oceli, abyste si protáhli lýtkové svaly, a zahákněte palce pod popruh v tříslech, abyste zvedli tlak na vnitřní stranu stehen a zvedněte kolena k hrudníku každých pár sekund.
3. Zavolejte záchrannou službu a okamžitě aktivujte plán pádu na místo: Požádejte spolupracovníka nebo bezpečnostního pracovníka budovy, aby zavolal místnímu tísňová čísla (911 ve Spojených státech a Kanadě, 112 v celé Evropské unii, 999 ve Spojeném království) a požádejte o High-Angle Rope Rescue Team. Předpisy OSHA a HSE vyžadují rychlý cíl záchrany do 6 až 10 minut pro každého suspendovaného pracovníka, než nastane ortostatická synkopa.
4. Pokud pracovník nedosáhne na vlastní popruhy, spusťte shora improvizované lano: Pokud pracovník při vědomí visí pod střešním parapetem, mostovkou nebo lávkou bez odlehčovacích popruhů, uvažte bezpečnou smyčku (bowline nebo osmičku na zátoce) na konec robustního lana, ukotvěte horní konec k předepsanému konstrukčnímu lana, aby jej mohli postavit, aby se mohli postavit na pracovní bod a spadnout nahoru. čekající na mechanické spouštění nebo spouštění vzduchovým výtahem.
5. NIKDY neodepněte svislé záchranné lano pracovníka na houpačce, dokud nejsou zcela uvnitř budovy nebo záchranného koše: Pokud jeden motor kladkostroje nebo ocelové lano selže na závěsném stolku na mytí oken a hliníková plošina zůstane svisle viset pod úhlem 45 až 90 stupňů, jedinými překážkami bránícími tukovému lanu jsou překážky, které zabraňují zachycení tukového lana. Nikdy neporušujte skleněné okno přímo nad napnutým nylonovým záchranným lanem, nebo padající kostky tvrzeného skla a zubaté laminované střepy přeruší lano.
6. Okamžitě po dopadu na zem rozepněte všechny pevné nožní popruhy a položte oběť v bezvědomí nebo hypotenzi naplocho: Jakmile je pracovník spuštěn na bezpečný povrch, okamžitě uvolněte nebo přestřihněte stahující stehenní popruhy. Postupujte podle aktuálních pokynů HSE a Wilderness Medical Society pro traumata: položte pracovníka v bezvědomí, bez pulsu nebo v šoku na záda (na zádech), aby se obnovil průtok krve mozkem a začněte. KPR pokud nereagují a nedýchají normálně.

Taktický rozhodovací strom pro nouzové případy zavěšení postroje a houpačky¶

Použijte tento operační rozhodovací strom ke koordinaci okamžité sebezáchrany, rozmístění asistované záchranné smyčky, stabilizace otočného stupně ve výškách a lékařského třídění po záchraně.

