Ladder Falls, Roof Slip-Offs, and Aluminum Ladder Power Line Contact¶

Շարժական երկարացման սանդուղքները, աստիճանասանդուղքները և բնակելի տանիքները կազմում են տան և շինհրապարակի շուրջ մահացու և կյանքը փոխող անկումների ճնշող մեծամասնությունը: Հակառակ տարածված կարծիքի, մարդը կարիք չունի ընկնել բազմահարկ առևտրային շենքից՝ ուղեղի մահացու տրավմատիկ վնասվածք ստանալու, արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածք կամ կոնքի արյունազեղում ստանալու համար: Վնասվածքի կլինիկական ռեգիստրի հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ սանդուղքով մահացու անկումների կեսից ավելին տեղի է ունենում ոտքի 3 մետր (10 ֆուտ) կամ ավելի ցածր բարձրությունից: Երբ երկարացման սանդուղքը չափազանց մակերեսային է (անվտանգ 75 աստիճանի անկյան տակ), դրա ներքևի ոտքերը հետ են մղվում հարթ բետոնի, թաց խոտի կամ տախտակամածների վրա (հիմքը դուրս է սահում): Նույնքան հաճախ, տան սեփականատերը վերևի սանդուղքներից կողք ոտքի է կանգնում տանիքի հեղեղատարի վրա՝ առանց կողային ռելսերը երկարացնելու առնվազն 0,9 մետր (3 ոտնաչափ) քիվից վերև, սանդուղքի վերին մասը կողային հրում է, մինչև այն սահում է երեսպատման տախտակից՝ մագլցողին առաջինը գլուխը կամ ոտքերը իջնելով մայթի վրա:

Երկրորդ, ակնթարթորեն մահացու վտանգը տեղի է ունենում, երբ աշխատողը տանում, բարձրացնում կամ հետ է քաշում երկար ալյումինե երկարացման սանդուղքը, ջրհեղեղի հատվածը, լողավազանի սյունը կամ ծառերի էտիչը վերգետնյա կոմունալ լարերի մոտ: Փողոցների և սեփականության գծերի երկայնքով կախված թաղամասի առաջնային բաշխիչ գծերը կրում են 7200-ից մինչև 34500 վոլտ AC և բոլորովին մերկ, չմեկուսացված մետաղական մալուխ են; նույնիսկ ստորին երկրորդական ծառայության կաթիլը, որը հոսում է փողոցի բևեռից մինչև տան օդերևութային կետ, կրում է 120/240 վոլտ հնացած մեկուսացում, որը փաթիլվում է արևի ազդեցության տակ: Երբ ալյումինե սանդուղքի կամ թաց փայտե երկաթուղու ծայրը հասնում է աղեղային հեռավորության վրա կամ դիպչում է վերգետնյա գծին, բարձր լարման հոսանքը ռելսերի վրայով ուղիղ ներթափանցում է լեռնագնացների ձեռքերով և ոտքերով դեպի երկիր՝ առաջացնելով փորոքի ակնթարթային ֆիբրիլացիա, մկանների տետանիկ արգելափակում և խորը էլեկտրական մուտքի և ելքի երկրորդ այրման դեպքում: Իմանալով, թե ինչպես հետ պահել անցորդներին գետնին եռանդուն սանդուղքից, պաշտպանել ընկած ալպինիստի արգանդի վզիկի ողնաշարը և կոնքը՝ առանց դրանք շարժելու, ճանաչել ներքին արյունահոսությունը և կալկանե-գոտկային առանցքի բեռի կոտրվածքները և փրկել տանիքին խրված կամ ամրագոտու մեջ կախված մագլցուն:

