Տզրուկների հեռացում մաշկից, աչքից կամ կոկորդից և թրթուրի թրթուրի հեռացում¶

Արևադարձային անձրևային անտառներով, քաղցրահամ ջրերով և սավաննաներով ճանապարհորդները, լողորդները և ճանապարհորդները հաճախ հանդիպում են փափուկ հյուսվածքների երեք մասնագիտացված էկտոպարազիտների՝ արյունով սնուցող ջրային և ցամաքային տզրուկների (Hirudinea, այդ թվում՝ Hirudo, Nilotica, Nilotica, Haemadips. ferox), ենթամաշկային furuncular myiasis թրթուրներ (Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի մարդկային ճանճը Dermatobia hominis և աֆրիկյան Tumbu կամ mango ճանճ Cordylobia anthropophaga), և խորը խարսխված ixodid կոշտ տզեր։ Ամեն դեպքում, ագրեսիվ ժողովրդական հեռացման մեթոդները շատ ավելի շատ բժշկական վնաս են պատճառում, քան բուն մակաբույծը: Կերակրող տզրուկն ուղիղ մաշկից պոկելը, ծխախոտով կամ կրակայրիչով այրելը կամ մաշկի վրա աղով, միջատներին վանող կամ ալկոհոլով քսելը հանգեցնում է նրան, որ տզրուկի աղիքային պարունակությունը սիմբիոտիկ **Aeromonas hydrophila և Aeromonas hydrophila և eromonas-ի մեջ ուղղակիորեն ներծծված բակտերիաների մեջկծած վերքը՝ թողնելով իր խիտ ծնոտները դերմիսի ներսում պատռված: Ավելի վատ՝ չզտված առվակի ջուր խմելը կամ էնդեմիկ լճակներում լողալը թույլ է տալիս ջրային լորձաթաղանթի տզրուկներին կպչել ռնգային խոռոչի, կոկորդի (կոկորկամ կոկորդ) կամ աչքի ներսում՝ առաջացնելով արյան անբացատրելի հազ (հեմոպտիզ), խռպոտություն, ստրիդոր և կնքի խցանումներ: Նմանապես, ձեր մատներով բուրավետը սեղմելը կարող է պատռել մաշկի տակ գտնվող փշոտ թրթուրը՝ առաջացնելով օտար մարմինների ծանր գրանուլոմաներ կամ անաֆիլաքսիա, մինչդեռ թրթուրի շնչառական պարույրները խեղդելով նավթային ժելեով կամ խոզապուխտով խիտ ճարպով ստիպում են նրան դուրս գալ: Եթե ներքին կոկորդը կամ քթի տզրուկը առաջացնում է աղմկոտ շնչառություն (ստրիդոր), ձայնի փոփոխություն կամ առատ արյունահոսություն, զանգահարեք ձեր տեղամասին: շտապ օգնության համարները անմիջապես. Նաև վերանայեք մեր եղբայրների և քույրերի ուղեցույցները տիզ և սարդի խայթոցներ, աչքի օտար առարկաներ և վնասվածքներ, օտար առարկաներ ականջի կամ քթի մեջ, և ցելյուլիտ և մաշկի թարախակույտ.

Մաշկային տզրուկի համար ձեր անմիջական առաջնահերթությունն է մատի եղունգը, կրեդիտ քարտը կամ կոշտ թղթի եզրը կողք սահեցնելը մաշկի երկայնքով ավելի նեղ առջևի (բերանի) ծծողի տակ, նախքան վակուումային կնիքը մեղմորեն կոտրել նախքան հետևի ծծիչը հեռացնելը. աչքի, քթի կամ կոկորդի տզրուկի դեպքում դիմեք շտապ բժշկական հեռացում` օգտագործելով տեղական լիդոկաինի կաթիլներ կամ հիպերտոնիկ ֆիզիոլոգիական ոռոգում; իսկ ճանճի կամ Թումբու ճանճի թրթուրի դեպքում փակեք կենտրոնական շնչառական ծակոտիները հաստ նավթային ժելեով (վազելին) կամ կպչուն շերտով*, այնպես որ հիպոքսիան ստիպում է թրթուրին սողալ դեպի վեր՝ դեպի մակերեսը՝ անձեռնմխելի ֆորսպսի արդյունահանման համար:

