Перапады лесвіцы, саслізгванне даху і кантакт з лініяй электраперадачы алюмініевай лесвіцы¶

Пераносныя прыстаўныя лесвіцы, прыстаўныя лесвіцы і дахі жылых дамоў з'яўляюцца прычынай пераважнай большасці смяротных і змяняючых жыццё падзенняў у доме і на будаўнічай пляцоўцы. Насуперак распаўсюджанаму меркаванню, чалавеку неабавязкова ўпасці з шматпавярховага камерцыйнага будынка, каб атрымаць смяротную чэрапна-мазгавую траўму, пералом шыйнага аддзела хрыбетніка або кровазліццё ў таз: клінічныя даследаванні рэестра траўмаў паказваюць, што больш за палову ўсіх смяротных падзенняў з лесвіцы адбываецца з вышыні 3 метраў (10 футаў) або менш. Калі прыстаўная лесвіца нахілена занадта дробна (пад бяспечным вуглом 75 градусаў), яе ніжнія ножкі выбіваюцца назад на гладкі бетон, мокрую траву або дошкі палубы (падстава высоўваецца). Не менш часта домаўладальнік, пераступаючы бокам з верхніх прыступак на вадасцёк даху, не працягнуўшы бакавыя рэйкі як мінімум на 0,9 метра (3 футы) над карнізам, штурхае верхнюю частку лесвіцы збоку, пакуль яна не саслізне з дошкі, пагрузіўшы альпініста галавой або нагамі на тратуар.

Другая, імгненна смяротная небяспека ўзнікае кожны раз, калі рабочы пераносіць, падымае або ўцягвае доўгую алюмініевую прыстаўную лесвіцу, секцыю жолабы, слуп басейна або секатар для дрэў побач з правадамі камунікацый. Паветраныя суседнія першасныя размеркавальныя лініі, якія вісяць уздоўж вуліц і ліній уласнасці, нясуць ад 7200 да 34 500 вольт пераменнага току і ўяўляюць сабой цалкам аголены, неізаляваны металічны кабель; нават ніжняя другасная лінія абслугоўвання, якая ідзе ад вулічнага слупа да ахоўнай стойкі дома, мае напружанне 120/240 вольт з састарэлай ізаляцыяй, якая рассыпаецца пад уздзеяннем сонца. Калі кончык алюмініевай лесвіцы або мокрай драўлянай рэйкі трапляе на адлегласць дугі або датыкаецца з паветранай лініяй, ток высокага напружання праходзіць прама ўніз па рэйках праз рукі і ногі альпініста ў зямлю, выклікаючы імгненную фібрыляцыю страўнічкаў, слупняковы цягліцавы замак і глыбокія электрычныя апёкі на ўваходзе і выхадзе з наступным другасным моцным падзеннем пры разрыве ланцуга. Веданне таго, як утрымаць навакольных ад лесвіцы пад напругай на зямлі, абараніць шыйны аддзел пазваночніка і таз упалага альпініста, не рухаючы іх, распазнаць унутранае крывацёк і пераломы пятачна-паяснічнага аддзела восевай нагрузкі і выратаваць альпініста, які апынуўся на даху або падвешаным на шлейцы, ратуе жыццё.