Արեք սա հիմա¶

1. ԿԱՆԳԱՐԵՔ և փնտրեք վերևի լարերը, նախքան սանդուղքով ընկածին մոտենալը: Եթե ալյումինե կամ թաց ապակեպլաստե/փայտե սանդուղքը հպվում է կամ հենվում է վերգետնյա էլեկտրահաղորդման գծի մոտ, ՄԻ դիպչեք սանդուղքին, տուժածին կամ թաց գետնին 10 մետրից (35 ոտնաչափ): Սանդուղքը և շրջակա հողը կարող են սնուցվել հազարավոր վոլտով. անհապաղ զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին (911 Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում, 112 ամբողջ Եվրամիությունում, 999 Միացյալ Թագավորությունում) և սպասեք, որ էլեկտրական կոմունալ ծառայությունը անջատի գիծը. ստուգել շտապ օգնության համարները և տեսեք խոցված էլեկտրահաղորդման գծեր և ավտոմեքենայի հոսանքահարում.
2. **ՄԻ շարժվեք, մի նստեք և մի՛ քաշեք ընկած զոհին ոտքի վրա սանդուղքի կամ տանիքի անկումից հետո, եթե նրա կյանքին անմիջական վտանգ չի սպառնում (օրինակ՝ ակտիվ կրակ): Ընկած մարդուն բարձրացնելը կամ թույլ տալը, որ նա փորձի ոտքի կանգնել, կարող է կտրել ողնուղեղը կամ կոնքի սուր ոսկորների բեկորները մղել խոշոր iliac արյան անոթների մեջ. տես ողնաշարի վնասվածքներ.
3. Ծնկի իջեք տուժածի գլխի վերևում և երկու ձեռքով կայունացրեք նրա գլուխն ու պարանոցը չեզոք դիրքով, մինչդեռ հանգիստ խոսում եք նրա հետ: Ասացեք տուժածին. հավասարեցված իրանի հետ:
4. Վերահսկեք ուժեղ արտաքին արյունահոսությունը բաց կոտրվածքներից կամ գլխի վերքերից ուղղակի ամուր ճնշմամբ կամ վերջույթների շրջագծով: Եթե ողնաշարի/ֆիբուլայի կամ նախաբազկի բարդ ոսկորը թափանցել է մաշկի միջով ընկնելուց հետո, մաքուր շղարշի բարձիկները զգուշորեն սեղմեք վերքի եզրերին՝ առանց ներսից դուրս ցցված ոսկորների կամ ոսկորների վրա քսելու: սանտիմետր (2-ից 3 դյույմ)** ժայթքող վերջույթի զարկերակի վերևում; տես բաց կոտրվածքներ և բարդ ոսկորների ազդեցություն և արյունահոսություն.
5. **Անմիջապես սկսեք միայն ձեռքերով կամ սովորական CPR, եթե տուժածը չի արձագանքում և նորմալ չի շնչում (երբ դուք 100% համոզված եք, որ էլեկտրականության վտանգ չկա): սկսել կրծքավանդակի սեղմումները րոպեում 100-ից 120-ով և հնարավորինս շուտ միացնել ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատորը (AED); տես CPR և էլեկտրական ցնցում.
6. Եթե աշխատողը սայթաքել է տանիքից և անշարժ կախված է ընկնելու համար նախատեսված անվտանգության ամրագոտիից, ԱՆՀԱՊԱՏԵՍ կիրառեք կախովի ոտնաթաթի գոտիները և իջեցրեք դրանք 10-15 րոպեի ընթացքում: Ոտքերի ժապավեններից ուղղահայաց կախվածությունը կտրում է երակային արյան վերադարձը ոտքերից (********, որը կարող է առաջացնել ճարպակալում*): սրտի կանգ 15-30 րոպեի ընթացքում; հանձնարարել գիտակից աշխատողին մղել իր ոտքերը կամ մտնել պարանի վրա իջեցված օղակի մեջ մինչև փրկվելը. տես փայտամածի ճոճվող փուլի ձախողում և ամրագոտի կախոցի վնասվածք.

flowchart TD
    Start["Սանդուղքի անկում, տանիքի սայթաքում կամ հոսանքի գծի կոնտակտ"] --> ElecCheck{"Սանդուղքը հպու՞մ է, թե՞ մոտ է վերգետնյա լարին:"}
    ElecCheck -->|"ԱՅՈ. լարային կոնտակտ կամ ընկած գիծ"| HighVolt["1. ՀԵՏ ՄՆԱՑԵՔ սանդուղքից և զոհից առնվազն 10 մ (35 ֆտ) հեռավորության վրա<br/>2: ԵՐԲԵՔ մի փորձեք բարձր լարման սանդուղքը ցախավելով հրել<br/>3. Զանգահարեք 911 / 112 / 999 հեռախոսահամարով` արտակարգ իրավիճակների կոմունալ էլեկտրաէներգիայի անջատման համար"]
    ElecCheck -->|"ՈՉ. Մաքուր մեխանիկական անկում գետնին"| Responsive{"Արդյո՞ք տուժածը գիտակից է և շնչում է:"}
    Responsive -->|"Չարձագանքող և չշնչող"| StartCPR["1. Բացեք շնչուղիները՝ օգտագործելով ծնոտը (հնարավորության դեպքում՝ առանց գլխի թեքման)<br/>2. Անմիջապես սկսեք CPR (100-ից 120/րոպե) և կիրառեք AED<br/>3: Վերահսկեք վերջույթների ցանկացած զարկերակային արյունահոսություն"]
    Responsive -->|"Գիտակից կամ նորմալ շնչում"| SpineCare["1. Գլուխն ու պարանոցը անշարժ պահեք ձեռքով ներկառուցված կայունացման մեջ<br/>2. ՄԻ թույլ տվեք զոհին նստել, շրջվել կամ փորձել կանգնել<br/>3. Վերահսկեք արյունահոսությունը և նրբորեն փաթաթեք կոնքը, եթե կասկածվում է ազդրի/կոնքի ջախջախումը<br/>4. Հիպոթերմիան կանխելու համար ծածկեք տաք վերմակով և սպասեք EMS-ին"]
    HighVolt --> PowerOff["Երբ կոմունալ ծառայությունը հաստատի, որ գիծը ՄԵՌԱԼ է և հիմնավորված. Ստուգեք շնչառությունը, սկսեք CPR/AED և բուժեք էլեկտրական այրվածքները + ընկնելու վնասվածքը"]

Ալյումինե սանդուղք և ջրհեղեղի շփում օդային էլեկտրահաղորդման գծերի հետ¶

Ինչու՞ են բնակելի էլեկտրահաղորդման գծերը հոսանքահարում տանտերերին ամեն շաբաթ և կիրակի¶

Հեղեղատարներից տերևները մաքրելիս, երեսպատման տախտակները ներկելիս, ծառերի վերջույթները կտրելիս կամ տոնական լույսեր տեղադրելիս, տների սեփականատերերը և կապալառուները կանոնավորաբար բարձրացնում են 6-ից 12 մետր (20-ից 40 ֆուտ) ալյումինե երկարացման սանդուղքները ուղղահայաց նեղ կողային բակերում: Մարդկանց մեծամասնությունը սխալմամբ ենթադրում է, որ բնակելի փողոցների երկայնքով կամ բակերի երկայնքով անցնող վերգետնյա լարերը պատված են հաստ ռետինե մեկուսիչով, ինչպես ներքին երկարացման լարը:

Իրականում օդային էլեկտրական գծերը ներկայացնում են երեք հստակ լարման վտանգ.

