Iglefjerning fra hud, øye eller svelg, og utvinning av botfly/tumbufluelarve¶

Turgåere, svømmere og reisende på tvers av tropiske regnskoger, ferskvannsbekker og savanner møter ofte tre spesialiserte ektoparasitter med bløtvev: blodfødende vann- og terrestriske igler (Hirudinea, inkludert Hirudo, Haemadipsani*, *Limnatox, *limnatiss, fernsyke, *limnatiss, *limnatis, * furuncular myiasis larver (den sentral- og søramerikanske menneskeflua Dermatobia hominis og den afrikanske Tumbu- eller mangofluen Cordylobia anthropophaga), og dypt forankrede ixodid harde flått. I hvert tilfelle forårsaker aggressive metoder for fjerning av folk mye mer medisinsk skade enn selve parasitten. Å rive en matende igle rett av huden, brenne den med en sigarett eller lighter, eller dysse den på huden med salt, insektmiddel eller alkohol fører til at iglen kraftig oppblåst tarminnholdet, lastet med symbiotisk **Aeromonas hydrophia og *Aeromonas three-blade-bitt, mens den slynges direkte inn i theshaped veonii etterlater sine kitinøse kjevene revet inne i dermis. Endverre, å drikke ufiltrert bekkevann eller svømme i endemiske dammer lar vannlevende slimhinneigler feste seg inne i nesehulen, svelget (svelget ell strupehodet), eller øyet, noe som forårsaker uforklarlig hoste av blod (hemoptyse), heshet,tridor og livstruende luftveisobstruksjon. På samme måte kan klemme en fluebyll med fingrene sprekke maggoten under huden, og utløse alvorlige fremmedlegemegranulomer eller anafylaksi, mens kvelning av larvens pustespirakler med tykk vaselin eller baconfett tvinger den til å trekke seg ut intakt. Hvis en indre hals eller neseigle forårsaker støyende pust (stridor), stemmeforandring eller kraftige blødninger, ring din lokale nødnummer umiddelbart. Se også gjennom søskenguidene våre på flått- og edderkoppbitt, øyefremmede gjenstander og skader, fremmedlegemer i øret eller nesen, og cellulitt og hudabscesser.

Din umiddelbare prioritet for en hudigle er å skyve en negl, et kredittkort eller en stiv papirkant sidelengs langs huden under den smalere fremre (munn) sugekoppen først for å bryte vakuumforseglingen forsiktig før du skyver den bakre sugekoppen av; for en okulær, nese- eller halsigle, søk akuttmedisinsk fjerning ved å bruke aktuelle lidokaindråper eller hypertonisk saltvannsskylling; og for en botfly- eller tumbufluelarve, okkkluder den sentrale pusteporen med tykk vaselin (vaselin) eller en klebende stripe slik at hypoksi tvinger marken til å krype oppover mot overflaten for utvinning av intakt tang.