Արեք սա հիմա¶

1. Կոկորդի, քթի կամ շնչուղիների ներսում տզրուկի համար (առաջացնում է արյունահոսություն, կոկորդում շարժվող սենսացիա, խռպոտ ձայն կամ ստրիդոր). նստածին պահեք ուղիղ և անմիջապես զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարին: Զանգահարեք 911 Միացյալ Նահանգներում և Կանադայում, 112 ամբողջ Եվրոպական Միությունում, 999-ը Միացյալ Թագավորությունում կամ 990-ը մեր գրացուցակում: շտապ օգնության համարները. Երբեք կույր մատները կամ կենցաղային պինցետները մի հասցրեք կոկորդի հետևի մասում. խուճապի մատնված ֆարինգիալ կամ կոկորդային տզրուկը կարող է անմիջապես ձայնալարերի միջև ընկնել շնչափող՝ առաջացնելով սուր շնչահեղձություն:
2. **Մաշկին կպած տզրուկի համար. ԵՐԲԵՔ Տզրուկը մի քաշեք ուղիղ մարմնից, և ԵՐԲԵՔ ՄԻ այրեք այն լուցկիով, կրակայրիչով կամ ծխախոտով, կամ լցրեք դրա վրա աղ, քացախ, DEET, օճառ կամ ալկոհոլ, մինչ այն ամրացված է: բաց թողնելով.
3. Կտրեք նեղ առջևի (բանավոր) ծծող կնիքը նախ մատի եղունգով կամ կրեդիտ քարտով. Ուշադիր նայեք տզրուկի երկու ծայրերին: Ավելի լայն, կլոր պոչի ծայրը պարզապես խարիսխ է (հետին ծծող); ավելի նեղ, նեղացած, շարժական պարանոցի ծայրը է առջևի բերանի ծծիչը, որը պարունակում է երեք կտրող ծնոտներ: Ձեր եղունգը, վարկային քարտի եզրը կամ ծալված կոշտ թղթի կտորը հարթեցրեք ձեր մաշկին հենց բերանի նեղ ծայրի կողքին և նրբորեն սեղմեք բերանի ծծողի շրթունքի տակ, մինչև օդը ներս մտնի և բերանը թուլանա: Այնուհետև սահեցրեք ձեր եղունգը ավելի լայն հետևի ծծակի տակ և սահեցրեք տզրուկը:
4. Լվացեք Y-աձև տզրուկի խայթոցը օճառով և մաքուր ջրով և 15-ից 30 րոպե ստերիլ շղարշով ամուր ուղղակի ճնշում գործադրեք: Քանի որ տզրուկի թուքը ներարկում է հիրուդին (հայտնի ամենաուժեղ բնական թրոմբինային արգելակիչը) և կալին (որը արգելափակում է թրոմբոցիտների թրոմբոցիտների բիծ ագրեգացումը) տզրուկի անհետացումից հետո 2-ից 24 ժամ շարունակ արյուն. Այս երկարատև արտահոսքը տեղական քիմիական հակամակարդիչ ազդեցություն է, այլ ոչ թե արյունահոսության համակարգային խանգարում. պինդ սեղմեք շղարշով և կպցրեք ճնշման վիրակապը տեղում:
5. Աչքին կպած տզրուկի համար (կոնյուկտիվային կամ եղջերաթաղանթ). Տզրուկը մի՛ քաշեք պինցետով կամ մատներով և մի՛ լցրեք խոհանոցի սեղանի աղը կամ քացախը աչքի մեջ: Անմիջապես գնացեք հիվանդանոց կամ կլինիկա, որտեղ բժիշկը կարող է ներարկել արմատական ակնաբուժական անզգայացնող (paracaine tea, 2% anesthetic) լիդոկաին) կամ ոռոգել ստերիլ հիպերտոնիկ ֆիզիոլոգիական լուծույթով (3%-ից 5% NaCl), որը կաթվածահար է անում տզրուկի ծծողները 60 վայրկյանի ընթացքում, այնպես որ այն դուրս է թռչում առանց եղջերաթաղանթի կամ ծիածանաթաղանթի պոկելու:
6. Թթու թռչնի (Dermatobia hominis) կամ Tumbu Fly-ի (Cordylobia anthropophaga) թրթուրի համար (շնչող եռալ կենտրոնական ծակոտկենով). ԵՐԲԵՔ մատներով մի սեղմեք բշտիկը բշտիկի պես: Փոխարենը ծածկեք կենտրոնական շնչառական անցքը ժելե, ճարպի հաստ շերտով, ժելե կամ յուղայնությամբ: փակող անջրանցիկ ժապավեն 3-ից 24 ժամ**: Թթվածնից զրկված թրթուրը հետ է մղում իր հետևի շնչառական խողովակը (կտրուկներ) անցքի միջով, որպեսզի հասնի օդ, ինչը թույլ է տալիս կլինիկական բժշկին կամ փրկարարին բռնել այն ստերիլ աքցանով և դուրս հանել ամբողջ թրթուրն անձեռնմխելի:

Որոշման ծառ. տզրուկ ընդդեմ ճանճ/Tumbu fly myiasis vs retained tick granuloma¶

flowchart TD
    A["Փափուկ հյուսվածքի մակաբույծի կցում կամ շնչառական մաշկային հանգույց"] --> B{"Ո՞ր մակաբույծի և անատոմիական տեղանքի մասին է խոսքը:"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Արտաքին մաշկային տզրուկ. հայտնաբերում է բերանի խոռոչի ավելի նեղ առաջի ծծողը"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Ներքին լորձաթաղանթ / օդուղի կամ աչքի տզրուկ (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular myiasis. Botfly (Dermatobia) կամ Tumbu Fly (Cordylobia) թրթուր"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Տիզ խայթոցի գրանուլոմա ընդդեմ պահպանված տզի հիպոստոմի"]
    C --> G["Սահեցրեք մատի եղունգը կամ կրեդիտ քարտը կողքից առաջ նեղ բերանի ծծակի տակ, այնուհետև անջատեք հետևի ծծիչը"]
    G --> H["Լվացեք օճառով և ջրով; կիրառեք ամուր շղարշի ճնշում 15-ից 30 րոպե (հիրուդինի արտահոսքը տևում է 2-ից 24 ժամ)"]
    H --> I{"Ընդլայնե՞լ կարմրությունը, թարախը կամ ջերմությունը 24-ից 72 ժամվա ընթացքում:"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Բժշկական օգնություն. բերանային Ciprofloxacin կամ TMP-SMX (պենիցիլինները/ցեֆալեքսինը ձախողվում են Aeromonas-ի դեմ)"]
    I -->|No| K["Պահպանեք մաքուր և վիրակապված, մինչև արտահոսքը դադարի"]
    D --> L["Նստեք ուղիղ; ԵՐԲԵՔ կուրորեն մի քաշեք; գնացեք ԷԴ լիդոկաինի սփրեյ/կաթիլներ կամ 3%-ից 5% հիպերտոնիկ աղի արտազատում"]
    E --> M["ԵՐԲԵՔ մատներով մի սեղմեք; քսեք հաստ վազելին / նավթային ժելե կենտրոնական շնչառական ծակոտի վրա"]
    M --> N{"Կենտրոնական/Հարավային Ամերիկա (Հետամնաց փշերով ճանճ) ընդդեմ Աֆրիկա (Թումբու թռչել հարթ մարմնով):"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Թրթուրն առաջանում է վազելինից 1-3 ժամվա ընթացքում; նրբորեն արտահայտվեք կամ դուրս քաշեք աքցանով"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["3-ից 24 ժամ խցանումից հետո բռնեք առաջացող պոչը աքցանով (կամ կատարեք լիդոկաինի ներարկում / խաչաձև կտրվածք)"]
    F --> Q["Մի փորեք մաշկի խորը խառնարաններ ասեղներով. մակերեսային պահպանված տիզերի բերանի մասերը բնական կերպով ցողում են; ստերոիդային կրեմ/ներարկում գրանուլոմայի համար"]

Կլինիկական և անատոմիական համեմատություն. տզրուկներ, ճանճեր, թումբու ճանճեր և կոշտ տզեր¶

Արտաքին մաշկի տզրուկներ. անատոմիա, հիրուդինի արյունահոսություն և անվտանգ ջոկատ¶

Ինչպես տարբերել բերանի ծայրը պոչից¶

Կերակրող տզրուկն ունի երկու ծծող՝ մեկական իր սեգմենտավորված մարմնի յուրաքանչյուր ծայրում, և դրանք ճիշտ հերթականությամբ անջատելը կանխում է ծնոտի պահպանումը և բակտերիալ ռեգուրգիտացիան։

1. Հետևի (պոչի) ծծող. Տզրուկի ավելի լայն, կոպիտ հիմքը պարունակում է առանց բերան և ծնոտ; այն ծառայում է զուտ որպես մեխանիկական խարիսխ:
2. Առջևի (բերանային) ծծող. ** Ավելի նեղ, նեղացած, ակտիվորեն զոնդացող առջևի ծայրը պարունակում է երեք մկանային ծնոտ (gnathomeres), որոնցից յուրաքանչյուրը երեսպատված է 60-ից 100 մանրադիտակային ատամներով 120 աստիճանի անկյան տակ, որոնք տեսնում են ցավազուրկ աստղը****: մազանոթներ.

Արտաքին մաշկի տզրուկի քայլ առ քայլ անվտանգ հեռացում¶

1. Ձգեք մաշկը տզրուկի առջևի նեղ ծայրի կողքին:
2. Սահեցրե՛ք հարթ եզրը բերանի խոռոչի առջևի ծծողի տակով. Օգտագործելով ձեր մանրապատկերը կամ պլաստիկ կրեդիտ քարտի եզրը, որը հարթ է դրված ձեր մաշկի վրա, մեղմորեն կողք հրեք նեղ բերանի ծծակի եզրի տակ՝ առանց այտուցված մարմինը սեղմելու:
3. Կտրեք վակուումային կնիքը և անջատեք հետևի ծծիչը. 1-2 վայրկյանի ընթացքում օդը մտնում է ներծծող խցիկ, երեք ծնոտներն ինքնաբերաբար հետ են քաշվում, և գլուխը արձակվում է: Այնուհետև սահեցրեք ձեր եղունգը ավելի լայն հետևի ծծակի տակ և սահեցրեք տզրուկը:

Ինչու տզրուկի խայթոցից արյունահոսում է մինչև 24 ժամ (և ինչպես դադարեցնել այն)¶

• Տզրուկի թքի հակամակարդիչ կոկտեյլը. տզրուկի թուքը ներարկում է հիրուդին (որն անդառնալիորեն կապվում է մարդու տրոմբինի հետ [Factor IIa]՝ արգելափակելու ֆիբրինի թրոմբները), կալին (որը չի կարող ծածկել ենթաէնդոթելիային **** այնքան կպչում է կոլագենային մանրաթելերը** ժամեր անց: անհետացել է), և հիստամինի նման վազոդիլատորներ:
• Հիրուդինի երկարատև արտահոսքի կառավարում. Մաշկի մեկ տզրուկի խայթոցից արյան ընդհանուր կորուստը (5-ից 15 մլ կուլ տալով, գումարած 15-30 մլ հետջոկատային արտահոսքը) առողջ չափահասի մոտ բժշկական տեսանկյունից անվնաս է, նույնիսկ եթե խառնվում է գուլպաների քրտինքի հետ: Լվացեք Y-աձեւ կտրվածքը օճառով և մաքուր ջրով (կամ պովիդոն-յոդով), ամուր սեղմեք ստերիլ շղարշով 15-30 րոպե` վերջույթը բարձրացնելով, և ամրացրեք սեղմող վիրակապը (կամ տիպիկ մատիտ/հեմոստատիկ շղարշ) տեղում 4 ժամ 12 ժամ:

Ներքին լորձաթաղանթի տզրուկներ՝ աչք, քիթ, կոկորդ, կոկորդ և միզասեռական տրակտ¶

Գյուղական Ասիայում (Հնդկաստան, Նեպալ, Վիետնամ, Թաիլանդ, Չինաստան, Թայվան, Ֆիլիպիններ), Մերձավոր Արևելքում, Աֆրիկայում և Միջերկրական ծովում ջրային լորձաթաղանթային տզրուկները (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox, և Myxobdella africana) ապրում են աղբյուրներում և աղբյուրներում:

• Մուտքի ուղիները և ախտանիշները. Չֆիլտրացված հոսքի ջուր խմելը կամ լողալը թույլ է տալիս անչափահաս տզրուկներին (5-ից 10 մմ) կպչել klzzwxh:0084, որտեղ նրանք մնում մինչև շաբաթներ, հեշտոց: մինչև 5-ից 12 սանտիմետր (2-ից 5 դյույմ)**: Ռնգային տզրուկներն աջացնում են միակողմանի կրկնվող քթային արյունահոսթյուն (էպիստաքսիս) և ճկվող սենսացիա; ըմպանային կամ կոկորդային տզրոները առաջացնում են հազալու կամ թքելու արյուն (հեմոպտիզ), օտար մարմնի սենսացիա, ձայնի խռպոտություն և հանկարծակի ներշնչման ստրիդոր կամ շնչահեղձություն, երբ ուռած տզրուկը ընկնում է գլոտի մեջ:
• Անվտանգ բժշկական արդյունահանման արձանագրություն (երբեք կուրորեն մի քաշեք պինցետով).
• Աչքի տզրուկ (կոնյուկտիվա կամ եղջերաթաղանթ). Ներարկել 1-2 կաթիլ ստերիլ տեղային ակնաբուժական անզգայացնող միջոց (0,5% պրոպարակաին, 0,5% տետրակաին, կամ 2% լիդոկաին) կամ ոռոգել 5% ստերիլ հիպերտոնիկ 3% սալաքարով: 30-ից 120 վայրկյանի ընթացքում կաթվածահար ծծողները ինքնաբերաբար արձակվում են բութ աքցանով մեղմ հեռացման համար, որին հաջորդում է ճեղքող լամպի հետազոտություն և moxifloxacin կամ ciprofloxacin աչքի կաթիլներ (ծածկելով Aeromonas):
• Քթի կամ քթանցքային տզրուկ. Պացիենտին նստեցնել ուղիղ` առաջ թեքված: Քթածակ ցողեք 4%-ից 10% արդիական լիդոկաին (կամ փաթեթավորեք բամբակ, որը թաթախված է 4% լիդոկաինով օքսիմետազոլինով կամ 5% հիպերտոնիկ ֆիզիոլոգիական լուծույթով) քթանցքի մեջ 2-5 րոպե, այնուհետև կաթվածահար տզրուկը էնդոսկոպիայի տակ հանեք ալիգատորի ֆորսպսով:
• Կոկորդային կամ շնչափողի տզրուկ. Էքստրակտ ED-ում կամ վիրահատարանում ուղղակի վիդեո լարինգոսկոպիայի կամ բրոնխոսկոպիայի տակ տեղական լիդոկաինի սփրեյ (կամ կրիոպրոբ) ուղղակիորեն տզրուկի վրա կիրառելուց հետո:

Furuncular myiasis. Botfly (Dermatobia hominis) և Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) արդյունահանում¶

Ինչպես ճանաչել շնչառական թարախակույտ (ֆուրունկուլյար միազիս)¶

Կենտրոնական կամ Հարավային Ամերիկայից (Dermatobia hominis botfly) կամ Սահարայական Աֆրիկայի (Cordylobia anthropophaga Tumbu fly) վերադարձող ճանապարհորդները հաճախ ունենում են թարախակույտ կարմիր հանգույց, որը չի բարելավում բանավոր հակաբիոտիկները: Չորս հուշում հաստատում է կենդանի ճանճի թրթուրը.