Փրկարարական պատասխան քայլ առ քայլ, երբ սանդուղքը շփվում է օդային էլեկտրահաղորդման գծի հետ¶

Սցենար Ա. սանդուղքը դեռ դիպչում է կամ հենվում է վերին լարին¶

1. Անհապաղ ստեղծեք խիստ 10 մետր (35 ոտնաչափ) բացառման գոտի. Եթե մետաղական սանդուղքը դեռ հենված է վերին լարին, կամ եթե մետաղալարն այրվել և ընկել է սանդուղքով, ցանկապատով, մետաղական ցանկապատով կամ սիզամարգով, բարձր լարման հոսանքը շարունակաբար հոսում է գետնին, ստեղծելով անտեսանելի հողի կենտրոնացված ոլորում** պոտենցիալ **): Նորմալ քայլերով դեպի սանդուղք քայլելը թույլ է տալիս հոսանքը մտնել մի ոտք և դուրս գալ մյուս ոտքից՝ կաթվածահար անելով և էլեկտրահարելով փրկարարին, նախքան նրանք երբևէ կհասնեն տուժածին. տես խոցված էլեկտրահաղորդման գծեր և ավտոմեքենայի հոսանքահարում.
2. Երբեք մի փորձեք սանդուղքը տապալել վերգետնյա առաջնային հոսանքի գծից փայտե ցախավելով, 2x4 տախտակով կամ PVC խողովակով: 7200-ից մինչև 34500 վոլտ բարձր լարման հոսանքն առանց ջանքերի իջնում ​​է կենցաղային փայտե ցախավելի բռնակի կամ պլաստմասե խողովակի մակերևույթի խոնավության կամ ներքին հատիկի վրա, սպանելով այն: Անկայուն 9 մետր (30 ոտնաչափ) սանդուղք քաշելը նաև հանգեցնում է նրան, որ այն կողք խարխլվի և լարը ցած իջեցնի ձեր վերևում:
3. Անմիջապես զանգահարեք 911 / 112 / 999 հեռախոսահամարով և խնդրեք շտապ անջատել էլեկտրական կոմունալ թեժ գիծը. Ասացեք դիսպետչերին փողոցի ճշգրիտ հասցեն և հստակ նշեք.
4. **Եթե դուք ինքներդ կանգնած եք սանդուղքի հիմքի մոտ, երբ այն հարվածում է մետաղալարին. Երկու ոտքերը ամուր պահեք իրար և խոթեք կամ ցատկեք հեռու (երկու ոտքերը վայրէջք են կատարում ճիշտ նույն ակնթարթում, կամ սահում են մի ոտքը մյուսի վրա առանց բարձրացնելու և քայլելու), մինչև սանդուղքից և ցանկացած միացված մետաղից հեռու լինեք առնվազն 10-15 մետր (35-50 ֆուտ):

Սցենար Բ. սանդուղքն ու զոհը ամբողջովին դուրս են ընկել վերին մետաղալարից¶

Հաճախ, երբ լեռնագնացը ուղղահայաց սանդուղք է տանում բակի վրայով, և վերևի ծայրը խոզանակում է վերևի մետաղալարը, էլեկտրական ցնցումը կամ ծանրության պահը սանդուղքը հետ է մղում, այնպես որ և՛ սանդուղքը, և՛ զոհը ընկնում են գետնին, ամբողջովին մաքուր վերևի անձեռնմխելի մետաղալարից:

1. Վիզուալ կերպով ստուգեք, որ լարը գլխավերեւում անձեռնմխելի է, և ոչ լարը, ոչ սանդուղքը չեն դիպչում էներգիա ունեցող որևէ հաղորդիչի: Ուղիղ նայեք վերև՝ հաստատելու համար, որ լարը չի կտրվել և կախված չէ, և հաստատեք, որ ընկած սանդուղքը մի քանի մետր հեռավորության վրա է էլեկտրական հոսանքի որևէ աղբյուրից:
2. Մոտեցեք տուժածին և անմիջապես ստուգեք արձագանքն ու շնչառությունը. Ձեռքերից ոտքեր անցնող բարձր լարման փոփոխական հոսանքը (50/60 Հց) անցնում է ուղիղ սրտի միջով, առաջացնելով փորոքային ֆիբրիլացիա (սրտի մկանների քաոսային ցնցում) կամ շնչառական կանգ, ուղեղի ցողունի տետանիկ կաթվածի հետևանքով: տես էլեկտրական ցնցում.
3. Սկսեք բարձրորակ CPR և անմիջապես կիրառեք AED, եթե տուժածը նորմալ չի շնչում.
4. Սրտի էլեկտրական կանգից տուժածները հաճախ ունենում են առողջ սրտեր, որոնք կանգ են առել բացառապես էլեկտրական հոսանքի պատճառով. անհապաղ CPR և վաղ դեֆիբրիլյացիան AED-ով ունեն գոյատևման շատ բարձր մակարդակ, եթե սկսվում է առաջին 3-ից 5 րոպեների ընթացքում; տես CPR.
5. Օգտագործեք ծնոտի մղման մանևր (ներքևի ծնոտի անկյունները մատներով առաջ բարձրացնելով՝ առանց գլուխը հետ թեքելու), եթե անհրաժեշտ է բացել շնչուղիները, քանի որ տուժածը նույնպես վայր է ընկել, երբ սանդուղքն իջել է։
6. **Փորձեք կրկնակի էլեկտրական մուտքի/ելքի վերքերի և ներքին մկանների վնասման համար.
7. Նայեք երկու ափերին/մատներին (որտեղ ալպինիստը բռնել է սանդուղքի ռելսերը) և երկու ոտքերի կամ մատների ներբաններին (որտեղ հոսանքը կոշիկների միջով դուրս է գալիս գետնին): Բարձր լարման մուտքի և ելքի վերքերը հաճախ նման են մաշկի մակերեսի փոքր, խորասուզված, դեղնավուն մոխրագույն կամ ածխացած խառնարանների, մինչդեռ թաքցնում են մկանների, նյարդերի և արյան անոթների զանգվածային ջերմային կոագուլյացիա ներքին ոսկրային ճանապարհի երկայնքով (այսբերգի էֆեկտը):
8. Սառեցրեք ցանկացած ակտիվ մաշկը կամ հագուստի այրվածքները սառը ջրով, ծածկեք էլեկտրական վերքերը չոր ստերիլ վիրակապով և զգուշացրեք բուժաշխատողներին բարձր լարման մեխանիզմին, որպեսզի հիվանդանոցը վերահսկի սրտի առիթմիաների և միոգլոբինուրիկ երիկամների սուր վնասվածքի (ռաբդոմիոլիզ); տես երիկամների սուր վնասվածք և ռաբդոմիոլիզ.

Մեխանիկական սանդուղքի անկում և տանիքի սայթաքում. բիոմեխանիկա և վնասվածքների նախշեր¶

Ինչպես է սանդուղքի ձախողման ռեժիմը թելադրում տուժողի ներքին վնասվածքները¶

Հասկանալով, թե ինչպես լեռնագնացն ընկել է, ձեզ և ժամանող բուժաշխատողներին ասում են, թե կոնկրետ որ թաքնված կոտրվածքներն ու ներքին արյունազեղումները պետք է սպասել, նույնիսկ մինչև ռենտգենյան կամ CT սկանավորումը:

Ինչու՞ պետք է ստուգել գոտկային ողնաշարը, երբ ընկած լեռնագնացը բողոքում է կրունկի ցավից¶

Սանդուղքից կամ տանիքի անկումից հետո ամենավտանգավոր ախտորոշիչ թակարդներից մեկը տեղի է ունենում, երբ տան սեփականատերը ցատկում է վայր ընկնող սանդուղքից 2,5-ից 4,5 մետր (8-ից 15 ոտնաչափ), ուղիղ վայրէջք կատարում երկու ոտքերի վրա և ընկնում դեպի երթևեկելի հատվածը` ցավից գոռալով կոտրված կրունկների մասին:*:

Երբ մարդը բարձրությունից իջնում ​​է ոտքերը առաջինը, կրունկի ոսկորները (calcanei) առաջինը հարվածում են գետնին և փշրվում ակորդեոնի պես: Այնուամենայնիվ, մնացած առանցքային հարվածային ալիքը շարունակվում է ուղիղ դեպի վերև ոսկորները և ազդրերը դեպի ողնաշարի ստորին հատվածի S կորի հանգույցը (12-րդ կրծքային ողնաշարի T12 և 2-րդ գոտկային ողնաշարի L2-ի միջև)՝ առաջացնելով անկայուն ողնաշարի ճեղքվածքի կոտրվածք, որը կարող է մղել ողնաշարի մեջ: Քանի որ երկու ջարդված կրունկի ոսկորների սուր ցավը տանջալի է, այն ամբողջությամբ քողարկում է մեջքի կեսից մինչև ստորին հատվածի ավելի մռայլ ցավը (շեղող վնասվածք): Եթե ​​պատահական մարդիկ օգնում են տուժածին նստել կամ թռչկոտել մեքենայի մոտ, որպեսզի մեքենայով շտապ բուժօգնություն տան իրենց կոճերին, գոտկատեղի անկայուն կոտրվածքը տեղաշարժվում է և ընդմիշտ կաթվածահար է լինում երկու ոտքերը (պարապլեգիա կամ cauda equina համախտանիշ)