Зрабіце гэта зараз¶

1. СПЫНІЦЕЦЦА і пашукайце падвесныя правады, перш чым набліжацца да тых, хто ўпаў з лесвіцай. Калі алюмініевая або мокрая шклопластыкавая/драўляная лесвіца датыкаецца або стаіць побач з паветранай лініяй электраперадачы, НЕ дакранайцеся да лесвіцы, ахвяры або вільготнай зямлі на адлегласці 10 метраў (35 футаў). Лесвіца і навакольная глеба могуць знаходзіцца пад напругай у тысячы вольт; неадкладна патэлефануйце ў мясцовы нумар службы экстранай дапамогі (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Вялікабрытаніі) і пачакайце, пакуль электрычная служба абясточыць лінію; праверыць нумары экстраных службаў і бачыць абарваныя лініі электраперадач і паражэнне аўтамабіля электрычным токам.
2. НЕ рухайцеся, не сядайце і не падымайце пацярпелага, які ўпаў пасля падзення з лесвіцы або даху, за выключэннем выпадкаў, калі ім пагражае непасрэдная небяспека для жыцця (напрыклад, актыўны агонь). Пры падзенні нават з 1,8-3 метраў (6-10 футаў) часта адбываецца пералом шыйнага або паяснічнага аддзела хрыбетніка і таза; падымаючы чалавека, які ўпаў, або дазваляючы яму паспрабаваць падняцца, можна перарваць спінны мозг або ўвагнаць вострыя аскепкі тазавай косткі ў буйныя падуздышныя крывяносныя пасудзіны; бачыць траўмы пазваночніка.
3. Станьце на калені ў макушкі пацярпелага і стабілізуйце яго галаву і шыю ў нейтральным становішчы абедзвюма рукамі, спакойна размаўляючы з ім. Скажыце пацярпеламу: "Заставайцеся зусім нерухомым, не ківайце і не паварочвайце галаву, дапамога ўжо ідзе". Калі пацярпелы страціў прытомнасць і яго ванітуе або булькае кроў, няхай два-тры памочніка перакацяць яго цела на бок як адзінае цэлае, а вы трымаеце галаву і шыю строга выраўнаваны з тулавам.
4. Кантралюйце моцнае вонкавае крывацёк з-за адкрытых пераломаў або разрываў скуры галавы прамым цвёрдым націскам або жгутом канечнасці. Калі пасля падзення скура прабілася пасля падзення складанай галёначнай/малаберцовай косткай, асцярожна прыцісніце чыстыя марлевыя тампоны па краях раны, не прасоўваючы костку, якая выступае ўнутр, або накладзіце жгут з брашпіля на 5-7 сантыметраў (ад 2 да 3 цаляў) над пырскаючай артэрыяй канечнасці; бачыць адкрытыя пераломы і складанае агаленне костак і крывацёк.
5. Неадкладна пачніце ручную або звычайную сардэчна-лёгачную рэанімацыю, калі пацярпелы не рэагуе і не дыхае нармальна (як толькі вы на 100% упэўненыя, што небяспекі электрычным токам не існуе). Калі пацярпелага ўдарыла электрычным токам з-за падзення ў лініі электраперадачы або службы і яго выкінула з лесвіцы, у яго сэрца можа быць фібрыляцыя жалудачкаў; пачніце зцісканне грудной клеткі са 100 да 120 у хвіліну і падключыце аўтаматычны знешні дэфібрылятар (AED), як толькі стане даступным; бачыць СЛР і паражэнне электрычным токам.
6. Калі рабочы саслізнуў з даху і нерухома вісіць на рамяні бяспекі ад падзення, НЕМЕДЛЕННА разгарніце ахоўныя рамяні для ног і апусціце іх на працягу 10-15 хвілін. Вертыкальнае вісенне на раменьчыках для ног спыняе вяртанне вянознай крыві з ног (траўма падвешвання / артастатычная непераноснасць), што можа прывесці да смяротнай прыпынку сэрца на працягу 15 да 30 хвілін; даручыць свядомаму работніку напампаваць ногі або наступіць у пятлю, спушчаную на вяроўцы, пакуль не будзе выратаваны; бачыць адмова паваротнай прыступкі будаўнічых лясоў і траўма падвескі рамяня.

flowchart TD
    Start["Падзенне лесвіцы, саслізгванне з даху або кантакт з лініяй электраперадачы"] --> ElecCheck{"Лесвіца датыкаецца з провадам паветранай сувязі або побач з ёй?"}
    ElecCheck -->|"ТАК: правадны кантакт або абрыў лініі"| HighVolt["1. ТРЫНГАЙЦЕСЯ НАЗАД не менш за 10 м (35 футаў) ад лесвіцы і пацярпелага<br/>2. НІКОЛІ не спрабуйце штурхнуць высокавольтную лесвіцу мятлой<br/>3. Патэлефануйце па нумары 911 / 112 / 999, каб экстрана абясточыць сетку"]
    ElecCheck -->|"НЕ: Чыста механічнае падзенне на зямлю"| Responsive{"Пацярпелы знаходзіцца ў свядомасці і дыхае?"}
    Responsive -->|"Не рэагуе і не дыхае"| StartCPR["1. Адкрыйце дыхальныя шляхі з дапамогай штуршка сківіцы (без нахілу галавы, калі гэта магчыма)<br/>2. Неадкладна пачніце сардэчна-лёгачную рэанімацыю (ад 100 да 120/хв) і прымяніце АНД<br/>3. Кантралюйце любыя пырскаючыя артэрыяльныя крывацёку з канечнасцяў"]
    Responsive -->|"У свядомасці або нармальна дыхае"| SpineCare["1. Трымайце галаву і шыю нерухома ў рэжыме ручной убудаванай стабілізацыі<br/>2. НЕ дазваляйце ахвяры садзіцца, пераварочвацца або спрабаваць устаць<br/>3. Спыніце крывацёк і асцярожна загарніце таз пры падазрэнні на ўшчамленне сцягна/таза<br/>4. Накрыйцеся цёплай коўдрай, каб прадухіліць пераахаладжэнне, і чакайце хуткай дапамогі"]
    HighVolt --> PowerOff["Пасля таго, як камунальная служба пацвердзіць, што лінія НЕМАЯЦЬ і заземлена: праверце дыханне, пачніце СЛР/АВД і лячыце электрычныя апёкі + траўму пры падзенні"]

