သိမ်းဆည်းထားသော Tampon၊ Stuck Menstrual Cup Suction Release နှင့် Rectal Foreign Body အရေးပေါ်အခြေအနေများ¶

လွဲနေသည့် ကြိုးပါသော tampon ကို တင်းတင်းကြပ်ကြပ် စုပ်ယူထားသော ရာသီခွက်၊ ချော်နေသော ကွန်ဒုံး သို့မဟုတ် စအိုအတွင်းမှ နိုင်ငံခြားအရာဝတ္ထုကို အလွယ်တကူ ဖယ်ရှား၍ မရသည်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ပြင်းထန်သော အထိတ်တလန့်နှင့် အရှက်ရစေပါသည်။ ထိုအရှက်ကြောင့် လူများကို ရေချိုးခန်းအတွင်း အန္တရာယ်ရှိသော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အမှားအယွင်းများ မကြာခဏ ပြုလုပ်တတ်သည်- လေဟာနယ် သော့ခတ်ထားသော ရာသီခွက်၏ ပင်စည်ပေါ်တွင် အပြင်းအထန် ခေါက်ဆွဲခြင်း (သားအိမ်ခေါင်းကို အောက်သို့ ဆွဲချလိုက်ပြီး မချိမဆံ့ အဖုအပိန့်များ ဖြစ်စေသည်)၊ ** အိမ်သုံး နှာစေး၊ ပလာယာ၊ ဇာထိုးချိတ်များ သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လေဟာနယ်*** မီးဖိုချောင်ထဲ ထည့်ထားရန်** toxic shock syndrome (TSS) သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အူသိမ်အူမကြီးဖောက်ခြင်း ** မဖွံ့ဖြိုးမချင်း tampon သို့မဟုတ် rectal အရာဝတ္ထုကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ခန္ဓာဗေဒအရ၊ ** မိန်းမအင်္ဂါ တူးမြောင်းသည် ပိတ်၍ မျက်စိကွယ်သော ကြွက်သားအိတ် (7 to 12 cm / 3 to 5 in နက်ရှိုင်းသော)** သားအိမ်ခေါင်းအစိုင်အခဲဖြင့် အဆုံးသတ်ထားသောကြောင့် အင်္ဂါဇာတ်မှတစ်ဆင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း၌ မည်သည့်အရာမှ ပျောက်ကွယ်သွားမည်မဟုတ်ကြောင်း နှင့် ချွန်ထက်သောမိန်းမကိုယ်ရှိအရာအများစုကို နက်နဲသောထိုင်ထလုပ်ကာ သန့်ရှင်းသောလက်နှစ်ချောင်းဖြင့် အိမ်တွင် ဘေးကင်းစွာ ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ စအိုလမ်းကြောင်းသည် ကွေးညွတ်သော sigmoid အူမကြီး အတွင်းသို့ တိုက်ရိုက်ဖွင့်ပြီး ကျောက်ခဲ-မာကျောသော စအိုထဲသို့ ရောက်သွားပြီး တင်ပါးဆုံတွင်း မြင့်မားသော ချောမွေ့သောအရာများကို စုပ်ယူသည့် အားကောင်းသည့် အတွင်းပိုင်းနှင့် ပြင်ပ စအိုစအိုနာ များဖြင့် ဝန်းရံထားသည်။ အိမ်တွင် ကိရိယာများဖြင့် စအိုဝမှ ပြင်ပကိုယ်ခန္ဓာကို ဖမ်းယူရန် ကြိုးစားခြင်း သို့မဟုတ် အခေါင်းပေါက် ဖန်အိုးကို ညှစ်ခြင်းသည် sigmoid အူမကြီး၏ ပါးလွှာသော နံရံကို ဆီးအိမ်အတွင်း ပေါက်သွားခြင်း ဖြစ်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ဝမ်းတွင်းရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေပါသည်။ သင်၏စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ညှိနှိုင်းပါ။ toxic shock syndrome (TSS) အနီရောင်အလံများ၊ sepsis နှင့် septic shock, နှင့် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းသွေးယိုသင့်ဒေသခံကို ဖုန်းဆက်ပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ (အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် 911 နှင့် ကနေဒါတွင် 112 ခု၊ ဥရောပသမဂ္ဂတဝှမ်းတွင် 112 ခု၊ United Kingdom တွင် 999) ဖောက်ထွင်းခံရခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းနေသော အနီရောင်အလံပေါ်လာပါက ချက်ချင်းရပ်ပါ။

