Beholdt tampong, fastsuget menstruasjonskopp og nødsituasjoner i rektale fremmedlegemer¶

Å oppdage at en tampong med en manglende snor, en tett sugd menstruasjonskopp, et kondom som har glidd eller en rektal fremmedlegeme ikke lett kan fjernes, utløser intens panikk og forlegenhet. Denne flauheten fører ofte til at folk gjør farlige mekaniske feil på badet: trekker hardt i stilken på en vakuumlåst menstruasjonskopp (som trekker livmorhalsen nedover og forårsaker uutholdelige slimhinner), **sette inn en pinsett, tang, heklenåler, ** eller medisinsk pleietang ** i en medisinsk pleie eller . beholdt tampong eller rektal gjenstand inntil toksisk sjokksyndrom (TSS) eller fatal tarmperforasjon utvikler seg. Anatomisk er vaginalkanalen en lukket, blindendende muskelpose (7 to 12 cm / 3 to 5 in dyp) avsluttet av den solide livmorhalsen, noe som betyr ingenting kan noen gang "ta seg bort inne i magen" gjennom skjeden, og de fleste uskarpe vaginale gjenstander kan fjernes trygt hjemme ved hjelp av en dyp knebøy og to rene fingre. I sterk kontrast åpner endetarmen seg direkte oppover i den buede sigmoideumkolonen og er omgitt av de kraftige indre og ytre analsfinktrene, som går inn i steinhard spasme og suger glatte gjenstander høyere inn i bekkenet. Forsøk på å gripe et rektalt fremmedlegeme hjemme med verktøy, eller klemme en hul glasskrukke, risikerer å perforere den tynne veggen av sigmoideum tykktarmen inn i bukhulen, og forårsake livstruende bukhinnebetennelse. Koordiner din omsorg med toxic shock syndrome (TSS) røde flagg, sepsis og septisk sjokk, og gastrointestinal blødning, og ring din lokale nødnummer (911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannia) umiddelbart hvis noen perforering eller sepsis rødt flagg vises.

Gjør dette nå¶

1. Sett ALDRI metallpinsett, tang, tang, saks, kleshengere eller skarpe negler inn i skjeden eller endetarmen. Husholdningsverktøy sklir av våt slimhinne og skjærer direkte gjennom den delikate bakre vaginale fornix eller rektalveggen, noe som forårsaker alvorlig arteriell blødning eller peritoneal perforering. Bruk kun rene, vaskede nakne fingre med trimmede negler for ukomplisert vaginal uthenting, og forsøk aldri manuell eller verktøyuttrekking av et dypt eller skjørt rektalt fremmedlegeme.
2. Sjekk umiddelbart etter "Emergency Room Now" røde flagg (perforasjons- eller toksisk sjokksyndrom) og ring 911 / 112 / 999 eller gå til legevakten hvis NOEN er til stede:
3. Høy plutselig feber (\(\ge 38,9 grader C / 102,0 grader F\)), diffust rødt "solbrent-lignende" hudutslett, oppkast, vannaktig diaré, ekstrem muskelsmerter eller svimmelhet når du står mens en tampong, kopp eller prevensjonssvamp er inne i ([MenTSShockstrual).
4. Skarpe, sterke magesmerter, stiv brettlignende mage, skulderspisssmerter, knallrøde rektalblødninger eller besvimelse etter et rektalt eller vaginalt fremmedlegeme (Tarm- eller vaginalhvelvperforering/peritonitt).
5. Enhver glassgjenstand, lyspære, tynn keramikk-/porselensgjenstand, skarp gjenstand eller lekker batteri inne i endetarmen eller skjeden (ekstrem fare for knusing og kjemiske brannskader: IKKE dytte, klemme eller anstrenge).
6. En vibrerende motorisert gjenstand som fortsatt løper inne i endetarmen eller bekkenet (høyfrekvent vibrasjon mot rectosigmoid-krysset forårsaker trykknekrose og perforering i løpet av timer).
7. For å fjerne en fast menstruasjonskopp: Sett deg ned på huk, bær forsiktig ned og KLIP BASEN av koppen (eller skyv en finger opp langs kanten) for å bryte vakuumforseglingen FØR du trekker ned. Trekk aldri rett ned på den tynne silikonstammen mens koppen fortsatt er sugelåst rundt livmorhalsen. Å trekke stammen mot en intakt vakuumforsegling fungerer som et stempel på livmorhalsen.
8. For å hente tilbake en tilbakeholdt tampong (tapt streng) eller kondom som har glidd fra skjeden: Husk at skjeden er en lukket blindlomme. Vask hendene, sett deg i en dyp froskebeinsknebøy (eller sitt på toalettet med føttene hevet på en fotskammel), bær forsiktig ned med bekken- og magemuskelen (som om du har en bekken- og magebevegelse). tampongen 3 til 5 centimeter nærmere åpningen), sett inn to smurte rene fingre (index and middle) langs den bakre veggen av skjeden til den bakre fornix bak livmorhalsen, og sveip tampongen eller kondomet ut mellom de to fingrene som spisepinner.
9. For et rektalt fremmedlegeme som ikke passerer uanstrengt på det første skånsomme toalettet sitt: SLUTT å anstrenge, hold deg strengt NPO (NULL mat, NULL vann, NULL avføringsmidler, NULL klyster), og gå rett til legevakten på sykehuset. Tar avføringsmidler eller skyter klyster fra springen bak et kilt innvendig trykk i endetarmens hydrauliske fremmedlegeme, vegg.
10. Hvis et kondom gled av eller brøt inne i skjeden i løpet av de siste 72 til 120 timene: Få råd om nødprevensjon og STI/HIV PEP i dag. Oral nødprevensjon (levonorgestrel innen 72 timer eller ulipristalacetat innen 120 timer, eller en kobber/LNG-spiral ved høy 7 timers profylakse og HIV-eksponering) risiko) er tidskritiske etter fjerning av det beholdte kondomet.