Քայլ առ քայլ առաջին օգնությունը սանդուղքի կամ տանիքի զոհը գետնին¶

Քայլ 1. Առաջնային գնահատում և ձեռքով ողնաշարի կայունացում¶

1. Խոսելուց առաջ դիրքավորվեք զոհի տեսադաշտում. Եթե դուք գոռում եք գետնին պառկած ընկած ալպինիստի հետևից կամ կողքից, նրանց անմիջական բնազդը կլինի վիզը ոլորել, որպեսզի նա ձեզ նայի: Սկզբում քայլեք նրանց ուղիղ տեսադաշտում, ապա ծնկի իջեք նրանց գլխի հետևում և ձեր ձեռքերը նրբորեն դրեք նրանց գլխի երկու կողմերում, որպեսզի պարանոցը չեզոք դիրքով պահեք: տես ողնաշարի վնասվածքներ.
2. Գնահատեք շնչուղիները, շնչառությունը և գիտակցության մակարդակը (AVPU):
3. Գտեք ծանրության նշաններ գլխի վնասվածք կամ բազիլարային գանգի կոտրվածք. գիտակցության կարճատև կամ երկարատև կորուստ, շփոթություն կամ կրկնվող նույն հարցը, անհավասար աշակերտներ, մաքուր ջրային հեղուկ (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ) կամ արյուն, որը կաթում է քթից կամ ականջի ջրանցքից, կամ փսխում:
4. Երբեք մի փաթեթավորեք բամբակը կամ շղարշը սերտորեն գլխի ընկնելուց հետո արյունահոսող ականջի կամ քթի մեջ; թող արյունը կամ թափանցիկ հեղուկը ազատորեն հոսեն արտաքին ականջի վրա փակված չամրացված ստերիլ բարձիկի վրա:
5. Ստուգեք շնչառությունը և կրծքավանդակի պատի ամբողջականությունը. Փնտրեք կրծքավանդակի արագ, մակերեսային կամ ասիմետրիկ շարժումներ, ներշնչման ժամանակ սուր ցավ կամ կրծքավանդակի վերքից օդի պղպջակ; տես կրծքավանդակի փաթաթան, կողոսկրերի կոտրվածքներ և կրծքավանդակի բութ վնասվածք.

Քայլ 2. Արյունահոսության վերահսկում, կոնքի կայունացում և վերջույթների կոտրվածքների խնամք¶

1. **Վերահսկեք կյանքին սպառնացող արտաքին արյունահոսությունը՝ առանց ողնաշարի խանգարման.
2. Ստերիլ շղարշով պինդ ուղղակի ճնշում գործադրեք գլխի վերքերի վրա (եթե հիմքում ընկած գանգի ոսկորը ամուր և անձեռնմխելի է թվում, եթե գանգը փափուկ, սպունգանման կամ ընկճված է, միայն մեղմ օղակաձև ճնշում գործադրեք եզրերի շուրջ):
3. Բաց վերջույթների կոտրվածքների դեպքում, որտեղ սուր ոսկրային ծայրը թափանցել է մաշկի միջով, մի փորձեք ոսկորը հետ մղել մաշկի տակ և մի ուղղեք խիստ անկյունային կոտրվածքը, եթե տուժածը ձեռքի/ոտքի զարկերակ ունի, իսկ EMS-ը րոպեներով հեռու է: Ծածկեք բացված ոսկորը ստերիլ վիրակապով, որը թրջված է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով (կամ մաքուր չոր շղարշով) և քսեք վերջույթը ճիշտ հայտնաբերված դիրքում. տես բաց կոտրվածքներ և բարդ ոսկորների ազդեցություն և կոտրված ոսկորներ և ցաներ.
4. Կասկածեք և պաշտպանեք կոնքի անկայուն կոտրվածքը կողմնակի հարվածից կամ բարձր անկումից հետո.
5. Եթե ​​տուժածը վայրէջք է կատարել իր ազդրի, հետույքի կամ կոնքի վրա և գանգատվում է աճուկի, ազդրի կամ որովայնի ստորին հատվածի խոր ցավից, կամ եթե մի ոտքը կարծես թե կարճացել և պտտվել է դեպի դուրս, ապա նա կարող է ունենալ բաց գրքի կոնքի կոտրվածք, որը կարող է արյունահոսել 2-ից 3 լիտր արյուն դեպի հետորովայնային տարածություն:
6. ԵՐԲԵՔ «քարեք» կամ սեղմեք տուժածի ազդրի ոսկորների վրա դեպի ներս/դրսև՝ կոտրվածք ստուգելու համար; այդպես վարվելով, հեռացնում է կյանքը փրկող արյան թրոմբները կոնքի ներսում:
7. Մեղմորեն մոտեցրեք տուժածի կոճերն ու ծնկները (եթե դա հակացուցված չէ ազդրոսկրի/սրթունքի կոտրվածքով) և ծալված անկողնու սավան կամ բաճկոնը սերտորեն կապեք **ավելի մեծ տրոխանտերների շուրջը (արտաքին կոնքերի վրա գտնվող ամենալայն ոսկրային բշտիկները, ՈՉ փափուկ գոտկատեղը/որովայնը փակեք մինչև կոնքի պարանոցը)*: տես կոնքի կոտրվածքի կայունացում և ներքին արյունահոսության վերահսկում.
8. Կանխեք հիպոթերմիան և ցնցումը շտապօգնության սպասելիս.
9. Սառը բետոնի, ասֆալտի կամ խոնավ հողի վրա անշարժ պառկելը արագորեն քամում է մարմնի ջերմությունը, իսկ հիպոթերմիան խանգարում է արյան մակարդմանը (մահվան տրավմայի եռյակը): Տուժածի մարմինը, ոտքերը և գլուխը ծածկեք տաք վերմակներով կամ վերարկուներով՝ առանց ողնաշարը բարձրացնելու, և ոչ մի բան բերանով** (առանց ջուր, սնունդ կամ ցավազրկող դեղահաբեր), եթե շտապ վիրահատություն պահանջվի. տես ցնցում.