ယခုလုပ်ပါ။¶

1. ** သတ္တုမွှားများ၊ ပလာယာများ၊ ညှပ်များ၊ ကတ်ကြေးများ၊ အင်္ကျီကြိုးကွင်းများ သို့မဟုတ် ချွန်ထက်သောလက်သည်းများကို မိန်းမကိုယ် သို့မဟုတ် စအိုထဲသို့ လုံးဝမထည့်ပါနှင့်။** အိမ်သုံးကိရိယာများသည် စိုစွတ်နေသော အကျိအချွဲများကို ချော်ထွက်ကာ နူးညံ့သိမ်မွေ့သော မိန်းမကိုယ်၏နောက်ဘက်ပိုင်း သို့မဟုတ် စအိုနံရံမှတစ်ဆင့် တိုက်ရိုက်လှီးဖြတ်ကာ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောများထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးအိမ်ပေါက်ဖောက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုမရှိသော မိန်းမကိုယ်ကို ပြန်လည်ရယူရန်အတွက် သန့်စင်သော၊ ဆေးကြောထားသော လက်သည်းများကိုသာ အသုံးပြုပါ၊ နက်နဲသော သို့မဟုတ် ပျက်စီးလွယ်သော စအိုပြင်ပကိုယ်ထည်ကို လက်ဖြင့် ထုတ်ယူရန် ဘယ်သောအခါမှ မကြိုးစားပါနှင့်**။
2. Emergency Room Now” အလံနီများ (Perforation or Toxic Shock Syndrome) ကို ချက်ချင်းဖွင့်ပြီး 911/112/999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် တစ်စုံတစ်ယောက်ရှိနေပါက ER သို့ သွားပါ-
3. ** ရုတ်တရက် အဖျားကြီးခြင်း (\(\ge 38.9 ဒီဂရီ C / 102.0 ဒီဂရီ F\))၊ အနီရောင် "နေလောင်ခြင်းကဲ့သို့" အရေပြားတွင် အနီကွက်များ ပျံ့နှံ့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ရေများ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ကြွက်သားများ အလွန်အမင်း ကိုက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်း** tampon၊ ခွက် သို့မဟုတ် သန္ဓေတားဆေးရေမြှုပ်သည် အထဲမှာ ([ShortSockShop] လက္ခဏာရပ်များ**) အတွင်းမှာ ရှိနေစဉ်
4. ** စူးရှရှ၊ ပြင်းထန်စွာ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ တောင့်တင်းသော ဝမ်းဗိုက်ကဲ့သို့သော ပခုံးထိပ်ဖျားနာ၊ အနီရောင် တောက်ပသော စအိုလမ်းကြောင်းမှ သွေးယိုစီးခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲခြင်း** စအိုလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် မိန်းမအင်္ဂါ ပြင်ပခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုပြီးနောက် (** အူလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် မိန်းမကိုယ်ပေါက်ဖောက်ခြင်း/ Peritonitis**)။
5. ဖန်သားပြင်၊ မီးသီး၊ ပါးလွှာသော ကြွေထည်/ကြွေထည်ပစ္စည်း၊ ချွန်ထက်သော အရာဝတ္ထု သို့မဟုတ် ဘက်ထရီ ယိုစိမ့်ခြင်း စအို သို့မဟုတ် မိန်းမကိုယ်အတွင်း (ကွဲအက်ခြင်းနှင့် ဓာတုလောင်စာအန္တရာယ်- ** မတွန်းထုတ်ရ၊ ညှစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ညှစ်ထုတ်ခြင်း**)။
6. တုန်ခါနေသော မော်တာအရာဝတ္ထုသည် စအို သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်းအတွင်း လည်ပတ်နေသေးသည် ( rectosigmoid လမ်းဆုံကို ကြိမ်နှုန်းမြင့် တုန်ခါခြင်းသည် ဖိအား necrosis ဖြစ်ပြီး နာရီပိုင်းအတွင်း ဖောက်ထွက်မှုကို ဖြစ်စေသည်)။
7. ** ကပ်နေသော Menstrual Cup ကို ဖယ်ရှားရန်- ဖင်ထိုင်ချ၍ ညင်သာစွာ ငုံ့ထားပြီး ခွက်၏အောက်ခြေကို ဆွဲချကာ လေဟာနယ်တံဆိပ်ကို မချိုးမီ လက်ချောင်းတစ်ချောင်း (သို့မဟုတ် နှုတ်ခမ်းသားတစ်ဝိုက်အပေါ်သို့ လျှောကျ) နှိပ်ပါ။** ခွက်ပါးလွှာသော ဆီလီကွန်ပင်စည်ပေါ်ကို တည့်တည့်မဆွဲပါနှင့်။ ပင်စည်ကို နဂိုအတိုင်း လေဟာနယ်တံ ဆိပ်နှင့် တွန်းခြင်းသည် သင့်သားအိမ်ခေါင်းရှိ ပလပ်ပေါက်တစ်ခုကဲ့သို့ ပြုမူသည်။
8. ** သိမ်းဆည်းထားသော Tampon (ကြိုးပြတ်သွားသော) သို့မဟုတ် မိန်းမကိုယ်မှ ချော်ထွက်နေသော ကွန်ဒုံးကို ပြန်လည်ရယူရန်- မိန်းမကိုယ်သည် အသေပိတ်အိတ်ကပ်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သတိရပါ။** လက်ကိုဆေးကြောကာ ဖားခြေထောက်ကို ထိုင်ချလိုက်ပါ (သို့မဟုတ် ခြေဖဝါးပေါ်တင်ထား၍ ခြေထောက်ကို မြှောက်ထားကာ အိမ်သာပေါ်ထိုင်ပါ)၊ သင်၏ တင်ပါးဆုံတွင်းကြွက်သားများကို တွန်းထားသကဲ့သို့ လေးညင်သာစွာ လှုပ်ရှားပေးပါ။ tampon 3 မှ 5 စင်တီမီတာကို အဖွင့်နှင့် နီးသည်) ချောဆီသန့်သန့် လက်ချောင်းနှစ်ချောင်း ထည့်ပါ (index and middle) မိန်းမကိုယ်၏နောက်ဘက်နံရံတစ်လျှောက် သားအိမ်ခေါင်းနောက်ဘက်ရှိ fornix ဆီသို့၊ လက်ချောင်းနှစ်ချောင်းကြားမှ လက်ချောင်းများကြားတွင် tampon သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးကို ဖယ်ရှားပါ။
9. ပထမဆုံး နူးညံ့သိမ်မွေ့သော အိမ်သာထိုင်ခြင်းတွင် လွယ်ကူစွာမဖြတ်သန်းနိုင်သော စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခန္ဓာကိုယ်အတွက်- တင်းကျပ်မှုကို ရပ်ပါ၊ NPO (ZERO food, ZERO water, ZERO laxatives, ZERO enemas) ကို တင်းတင်းကြပ်ကြပ် ထားကာ ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ တန်းတန်းမတ်မတ် သွားပါ။ ဝမ်းနုတ်ဆေးသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုက်ထည့်ထားသော ဖန်သားအိမ်နောက်ဘက်ရှိ ဟိုက်ဒရောလစ်ကိုယ်ထည် နံရံအတွင်း ဖိအားများ ထွက်လာပါသည်။
10. ပြီးခဲ့သော 72 နာရီမှ 120 နာရီအတွင်း မိန်းမကိုယ်အတွင်း ကွန်ဒုံးချော်ကျခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲသွားပါက- အရေးပေါ်သန္ဓေတားဆေးနှင့် STI/HIV PEP အကြံပြုချက်ကို ယနေ့ရယူပါ။ ခံတွင်း အရေးပေါ်သန္ဓေတားဆေး (levonorgestrel သို့မဟုတ် 72 နာရီအတွင်း ullipristal acetate-HIV နှင့် ကြေးနီဓာတ်ထုတ်လွှတ်ခြင်း/L) နာရီ 120 အတွင်း၊ (၇၂ နာရီအတွင်း ဖြစ်နိုင်ချေများပါက) သိမ်းဆည်းထားသော ကွန်ဒုံးကို ဖယ်ရှားပြီးနောက်တွင် အရေးကြီးပါသည်။

ဆုံးဖြတ်ချက်သစ်- မိန်းမကိုယ်နှင့် စအိုပြင်ပကိုယ်ထည်နှင့် ရာသီပစ္စည်းစမ်းသပ်မှုတို့ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။¶

ပစ္စည်းတစ်ခုကို သန့်ရှင်းသောလက်ချောင်းများဖြင့် အိမ်တွင် လုံခြုံစွာပြန်ယူနိုင်သည် သို့မဟုတ် ဆေးရုံအရေးပေါ်ဌာန၏ စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ကြောင်း ဆုံးဖြတ်ရန် ဤဆေးခန်းပြဇယားကို အသုံးပြုပါ။

flowchart TD
    Start["မိန်းမကိုယ် သို့မဟုတ် စအိုတွင် ရာသီပစ္စည်း သို့မဟုတ် ပြင်ပကိုယ်ခန္ဓာကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။"] --> RedFlags{"မည်သည့် အရေးပေါ် အလံနီများ ရှိနေသနည်း။ - ဖျားခြင်း >=38.9C (102F)၊ နေလောင်ကွက်များ၊ မူးဝေခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း (TSS)? - ပြင်းထန်သော ဝမ်းဗိုက်/ တင်ပါးဆုံတွင်း နာကျင်ခြင်း၊ ဝမ်းတောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ သွေးထွက်ခြင်း။ - အရာဝတ္ထုသည် GLASS၊ ချွန်ထက်၊ ကြွေထည်၊ ဘက်ထရီ၊ သို့မဟုတ် တုန်ခါနေသေးသလား။"}

    RedFlags -->|"အလံနီတိုင်း ဟုတ်ပါတယ်။"| GoER["ချက်ချင်းဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန (911/112/999 ကိုခေါ်ဆိုပါ):; 1. ဆွဲခြင်း၊ ညှစ်ခြင်း သို့မဟုတ် အားမထုတ်ပါနှင့်။ 2. NPO (အစာ၊ ရေ၊ ဝမ်းနုတ်ဆေး၊ သို့မဟုတ် enemas) ကို လုံးဝ ရှောင်ပါ။ 3. TSS & tampon သည် လက်ချောင်းဖြင့် အလွယ်တကူ လက်လှမ်းမီနိုင်သည်ဟု သံသယရှိပါက ညင်သာစွာ ဖယ်ရှားပါ။ 4. IV ပဋိဇီဝဆေးများအတွက် ER သို့ သွားပါ"]

    RedFlags -->|"အလံနီ မရှိပါ။"| Location{"သိမ်းဆည်းထားသော ပစ္စည်းသည် မည်သည့်နေရာတွင် ရှိနေသနည်း။"}

