Deep vein thrombosis (DVT) နှင့် pulmonary embolism ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း။¶

အရေးပေါ်နံပါတ်များသည် နိုင်ငံအလိုက်ကွဲပြားသည်။. ဤစာမျက်နှာသည် အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါအတွက် နံပါတ် ၉၁၁ ကို အသုံးပြုသည်။ အခြားနိုင်ငံအများအပြားတွင် 112၊ 999 သို့မဟုတ် အခြားနံပါတ်ကို အသုံးပြုသည်။ သင့်နိုင်ငံအတွက် နံပါတ်ကို ရှာပါ။.

Venous thromboembolism (VTE) သည် တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေနှစ်ခုကို လွှမ်းခြုံထားသည်- Deep Vein Thrombosis (DVT)၊ ယင်းတွင် သွေးခဲ (thrombus) သည် အများအားဖြင့် ခြေသလုံး၊ ပေါင်၊ တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် လက်မောင်းအထက်ပိုင်းရှိ နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောအတွင်း သွေးခဲခြင်း (Thrombus) နှင့် Pulmonary Embolism (PE) ၏ အရေးပေါ်အခြေအနေ၊ သွေးခဲများ ပြတ်တောက်သွားကာ နှလုံး၏ ညာဘက်ခြမ်းကို ဖြတ်သန်းသွားကာ အဆုတ်၏ ပင်မသွေးလွှတ်ကြောများအတွင်းတွင် ရှိနေသည်။

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) နှင့် United States for Disease Control and Prevention (CDC) အရ သွေးပြန်ကြောခဲများသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သေဆုံးစေသည့် တတိယမြောက် သွေးကြောများ (နှလုံးရောဂါနှင့် လေဖြတ်ပြီးနောက်) တွင် နှစ်စဉ် လူပေါင်း သိန်းနှင့်ချီ၍ သေဆုံးနေရကြောင်း သိရသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ Pulmonary Embolism သည် ရုတ်တရက် သေဆုံးခြင်း၏ ကာကွယ်နိုင်သော အရှိဆုံး အကြောင်းရင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်- ခြေထောက်တွင် Deep Vein Thrombosis ကို စောစီးစွာ သိရှိပြီး မကွဲမီ သွေးကျဲစေသော ဆေး ("သွေးကျဲစေသော") ဆေးဖြင့် ကုသပါက၊ သို့မဟုတ် နှိပ်နယ်ခြင်းကဲ့သို့ အရေးကြီးသော အမှားအယွင်း ရှိပါက အဆုပ်ကျဉ်းမြောင်းသော ခြေသလုံးကြွက်သားများ ရောင်ရမ်းခြင်း ကို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။

သာမန်ကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်းနှင့် Deep Vein Thrombosis အကြား ခြားနားချက်ကို သိခြင်း၊ ရုတ်တရက် ရင်ဘတ်နှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း၏ အနီရောင်အလံများကို ရှူရှိုက်ပုံနှင့် ဆေးမှူးများ ရောက်လာခြင်းမပြုမီ မိနစ်ပိုင်းအတွင်း ဘာလုပ်ရမည်ကို သိရှိခြင်း။

ယခုလုပ်ပါ။¶

ခြေလက်များတွင် သွေးခဲခြင်း (DVT) သို့မဟုတ် အဆုတ်သို့သွားသော သွေးခဲများ (Pulmonary Embolism) ဟု သံသယရှိပါက ဤအချက်ခြောက်ချက်ကို ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ပါ။