Gjør dette nå¶

1. For en leech i halsen, nesen eller luftveien (som forårsaker opphosting av blod, en bevegelig følelse i halsen, hes stemme eller stridor): hold personen sittende oppreist og ring ditt lokale nødnummer umiddelbart. Ring 911 i USA og Canada, 112 over hele EU, 9900 i Storbritannia, eller sjekk vår globale katalog i Australia, 9900 nødnummer. Nå aldri blinde fingre eller husholdningspinsett bak i halsen: en panikkaktig svelg- eller strupeigle kan falle direkte mellom stemmebåndene inn i luftrøret og forårsake akutt kvelning.
2. For en igle festet til huden: ALDRI trekk iglen rett av kroppen, og ALDRI brenn den med en fyrstikk, lighter eller sigarett, eller hell salt, eddik, DEET, såpe eller alkohol på den mens den er festet. Traumer, varme eller kjemiske irriterende stoffer får iglen til å kaste opp Aeromonas-bakterien din går direkte fra blodbanen din.
3. Knekk den smalere fremre (orale) sugeforseglingen først ved å bruke en negl eller kredittkort: Se nøye på de to endene av iglen. Den bredere, runde haleenden er bare et anker (posterior suger); den smalere, avsmalnende, bevegelige halsenden er den fremre munnsuger som inneholder de tre skjærende kjevene. Plasser neglen, kanten på et kredittkort eller et brettet stykke stivt papir flatt mot huden din rett ved siden av den smale munnenden, og skyv forsiktig sidelengs under leppen på munnsugeren til det kommer luft inn og munnen løsner. Skyv deretter neglen under den bredere bakre sugekoppen og skyv iglen bort.
4. Vask det Y-formede iglebittet med såpe og rent vann, og påfør et fast direkte trykk med steril gasbind i 15 til 30 minutter. Fordi iglespytt injiserer hirudin (den mest potente naturlige trombinhemmeren som er kjent) og calin (som blokkerer blodplateaggregering på kollagen), blir et iglebitt **normalt rødt **normalt 2 timer etter blodet. borte. Denne langvarige utsivningen er en lokal kjemisk antikoagulerende effekt, ikke en systemisk blødningsforstyrrelse; trykk godt med en gasbind og teip en trykkbandasje på plass.
5. For en igle festet til øyet (konjunktiva eller hornhinne): IKKE trekk i iglen med pinsett eller fingre, og IKKE hell kjøkkenbordsalt eller eddik i øyet. Gå umiddelbart til et sykehus eller en klinikk der en kliniker kan dryppe inn **aktuelle oftalmiske bedøvelsesdråper (0,5 % proparakain eller tetrakain eller tetrakain) ** eller lidokarigat. sterilt hypertonisk saltvann (3 % til 5 % NaCl), som lammer iglens suger innen 60 sekunder slik at den flyter av uten å rive hornhinnen eller iris.
6. For en Botfly (Dermatobia hominis) eller Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Larve (Breathing Boil with a Central Pore): ALDRI klem bulten med fingrene som en kvise. Dekk i stedet det sentrale pustehullet med et tykt lag med petrolase, fatroleum eller paraffin, occlusively eller parafin. vanntett tape i 3 til 24 timer. Fratatt oksygen bakker larven sitt bakre pusterør (spirakler) ut gjennom hullet for å nå luft, slik at en kliniker eller redningsmann kan gripe den med en steril pinsett og trekke ut hele maggoten intakt.

Beslutningstre: igle vs botfly/Tumbu fly myiasis vs retined flåttgranulom¶

flowchart TD
    A["Bløtvevsparasittfeste eller pustende hudknute"] --> B{"Hvilken parasitt og anatomisk sted er involvert?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Ekstern kutan leech: identifiser smalere fremre oral suger"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Intern slimhinne / luftveis eller okulær leech (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular Myiasis: Botfly (Dermatobia) eller Tumbu Fly (Cordylobia) larve"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Flåttbittgranulom vs beholdt flåtthypostom"]
    C --> G["Skyv fingerneglen eller kredittkortet sidelengs under den smale fremre munnhulen først, og løsne deretter den bakre sugekoppen"]
    G --> H["Vask med såpe og vann; påfør et fast gasbind i 15 til 30 minutter (hirudin-utslippet varer 2 til 24 timer)"]
    H --> I{"Utvider rødhet, puss eller feber på 24 til 72 timer?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Medisinsk behandling: oral Ciprofloxacin eller TMP-SMX (penicilliner/cephalexin mislykkes mot Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Hold rent og bandasjert til det slutter å siver"]
    D --> L["Sitt oppreist; ALDRI dra i blinde; gå til ED for lidokain spray/dråper eller 3 % til 5 % hypertonisk saltvannsfrigjøring"]
    E --> M["ALDRI klem med fingrene; påfør tykk vaselin/vaselin over den sentrale pusteporen"]
    M --> N{"Sentral-/Sør-Amerika (Botfly med baklengs) vs Afrika (Tumbu-flue med glatt kropp)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Larven dukker opp innen 1 til 3 timer etter vaselin; uttrykk forsiktig eller trekk ut med tang"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Etter 3 til 24 timers okklusjon, ta tak i halen med tang (eller utfør lidokaininjeksjon / korsformet snitt)"]
    F --> Q["IKKE grav dype hudkratre med nåler; overfladiske, beholdte flåttmunndeler slår naturlig ut; steroidkrem/injeksjon for granulom"]