    Location -->|"1. Vagina- ရာသီလာချိန်ခွက် သို့မဟုတ် ချပ်ပြားကို ချိတ်ထားပါ။"| CupSteps["ဘေးကင်းလုံခြုံသောရာသီခွက် SUCTION-RELEASE PROTOCOL:; 1. 15 မိနစ်လောက် အနားယူပါ (ထိတ်လန့်တာက တင်ပါးဆုံတွင်း ကြွက်သားတွေကို တင်းကျပ်စေပါတယ်။ 2. လက်ဆေး; ပူနွေးသောရေချိုးခန်းတွင် သို့မဟုတ် ခွေးခြေပေါ်၌ ခြေထောက်ကို နက်ရှိုင်းစွာ ထိုင်ထလုပ်ပါ။ 3. ခွက်ကို 3-4 စင်တီမီတာအကွာမှ လမ်းလျှောက်ရန် ဖြည်းညှင်းစွာ ('poop push')၊ 4. လေဝင်လေထွက်စုပ်ယူမှုကို ကြား/ခံစားနိုင်ရန် ခွက်၏အောက်ခြေကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် (သို့မဟုတ် နှုတ်ခမ်းသား ၁ ချောင်းနှင့် ချိတ်ပါ)၊ 5. C-fold တွင် ဘေးချင်းကပ်၍ ကျောက်ချပြီး တည့်မတ်နေအောင် လျှောချပါ။"]

    Location -->|"2. Vagina- Retained Tampon (Lost String) သို့မဟုတ် Slipped Condom"| TamponSteps["ဘေးကင်းသော လက်နှစ်ချောင်း မိန်းမအင်္ဂါ ပွတ်ဆွဲ (ပိတ်အိတ် ခန္ဓာဗေဒ):; 1. လေးနက်စွာ ထိုင်ချလိုက်ပြီး သားအိမ်ခေါင်းကို နိမ့်သွားစေရန် ဖြည်းညှင်းစွာ ငုံ့ထားလိုက်ပါ။ 2. သန့်စင်သော လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်ကို ရေအခြေခံ ချောဆီဖြင့် ချောဆီပေးပါ။ 3. ကျောရိုးတစ်လျှောက် posterior fornix (သားအိမ်ခေါင်းနောက်ဘက်) သို့ရောက်ရှိပါ။ 4. လက်နှစ်ချောင်းကြားတွင် tampon/ကွန်ဒုံးကို ထောင်းပြီး လျှောချပါ။ 5. ဆေးခန်းသို့ မရောက်နိုင်ပါက (သို့) အနံ့ဆိုးများ ဆက်ရှိနေပါက ဆေးခန်းကို 24 နာရီအတွင်း ပြသပါ။"]

    Location -->|"3. Rectum- စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်တစ်ခုခု Sphincter အထက်တွင် ကပ်နေပါသည်။"| RectalSteps["ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန ထုတ်ယူမှု-; 1. ကိရိယာများ၊ လက်ချောင်းများ၊ ဝမ်းနုတ်ဆေးများ သို့မဟုတ် ဝမ်းနုတ်ဆေးများကို လုံးဝမထည့်ပါနှင့်။ 2. NPO (မေ့ဆေးလိုအပ်ပါက အစာ သို့မဟုတ် သောက်စရာ လုံးဝမရှိပါ); 3. အေးအေးဆေးဆေး လမ်းလျှောက်ပြီး Triage Nurse 'Rectal Foreign body' ကို ပြောပြပါ။ 4. ER သည် ဝမ်းဗိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း + နာကျင်မှုမရှိသော sphincter ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖယ်ရှားခြင်း"]

အပိုင်း 1- ခန္ဓာဗေဒအမှန်တရားများ- မိန်းမအင်္ဂါသည် အဘယ်ကြောင့် ပိတ်ထားသော Cul-de-Sac ဖြစ်ပြီး Rectum သည် ဖုန်စုပ်ပြွန်ဖြစ်သည်။¶

အမျိုးသမီး တင်ပါးဆုံတွင်းရှိ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အတိအကျကို နားလည်ခြင်းသည် အူမကြီးလမ်းကြောင်းနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော မိန်းမကိုယ်ရှိ အရာဝတ္တုများ၏ 90% သော အကြောက်တရားကို ဖယ်ရှားပေးကာ စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အရာဝတ္ထုများသည် အဘယ်ကြောင့် ဆေးရုံစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ကြောင်း ရှင်းပြသည်-

အပိုင်း 2- အဆင့်ဆင့်- "ပိတ်နေသော" သို့မဟုတ် High-Riding Menstrual Cup (ဖုန်စုပ်တံဆိပ်ကို ချိုးဖျက်နည်း)¶

ဆီလီကွန် သို့မဟုတ် TPE ရာသီလာခွက်တစ်ခုသည် သားအိမ်ခေါင်းအောက်ဘက်ရှိ မိန်းမကိုယ်အပေါ်ပိုင်းနံရံများနှင့် လေအလုံပိတ် အနုတ်လက္ခဏာ-ဖိအားစုပ်တံ ဖွဲ့ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည် (ဆီးလမ်းကြောင်းအပြားရှိ ရာသီဒစ်အပြား နှင့်မတူဘဲ၊ ဆီးခုံအရိုးနောက်ဘက်တွင် သပ်သပ်ရပ်ရပ်ရှိသော အနုတ်လက္ခဏာ-ဖိအားစုပ်ခြင်း)။ ညှစ်ထားသော ရာသီခွက်၏ အောက်ခြေ ပင်စည်ကို ဆုပ်ကိုင်ပြီး အောက်သို့ တည့်တည့် ဆွဲထုတ်ပါက လေလုံသော တံဆိပ်သည် ဖန်ခွက်တွင် ကပ်နေသော စုပ်ခွက်ကဲ့သို့ ပြုမူကာ သင့်သားအိမ်ခေါင်းနှင့် မိန်းမအင်္ဂါ အိတ်ပေါ်ကို ဆွဲတင်ကာ ချွန်ထက်သော ကြွက်တက်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ချော်လဲရန် ငြင်းဆန်သည်။

မြင့်မားသောစီးနင်းမှု သို့မဟုတ် တင်းကျပ်စွာအလုံပိတ် ရာသီလာချိန်ခွက်ကို နာကျင်မှုမရှိဘဲ ထုတ်ပေးရန် ဤ 5 အဆင့် ဆေးခန်းသုံး ပရိုတိုကောကို လိုက်နာပါ-

