Накрыўка для басейна: чаму плаваюць коўдры з бурбалкамі і незашпіленыя зімовыя цыраты з'яўляюцца смяротнымі пасткамі для ўдушша¶

Для малога, маленькага дзіцяці або сямейнага сабакі плавае поліэтыленавае покрыва з сонечнымі бурбалкамі («сонечная коўдра») або зімовая брызента з мяшком для вады, нацягнутая на жылы басейн, выглядае як цвёрды пругкі сіні дыванок, па якім можна хадзіць. У рэчаіснасці незамацаваныя плывучыя накрыўкі для басейнаў і свабодныя зімовыя цыраты з'яўляюцца аднымі з самых смяротных, непазбежных пастак для ўтаплення і ўдушша, створаных для дома. У адрозненне ад падзення ў адкрытую ваду: дзе дзіця або плывец можа біць нагой на паверхню, схапіцца за накладку басейна або ўдыхнуць паветра: наступаючы на плывучы чахол з сонечнымі бурбалкамі або свабодную зімовую цырату, пластыкавы ліст апускаецца пад вагай ахвяры, у той час як навакольныя краю ўсплываюць або слізгаюць унутр, ахінаючы ахвяру ў гідрастатычны "ўсаджвальны" кокан з вады і непранікальным пластык. На працягу 2 секунд вада выліваецца на верхнюю частку ўціснутай вечка, у той час як гідрастатычны ціск вады ў басейне ўнізе шчыльна прыціскае гнуткі пластык да твару, грудзей і канечнасцей ахвяры, што робіць яго фізічна немагчымым плыць наперад, дабрацца да краю басейна або адштурхнуць вечка знізу.

Што яшчэ горш, многія фатальныя захопы сонечнага покрыва адбываюцца, калі дарослыя плаваюць у басейне, які толькі «напалову адкрыты» (з сонечнай коўдрай, складзенай назад на глыбокім або неглыбокім баку), дзе плывец, ныраючы пад вадой, апускаецца пад плаваючую пластыкавую пласціну і ўшчыльняецца вакуумам да ніжняга боку коўдры. Калі дзіця, дарослы або хатняе жывёла апынуліся ў пастцы ўнутры або пад накрыўкай басейна, на рахунку кожная секунда: незваротнае гіпаксічнае пашкоджанне мозгу пачынаецца на працягу 3-5 хвілін. Неадкладна крычыце, каб хто-небудзь патэлефанаваў вашаму мясцоваму нумары экстраных службаў (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 999 у Вялікабрытаніі, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе і 000 у Аўстраліі), сцягніце або сарвіце ўсю вокладку з калоды, перш чым скакаць у складку, і пачынайце Выратавальнае дыханне + СЛР адразу пасля здабывання. Вы таксама павінны азнаёміцца з нашымі кіраўніцтвамі па рэанімацыя ўтапленне і купіраванне гіпаксіі, трапленне ў каналізацыю басейна і ўтапленне ад электрычнага току, і СЛР дзяцей і дарослых.

Зрабіце гэта зараз¶

Калі вы бачыце дзіця, дарослага або сабаку, які апускаецца ў плаваючае сонечнае покрыва для басейна, заблытаўся ў зімовым брызенце для басейна або прапаў каля накрытага басейна:

1. Спачатку правярайце пад накрыццём басейна (на працягу 5 секунд), калі дзіця адсутнічае:

   Дзіця, апынутае пад плаваючай сонечнай коўдрай або пад патанулым зімовым брызентам, часта стварае нуль пырскаў, нуль крыкаў і амаль не бачных удараў пасля таго, як покрыва асядае роўна над вадой.

   Не марнуйце спачатку 10 хвілін на пошук шаф у спальні: бяжыце прама да басейна, цалкам нацягніце сонечную коўдру або зімовае покрыва, каб агаліць 100 працэнтаў дна басейна (уключаючы глыбокі асноўны каналізацыйны канал), і зазірніце ў любую джакузі або спа на заднім двары.

2. Перад тым, як заскочыць у басейн, здыміце з бетоннай палубы ўсю плывучую сонечную вечка:

   Чаму скачок прама на плывучае сонечнае покрыва можа забіць як ахвяру, так і выратавальніка: калі вы скачаце з пляцоўкі басейна прама ў сярэдзіну плывучага поліэтыленавага накрыўкі з бурбалкамі або незашпіленага зімовага цырата, вага вашага цела рухае другі 500-кілаграмовы (1100 фунтаў) слуп вады на пластык, зацягваючы рэшткі сухіх краёў у басейн і ахінаючы і вас, і дзіця ўнутры двухслаёвага пластыкавага кажуха.