Алюмініевая лесвіца і жолабы кантактуюць з паветранымі лініямі электраперадач¶

Чаму жылыя лініі электраперадачы кожныя выхадныя б'юць домаўладальнікаў¶

Пры ачыстцы лісця з жолабаў, афарбоўванні дошак, абрэзцы сучкоў дрэў або ўсталяванні святочных агнёў уладальнікі дамоў і падрадчыкі звычайна падымаюць алюмініевыя прыстаўныя лесвіцы вышынёй ад 6 да 12 метраў (ад 20 да 40 футаў) вертыкальна ў вузкіх бакавых дварах. Большасць людзей памылкова мяркуе, што паветраныя правады, якія ідуць уздоўж жылых вуліц або праз двары, пакрытыя тоўстай гумавай ізаляцыяй, як унутраны падаўжальнік.

У рэчаіснасці паветраныя лініі электрычнасці ўяўляюць тры розныя небяспекі напружання:

Паэтапная аварыйна-выратавальная аварыя, калі лесвіца датыкаецца з паветранай лініяй электраперадачы¶

Сцэнар А: лесвіца ўсё яшчэ датыкаецца або прыхінаецца да падвеснага дроту¶

1. Неадкладна ўстанавіце строгую 10-метровую (35-футавую) зону адчужэння: Калі металічная лесвіца ўсё яшчэ ўпіраецца ў падвесны дрот або калі дрот прагарэў і ўпаў на лесвіцу, жывую загарадзь, металічную агароджу або газон, ток высокага напружання бесперапынна цячэ ў зямлю, ствараючы нябачныя канцэнтрычныя кольцы напружання на глебе (градыент зямлі / крокавы патэнцыял). Хада да лесвіцы звычайным крокам дазваляе току ўваходзіць у адну нагу і выходзіць з другой, паралізуючы і паралізуючы выратавальніка электрычным токам, перш чым ён дасягне ахвяры; бачыць абарваныя лініі электраперадач і паражэнне аўтамабіля электрычным токам.
2. НІКОЛІ не спрабуйце збіць лесвіцу з паветранай асноўнай лініі электраперадач драўлянай мятлой, дошкай 2x4 або трубай з ПВХ: Пры напрузе 7200-34500 вольт ток высокага напружання без асаблівых высілкаў прасочваецца па вільгаці на паверхні або ўнутраным зерні ручкі бытавога драўлянага веніка або пластыкавай трубы, забіваючы чалавека, які яго трымае. Цягненне няўстойлівай 9-метровай (30-футавай) лесвіцы таксама прыводзіць да таго, што яна хістаецца ўбок, і дрот пад напругай апускаецца на вас.
3. Неадкладна патэлефануйце па нумары 911 / 112 / 999 і запытайце экстранае адключэнне гарачай лініі службы электразабеспячэння: Паведаміце дыспетчару дакладны адрас і выразна скажыце: "Чалавек быў паражаны электрычным токам ад паветранай лініі электраперадач, а лесвіца ўсё яшчэ датыкаецца з дротам".
4. Калі вы самі стаіце каля асновы лесвіцы, калі яна датыкаецца з дротам: Адчуйце, ці не паколваюць вашы боты ці ногі. Трымайце абедзве нагі шчыльна разам і перамешвайце або адскоквайце (абедзве нагі прызямляюцца ў адно і тое ж імгненне або слізгаючы адной нагой па другой, не падымаючы і не рухаючыся), пакуль вы не апынецеся на адлегласці не менш за ад 10 да 15 метраў (ад 35 да 50 футаў) ад лесвіцы і любых падлучаных металічных жолабаў або агароджы.