1. အဆင့် 1- ဆွဲခြင်းကိုရပ်ပြီး သင့်တင်ပါးဆုံရိုးကို တင်းနေပါက ၁၅ မိနစ်ခန့် အနားယူပါ-
2. ရာသီခွက်တစ်ခွက်သည် 12 နာရီအထိ အတွင်း၌ လုံခြုံစွာနေနိုင်သောကြောင့် ထိတ်လန့်တကြား အလျင်စလိုရန် လုံးဝမလိုအပ်ပါ။ တူးပြီး 5 မိနစ်လောက်ကြာတဲ့အခါ မင်းစိတ်ပျက်သွားတဲ့အခါ မင်းရဲ့ တင်ပါးဆုံတွင်းက ကြွက်သားတွေက လက်သီးနဲ့ထိုးပြီး ခွက်ကို ပိုမြင့်အောင် တွန်းထုတ်လိုက်သလိုပါပဲ။ မတ်တပ်ရပ်ပြီး ရေနွေးနွေးလေးနဲ့ ရေချိုးပြီး ဝမ်းဗိုက်ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ၁၅ မိနစ်လောက် အသက်ရှူပေးပါ။
3. အဆင့် 2- လေးနက်စွာထိုင်ချလိုက်ပြီး စည်းချက်ကျကျ ထမ်းရွက်ပါ ("Cast the Cup Down"):
4. ခြေထောက်တစ်ဖက်နဲ့ မတ်တပ်ရပ်နေချိန် ဒါမှမဟုတ် မတ်မတ်ထိုင်ပြီး မြင့်မားတဲ့ခွက်ကို ဖယ်ရှားဖို့ မကြိုးစားပါနဲ့။ **ရေချိုးခန်းထဲတွင် ကြမ်းပြင်ပေါ် တစ်လျှောက်လုံး ထိုင်ချလိုက်ပါ (သို့မဟုတ် ရေချိုးခန်း ထိုင်ခုံပေါ်တွင် ဒူးထောက်ကာ အိမ်သာပေါ်တွင် ထိုင်ပါ)။
5. အသက်ရှုထုတ်ပြီး ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းနှင့် တင်ပါးဆုံတွင်း ကြွက်သားများကို နှိမ့်ချပါ (ဝမ်းသွားစဉ် သို့မဟုတ် ကလေးအား တွန်းထုတ်ရာတွင် အသုံးပြုခဲ့သည့် သိမ်မွေ့သော အောက်သို့ တွန်းထုတ်ခြင်း)။ ဝက်ဝံသည် မိန်းမအင်္ဂါလမ်းကြောင်းကို ၃ မှ ၅ စင်တီမီတာ (၁.၂ မှ ၂ လက်မ) တိုစေသည် နှင့် ခွက်အောက်ခြေကို မိန်းမအင်္ဂါအပေါက်ဆီသို့ တွန်းချသည်။
6. ** 3 မှ 5 အထိ စည်းချက်ညီအောင် တွန်းခြင်း** ၊ ပင်စည်ထိပ်ဖျားကို လက်ချောင်းထိပ်များဖြင့် ညင်သာစွာ ဆုပ်ကိုင်ထားပြီး ခွက်ကို ရှူရှိုက်မိသောအခါ နောက်သို့ လျှောကျမသွားစေရန် (ပင်စည်ကို မထိပါနှင့်)။
7. အဆင့် 3- အောက်ခြေကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ညှစ်ပါ သို့မဟုတ် စုပ်တံကို ချိုးရန် လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို နှုတ်ခမ်းအထိ ပွတ်ဆွဲပါ-
8. နည်းလမ်း A (လက်နှစ်ချောင်းအုတ်ဆွဲခြင်း): အောက်ခြေမှ အောက်သို့ဆွဲချပြီးသည်နှင့် ခွက်၏နံရိုးအောက်ခြေမီးသီးကို လက်လှမ်းမှီရာသို့ ယူဆောင်လာကာ၊ သင်၏ လက်မနှင့် လက်ညိုး သန့်စင်သောလက်မနှင့် လက်ညိုး**ကို ပင်စည်အပေါ်သို့ လျှောချကာ ခွက်၏အောက်ကိုယ်/အောက်ခြေ/အောက်ခြေကို တင်းတင်းကြပ်ကြပ် ညှစ်ပါ အတွင်းဆီလီကွန်နံရံကို အံဝင်အောင်ကြိတ်ပါ။ လေဟာ နှုတ်ခမ်းသားကိုဖြတ်ကျော်ပြီး လေဟာနယ်ကို ဖြတ်သွားတာကြောင့် သေးငယ်တဲ့ pop သို့မဟုတ် squelch သေးသေးလေးကို မကြာခဏ ခံစားရခြင်း သို့မဟုတ် ကြားပါလိမ့်မယ်။
9. နည်းလမ်း B (Cervix Users များအတွက် လက်တစ်ချောင်းတည်း နှုတ်ခမ်းချိတ်): အောက်ခံအောက်ခြေကို ဖိလိုက်လျှင် တွဲလောင်းကျနေသော သားအိမ်ခေါင်းတစ်ဝိုက်တွင် ခိုင်ခံ့သော တံဆိပ်ကို မချိုးရသေးပါက၊ လက်ညိုးတစ်ချောင်းကို သန့်ရှင်းသောလက်ညိုးတစ်ချောင်း ကို ခွက်ဘေးတစ်လျှောက်အထိ ပွတ်ဆွဲပြီး အပေါ်ဘက်တစ်တန်းတည်း မရောက်မချင်း လက်ချောင်းထိပ်က နှုတ်ခမ်းသားကို ရောက်သည်အထိ ခွက်၏အလယ်မှ လေထဲသို့ ဖိထားပါ။
10. အဆင့် 4- သိမ်မွေ့သော "C-Shape" ဖြစ်အောင် ခေါက်ပြီး ဘေးချင်းကပ်၍ ကျောက်ချပါ ("The Shimmy"):
11. သင့်လက်မနှင့် လက်ညိုးကြားရှိ အောက်ခြေကို ဖိထားပါ (သို့မဟုတ် သင့်လက်ခလယ်နှင့် အနည်းငယ် ကျဉ်းသွားအောင် ခေါက်ပါ C ပုံသဏ္ဍာန်) ** ခွက်ကို ဘေးချင်းကပ်၍ ညင်သာစွာ ကျောက်ချပါ (left-to-right သို့မဟုတ် front-to-back)** သင်သည် ၎င်းကို အောက်ဘက်သို့ အနည်းငယ် နောက်သို့ ရှေ့သို့ ခေါက်လိုက်သည်နှင့်အမျှ ၎င်းကို တည့်မတ်နေအောင် ထိန်းထားခြင်းဖြင့် ပစ္စည်းများ အိမ်သာထဲသို့ ယိုဖိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရေချိုးခန်းထဲသို့ ယိုဖိတ်စေပါသည်။
12. *အဆင့် 5- Menstrual Disc ချိတ်နည်း (စုပ်ယူရန်မလိုအပ်ပါ)-
13. ခေါင်းလောင်းပုံသဏ္ဍာန် ခွက်ထက် အနားကွပ်ထားသော ရာသီအပြားကို အသုံးပြုနေပါက၊ ညှစ်ရန် စုပ်တံမရှိဟု သတိရပါ- ပြင်းပြင်းထန်ထန် ထိုင်ထပါ၊ သင်၏ အတင်ရိုးစင် နောက်ဘက်မှ ရှေ့နှုတ်ခမ်းသားကို ဆွဲထုတ်ကာ ရှေ့နှုတ်ခမ်းသားကို ဆွဲထုတ်ကာ ရှေ့နှုတ်ခမ်းသားအောက် (သို့မဟုတ်) အပေါ်မှ လက်ညိုးတစ်ဖက်ကို လျှောချကာ ရှေ့နှင့်အထွက် တည့်တည့်ချိတ်ပါ။

အပိုင်း 3- မေ့နေသော/သိမ်းဆည်းထားသော Tampon၊ ပျောက်ဆုံးနေသောကြိုး၊ သို့မဟုတ် ချော်နေသောကွန်ဒုံးကို ပြန်လည်ရယူခြင်း¶

အဖြစ်အများဆုံး သားဖွားမီးယပ်အရေးပေါ်လည်ပတ်မှုတွေထဲက တစ်ခုကတော့ ရာသီကုန်ခါနီးမှာ tampon အသစ်တစ်ခုထည့်လိုက်တဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် tampon ကြိုးက ဆီးသွားချိန် ဒါမှမဟုတ် လိင်ဆက်ဆံချိန်မှာ အတွင်းထဲမှာ ထည့်ထားတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် tampon ကြိုးက ပြတ်သွားတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ဆီးသွားတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် လိင်ဆက်ဆံစဉ်အတွင်းထဲမှာ ထည့်ထားတဲ့အခါ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။