   Тэхніка 3-секунднага выцягвання калоды: устаньце на цвёрдую палубу басейна, вазьміцеся абедзвюма рукамі за бліжэйшы край плывучай сонечнай вечка і моцна пацягніце і распраніце ўсю пластыкавую коўдру рукой за руку на палубу (або круціце ручку сонечнай катушки на максімальнай хуткасці, калі яна прымацавана), каб цалкам раскрыць галаву і тулава ахвяры перш чым увайсці ў ваду.

3. Калі ахвяра апынулася ў пастцы пад цяжкім зімовым брызентам, абцяжараным вадаправоднымі трубкамі, скіньце край і разрэжце нажом:

   Калі ахвяра ўпала на свабодны цвёрды вінілавы або плецены поліэтыленавы зімовы брызент, які трымаецца трубкамі/мяшкамі для вады, адбіце нагамі або адкаціце бліжэйшыя трубкі для вады з краю брызента і пацягніце край брызента назад на палубу, каб адкрыць канал для чыстай вады, АБО выкарыстоўвайце кухонны нож, разак для скрынак або траўматычныя нажніцы, каб разрэзаць нацягнуты брызент зверху. галаву ахвяры, трымаючы за адрэзаны край, каб яна не магла апусціцца.

4. Калі вы павінны ўвайсці ў ваду, пакуль засталася частка вечка, заходзьце ТОЛЬКІ ў празрыстую адкрытую ваду і плывіце ПАД берагам, каб выштурхнуць ахвяру:

   Калі вялікае камерцыйнае або цяжкае зімовае покрыва занадта цяжкае, каб яго зняць з басейна за 3 секунды, пацягніце адзін кут покрыва цалкам назад на палубу, каб стварыць 2-3-метровую (6-10-футавую) зону 100% адкрытай вады, скокніце нагамі наперад у гэтую адкрытую водную прастору (ні ў якім разе не на пластык), пацягніцеся пад край покрыва, каб схапіць падпахі ахвяры або таліі і пацягніце іх назад у зону адкрытай вады.

5. Пачніце 5 першых выратавальных удыхаў, а затым адразу ж СЛР 30:2 (НЕ спрабуйце «выпампаваць ваду са страўніка»):

   У адрозненне ад раптоўнай электрычнай прыпынку сэрца, калі кроў усё яшчэ напоўнена кіслародам, захоп вечкам басейна - гэта першасная асфіксічная (гіпаксічная) прыпынак сэрца: сэрца ахвяры спынілася толькі таму, што кісларод у лёгкіх і крывацёку ўпаў да нуля.

   Як толькі вы выцягнеце на пляцоўку басейна дзіця ці дарослага, які не рэагуе і не дыхае:

   Адкрыйце дыхальныя шляхі (нахіліце галаву/падніміце падбародак) і неадкладна зрабіце ад 2 да 5 эфектыўных выратавальных удыхаў (назіраючы, як бачна падымаецца грудная клетка; рэкамендацыі Еўрапейскага савета па рэанімацыі і Аўстраліі/Новай Зеландыі вызначаюць 5 першапачатковых выратавальных удыхаў пры ўтапленні перад націсканнем грудной клеткі, у той час як рэкамендацыі AHA аддаюць перавагу неадкладным 2 выратавальным удыхам + 30 націсканням без затрымка).

   Ніколі не выконвайце манеўр Геймліха (штуршкі ў жывот) і не пераварочвайце пацярпелага дагары нагамі, каб «выпусціць ваду з лёгкіх»: гэта затрымлівае паступленне кіслароду і прымушае змесціва страўніка трапляць у трахею.

   працягвайце 30 націсканняў грудной клеткі да 2 выратавальных удыхаў (або 15:2, калі двое падрыхтаваных ратавальнікаў аказваюць дапамогу дзіцяці/немаўляці) і прымяніце аўтаматычны вонкавы дэфібрылятар (AED), як толькі адзін з іх прыбудзе (выціраючы грудзі насуха, перш чым наклеіць пракладкі).