Klinisk og anatomisk sammenligning: Igler, botfluer, tumbufluer og harde flått¶

Eksterne hudigler: Anatomi, Hirudin-blødning og sikker løsgjøring¶

Hvordan skille munnenden fra bakenden¶

En fôringsigle har to sugere, en i hver ende av den segmenterte kroppen, og å løsne dem i riktig rekkefølge forhindrer kjeveretensjon og bakteriell oppstøt:

1. Posterior (hale) suger: Den bredere, buttere basen av iglen inneholder ingen munn og ingen kjever; den fungerer utelukkende som et mekanisk anker.
2. Anterior (Oral) Sucker: Den smalere, avsmalnende, aktivt sonderende frontenden huser tre muskelkjever (gnathomeres), hver foret med 60 til 100 mikroskopiske forkalkede tenner i 120-graders vinkler som så en smertefri tre-formet stjerne i deri.

Trinn-for-trinn sikker fjerning av en ekstern hudigle¶

1. Støtt huden stramt rett ved siden av den smalere fremre (fremre) enden av iglen.
2. Skyv en flat kant sidelengs under den fremre munnsugeren: Bruk miniatyrbildet eller kanten av et plastkredittkort som holdes flatt mot huden din, skyv forsiktig sidelengs rett under kanten av den smale munnsugeren uten å klemme den hovne kroppen.
3. Bruk vakuumforseglingen og dra av den bakre sugekoppen: Innen 1 til 2 sekunder kommer luft inn i sugekammeret, de tre kjevene trekkes automatisk tilbake og hodet løsner. Skyv deretter neglen under den bredere bakre sugekoppen og skyv iglen bort.

Hvorfor et iglebitt blør i opptil 24 timer (og hvordan stoppe det)¶

• The Anticoagulant Cocktail in Leech Saliva: Leech Spytt injiserer hirudin (som binder seg irreversibelt til menneskelig trombin [Faktor IIa] for å blokkere fibrinpropp), calin (som belegger eksponerte subendoteliale kollagenfibrer), så blodplater kan ikke henge sammen i flere timer etter. vasodilatorer.
• Håndtere langvarig hirudin-siring: Totalt blodtap fra et enkelt hudiglebitt (5 til 15 ml svelget pluss 15 til 30 ml etter-løsrivelse) er medisinsk ufarlig hos en frisk voksen, selv når det blandes med svette på en sokk. Vask det Y-formede snittet med såpe og rent vann (eller povidon-jod), trykk godt med en steril gasbind i 15 til 30 minutter mens du løfter lemmen, og teip en tettsittende trykkbandasje (eller styptisk blyant/hemostatisk gasbind) på plass i 12 til 24 timer.

Indre slimhinneigler: Øye, nese, svelg, strupehode og kjønnsorganer¶

På tvers av landsbygda i Asia (India, Nepal, Vietnam, Thailand, Kina, Taiwan, Filippinene), Midtøsten, Afrika og Middelhavet, bor vannlevende slimhinneigler (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox og Myxobdella africana) i kilder, bekker og dammer.