1. မေ့လျော့ထားသော Tampon ၏ ဂန္တဝင်လက္ခဏာများကို အသိအမှတ်ပြုခြင်း။¶

အကယ်၍ Tampon သည် မိန်းမကိုယ်အတွင်း၌ ၂၄ နာရီမှ ၇၂+ နာရီထက်ပို၍ရှိနေပါက (တစ်ခါတစ်ရံ တစ်ပတ် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ရောဂါလက္ခဏာများခံစားရသည်ကို သိရှိခြင်းမရှိပါက) ပူနွေးသောမိန်းမကိုယ်အတွင်းရှိ ဘက်တီးရီးယားများသည် သွေးစိမ်ထားသော rayon/cotton fibers များအတွင်းတွင် လျင်မြန်စွာတိုးပွားများပြားပါသည်။ - မယုံကြည်နိုင်သော ညစ်ညမ်းသော၊ ပုပ်သိုးနေသော သို့မဟုတ် "အသားပုပ်/ငါးများ" မိန်းမကိုယ်အနံ့ သည် ၂၄ နာရီမှ ၄၈ နာရီအတွင်း ရုတ်တရက် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ - အညိုရောင်၊ ပန်းရောင်နက်၊ မီးခိုးရောင် သို့မဟုတ် နီမြန်းခြင်း (အဖုကဲ့သို့) မိန်းမကိုယ်မှ အရည်ဆင်းခြင်း။ - ** တင်ပါးဆုံတွင်း ပြည့်နေခြင်း သို့မဟုတ် အပျော့စား ဖိအား** (ရှုပ်ထွေးမှုမရှိပါက လုံးဝပုံမှန်အပူချိန်နှင့် သုညနာကျင်မှု၊ ** သို့မဟုတ် ** အဖျားကြီးခြင်းနှင့် အဖုများ ရုတ်တရက် တက်လာပါက ** Toxic Shock Syndrome ** )။

2. Tampon သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးကို သန့်ရှင်းသောလက်ချောင်းများဖြင့် လုံခြုံစွာရယူနည်း¶

** သင့်တွင် Toxic Shock Syndrome ၏ သုညလက္ခဏာများ (အဖျားမရှိ၊ အဖုမရှိ၊ မူးဝေခြင်းမရှိ)၊ အရေးပေါ်ကုသရေးဆေးခန်းသို့ မသွားမီ ဤ 3 မိနစ်အတွင်း အိမ်တွင်တစ်ကြိမ် ပြန်လည်ထုတ်ယူကြည့်ပါ။ 1. လက်ကို ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် သေချာဆေးကြောပါ လက်သည်းများကို တိုတိုနှင့် ချောမွေ့ကြောင်း သေချာပါစေ။ ရေအခြေခံ ချောဆီ (သို့မဟုတ် ရေနွေးသန့်) တစ်စက်ကို သင်၏ လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ် တွင် လိမ်းပေးပါ။ 2. Deep Frog-Leg Squat ကိုယူဆပါ- ဒူးနှစ်ဖက်ကို ကျယ်ကျယ်ကျယ်နဲ့ နိမ့်ချလိုက်ပြီး ခြေဖနောင့်တွေကို ကြမ်းပြင်ပေါ်မှာ ပြန့်အောင်ထားပြီး ဝမ်းသွားသလိုမျိုး တွန်းထုတ်လိုက်သလိုမျိုး ** ဖြည်းညှင်းစွာ နှိမ့်ချလိုက်ပါ။ 3. ** Posterior Fornix (သားအိမ်ခေါင်းနောက်ဘက်) ကို သုတ်ပါ : - သင်၏လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်ကို မိန်းမကိုယ်ထိပ်သို့ တလျှောက်လုံး ထည့်ပါ (7 to 10 cm / 3 to 4 inches) - သားအိမ်ခေါင်း (နှာခေါင်းဖျားကဲ့သို့ ခံစားရသည်)။ - နောက်ကွယ်မှ အိတ်ကပ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ရောက်ရှိပြီး သားအိမ်ခေါင်း (posterior fornix) နှင့် သားအိမ်ခေါင်း၏ ဘေးနှစ်ဖက်ကို ဖြည်းညှင်းစွာ စက်ဝိုင်းပုံစံဖြင့် ပွတ်ဆွဲပါ (lateral fornices) ဖိထားသော tampon အဟောင်းသည် သားအိမ်ခေါင်းနောက်ဘက်တွင် စိုစွတ်ပြီး ခိုင်မာသော ဂွမ်းစတစ်ခုကဲ့သို့ ခံစားရလေ့ရှိပြီး ချော်နေသော ကွန်ဒုံးသည် ပျော့ပျောင်းချောမွတ်သော ဘောလုံးကွင်းကဲ့သို့ ခံစားရလေ့ရှိသည်။ - သင်၏လက်ညိုးနှင့် လက်ခလယ်၏ အကွက်များကြားတွင် tampon သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးကို ခေါက်ပါ (သံချောင်းကဲ့သို့) သို့မဟုတ် ၎င်းနောက်မှ လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို ချိတ်ကာ ညင်သာစွာ တွန်းထုတ်ပါ။ 4. ** Tampon အဟောင်းကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် ဘယ်တော့မှ Douche မလုပ်ပါနဲ့။** - အနံ့အသက်ဆိုးများကို သိမ်းဆည်းထားသည့် tampon ကို ဖယ်ရှားလိုက်သည်နှင့် ** အနံ့ နှင့် အညစ်အကြေးများ 24 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း သူ့ဘာသာသူ သဘာဝအတိုင်း ရှင်းသွားသည်** ** မိန်းမကိုယ်၏ ကျန်းမာသော Lactobacillus flora သည် တူးမြောင်းကို သန့်ရှင်းစေသည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်း ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ (ဆီးလမ်းကြောင်း ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေသည်) နှင့် သားအိမ်အတွင်း ဘက်တီးရီးယားပိုးများကို ဖယ်ရှားပေးသောကြောင့် လိင်အင်္ဂါအတွင်းပိုင်းဆေးရည် သို့မဟုတ် ဆပ်ပြာများကို လုံးဝမသုံးစွဲပါနှင့်။ - ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ဆေးခန်းကို ပြသရန် အချိန်- နူးညံ့သိမ်မွေ့စွာ 2 မှ 3 ကြိမ်ထိ စမ်းသုံးပြီးနောက် tampon ကို မခံစားရပါက သို့မဟုတ် မထုတ်ယူနိုင်ပါက၊ ဒုတိယအပိုင်းတစ်ပိုင်းအတွင်းတွင် ကျန်ရှိနေခြင်း ရှိ၊ မရှိ 100% မသေချာပါက သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားပြီးနောက် 24 နာရီအတွင်း တင်ပါးဆုံတွင်းနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အဖျားရှိနေပါက အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆေးခန်း သို့မဟုတ် နာကျင်မှုမရှိသော သားဖွားမီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်ထံ အမြန်သွားရောက်ပါ။3

အပိုင်း 4- Rectal Foreign Body Emergencies (ဆေးရုံမှထုတ်ယူခြင်းသည် သင့်အသက်ကို အဘယ်ကြောင့် ကယ်တင်သည်)¶

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အရေးပေါ်ဌာနများမှ လူနာထောင်ပေါင်းများစွာအား သိမ်းဆည်းထားသော စအိုတွင်းပြင်ပရုပ်အလောင်းများ (အရွယ်ရောက်ပြီးသူအရုပ်များမှသည် လုံလောက်သောမီးရှူးမီးအခြေမတင်ဘဲ၊ အနှိပ်ခံတံ၊ ဝမ်းနှုတ်ဆေး၊ ပုလင်းများ၊ အနံ့အသက်သတ်ဆေးဗူးများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့် ဖန်ခွက်များအထိ)။