6. Транспартуйце кожную выратаваную ахвяру ў аддзяленне хуткай дапамогі (нават калі яны кашляюць, прачынаюцца і паводзяць сябе нармальна):

   Любое дзіця ці дарослы, які быў пагружаны пад накрыўку басейна і ўдыхнуў нават 1-3 мілілітраў на кілаграм вады ў басейне (усяго некалькі сталовых лыжак для малога), можа пакутаваць ад прагрэсавальнага вымывання сурфактанта з альвеал, хімічнага пнеўманіту і адтэрмінаванага ацёку лёгкіх праз 2-8 гадзін. Кожнага пацярпелага ад апускання, які кашляў, харкаўся, патрабавалася дыханне або страціў прытомнасць, неабходна абследаваць у аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі на працягу прынамсі ад 4 да 8 гадзін з дапамогай пульсаксіметрыі і рэнтгенаграфіі грудной клеткі.

Дрэва прыняцця рашэнняў: выратаванне пры вечку басейна і рэанімацыя тапельцаў¶

flowchart TD
    Start["НАКРЫТАЕ БАСЕЙНАМ АБО АДПАЧАННЕ ДЗІЦЯ КАЛЯ КРЫТАГА БАСЕЙНА"] --> MissingCheck{"Ахвяра бачна ў пастцы на/пад покрывам: ці прапала каля басейна?"}

    MissingCheck -->|Missing Child / Unclear Location| StripCoverNow["ПОЎНАСЦІ ЗНЯЦЬ ПАЛАСУ ЗА 5 СЕКУНД: Сцягніце сонечнае коўдру або зімовае покрыва на 100% з басейна: каб агледзець усю дно басейна і глыбокі каналізацыйны канал"]

    MissingCheck -->|Victim Visibly Trapped on Top of or Under Cover| CoverType{"Які тып пакрыцця для басейна ідзе?"}
    StripCoverNow --> CoverType

    CoverType -->|Floating Solar Bubble Blanket: (Unanchored polyethylene sheet)| DeckHaul["СЦЯГНІЦЕ ЎСЮ КОЎДРУ З ПАЛУБЫ: 1. Крыкніце, каб хто-небудзь патэлефанаваў па нумары 911 / 999 / 112 / 000: 2. НІКОЛІ не скачыце з палубы на плывучы пластык: 3. Вазьміцеся за край коўдры на палубе і сцягніце ўсю прасціну з вады: 4. Скачыце ў чыстую адкрытую ваду і падніміце ахвяру на палубу."]

    CoverType -->|Loose Winter Tarp with Water Bags: or Partially Unbolted Safety Cover| SliceOrCorner["АДКРЫЦЬ КУТ АБО НАРЭЗАЦЬ БРЫЗЕНТ + УВАЙДЗІЦЕ Ў АДКРЫТНУЮ ВАДУ: 1. Адштурхніце мяшкі з вадой ад краю палубы і адцягніце бліжэйшы кут назад: 2. Калі ахвяра заціснутая на патанулым брызенце, разрэжце брызент нажом: 3. Заходзьце ТОЛЬКІ ў чыстую шчыліну ў адкрытай вадзе; працягнуць руку, каб выцягнуць ахвяру"]

    DeckHaul --> AssessVictim{"Ці нармальна дыхае выратаваны пацярпелы?"}
    SliceOrCorner --> AssessVictim

    AssessVictim -->|YES: Coughing, Crying, Breathing Adequately| RecoveryPos["МЕДЫЦЫНСКІ ТРАНСПОРТ ПАСЛЯ АКУМЛЕННЯ: 1. Размесціце ў становішчы для аднаўлення, каб ванітавыя масы/вада свабодна сцякалі: 2. Зніміце мокрую вопратку, загарніце ў цёплыя сухія коўдры: 3. Транспартуйце ў бальніцу хуткай дапамогі для маніторынгу ацёку лёгкіх на працягу 4-8 гадзін."]