** Pulmonary Embolism (PE) ၏ လက္ခဏာများရှိပါက သင့်ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်ကို ချက်ချင်းခေါ်ဆိုပါ**- လူတစ်ဦးသည် ရုတ်တရက် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်း သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးသည့်အခါ ပိုမိုဆိုးရွားလာသော ရင်ဘတ်၊ နံရိုး သို့မဟုတ် နံရိုးနာကျင်ခြင်း၊ ** နှလုံးခုန်နှုန်း (တစ်မိနစ်လျှင် 100 ကြိမ်၊ ပန်းရောင် သို့မဟုတ် ချောင်းဆိုးခြင်း)** သလိပ်** သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် ပေါ့ပါးသွားခြင်း/မူးမေ့ခြင်း၊ အမေရိကန်နှင့် ကနေဒါရှိ 911 သို့ခေါ်ဆိုပါ၊ ဥရောပသမဂ္ဂတစ်ဝှမ်းရှိ 112 သို့မဟုတ် United Kingdom တွင် 999 သို့ (သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့၏ စစ်ဆေးကြည့်ရှုပါ။ အရေးပေါ်နံပါတ်များ လမ်းညွှန်)။ PE သံသယရှိလို့ ဆေးရုံကို ကိုယ်တိုင်မမောင်းပါနဲ့။
Pulmonary Embolism လူနာကို မတ်မတ်တစ်ပိုင်းထိုင်ပြီး လုံးဝငြိမ်အောင်ထားပါ- သက်တောင့်သက်သာရှိသော PE ရှိသည့် အသိစိတ်ရှိသူအား ** မတ်တတ်တစ်ပိုင်း အနေအထား (၄၅ ဒီဂရီ) တွင် ထိုင်ပါ** ခေါင်းအုံးဖြင့် ရှေ့သို့ အနည်းငယ်ထောင်၍ သို့မဟုတ် ခေါင်းအုံးဖြင့် ထောက်ထားကာ ၎င်းတို့၏လည်ပင်းနှင့် ခါးတစ်ဝိုက်ရှိ တင်းကျပ်သောအဝတ်အစားများကို ဖြည်ပေးပြီး အောက်ဆီဂျင်သုံးစွဲမှုကို လျှော့ချရန် ငြိမ်သက်စွာနေပါ။ လူနာတင်ယာဉ်နဲ့တွေ့ဖို့ လှေကားထစ်ကို မဆင်းစေပါနဲ့။
သံသယရှိသူ DVT ခြေထောက်ကို အနှိပ်ခံခြင်း၊ ပွတ်သပ်ခြင်း၊ ပွတ်သပ်ခြင်း၊ ပွတ်တိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် အနှိပ်ခံသေနတ်ကို DVT ခြေဖဝါးတွင် မလိမ်းပါနှင့်- အကြာကြီးပျံသန်းခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ခြေသလုံးကြွက်သားများ နာကျင်ခြင်းအတွက် ခြေသလုံးကြွက်သားများ သို့မဟုတ် "charley horse" ကို အပြင်းအထန် ပွတ်တိုက်ရန် သို့မဟုတ် တစ်ရှူးနက်သော အနှိပ်သေနတ်ကို အသုံးပြု၍ မှားယွင်းစွာ နှိပ်နယ်ပါ။ ** DVT ဖြင့် ခြေထောက်ကို နှိပ်နယ်ခြင်းသည် သွေးကြောနံရံမှ ပျော့ပျောင်းသော သွေးခဲများကို ခွဲထုတ်ကာ နှလုံးနှင့် အဆုတ်အတွင်းသို့ စက္ကန့်ပိုင်းအတွင်း ပြင်းထန်သော အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းအဖြစ် နှလုံးနှင့် အဆုတ်သို့ တည့်တည့်ပို့ပေးသည်။
** သင့်တွင် ခြေထောက် သို့မဟုတ် လက်တစ်ဖက်တွင် DVT လက္ခဏာများ (ရင်ဘတ်/အသက်ရှူခြင်း) လက္ခဏာများမရှိပါက နေ့ချင်းပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်းအကဲဖြတ်မှုကို ရယူပါ**- ခြေသလုံး၊ ပေါင် သို့မဟုတ် လက်တစ်ဘက်တွင် သိသိသာသာ ရောင်ရမ်းလာပါက (အခြားတစ်ဖက်ထက် လုံးပတ်ပိုကြီး)၊ ထိမိသောအခါ ပူနွေးလာတတ်သည်၊ နီမြန်းလာသောအခါတွင် နီညိုရောင် သို့မဟုတ် နီမြန်းလာခြင်း၊ မတ်တပ်ရပ်ခြင်း/လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ဆေးရုံ အရေးပေါ်ဌာန သို့မဟုတ် အရေးပေါ်ရောဂါရှာဖွေရေးဆေးခန်းသို့ သွားပါ ယနေ့ သွေးပြန်ကြောနှစ်ထပ်ချုံ့ အာထရာဆောင်းရိုက်ပါ။ ပုံမှန်ရုံးချိန်းတစ်ခုအတွက် တစ်ပတ်ကို စောင့်မနေပါနဲ့။
** ရောင်နေသော ခြေလက်များကို ညင်သာစွာ အနားယူပြီး လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်း မလုပ်ပါနှင့် ** သံသယရှိ DVT ၏ အကဲဖြတ်မှုကို စောင့်ဆိုင်းနေချိန်တွင် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်ကို ဆန့်ထုတ်ခြင်းတို့ကို ရပ်တန့်ပါ။ ခြေထောက်ကို ဆိုဖာ သို့မဟုတ် ကုတင်ပေါ်တွင် ကြားနေဖြင့် ထောက်ထားပြီး ငြိမ်သက်စွာ အနားယူပြီး သင့်ခြေထောက်များကို ဖြတ်ကျော်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြေသလုံးကြွက်သားများကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဒူးဆစ်မြင့်သည့် ခြေအိတ်များဝတ်ဆင်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။
** ကြီးမားသော PE ပြိုကျမှုကို ဖြစ်စေပါက Hands-Only CPR ကို စတင်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပါစေ**- ကြီးမားသော "ကုန်းနှီး" အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းသည် နှလုံး၏ညာဘက် ventricle မှ သွေးစီးဆင်းမှုကို လုံးဝပိတ်ဆို့နိုင်သည် (အတားအဆီးရှော့ခ်) ရုတ်တရက် မူးလဲခြင်း ၊ နောက်တွင် နှလုံးရပ်ခြင်း ၊ အကယ်၍ လူသည် တုံ့ပြန်မှုမရှိဘဲ ပုံမှန်အတိုင်း အသက်ရှုရပ်သွားပါက (သို့မဟုတ် ရံဖန်ရံခါသာ အသက်ရှူရပ်သွားပါက) ၎င်းတို့အား တင်းမာသော မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ပြားချပ်ချပ်လေးချထားပြီး ချက်ချင်းပင် ပြင်းထန်စွာ အမြန်စတင်ပါ။ လက်သီးသန့် CPR တစ်မိနစ်လျှင် ဖိသိပ်မှု 100 မှ 120 အထိ။