Beslutningstre: Vaginalt vs. rektalt fremmedlegeme og beholdt menstruasjonselementtriage¶

Bruk dette kliniske flytskjemaet for å finne ut om en gjenstand trygt kan hentes hjemme med rene fingre eller krever umiddelbar behandling på sykehusets legevakt.

flowchart TD
    Start["Beholdt menstruasjonselement eller fremmedlegeme i vagina eller rektum"] --> RedFlags{"NOEN Røde Flagg tilstede?; - Feber >=38,9C (102F), solbrent utslett, svimmelhet, oppkast (TSS)?; - Alvorlige mage-/bekkensmerter, stiv mage eller kraftige blødninger? - Objektet er GLASS, skarpt, keramisk, batteri, eller vibrerer fortsatt?"}

    RedFlags -->|"JA til ALLE røde flagg"| GoER["UMIDDELBAR SYKEHUS NØDAVDELING (Ring 911 / 112 / 999):; 1. IKKE dra, klem eller anstreng; 2. Hold deg strengt NPO (Null mat, vann, avføringsmidler eller klyster); 3. Hvis TSS mistenkes og tampong er lett tilgjengelig med fingeren, fjern forsiktig; 4. Gå til akuttmottaket for IV antibiotika / sedert kirurgisk eller endoskopisk ekstraksjon"]

    RedFlags -->|"INGEN røde flagg"| Location{"Hvor er den beholdte gjenstanden plassert?"}

    Location -->|"1. Skjeden: Fast menstruasjonskopp eller -skive"| CupSteps["SIKKER MENSTRULSKOPP PROTOKOL FOR SUGEUTLØP:; 1. Slapp av i 15 minutter (panikk strammer bekkenbunnsmuskulaturen); 2. Vask hendene; komme i dyp knebøy i varm dusj eller føtter på avføring; 3. Beveg deg forsiktig ned ('basj dytt') for å gå koppen ned 3-4 cm; 4. KLYP BASSEN på koppen godt (eller hekt 1 finger over den øvre kanten) for å høre/føle luftbruddssuging; 5. Vipp side-til-side i C-fold og skyv ut mens du holder deg oppreist"]

    Location -->|"2. Vagina: Retained Tampon (Lost String) eller Sliped Condom"| TamponSteps["TRYGG TOFINGER VAGINAL SWEEP (lukket pose anatomi):; 1. Sett deg dypt på huk og bær deg forsiktig ned for å senke livmorhalsen; 2. Smør rene pekefinger og langfinger med vannbasert glidemiddel; 3. Rekk langs bakveggen inn i posterior fornix (bak livmorhalsen); 4. Fang tampong/kondom mellom to fingre og skyv ut; 5. Oppsøk klinikken innen 24 timer hvis du ikke kan nå eller hvis uheldig utflod vedvarer"]