    AssessVictim -->|NO: Unresponsive, Limp, Blue, or Gasping| StartDrowningCPR["НЕМЕДЛЕННАЯ РЭАНІМАЦЫЯ ПРЫ УТАПЛЕННІ (НЕ ДРАНІЗАВАЙЦЕ ЛЁГКІЯ): 1. Адкрыйце дыхальныя шляхі (нахіліце галаву/падніміце падбародак) і зрабіце ад 2 да 5 ВЫРАТАВАЛЬНЫХ УДЫХАЎ: (вентыляцыя дыхальных шляхоў з'яўляецца прыярытэтам №1 пры прыпыненні ўтаплення пры гіпаксіі): 2. Пачніце 30 кампрэсій грудной клеткі: 2 выратавальныя ўдыхі (15:2, калі 2 ратавальнікі/дзіця): 3. Калі вада/ваніты напаўняюць рот, пакаціцеся на бок 2 секунды, вытрыце і аднавіце: 4. Высушыце грудзі і прымацуйце пракладкі для АВД, як толькі з'явяцца"]

Інжынернае параўнанне: чаму 3 з 4 тыпаў накрыццяў для басейнаў небяспечныя для ўтаплення¶

Дадзеныя Камісіі па бяспецы спажывецкіх тавараў (CPSC), Каралеўскага таварыства выратавання жыцця і ASTM International дэманструюць рэзкі разрыў паміж сапраўднымі сертыфікаванымі ASTM F1346 ахоўнымі чахламі і звычайнымі сонечнымі коўдрамі або зімовымі брызентамі:

1. Параўнанне тыпаў пакрыццяў для басейнаў і рызыкі захопу¶

4 самыя смяротныя сцэнары аварый і як іх прадухіліць¶

Сцэнар 1: Плаванне ў «напалову адкрытым» басейне (Пастка для ўсплывання пад вечкам)¶

Кожнае лета сем'і і падлеткі жадаюць хутка акунуцца, не марнуючы часу на тое, каб закруціць або сцягнуць з басейна ўсю плаваючую коўдру з сонечнымі бурбалкамі. Яны адкідваюць сонечнае покрыва на глыбокі канец (або неглыбокі канец), пакідаючы палову басейна адкрытай, а палову закрытай, і заскокваюць унутр.

• Як адбываецца ДТЗ са смяротным зыходам:

  Дзіця, падлетак або дарослы нырае пад ваду, плавае з заплюшчанымі вачыма або ў запацелых акулярах, або ганяецца за патанулай цацкай у басейне па дне: і выпадкова праплывае міма лініі згіну пад плаваючай сонечнай коўдрай.

  Калі яны задыхаюцца і кідаюцца прама да яркага сонечнага святла, якое прасвечвае скрозь напаўпразрысты блакітны пластык, іх галава ўразаецца ў ніжнюю частку плывучай сонечнай коўдры.

  Паколькі вільготны поліэтылен моцна прылягае да паверхні вады праз павярхоўнае нацяжэнне і атмасферны ціск (\(101,3\text{ кПа} / 14,7\text{ PSI}\)), штурхаючы прама ўверх галавой і рукамі, проста падымаецца цяжкі купал з вады і пластыка, які ўсмоктваецца назад на ваш твар, калі вы спрабуеце ўдыхнуць. Дэзарыентаваны ў сінім бліку, плывец не можа адрозніць, які бок вядзе да адкрытага краю вады, а не да трох закрытых сценак басейна, і тоне на працягу 60-90 секунд, пакуль члены сям'і сядзяць на палубе ў 3 метрах.

• Абсалютнае правіла «Абсалютна не плаваць або не плаваць»:

  НІКОЛІ не дазваляйце людзям або жывёлам заходзіць у басейн, калі плаваючае сонечнае покрыва, зімовы брызент або ахоўнае покрыва знаходзяцца нават на 10 працэнтаў над вадой.

  перш чым адзін палец ногі дакранецца да вады, усё пакрыццё павінна быць на 100 працэнтаў выдалена ад паверхні вады (цалкам наматана на ролік па-за перыметрам басейна або складзена на палубу далей ад краю).

Сцэнар 2: "Лужына дажджавой вады на зімовым покрыве" тане малое¶

Бацькі часта ўсталёўваюць цвёрдае вінілавае зімовае пакрыццё або аўтаматычнае гусенічнае ахоўнае пакрыццё восенню і адчуваюць поўнае палёгку, мяркуючы, што басейн цяпер абаронены ад дзяцей.

• Як адбываецца ДТЗ са смяротным зыходам:

  Адзіны восеньскі лівень або таянне снегу накладвае ад 5 да 25 сантыметраў (ад 2 да 10 цаляў) стаячай вады у шырокай правіслай лагчыне на цвёрдым зімовым покрыве.

