Траўма падвескі пры падзенні і выратаванне рабочага, які апынуўся пад вялікім вуглом¶

Індывідуальныя сістэмы спынення падзення і двухкропкавыя падвесныя рыштаванні штогод ратуюць тысячы камерцыйных мыйшчыкаў вокнаў, альпіністаў, мастоўшчыкаў, майстроў па кладцы і страхароў ад смяротных удараў аб зямлю. Аднак перажыць першапачатковае падзенне - гэта толькі палова надзвычайнай сітуацыі. У той момант, калі падзенне рабочага спыняецца спінным D-вобразным шнурком, самазацягваючымся выратавальным шнуром (SRL) або незалежным вертыкальным захопам вяроўкі пасля падзення аднаго канца матарызаванай платформы з паваротнай сцэнай, пачынае цікаць хуткі і патэнцыйна смяротны фізіялагічны гадзіннік: траўма падвешвання рамяні, у медыцыне вядомая як артастатычны шок або сінкопа, выкліканая падвешваннем.

Калі чалавек вісіць вертыкальна і нерухома ў рамянях бяспекі, якія захопліваюць усё цела, поўная вага яго тулава цягне тугія нейлонавыя сцегнавыя рамяні ўверх у пахвіну і сцегнавы трохкутнік, заціскаючы павярхоўныя і глыбокія сцегнавыя вены, у той час як сіла цяжару аб'ядноўвае да 40 працэнтаў аб'ёму цыркулявалай крыві ў галёнках. Паколькі ў боўтаных рабочых няма цвёрдай падлогі пад ботамі, шкілетны насос ікроножных цягліц, які звычайна сціскае вянозную кроў назад у правае перадсэрдзе сэрца супраць сілы цяжару, цалкам адключаны. Па дадзеных Адміністрацыі па ахове працы і гігіене ЗША (OSHA), Выканаўчай службы па ахове здароўя і бяспекі Злучанага Каралеўства (HSE) і Нацыянальнага інстытута аховы працы (NIOSH), рабочы, які нерухома вісіць на шлейцы, можа страціць прытомнасць за 5-15 хвілін і пацярпець смяротную гіпаксічную прыпынак сэрца за 15-30 хвілін, бо боўтаючыся без пашкоджанняў. у паветры. Веданне таго, як на працягу трыццаці секунд разгарнуць ахоўныя рамяні для стрэмя, як імправізаваць пятлю для ступні зверху, як кіраваць нахіленымі вышыннымі рыштаваннямі, не разрываючы выратавальныя вяроўкі на разбітым шкле сцяны, і як размясціць выратаванага рабочага на зямлі, ратуе жыццё.

Зрабіце гэта зараз¶

Калі вы ці ваш калега пасля падзення вісіце ў раменьчыку, які спыняе падзенне, або апынуліся на няспраўным падмостку для мыцця вокнаў высока на фасадзе будынка, неадкладна выканайце наступныя шэсць дзеянняў:

1. На працягу 30 секунд разгарніце ахоўныя раменьчыкі падвескі на сцёгнах і ўстаньце: ніколі не вісіце бязвольна, ногі звісаюць прама ўніз. Расшпіліце дзве невялікія мяшочкі з траўматычнымі раменьчыкамі, прымацаваныя да тазасцегнавых раменьчыкаў рамяня, апусціце дзве нейлонавыя вяроўкі ўніз да ботаў, зачапіце іх разам на нагах, каб утварыць бесперапынную пятлю на стрэмя, і засуньце абедзве нагі ў пятлю, каб стаць вертыкальна. Стоячы ў пятлі, вага вашага цела пераносіцца са звужаных пахвінных рамянёў на падэшвы ботаў і аднаўляе працу цягліц ног.
2. Калі ў вас няма рамянёў для зняцця траўмаў, бесперапынна напампоўвайце ногі і прыціскайцеся да сцяны: ніколі не дазваляйце нагам вісець на месцы. Энергічна круціце педалі нагамі, як пры яздзе на веласіпедзе, некалькі разоў націскайце ботамі на фасад будынка або сталёвую калону, каб разгінаць ікроножныя мышцы, і заціскайце вялікія пальцы пад пахвінную перапонку, каб зняць ціск з унутранага боку сцёгнаў, падымаючы калені да грудзей кожныя некалькі секунд.
3. Выклічце экстранныя службы і неадкладна актывуйце восеньскі план выратавання: папрасіце калегу па працы або ахову будынка патэлефанаваць у мясцовы нумары экстраных службаў (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Злучаным Каралеўстве) і запытаць Выратавальную каманду з вяроўкай пад вялікім вуглом. Правілы OSHA і HSE патрабуюць хуткага выратавання менш за 6-10 хвілін для любога адхіленага работніка да таго, як наступіць артастатычная сінкопа.
4. Апусціце зверху імправізаваную вяроўку з пятлёй для ног, калі рабочы не можа дацягнуцца да сваіх рамянёў: калі работнік у свядомасці вісіць пад парапетам даху, палубай моста або подыумам без ахоўных рамянёў, завяжыце надзейную пятлю (лінія або васьмёрка на бухце) на канцы трывалай вяроўкі, замацуеце верхні канец да вызначанай канструктыўнай кропкі мацавання, і апусціце пятлю да ног рабочага, каб яны маглі ўвайсці ў яе і ўстаць, чакаючы механічнага апускання або пад'ёмніка.
5. НІКОЛІ не адшпільвайце вертыкальны выратавальны трос рабочага, які апынуўся ў будынку або выратавальнай кошыку: калі адзін з рухавікоў пад'ёмніка або трос выходзіць з ладу на падвеснай прыступцы для мыцця вокнаў, пакідаючы алюмініевую платформу вісець вертыкальна пад вуглом ад 45 да 90 градусаў, незалежны вертыкальны нейлонавы выратавальны трос і прылада для захопу вяроўкі з'яўляюцца адзінымі бар'ерамі, якія прадухіляюць смяротнае падзенне, калі пакінутыя зашчапкі дроту. Ніколі не разбівайце шкляное акно непасрэдна над нацягнутай нейлонавай вяроўкай, інакш падаючыя кубікі з загартаванага шкла і няроўныя ламінаваныя аскепкі разарвуць вяроўку.
6. Расшпіце ўсе нацягнутыя нажныя рамяні адразу пасля дасягнення зямлі і пакладзеце пацярпелага без прытомнасці або гіпатэнзіі: як толькі работнік апусціцца на бяспечную паверхню, неадкладна аслабце або разрэжце сцягвальныя рамяні. Выконвайце дзеючыя рэкамендацыі па траўме HSE і Wilderness Medical Society: пакладзеце работніка без прытомнасці, пульса або шоку на спіну (лежачы), каб аднавіць мазгавы крывацёк і пачаць СЛР калі яны не рэагуюць і не дыхаюць нармальна.

Дрэва тактычных рашэнняў для аварыйных сітуацый з падвескай рамяні і паваротнай прыступкай¶

Выкарыстоўвайце гэта аператыўнае дрэва рашэнняў для каардынацыі неадкладнага самавыратавання, разгортвання дапаможнай пятлі разгрузкі, стабілізацыі паваротнай сцэны на вышынных будынках і медыцынскай сартавання пасля выратавання.