    Location -->|"3. Endetarm: Ethvert rektalt fremmedlegeme som sitter fast over lukkemuskelen"| RectalSteps["SYKEHUS AKUTAVDELING:; 1. ALDRI sett inn verktøy, fingre, klyster eller avføringsmidler; 2. Hold deg strengt NPO (Null mat eller drikke i tilfelle bedøvelse er nødvendig); 3. Gå rolig inn og fortell triagesykepleieren 'Endetarms fremmedlegeme'; 4. ER utfører abdominal røntgen + smertefri sedated sphincter block fjerning"]

Del 1: Anatomiske sannheter: Hvorfor skjeden er en lukket blindvei og endetarmen er et åpent vakuumrør¶

Å forstå den nøyaktige anatomien til det kvinnelige bekkenet versus den anorektale kanalen eliminerer 90 % av frykten rundt vaginale gjenstander samtidig som det forklarer hvorfor rektale gjenstander krever sykehusbehandling:

Del 2: Trinn-for-trinn: Slik fjerner du en "fast" eller høytgående menstruasjonskopp (bryte vakuumforseglingen)¶

En menstruasjonskopp i silikon eller TPE fungerer ved å danne en lufttett negativt trykksugforsegling mot de øvre skjedeveggene rett under livmorhalsen (i motsetning til en flat menstruasjonsskive, som sitter fastklemt bak kjønnsbeinet uten sug). Hvis du tar tak i den tynne bunnstammen av en sugd menstruasjonskopp og trekker rett ned, fungerer den lufttette forseglingen som en sugekopp som sitter fast i glasset, og trekker i livmorhalsen og skjedehvelvet, forårsaker kraftige kramper og nekter å rokke seg.

Følg denne 5-trinns kliniske protokollen for å frigjøre en høyridende eller tett forseglet menstruasjonskopp smertefritt:

1. Trinn 1: Slutt å trekke og ta en 15-minutters pause hvis bekkenbunnen er sammenspent:
2. En menskopp kan trygt holde seg inne i opptil 12 timer, så det er null behov for å haste i panikk. Når du blir frustrert etter 5 minutters graving, klemmer bekkenbunnsmusklene seg som en knyttneve, og skyver koppen enda høyere. Stå opp, ta en varm dusj eller et bad, og ta sakte magepust i 15 minutter.
3. Trinn 2: Gå inn i en dyp knebøy og bear down rytmisk ("Walk the Cup Down"):
4. Ikke prøv å fjerne en høy kopp mens du står med ett ben støttet opp eller sitter stivt oppreist. Sett deg på huk helt ned til gulvet i dusjen (eller sitt på toalettet med knærne høyt hevet på en badekratt).
5. Ta en pust og bær ned med musklene i nedre del av magen og bekkenbunnen (nøyaktig det samme milde nedovertrykket som pleide å ta avføring eller presse ut en baby). Å holde ned forkorter skjedekanalen med 3 til 5 centimeter (1,2 til 2 tommer) og skyver bunnen av koppen rett ned mot skjedeinngangen.
6. Gjør 3 til 5 rytmiske dytt, hold tuppen av stilken forsiktig med fingertuppene utelukkende for å forhindre at koppen glir opp igjen når du inhalerer (ikke rykk i stilken).
7. Trinn 3: Klem fast basen ELLER skyv en pekefinger opp til kanten for å bryte sugeforseglingen:
8. Metode A (To-Finger Base Pinch): Når du holder nede og bringer den ribbede bunnpæren på koppen innen rekkevidde, skyver du den rene tommelen og pekefingeren opp forbi stilken og klemmer underkroppen/bunnen av koppen godt sammen for å bulke silikonveggen innover. Du vil ofte føle eller høre en liten popp eller squelch når luften strømmer forbi felgen og bryter vakuumet.
9. Metode B (enkelfingerkantkroken for brukere med høy livmorhals): Hvis kniping av den nederste basen fortsatt ikke bryter en sterk forsegling rundt en lavthengende livmorhals, skyver du en ren pekefinger helt opp langs siden av koppen til fingertuppen når øverkanten, og trykker deretter luftkanten innover for å slippe luftkanten innover.
10. Trinn 4: Brett til en subtil "C-Shape" og rock den side-til-side ("The Shimmy"):
11. Holde basen i klem mellom tommelen og pekefingeren (eller brettet litt med langfingeren til en smalere C form), vipp koppen forsiktig fra side til side (left-to-right eller front-to-back) mens du fører den ned og ut i en liten vinkel bakover og deretter forover, mens du holder den oppreist slik at innholdet søles ut i toalettet eller dusjavløpet.
12. Trinn 5: Slik kobler du av en menstruasjonsplate (ingen suging nødvendig):
13. Hvis du bruker en menstruasjonsskive med kanter i stedet for en klokkeformet kopp, husk at det ikke er noen sugetegling å klemme: sett deg dypt på huk, bær hardt ned for å skyve den fremre kanten ut fra bak kjønnsbeinhyllen, skyv en pekefinger under (eller over) den fremre kanten, og hekt den rett frem og ut.