1. Central Punctum (շնչառական անցք): Մաքուր, կլոր 1-ից 3 միլիմետր (0,04-ից 0,12 դյույմ) կենտրոնական ծակոց գմբեթի գագաթին, որը երբեք չի փակվում:
2. Ընկղմված պղպջակների թեստ. վերջույթը ջրի տակ ընկղմելով կամ ծակոտի վրա մի կաթիլ աղի կամ հանքային յուղ դնելը բացահայտում է փոքրիկ ռիթմիկ օդային պղպջակներ, որոնք բարձրանում են յուրաքանչյուր 10-30 վայրկյանը մեկ և հետևի սպիտակ պոչի ծայրը` երկու մուգ պարույրներով, որոնք բարձրանում են շնչելու համար:
3. Գիշերային դանակահարության ցավ. Երբ փշոտ թրթուրը պտտվում և խայթում է հյուսվածքը իր խոռոչի ներսում, այն առաջացնում է հանկարծակի, սուր էլեկտրական ցնցում կամ ասեղի հարվածի ցավ (հատկապես գիշերը) և ճռճռացող սենսացիա:
4. Մաքուր սերոսանգվինոզ լաց. ծակոտիները լաց են լինում թափանցիկ կամ արյունով ներկված հեղուկի կաթիլներով, քան թանձր բակտերիալ թարախով:

Ինչու ԵՐԲԵՔ ՉՊԵՏՔ Է սեղմել թրթուրը ձեր մատներով¶

Կենտրոնական և հարավային Ամերիկայի մարդու բոկոտիկը (Dermatobia hominis) թրթուրն ունի սմբակաձև առջևի մարմին, որը օղակված է ծանր, ետ ուղղված սև կիտինային փշերով, որոնք այն փակում են դերմիսի մեջ, ինչպես փշոտ ձկան կարթ: Բշտիկի հիմքը սեղմելը չի ​​կարող չխեղդված թրթուրին մղել 2 միլիմետրանոց փոքրիկ ծակոտի միջով. փոխարենը, սեղմելով ջախջախում և պայթում է կենդանի թրթուրը ձեր մաշկի տակ՝ առաջացնելով ծանր նեկրոտիկ օտար մարմնի գրանուլոմա, երկրորդական թարախակույտ կամ համակարգային անաֆիլաքսիա:

Քայլ առ քայլ արդյունահանման արձանագրություններ Botfly և Tumbu Fly Larvae-ի համար¶

1. Մեթոդ 1. Խեղդամահություն/խեղդում խցանման տեխնիկա (Առաջին գիծ). Քանի որ երկու թրթուրներն էլ շնչում են բացառապես երկու հետևի պարույրներով մաշկի ծակոտիի ներսում, տարածվում է 5 միլիմետր (0,2 դյույմ) հաստությամբ սպիտակ նավթային ժելե (վազելին, յուղաներկ կամ պարաներ) ծակոտի վրա և ծածկիր անջրանցիկ ժապավենով:
2. Աֆրիկյան Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga): դուրս է գալիս վազելինային գմբեթում 30 րոպեից մինչև 3 ժամ; բռնեք ստերիլ պինցետով (կամ նրբորեն սեղմեք հիմքը երկու փայտյա լեզվամղիչով) և դուրս սահեցրեք անձեռնմխելի:
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Պահպանեք փակ վիճակում 3-ից 24 ժամ, մինչև հիպոքսիան ստիպի թրթուրին ծալել իր ողնաշարը և հետ բերել պոչը դեպի վազելինային գլխարկը, այնուհետև ամուր բռնել հեմոստատներով կամ ատամնավոր աքցանով և դուրս հանել դանդաղ, կայուն քաշելով: Երբեք մի թողեք սատկած խեղդված թրթուրը մաշկի ներսում վերջին 24 ժամվա ընթացքում:
4. Մեթոդ 2. Թույնի արդյունահանման ներծծում կամ հիդրոստատիկ լիդոկաինի ներարկում. Ներարկիչի ձևով ներծծող պոմպը (Sawyer Extractor) ծակոտի վրա կարող է դուրս հանել անձեռնմխելի թրթուրը, կամ կլինիկական բժիշկը կարող է մտցնել **25 չափման ասեղ հանգույցի հիմքի մեջ *2 կամ 4% մ/մ-ի տակ գտնվող թրթուրի տակ: 2% լիդոկաին, որը կաթվածահար է անում թրթուրի ողնաշարը և օգտագործում է դրական հիդրոստատիկ հեղուկի ճնշում՝ թրթուրը ուղիղ ծակոտիից դուրս հանելու համար:
5. Մեթոդ 3. Տեղական անզգայացում + Փոքր խաչաձև կտրվածք. ուշ փուլի խոշոր թրթուրների համար (ավելի քան 15-20 մմ), բժիշկը ներթափանցում է 1% լիդոկաին, ստեղծում 3-ից 4 մմ ծակ լայնացնելով ծակոտիները, արդյունահանում է ամենաանխախտ աղը և արդյունահանում է մագնիսը: տետանուսի պրոֆիլակտիկա.