Сцэнар B: Лесвіца і ахвяра цалкам упалі з дроту¶

Часта, калі альпініст нясе вертыкальную лесвіцу па двары і верхняя наканечнік закранае падвесны дрот, удар электрычным токам або сіла цяжару перакідваюць лесвіцу назад, так што і лесвіца, і ахвяра падаюць плазам на зямлю, не дакранаючыся непашкоджанага дроту над галавой:

1. Візуальна пераканайцеся, што дрот над галавой цэлы і ні дрот, ні лесвіца не датыкаюцца з правадніком пад напругай: Паглядзіце прама ўверх, каб пераканацца, што дрот не зашчапіўся і не звісаў, і пераканайцеся, што лесвіца, якая ўпала, знаходзіцца ў некалькіх метрах ад любой крыніцы электрычнасці пад напругай.
2. Падыдзіцеся да ахвяры і неадкладна праверце рэакцыю і дыханне: Пераменны ток высокага напружання (50/60 Гц), які праходзіць ад рук да ног, праходзіць непасрэдна праз сэрца, выклікаючы фібрыляцыю жалудачкаў (хаатычнае дрыгаценне сардэчнай мышцы) або прыпынак дыхання з-за тэтанічнага паралічу дыяфрагмы і шоку ствала мозгу; бачыць паражэнне электрычным токам.
3. Пачніце высакаякасную СЛР і неадкладна прымяніце АВД, калі пацярпелы не дыхае нармальна:
4. Ахвяры электрычнай прыпынку сэрца часта маюць здаровыя сэрцы, якія спыніліся выключна з-за ўсплёску электрычнага току; неадкладная СЛР і ранняя дэфібрыляцыя з дапамогай АВД забяспечваюць вельмі высокую выжывальнасць, калі іх пачаць на працягу першых 3-5 хвілін; бачыць СЛР.
5. Выкарыстоўвайце манеўр штуршка сківіцай (падніміце вуглы ніжняй сківіцы наперад пальцамі, не адкідваючы галаву назад), калі вам трэба адкрыць дыхальныя шляхі, таму што пацярпелы таксама ўпаў, калі лесвіца ўпала.
6. Вывучыце падвойныя электрычныя раны ўваходу/выхаду і ўнутраныя пашкоджанні цягліц:
7. Паглядзіце на абедзве далоні/пальцы (там, дзе альпініст ухапіўся за рэйкі лесвіцы) і падэшвы абедзвюх ног або пальцаў (дзе ток выходзіў праз чаравікі ў зямлю). Уваходныя і выхадныя раны пад высокім напружаннем часта выглядаюць як невялікія, запалыя, жаўтлява-шэрыя або абвугленыя кратэры на паверхні скуры, хаваючы масіўную глыбокую цеплавую каагуляцыю цягліц, нерваў і крывяносных сасудаў уздоўж унутранага касцявога шляху (эфект айсберга).
8. Астудзіце любыя актыўныя апёкі скуры або адзення прахалоднай вадой, накрыйце электрычныя раны сухімі стэрыльнымі павязкамі і папярэдзьце фельчараў аб высакавольтным механізме, каб бальніца кантралявала сардэчныя арытміі і міяглабінурыйнае вострае пашкоджанне нырак (рабдаміёліз); бачыць вострае паражэнне нырак і рабдомиолиз.

Механічныя падзенні з лесвіцы і саслізгванне з даху: біямеханіка і схемы траўмаў¶

Як рэжым адмовы лесвіцы вызначае ўнутраныя траўмы ахвяры¶

Разуменне таго, як альпініст упаў, скажа вам і прыбыўшым фельчарам, якія менавіта схаваныя пераломы і ўнутраныя кровазліцці чакаць, яшчэ да рэнтгена або КТ:

Чаму вы павінны праверыць паяснічны аддзел пазваночніка кожны раз, калі ўпаў альпініст скардзіцца на боль у пятцы¶

Адна з самых небяспечных дыягнастычных пастак пасля падзення лесвіцы або даху ўзнікае, калі домаўладальнік адскоквае ад падаючай лесвіцы з 2,5 да 4,5 метраў (8 да 15 футаў), прызямляецца на абедзве нагі і падае на пад'язную дарогу, крычачы ад болю аб сваіх зламаных пятках або лодыжках.