Del 3: Hente en glemt/bevart tampong, mistet streng eller kondom som har gled¶

En av de vanligste gynekologiske hastebesøkene oppstår når en person setter inn en ny tampong på slutten av menstruasjonen uten å innse at en gammel tampong fortsatt er inne, eller når en tampongsnor løsner eller blir gjemt opp inne under vannlating eller samleie.

1. Gjenkjenne de klassiske tegnene på en glemt bevart tampong¶

Hvis en tampong forblir inne i skjeden i mer enn 24 til 72+ timer (noen ganger i en uke eller mer uten at personen skjønner hvorfor de har symptomer), formerer varme vaginale bakterier seg raskt inne i de blodgjennomvåte rayon-/bomullsfibrene: - Umistakelig stygg, råtten eller "råtnende kjøtt/fiskete" vaginal lukt som utvikler seg plutselig i løpet av 24 til 48 timer. - Vannbrun, mørk rosa, gråaktig eller purulent (pusslignende) vaginal utflod. - Bekkenfylde eller mildt trykk (ofte med helt normal temperatur og null smerter hvis det er ukomplisert, eller ledsaget av plutselig høy feber og utslett ved utvikling til Toksisk sjokksyndrom).

2. Hvordan du trygt kan hente en tampong eller kondom med rene fingre¶

Hvis du har null symptomer på Toxic Shock Syndrome (ingen feber, ingen utslett, ingen svimmelhet), prøv denne 3-minutters hjemmehentingen én gang før du går til akuttmottak: 1. Vask hendene grundig med såpe og vann og sørg for at neglene dine er korte og glatte. Påfør en sjenerøs dråpe vannbasert glidemiddel (eller rent varmt vann) på peke- og langfingrene. 2. Anta den dype froskebein-knebøyen: Sett deg på huk lavt med knærne bredt fra hverandre og hælene flatt på gulvet, og bær deg forsiktig ned som om du skyver ut en avføring. 3. Sveip den bakre fornixen (bak livmorhalsen): - Før pekefingrene og langfingrene helt til toppen av skjeden (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Du vil føle den glatte, faste, runde kuppelen på livmorhalsen (føles som nesetippen). - Rekk inn i den buede lommen rett BAK og litt under livmorhalsen (den bakre fornix) og sveip i en forsiktig sirkel rundt sidene av livmorhalsen (lateral fornices). En komprimert gammel tampong føles ofte som en våt, fast bomullsdott gjemt sidelengs bak livmorhalsen, mens et kondom som glipper føles som en myk, glatt ballongring. - Klyp tampongen eller kondomet mellom putene på pekefingeren og langfingeren (som spisepinner) eller hekt en finger bak den og skyv den forsiktig ut. 4. Douche aldri etter å ha fjernet en gammel tampong: - Når en illeluktende beholdt tampong er fjernet, vil lukten og utfloden naturlig forsvinne av seg selv innen 24 til 48 timer ettersom skjedens sunne Lactobacillus-flora skyller kanalen. Bruk aldri vaginale dusjer, eddikvasker eller såpe inne i skjeden, siden skylling tvinger overflatebakterier opp gjennom livmorhalsen og inn i livmoren (forårsaker bekkenbetennelse) og fjerner beskyttende syreflora. - Når du skal oppsøke lege eller klinikk: Hvis du ikke kan føle eller hente tampongen etter 2 til 3 forsiktige forsøk, hvis du ikke er 100 % sikker på om et ekstra fragment forblir inni, eller hvis vond utflod, bekkensmerter eller feber vedvarer 24 timer etter fjerning, besøk en akuttmottakerklinikk eller gynekolog for rask, smertefri30.