• Inngangsveier og symptomer: Å drikke ufiltrert strømvann direkte eller svømme gjør at juvenile igler (5 til 10 mm) kan feste seg til nesehulen, nesesvelget, bløte ganen, epiglottis, stemmebåndene, øyets bindehinne, øregangen, skjeden eller 5 dager der de kan vokse til vagina** eller ** 12 centimeter (2 til 5 tommer)**. Nasale igler forårsaker ensidig tilbakevendende neseblod (epistaxis) og en vrikkelig følelse; svelg- eller laryngeale igler forårsaker hoste eller spytting av blod (hemoptyse), følelse av fremmedlegemer, heshet og plutselig inspiratorisk stridor eller kvelning når den hovne iglen faller inn i glottis.
• Sikker medisinsk ekstraksjonsprotokoll (aldri trekk i blinde med pinsett):
• Okulær leech (konjunktiva eller hornhinne): Innstill 1 til 2 dråper sterilt topisk oftalmisk bedøvelsesmiddel (0,5 % proparakain, 0,5 % tetrakain eller 2 % lidokain) eller skyll med sterilt 3 % til 5 % hypertonisk saltvann. I løpet av 30 til 120 sekunder slipper de lammede sugerne spontant for skånsom fjerning med stump pinsett, etterfulgt av spaltelampeundersøkelse og moxifloxacin eller ciprofloxacin øyedråper (som dekker Aeromonas).
• Nasal eller nasofaryngeal leech: Plasser pasienten oppreist bøyd fremover. Spray 4 % til 10 % topisk lidokain (eller pakk en bomullsplåt fuktet i 4 % lidokain med oksymetazolin eller 5 % hypertonisk saltvann) inn i neseboret i 2 til 5 minutter, og trekk deretter ut den lammede iglen under endoskopi med krokodilletang.
• Laryngeal eller tracheal leech: Ekstraher i ED eller operasjonssalen under direkte videolaryngoskopi eller bronkoskopi etter påføring av aktuelt lidokainspray (eller en kryoprobe) direkte på iglen.

Furunkulær myiasis: utvinning av botflue (Dermatobia hominis) og tumbuflue (Cordylobia anthropophaga)¶

Hvordan gjenkjenne en pustebyll (furuncular myiasis)¶

Reisende som returnerer fra Sentral- eller Sør-Amerika (Dermatobia hominis botfly) eller Suden for Sahara (Cordylobia anthropophaga Tumbu-flue) har ofte en byll-lignende rød knute som ikke blir bedre med orale antibiotika. Fire ledetråder bekrefter en levende fluelarve:

1. Central Punctum (pustehull): En ren, rund 1 til 3 millimeter (0,04 til 0,12 tommer) sentral pore på toppen av kuppelen som aldri stenger seg.
2. Senket bobletest: Hvis du senker lemmet under vann eller legger en dråpe saltvann eller mineralolje over poren, avslører små rytmiske luftbobler som stiger hvert 10. til 30. sekund og den hvite bakre halespissen med to mørke spirakler dupper opp for å puste.
3. Nattlig stikkende smerte: Når den piggete fluelarven roterer og rasper vev inne i hulrommet, forårsaker den plutselige, skarpe elektriske sjokk- eller nålestikksmerter (spesielt om natten) og en vrikende følelse.
4. Klar serosanguinøs gråt: Poren gråter dråper av klar eller blodfarget væske i stedet for tykt bakteriell puss.

Hvorfor du ALDRI MÅ klemme en Botfly-larve med fingrene¶

Den sentral- og søramerikanske menneskelige fluen (Dermatobia hominis)-larven har en bulformet fremre kropp omkranset av tunge, bakoverpekende svarte chitinøse rygger som låser den inn i dermis som en pigkrok. Å klemme bunnen av bumpen kan ikke skyve en ikke-kvelt fluelarve gjennom den lille 2-millimeter poren; i stedet klemmer knuser og sprenger den levende maggot under huden din, og utløser et alvorlig nekrotiserende fremmedlegemegranulom, sekundær abscess eller systemisk anafylaksi.