Калі чалавек прызямляецца нагамі наперад з вышыні, пятачныя косці (пяточные косткі) першымі ўтыкаюцца ў зямлю і раздушваюцца, як акардэон. Аднак астатняя восевая ўдарная хваля працягваецца прама ўверх па галёнкавых і сцегнавых костках у S-крывулу злучэння ніжняга аддзела пазваночніка (паміж 12-м грудным пазванком T12 і 2-м паяснічным пазванком L2), выклікаючы нестабільны пералом пазванка, які ўводзіць касцяныя фрагменты ў спіннамазгавой канал. Паколькі востры боль ад дзвюх разбітых пяточных костак невыносны, ён цалкам маскіруе больш тупы боль у сярэдзіне і паясніцы (адцягваючая траўма). Калі пабочныя людзі дапамагаюць пацярпеламу сесці або дакульгаюць да машыны, каб даехаць да тэрміновай дапамогі па лодыжках, нестабільны пералом паяснічнага аддзела зрушваецца і назаўжды паралізуе абедзве нагі (параплегія або сіндром конскага хваста).

Пакрокавая першая дапамога пры падзенні ахвяры з лесвіцы або даху на зямлю¶

Крок 1: Першасная ацэнка і ручная стабілізацыя пазваночніка¶

1. Размясціцеся ў полі зроку ахвяры, перш чым гаварыць: Калі вы крыкнеце ззаду або збоку ад упалага альпініста, які ляжыць на зямлі, яго непасрэдным інстынктам будзе павярнуць шыю, каб паглядзець на вас. Спачатку зайдзіце ў іх прамое поле зроку, затым станьце на калені за іх галавой і асцярожна пакладзеце рукі па абодва бакі іх галавы, каб трымаць шыю ў нейтральным становішчы; бачыць траўмы пазваночніка.
2. Ацаніце дыхальныя шляхі, дыханне і ўзровень свядомасці (AVPU):
3. Шукайце прыкметы цяжкага траўма галавы або базілярны пералом чэрапа: кароткая або працяглая страта свядомасці, спутанность свядомасці або паўтарэнне аднаго і таго ж пытання, няроўныя зрэнкі, празрыстая вадзяністая вадкасць (цэрэбраспінальная вадкасць) або кроў, якая капае з носа або слыхавога праходу, або ваніты.
4. Ніколі не зацягвайце вату або марлю ў вуха ці нос, якія крывацечаць пасля падзення галавы; дайце крыві або празрыстай вадкасці свабодна сцячы на ​​стэрыльную пракладку, злёгку прыклееную скотчам да вонкавага вуха.
5. Праверце дыханне і цэласнасць сценкі грудной клеткі: Сачыце за хуткімі, неглыбокімі або асіметрычнымі рухамі грудной клеткі, рэзкім болем пры ўдыху або бурбалкамі паветра з раны ў грудзях; бачыць пералом грудной клеткі, рэбраў і тупая траўма грудной клеткі.

Крок 2: барацьба з кровазліццём, стабілізацыя таза і лячэнне пераломаў канечнасцяў¶

1. ** Кантралюйце небяспечнае для жыцця вонкавае крывацёк, не парушаючы пазваночнік: **
2. Стэрыльнай марляй прыцісніце раны на скуры галавы (калі костка чэрапа адчуваецца цвёрдай і цэлай; калі чэрап мяккі, губчаты або ўціснуты, націскайце толькі кольцам па краях).
3. Пры адкрытых пераломах канечнасцяў, калі востры канец косткі прабіўся праз скуру, не спрабуйце прасунуць косць назад пад скуру і не выпростваць пералом з моцным вуглом, калі ў пацярпелага пульс на руцэ/назе і хуткая медыцынская дапамога знаходзіцца за некалькі хвілін. Накрыйце аголеную косць стэрыльнай павязкай, змочанай стэрыльным фізіялагічным растворам (або чыстай сухой марляй), і пракладце канечнасць у патрэбным месцы; бачыць адкрытыя пераломы і складанае агаленне костак і пераломы костак і вывіхі.
4. Падазраваць і абараніць нестабільны пералом таза пасля бакавога ўдару або высокага падзення:
5. Калі пацярпелы прызямліўся на сцягно, ягадзіцы або таз і скардзіцца на боль у пахвіне, сцёгнах або ўнізе жывата, або калі адна нага выглядае скарочанай і павернутай вонкі, у яго можа быць пералом таза з адкрытай кніжкай, які можа выклікаць крывацёк 2-3 літры крыві ў забрюшинную прастору.
6. НІКОЛІ не "разгойдвайце" і не націскайце ўнутр/вонкі на сцягно ахвяры, каб праверыць наяўнасць пералому; гэта выцясняе выратавальныя тромбы ўнутры таза.
7. Акуратна звядзіце лодыжкі і калені пацярпелага разам (калі гэта не супрацьпаказана з-за пералому сцегнавой/галёнкавай косткі) і шчыльна завяжыце складзеную прасціну або куртку вакол вялікіх вертлюгоў (самых шырокіх касцяных гузоў на вонкавым баку сцёгнаў, НЕ мяккай паясніцы/жывата), каб утрымліваць тазавае кольца замкнёным, пакуль медработнікі не накладуць тазавае звязальнае сродак, якое выпускаецца ў продажы; бачыць стабілізацыя пералому таза і кантроль ўнутранага кровазліцця.
8. Прадухіліце пераахаладжэнне і шок падчас чакання хуткай дапамогі:
9. Нерухомае ляжанне на халодным бетоне, асфальце або вільготнай зямлі хутка адымае цяпло цела, а пераахаладжэнне пагаршае згусальнасць крыві (траўма-трыяда смерці). Накрыйце тулава, ногі і галаву пацярпелага цёплымі коўдрамі або паліто, не падымаючы пазваночніка, і нічога не давайце ў рот (ніякай вады, ежы або абязбольвальных таблетак) у выпадку, калі спатрэбіцца тэрміновая аперацыя; бачыць шок.