flowchart TD
    Start["Рабочы падвешаны ў шлейцы або апынуўся на сцэне з паваротам пад вялікім вуглом"] --> Scenario{"1. Што такое статус адхілення работніка?"}
    Scenario -->|"А. Вісіць свабодна ў джгуце для арышту"| ConsciousCheck{"Адхілены ад працы рабочы ў свядомасці?"}
    ConsciousCheck -->|"Так: свядомы і спагадны"| DeployStraps["1. Работнік расшпільвае тазабедранныя лямкі, зачэпляе пятлю, устае і падкачвае ногі<br/>2. Калі рамянёў няма: калегі апускаюць замацаваную вяровачную пятлю да ног работніка"]
    DeployStraps --> FastPickoff["Выканайце механічнае апусканне (прылада кіравання спускам) або пад'ёмнік на працягу 10 хвілін"]
    ConsciousCheck -->|"Няма: Без прытомнасці / нерухомы"| CodeRed["ЭКСТРАННАЯ СІТУАЦЫЯ 'ЖЫЦЦЁ АБО СМЕРЦЬ': выканайце неадкладны механічны пад'ём або пад'ём лесвіцы/стралы на працягу 3-5 хвілін"]
    Scenario -->|"B. Захрас на нахіленай / няўдалай падмостцы"| StageRules["1. Заўсёды трымайце незалежны вертыкальны выратавальны шнур і захоп вяроўкі заціснутымі<br/>2. Адключыце электраэнергію рухавіка пад'ёмніка; уключыце тормаз другаснага провада"]
    StageRules --> WindHazard{"Моцны вецер б'е сцэну або рабочых аб шкляны фасад?"}
    WindHazard -->|"Так: моцны вецер / небяспека шкла"| WindowEntry["НЕ разбівайце акно непасрэдна над нейлонавай вяроўкай; прабіваць суседняе акно збоку або над канатным захопам толькі пасля страхоўкі работніка"]
    WindHazard -->|"Няма: стабільны фасад"| RoofLower["Дачакайцеся выратавання па вяроўцы на даху пажарнай службы або кіраванага самаапускання з дапамогай пад'ёмніка з ручным адпусканнем тармазу"]
    FastPickoff --> GroundCare["Медыцынская дапамога пасля выратавання: неадкладна адшпіліце нажныя рамяні; ляжаць на спіне, калі страціў прытомнасць або шок; кантраляваць рабдомиолиз"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Матрыца параўнання: графік траўмы падвешвання рамяня і фізіялагічныя стадыі¶

Разуменне штохвіліннага сардэчна-сасудзістага каскаду ўнутры вертыкальна падвешанага чалавечага цела тлумачыць, чаму стаянне ў пятлі для ног з'яўляецца прыярытэтам выжывання, які не падлягае абмеркаванню.

Глыбокае апусканне 1: Як прадухіліць траўму падвескі падчас вісення на шлейцы¶

Незалежна ад таго, з'яўляецеся вы арбарыстам, тэхнікам тэлекамунікацыйнай вышкі, мантажнікам у тэатры, прамысловым страхарам або мыйшчыкам вокнаў, падзенне ў шлейку патрабуе неадкладнага фізічнага дзеяння на працягу першых шасцідзесяці секунд, пакуль вашыя ногі яшчэ маюць поўную мышачную сілу і насычаюцца кіслародам.