1. ER သို့ ချက်ခြင်းလျှောက်လှမ်းရန် အဘယ်ကြောင့် သင်ရှက်ရွံ့မှုမဖြစ်သင့်သနည်း။¶

စအိုလမ်းကြောင်းပြင်ပ ခန္ဓာကိုယ်အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် တစ်ခုတည်းသောသေစေဆုံးအချက်မှာ အရှက်ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် အိမ်တွင် ၁၂ နာရီမှ ၄၈ နာရီကြာ နှောင့်နှေးမှု ဖြစ်ပြီး၊ အရာဝတ္တုကို တူးဆွရန် ဖျက်ဆီးသော ကြိုးပမ်းမှုများနှင့် ပေါင်းစပ်ထားသည်။ - အရေးပေါ်သမားတော်များနှင့် သူနာပြုများသည် ၎င်းကို အမှန်တကယ် ကုသနည်း- အရေးပေါ်ခန်းမှ ဆရာဝန်နှင့် စမ်းသပ်သူနာပြုတစ်ဦးအတွက်၊ စအိုတွင်းပြင်ပ ခန္ဓာကိုယ်တွင် ကပ်နေသော စအိုတွင်းပြင်ပ ခန္ဓာကိုယ်သည် ပုံမှန်၊ ပုံမှန် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီး၊ ပေါက်ပေါက်စေ့ကို နားတူးမြောင်းမှ ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် အဆစ်လွဲနေသော ပခုံးကို လျှော့ချခြင်းထက် ဆေးခန်းနှင့် မတူပါ။ သင့်အား တင်းကျပ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ ဥပဒေများ (HIPAA / GDPR / NHS လျှို့ဝှက်ချက်) ဖြင့် ကာကွယ်ထားပါသည်။ - ** ER Triage Desk တွင် ဘာပြောရမည်နည်း-** လူစည်ကားသော စောင့်ဆိုင်းခန်းတွင် မိန့်ခွန်းရှည်ကြီးပြောရန် မလိုအပ်ပါ။ Triage သူနာပြုကို သင့်ဖုန်းပေါ်တွင် မှတ်စုတစ်ခု ပေးရုံသာ သို့မဟုတ် တိတ်တဆိတ် ပြောပါ-

"ကျွန်ုပ်တွင် လွန်ခဲ့သော [X] နာရီအတွင်း ချော်ထွက်သွားသော စအိုတွင်းရှိ ပြင်ပကိုယ်ထည်တစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းကို [ဆီလီကွန် / ပလပ်စတစ် / ဖန် / သတ္တု] ဖြင့်ပြုလုပ်ထားပြီး၊ ကျွန်ုပ်သည် NPO (စားရန်သောက်စရာမရှိ)။"

2. အိမ်တွင်းကြိုးပမ်းမှုများ မအောင်မြင်သောအခါ ဆေးရုံထုတ်ယူခြင်းမှာ အဘယ်ကြောင့် အလုပ်ဖြစ်သနည်း။¶

အိမ်တွင်၊ စအိုဝှေးစေ့ကြွက်သားများသည် နာကျင်သော ကြွက်သားများဖြင့် ပိတ်ဆို့နေပါသည် (hypertonia) နှင့် အရာဝတ္ထုအပေါ်ရှိ sigmoid အူမကြီးသည် စုတ်ယူသောသော့ကို ဖန်တီးပေးသည်။ အရေးပေါ်ဌာနတွင်၊ သမားတော်များသည် အရေးကြီးသော အားသာချက်လေးခုရှိသည်။ 1. ဝမ်းဗိုက်နှင့် တင်ပါးဆုံတွင်း ဓာတ်မှန်နှစ်ခု- စအိုကို မထိမီ၊ အရာဝတ္တု၏ အမြင့်၊ တိမ်းညွှတ်မှုနှင့် သမာဓိ* ကို စစ်ဆေးရန် ဆရာဝန်မှ လျင်မြန်သော ရိုးရိုး X-rays များကို အမိန့်ပေးသည် (အထူးသဖြင့် မှန်ချပ်များ မကွဲကွဲကြောင်းနှင့် ဒိုင်ယာဖရမ်အောက်တွင် ** လေလုံးဝမလွတ်ပါpneumoperitoneum]** ၊ အူလမ်းကြောင်းဖောက်ကြောင်း အချက်ပြမည့်)။ 2. Intravenous Procedural Sedation + Local Perianal Nerve Block- IV analgesia/sedation နှင့် စအိုနားရိုးကို local lidocaine/bupivacaine ဖြင့်ထုံစေခြင်းဖြင့်၊ တင်းကျပ်သော စအိုနာ့ဗ်ကြောကြွက်သားများသည် နာကျင်မှုမရှိဘဲ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ပွင့်လန်းလာပါသည်။ 3. ** Colonic Vacuum Seal ကို ဘေးကင်းစွာ ချိုးဖျက်ခြင်း-** ကပ်နေသော ရာသီလာခံခွက်ကဲ့သို့ပင်၊ စအိုအတွင်းရှိ ချောမွေ့သော အရာဝတ္ထုကြီးသည် ၎င်းအပေါ်ရှိ အူမကြီးအတွင်းရှိ အနုတ်လက္ခဏာစုပ်ယူမှုဖိအားကြောင့် စအိုအတွင်း၌ ရှိနေသည်။ ER သို့မဟုတ် endoscopy suite တွင်၊ ဆရာဝန်များသည် အပျော့စား ရော်ဘာ Foley ဆီးပြွန် ၏အပေါ်ဘက်အတိ ပြင်ပအရာဝတ္တု၏အပေါ်ဘက်ကိုလွန်သွားကာ၊ ၎င်းအပေါ်ရှိ ပျော့ပျောင်းသောပူဖောင်းကို ဖောင်းစေကာ အရာဝတ္တုအပေါ်ရှိ အူမကြီးထဲသို့ လေသွင်းကာ၊ လေဟာနယ်တံဆိပ်ကို ဖြည်းညှင်းစွာ ချိုးဖျက်၍ အရာဝတ္တုကို အောက်ဘက်သို့တွန်းထုတ်နေစဉ်။ 4. ** Flexible Sigmoidoscopy သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်း နို့တိုက်ခြင်း (ဝမ်းဗိုက်ကို ဖြတ်တောက်ခြင်းမပြုဘဲ):* အရာဝတ္ထုသည် sigmoid အူမကြီးထဲသို့ ပိုမိုမြင့်မားစွာ ရွေ့လျားလာပါက၊ အစာအိမ်ဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် အူမကြီးခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အထူးပြုထားသော ကျော့ကွင်းနှင့်အတူ လိုက်လျောညီထွေရှိသော ကင်မရာကို အသုံးပြု၍ သို့မဟုတ် ပြင်ပဝမ်းဗိုက်အတွင်း ပျော့ပျောင်းစွာ ခြယ်လှယ်ခြင်း (* နို့ညှစ်ထုတ်ခြင်းမလိုအပ်ဘဲ) ယေဘုယျအားဖြင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း လျှောဆင်းခြင်း* ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 85% မှ 90% ကျော်တွင်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု။

3. လုံးဝရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားလိုအပ်သည့် အန္တရာယ်မြင့်မားသော စအိုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအရာများ¶