Ինչ անել, եթե ձեր սանդուղքն ընկնի և ձեզ թողնի տանիքի վրա կամ կախված հեղեղից¶

1. Ձեռքերով կախված տանիքի խցիկում կամ ջրհորից¶

Եթե ​​դուք սայթաքում եք տանիքի զառիթափ հարթության վրա կամ ձեր սանդուղքը դուրս է ցատկում, երբ դուք քայլում եք առաստաղի վրայով, թողնելով ձեզ մատներով կախվել անձրևաջրից կամ երեսպատման տախտակից.

1. Մի փորձեք կողք պտտվել՝ թեքված սանդուղքին հասնելու համար. Ճոճվելը դինամիկ կտրող բեռներ է դնում ալյումինե հեղեղատարի թույլ ցայտերի վրա՝ պոկելով ամբողջ հեղեղատարը երեսպատման տախտակից, որպեսզի այն ընկնի ձեր վրա:
2. **Եթե անկումը 3-ից 4 մետրից ցածր է (10-ից 13 ոտնաչափ) խոտի, հողի կամ թփերի վրա, և դուք չեք կարող ձեզ վեր քաշել 5 վայրկյանի ընթացքում, կատարեք վերահսկվող պարաշյուտով վայրէջք (PLF) նախքան ձեր բռնակն անսպասելիորեն ձախողվի.
3. Շտապ նայեք ներքև՝ ընկած ալյումինե սանդուղքից, բետոնե եզրերից կամ ցանկապատի սյուներից հեռու խոտի կամ հողի հստակ հատվածը նկատելու համար:
4. Պահեք ձեր ոտքերը և ծնկները միասին՝ մի փոքր թեքված ծնկներով (երբեք մի կողպեք ձեր ծնկները ուղիղ), կզակը խցկված կրծքավանդակի վրա և արմունկները՝ կողոսկրերիդ վրա:
5. Բաց թողեք միտումնավոր, այլ ոչ թե հետ քաշվեք, երբ ձեր մատները կծկվեն: Այն պահին, երբ ձեր ոտքերի գնդերը դիպչում են գետնին, թույլ տվեք, որ ձեր ծնկներն ու կոնքերը փլվեն և կողք գլորվեն ձեր սրունքի, ազդրի արտաքին, հետույքի և հակառակ ուսի շեղբերով, որպեսզի ուղղահայաց ազդեցությունը ցրվի ձեր ողջ մարմնի երկարությամբ՝ այն կլանելու ձեր կրունկների և ողնաշարի մեջ:

2. Սանդուղքը փչելուց հետո տանիքի վրա անվնաս խրված¶

1. Մնացեք տանիքի եզրից առնվազն 2 մետր (6 ոտնաչափ) հետ և նստեք շեղբայրների վրա (հատկապես, եթե տանիքը թաց է, մամռոտ, ցրտաշունչ կամ ավելի կտրուկ, քան 4:12 քայլը):
2. Օգտագործեք ձեր բջջային հեռախոսը կամ գոռացեք հարևաններին օգնության համար. Երբեք մի փորձեք ցատկել միահարկ տանիքից (սովորաբար 2,7-ից 3,5 մետր / 9-ից 11,5 ոտնաչափ նախօրեին) դեպի ճանապարհ կամ պատշգամբ, և երբեք մի փորձեք իջնել պլաստիկ վինիլային հոսանքից, վանդակից կամ արբանյակային ափսեի ծանրությունից:

Սանդուղքների տեղադրում և տանիքի անվտանգության ստուգաթերթ (4-ից-1 և 3-ոտքի կանոններ)¶