flowchart TD
    Start["Pracovník zavěšený v postroji nebo uvázlý na jevišti s vysokým úhlem houpačky"] --> Scenario{"1. Jaký je stav pozastavení pracovníka?"}
    Scenario -->|"A. Volné zavěšení v postroji pro zachycení pádu"| ConsciousCheck{"Je suspendovaný pracovník při vědomí?"}
    ConsciousCheck -->|"Ano: Vědomý a citlivý"| DeployStraps["1. Pracovník rozepne popruhy na poranění kyčle, zahákuje smyčku, postaví se a pumpuje nohy<br/>2. Pokud nejsou popruhy: Spolupracovníci spustí ukotvenou smyčku lana k nohám pracovníka"]
    DeployStraps --> FastPickoff["Do 10 minut proveďte mechanické spouštění (zařízení pro ovládání sestupu) nebo letecký zdvih"]
    ConsciousCheck -->|"Ne: v bezvědomí / bez pohybu"| CodeRed["NOUZE NA ŽIVOT NEBO SMRT: Proveďte okamžité mechanické spouštění nebo spouštění žebříku/výložníku během 3 až 5 minut"]
    Scenario -->|"B. Uvízl na nakloněném/nefunkčním lešení otočného stupně"| StageRules["1. Vždy udržujte nezávislé vertikální záchranné lano a lano připnuté<br/>2. Přerušte napájení rozběhnutého motoru kladkostroje; aktivujte brzdu sekundárního lanka"]
    StageRules --> WindHazard{"Naráží silný vítr do prosklené fasády jevištěm nebo dělníkem?"}
    WindHazard -->|"Ano: Nebezpečí silného větru / skla"| WindowEntry["NEVRAZUJTE okno přímo nad nylonovým záchranným lankem; prorazit přilehlé okno do strany nebo nad lano až po jištění pracovníka"]
    WindHazard -->|"Ne: Stabilní fasáda"| RoofLower["Počkejte na záchranné lano požárního oddělení nebo řízené samospouštění pomocí ručního uvolnění brzdy kladkostroje"]
    FastPickoff --> GroundCare["Záchranná lékařská péče: Okamžitě rozepněte nožní popruhy; v bezvědomí nebo šoku ležet na zádech; sledovat rabdomyolýzu"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Srovnávací matice: časová osa traumatu zavěšení postroje a fyziologické fáze¶

Pochopení minutové kardiovaskulární kaskády uvnitř vertikálně zavěšeného lidského těla vysvětluje, proč stání ve smyčce nohou je nespornou prioritou přežití.

Hluboký ponor 1: Jak předejít traumatu ze zavěšení při zavěšení v postroji¶

Ať už jste arborista, technik telekomunikačních věží, divadelní montér, průmyslový pokrývač nebo čistič oken, pád do vašeho postroje vyžaduje během prvních šedesáti sekund okamžitou fyzickou akci, zatímco vaše nohy mají stále plnou svalovou sílu a okysličení.

Metoda 1: Nasazení továrně nainstalovaných popruhů pro odlehčení traumatu¶

Téměř všechny moderní celotělové postroje vyhovující ANSI/ASSP Z359.11 (Spojené státy americké), CSA Z259.10 (Kanada) a EN 361 (Evropská unie / Velká Británie) jsou vybaveny dvěma malými připínacími nebo integrovanými kapsami namontovanými na levém a pravém bederním popruhu těsně nad stehenními popruhy.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Vyhledejte a rozepněte obě kyčelní kapsy: Sáhněte dolů k levé a pravé kyčelní kosti, zatáhněte za dobře viditelné výstupky, abyste otevřeli obě kapsy na zip, a nechte svinuté nylonové popruhy spadnout až kolem kolen.
2. Spojte dva popruhy dohromady na úrovni kotníků: Jeden popruh má řadu všitých síťových smyček (nebo nastavitelnou vačkovou přezku) a druhý popruh má ocelový háček nebo karabinu. Mírně pokrčte kolena, abyste měli konce na dosah, a zahákněte ocelovou sponu do smyčky, která odpovídá délce vaší nohy (těsně pod podrážkou bot, když máte nohy ohnuté o 15 stupňů).
3. Vstupte jednu nebo obě boty do smyčky třmenu a postavte se: Umístěte oblouky bot na spojenou smyčku a tlačte přímo dolů čtyřhlavým svalem stehenním a lýtky, dokud se vaše nohy nenarovnají.
4. Čeho dosáhnete ve stoji: Vstávání stáhne hřbetní D-kroužek mírně dolů na zádech a zcela zvedne vaše třísla z těsných nylonových stehenních popruhů, čímž se okamžitě znovu otevřou sevřené stehenní žíly. Současné vyvažování a přesun váhy z levé nohy na pravou spustí pumpu lýtkového svalu a žene uvězněnou venózní krev zpět do vašeho srdce a mozku.
5. Pohybujte se každých 10 sekund: I když stojíte v traumatickém popruhu, nikdy nezablokujte kolena bez pohybu. Přenášejte váhu z nohy na nohu, zvedněte patu na popruhu a neustále prohýbejte stehna, dokud vás záchranáři nesnesou dolů.