Спосаб 1: Разгортванне ўсталяваных на заводзе ахоўных рамянёў¶

Амаль усе сучасныя шлейкі для ўсяго цела, якія адпавядаюць ANSI/ASSP Z359.11 (Злучаныя Штаты), CSA Z259.10 (Канада) і EN 361 (Еўрапейскі саюз / Вялікабрытанія), абсталяваны двума невялікімі прышпільнымі або ўбудаванымі мяшочкамі, усталяванымі на левай і правай сцягневай лямцы крыху вышэй насцегнавых рамянёў.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Знайдзіце і расшпіліце абедзве сумкі на маланкі: пацягніцеся да левай і правай костак сцягна, пацягніце за добра бачныя язычкі, каб адкрыць абедзве сумкі на маланкі, і дазвольце скручаным нейлонавым раменьчыкам апусціцца за калені.
2. Злучыце два раменьчыкі разам на ўзроўні лодыжак: адзін раменьчык мае шэраг прышытых завес (або рэгулюемую спражку), а другі раменьчык мае сталёвы кручок або карабін. Злёгку сагніце калені, каб канцы былі ў межах дасяжнасці, і зачапіце сталёвы заціск у пятлю, якая адпавядае даўжыні вашай ногі (крыху ніжэй падэшвы ботаў, калі вашы ногі сагнутыя на 15 градусаў).
3. Засуньце адзін або абодва боты ў пятлю стрэмя і ўстаньце: пастаўце дугі ботаў на злучаную пятлю і націскайце прама ўніз чатырохгаловай мышцай і лыткамі, пакуль ногі не выпрастаюцца.
4. Што дасягае стоячы: пры ўставанні спінное D-вобразнае кольца злёгку апускаецца ўніз на вашай спіне і поўнасцю адрываецца пахвіну ад тугіх нейлонавых рамянёў на сцёгнах, неадкладна зноў адкрываючы заціснутыя сцегнавыя вены. Адначасова балансаванне і перанос вагі з левай нагі на правую запускае помпа ікроножных цягліц, накіроўваючы захопленую вянозную кроў назад у сэрца і мозг.
5. Працягвайце рухацца кожныя 10 секунд: нават калі вы стаіце з траўманебяспечным раменьчыкам, ніколі не фіксуйце калені без руху. Пераносіце вагу з нагі на нагу, падымайце пятку на раменьчыку і бесперапынна згінайце сцягна, пакуль ратавальнікі не знясуць вас.

Спосаб 2: Імправізаваная самаразгрузка і дапамога калегі па вяровачнай пятлі (Калі няма траўматычных рамянёў)¶

Калі работнік падае, апрануўшы старую эканомную раменьчык, у якой адсутнічаюць ахоўныя раменьчыкі на сцёгнах, скарыстайцеся наступнымі чатырма метадамі ўздыму, каб прадухіліць артастатычны шок:

1. Калега скідае замацаваную вяроўку з пятлёй зверху:
2. Супрацоўнікі, якія знаходзяцца на даху, палубе будаўнічых лясоў або бэльцы моста ўверсе, павінны неадкладна ўзяць любыя намінальныя вяроўкі, вяроўкі або запасныя выратавальныя вяроўкі.
3. Прывяжыце Васьмёрку на бухце або Пяцельку шырынёй каля 30 сантыметраў (12 цаляў) у ніжнім канцы вяроўкі.
4. Апусціце пятлю ўніз да ўзроўню ступняў падвешанага рабочага і надзейна завяжыце або застрахуйце верхні канец вакол канструкцыйнай бэлькі або кропкі мацавання, каб яна не саслізнула пры нагрузцы.
5. Падвешаны рабочы ўстаўляе абодва чаравіка ў апушчаную пятлю вяроўкі і ўстае, каб аслабіць ціск у пахвіне.
6. Адштурхніцеся да суседняй сцяны, калоны або бэлькі: калі рабочы вісіць у межах 1 метра (3 футаў) ад сцяны будынка, бетоннай апоры або сталёвай фермы, ён павінен шчыльна прыціснуць абодва чаравікі да вертыкальнай сцяны і некалькі разоў адштурхнуць сцягна назад або зачапіць абцас ботаў за канструкцыйны фланец або выступ падваконніка, каб зняць вагу з насцегнавых рамянёў.
7. Прасуньце гарызантальны нагрудны рэмень за калені (метад аварыйнага сядзення): калі ў работніка ёсць дасяжнасць да верхняй часткі цела і запасны шнурок, строп або цяжкі рэмень на поясе для інструментаў, ён можа зашпіліць пятлю паміж двума бакавымі D-кольцамі (або тазасцегнавай стужкай) і прасунуць гэтую пятлю ўніз пад ягадзіцы або за калені, каб падняць сцёгны ў гарызантальную позу седзячы.
8. Манеўр з заціскам вялікага пальца і педаллю ровара: калі вы вісіце на адкрытым паветры пад навіссю без рамянёў і нулявых вяровак, зачапіце абодва вялікія пальцы пад тугімі сцягновымі раменьчыкамі ў пахвіннай зморшчыне, націсніце ўніз рукамі, падцягваючы калені да грудзей на працягу 10 секунд кожную хвіліну, і бесперапынна круціце педалі нагамі шырокімі кругамі, каб падтрымліваць кроў.

