Utilsiktet blanding av blekemiddel med ammoniakk, eddik eller avløpsrens¶

Hvert år behandler giftkontrollsentre og akuttmottak titusenvis av mennesker som ved et uhell utløser en farlig kjemisk reaksjon inne i en kjøkkenvask, moppbøtte, dusjkabinett eller toalettskål mens de prøver å få hjemmet sitt ekstra rent. Standard flytende klorblekemiddel for husholdninger er en vandig løsning av natriumhypokloritt (\(NaOCl\), typisk 5,25 % til 8,25 % konsentrasjon) stabilisert i natriumhydroksidlut for å holde pH sterkt alkalisk (rundt pH 11 til 13). Så lenge natriumhypokloritt forblir ved en høy alkalisk pH fortynnet bare i rent kaldt eller varmt vann, forblir klor trygt oppløst i væsken.

I det øyeblikket du kombinerer husholdningsklorblekemiddel med en hvilken som helst syre (som hvit eddik, sitronsaft, kalkfjerner eller surt toalettskålrengjøringsmiddel) eller med ammoniakk (finnes i vindusvaskere, gulvvaskere med flere overflater, ovnsavfettingsmidler eller gammel urin fra mennesker eller kjæledyr), bryter den kjemiske balansen ned. Blanding av blekemiddel med syre frigjør grønngul molekylær klorgass (\(Cl_2\)), den eksakte lungeblærende gassen som ble brukt i skyttergravskrig fra første verdenskrig. Blanding av blekemiddel med ammoniakk genererer kvelning kloramindamper (\(NH_2Cl\) og \(NHCl_2\)). Å blande blekemiddel med rødsprit skaper giftig kloroform og saltsyre, og å helle to forskjellige avløpsåpnere ned i samme vask kan utløse et kokende kaustisk utbrudd. Å vite hvordan du skal evakuere rommet uten å trekke pusten til, hvordan du skyller kjemiske gasser ut av øynene og luftveiene, og hvorfor du aldri må prøve å "nøytralisere" en boblende toalettskål eller moppbøtte med natron beskytter lungene dine mot varig skade.

Gjør dette nå¶

1. Hold pusten, forlat rommet umiddelbart, og lukk døren bak deg. Få deg selv, barn, eldre voksne og kjæledyr ut av kjøkkenet, badet eller vaskerommet og gå ut i frisk luft med en gang. Lukk døren til det berørte rommet når du forlater det slik at den giftige gassen forblir begrenset til det enkeltrommet i stedet for å drive gjennom gangene inn på soverommene.
2. Ring ditt lokale nødnummer umiddelbart hvis noen har problemer med å puste, tungpustethet, tetthet i brystet eller vedvarende hoste. Ring 911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannia (eller se alle nødnummer) hvis en eksponert person utvikler kortpustethet, hørbar hvesing eller høy stridor, hevelse i halsen, brystsmerter, svimmelhet, forvirring eller nådeløs hoste. For mild eksponering der alle allerede er ute i frisk luft uten å puste, ring din nasjonale giftkontrolltelefon (1-800-222-1222 i USA, 1-844-764-7669 i Canada eller 111 i Storbritannia) for umiddelbar medisinsk triage.
3. Ta av tøyet som har sprutet, og skyll brennende øyne eller hud under kaldt rennende vann i 15 minutter. Når du er på et rent, ikke-forurenset bad eller utendørs med en hageslange, fjerner du alle klær som ble sprutet av væsken eller fuktet med kraftig røyk. Hvis øynene svir, renner eller er uklare, fjern kontaktlinser umiddelbart og hold øyelokkene åpne under en mild strøm av kaldt vann fra springen eller sterilt saltvann i hele 15 minutter (se vår veiledning for øyeskader). Vask sprutet hud grundig med kaldt vann og mild såpe.
4. La alle som inhalerte røyk sitte oppreist og helt i ro. La aldri noen som pustet inn klor eller kloramingass gå raskt rundt eller anstrenge seg. Fysisk anstrengelse øker oksygenbehovet og akselererer væskelekkasje over skadede lungekapillærer. Sett personen oppreist i en vinkel på 45 til 90 grader i frisk luft og løsne stramme krager eller belter. (Hvis personen har en foreskrevet albuterol/salbutamol redningsinhalator for astma eller reaktive luftveier, anbefaler giftkontrollsentre ofte å ta 2 drag for å lindre akutt bronkial spasmer mens de venter på medisinsk vurdering.)
5. Hell aldri et tredje kjemikalie (som natron, eddik eller blekemiddel) i blandingen for å "nøytralisere" den. En vanlig og farlig myte er å prøve å nøytralisere en syre-blekemiddelreaksjon ved å dumpe natron (natriumbikarbonat) eller ammoniakk i vasken, noe som forårsaker hurtig skummende varme og spruter etsende væske inn i ansiktet ditt. La blandingen stå helt i fred mens rommet luftes ut.
6. Ventiler huset fra en trygg vei først etter å ha satt frisk luft mellom deg selv og rommet. Hvis det berørte rommet har et utvendig vindu eller avtrekksviftebryter på badet rett ved døren som du kan snu eller åpne på 3 sekunder mens du holder pusten (eller ved å åpne vinduer i tilstøtende rom og plassere en boksvifte som blåser utover), slå på avtrekksviften og åpne vinduene i minst 3 til 0 minutter før **. noen går inn igjen for å skylle avløpet med store mengder rent kaldt vann.