Del 4: Nødsituasjoner i rektale fremmedlegemer (hvorfor sykehusekstraksjon redder livet ditt)¶

Akuttavdelinger over hele verden behandler tusenvis av pasienter hvert år for beholdte rektale fremmedlegemer (alt fra voksne leker uten tilstrekkelig utvidet base, massasjestaver og klysterdyser til flasker, deodorantbokser, grønnsaker og glassbeholdere).

1. Hvorfor du aldri skal føle deg flau over å gå inn på legevakten umiddelbart¶

Den dødeligste faktoren i endetarmens nødsituasjoner med fremmedlegemer er 12-til-48-timers forsinkelsen hjemme forårsaket av skam, kombinert med destruktive forsøk på å grave ut gjenstanden med verktøy. - Hvordan akuttleger og sykepleiere faktisk behandler dette: For en legevaktslege og triagesykepleier er et fast fremmedlegeme i endetarmen en rutinemessig standard anatomisk prosedyre, ikke annerledes klinisk enn å fjerne en popcornkjerne fra en øregang eller redusere en forstuet skulder. Du er beskyttet av strenge lover om medisinsk personvern (HIPAA / GDPR / NHS-konfidensialitet). - Hva skal jeg si ved ER Triage Desk: Du trenger ikke holde en lang tale i et overfylt venterom. Bare gi triagesykepleieren en lapp på telefonen eller si stille:

"Jeg har et fastholdt fremmedlegeme i endetarmen som skled inn for [X] timer siden. Det er laget av [silikon / plast / glass / metall], og jeg har vært NPO (ingenting å spise eller drikke)."

2. Hvorfor sykehusutvinning fungerer når hjemmeforsøk mislykkes¶

Hjemme er analsfinktermusklene låst i smertefulle spasmer (hypertonia) og sigmoid-tykktarmen over objektet skaper en sugelås. I akuttmottaket har leger fire kritiske fordeler: 1. To-view abdominal og bekken røntgen: Før legen berører endetarmen, beordrer legen raske vanlige røntgenbilder for å sjekke nøyaktig høyde, orientering og integritet til objektet (spesielt for å kontrollere at glasset ikke har sprukket og at det er null fri luft under membranen [pneumoperitoneum], som vil signalisere en tarmperforasjon). 2. Intravenøs prosedyresedasjon + lokal perianal nerveblokk: Ved å administrere intravenøs analgesi/sedasjon og bedøve analsfinkteren med lokal lidokain/bupivakain, slapper de stramme analsfinktermusklene helt vidåpne uten smerte. 3. Bryte tykktarmsvakuumforseglingen på en sikker måte: Akkurat som en fast menstruasjonskopp, holdes en stor glatt gjenstand i endetarmen på plass av negativt sugetrykk i tykktarmen over den. I akuttmottaket eller endoskopi-suiten fører legene forsiktig et mykt Foley-urinkateter oppover forbi siden av fremmedlegemet, blåser opp den myke ballongen over den og injiserer luft gjennom kateterrøret inn i tykktarmen over objektet, bryter øyeblikkelig vakuumforseglingen mens de bruker forsiktig nedadgående trekkraft for å gli. 4. Fleksibel sigmoidoskopi eller melking på operasjonsrommet (uten å kutte magen): Hvis gjenstanden har migrert høyere inn i sigmoidealarmen, bruker en gastroenterolog eller kolorektal kirurg et fleksibelt kamera med spesialiserte snarer, eller utfører skånsom ekstern abdominal manipulasjon (transanal melking) under en generell anestesi uten behov for å glide ut i abdomen uten behov over 85 % til 90 % av tilfellene.