Што рабіць, калі ваша лесвіца ўпала і пакінула вас на даху або звісае з вадасцёкавай трубы¶

1. Які падвешваецца сваімі рукамі да карніза або жолаба даху¶

Калі вы паслізнуліся на стромкім нахіле даху або ваша лесвіца выкацілася, калі вы пераступалі праз карніз, у выніку чаго вы звісалі пальцамі з вадасцёкавай жолабы або ашалёўкі:

1. Не спрабуйце пахіствацца ўбок, каб дацягнуцца да нахіленай лесвіцы: Пагойдванне стварае дынамічныя нагрузкі на зрух на слабыя алюмініевыя шыпы вадасцёкавай трубы, зрываючы ўсю жолабу з дошкі, каб яна ўпала на вас.
2. Калі падзенне складае менш за 3-4 метры (10-13 футаў) над травой, глебай або хмызняком і вы не можаце падняцца на працягу 5 секунд, выканайце кіраванае падзенне з парашута (PLF), перш чым ваша хватка нечакана адмовіцца:
3. Хутка паглядзіце ўніз, каб заўважыць чысты ўчастак травы або глебы далей ад паваленай алюмініевай лесвіцы, бетоннай агароджы або слупоў плота.
4. Трымайце ступні і калені разам, злёгку сагнуўшы калені (ніколі не фіксуючы калені прама), падбародак прыціснуты да грудзей і локці прыціснутыя да рэбраў.
5. Наўмысна адпусціце, а не адрывайцеся назад, калі пальцы сутарга. У той момант, калі падушкі вашых ног датыкаюцца з зямлёй, дазвольце каленям і сцёгнам зваліцца і пакаціцца ў бакі па ікры, вонкавым баку сцягна, ягадзіцах і супрацьлеглай лапатцы, каб рассейваць вертыкальны ўдар па ўсёй даўжыні цела, а не паглынаць яго пяткамі і паяснічным аддзелам пазваночніка.

2. Які апынуўся на даху без пашкоджанняў пасля таго, як лесвіцу перакуліла¶

1. Заставайцеся на адлегласці не менш за 2 метраў (6 футаў) ад краю даху і сядзьце на чарапіцу (асабліва калі дах мокры, замшэлы, марозны або круты, чым 4:12).
2. Карыстайцеся мабільным тэлефонам або крычыце суседзям аб дапамозе: Ніколі не спрабуйце саскочыць з аднапавярховага даху (звычайна ад 2,7 да 3,5 метраў / ад 9 да 11,5 футаў у карніза) на пад'язную дарогу або ўнутраны дворык і ніколі не спрабуйце спусціцца з пластыкавай вінілавай вадасцёкавай трубы, рашоткі або мачты спадарожнікавай антэны, якія вырвуцца са сцяны пад вагай цела дарослага.