Глыбокае пагружэнне 2: няспраўнасці паваротнай сцэны (падвесныя лясы) і выратаванне пры моцным ветры¶

Мыйшчыкі вокнаў, брыгады па рэстаўрацыі канапаціроўшчыкаў і шкляры працуюць на вялікай вышыні з двухкропкавых падвесных лясоў (паваротных прыступак), падвешаных на дзвюх драцяных тросах да апорных бэлек або шлюпбалак на даху. Надзвычайныя сітуацыі на стадыі павароту ўзнікаюць праз тры асноўныя механізмы:

1. Паломка адзіночнага пад'ёмніка або троса (нахіл платформы ад 45 да 90 градусаў): калі адзін электрарухавік цягавага пад'ёмніка здымае перадачы, губляе першасны і хуткасны тормаз або пераразае трос, калі супрацьлеглы пад'ёмнік моцна трымаецца, адзін канец алюмініевай платформы вышынёй 6-10 метраў (20-33 футаў) апускаецца вертыкальна. Інструменты, вёдры з вадой і незамацаванае абсталяванне слізгаюць па нахіленай палубе, як па жолабе, у той час як рабочыя выкідваюцца са сцэны і падхопліваюцца сваімі незалежнымі вертыкальнымі выратавальнымі вяроўкамі і сродкамі стрымлівання вяроўкі.
2. Раптоўныя парывы ​​навальніцы і вецер Вентуры на вуглах будынкаў: высокія шкляныя хмарачосы паскараюць вецер за вугламі і па фасадах з хуткасцю, якая ў 2-3 разы перавышае паказанні на ўзроўні вуліцы. Калі раптоўны шквал або парыў ветру з хуткасцю 60 кіламетраў у гадзіну (37 міль у гадзіну) налятае на непрывязаную сцэну, платформа разгортваецца вонкі, як гіганцкі разбуральны маятнік, круціцца на драцяных тросах і ўразаецца ў шкляную сцяну з дастатковай сілай, каб разбіць падвойныя шклопакеты і абсыпаць рабочых цяжкім шклом.
3. Збой электрычнасці або заклінаванне рухавіка пад'ёмніка ў сярэдзіне фасада: сцэна застаецца роўнай і структурна цэлай, але электрычныя або пнеўматычныя рухавікі захопліваюць 30 паверхаў над вуліцай без выхаду на балкон.

Правілы выжывання для работнікаў, якія апынуліся на няспраўнай або вагальнай сцэне¶

Як пажарныя бяспечна ратуюць унутранае акно¶

Калі моцны вецер або надзвычайная вышыня робяць немагчымым апусканне машыны для мыцця вокнаў на вуліцу, муніцыпальныя каманды ратавальнікаў з высокім вуглом вяроўкі праводзяць адбор унутраных прабояў:

1. Выбірайце акно побач з выратавальнай сцежкай або ніжэй яе, ніколі не прама над ёй: ратавальнікі ўваходзяць на ўзровень падлогі будынка з рабочымі, якія затрымаліся. Калі рабочы вісіць перад акном B, ратавальнікі імкнуцца праламаць акно A або акно C убок, або папрасіце брыгаду на даху перацягнуць/апусціць рабочага на 1 метр (3 футы), каб іх нацягнуты ратавальны шнур над джгутом быў цалкам удалечыні ад разбітага шкла.
2. Зарэжце, заляпіце скотчам і кантралюйце шкло ўнутр: вышынныя камерцыйныя вокны вырабляюцца з тоўстага тэрмаўмацаванага ламінаванага шкла або ізаляваных шклопакетаў з загартаваным шклом вагой ад 100 да 250 кілаграмаў (220 да 550 фунтаў). Пажарныя наносяць на ўнутранае шкло шчыльную клейкую плёнку або клейкую стужку, замацоўваюць прысоскі на шкле і разразаюць або разбіваюць шкло ўнутр офіса, каб цяжкія шкляныя лісты не падалі вонкі на рабочых або на вуліцу ўнізе.
3. Адразу закладзіце алюмініевы падваконнік і стойкі: у той момант, калі шкло ачышчаецца, пажарныя накручваюць цяжкія палатняныя накладкі або разбіваюць ролікі пажарных шлангаў на вострую, як брытва, алюмініевую аконную раму, перш чым працягнуць руку, каб замацаваць другасную страховачную вяроўку на грудзях рабочага або D-вобразным кольцы на спіне.
4. Пераносіце вагу і адшпільвайце, толькі знаходзячыся ўнутры: толькі пасля таго, як работнік будзе цалкам уцягнуты ўнутр падлогі офіса і замацаваны на ўнутраным канструктыўным анкеры калоны, яго вонкавая выратавальная вяроўка на даху адшпільваецца.

Глыбокае апусканне 3: Метады выратавання на будаўнічай пляцоўцы (дастаўленне вісячага рабочага менш чым за 10 хвілін)¶

І OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)), і Правілы Вялікабрытаніі аб працы на вышыні па HSE абавязваюць працадаўцаў забяспечваць "аператыўнае выратаванне супрацоўнікаў у выпадку падзення" і заяўляюць, што спадзявацца толькі на званок 911 / 999 без магчымасці выратавання на месцы недапушчальна, калі прыбыццё муніцыпальных пажарных машын займае ад 15 да 25 хвілін, ўсталяваць пад'ёмныя лесвіцы і вяроўкі. Кожная рабочая пляцоўка, дзе работнікі носяць шлейкі для прадухілення падзення, павінна мець усталяваную і падрыхтаваную адну з трох сістэм неадкладнай дапамогі:

1. Аўтапад'ёмнік або пад'ёмнік з нажнічным пад'ёмнікам (Самы хуткі спосаб на месцы)¶

Калі на будаўнічай пляцоўцы маецца перасоўная пад'ёмная рабочая платформа (пад'ёмнік або нажнічны пад'ёмнік): - Кваліфікаваны аператар кіруе ліфтам пад падвешаным рабочым, сочачы за тым, каб не зачапіць сталёвыя або электраправоды, якія навісаюць. - Выратавальнік у пад'ёмным вядры носіць уласны шнурок для абмежавання падзення, прышпілены да кропкі мацавання каўша. - Павольна падымайце платформу каўша пад ботамі рабочага, пакуль ногі рабочага моцна не ўпёрцца ў падлогу каўша, а напружанне ў яго шнурку супраць падзення цалкам не аслабне. - Адшпіліце спінны шнур рабочага толькі пасля таго, як яго поўная вага апынецца ўнутры абароненага пад'ёмнага вядра, неадкладна расшпіліце яго тугія рамяні для ног і апусціце пад'ёмнік на зямлю.

2. Тэлескапічная выратавальная стойка і дыстанцыйная механічная лябёдка / прылада для спуску¶

Калі рабочы вісіць пад сталёвай бэлькай моста, стойкай труб або краем даху, куды не можа дабрацца пад'ёмнік: - Ратавальнікі на верхняй палубе выкарыстоўваюць тэлескапічную выратавальную стойку са шкловалакна, каб дацягнуцца ўніз і замацаваць папярэдне ўсталяваную Сістэму выратавальнай цягі/апускання (звычайна механічны блок-падхват 3:1 або 4:1 у спалучэнні з аўтаматычным фрыкцыйным тармазам-спусковым механізмам) непасрэдна ў спінны D-кальцо рабочага. - Ратавальнікі нацягваюць шнур на працягу 3 секунд, каб падняць рабочага на 15 сантыметраў (6 цаляў), ствараючы слабіну ў разгорнутым амартызацыйным шнурку рабочага або зафіксаваным самазацягваючымся выратавальным канаце (SRL). - Ратавальнікі адчапляюць (або разразаюць абароненым выратавальным кручком) разгорнуты шнурок і неадкладна выкарыстоўваюць фрыкцыйны спуск, каб плаўна апусціць рабочага на зямлю з хуткасцю ад 0,5 да 1 метра ў секунду (ад 1,5 да 3 футаў у секунду).