3. Spesielle høyrisiko-rektale objekter som krever null fysisk trykk¶

• Hule glassflasker, drikkeglass eller lyspærer (åpen ende opp eller ned):
• Hvis en hul kopp eller krukke i glass ble satt inn med den åpne munnen vendt oppover, blir endetarmsslimhinnen sugd inn i den åpne kanten som et koppingsglass, og klemme på glasset med metalltang kan knuse det inne i bekkenet. Leger bruker spesialisert polstret obstetrisk pinsett, Foley luftinnblåsing eller gipsveketeknikker under narkose for å trekke ut glass intakt.
• Fortsatt kjørende motoriserte vibratorer:
• Gå forsiktig og sett deg på en myk pute lent på den ene hoften på vei til legevakten; ikke trykk ned på nedre del av magen, ettersom å trykke den summende tuppen mot sakraloddet eller sigmoideumveggen akselererer slimhinneerosjon.

Regionale nødnumre og byråprotokoller¶

Hvis du opplever tegn på Toxic Shock Syndrome, tarmperforasjon (alvorlige magesmerter, feber, rektal blødning eller besvimelse) eller et tilbakeholdt rektalt fremmedlegeme, søk sykehushjelp umiddelbart:

• USA:
• Livstruende sepsis/perforering/glassobjekt: Ring 911 eller gå direkte til nærmeste Sykehuslegevakt (ikke gå til en apotekklinikk eller et mindre akuttsenter for et rektalt fremmedlegeme, da de ikke har røntgen av buken, IV prosedyremessig sikkerhetskopiering eller kirurgisk sedasjon).
• Beholdt tampong/prevensjonsutstyr (ingen feber eller røde flagg): Ethvert akuttsenter, planlagt foreldreskap (1-800-230-PLAN), OB/GYN-kontor eller legevakt kan fjerne en beholdt tampong eller kopp på 2 minutter.
• Canada:
• Nødetatene: Ring 911 eller gå til nærmeste sykehuslegevakt. Ring provinsiell HealthLine 811 for ikke-hastende veiledning om beholdte vaginale gjenstander og nødprevensjon.
• Storbritannia:
• Nødtjenester: Ring 999 for toksisk sjokksyndrom eller akutte magesmerter/blødninger, eller gå direkte til en sykehusulykkes- og akuttavdeling for ethvert rektalt fremmedlegeme.
• Beholdt tampong / kondom + nødprevensjon: Ring NHS 111, besøk en lokal NHS seksuell helse / Genitourinary Medicine (GUM) walk-in-klinikk, et NHS Urgent Treatment Center (UTC), eller din fastlegepraksis for fjerning av spekulum samme dag og gratis nødprevensjon.
• EU:
• Nødetatene: Ring 112 eller fortsett til nærmeste akutt- og kirurgiske akuttmottak.
• Australia og New Zealand:
• Nødtjenester: Ring 000 i Australia eller 111 i New Zealand, eller ring Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• India og Asia-Stillehavet:
• Nødtjenester: Ring 112 i India, 119 i Japan, 995 i Singapore eller 999 i Malaysia og Hong Kong. Fortsett til et fullservicesykehus med 24-timers akuttkirurgi og obstetrikk/gynekologidekning.

Ofte stilte spørsmål¶

Kan en tampong, menstruasjonskopp eller kondom forsvinne i kroppen min og reise inn i magen eller livmoren?¶

Nei, det er anatomisk umulig. Den vaginale kanalen er et lukket, blindendende muskelrør bare 7 til 12 centimeter (3 til 5 tommer) dypt. Helt øverst i skjeden sitter den faste livmorhalsen, som har en mikroskopisk sentral åpning (1 til 3 millimeter bred) som er altfor liten til at en tampong, kondom eller menstruasjonskopp noen gang kan passere gjennom. Når en tampong eller kondom føles «tapt», er den ganske enkelt gjemt horisontalt inne i bakre fornix, en vanlig forsenket lomme rett bak tuppen av livmorhalsen, hvor du kan nå den ved å sitte dypt på huk, bære forsiktig ned og sveipe med to rene fingre.