Steg-for-trinn utvinningsprotokoller for Botfly og Tumbu Fluelarver¶

1. Metode 1: Okklusjonsteknikk for kvelning/kvelning (førstelinje): Fordi begge larvene puster utelukkende gjennom to bakre spirakler inne i hudporen, spre en tykk 5-millimeter (0,2 tommer) haug med hvit vaselin (vaselin, parafin, eller), parafinvett eller ** fullstendig og dekk til med vanntett tape.
2. African Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga): Dukker opp i vaselinkuppelen innen 30 minutter til 3 timer; ta tak med en steril pinsett (eller trykk forsiktig på basen med to tungepressere av tre) og skyv ut intakt.
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Hold okkludert i 3 til 24 timer til hypoksi tvinger larven til å brette ryggradene og bakre halen inn i vaselinhetten, ta deretter godt tak med hemostater eller tanntang og trekke ut med langsom, jevn trekkraft. La aldri en død kvalt larve ligge inne i huden etter 24 timer.
4. Metode 2: Giftekstraktorsuging eller hydrostatisk lidokaininjeksjon: En sugepumpe i sprøytestil (Sawyer Extractor) over poren kan trekke en intakt larve ut, eller en kliniker kan sette inn en **25-gauge nål i bunnen av knuten under hulrommet 2 til 14 m ** eller 2% ** eller 2 m2. lidokain, som lammer ryggmargen til fluelarven og bruker positivt hydrostatisk væsketrykk for å sprette maggot rett ut gjennom poren.
5. Metode 3: Lokalbedøvelse + lite korsformet snitt: For store larver på sent stadium (over 15 til 20 mm), infiltrerer en kliniker 1 % lidokain, lager et 3 til 4 mm hakk som utvider poren, trekker ut den intakte larven med hemostater, og oppdaterer med saltistan.

Kort merknad om beholdte flåttmunndeler og flåttbittgranulomer¶

Når du fjerner en innebygd hard flått (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), ta tak i flåtten så nær hudoverflaten som mulig med en pinsett med fin spiss og trekk rett oppover (eller i Australia langs østkysten hvor Ixodes holocyclus forårsaker anafylaksi, OR C følger anafylaksi, OR C 9.4.3 / ASCIA-retningslinjer**: frys den voksne flåtten på plass først med en eterholdig kryospray og la den falle av uten å klemme).

• Hva om munndelene av den svarte flåtten (hypostom) bryter av i huden? Ikke grav kratere inn i huden med synåler, barberblader eller lommekniver. I motsetning til flåttens kropp (som inneholder spyttkjertlene og tarmen der borreliose Borrelia og Rickettsia-barbakterier**) lever) kjegle igjen i øvre epidermis kan ikke overføre ytterligere Lyme-sykdom eller flåttlammelse. Graving av en liten svart flekk med en nål forårsaker dype vevstraumer og sekundær Staphylococcus-infeksjon; vask stedet med såpe og vann, påfør povidon-jod eller antibiotisk salve, og la huden naturlig rive den mikroskopiske mothaken ut som en liten tresplinter over 5 til 14 dager.
• Hva er et flåttbittgranulom? Noen ganger 2 uker til flere måneder etter et flåttbitt, vedvarer en fast, glatt, intenst kløende rødbrun eller lilla kule (0,5 til 1,5 cm) på det nøyaktige bittstedet (flåttbittgranulom eller kutan hyperplasiisk lymfoid). Dette er en godartet lokalisert immunreaksjon mot beholdte flåttspyttsementproteiner, ikke borreliose (som forårsaker ekspanderende flatt bullseye-utslett, erythema migrans), og går over med potent topisk kortikosteroidkrem eller en enkelt intralesional triamcinoloninjeksjon av en hudlege.