Flytskjema for nødtriage for blanding av husholdningskjemikalier¶

Bruk dette kliniske og farlige beslutningstreet for å håndtere en utilsiktet rengjøringsreaksjon på en sikker måte.

flowchart TD
    Start["Utilsiktet rengjøringsmiddelblanding:<br/>blekemiddel + ammoniakk, eddik, toalettrens, alkohol eller avløpsåpner"] --> EvacStep["1. Hold pusten og evakuer alle + kjæledyr til frisk uteluft<br/>2. Lukk døren til det berørte rommet bak deg"]

    EvacStep --> SymptomCheck{"Er det noen som har luftveissymptomer eller alvorlige symptomer?<br/>Husepust, kortpustethet, brystsmerter,<br/>halshevelse, svimmelhet eller konstant hoste?"}

    SymptomCheck -->|"Ja, eventuelle pustebesvær eller øyesprut"| Call911["Ring nødhjelp umiddelbart (911 / 112 / 999)<br/>Hold pasienten sittende oppreist i ro i frisk luft<br/>Bruk foreskrevet redningsbronkodilatator (albuterol) ved hvesing"]
    SymptomCheck -->|"Nei, kun mild forbigående hoste/lukt<br/>som stopper i frisk luft"| CallPoison["Ring Poison Control (1-800-222-1222 i USA / 111 UK)<br/>Fjern sprutet klær og skyll øynene/huden i 15 minutter"]

    Call911 --> DeconStep["Skyll sprutede øyne eller hud med kaldt vann i 15 minutter<br/>Overvåk for forsinket lungeødem i 6 til 24 timer"]
    CallPoison --> VentCheck{"Er utslippet lite (toalett/vask/bøtte)<br/>og kan rommet ventileres?"}

    VentCheck -->|"Nei: Tung gulgrønn sky,<br/>rykende dreneringsutbrudd eller uventilert rom"| FireHazmat["IKKE gå inn igjen:<br/>Ring brannvesenets Hazmat Line for å ventilere med SCBA"]
    VentCheck -->|"Ja: Liten toalett- eller vaskreaksjon"| SafeVent["Åpne ytterdører/vinduer og kjør avtrekksvifter i 30 til 60 minutter<br/>Når lukten forsvinner, hold pusten, skyll toalettet eller kjør kaldkran i 5 minutter"]

Kjemien til husholdningsrenere reaksjoner: hvilken gass laget du?¶

Når du ringer Giftkontroll eller snakker med ambulansepersonell, vil det å lese de eksakte produktnavnene eller de aktive ingrediensene utenfor etikettene fortelle klinikere hvilken giftig gass eller termisk reaksjon som skjedde.