• 4-ից 1 անկյան կանոնը (75,5 աստիճան). Սահմանեք երկարացման սանդուղքի հիմքը 1 միավոր հորիզոնական հեռավորություն ուղղահայաց բարձրության յուրաքանչյուր 4 միավորի համար մինչև վերին հենարանի կետը (օրինակ, 1 մետր / 3,25 ոտք պատից դուրս 4 մետր / 13 ոտնաչափ երեսպատման համար): Stand-and-Reach Test. Կանգնեք այնպես, որ ձեր մատները դիպչեն սանդուղքի ռելսերի ներքևին և երկու ձեռքերն ուղղեք ձեր առջև՝ ուսերի բարձրության վրա; ձեր ափերը պետք է հարմարավետորեն բռնեն ուղիղ ձեր առջև գտնվող աստիճանը:
• 0,9 մետր (3 ոտնաչափ) տանիքի երկարացման կանոնը. Երբ սանդուղք եք օգտագործում տանիք բարձրանալու համար, երկարացրեք կողային ռելսերը առնվազն 0,9 մետր (3 ոտնաչափ) կամ մոտավորապես 3 լրիվ աստիճաններով, վերին տանիքից, և վերին ռելսերը չկարողանան ամուր կանգնել տանիքի սանդուղքի կողային խարիսխից:
• **Ստուգեք օդային 3 մետր (10 ֆուտ) էլեկտրահաղորդման գծի մաքրման գոտին. օգտագործեք անհաղորդիչ ապակեպլաստե սանդուղք, երբ աշխատում եք էլեկտրական կաթիլների մոտ:
• Ստուգեք սանդուղքի հերթապահության վարկանիշը (IA/IAA տեսակ) և կողպեքի թաթերը. Համոզվեք, որ սանդուղքի քաշի հզորությունը գերազանցում է ձեր մարմնի քաշը գումարած տեղափոխվող բոլոր գործիքներն ու նյութերը, ստուգեք, որ երկու զսպանակով լիցքավորված սանդուղքի կողպեքները (շներ/թաթեր) ամբողջությամբ խճճված են ստորին հատվածի սանդուղքի վրա և կապեք հեկտարը:
• Պահպանեք շփման երեք կետերը և գոտիների ամրացման կանոնը. Միշտ երկու ձեռքը և մեկ ոտքը (կամ երկու ոտք և մեկ ձեռքը) պահեք սանդուղքի վրա, երբ բարձրանում եք (ձեռքով կեռներ կամ ներկերի տարաներ կրելու փոխարեն օգտագործեք գործիքի գոտի կամ պարան բարձրացնող սարք), և երբեք մի թեքվեք կողքի, մինչև ձեր գոտու կողքի ուղղահայաց կողքը անցնի:

Հաճախակի տրվող հարցեր¶

Ինչպե՞ս արագ ստուգել, ​​թե արդյոք իմ երկարացման սանդուղքը դրված է անվտանգ 4-ից 1 (75 աստիճան) անկյան տակ՝ առանց ժապավենաչափի:¶

Օգտագործեք հրշեջ և OSHA «մատների և ափերի» կանգնելու և հասնելու թեստը. կոշիկների գնդիկներն անմիջապես դրեք սանդուղքի կողային ռելսերի ներքևի առջևի եզրին, կանգնեք ամբողջովին ուղիղ՝ կրունկներով գետնին դնելով և երկու ձեռքերն ուղիղ ուղղեք դեպի ուսերի առաջ: Եթե ​​սանդուղքը թեքված է ճիշտ 75,5 աստիճանի (4-ից 1) անկյան տակ, ձեր ափերը և մատները բնականաբար կփաթաթվեն ուղիղ ձեր առջև գտնվող հարթակի կամ կողային ռելսերի շուրջը: Եթե ​​ձեր ձեռքերը չեն կարող հասնել ռելսերին, ապա սանդուղքը չափազանց կտրուկ է բարձրանում և կարող է ետ թեքվել պատից; եթե ձեր արմունկները պետք է զգալիորեն թեքվեն, հիմքը շատ հեռու է դրված և կարող է ներքևից դուրս գալ, երբ բարձրանաք:

Ինչու՞ է օդային հարևանության էլեկտրահաղորդման գիծը դեռ մահացու, եթե թվում է, թե դրա վրա սև ծածկ է:¶

Փողոցների կոմունալ սյուների վերևի մոտ անցնող վերգետնյա առաջնային բաշխիչ գծերը կրում են 7200-ից 34500 վոլտ և գրեթե միշտ ամբողջովին մերկ ալյումինե կամ պղնձե մալուխ են, որոնք երկնքին երևում են մուգ մոխրագույն կամ սև՝ մակերևույթի օքսիդացման պատճառով: Նույնիսկ երբ կոմունալ ընկերությունը պլաստմասսե ծածկով «ծառի մետաղալար» է տեղադրում առաջնային գծերի վրա կամ օդակայուն ծածկույթ 120/240 վոլտ երկրորդական տան սպասարկման անկման վրա, այդ բարակ արտաքին բաճկոնը նախատեսված է միայն նվազեցնելու համար անհանգստացնող կայծերը, երբ քամին ծառերի ճյուղերը կարճ ժամանակով հարվածում է մետաղալարին: այն ՉԻ գնահատվում որպես էլեկտրական մեկուսացում մարդկային շփման համար, և արևի ազդեցությունը ժամանակի ընթացքում կոտրում է այն: Ալյումինե սանդուղքով կամ թաց փայտե ձողով վերգետնյա մետաղալարին դիպչելը անհապաղ, հաճախ մահացու հոսանքահարում է առաջացնում:

Ինչո՞ւ չպետք է օգնեմ ընտանիքի անդամին նստել կամ քայլել դեպի մեքենան, եթե նա ոտքի վրա վայրէջք է կատարել սանդուղքի վայր ընկնելուց հետո, և միայն կրունկներն են ցավում:¶