flowchart TD
    A["သံသယရှိ သွေးခဲ အရေးပေါ် (VTE)"] --> B{"ရုတ်တရက် အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်ခြင်း သို့မဟုတ် မူးလဲခြင်း"}
    B -->|"ဟုတ်သည် (သံသယရှိ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း)"| C["အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ် (911/112/999) ကို ချက်ချင်းခေါ်ပါ။"]
    C --> D["ထိုင်ခုံလူနာသည် မတ်မတ်တစ်ပိုင်း (၄၅ ဒီဂရီ) + တင်းကျပ်သောအဝတ်အစားများကို ဖြေလျှော့ပါ။"]
    D --> E["လူနာကို လုံးဝငြိမ်အောင်ထားပါ။ တုံ့ပြန်မှုမရှိပါက CPR ကိုစတင်ပါ။"]
    B -->|"မဟုတ်ပါ (ရောဂါလက္ခဏာများသည် ခြေတစ်ဖက် သို့မဟုတ် လက်တစ်ဘက်တွင် ကန့်သတ်ထားသည်)"| F{"1- ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နွေးထွေးခြင်း၊ အနီရောင်/ခရမ်းရောင် အရေပြား၊ ခြေသလုံးကြွက်သားများ/ပေါင် နာကျင်ခြင်း။"}
    F -->|"ဟုတ်သည် (သံသယရှိသော Deep Vein Thrombosis)"| G["ရပ်ပါ- ဘယ်တော့မှ မနှိပ်နယ်၊ ပွတ်သပ်၊ ဖောင်လိပ်၊ သို့မဟုတ် ခြေလက်ကို ဆန့်ထုတ်ပါ။"]
    G --> H["ခြေလက် ငြိမ်သက်စွာ အနားယူပါ။ မလိုအပ်ဘဲ လမ်းမလျှောက်ပါနဲ့။"]
    H --> I["ယနေ့ နေ့ချင်းပြီး Venous Ultrasound အတွက် ဆေးရုံ ER သို့ ပို့ဆောင်ပါ။"]
    F -->|"မရှိ"| J["အန္တရာယ်အချက်များ (လတ်တလော ခွဲစိတ်မှု၊ ပျံသန်းမှု၊ အီစထရိုဂျင်၊ ကင်ဆာ) ကို စောင့်ကြည့်ပါ"]