Regionale nødnumre og byråprotokoller¶

• USA og Canada: Ring 911 for enhver nødsituasjon i svelget eller luftveiene eller alvorlig systemisk infeksjon. Tilbakevendende reisende med mistenkt Dermatobia hominis (botfly) eller Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) myiasis kan evalueres på ethvert sykehus akuttmottak eller reisemedisin/dermatologisk klinikk; klinikere kan konsultere CDC Parasitic Diseases Hotline (404-718-4745).
• Australia og New Zealand: Ring 000 i Australia eller 111 i New Zealand. For terrestriske regnskogigler (Gnathobdellida), løsne den fremre sugekoppen med en negl, trykk på for blødning og overvåk Aeromonas. For Australske lammelsesflått (Ixodes holocyclus), følg ANZCOR-retningslinjen 9.4.3 / ASCIA: bruk aldri pinsett til å klemme en levende voksen flått; frys den med eterholdig spray først.
• Storbritannia og EU: Ring 999 i Storbritannia eller 112 i hele EU. Returreisende fra Latin-Amerika eller Afrika med furunkulær myiasis eller slimhinneigler i Storbritannia kan henvises til Hospital for Tropical Diseases (HTD, London) eller regionale enheter for infeksjonssykdommer.
• India, Nepal, Sørøst-Asia og Øst-Asia: Ring 112 / 108 i India, 102 i Nepal, 1669 i Thailand, 115 i Vietnam eller 119 i Taiwan, Japan og Sør-Korea. I landlige fjelldistrikter hvor bekkevann konsumeres, bør enhver pasient som presenterer seg med uforklarlig tilbakevendende unilateral neseblødning, hemoptyse eller stridor gjennomgå umiddelbar nese- og pharyngeal inspeksjon for Dinobdella ferox eller Limnatis nilotica ved bruk av topisk lidokain eller hypertonisk saltvannsekstraksjon.
• Afrika sør for Sahara og Latin-Amerika: Ring lokal EMS (192 i Brasil, 911 i Costa Rica, Mexico og Kenya, 10177 / 112 i Sør-Afrika). For å forhindre Tumbu-flue (Cordylobia anthropophaga) myiasis i endemisk Afrika sør for Sahara, stryk alltid alle klær, håndklær og sengetøy på begge sider med et varmt strykejern etter å ha tørket dem utendørs (eller tørk dem innendørs i en oppvarmet tørketrommel), ettersom varmen fra jernet dreper usynlige laidbu-flue-egg.

Ofte stilte spørsmål¶

Hvorfor skal du aldri brenne en igle med en lighter eller helle salt på den for å få den til å falle av?¶

Over 80 prosent av igler bærer symbiotiske Aeromonas hydrophila-bakterier inne i fordøyelseskanalen for å fordøye blod. Når du brenner en festet igle med en sigarett eller lighter, heller salt, eddik eller DEET insektmiddel på den, eller drar den rett av etter kroppen, får den stressede igles mageinnholdet voldsomt opp i det åpne bittsåret før den slipper kjevene. Dette forårsaker opptil 20 prosent av alvorlige Aeromonas hudinfeksjoner og abscesser. Skyv i stedet neglen eller et kredittkort sidelengs langs huden under den smalere fremre (munn) sugeren først for å bryte sugeforseglingen rent.

Hvorfor fortsetter et iglebitt å blø i timevis etter at iglen er borte, og er det farlig?¶

Når en igle biter, injiserer spyttet hirudin (en kraftig trombinhemmer som stopper blodet i å koagulere) og calin (et protein som dekker kollagenfibrene i de kuttede blodårene slik at blodplatene dine ikke kan feste seg sammen). Fordi kalin forblir bundet til de bittesmå kapillærveggene, siver et iglebitt normalt ut en tynn drypp av blod i 2 til 24 timer etter at iglen er fjernet. Mens noen få teskjeer blod blandet med vann eller svette kan gjøre en hel sokk knallrød, er selve blodtapet lite og ufarlig; vask såret med såpe og vann og trykk godt med en steril gasbind i 15 til 30 minutter.

Hvordan kan noen få en igle fast i halsen, nesen eller øyet, og hvordan fjerner leger den?¶

I landlige regioner i Asia, Afrika, Midtøsten og Middelhavet lever bittesmå unge vannlevende igler (som Limnatis nilotica og Dinobdella ferox) i ferskvannskilder, bekker og dammer. Å drikke ufiltrert strømvann direkte fra cupped hender eller svømming gjør at den lille iglen kan feste seg inne i neseboret, baksiden av halsen, stemmebåndene eller øyet, hvor den vokser i flere uker og forårsaker neseblod, hoste opp blod, heshet eller livstruende blokkering av luftveiene. Leger trekker aldri på en levende slimhinneigle; i stedet sprayer de aktuell lidokainbedøvelse eller hypertonisk saltløsning på iglen, som lammer sugene på 60 sekunder slik at den slipper trygt.