Ոտքերն առաջինը սանդուղքից կամ տանիքից վայրէջք կատարելը փոխանցում է ահռելի ուղղահայաց հարվածային ալիք՝ ուղիղ դեպի կմախք՝ կրունկի ոսկորներից (կալկանեյ) դեպի ողնաշարի ստորին հատված՝ կրծքագեղձային հանգույցում (T12-ից L2): Վնասվածքային վիրաբույժները վնասվածքների այս դասական ձևն անվանում են «թռիչքի եռյակ», քանի որ կրունկների երկկողմանի կոտրվածքները ուղեկցվում են հիվանդների մինչև 10-20 տոկոսի մոտ ողնաշարի թաքնված ողնաշարի կոտրվածքով: Քանի որ կոտրված կրունկի ոսկորները կուրացնող, ուժեղ ցավ են առաջացնում, տուժողը հաճախ չի նկատում իր կոտրված մեջքը, մինչև չփորձի նստել կամ կանգնել, ինչը կարող է կոտրված ողնաշարը տեղափոխել ողնուղեղի մեջ և առաջացնել մշտական ​​կաթված:

Ի՞նչն է ստիպում սանդուղքը ներքևից դուրս մղվել ճիշտ այն ժամանակ, երբ լեռնագնացը հասնում է տանիքին մոտ գտնվող գագաթին:¶

Հիմքի սահումը տեղի է ունենում ծանրության կենտրոնի ֆիզիկայի փոփոխության պատճառով, որը զուգորդվում է ցածր ներքևի շփման հետ: Երբ դուք գտնվում եք երկարացման սանդուղքի ներքևի մասում, ձեր մարմնի քաշը գրեթե ուղիղ սեղմվում է ռետինե ոտքերի վրա՝ ստեղծելով բարձր շփում գետնին: Երբ դուք բարձրանում եք դեպի մակերեսային թեքված սանդուղքի վերևը, ձեր քաշի մեծ մասը տեղափոխվում է վերին պատի հենարան և ստեղծում հորիզոնական արտաքին հրող ուժ ներքևի ոտքերի վրա; եթե սանդուղքը դրված է 70 աստիճանից ավելի մակերեսային կամ հենվում է հարթ փայտե տախտակամածի, թաց խոտի, ներկված բետոնի կամ չամրացված մանրախիճի վրա՝ առանց օգնականի կողմից կապվելու կամ ոտքի վրա դնելու, արտաքին հորիզոնական ուժը հաղթահարում է շփումը և հիմքը ետ է մղում:

*Սույն ուղեցույցը տրամադրում է արտակարգ իրավիճակների պատրաստության և առաջին օգնության մասին տեղեկատվություն սանդուղքի վայր ընկնելու, տանիքի վթարների և վերգետնյա էլեկտրահաղորդման գծերի շփման դեպքում և չի փոխարինում OSHA/HSE անկումից պաշտպանության ուսուցմանը կամ կլինիկական բժշկական օգնությանը: Հաշվի առեք հավատարմագրված առաջին օգնություն, CPR և Stop the Bleed դասընթացը Կարմիր Խաչից, Սուրբ Հովհաննես շտապօգնությունից կամ ձեր ազգային անվտանգության կազմակերպությունից:

Առնչվող ուղեցույցներ¶

• Ողնաշարի վնասվածքներ և պարանոցի անշարժացում
• Գլխի վնասվածքներ, ցնցումներ և գանգի կոտրվածքներ
• Կոտրված ոսկորներ, ցրվածություն և բեկորներ
• Բաց կոտրվածքներ, բարդ ոսկորների բացահայտում և նյարդաանոթային ստուգումներ
• Կոնքի կոտրվածքի կայունացում և ներքին արյունահոսության վերահսկում
• Վթարված էլեկտրահաղորդման գծեր և ավտոմեքենայի հոսանքահարում
• Լաստամատների փլուզում, խրամուղիների քարանձավի ներթափանցում և շինարարության անկում

Աղբյուրները ստուգված են¶

• Աշխատանքի անվտանգության և առողջության վարչություն (OSHA, Միացյալ Նահանգներ). Սանդուղքների և սանդուղքների ստանդարտ (29 CFR 1926.1053 / 29 CFR 1910.23) և շինարարության մեջ ընկնելու նվազեցում. երկարացման սանդուղքների անվտանգ օգտագործում
• Աշխատանքի անվտանգության և առողջության ազգային ինստիտուտ (NIOSH / CDC, Միացյալ Նահանգներ). Աշխատողների մահվան և վնասվածքների կանխարգելում մետաղական սանդուղքների հետ վերգետնյա էլեկտրահաղորդման գծերի հետ շփվելուց (DHHS հրատարակություն թիվ 2007-155) և NIOSH Ladder Safety App Biomechanics Guidelines
• Առողջության և անվտանգության ղեկավար (HSE, Միացյալ Թագավորություն). Սանդուղքների և աստիճանավանդակների անվտանգ օգտագործում. Համառոտ ուղեցույց (INDG455) և բարձրության վրա աշխատանքի կանոնակարգեր
• Ամերիկյան վիրաբույժների քոլեջի վնասվածքների կոմիտե (ACS COT, Միացյալ Նահանգներ). Վնասվածքային կյանքի աջակցության առաջադեմ ուղեցույցներ (ATLS) առանցքային բեռի կալկանեալ-թորակոլոմբային կոտրվածքների և կոնքի օղակի արյունահոսության համար
• Էլեկտրական անվտանգության միջազգային հիմնադրամ (ESFI, ԱՄՆ).