DVT ပေါ်တွင် နှိပ်နယ်ပေးသော သေနတ် သို့မဟုတ် ခြေသလုံးသားကို နက်ရှိုင်းစွာ ပွတ်သပ်ခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သနည်း။

ခြေထောက်၏ popliteal သို့မဟုတ် femoral သွေးပြန်ကြောအတွင်းတွင် အသစ်ဖွဲ့စည်းထားသော Deep Vein Thrombosis သည် စိုစွတ်သော gelatin ကဲ့သို့ အတွင်းသွေးပြန်ကြောအဆို့ရှင်တွင် ပျော့ပျောင်းပြီး ကျိုးလွယ်သည်။ ပြင်းထန်သောလက်ဖြင့် လက်မဖိအား၊ ရေမြှုပ်ကြိတ်စက် သို့မဟုတ် ကြိမ်နှုန်းမြင့်သော နှိပ်နယ်သည့်သေနတ်ကို နာကျင်သောခြေသလုံးကြွက်သား သို့မဟုတ် အတွင်းပေါင်၏နောက်ကျောပေါ် တိုက်ရိုက်အသုံးပြုခြင်းသည် သွေးပြန်ကြောနံရံမှ သွေးခဲများကို ဖယ်ရှားပေးသည်။ နှလုံးခုန်မှုသုံးကြိမ်အတွင်းတွင်၊ အဆိုပါသွေးခဲများသည် နှလုံး၏ညာဘက် atrium နှင့် right ventricle မှတဆင့် inferior vena cava ကိုပေါက်စေပြီး အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောစည်အတွင်းသို့ ထိုးကျကာ အောက်ဆီဂျင်လဲလှယ်မှုကို ပိတ်ဆို့ကာ နှလုံးထွက်ရှိမှုကို ချက်ချင်းရပ်တန့်စေသည်။ ခရီးသွားခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း၊ ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ခြေသလုံးကြွက်သားများ ဖောရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် နာကျင်ကိုက်ခဲသည့်အခါတိုင်း၊ လက်နှင့် နှိပ်နယ်ပေးသည့်ကိရိယာအားလုံးကို ခြေထောက်မှ လုံးဝမထားပါနှင့်။

Deep Vein Thrombosis (DVT) နှင့် သာမန်ကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်းကို မည်ကဲ့သို့ သိနိုင်မည်နည်း။¶

DVT ဖွံ့ဖြိုးလာသူအားလုံး၏ ထက်ဝက်သည် ကနဦးတွင် ခြေသလုံးကြွက်သားဆွဲခြင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်ပေါ်တွင် ရယ်စရာကောင်းသည်ဟု ထင်သောကြောင့်၊ ကြွက်သားနှင့် အရိုးအကြောဆိုင်ရာ strain နှင့် သွေးပြန်ကြောကို မည်ကဲ့သို့ နှိုင်းယှဉ်ရမည်ကို သိရှိခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