Metoda 2: Improvizované sebeúlevy a pomoc s provazovým lanem spolupracovníka (pokud neexistují žádné traumatické popruhy)¶

Pokud pracovník upadne, když má na sobě starší ekonomický postroj, který postrádá popruhy pro odlehčení kyčle, použijte tyto čtyři techniky vzestupu, abyste zabránili ortostatickému šoku:

1. Spolupracovník pustí shora ukotvené lano se smyčkou:
2. Spolupracovníci na střeše, palubě lešení nebo mostním nosníku nahoře by měli okamžitě uchopit jakékoli jmenovité lano, závěsné lano nebo náhradní záchranné lano.
3. Na spodním konci lana uvažte Osmičku na záklonu nebo Smyčku Bowline o šířce asi 30 centimetrů (12 palců).
4. Spusťte smyčku dolů na úroveň nohou zavěšeného pracovníka a horní konec bezpečně uvažte nebo zajistěte kolem konstrukčního nosníku nebo kotevního bodu, aby při zatížení nesklouzl.
5. Zavěšený pracovník vstoupí obě boty do spuštěné lanové smyčky a vstane, aby uvolnil tlak v tříslech.
6. Zatlačte na přilehlou zeď, sloup nebo nosník: Pokud pracovník visí do 1 metru (3 stopy) od zdi budovy, betonové opěry nebo ocelového nosníku, měl by opřít obě boty pevně o svislou stěnu a opakovaně tlačit boky dozadu, nebo zaháknout patu boty na nosnou přírubu nebo pásek na parapetu, aby unesl váhu.
7. Posuňte vodorovný hrudní pás dolů za kolena (metoda nouzového sezení): Pokud má pracovník dosah na horní část těla a náhradní lano, popruh nebo těžký pás na opasku s nářadím, může zacvaknout smyčku mezi dva boční polohovací D-kroužky (nebo kyčelní popruh) a posunout tuto smyčku dolů pod hýždě nebo za kolena, aby zvedl vodorovnou polohu stehen do vodorovné polohy.
8. Ovládání palec-hák a pedál na kole: Pokud visíte zcela pod širým nebem pod převisem s nulovými popruhy a nulovými lany, zahněte oba palce pod pevné stehenní popruhy v oblasti třísel, zatlačte dolů rukama a zároveň přitáhněte kolena k hrudníku po dobu 10 sekund každou minutu a plynule šlapejte, aby se vaše nohy pohybovaly v širokých kruzích.

Hluboký ponor 2: Selhání otočné plošiny ve výškách (zavěšené lešení) a záchrana při silném větru¶

Umývači oken, restaurátoři tmelů a sklenáři fasád pracují v extrémních výškách z dvoubodových zavěšených lešení (otočných stupňů) zavěšených na dvou ocelových lanech na střešních výložnících nebo zábradlích. K mimořádným událostem ve fázi výkyvu dochází prostřednictvím tří primárních mechanismů:

1. Selhání jednoho kladkostroje nebo drátěného lana (naklonění plošiny o 45 až 90 stupňů): Když jeden motor elektrického trakčního kladkostroje sundá ozubená kola, ztratí primární brzdu a brzdu překročení rychlosti nebo přestřihne ocelové lano, zatímco protilehlý kladkostroj pevně drží, jeden konec hliníkové plošiny o výšce 6 až 10 metrů (20 až 33 stop) svisle klesne. Nářadí, kbelíky na vodu a odepnuté vybavení kloužou po nakloněné palubě jako skluz, zatímco pracovníci jsou vymrštěni z jeviště a zachyceni svými nezávislými vertikálními záchrannými lany a zachycovači pádu na laně.
2. Náhlé poryvy bouřky a Venturiho větry na rohu budovy: Vysoké skleněné mrakodrapy urychlují vítr kolem jejich rohů a dolů po fasádách rychlostí 2 až 3krát vyšší než na úrovni ulice. Když náhlá bouře nebo poryv větru o rychlosti 60 kilometrů za hodinu (37 mil za hodinu) narazí na nepřipoutanou houpačku, plošina se vychýlí ven jako obří demoliční kyvadlo, roztočí se na drátěných lanech a narazí zpět do skleněné stěny s dostatečnou silou, aby rozbila těžká dvojitá okna a osprchovala dělníky.
3. Výpadek proudu nebo ucpání motoru kladkostroje uprostřed fasády: Jeviště zůstává rovné a strukturálně nedotčené, ale elektrické nebo pneumatické motory zabírají 30 pater nad ulicí bez přístupu na balkon.