Кантрольны спіс усталявання лесвіцы і бяспекі даху (правілы 4 да 1 і 3 футы)¶

• Правіла вугла 4 да 1 (75,5 градусаў): Усталюйце аснову прыстаўной лесвіцы 1 адзінку гарызантальнай адлегласці на кожныя 4 адзінкі вертыкальнай вышыні да верхняй кропкі апоры (напрыклад, 1 метр / 3,25 фута ад сцяны для 4-метровага / 13-футавага карніза). Тэст «устань і дацягніся»: Устаньце так, каб пальцы ног дакраналіся ніжняй часткі парэнч лесвіцы, і выцягніце абедзве рукі прама перад сабой на вышыні плячэй; вашы далоні павінны зручна абхапіць прыступку прама перад вамі.
• Правіла пашырэння даху на 0,9 метра (3 футы): Кожны раз, калі вы ступаеце на дах па лесвіцы, выцягніце бакавыя рэйкі прынамсі на 0,9 метра (3 футы) або прыкладна на 3 поўныя прыступкі над верхнім карнізам даху і замацуеце верхнія рэйкі на трывалым анкеры на даху або стабілізатары вадасцёкавай жолабы, каб лесвіца не слізгала ўбок.
• Праверце 3-метровую (10-футавую) зону зазору лініі электраперадачы над галавой: Прайдзіце круг на 360 градусаў вакол рабочай зоны, гледзячы прама ўверх, перш чым падымаць любую лесвіцу; выкарыстоўвайце неправодную лесвіцу з шкловалакна, калі працуеце паблізу электрычных кропак.
• Праверце нагрузку лесвіцы (тып IA / IAA) і фіксуючыя зашчапкі: Пераканайцеся, што грузападымальнасць лесвіцы перавышае вагу вашага цела плюс усе інструменты і матэрыялы, якія ёсць у вас, праверце, ці падпружыненыя замкі прыступак (сабачкі/зашчапкі) цалкам замацаваны на ніжняй прыступцы, і завяжыце вяроўку фала.
• Захоўвайце тры кропкі судакранання і правіла спражкі рамяня: Заўсёды трымайце дзве рукі і адну нагу (або дзве нагі і адну руку) на лесвіцы, калі падымаецеся (выкарыстоўвайце рамень для інструментаў або вяровачную лебяду замест таго, каб трымаць у руках чарапіцу або балончыкі з фарбай), і ніколі не нахіляйцеся ўбок, пакуль спражка рамяня не пройдзе за межы вертыкальных бакавых парэнчаў.

Часта задаюць пытанні¶

Як мне хутка праверыць, ці ўстаноўлена мая прыстаўная лесвіца пад бяспечным вуглом 4 да 1 (75 градусаў) без рулеткі?¶

Выкарыстайце для пажарных і OSHA тэст «пальцы ног і далоні» на ўстань і дацягніцеся: пастаўце шары вашых ботаў прама да ніжняга пярэдняга краю бакавых парэнчаў лесвіцы, устаньце цалкам прама, апёршыся пяткамі на зямлю, і выцягніце абедзве рукі прама гарызантальна перад плячыма. Калі лесвіца нахілена пад правільным вуглом 75,5 градусаў (4 да 1), вашы далоні і пальцы будуць натуральным чынам абгортвацца вакол прыступкі або бакавых парэнчаў непасрэдна перад вамі. Калі вашы рукі не дастаюць да парэнчаў, значыць, лесвіца нахілена занадта крута і можа адхіліцца ад сцяны; калі вашы локці павінны значна сагнуцца, аснова размешчана занадта далёка і можа вырвацца знізу, калі вы падымаецеся.

Чаму паветраная лінія электраперадач па-ранейшаму смяротна небяспечная, калі выглядае, што на ёй чорнае пакрыццё?¶

Паветраныя першасныя размеркавальныя лініі, якія праходзяць паблізу вяршыні слупоў вулічных камунікацый, нясуць ад 7200 да 34500 вольт і амаль заўсёды ўяўляюць сабой цалкам голы алюмініевы або медны кабель, які выглядае цёмна-шэрым або чорным на фоне неба з-за акіслення паверхні. Нават калі камунальная служба ўстанаўлівае пластыкавы "дрот для дрэў" на першасных лініях або ўстойлівае да атмасферных уздзеянняў пакрыццё на другаснай электрычнай лініі 120/240 вольт, гэтая тонкая знешняя абалонка прызначана толькі для памяншэння іскраў, калі вецер на кароткі час ударае галінкі дрэў аб дрот; ён НЕ ацэньваецца як электраізаляцыя для кантакту з чалавекам, і ўздзеянне сонца з часам трэскае яго. Дакрананне алюмініевай лесвіцы або мокрага драўлянага слупа да любога падвеснага провада выклікае неадкладнае, часта смяротнае паражэнне электрычным токам.