Deep Vein Thrombosis (DVT) နှင့် ကြွက်သား strain နှိုင်းယှဉ်ဇယား¶

လက်တွေ့အင်္ဂါရပ်	သာမန်ကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်း ("Charley Horse") သို့မဟုတ် ဆွဲထားသော ခြေသလုံးကြွက်သားများ	Deep Vein Thrombosis (DVT၊ Deep Vein သွေးခဲခြင်း)
စတင်ခဲ့ပုံ	လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ် သို့မဟုတ် ညသန်းခေါင်ယံတွင် ရုတ်တရက် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် အကြောဆွဲခြင်းသည် 10 မိနစ်အတွင်း သက်သာရာရစေသည်၊ သို့မဟုတ် ပြေးခြင်း/ခုန်ခြင်း၏ အတိအကျအခိုက်အတန့်တွင် စတင်သည်။	1 ရက်မှ 3 ရက်အတွင်း (အကြာကြီး လေယာဉ်စီးပြီးနောက် 2 ရက်မှ 14 ရက်အတွင်း၊ ခွဲစိတ်မှု၊ ခြေကျင်းဝတ်ပွန်းပဲ့ခြင်း၊ ဆေးရုံတက်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် အီစထရိုဂျင်စသည့် သန္ဓေတားဆေးများ စတင်ခြင်း)။
မြင်နိုင်သော ရောင်ရမ်းခြင်း (အဝန်း)	မရှိပါ သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး။ ခြေသလုံးနှစ်ချောင်းလုံးသည် ပတ်ပတ်လည် တူညီသောအကွာအဝေးကို တိုင်းတာသည်။	တစ်ဖက်သတ် (တစ်ဖက်သတ်) ရောင်ရမ်းခြင်း- ဒူးခေါင်းစွပ်အောက် 10 စင်တီမီတာ (4 လက်မ)၊ ခြေသလုံးပတ် (tibial tuberosity)၊ ခြေသလုံးလုံးပတ် 3 စင်တီမီတာ (1.2 လက်မ) သို့မဟုတ် အခြားခြေထောက်ထက် ပိုကြီးသည် သည် DVT ၏ တစ်ခုတည်းသော အပြင်းထန်ဆုံးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာဖြစ်သည်။
အရေပြားအပူချိန်နှင့် အရောင်	ပုံမှန်အရေပြားအပူချိန်နှင့် ပုံမှန်အရေပြားအရောင်။	ရောင်ရမ်းနေသောခြေထောက်သည် အခြားခြေထောက်များထက် လက်နောက်ဘက်သို့ သိသိသာသာပူနွေးလာသည် ခံစားရပြီး အရေပြားသည် နီမြန်းကာ တောက်ပြောင်သော ခရမ်းရောင် သို့မဟုတ် ညိုမဲနေသည်/နီမြန်းနေသည်၊ မကြာခဏဆိုသလို အပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောများ ကျယ်လာတတ်သည်။
အနားယူခြင်းနှင့် ရပ်တည်ခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု	ငြိမ်ငြိမ်လေး အနားယူတဲ့အခါ ပိုကောင်းတယ်။ အတိအကျ ကြွက်သားကျုံ့တဲ့အခါ အဓိက နာကျင်ပါတယ်။	မတ်တပ်ရပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်ကို ငိုက်စိုက်ချထားသောအခါ ** (သွေးပြန်ကြောများနောက်တွင် သွေးပြန်ကြောများတက်နေသကဲ့သို့) အဆက်မပြတ် နက်ရှိုင်းသော၊ လေးလံခြင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အ၀ ပိုဆိုးလာသည်။
ယားယံခြင်း	လာခဲ့ပါ။	သင့်လက်ချောင်းကို ညင်သာစွာ ခေါက်ရိုး သို့မဟုတ် ခြေချင်းဝတ်ပေါ်ကို ၅ စက္ကန့်ကြာ ဖိထားခြင်းဖြင့် သင့်လက်ချောင်းကို မြှောက်ပြီးနောက်တွင် ကျန်ရှိနေသော မြင်သာသော အစင်းကြောင်းများ/ပြတင်းပေါက် ("pitting edema") ကို ထားခဲ့ပါ။

သင့်လက်တွေ့အန္တရာယ်ကို တွက်ချက်ခြင်း- DVT အတွက် ပြင်ဆင်ထားသော Wells ရမှတ်¶

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ဆေးရုံအရေးပေါ်ဌာနများတွင်၊ သမားတော်များသည် နာကျင်သော သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းနေသောခြေထောက်သည် သွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ချေကို အကဲဖြတ်ရန် Wells Criteria for DVT ကို အသုံးပြုသည်။ ဆရာဝန်များသည် ခြေထောက်ရောဂါလက္ခဏာများကို အဘယ်ကြောင့် အလေးအနက်ထားရသနည်း (တစ်ခုစီသည် +1 မှတ် ကို ပေါင်းထည့်သည်) ကို နားလည်ရန် ဤလက်တွေ့အန္တရာယ်အချက် 10 ခုကို ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်ပါသည်။