Pravidla přežití pro pracovníky, kteří uvízli na neúspěšném nebo houpajícím se jevišti¶

Jak hasiči provádějí bezpečnou záchranu vnitřního okna¶

Když silný vítr nebo extrémní výška znemožňují spuštění uvízlého ostřikovače oken na ulici, obecní týmy záchrany vysokoúhlých lan provedou odstranění proražení vnitřního okna:

1. Vyberte okno vedle nebo pod cestou záchranného lana, nikdy ne přímo nad ní: Záchranáři vstupují na úroveň podlahy budovy s uvízlými dělníky. Pokud pracovník visí před oknem B, záchranáři se snaží prolomit okno A nebo okno C do strany, nebo požádají týmy na střeše, aby pracovníka vytáhli/spustili o 1 metr (3 stopy), aby jejich napnuté záchranné lano nad postrojem bylo zcela bez rozbití skleněné tabule.
2. Vyhodnoťte, zalepte a ovládejte sklo dovnitř: Výšková komerční okna jsou vyrobena ze silného tepelně tvrzeného vrstveného skla nebo z izolačních tvrzených jednotek s dvojitým zasklením o hmotnosti 100 až 250 kilogramů (220 až 550 liber). Hasiči aplikují silnou přilnavou nárazovou fólii nebo lepicí pásku na vnitřní sklo, připevní přísavky k tabuli a rozříznou nebo rozbijí tabuli dovnitř podlahy kanceláře, takže žádné těžké skleněné tabule spadnou ven na pracovníky nebo na ulici pod nimi.
3. Okamžitě vycpávejte hliníkový parapet a sloupky: V okamžiku, kdy je sklo čisté, hasiči obalí těžké plátěné okrajové podložky nebo rozdělí válečky požárních hadic přes hliníkový okenní rám ostrý jako břitva, než natáhnou ruku, aby připnuli sekundární jistící lano na hrudník nebo hřbetní D-kroužek.
4. Přenášejte váhu a odepněte pouze uvnitř: Teprve poté, co je pracovník zcela vtažen do podlahy kanceláře a zajištěn k vnitřní konstrukční sloupové kotvě, je jeho vnější záchranné lano na střeše uvolněno.

Hluboký ponor 3: Asistované záchranné metody na staveništi (Dostat visícího pracovníka dolů za méně než 10 minut)¶

Jak OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)) tak UK HSE Work at Height Regulations nařizují, aby zaměstnavatelé zajistili "rychlou záchranu zaměstnanců v případě pádu", a uvádějí, že spoléhat se pouze na zavolání 911/999 bez možnosti záchrany na místě je nepřijatelné, pokud příjezd městských hasičských vozů trvá 15 minut až 25 minut. a navazovat lana. Na každém pracovišti, kde pracovníci nosí postroje pro zachycení pádu, musí být připraven a připraven jeden ze tří systémů okamžité asistované záchrany:

1. Zvedací plošina nebo nůžkový zdvih (nejrychlejší metoda na místě)¶

Pokud je na staveništi mobilní zvedací pracovní plošina (výložník nebo nůžkový zvedák): - Kvalifikovaný operátor řídí výtah pod zavěšeným pracovníkem a dává pozor, aby se nezachytil převislým ocelovým nebo elektrickým vedením. - Zachránce ve zvedací lopatě má vlastní lano pro zajištění pádu připevněné ke kotevnímu bodu lopaty. - Pomalu zvedejte plošinu kbelíku pod visícími botami pracovníka, dokud nohy pracovníka pevně nespočinou na podlaze kbelíku a lano pro zachycení pádu zcela nepovolí. - Odepněte hřbetní lano pracovníka až poté, co jeho plná váha stojí uvnitř hlídané zvedací lopaty, okamžitě rozepněte pevné nožní popruhy a spusťte zvedák na zem.