Чаму я не павінен дапамагчы члену сям'і сесці або падысці да машыны, калі яны прызямліліся на ногі пасля падзення з лесвіцы і ў іх баляць толькі пяткі?¶

Прызямленне нагамі наперад з лесвіцы або даху перадае велізарную вертыкальную ўдарную хвалю прама ўверх па шкілеце ад пяточных костак (пятачнай косткі) да ніжняга аддзела пазваночніка ў грудапаяснічным злучэнні (T12 да L2). Хірургі-траўматолагі называюць гэтую класічную схему пашкоджання "трыяда скакуна", таму што двухбаковыя пераломы пяткі суправаджаюцца схаваным лопнуўшым пераломам пазваночніка да 10-20 працэнтаў пацыентаў. Паколькі разбітыя пятачныя косткі выклікаюць асляпляльны моцны боль, пацярпелы часта не заўважае зламанай спіны, пакуль не паспрабуе сесці або ўстаць, што можа зрушыць зламаны пазванок у спінны мозг і выклікаць пастаянны параліч.

Што прымушае лесвіцу выбівацца знізу, калі альпініст дасягае вяршыні каля даху?¶

Выслізгванне падставы адбываецца з-за фізічнага зрушэння цэнтра цяжару ў спалучэнні з нізкім трэннем знізу. Калі вы знаходзіцеся каля ніжняй часткі прыстаўной лесвіцы, вага вашага цела цісне амаль прама на гумовыя ножкі, ствараючы моцнае трэнне аб зямлю. Калі вы падымаецеся да вяршыні неглыбока нахіленай лесвіцы, большая частка вашай вагі пераносіцца на апору верхняй сцяны і стварае гарызантальную сілу штуршка ўнізе; калі лесвіца ўстаноўлена пад вуглом менш за 70 градусаў або абапіраецца на слізкі драўляны насціл, мокрую траву, афарбаваны бетон ці друзлы жвір без прывязкі або падставы памочнікам, гарызантальная сіла, якая паступае вонкі, пераадольвае трэнне і адштурхоўвае аснову назад.

У гэтым кіраўніцтве змяшчаецца інфармацыя аб гатоўнасці да надзвычайных сітуацый і аказанні першай дапамогі ў выпадку падзення з лесвіцы, аварый на даху і кантакту з паветранымі лініямі электраперадач і не замяняе навучанне па абароне ад падзення або клінічную медыцынскую дапамогу OSHA/HSE. Падумайце пра тое, каб прайсці акрэдытаваны курс па аказанні першай медыцынскай дапамогі, сардэчна-лёгачнай рэанімацыі і спыненні крывацёку ў Чырвонага Крыжа, хуткай дапамогі Святога Іаана або вашай нацыянальнай арганізацыі бяспекі.

Звязаныя даведнікі¶

• Траўмы пазваночніка і імабілізацыі шыі
• Траўмы галавы, страсенне мозгу і пераломы чэрапа
• Пераломы костак, вывіхі і шынаванне
• Адкрытыя пераломы, комплекснае агаленне костак і нервова-сасудзістыя праверкі
• Стабілізацыя пералому таза і кантроль ўнутранага кровазліцця
• Абарваныя лініі электраперадачы і паражэнне аўтамабіля электрычным токам
• Абвальванне будаўнічых лясоў, абвал траншэі і падзенне канструкцыі

Крыніцы правераныя¶

• Адміністрацыя па ахове працы (OSHA, Злучаныя Штаты): Стандарт лесвіц і лесвіц (29 CFR 1926.1053 / 29 CFR 1910.23) і Памяншэнне падзенняў у будаўніцтве: бяспечнае выкарыстанне падаўжальных лесвіц
• Нацыянальны інстытут аховы працы (NIOSH / CDC, Злучаныя Штаты): Прадухіленне гібелі і траўмаў работнікаў у выніку кантакту з паветранымі лініямі электраперадачы з дапамогай металічных лесвіц (публікацыя DHHS № 2007-155) і Кіраўніцтва NIOSH па біямеханіцы прыкладанняў бяспекі лесвіцы
• Адміністрацыя па ахове здароўя і бяспецы (HSE, Вялікабрытанія): Бяспечнае выкарыстанне лесвіц і драбінак: Кароткае кіраўніцтва (INDG455) і правілы працы на вышыні
• Камітэт па траўматалогіі Амерыканскага каледжа хірургаў (ACS COT, Злучаныя Штаты): Рэкамендацыі па падтрымцы жыццезабеспячэння пры траўмах (ATLS) пры восевай нагрузцы пры пераломах пятачна-грудапаяснічнай косткі і кровазліццях у тазавае кольца
• Міжнародны фонд электрабяспекі (ESFI, Злучаныя Штаты): ачыстка паветраных ліній электраперадачы і прадухіленне паразы электрычным токам у жылых памяшканнях.