အသက်ဝင်နေသောကင်ဆာ (လွန်ခဲ့သည့် 6 လအတွင်း ကုသမှု သို့မဟုတ် ကုသမှုခံယူမှု)- +1 မှတ်။
** သွက်ချာပါဒ ၊ paresis ၊ သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက အင်္ဂတေသွန်းလုပ်ခြင်း/ ခြေသလုံး၏ boot immobilization **- +1 မှတ်။
** မကြာသေးမီက 3 ရက် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ အိပ်ရာထဲလဲနေသော ** သို့မဟုတ် ** လွန်ခဲ့သည့် 12 ပတ်အတွင်း ခွဲစိတ်မှုကြီး ** အထွေထွေ သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာ မေ့ဆေးလိုအပ်ခြင်း- +1 မှတ်။
** နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောစနစ်တလျှောက် နူးညံ့သိမ်မွေ့မှု ** (ခြေသလုံး၏ဗဟို-နောက်ဘက် သို့မဟုတ် ပေါင်အတွင်းပိုင်းပေါင်ခြံတွန့်တစ်လျှောက်)- +1 မှတ်။
ခြေထောက်တစ်ခုလုံး ရောင်ရမ်းခြင်း (တင်ပါး/ပေါင်မှ ခြေကျင်းဝတ်အထိ): +1 မှတ်။
** ခြေသလုံးကြွက်သားများ ရောင်ရမ်းခြင်း သည် ရောဂါလက္ခဏာမရှိသောခြေထောက်ထက် လုံးပတ် 3 စင်တီမီတာ (1.2 လက်မ) ပိုကြီးသည် ( tibial tuberosity အောက် 10 စင်တီမီတာ တိုင်းတာသည်): +1 မှတ်။
** Pitting edema** သည် ရောဂါလက္ခဏာရှိသော ခြေထောက်တွင် ကန့်သတ်ထားသည်- +1 မှတ်။
အပေါင်ပစ္စည်းအပေါ်ယံသွေးပြန်ကြောများ (မြင်နိုင်သော၊ ရောင်ရမ်းနေသော ခြေထောက်တွင်ရှိသော သွေးပြန်ကြောများမဟုတ်သော မျက်နှာပြင်ရှိ သွေးပြန်ကြောများသည် နက်ရှိုင်းသောပိတ်ဆို့နေသောနေရာတဝိုက်တွင် လမ်းကြောင်းလွဲနေသကဲ့သို့) +1 မှတ်။
ယခင်ကမှတ်တမ်းတင်ထားသော DVT- +1 မှတ်။
(မှတ်ချက်- cellulitis သို့မဟုတ် လူသိများသော မျက်ရည်ကဲ့သို့သော အခြားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည် အနည်းဆုံး DVT ကဲ့သို့ဖြစ်နိုင်ချေရှိပါက သမားတော်များက 2 မှတ်ကို နုတ်ပြီး၊ 2 သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသောရမှတ် သည် ချက်ချင်းအာထရာဆောင်းရိုက်ရန် လိုအပ်သည့် ဆေးခန်းတွင် ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်ကို ညွှန်ပြသည်)။

Phlegmasia Cerulea Dolens (အပြာရောင်နာကျင်သောခြေထောက်) ကိုသတိပြုပါ

ရှားရှားပါးပါး၊ ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင် ခြေထောက်မှ နက်နဲပြီး အပေါင်ထားရသော သွေးပြန်ကြောတိုင်းနီးပါး ပိတ်သွားကာ ခြေထောက်အတွင်းပိုင်းရှိ သွေးပြန်ကြောဖိအားများ မြင့်လာသည်မို့ သွေးလွှတ်ကြောမှ ခြေလက်အင်္ဂါအတွင်းသို့ သွေးမဝင်နိုင်တော့ပါ။ ခြေထောက်တစ်ခုလုံး ကြီးမားစွာ ဖောရောင်လာကာ နက်နဲသော စိမ်းပြာရောင်-ခရမ်းရောင် အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားကာ ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း ဖြစ်လာကာ အရည်ကြည်ဖုများ သို့မဟုတ် အာရုံခံစားမှု ဆုံးရှုံးခြင်း (Phlegmasia Cerulea Dolens) ဖြစ်လာသည်။ ၎င်းသည် catheter-directed thrombolysis သို့မဟုတ် surgical thrombectomy ဖြင့် ဆေးရုံတွင်ချက်ချင်းမကုသပါက နာရီပိုင်းအတွင်း သွေးပြန်ကြောကင်ဆာ၊ ဖြတ်ထုတ်ခြင်းနှင့် hypovolemic shock ဖြစ်ပေါ်စေသည့် ကိုယ်လက်အင်္ဂါနှင့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော သွေးကြောခွဲစိတ်မှု အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။