  Паколькі галава і верхняя частка тулава малога складаюць амаль 30 працэнтаў вагі яго цела, дзіця ва ўзросце ад 1 да 3 гадоў, якое блукае на покрыўку і спатыкаецца тварам уніз у усяго 5 сантыметраў (2 цалі) стаячай дажджавой вады, не можа падняцца на слізкім, няўстойлівым мокрым вініле і тоне на накрыцці басейна, нават не заходзячы ўнутр. вада басейна ніжэй.

• Абавязковая прафілактыка:

  Кожнае цвёрдае зімовае вечка для басейна і аўтаматычнае ахоўнае вечка згодна з законам ASTM F1346 павінны мець аўтаматычны электрычны погружной помпа для вечка, які ўвесь час знаходзіцца ў ніжняй кропцы на верхняй частцы вечка (або ўбудаваныя сеткаватыя дрэнажныя панэлі), які ўтрымлівае ваду на верхняй частцы вечка ніжэй за 1,5 сантыметра (0,6 цалі).

Сцэнар 3: Часткова расшпіленая сеткаватая ахоўная вечка або адсутнічае латуневы анкер¶

Позняй вясной ці ранняй восенню: або калі ўладальнік басейна адчапляе дзве-тры вуглавыя спружыны нацягнутай сеткаватай ахоўнай вечка, каб скідаць лісце, праверыць хімічны склад басейна або выратаваць жабу: яны часам пакідаюць гэты кут незачыненым на ноч.

• Як адбываецца ДТЗ са смяротным зыходам:

  Цікаўнае дзіця ці сабака засоўвае галаву пад няшчыльную, расшпіленую кутнюю створку і саслізгвае ў халодную ваду пад нацягнутую сеткаватую вечка.

  Апынуўшыся ў вадзе, астатнія 30+ спружын высокага напружання з нержавеючай сталі па перыметры ўтрымліваюць сеткаватае вечка барабана праз басейн, спраўляючыся, як дах пагружанай клеткі. Ахвяра не можа падштурхнуць нацягнутую сетку ўверх знізу і не можа знайсці ў цёмнай вадзе адзіны вузкі незачэплены кут.

• Абавязковая прафілактыка:

  Ставіцеся да сеткаватага або цвёрдага ахоўнага чахла як да парашута: ён альбо на 100 % зафіксаваны на кожным латуневым анкеры палубы, альбо на 100 % выдалены і захаваны. Ніколі не пакідайце без нагляду нават адзін вуглавы раменьчык на працягу 5 хвілін.

Сцэнар 4: пастка сабакі на сонечных коўдрах і зімовых цыратах¶

Сабакі не маюць канцэптуальнага разумення плывучага пластыка супраць цвёрдай зямлі. Калі сабака ганяецца за вавёркай, мячом або раздзіманым лістом па палубе ў двары, яна на поўнай хуткасці бяжыць на сіняе сонечнае покрыва або зялёны зімовы брызент.

• Чаму сабакі не могуць самавыратавацца:

  Чатыры лапы сабакі імгненна ўпіраюцца ў плывучую сонечную коўдру або раздзіраюць выветраны зімовы брызент, захопліваючы ногі сабакі ў глыбокі падводны мяшок, у той час як плывучыя краю складаюцца на спіне і галаве.

  Калі вы бачыце сабаку, якая апынулася ў пастцы сонечнага покрыва, НЕ нырайце ў сярэдзіну покрыва: перацягніце ўсю сонечную коўдру да неглыбокіх прыступак з палубы (пацягнуўшы сабаку і коўдру разам на верхнюю прыступку), або разрэжце зімовы брызент ад краю палубы і выцягніце сабаку, трымаючы яе за шкурку/шлейку.

  Сабачая рэанімацыя: калі выратаваны сабака кульгае, страціў прытомнасць і не дыхае, выцягніце яго язык наперад з рота, вымятайце рэшткі лісця з глоткі, шчыльна трымайце морду сабакі абедзвюма рукамі, зачыніце рот на носе сабакі (выратавальнае дыханне з рота ў морду) і дзьміце ад 2 да 5 удыхаў, пакуль не падымаецца грудная клетка, затым бакавое сцісканне грудной клеткі (ад 100 да 120 у хвіліну, сцісканне ад адной траціны да паловы шырыні грудной клеткі) з сабакам, які ляжыць на баку, робячы 30 сцісканняў да 2 удыхаў мордай, і спяшаецца да ветэрынара экстранай дапамогі для лячэння ацёку лёгкіх пасля апускання ў ваду і гіпатэрміі.