Skjulte produktfeller som fanger forsiktige huseiere på vakt¶

Mange vet at de aldri skal helle en flaske merket "Ammoniakk" i en bøtte med "Bleach", men lider fortsatt av alvorlig gassinhalering på grunn av skjulte ingredienser og sekvensielle rengjøringsfeller:

1. Toalettskålen med dobbel rengjøringsfelle (den største årsaken til klorgassforgiftning i husholdninger):
2. De fleste tykke, flytende toalettskålrengjøringsmidler (som Lysol Power Toilet Bowl Cleaner, Zep Acidic Toilet Bowl Cleaner, The Works eller Harpic Power Plus) inneholder ikke blekemiddel; i stedet inneholder de 9 % til 23 % saltsyre (\(HCl\)).
3. Når en huseier spruter en sur toalettskålrens under kanten, skrubber bollen og deretter umiddelbart heller klorblekemiddel (eller dropper en blå blekesisternetablett) i bollen "for å bleke den ytterligere", reagerer saltsyren øyeblikkelig med natriumhypokloritten: $\(NaOCl + 2HCl \rightarrow Cl_2\uparrow + NaCl + H_2O\)$
4. En tett sky av ren klorgass stiger rett ut av toalettskålen og inn i det lille lukkede badet.
5. Automatiske toaletttabletter i tanken + flytende kantrensere: Hvis du holder en automatisk klorblekemiddeltablett inne i den øvre vanntanken på toalettet, inneholder vannet i toalettskålen allerede oppløst blekemiddel. Å sprute et surt kalk- eller rusttoalettrens i det vannet utløser klorgass umiddelbart.
6. Rengjøring av en kattesandboks, valpepute eller urinflekket toalett med ufortynnet blekemiddel: Urin inneholder urea, som bakterier raskt brytes ned til konsentrert ammoniakk. Å helle ufortynnet klorblekemiddel direkte på en kattesandboks, hundeurinpytt på betong eller et uskylt urinfylt toalett genererer en skarp sky av kloramigass. Skyll alltid urinen helt bort med rent vann og oppvaskmiddel før du bruker noe desinfeksjonsmiddel.
7. Oppvaskmaskin og vaskemaskin sekvensiell rest: Å kjøre en oppvaskmaskin eller vaskemaskin ren syklus med en kopp hvit eddik og samtidig tilsetning av klorblekemiddel til vaskemiddelbeholderen frigjør klorgass inne i det oppvarmede apparatet, som både korroderer gummidørens tetninger og lufter giftig gass inn i kjøkkenet.

Patofysiologi og symptomer på klor- og kloramingassinhalering¶

Å forstå hvorfor klorgass og kloramindamp påvirker forskjellige deler av luftveiene dine med forskjellige hastigheter, hjelper deg med å oppdage forsinkede medisinske nødsituasjoner.

1. Klorgass (\(Cl_2\)): umiddelbare øvre og nedre luftveissyreforbrenninger¶

Fordi klorgass har middels vannløselighet, begynner den å reagere i samme sekund den berører den fuktige tårefilmen i øynene og de våte slimhinnene i nesen, halsen og de øvre bronkiene:

• Umiddelbare symptomer (innen sekunder): Intens stikkende og rennende øyne (blefarospasme), brennende smerter i nesen og baksiden av halsen, voldsom kvelningshoste, svie i brystet bakover, spytt opp skummende spytt og en kvelende følelse av at du ikke kan trekke pusten.
• Advarsel om gasstetthet: Molekylær klorgass (\(Cl_2\)) er 2,5 ganger tyngre enn luft. Inne i et uventilert bad eller kjeller synker klorgass mot gulvet, og plasserer småbarn, krypende spedbarn og husdyr (katter og hunder) i sonen med høyeste konsentrasjon først.

2. Kloramingass (\(NH_2Cl\)): lavere vannløselighet og dypere alveolær rekkevidde¶

Når blekemiddel og ammoniakk blandes, er de resulterende monokloramin- og dikloramindampene litt mindre vannløselige enn ren klorgass. Fordi de oppløses langsommere i øvre nese og svelg, kan en person noen ganger oppholde seg i et kloraminfylt kjøkken noen minutter lenger før hoste tvinger dem ut, slik at dampene kan trenge dypere ned i de nedre bronkiolene og lungeluftsekkene (alveolene), hvor de hydrolyseres til ammoniakk og hypoklorsyre over flere timer.