Pulmonary Embolism (PE)- သွေးခဲသည် အဆုတ်သို့ရောက်ရှိသောအခါ¶

DVT အပိုင်းအစတစ်ခု လွတ်သွားသောအခါ (embolizes) သည် ဝမ်းဗိုက်ရှိ သွေးပြန်ကြောကြီးများမှတဆင့် နှလုံး၏ညာဘက်ခြမ်းသို့ စီးဆင်းသွားပြီး အဆုတ်၏ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများ အကိုင်းအခက်အတွင်းသို့ တည့်တည့် စုပ်ယူသွားပါသည်။

အရေးကြီးသည်မှာ အဆုတ်သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းအား အသက်အန္တရာယ်ရှိသော လူနာများ၏ 40 ရာခိုင်နှုန်းအထိသည် ခြေထောက်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်းမျိုး မဖြစ်ဖူးပါ၊ ယင်းသွေးခဲသည် တင်ပါးဆုံတွင်းနက်သောသွေးပြန်ကြောများတွင် တိတ်တဆိတ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့် သို့မဟုတ် ခြေထောက်တစ်ခုလုံးတွင် သွေးခဲများ ချက်ချင်းပြတ်ထွက်ပြီး အဆုတ်သို့ရောက်ရှိသွားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Pulmonary Embolism ကို ဘယ်လိုသတ်သလဲ (အောက်ဆီဂျင်နည်းရုံတင်မဟုတ်ပဲ နှလုံးလမ်းကြောင်းမှန်၊¶

ယေဘူယျအယူအဆမှားတစ်ခုကတော့ Pulmonary Embolism သည် အဆုတ်တစ်သျှူးအပိုင်းအတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ကျဆင်းစေခြင်းဖြင့်သာ သင့်ကို နာကျင်စေပါသည်။ လက်တွေ့တွင်၊ ကြီးမားသော ကြီးမားသော သို့မဟုတ် ကြီးမားသော ("Saddle") Pulmonary Embolism သည် acute Obstructive Shock and Right Ventricular Failure မှတဆင့် သေဆုံးသည်-

ကြီးမားသောသွေးခဲသည် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသစ်ပင်၏ 50% သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ပလပ်သွားသောအခါ၊ ပါးလွှာသောနံရံ ** ညာဘက် Ventricle** သည် ရုတ်တရက် ဖိအားအုတ်နံရံနှင့် စုပ်သွားပါသည်။
ညာဘက် ventricle သည် အပြင်သို့ ထွက်လာပြီး တင်းရင်းကာ ပျက်သွားသောကြောင့် ** Left Ventricle** သို့ရောက်ရှိရန် အဆုတ်မှ သွေးများနီးပါး မဖြတ်သန်းနိုင်ပါ။
ဘယ်ဘက် ventricle သည် အချည်းနှီး တက်လာသောကြောင့် ဦးနှောက်သို့ စနစ်ကျသော သွေးပေါင်ချိန်နှင့် သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးကြောများ သုညအထိ ပျက်သွားကာ ရုတ်တရက် မူးမေ့လဲခြင်း (syncope)၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် Pulseless Electrical Activity (PEA) နှလုံးရပ်ခြင်း။