• အခေါင်းပေါက် ဖန်ပုလင်းများ၊ သောက်မျက်မှန်များ၊ သို့မဟုတ် မီးသီးများ (အဖွင့်အပိတ် အပေါ် သို့မဟုတ် အောက်) :
• အခေါင်းပေါက် ဖန်ခွက် သို့မဟုတ် ပုလင်းကို အပေါ်ဘက်သို့ မျက်နှာမူ၍ ဖွင့်ထားသော ပါးစပ် ဖြင့် ထည့်ပါက၊ စအိုအတွင်းပိုင်း အကျိတ်အနှစ်သည် ခွက်တစ်ခွက်စာကဲ့သို့ ပွင့်ထွက်သွားပြီး ဖန်ခွက်ကို သတ္တုတွန်းအားများဖြင့် ညှစ်ပါက တင်ပါးဆုံတွင်း ကွဲအက်သွားနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ဖန်သားပြင်ကို နဂိုအတိုင်း ထုတ်ယူရန် မေ့ဆေးအောက်တွင် အထူးပြုထားသော padded သားဖွာ forceps၊ Foley air-insufflation သို့မဟုတ် plaster-wick နည်းပညာများကို အသုံးပြုပါသည်။
• ** လည်ပတ်နေဆဲ မော်တော်ဆိုင်ကယ် တုန်ခါမှုများ-**
• ညင်ညင်သာသာလမ်းလျှောက်ပြီး ER သို့သွားရာလမ်းရှိ တင်ပါးတစ်ခုပေါ် တင်ပါးပေါ်တင်၍ ပျော့ပျောင်းသောခေါင်းအုံးပေါ်တွင် ထိုင်ပါ။ sacral promontory သို့မဟုတ် sigmoid wall မှ buzzing sacral promontory သို့မဟုတ် sigmoid wall ကို နှိပ်ခြင်းဖြင့် သင့်အောက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်ကို မနှိပ်ပါနှင့်။

ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်နံပါတ်များနှင့် အေဂျင်စီ ပရိုတိုကောများ¶

Toxic Shock Syndrome၊ ဝမ်းဗိုက်ဖောက်ခြင်း (ပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ စအိုအတွင်းသွေးယိုစီးခြင်း၊ မူးလဲခြင်း) သို့မဟုတ် စအိုအတွင်းကျန်ရှိနေသော ပြင်ပခန္ဓာကိုယ် လက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးရုံဆေးခန်းသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

• အမေရိကန်-
• အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော ပိုးသတ်ခြင်း/ဖောက်ထွင်း/ဖန်ခွက်-အရာဝတ္တု- 911** ကိုခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံး ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ တိုက်ရိုက်သွားပါ (မလုပ်ပါနှင့်** လက်လီဆေးဆိုင် သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်ပြင်ပကိုယ်ထည်အတွက် အသေးစား အရေးပေါ်ကုသရေးဌာနသို့ သွားပါ
• ** သိမ်းဆည်းထားသော Tampon / သန္ဓေတားဆေးကိရိယာ (အဖျား သို့မဟုတ် အလံနီများ မပါပါ):** မည်သည့် အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုစင်တာ၊ စီစဉ်ထားသော မိဘဖြစ်မှု (1-800-230-PLAN) OB/GYN ရုံး သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနသည် သိမ်းဆည်းထားသော tampon သို့မဟုတ် ခွက်ကို ၂ မိနစ်အတွင်း ဖယ်ရှားနိုင်သည်။
• ** ကနေဒါ : **
• အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ- 911** ကိုခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် နီးစပ်ရာဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာနသို့ သွားပါ။ သိမ်းဆည်းထားသော မိန်းမအင်္ဂါပစ္စည်းများနှင့် အရေးပေါ်သန္ဓေတားခြင်းဆိုင်ရာ အရေးပေါ် လမ်းညွှန်ချက်အတွက် ပြည်နယ် ကျန်းမာရေးလိုင်း 811 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။
• ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း-
• အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ- Toxic Shock Syndrome သို့မဟုတ် ပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း/သွေးထွက်ခြင်းအတွက် 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် စအိုအတွင်း ပြင်ပကိုယ်ထည်တစ်ခုခုအတွက် ဆေးရုံနှင့် အရေးပေါ်အခြေအနေ (A&E) ဌာန သို့ တိုက်ရိုက်သွားပါ။
• Retained Tampon/Condom + Emergency Contraception- ခေါ် NHS 111 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ၊ ဒေသဆိုင်ရာ NHS လိင်ကျန်းမာရေး/Genitourinary Medicine (GUM) Walk-In Clinic၊ NHS Urgent Treatment Center (UTC)၊ သို့မဟုတ် သင်၏ GP သည် နေ့စဥ် speculum ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် အခမဲ့ အရေးပေါ်သန္ဓေတားခြင်းအတွက် သွားရောက်ပါ။
• ဥရောပသမဂ္ဂ:
• အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ- 112 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်နှင့် ခွဲစိတ်ကုသရေးဌာနသို့ ဆက်လုပ်ပါ။
• ** သြစတြေးလျနှင့် နယူးဇီလန်-**
• အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ- သြစတြေးလျတွင် 000 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် နယူးဇီလန်တွင် 111 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116) သို့ခေါ်ဆိုပါ။
• အိန္ဒိယနှင့် အာရှ-ပစိဖိတ်-
• အရေးပေါ်ဝန်ဆောင်မှုများ- အိန္ဒိယတွင် 112၊ ဂျပန်တွင် 119၊ စင်ကာပူတွင် 995 သို့မဟုတ် မလေးရှားနှင့် ဟောင်ကောင်တွင် 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ 24 နာရီ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုနှင့် သားဖွားမီးယပ်ဆိုင်ရာ လွှမ်းခြုံမှုဖြင့် ဝန်ဆောင်မှုအပြည့်ရှိသော ဆေးရုံသို့ သွားပါ။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

tampon၊ ရာသီခွက် သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးသည် ကျွန်ုပ်၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပျောက်ဆုံးသွားပြီး အစာအိမ် သို့မဟုတ် သားအိမ်အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်သွားနိုင်ပါသလား။¶

မဟုတ်ဘူး၊ အဲဒါက ခန္ဓာဗေဒအရ မဖြစ်နိုင်ဘူး။ မိန်းမကိုယ်တူးမြောင်းသည် 7 မှ 12 စင်တီမီတာ (3 မှ 5 လက်မ) သာနက်သော ကြွက်သားပြွန်ပိတ်ပြီး မျက်စိကန်းသည့်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အင်္ဂါဇာတ်၏အပေါ်ဆုံးတွင် တံမြက်စည်း၊ ကွန်ဒုံး သို့မဟုတ် ရာသီခွက်အတွင်း ဖြတ်သွားနိုင်သည့် သေးငယ်လွန်းသည့် အဏုကြည့်ဗဟိုအပေါက် (အကျယ် 1 မှ 3 မီလီမီတာ) ရှိသည့် ခိုင်မာသော သားအိမ်ခေါင်းတွင် တည်ရှိသည်။ Tampon သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးသည် "ပျောက်ဆုံးသွားသည်" ဟုခံစားရသောအခါ ၎င်းကို သားအိမ်ခေါင်းထိပ်နောက်ဘက်ရှိ ပုံမှန်အိတ်ကပ်တစ်ခု၊ အနောက်ဘက်အလျားလိုက် အလျားလိုက်ထည့်ထားကာ နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းငုတ်တုတ်ထိုင်ကာ ညင်သာစွာချ၍ သန့်ရှင်းသောလက်နှစ်ချောင်းဖြင့် ပွတ်သပ်ပေးခြင်းဖြင့် ၎င်းကိုရောက်ရှိသွားနိုင်သည်။

ရာသီခွက်ရဲ့ ပင်စည်ကို ဆွဲကိုင်လိုက်ရတာ ဘာကြောင့် အရမ်းနာကျင်ပြီး ရှောင်ဖို့ ငြင်းဆန်နေရတာလဲ။¶