3. 6-til-24-timers faren: Reaktivt luftveisdysfunksjonssyndrom (RADS) og forsinket lungeødem¶

Selv etter at en person har rømt badet til frisk luft og deres første hosteanfall roer seg, kan to alvorlige medisinske komplikasjoner utvikle seg i løpet av de neste 6 til 24 timene:

• Forsinket ikke-kardiogent lungeødem ("tørr drukning/væske i lungene"): Syre- og frie radikaler på de sarte kapillærveggene i lungeluftsekkene fører til at de blir utette over flere timer. Plasmavæske siver sakte ut av blodet og inn i luftsekkene. Følg nøye med i 24 timer etter betydelig gasseksponering for progressiv kortpustethet mens du ligger flatt, rask overfladisk pust, en våt raslende hoste som produserer rosa eller skummende oppspytt, eller blåaktige lepper/fingertupper. Alle som utvikler disse tegnene trenger øyeblikkelig oksygen på akuttmottaket og luftveisstøtte med positivt trykk.
• Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): En enkelt akutt høynivåinhalering av klor- eller kloramingass kan fjerne den beskyttende epitelslimhinnen i bronkialrørene og sensibilisere de underliggende nerveendene, noe som etterlater en tidligere frisk ikke-astmatisk person med kronisk astma-lignende aktivitet, overfølsomhet i luften eller luftforkjølelse. dufter i måneder eller år.

Førstehjelpsbehandling ved innånding, øyesprut og svelging¶

Følg disse evidensbaserte giftkontroll- og akuttmedisinprotokollene for alle som er utsatt for blandede husholdningsrengjøringsmidler:

1. Førstehjelp ved innånding¶

• Frisk luft og fullstendig fysisk hvile: Flytt personen utendørs eller ved et vidåpent vindu i et ikke-forurenset rom umiddelbart. La dem sitte oppreist i en stol (aldri flatt på ryggen) og forbli rolige og stille.
• Fuktet luft eller kjølig tåke: Hvis personen har mild halsirritasjon og en tørr kilende hoste med normal pust og oksygennivåer (verifisert med Poison Control), puster kjølig fuktet tåke eller sitter i et rent, uforurenset bad med en varm dusj rennende for å skape vanlig vanndamp, bidrar til å lindre irriterte øvre luftveier.
• Bronkodilatator redningsinhalator: Hvis personen har astma, KOLS eller utvikler mild tetthet og eier en foreskrevet albuterol (salbutamol) doseinhalator, hjelper administrering av 2 drag å slappe av innsnevret glatt bronkialmuskel.
• Sykehusbehandling: I akuttmottaket overvåker klinikere pulsoksymetri, administrerer fuktet tilleggsoksygen, gir forstøvede bronkodilatatorer (albuterol og ipratropium), og ved alvorlig slimhinneskade kan de administrere forstøvet natriumbikarbonatløsning (typisk 3,75 % til nøytral medisinsk syreovervåking** til 4,2 %) under streng medisinsk syreovervåking. sammen med intravenøse eller orale kortikosteroider for luftveisbetennelse. (Forsøk aldri å inhalere hjemmelaget natronpulver eller løsninger hjemme.)

2. Okulær (øye) sprut eller gassforbrenning førstehjelp¶

Alkaliske sprut (som blekemiddel, ammoniakk eller lutavløpsrenser) er enda farligere for det menneskelige øyet enn syresprut. Mens syrer koagulerer overflateproteiner og danner en barriere som begrenser dyp penetrasjon, forsåper sterke alkalier fettcellemembranene i hornhinnen (**liquef) i hornhinnen (liquef), øyet i løpet av minutter og forårsaker permanent blindhet hvis det ikke skylles umiddelbart.

1. Begynn vanning innen 10 sekunder: Ikke vent med å kjøre til sykehuset før du vasker øyet. Hold personens hode sidelengs under en mild, kontinuerlig strøm av lunkent vann fra springen ved en ren vask, i dusjen eller ved å bruke en ren vannflaske.
2. Fjern kontaktlinser så snart vannet begynner å renne: Kontaktlinser fanger konsentrert blekemiddel eller ammoniakk mot hornhinnen som en sugekopp.
3. Skyll kontinuerlig i 15 til 30 hele minutter: Bruk fingrene til å holde både øvre og nedre øyelokk vidåpne mens personen ruller øyeeplet opp, ned, til venstre og til høyre, slik at vann skyller ut de dype lommene under øyelokkene (konjunktival fornices).
4. Gå til akuttmottaket etter skylling: En lege eller øyelege vil teste pH-verdien til tårefilmen med lakmuspapir og fortsette steril saltvannsskylling til øyets pH-verdi går tilbake til en nøytral 7,0 til 7,4.