2. Teleskopická záchranná tyč a dálkový mechanický naviják / spouštěcí zařízení¶

Když pracovník visí pod ocelovým mostním trámem, trubkovým regálem nebo okrajem střechy, kam se nedostane žádná zvedací plošina: - Záchranáři na horní palubě používají teleskopickou záchranou tyč ze sklolaminátu, aby dosáhli dolů a zacvakli předem připravený Záchranný vytahovací/spouštěcí systém (typicky 3:1 nebo 4:1 mechanický kladkostroj spojený s automatickým spouštěčem třecí brzdy) přímo do dorzálního D-kroužku pracovníka. - Záchranáři tahají za vytahovací lano po dobu 3 sekund, aby zvedli pracovníka o 15 centimetrů (6 palců), čímž vytvořili vůli pracovníka nasazené lano tlumící nárazy nebo uzamčené samonavíjecí záchranné lano (SRL). - Záchranáři vyvěsí (nebo přeříznou hlídaným záchranným hákem) nasazené lano a okamžitě použijí třecí slaňovací zařízení k hladkému spouštění pracovníka na zem rychlostí 0,5 až 1 metr za sekundu (1,5 až 3 stopy za sekundu).

3. Záchrana žebříkové postýlky (pro pády z nízké výšky 2 až 5 metrů / 6,5 až 16 stop nad zemí)¶

Když pracovník spadne z nízkého lešení, mezipatra nebo obytného krovu a visí jen 1 až 3 metry (3 až 10 stop) nad podlahou: - Dva spolupracovníci umístí přímo vedle visícího dělníka těžký žebřík s rámem A nebo prodlužovací žebřík. - Jeden spolupracovník podepře základnu žebříku, zatímco druhý vyleze nahoru, navede visící pracovníkovy boty na příčku žebříku, aby se pracovník mohl okamžitě postavit a uvolnit tlak v tříselné žíle, a podepře trup pracovníka o zábradlí žebříku, zatímco třetí spolupracovník na horní palubě uvolní nebo přeřízne lano, jakmile je váha plně přenesena.

Hluboký ponor 4: Pozáchranná lékařská péče a kontroverze „smrt při refluxu“.¶

Co děláte během prvních deseti minut poté, co se suspendovaný pracovník dostane na zem, je rozhodující. Po celá desetiletí kolovaly příručky bezpečnosti práce protichůdné pokyny o tom, zda zachráněnou oběť postroje položit naplocho (na zádech) nebo ji podepřít přísně vzpřímeně v sedě „polohou W“.

Co říká moderní medicína založená na důkazech (HSE RR708, Wilderness Medical Society a AHA)¶

V 70. a 80. letech se z malého konferenčního příspěvku objevila teoretická hypotéza, která naznačovala, že pokud by zachráněná oběť zavěšení ležela na zádech, náhlý návrat studené, acidotické krve bohaté na draslík z nohou by přetížil pravou srdeční komoru a způsobil by okamžitou „záchrannou smrt“ (refluxní smrt). V důsledku toho některé starší plakáty říkaly záchranářům, aby nikdy nepokládali oběť postroje, i když byla v bezvědomí.