Медыцынская дапамога хворым на догоспитальном этапе тапельцаў¶

Медыцынская рэанімацыя пацярпелага, які трапіў у басейн, істотна адрозніваецца ад звычайнай раптоўнай прыпынку сэрца ў дарослых:

1. Чаму СЛР "толькі рукамі (толькі кампрэсіяй)" НЕдастаткова для ўтаплення¶

Кампаніі па ахове здароўя навучаюць "СЛР толькі рукамі" (сціску грудной клеткі без удыхаў) для дарослых, якія раптоўна паваліліся на сушы з-за першаснай сардэчнай арытміі, таму што іх лёгкія і артэрыі ўсё яшчэ напоўнены кіслароднай крывёю на момант калапсу.

• Утапленне - гэта асфіксія: калі дзіця або дарослы знаходзіцца пад накрыўкай басейна на 3-5 хвілін, іх сэрца спыняецца толькі пасля таго, як яны спажылі амаль 100 працэнтаў кіслароду ў крыві. Перапампоўванне дэзаксігенаванай крыві ў мозг адным толькі сцісканнем грудной клеткі без удзімання свежага кіслароду ў лёгкія не перазапусціць асфіксійнае сэрца.
• Пакрокавая паслядоўнасць СЛР пры ўтапленні:
• Неадкладна зрабіце ад 2 да 5 першых выратавальных удыхаў: адхіліце галаву назад, падніміце падбародак, зацісніце нос, зачыніце рот пацярпелага (або рот і нос немаўля) і раўнамерна дзьміце 1 секунду на ўдых дастаткова, каб грудзі прыкметна падняліся. : Заўвага аб высокім супраціве дыхальных шляхоў: у дробных дыхальных шляхах тапельцаў ёсць вадкасць і цвёрдыя лёгкія, гэта значыць, што вам можа спатрэбіцца дзьмуць з крыху мацнейшым, больш устойлівым націскам, чым на сухім манекене, каб прымусіць грудзі падняцца.
• Выканайце 30 націсканняў грудной клеткі: 2 выратавальных удыху (з ад 100 да 120 націсканняў у хвіліну, сцісканне на 5-6 см [2-2,4 цалі] у глыбіню ў дарослых, 5 см [2 цалі] у дзяцей і 4 см [1,5 цалі] у немаўлятаў).
• Як справіцца з пенай і вадой, якія выходзяць з рота: : Ружовая або белая пеністая пена ад ацёку лёгкіх і праглынутая вада з басейна часта вылучаюцца бурбалкамі з рота тапельца падчас СЛР. : НЕ спыняйце сардэчна-лёгачную рэанімацыю, каб выцерці невялікія аб'ёмы пены: прадзьмухвайце дыхальныя шляхі праз пену. : Толькі калі багатая ванітавая вадкасць перакрывае дыхальныя шляхі, вы павінны перавярнуць пацярпелага на бок на працягу 2-3 секунд, ачысціць рот, перавярнуць яго на спіну і неадкладна аднавіць СЛР.

Хуткае ўдыханне ледзяной вады і кандуктыўнае астуджэнне мозгу зніжае цэрэбральны метабалічны попыт на кісларод на 6-7 працэнтаў на кожны падзенне ўнутранай тэмпературы на 1 градус Цэльсія, выклікаючы нейропротекторную гіпатэрмію і рэфлекс нырання млекакормячых.

Дзеці, якіх выцягнулі з ледзяных зімовых басейнаў пасля ад 20 да 60+ хвілін поўнага пагружэння з нулявым пульсам, фіксаванымі пашыранымі зрэнкамі і ўнутранай тэмпературай ад 18 да 26 градусаў Цэльсія (64 да 79 градусаў па Фарэнгейце), выжылі са 100-працэнтнай захаванасцю неўралагічных функцый пасля бесперапыннай СЛР і бальнічнай экстракарпаральнай мембраннай аксігенацыі (ECMO) / сардэчна-лёгачнае шунтаванне.