3. Kjemiske forbrenninger på huden og utilsiktet svelging (svelging)¶

• Hudkontakt: Fjern forurensede klær, ringer og armbåndsur umiddelbart. Skyll huden under kaldt rennende vann i 15 minutter. Når du vasker natriumhypoklorittblekemiddel eller natriumhydroksidlut av huden, fortsett å skylle til huden fullstendig mister den "glatte, såpeaktige" følelsen (den glatte følelsen er at ditt eget hudoverflatefett blir forsåpet av alkaliet).
• Utilsiktet svelging:
• ALDRI fremkall brekninger (bruk aldri sirup av ipecac eller stikk en finger ned i halsen). Oppkast tvinger etsende blekemiddel, syre eller ammoniakk til å brenne den sarte spiserøret en gang til og risikerer å suge kaustisk skum inn i lungene.
• Gi ALDRI natron eller eddik gjennom munnen for å prøve å nøytralisere svelget syre eller alkali; den resulterende kjemiske reaksjonen inne i magen genererer intens varme og gass som kan sprekke (perforere) magesekken eller spiserøret.
• Hvis personen er fullt våken, i stand til å svelge uten å hoste og ikke kaster opp, gi dem et halvt glass (120 til 240 milliliter / 4 til 8 ounces) rent vann eller melk for å fortynne det kjemiske belegget i spiserøret, og ring Giftkontroll eller nødnummeret ditt umiddelbart.

Hvordan rydde og kaste de blandede kjemikaliene på en sikker måte etter ventilering¶

Når alle er trygge og rommet har ventilert med åpne vinduer og avtrekksvifter i 30 til 60 minutter, hvordan blir du kvitt den gjenværende væsken i toalettet, vasken eller bøtta uten å starte reaksjonen opp igjen?

Tilfelle A: Blandingen er inne i en toalettskål eller servant¶

1. Vent til rommet lukter helt klart eller bare svakt av renere etter 30 til 60 minutter med kryssventilasjon.
2. Ta et dypt pust av frisk luft utenfor døråpningen, gå inn mens du holder pusten (bruk øyevern og gummihansker), lukk toalettlokket hvis det er åpent, skyv spylehåndtaket en gang, og gå umiddelbart tilbake ut av badet og lukk døren.
3. Vent 10 minutter med avtrekksviften på badet i gang, og gjenta deretter en andre og tredje spyling mens du holder pusten. Hver spyling fortynner reaksjonen med 6 til 12 liter (1,6 til 3 gallons) kaldt vann og fører det trygt ned i kloakkledningen.
4. For en reaksjon på kjøkken- eller baderomsvasken, skru kaldtvannskranen på full guffe i 3 sekunder mens du holder pusten, gå ut av rommet i 5 minutter mens kaldt vann skyller P-fellen helt, og gå deretter tilbake for å stenge kranen.

Tilfelle B: Blandingen sitter inne i en moppbøtte eller beholder på gulvet¶

1. Ta aldri opp en rykende moppbøtte og bær den gjennom gangen der den kan skvulpe ned på teppet eller slippe ut røyk i uventilerte rom.
2. Åpne nærmeste ytterdør eller vindu bredt og la bøtta slutte å bruse i 30 til 60 minutter.
3. Når røyken har forsvunnet, hold pusten mens du har på vernebriller og gummihansker, fortynn bøtta ved å helle en full mugge eller andre bøtte med vanlig kaldt vann forsiktig ned langs siden av bøtta (vanlig kaldt vann bremser reaksjonshastigheten og absorberer oppløste gasser), og hell den fortynnede væsken ned i nærmeste toalett eller influensa ned i den nærmeste toalettet med en gang. med en løpende hageslange i 5 minutter (hold den unna gress, kjæledyr og fiskedammer).