V roce 2009 a následných aktualizacích provedly Správný výbor pro zdraví a bezpečnost Spojeného království (HSE Research Report RR708) a Wilderness Medical Society (WMS) komplexní klinické hodnocení každého zdokumentovaného lidského případu a lékařské studie týkající se traumatu ze závěsu. Jejich zjištění zásadně aktualizovala globální pokyny pro první pomoc:

1. Udržení vzpřímeného sezení pacienta v bezvědomí nebo s hypotenzí ho může zabít: Neexistuje nulový klinický důkaz, že položení zavěšeného člověka naplocho způsobuje selhání objemového přetížení pravé komory. Naopak držení pacienta v bezvědomí nebo silně hypotenzního pacienta ve vzpřímené poloze zaručuje, že gravitace bude i nadále hladovět jejich mozek kyslíkem, což způsobí nevratnou hypoxickou mozkovou smrt a zástavu srdce.
2. Protokoly Standard Advanced Trauma Life Support (ATLS) a ABC mají vždy přednost:
3. Krok 1 (Uvolněte popruhy): Okamžitě odepnout nebo přestřihnout těsné stehenní popruhy postroje, aby se obnovil stehenní oběh.
4. Krok 2 (Pokud je v bezvědomí, nereaguje nebo je hypotenze): Okamžitě položte pacienta na záda (na zádech). Otevřete dýchací cesty zatlačením čelistí (pokud existuje podezření na poranění páteře při pádu) nebo záklonem hlavy/zdvihnutím brady, zkontrolujte normální dýchání a začněte KPR a připojte automatický externí defibrilátor (AED), pokud mají zástavu srdce.
5. Krok 3 (při plném vědomí, bdělosti a normotenze): Umožněte pacientovi při vědomí, aby ležel na zádech nebo v pohodlné poloze v pololehu (trup mírně zvednutý o 15 až 30 stupňů, pokud dává přednost), udržujte ho v teple přikrývkami, abyste předešli podchlazení, a klidně ho uklidněte.
6. Povinné nemocniční vyšetření pro Crush-like rabdomyolýzu a hyperkalemii:
7. I když se pracovník visící v postroji po dobu 15 minut cítí zcela v pořádku pět minut poté, co byl spuštěn na zem, musí být převezen na pohotovostní oddělení nemocnice k odběru krve a monitorování EKG.
8. Prodloužená komprese stehenní žíly a tepny způsobuje svalovou ischemii v nohách identickou jako crush zranění a kompartment syndrom. Když se průtok krve vrátí do nohou, poškozená svalová vlákna uvolňují myoglobin (který ucpává ledvinové tubuly a způsobuje akutní selhání ledvin, zbarvuje moč tmavě hnědě jako čaj nebo cola) a draslík (který může vyvolat opožděné srdeční arytmie). Nemocniční lékaři podávají intravenózně tekutiny a kontrolují hladiny draslíku a kreatinkinázy (CK) v séru.

Často kladené otázky¶

Zdroje zkontrolovány¶

• Úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA, Spojené státy americké): Bezpečnostní a zdravotní informační bulletin: Trauma ze zavěšení / Ortostatická intolerance (SHIB 24. 3. 2004, aktualizováno) a Standard ochrany proti pádu (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 1910.140).
• Výkonný ředitel pro zdraví a bezpečnost (HSE, Spojené království): Přezkoumání na základě důkazů aktuálních pokynů pro opatření první pomoci při traumatu ze zavěšení (Výzkumná zpráva RR708) a předpisy pro práci ve výškách.
• Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH / CDC, Spojené státy americké): Prevence pádů a úrazů způsobených zavěšením při provozu na stavbách a zavěšených lešení.
• Wilderness Medical Society (WMS): Pokyny pro klinickou praxi pro prevenci a léčbu traumatu způsobeného zavěšením postroje (Pasquier et al.).
• American Society of Safety Professionals (ANSI/ASSP, Spojené státy americké): ANSI/ASSP Z359.11 Bezpečnostní požadavky pro celotělové postroje a Z359.4 Bezpečnostní požadavky pro systémy asistované záchrany a sebezáchrany.

Související průvodci¶

• Propadnutí příkopu, zřícení lešení a trauma ze zavěšení
• Crush zranění a kompartment syndrom
• Průvodce KPR a AED krok za krokem
• Pracovní úrazy a průmyslové havárie
• Poranění páteře: imobilizace a péče
• Adresář čísel tísňového volání