Hvorfor gjør det så vondt å trekke i stilken på menstruasjonskoppen og nekter å rokke?¶

En menstruasjonskopp forblir på plass ved å danne en lufttett vakuumsugeforsegling mot de øvre skjedeveggene rundt livmorhalsen. Hvis du trekker rett ned på bunnstammen uten å bryte den lufttette forseglingen først, trekker du en sugekopp direkte mot livmorhalsen og skjedevevet. Sitt alltid dypt på huk, bær forsiktig ned med bekkenmusklene for å skyve koppen 3 til 4 centimeter lavere, og klyp deretter den nederste bunnen av koppen godt mellom tommel og pekefinger (eller skyv en finger opp for å presse den øverste kanten innover) for å slippe inn luft og frigjøre suget før du skyver den ut.

Hvor raskt oppstår Toxic Shock Syndrome (TSS) fra en glemt tampong, og hva er advarselsskiltene?¶

De fleste som ved et uhell lar en tampong ligge i 1 til 3 dager utvikler bare en svært ubehagelig, illeluktende brun eller grå utflod som forsvinner innen 24 til 48 timer etter at tampongen er fjernet. Men hvis Staphylococcus aureus- eller Streptococcus pyogenes-bakterier produserer eksotoksiner, kan menstruelt toksisk sjokksyndrom (TSS) utvikle seg raskt. Ring 911 / 112 / 999 eller gå til legevakten umiddelbart hvis en nåværende eller nylig tampong-/koppbruker utvikler plutselig høy feber (38,9 grader Celsius / 102 grader Fahrenheit eller høyere), oppkast, vannaktig diaré, alvorlig muskelverk, svimmelhet eller flatt utslett i øynene, røde øyne. solbrenthet.

Hvorfor kan jeg ikke ta et avføringsmiddel eller bruke et klyster for å presse ut et fast fremmedlegeme hjemme?¶

Når et fremmedlegeme setter seg fast over analsfinkteren eller i den nedre sigmoide tykktarmen, fungerer det som en kork som tetter tarmen. Å ta orale stimulerende avføringsmidler eller klemme et klyster inn i endetarmen bak en fastklemt gjenstand forårsaker voldsomme tarmmuskelspasmer og bygger høyt væske- og gasstrykk inne i den tynnveggede tykktarmen, noe som kan føre til at tykktarmsveggen rives opp (perforerer) inn i magen din. Hold magen strengt tom (ingenting å spise eller drikke, ingen avføringsmidler, ingen klyster) og gå rett til sykehusets legevakt.

Vil jeg trenge større abdominal kirurgi for å få fjernet et rektalt fremmedlegeme på sykehuset?¶

I 85 % til 90 % av tilfellene er det ikke nødvendig med snitt i magen, forutsatt at du går til legevakten umiddelbart i stedet for å skyve objektet dypere med husholdningsverktøy hjemme. På akuttmottaket tar leger en rask røntgen, gir deg intravenøs sedasjon og en lokal bedøvende blokk slik at analsfinkteren slapper helt av uten smerte, passerer et tynt mykt gummirør forbi objektet for å bryte vakuumforseglingen med luft, og skyver objektet forsiktig ut gjennom den naturlige åpningen.

Relaterte guider¶

• Toksisk sjokksyndrom (TSS): tampong, nesepakning og sårrøde flagg
• Sepsis og septisk sjokkgjenkjenning og nødrespons
• Tarmobstruksjon, kvalt brokk og akutte tegn på volvulus
• Gastrointestinal blødning, oppkast blod og melena
• Nødnumre

Kilder og offisiell veiledning¶

• World Society of Emergency Surgery (WSES) & American Association for the Surgery of Trauma (AAST): Anorektale nødsituasjoner: WSES-AAST retningslinjer for diagnose, klassifisering og transanal vs. kirurgisk ekstraksjon av beholdt rektale fremmedlegemer.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, UK): Klinisk veiledning om beholdte vaginale fremmedlegemer, sikker fjerning av menstruasjonskopper og forebygging av menstruelt toksisk sjokksyndrom.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Toksisk sjokksyndrom (stafylokokker og streptokokker) kasusdefinisjon, risikofaktorer og nødbehandling og CDC nødprevensjons- og nPEP-retningslinjer.
• National Health Service (NHS, Storbritannia): NHS klinisk veiledning: Hva du skal gjøre hvis en tampong, menstruasjonskopp eller kondom setter seg fast inne i skjeden.
• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS): Kliniske praksisparametre for behandling av rektale fremmedlegemer og forebygging av rektosigmoid perforering.