Tilfelle C: Du helte to inkompatible avløpsåpnere i et helt tilstoppet rør¶

IKKE hell vann, blekemiddel eller et stempel i en tilstoppet vask som inneholder blandet svovelsyre og lut/blekemiddel avløpsrens. Hvis du setter en vask full av konsentrert avløpssyre, spruter du blendende kjemikalier oppover i ansiktet ditt. Lukk baderoms- eller kjøkkendøren, åpne vinduet, forlat rommet og ring en autorisert rørlegger eller din lokale brannvesen som ikke er nødstilfelle, og informer dem eksplisitt om de eksakte merkene som helles i avløpet, slik at teknikeren bærer full ansiktsskjerm og syrefast PPE før han fjerner fellen fra undersiden.

Trygge husholdningsrengjøringsalternativer: det du kan blande trygt¶

For å rengjøre, desinfisere, avkalke og avfette alle overflater i hjemmet ditt uten å risikere en nødsituasjon med giftig gass, følg disse gylne kjemiske separasjonsreglene:

• Regel 1: Blekemiddel blandes KUN med rent vann (eller noen få dråper vanlig, ikke-ammoniakkfri, ikke-sur flytende oppvaskmiddel som original Dawn, selv om selv oppvaskmiddel best brukes i et separat vasketrinn først, skylles med vann og etterfulgt av fortynnet blekemiddel).
• Regel 2: Bruk aldri to forskjellige rengjøringsprodukter på samme toalett eller dusj på samme dag uten å skylle grundig med liter vann i mellom.
• Sikker, giftfri skrubbesammenkobling:
• For hardvannsmineralavleiringer og såpesumper: Spray ufortynnet hvit destillert eddik (5 % eddiksyre) eller sitronsyreløsning på dusjglass og kraner, la stå i 15 minutter, skrubb og skyll grundig med rent vann.
• For fete komfyrer, vasker og badekar: Dryss tørr natron (natriumbikarbonat) på overflaten og skrubb med en våt svamp og en dråpe flytende oppvaskmiddel, og skyll deretter rent. *(Merk: Å blande natron og eddik sammen i en bolle ser dramatisk ut fordi det bruser karbondioksidgass [\(CO_2\)], som er helt ufarlig å puste inn i vanlige kjøkkenmengder, men kjemisk nøytraliserer eddik og natron hverandre til saltvann [natriumacetat], og etterlater deg med en forblanding etter en annen.)
• For ikke-blekemiddeldesinfeksjon: Bruk en EPA-registrert eller EN-sertifisert 3% hydrogenperoksid spray eller 70% isopropylalkohol spray på en fullstendig skyllet, blekemiddelfri overflate.

Ofte stilte spørsmål¶

Kilder sjekket¶

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA) og Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR): Medical Management Guidelines (MMG) for klor (\(Cl_2\)) og kloraminer (inhalasjonspatofysiologi, overvåking av forsinket lungeødem, øye-/behandlingsprotokoll dekontamination av hud/hud).
• America's Poison Centers (AAPCC, USA): National Poison Data System (NPDS) Retningslinjer for eksponering for blanding av husholdningsrengjøring og 1-800-222-1222 triage-standarder.
• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, USA): Fare: Ikke bland blekemiddel med ammoniakk- eller syrerfarevarsler og eksponeringsterskler for umiddelbar fare for liv eller helse (IDLH).
• UK Health Security Agency (UKHSA) og National Poisons Information Service (NPIS, Storbritannia): Chlorine Incident Management, Compendium of Chemical Hazards, and Household Cleaning Product Safety.
• Health Canada (Canada): Sikkerhet for husholdningskjemikalier: risiko ved å blande blekemiddel med ammoniakk, eddik og sure rengjøringsmidler.
• Washington State Department of Health og New Jersey Department of Health (USA): Faktaark om farer ved å blande husholdningskjemiske rengjøringsmidler (reaksjonsmatriser for blekemiddel + ammoniakk, syrer, alkohol og peroksid).

Relaterte guider¶

• Forgiftning
• Kjemikalieutslipp
• Førstehjelp ved innånding av røyk
• Øyeskader