Правіла: Ніколі не спыняйце сардэчна-лёгачную рэанімацыю на пацярпелай, накрытай басейнам з халоднай вадой, на месцы здарэння; працягвайце бесперапыннае выратавальнае дыханне і націсканне грудной клеткі на працягу ўсяго шляху ў рэанімацыйным аддзяленні траўмапункта.

Рэгіянальныя нумары экстраных службаў і пратаколы агенцтваў¶

Часта задаюць пытанні¶

Чаму ратавальнік патануў побач з дзіцем, калі скокнуў прама ў басейн, каб выратаваць дзіця, якое наступіла на плывучую сонечную коўдру?¶

Калі плаваючая поліэтыленавая сонечная бурбалкавая вечка ляжыць на басейне, яна ўтрымліваецца толькі малюсенькімі паветранымі кішэнямі і зусім не прымацавана да бетоннай палубы. Калі дарослы ратавальнік скача з палубы басейна прама на дзіця, якое тоне ў сярэдзіне гэтай сонечнай коўдры, або побач з ім, 80-кілаграмовы (175 фунтаў) ўдар дарослага выштурхвае глыбокі кратэр у поліэтыленавы ліст, адцягваючы астатнія сухія вонкавыя краю ад сцен і складаючы пластык на верхняй частцы як выратавальніка, так і дзіцяці. Пасля апускання ўнутры складзенага пластыка пад вадой выратавальнік не можа бачыць, не можа біць нагамі і не можа падштурхнуць уцяжараны вадой пластык уверх. Устаньце на цвёрдую палубу басейна і моцна сцягніце або згарніце з вады ўсю сонечную коўдру ПЕРАД тым, як скакаць.

Ці бяспечна плаваць у адкрытай палове басейна, калі плаваючая сонечная вечка адкінута на другую палову?¶

Ніколі, нават для вопытных дарослых плыўцоў. Плаванне ў часткова крытым басейне з'яўляецца адной з асноўных прычын смерці дзяцей старэйшага ўзросту, падлеткаў і дарослых ад сонечнага покрыва. Плывец, які нырае пад ваду, робіць пераварот або плыве па дне, лёгка слізгае міма лініі згіну пад плывучым чахлом. Калі яны ўсплываюць, каб атрымаць паветра пад коўдрай, вільготны пластык шчыльна засмоктвае іх твар і галаву пад дзеяннем гідрастатычнага і атмасфернага ціску, не даючы ім зрабіць удых, у той час як напаўпразрысты сіні пластык робіць амаль немагчымым убачыць, у якім кірунку вядзе назад да адкрытай вады. Зніміце 100 працэнтаў любога пакрыцця басейна, перш чым хто-небудзь уваходзіць у ваду.

Як дзіця можа патануць на цвёрдым зімовым пакрыцці, сертыфікаваным ASTM, якое шчыльна прыкручана да бетоннай палубы?¶

Нават калі цвёрдае вінілавае зімовае ахоўнае покрыва або аўтаматычнае гусенічнае пакрыццё закручана дастаткова моцна, каб вытрымаць 220 кілаграмаў (485 фунтаў), дажджавая вада і талы снег збіраюцца на верхняй частцы покрыва, утвараючы абвіслую лужыну глыбінёй ад 5 да 20 сантыметраў (2-8 цаляў). Маляня ва ўзросце ад 1 да 3 гадоў, які заходзіць на покрыва і спатыкаецца тварам уніз у 5 сантыметраў (2 цалі) стаячай дажджавой вады, можа патануць прама на покрыве, нават не дакранаючыся вады басейна пад ім. Кожная цвёрдая ахоўная вечка павінна мець актыўную аўтаматычную электрычную вечка-зліўную помпу, якая ўвесь час працуе на ёй, каб неадкладна выдаляць дажджавую ваду.

Чаму ў рэкамендацыях па рэанімацыі сказана, што пацярпеламу, які тоне, неабходна дыхаць рот у рот, а не рабіць "СЛР толькі рукамі"?¶

СЛР толькі рукамі (толькі кампрэсіяй) працуе для дарослага чалавека, які раптоўна губляецца ад сардэчнага прыступу на сушы, таму што яго лёгкія і крывацёк усё яшчэ поўныя кіслароду ў той момант, калі сэрца дрыжыць. Аднак у дзіцяці або дарослага, якога выцягнулі з-пад накрыўкі басейна, адбылася асфіксія (удушша): іх сэрца спынілася толькі пасля таго, як скончылася кожная малекула кіслароду ў лёгкіх і крыві. Калі тануць ахвяра толькі здушваннем грудной клеткі, кроў з нулявым утрыманнем кіслароду цыркулюе ў галодным мозгу. Выкананне ад 2 да 5 выратавальных удыхаў і дыханняў неадкладна напаўняе лёгкія кіслародам, каб наступнае сцісканне грудной клеткі дастаўляла насычаную кіслародам кроў да сэрца і мозгу.