Hvorfor er det farlig å presse en fluebyll med fingrene?¶

En sentral- eller søramerikansk menneskelig fluelarve (Dermatobia hominis) er formet som en tåre og dekket av konsentriske ringer av stive, bakoverpekende svarte pigger som låser den under huden som en pigkrok. Hvis du klyper og klemmer på bulken som en kvise, kan den brede piggete maggoten ikke passere gjennom den lille pusteporen på 1 til 2 millimeter og sprekker i stedet under huden din, og utløser en alvorlig fremmedlegemeinfeksjon eller allergisk reaksjon. Å dekke pustehullet med en tykk haug med vaselin (vaselin) eller vanntett tape kutter av oksygenet, og tvinger maggoten til å slappe av i ryggradene og tilbake ut av hullet mot overflaten hvor pinsett kan trekke den ut hel.

Hvordan kan jeg se forskjell på en bakteriell MRSA-byll og en flue- eller tumbufluelarve etter en tropisk tur?¶

Tre ledetråder skiller en fluelarve (furuncular myiasis) fra en vanlig bakteriell byll: (1) En fluelarve-knute har et rent, rundt, åpent nålehull rett i midten (pusteskaftet) som gråter klar eller lett blodig væske i stedet for tykt gult puss; (2) Du kan ofte føle plutselige, skarpe stikkende eller vridende bevegelser inne i bumpen (spesielt om natten); og (3) Hvis du legger en dråpe vann eller mineralolje over det midterste hullet eller senker armen under vann, vil du se små luftbobler som stiger opp fra poren og den hvite halen til larven dupper opp for å puste.

Hvorfor sier legene at du må stryke tøyet ditt i Afrika for å forhindre Tumbu-flue-larver?¶

I motsetning til den amerikanske fluen (som limer eggene sine på mygg), legger den afrikanske tumbufluen (Cordylobia anthropophaga) sine mikroskopiske egg på fuktig sandjord eller direkte på fuktige klær, undertøy, håndklær og sengetøy hengt utendørs på en klessnor for å tørke. Når du tar på deg den ikke-strykte skjorten eller shortsen, klekker kroppsvarmen ut de bittesmå larvene, som graver seg rett inn i ryggen, baken eller lårene. Ved å trykke alt utendørs tørket tøy med et varmt strykejern (eller bruke en oppvarmet tørketrommel) dreper 100 prosent av eggene før klærne berører huden din.

Kilder og offisiell veiledning¶

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): CDC Yellow Book: Dermatologic Itinerary and Ectoparasites (Furuncular Myiasis from Dermatobia hominis and Cordylobia anthropophaga, Leeches, and Ticks) og DPDx Laboratory Identification of Myiasis.
• Wilderness Medical Society (WMS): Kliniske retningslinjer for sårbehandling og fjerning av villmarksektoparasitter (Hirudinea Leech Detachment, Aeromonas profylakse og Myiasis-ekstraksjon).
• Verdens helseorganisasjon (WHO): Internasjonale reiser og helse: vektorbårne og parasittiske hudinfeksjoner (myiasis og akvatisk leechhirudiniasis).
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR) og Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA): Retningslinje 9.4.3: Envenomation fra flåttbitt (Freeze-Don't-Squeeze Protocol for Ixodes holocyclus).
• National Health Service (NHS, Storbritannia) og sykehus for tropiske sykdommer: Kliniske retningslinjer for tilbakevendende reisende med furunkulær myiasis, flåttbitt og iglesår.

Relaterte guider¶

• Flått- og edderkoppbitt førstehjelp
• Spredning av cellulitt, røde lymfangitte striper og hudabscesser
• Øyefremmede gjenstander, slitasje på hornhinnen og øyeskylling
• Fremmedgjenstand i øret eller nesen og levende insekt i øregangen
• Nødnumre etter land