Համառոտ նշում անշարժ տիզերի բերանի մասերի և տզի խայթոցի գրանուլոմների մասին¶

Ներկառուցված կոշտ տիզը հեռացնելիս (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), բռնեք տիզը որքան հնարավոր է մոտ մաշկի մակերեսին բարակ ծայրով պինցետով և քաշեք ուղիղ դեպի վեր (կամ Ավստրալիայում արևելյան ափի երկայնքով, որտեղ Ixodes holocyclus, կամ հետևում է անալիզիկոզին, ԱՆԱՖԻԼԱՑԻՍ*) 9.4.3 / ASCIA ուղեցույցներ**. չափահաս տիզը նախ սառեցրեք տեղում՝ օգտագործելով եթեր պարունակող կրիոսփրեյ և թողեք, որ այն ընկնի առանց սեղմելու):

• Ի՞նչ կլինի, եթե սև տիզերի բերանները (հիպոստոմ) պոկվեն մաշկի մեջ: Մի փորեք խառնարաններ մաշկի մեջ կարի ասեղներով, ածելիներով կամ գրպանի դանակներով: Ի տարբերություն տզի մարմնի (որը պարունակում է թքագեղձեր և աղիքներ, որտեղ ապրում են Lyme Borreliab microchipic և Rickettous բակտերիաները): (հիպոստոմը) և վերին էպիդերմիսում մնացած ցեմենտի կոնը չի կարող փոխանցել հետագա Լայմի հիվանդություն կամ տիզերի կաթված: Ասեղով փոքրիկ սև բծի վրա փորելը առաջացնում է հյուսվածքի խորը վնասվածք և երկրորդային ստաֆիլոկոկ վարակ; Լվացեք տեղը օճառով և ջրով, քսեք պովիդոն-յոդի կամ հակաբիոտիկ քսուք և թողեք, որ մաշկը բնականորեն մաքրի մանրադիտակային խայթոցը, ինչպես փոքր փայտի բեկորը 5-14 օրվա ընթացքում:
• Ի՞նչ է տիզերի խայթոցի գրանուլոման: Երբեմն 2 շաբաթից մինչև մի քանի ամիս տզի խայթոցից հետո ամուր, հարթ, ինտենսիվ քոր առաջացնող կարմիր-շագանակագույն կամ մանուշակագույն բշտիկները (0,5-ից 1,5 սմ) պահպանվում են ճշգրիտ կծած տեղում (տիզի խայթոցի գրանուլոմա կամ **մաշկային լիմֆոիդ): Սա բարորակ տեղայնացված իմունային ռեակցիա է տզերի թքագեղձի ցեմենտի սպիտակուցների նկատմամբ, այլ ոչ թե Լայմի հիվանդության (որն առաջացնում է ընդլայնվող տափակ ցան ցան, միգրանտ էրիթեմա), և վերանում է կարտիկոստերոիդային հզոր քսուք կամ մեկ տրիամցինոլոնի մեկ ներարկում մաշկաբանի կողմից:

Տարածաշրջանային արտակարգ իրավիճակների համարներ և գործակալությունների արձանագրություններ¶

• Միացյալ Նահանգներ և Կանադա. հավաքեք 911 ֆարինգիումի կամ շնչուղիների տզրուկի վթարային կամ ծանր համակարգային վարակի դեպքում: Վերադարձող ճամփորդները կասկածելի Dermatobia hominis (botfly) կամ Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) myiasis-ով կարող են գնահատվել ցանկացած հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունքում կամ ճանապարհորդական բժշկության/մաշկաբանական կլինիկայում; Բժիշկները կարող են դիմել CDC մակաբուծական հիվանդությունների թեժ գծին (404-718-4745):
• Ավստրալիա և Նոր Զելանդիա. հավաքեք 000 Ավստրալիայում կամ 111 Նոր Զելանդիայում: Ցամաքային անձրևային անտառների տզրուկների համար (Gnathobdellida) եղունգով անջատեք առջևի ծծողը, ճնշում գործադրեք արյունահոսության համար և վերահսկեք Aeromonas: Ավստրալիական կաթվածահար տզերի համար (Ixodes holocyclus) հետևեք ANZCOR ուղեցույց 9.4.3 / ASCIA. երբեք մի օգտագործեք պինցետներ կենդանի մեծահասակ տիզը սեղմելու համար; նախ սառեցրեք այն եթեր պարունակող սփրեյով:
• Միացյալ Թագավորություն և Եվրամիություն. հավաքեք 999 Մեծ Բրիտանիայում կամ 112 ԵՄ-ում: Լատինական Ամերիկայից կամ Աֆրիկայից վերադարձող ճանապարհորդները Մեծ Բրիտանիայում ֆուրունկուլյար միազով կամ լորձաթաղանթային տզրուկներով կարող են ուղղորդվել Տրոպիկական հիվանդությունների հիվանդանոց (HTD, Լոնդոն) կամ տարածաշրջանային վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունք:
• Հնդկաստան, Նեպալ, Հարավարևելյան Ասիա և Արևելյան Ասիա. հավաքեք 112 / 108 Հնդկաստանում, 102 Նեպալում, 1669 Թաիլանդում, 115 Վիետնամում կամ 119 Թայվանում, Ճապոնիայում և Հարավային Կորեայում: Գյուղական լեռնային շրջաններում, որտեղ սպառվում է առուների ջուրը, ցանկացած հիվանդ, ով ներկայացնում է անբացատրելի կրկնվող միակողմանի էպիստաքսիս, հեմոպտիզ կամ ստրիդոր, պետք է անհապաղ անցնի ռնգային և ֆարինգիալ զննում Dinobdella ferox կամ Limnatis nilotica՝ օգտագործելով տեղային լիդոկաին կամ հիպերտոնիկ էքստրակտ:
• ** Ենթասահարյան Աֆրիկա և Լատինական Ամերիկա. ** Հավաքեք տեղական EMS (192 Բրազիլիայում, 911 Կոստա Ռիկայում, Մեքսիկայում և Քենիայում, ** 10177 / 112** Հարավային Աֆրիկայում): Tumbu fly (Cordylobia anthropophaga) myiasis-ը էնդեմիկ Ենթասահարական Աֆրիկայում միշտ արդուկեք բոլոր հագուստները, սրբիչները և անկողնու սավանները երկու կողմից տաք արդուկով դրսում չորացնելուց հետո (կամ չորացրեք դրանք տաքացվող չորանոցում), քանի որ արդուկի շոգը սպանում է անտեսանելի գործվածքները:

Հաճախակի տրվող հարցեր¶

Ինչո՞ւ երբեք չպետք է տզրուկը կրակայրիչով այրել կամ վրան աղ լցնել, որպեսզի այն ընկնի:¶

Տզրուկների ավելի քան 80 տոկոսը իրենց մարսողական տրակտում կրում են սիմբիոտիկ Aeromonas hydrophila բակտերիաները՝ արյունը մարսելու համար: Երբ կցված տզրուկն այրում եք ծխախոտով կամ կրակայրիչով, վրան լցնում եք աղ, քացախ կամ DEET միջատներին վանող միջոց, կամ այն ​​ուղիղ հեռացնում եք մարմնից, լարված տզրուկը դաժանորեն տեղափոխում է ստամոքսի պարունակությունը ուղիղ բաց կծած վերքի մեջ՝ նախքան ծնոտները բաց թողնելը: Սա հանգեցնում է Aeromonas մաշկի լուրջ վարակների և թարախակույտերի մինչև 20 տոկոսի: Փոխարենը, նախ սահեցրեք ձեր մատի եղունգը կամ վարկային քարտը մաշկի երկայնքով ավելի նեղ առջևի (բերանի) ծծողի տակ, որպեսզի մաքուր կերպով կոտրեք ներծծող կնիքը:

Ինչո՞ւ է տզրուկի խայթոցի արյունահոսությունը տզրուկի անհետանալուց հետո ժամեր շարունակ, և արդյոք դա վտանգավոր է:¶

Երբ տզրուկը կծում է, նրա թուքը ներարկում է հիրուդին (թրոմբինի հզոր արգելակիչ, որը դադարեցնում է արյան մակարդումը) և կալին (սպիտակուց, որը ծածկում է կոլագենի մանրաթելերը կտրված արյան անոթներում, որպեսզի ձեր թրոմբոցիտները չկարողանան կպչել միմյանց): Քանի որ կալինը կապված է մազանոթների փոքրիկ պատերին, տզրուկի խայթոցը սովորաբար արյան բարակ շիթ է հոսում տզրուկը հեռացնելուց հետո 2-24 ժամվա ընթացքում: Մինչդեռ ջրի կամ քրտինքի հետ խառնված մի քանի թեյի գդալ արյունը կարող է մի ամբողջ գուլպա վերածել վառ կարմիր, իրական արյան կորուստը փոքր է և անվնաս: լվանալ վերքը օճառով և ջրով և ամուր սեղմել ստերիլ շղարշով 15-30 րոպե:

Ինչպե՞ս կարող է ինչ-որ մեկին տզրուկը խրվել կոկորդի, քթի կամ աչքի մեջ, և ինչպե՞ս են բժիշկները հեռացնում այն:¶

Ասիայի, Աֆրիկայի, Մերձավոր Արևելքի և Միջերկրական ծովի գյուղական շրջաններում փոքրիկ անչափահաս ջրային տզրուկները (օրինակ՝ Limnatis nilotica և Dinobdella ferox) ապրում են քաղցրահամ ջրերի աղբյուրներում, առվակներում և լճակներում: Չֆիլտրացված հոսքի ջուր խմելը անմիջապես գավաթով ձեռքերից կամ լողալուց թույլ է տալիս փոքրիկ տզրուկին ամրացնել քթանցքի, կոկորդի հետևի մասի, ձայնալարերի կամ աչքի ներսում, որտեղ այն աճում է շաբաթներով և առաջացնում քթից արյունահոսություն, արյունահոսություն, արյունահոսություն, խռպոտություն կամ կյանքին սպառնացող շնչուղիների արգելափակում: Բժիշկները երբեք չեն քաշում կենդանի լորձաթաղանթի տզրուկը. փոխարենը տզրուկի վրա ցողում են տեղային լիդոկաին անզգայացնող կամ հիպերտոնիկ աղի լուծույթ, որը կաթվածահար է անում նրա ծծողները 60 վայրկյանում, և այն ապահով կերպով ազատվում է:

Ինչու՞ է վտանգավոր մատներով ճզմել եռալը:¶

Կենտրոնական կամ հարավային Ամերիկայի մարդու թրթուրի թրթուրը (Dermatobia hominis) ունի արցունքի կաթիլի ձև և ծածկված է կոշտ, ետ ուղղված սև ողնաշարի համակենտրոն օղակներով, որոնք այն փակում են մաշկի տակ, ինչպես փշոտ ձկան կարթ: Եթե ​​բշտիկի պես սեղմում և սեղմում եք բշտիկը, լայն փշոտ թրթուրը չի կարող տեղավորվել իր փոքրիկ 1-2 միլիմետրանոց շնչառական ծակոտի մեջ և փոխարենը պատռվում է ձեր մաշկի տակ՝ առաջացնելով օտար մարմնի ծանր վարակ կամ ալերգիկ ռեակցիա: Շնչառական անցքը վազելինի (նավթային ժելե) կամ անջրանցիկ ժապավենի հաստ թմբով ծածկելը կտրում է նրա թթվածինը, ստիպելով թրթուրը թուլացնել իր ողնաշարը և դուրս գալ անցքից դեպի մակերեսը, որտեղ պինցետները կարող են այն ամբողջությամբ դուրս հանել:

Ինչպե՞ս կարող եմ տարբերել բակտերիալ MRSA թարախակույտը արևադարձային ճամփորդությունից հետո թրթուրի կամ ճանճի թրթուրի միջև:¶

Երեք նշան տարբերում է ճանճի թրթուրը (ֆուրունկուլյար միազիս) սովորական բակտերիալ թարախից. (2) Դուք հաճախ կարող եք զգալ հանկարծակի, սուր դանակահարության կամ պտտվող շարժումներ բշտիկի ներսում (հատկապես գիշերը); և (3) Եթե մի կաթիլ ջուր կամ հանքային յուղ դնեք կենտրոնական անցքի վրա կամ թևը ջրի տակ գցեք, կտեսնեք փոքրիկ օդային պղպջակներ, որոնք բարձրանում են ծակոտիից և թրթուրի սպիտակ պոչը, որը բարձրանում է շնչելու համար:

Ինչու՞ են բժիշկներն ասում, որ պետք է արդուկել լվացքդ Աֆրիկայում, որպեսզի կանխես Թումբու ճանճի (մանգո ճանճի) թրթուրները:¶

Ի տարբերություն ամերիկյան ճանճի (որը ձվերը սոսնձում է մոծակների վրա), աֆրիկյան Թումբու ճանճը (Cordylobia anthropophaga) իր մանրադիտակային ձվերը դնում է խոնավ ավազոտ հողի վրա կամ անմիջապես խոնավ հագուստի, ներքնազգեստի, սրբիչների և անկողնու սավանների վրա, որոնք դրսում կախված են լվացքի պարանից՝ չորանալու համար: Երբ հագնում եք չարդուկված վերնաշապիկը կամ շորտը, ձեր մարմնի ջերմությունը դուրս է գալիս փոքրիկ թրթուրներին, որոնք փորում են ուղիղ մեջքի, հետույքի կամ ազդրերի մեջ: Բացօթյա չորացրած բոլոր լվացքները տաք արդուկով սեղմելը (կամ տաքացվող չորանոց օգտագործելը) սպանում է ձվերի 100 տոկոսը, նախքան հագուստը կդիպչի ձեր մաշկին:

Աղբյուրներ և պաշտոնական ուղեցույց¶

• Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC, Միացյալ Նահանգներ). CDC Դեղին Գիրք. Մաշկաբանական երթուղի և էկտոպարազիտներ (Furuncular Myiasis Dermatobia hominis-ից և Cordylobia anthropophaga-ից, տզրուկներից և տզերից) և *DPDx Laboratory Identification of Myiasis:
• Wilderness Medical Society (WMS): Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց վերքերի կառավարման և վայրի բնության էկտոպարազիտների հեռացման համար (Hirudinea Leech Detachment, Aeromonas Prophylaxis and Myiasis Extraction):
• Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն (ԱՀԿ). Միջազգային ճանապարհորդություն և առողջություն. վեկտորով փոխանցվող և մակաբուծական մաշկի վարակներ (միազիս և ջրային տզրուկի հիրուդինիազ):
• Ավստրալիական վերակենդանացման խորհուրդ (ANZCOR) և Կլինիկական իմունոլոգիայի և ալերգիայի ավստրալական միություն (ASCIA). Ուղեցույց 9.4.3. Թունավորում տիզերի խայթոցից (սառեցնել-մի սեղմել արձանագրություն Ixodes holocyclus-ի համար):
• **Առողջապահության ազգային ծառայություն (NHS, Միացյալ Թագավորություն) և արևադարձային հիվանդությունների հիվանդանոց.

Առնչվող ուղեցույցներ¶

• Տիզ և սարդի խայթոցներ առաջին օգնություն
• Ցելյուլիտի տարածում, կարմիր լիմֆանգիտի շերտեր և մաշկի թարախակույտներ
• Աչքի օտար առարկա, եղջերաթաղանթի քայքայում և աչքերի կարմրություն
• Օտար առարկա ականջի կամ քթի մեջ և կենդանի միջատ ականջի ջրանցքում
• Արտակարգ իրավիճակների համարներն ըստ երկրների