Прыкладна праз 45 секунд майго дзіцяці выцягнулі з-пад сонечнай накрыўкі для басейна, ён адкашляўся, заплакаў і цяпер здаецца ў парадку і хоча глядзець тэлевізар. Нам яшчэ трэба ў бальніцу?¶

Так: кожнае дзіця ці дарослы, які быў пагружаны пад накрыўку басейна і кашляў, пырскаў, пасінеў або меў патрэбу ў якой-небудзь дапамозе, павінен быць неадкладна агледжаны ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі, нават калі праз 10 хвілін ён выглядае ачунялым. Удыханне нават некалькіх сталовых лыжак хлараванай або прэснай вады ў басейне вымывае ахоўную сурфактантную абалонку ўнутры мікраскапічных паветраных мяшкоў (альвеол) лёгкіх і выклікае каскад запалення. На працягу наступных 2-8 гадзін вадкасць з крывацёку можа прасочвацца ў гэтыя пашкоджаныя паветраныя мяшкі (запаволены ацёк лёгкіх пасля апускання), выклікаючы небяспечна нізкі ўзровень кіслароду ў крыві, калі дзіця адпачывае.

Гэта кіраўніцтва прызначана для інфармацыйных мэтаў і не замяняе прафесійнае медыцынскае абслугоўванне або навучанне выратавальнікам. Кожны ўладальнік басейна і бацька павінны прайсці практычны курс СЛР/АВД і бяспекі на вадзе ў Чырвонага Крыжа, Каралеўскага таварыства выратавання жыцця або хуткай дапамогі Святога Іаана.

Звязаныя даведнікі¶

• Рэанімацыя пры ўтапленні, выратавальнае дыханне і спыненне гіпаксіі
• Утапленне ў каналізацыі басейна і ўтапленне электрычным токам
• Водныя горкі, басейн з хвалямі, лянівая рака і выратавальнікі ў аквапарку
• СЛР і выратавальнае дыханне для дарослых, дзяцей і немаўлят
• Гіпатэрмія і апусканне ў халодную ваду
• Нумары экстраных службаў па краінах

Крыніцы і афіцыйнае кіраўніцтва¶

• Камісія ЗША па бяспецы спажывецкіх тавараў (CPSC): Рэкамендацыі па бяспечным выкарыстанні басейнаў і абвесткі аб бяспецы: сонечныя накрыўкі для басейнаў і незамацаваныя зімовыя цыраты ствараюць схаваную небяспеку ўтаплення (Стандартная спецыфікацыя ASTM F1346 для накрывак для басейнаў).
• Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC, Злучаныя Штаты) і Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP): Прадухіленне ўтапленняў: тэхнічная справаздача аб 4-баковай ізаляцыйнай агароджы, захопе накрыўкі басейна і педыятрычнай сартаванні пад ваду.
• Амерыканская кардыялагічная асацыяцыя (AHA) і Міжнародны камітэт па сувязях па рэанімацыі (ILCOR): Кіраўніцтва па сардэчна-лёгачнай рэанімацыі і неадкладнай сардэчна-сасудзістай медыцынскай дапамогі: асаблівыя абставіны: утапленне і асфіксічны прыпынак сэрца (прыярытэт выратавальнага дыхання).
• Еўрапейскі савет па рэанімацыі (ERC) і Савет па рэанімацыі Вялікабрытаніі: Кіраўніцтва па рэанімацыі пры ўтапленні (5 першапачатковых пратаколаў выратавальных удыхаў) і Стандарты бяспекі хатняга басейна Каралеўскага таварыства выратавання жыцця (RLSS).
• Камітэт Аўстраліі і Новай Зеландыі па рэанімацыі (ANZCOR) і Каралеўскае таварыства выратавання жыцця Аўстраліі: Інструкцыя 9.3.2 Рэанімацыя тапельцаў і Правілы бар'ера і пакрыцця хатняга басейна (AS 1926.1).