3. Выратаванне з ложачка з дапамогай лесвіцы (пры падзеннях з нізкай вышыні ад 2 да 5 метраў / ад 6,5 да 16 футаў над зямлёй)¶

Калі рабочы падае з нізкіх будаўнічых лясоў, антрэсолі або фермы даху жылога памяшкання і вісіць на вышыні ад 1 да 3 метраў (ад 3 да 10 футаў) ад падлогі: - Два калегі паставілі звышмоцную драбінку або прыстаўную лесвіцу непасрэдна каля вісячага работніка. - Адзін калега падпірае аснову лесвіцы, а другі падымаецца, накіроўвае боты вісячага рабочага на прыступку лесвіцы, каб рабочы мог неадкладна ўстаць і палегчыць ціск у пахвінных венах, і падтрымлівае тулава рабочага на рэйках лесвіцы, у той час як трэці калега на верхняй палубе адпускае або разразае шнурок, калі вага цалкам перанесена.

Глыбокае апусканне 4: Медыцынская дапамога пасля выратавання і спрэчка аб "смерці ад рэфлюксу".¶

Тое, што вы робіце ў першыя дзесяць хвілін пасля таго, як падвешаны рабочы дасягае зямлі, вельмі важна. На працягу дзесяцігоддзяў інструкцыі па ахове працы распаўсюджвалі супярэчлівыя інструкцыі аб тым, ці варта класці выратаванага пацярпелага плоска (лежачы на ​​спіне) або ставіць яго ў строга вертыкальным становішчы ў сядзячым "W-пазіцыі".

Што кажа сучасная доказная медыцына (HSE RR708, Wilderness Medical Society і AHA)¶

У 1970-х і 1980-х гадах з невялікіх дакладаў на канферэнцыі з'явілася тэарэтычная гіпотэза, згодна з якой, калі выратаваную ахвяру падвешвання пакласці на спіну, раптоўнае вяртанне халоднай, ацыдатычнай, багатай каліем крыві з ног прывядзе да перагрузкі правага страўнічка сэрца і выкліча імгненную «выратавальную смерць» (смерць ад рэфлюксу). Такім чынам, некаторыя старыя плакаты загадвалі ратавальнікам ніколі не класці пацярпелага, нават калі ён быў без прытомнасці.

У 2009 годзе і ў наступных абнаўленнях Выканаўчы орган па ахове здароўя і бяспекі Вялікабрытаніі (HSE Research Report RR708) і Wilderness Medical Society (WMS) правялі ўсебаковы клінічны агляд кожнага задакументаванага выпадку чалавека і медыцынскага даследавання траўмаў падвешвання. Іх вынікі фундаментальна абнавілі глабальныя рэкамендацыі па аказанні першай дапамогі:

1. Утрыманне пацыента без прытомнасці або гіпатэнзіі ў вертыкальным становішчы можа забіць яго: няма нулявых клінічных доказаў таго, што пакласці пацярпелага ў падвешаным стане выклікае недастатковасць перагрузкі аб'ёмам правага страўнічка. І наадварот, утрыманне пацыента без прытомнасці або пацыента з моцнай гіпатэнзіяй у вертыкальным становішчы гарантуе, што сіла цяжару па-ранейшаму пазбаўляе яго мозгу кіслароду, выклікаючы незваротную гіпаксічную смерць мозгу і прыпынак сэрца.
2. Пратаколы Standard Advanced Trauma Life Support (ATLS) і ABC заўсёды маюць прыярытэт:
3. Крок 1 (Паслабце раменьчыкі): Неадкладна адшпіліце або разрэжце нацягнутыя насцегнавыя раменьчыкі, каб аднавіць сцегнавы кровазварот.
4. Крок 2 (пры страце прытомнасці, рэакцыі або гіпатэнзіі): неадкладна пакладзеце пацыента на спіну (лежачы). Адкрыйце дыхальныя шляхі з дапамогай штуршка сківіцы (пры падазрэнні на траўму пазваночніка ў выніку падзення) або нахілу галавы/падняцця падбародка, праверце нармальнае дыханне і пачніце СЛР і далучыць аўтаматычны вонкавы дэфібрылятар (AED), калі яны знаходзяцца ў стане спынення сэрца.
5. Крок 3 (пры поўнай свядомасці, насцярожанасці і нармальнага ціску): дазвольце пацыенту ў свядомасці адпачыць на спіне або ў зручным напаўлежачым становішчы (тулава злёгку прыўзнята на 15-30 градусаў, калі ён жадае), сагрэйце яго коўдрамі, каб прадухіліць пераахаладжэнне, і супакойце яго.
6. Абавязковае абследаванне ў бальніцы на прадмет рабдаміёлізу і гіперкаліеміі:
7. Нават калі рабочы, які вісеў на шлейцы на працягу 15 хвілін, адчувае сябе цалкам нармальна праз пяць хвілін пасля таго, як яго апусцілі на зямлю, іх трэба даставіць у аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі для аналізу крыві і кантролю ЭКГ.
8. Доўгі здушэнне сцегнавой вены і артэрыі выклікае ішэміі цягліц ног, ідэнтычную раздушванне і компартмент-сіндром. Калі крывацёк вяртаецца да ног, пашкоджаныя цягліцавыя валокны вылучаюць міяглабін (які закаркоўвае нырачныя канальчыкі і выклікае вострую нырачную недастатковасць, афарбоўваючы мачу ў цёмна-карычневы колер, як гарбата ці кола) і калій (які можа выклікаць запаволеную сардэчную арытмію). Лекары бальніцы ўводзяць нутравенныя вадкасці і правяраюць узровень калію і крэацінкіназы (КК) у сыроватцы крыві.

Часта задаюць пытанні¶

Крыніцы правераныя¶

• Адміністрацыя па ахове працы (OSHA, Злучаныя Штаты): Інфармацыйны бюлетэнь па бяспецы і гігіене: траўма падвешвання / артастатычная непераноснасць (SHIB 03-24-2004, абноўлены) і стандарт абароны ад падзення (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 1910.140).
• Адміністрацыя па ахове здароўя і бяспецы (HSE, Вялікабрытанія): Абгрунтаваны на фактычных дадзеных агляд дзеючых інструкцый па аказанні першай дапамогі пры траўмах падвешвання (справаздача аб даследаванні RR708) і правілаў працы на вышыні.
• Нацыянальны інстытут аховы працы (NIOSH / CDC, ЗША): Прадухіленне падзенняў і траўмаў пры падвешванні пры будаўніцтве і эксплуатацыі падвесных лясоў.
• Медыцынскае таварыства Wilderness (WMS): Клінічныя практычныя рэкамендацыі па прафілактыцы і лячэнні траўмаў падвешвання шлейкі (Паск'е і інш.).
• Амерыканскае таварыства спецыялістаў па бяспецы (ANSI/ASSP, Злучаныя Штаты): Патрабаванні бяспекі ANSI/ASSP Z359.11 для шлейкі для ўсяго цела і патрабаванні бяспекі Z359.4 для сістэм дапамогі і самавыратавання.

Звязаныя даведнікі¶

• Абвал траншэі, абвал будаўнічых лясоў і траўма падвескі
• Раздушванне і компартмент-сіндром
• Пакрокавае кіраўніцтва па СЛР і АВД
• Працоўны траўматызм і няшчасныя выпадкі на вытворчасці
• Пашкоджанні пазваночніка: імабілізацыі і дапамога
• Даведнік нумароў экстраных службаў