သင့်သားအိမ်ခေါင်းတစ်ဝိုက်ရှိ မိန်းမကိုယ်အပေါ်ပိုင်းနံရံများကို လေလုံအောင်စုပ်ယူခြင်းဖြင့် ရာသီခွက်တစ်ခွက်သည် တည်ရှိနေပါသည်။ လေလုံတဲ့ တံဆိပ်ကို မချိုးဘဲ အောက်ခြေ ပင်စည်ပေါ်ကို တည့်တည့် ဆွဲထုတ်ရင်၊ စုပ်ခွက်ကို မင်းရဲ့ သားအိမ်ခေါင်းနဲ့ မိန်းမအင်္ဂါ တစ်ရှူးတွေဆီ တိုက်ရိုက် ဆွဲထုတ်နေတာ ဖြစ်ပါတယ်။ အမြဲတမ်း လေးလေးနက်နက် ထိုင်ပါ၊ ခွက်ကို 3 မှ 4 စင်တီမီတာအနိမ့်သို့ တွန်းထုတ်ရန် တင်ပါးဆုံတွင်းကြွက်သားများကို ညင်သာစွာချ၍ ခွက်အောက်ခြေအောက်ခြေကို သင့်လက်မနှင့် လက်ညိုးကြားတွင် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားပါ (သို့မဟုတ် ထိပ်နှုတ်ခမ်းသားအတွင်းပိုင်းကို ဖိရန် လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကို အပေါ်သို့ ပွတ်ဆွဲပါ) လေဝင်ပြီး စုပ်ထုတ်မှုကို မတွန်းလှန်ပါ။

Toxic Shock Syndrome (TSS) သည် မေ့နေသော tampon မှ မည်မျှ မကြာမီ ဖြစ်ပွားသနည်း၊၊ သတိပေး လက္ခဏာများကား အဘယ်နည်း။¶

tampon ကို 1 ရက်မှ 3 ရက်အတွင်း မတော်တဆ ထားခဲ့မိသော လူအများစုသည် tampon ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် 24 နာရီမှ 48 နာရီအတွင်း အနံ့ဆိုးထွက်ကာ အညိုရောင် သို့မဟုတ် မီးခိုးရောင်အစက်များသာ ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ သို့သော် Staphylococcus aureus သို့မဟုတ် Streptococcus pyogenes ဘက်တီးရီးယားမှ exotoxins ထွက်လာပါက Menstrual Toxic Shock Syndrome (TSS) သည် လျင်မြန်စွာ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ 911 / 112 / 999 သို့ ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် လတ်တလော သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက tampon/ခွက်အသုံးပြုသူတစ်ဦးသည် ရုတ်တရက် အဖျားကြီးခြင်း (38.9 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် / 102 ဒီဂရီဖာရင်ဟိုက်နှင့်အထက်) အန်ခြင်း၊ ရေများဝမ်းလျှောခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ ကိုက်ခဲခြင်း၊ မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မတ်တပ်ရပ်လိုက်သည့်အခါတွင် မျက်လုံးနီမြန်းလာခြင်း၊

ဝမ်းနုတ်ဆေးသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အစာအိမ်တွင် ကပ်နေသော စအိုတွင်းရှိ ပြင်ပခန္ဓာကိုယ်ကို တွန်းထုတ်ရန် ဝမ်းနုတ်ဆေးကို အဘယ်ကြောင့် မသောက်ရသနည်း။¶

ပြင်ပအရာဝတ္ထုတစ်ခုသည် စအိုဝှေးစေ့အထက် သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်အူမကြီးအတွင်း သပ်မိသွားသောအခါ၊ ၎င်းသည် အူလမ်းကြောင်းကို ဖောက်ထားသော ဖော့တစ်ခုကဲ့သို့ ပြုမူသည်။ ခံတွင်းလှုံ့ဆော်ဆေး ဝမ်းနုတ်ဆေးသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် သပ်သပ်ရပ်ရပ်အရာတစ်ခု၏နောက်ကွယ်ရှိ စအိုထဲသို့ enema ညှစ်ခြင်းသည် အူလမ်းကြောင်းကြွက်သားများကို ပြင်းထန်စွာကျုံ့သွားစေပြီး ပါးလွှာသော အူမကြီးအတွင်းရှိ အရည်များနှင့် ဓာတ်ငွေ့ဖိအားကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး အူမကြီးနံရံကို ဖောက်ထွက် (ဖောက်ထွက်) စေနိုင်သည်။ ဗိုက်ကိုတင်းကြပ်စွာဗလာဖြစ်အောင်ထားပါ (မစားမသောက်ရ၊ ဝမ်းနုတ်ဆေးမရှိ၊ ဝမ်းမသာပါ) နှင့် ဆေးရုံအရေးပေါ်ဌာနကို တိုက်ရိုက်သွားပါ။

ဆေးရုံမှာ ဝမ်းဗိုက်ပြင်ပ ခန္ဓာကိုယ်ကို ဖယ်ထုတ်ဖို့အတွက် ကြီးကြီးမားမား ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်မှာလား။¶

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 85% မှ 90% တွင်၊ အိမ်တွင်အိမ်သုံးကိရိယာများဖြင့်အရာဝတ္ထုကိုပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာတွန်းထုတ်မည့်အစားသင်သည်အရေးပေါ်ဌာနသို့ချက်ချင်းသွားခြင်းဖြင့်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ER တွင်၊ ဆရာဝန်များသည် ဓာတ်မှန်အမြန်ရိုက်ပြီး အကြောဖြေဆေးနှင့် ထုံကျင်ကိုက်ခဲခြင်းကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် သင်၏စအိုဝှေးစေ့ကို နာကျင်မှုမရှိဘဲ ပြေလျော့စေကာ ပါးလွှာသော ရော်ဘာပြွန်ကို လေနှင့်စုပ်ယူရန် အရာဝတ္တုကို ကျော်ဖြတ်ကာ အရာဝတ္တုကို သဘာဝအတိုင်း အဖွင့်အပိတ်ဖြင့် ညင်သာစွာ တွန်းထုတ်လိုက်ပါ။

ဆက်စပ်လမ်းညွှန်များ¶

• Toxic Shock Syndrome (TSS)- tampon၊ နှာခေါင်းထုပ်ပိုးခြင်း၊ နှင့် ဒဏ်ရာအနီကွက်များ
• Sepsis နှင့် septic shock အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် အရေးပေါ်တုံ့ပြန်မှု
• အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ လည်ပင်းညှစ်အူကျခြင်း နှင့် volvulus အရေးပေါ်လက္ခဏာများ
• အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးအန်ခြင်းနှင့် melena
• အရေးပေါ်နံပါတ်များ

အရင်းအမြစ်များနှင့်တရားဝင်လမ်းညွှန်¶

• World Society of Emergency Surgery (WSES) & American Association for the Surgery of Trauma (AAST): Anorectal Emergencies- WSES-AAST Guidelines on the Diagnosis, Classification, and Transanal vs. Retained Rectal Foreign Bodies of Surgical Extraction။
• **American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, UK): ** ထိန်းသိမ်းထားသော မိန်းမကိုယ် နိုင်ငံခြားကိုယ်ထည်ဆိုင်ရာ ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်၊ ရာသီခွက်ကို ဘေးကင်းစွာ ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် Menstrual Toxic Shock Syndrome။
• ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများ (CDC၊ United States)- အဆိပ်သင့် Shock Syndrome (Staphylococcal နှင့် Streptococcal) Case Definition, Risk Factors, and Emergency Management နှင့် CDC Emergency Contraception and nPEP Guidelines။
• အမျိုးသားကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှု (NHS၊ United Kingdom): NHS ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်- Tampon၊ Menstrual Cup သို့မဟုတ် ကွန်ဒုံးသည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းတွင် တွယ်ကပ်နေပါက ဘာလုပ်ရမည်နည်း။
• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS): စအိုတွင်း နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်များကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့် Rectosigmoid ဖောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ခြင်းအတွက် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ကျင့်ထုံးသတ်မှတ်ချက်များ။