Pulmonary Embolism နှင့် Heart Attack ၏ လက္ခဏာများ နှိုင်းယှဉ်ဇယား¶

ရောဂါလက္ခဏာ အတိုင်းအတာ	Acute Pulmonary Embolism (PE)	Acute Myocardial Infarction (နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း)
အမှတ်အသား အမှတ် ၁ လက္ခဏာ	ရုတ်တရက်၊ မရှင်းပြနိုင်သော အသက်ရှူကြပ်ခြင်း (အသက်ရှူကြပ်ခြင်း) အနားယူချိန်တွင် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်မျှသာ အားထုတ်မှုဖြင့် (ဖြစ်ပွားမှု၏ 80%+ တွင် ရှိနေသည်)၊ စက္ကန့်ပိုင်း သို့မဟုတ် မိနစ်ပိုင်းအတွင်း စတင်သည်။	ဗဟိုရင်ဘတ်ဖိအား၊ ဖျစ်ညှစ်ခြင်း၊ ပြည့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်း ("ရင်ဘတ်ပေါ်ထိုင်နေသော ဆင်") သည် ဘယ်ဘက်လက်မောင်း၊ မေးရိုး၊ လည်ပင်း၊ သို့မဟုတ် နောက်ကျောအထိ ပျံ့နှံ့သွားတတ်သည်။
ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာ	စူးစူးရှရှ၊ ဓားထိုးခြင်း “Pleuritic” နာကျင်ခြင်း (များသောအားဖြင့် ရင်ဘတ်တစ်ဖက်ခြမ်း၊ နံရိုးအောက် သို့မဟုတ် ပခုံးအောက်ပိုင်း) အသက်ပြင်းပြင်းရှူရင်း ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် ရယ်လိုက်တိုင်း ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း (၎င်းသည် ကြီးမားသော ဗဟို PE မဟုတ်ပါက၊ ၎င်းသည် ဗဟိုလေးလံသော retrosternal strain ကိုဖြစ်စေသည်)။	သင် အသက်ပြင်းပြင်းရှူရှိုက်လိုက်သောအခါတွင် မပြောင်းလဲဘဲ မှိုင်း၊ လေးလံခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖိမိသောဖိအား။
နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် အသက်ရှူနှုန်း	Persistent Tachycardia (> 100 BPM) နှင့် Tachypnea ( အသက် 20 / မိနစ် )၊ နှလုံးနှင့် အဆုတ်သည် ပိတ်ဆို့နေသော အဆုတ်ကို လျော်ကြေးပေးရန် ပြိုင်ဆိုင်သည်။	နှလုံးခုန်နှုန်းသည် မြန်သည်၊ ပုံမှန် သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည် (အအေးလွန်ကဲသော ချွေးများ) နှင့်အတူ ပါသွားသော နှလုံးခုန်နှုန်း နှေးကွေးခြင်း (bradycardia)။
ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် သလိပ်	ချောင်းခြောက်ဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် သွေးနီရောင်သလိပ်ထွက်ခြင်း (သွေးခဲခြင်း) သွေးစီးဆင်းမှုမရှိခြင်းကြောင့် သေဆုံးနေသော အဆုတ်တစ်သျှူးများ (အဆုတ်ရောင်ခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။	အများအားဖြင့် ချောင်းဆိုးခြင်း မရှိပါ (စူးရှသော နှလုံးအားနည်းခြင်းမှ အဆုတ်ကို အမြှုပ်များသော အရည်များဖြင့် ပြည့်စေခြင်း မရှိလျှင်)။
မတ်တပ်ရပ်နေရင်း မူးလဲခြင်း (Syncope)	ကြီးမားသော PE အတွက် အလံနီ- မတ်တပ်ရပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရေချိုးခန်းသို့ လမ်းလျှောက်ခြင်း တွင် မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် နီးနီး မူးလဲခြင်း သည် ပင်မအဆုတ်ကို ပိတ်ဆို့နေသည့် ကြီးမားသော ကုန်းနှီး၏ ပထမဆုံး လက္ခဏာ** ဖြစ်သည်။	သေစေတတ်သော ventricular ပုံမမှန်ခြင်းများဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ပူးတွဲကိုယ်လက်အင်္ဂါ သဲလွန်စ	ခြေသလုံး သို့မဟုတ် ပေါင်တစ်ချောင်းသည် ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပူနွေးခြင်း သို့မဟုတ် နာကျင်ခြင်း (သို့မဟုတ် လတ်တလောခွဲစိတ်မှုမှတ်တမ်း၊ လေယာဉ်ပျံသန်းမှု၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မှု၊ ကင်ဆာ သို့မဟုတ် COVID-19) ဖြစ်နိုင်သည်။	သွေးတိုးခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် ကိုလက်စထရောများခြင်း၏ ရာဇဝင်။

Virchow's Triad ကိုနားလည်ခြင်း- သွေးခဲနိုင်ခြေအများဆုံးဘယ်သူလဲ။¶

1856 ခုနှစ်တွင် သမားတော် Rudolf Virchow သည် လူ၏သွေးပြန်ကြောအတွင်း ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးခဲစေသည့် ဇီဝကမ္မအခြေအနေ ("Virchow's Triad") ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ DVT နှင့် PE တိုင်းလိုလိုသည် ဤအစပျိုးသုံးခုထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသောရလဒ်များဖြစ်သည်-

** Venous Stasis (သွေးစီးဆင်းမှု နှေးကွေးခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်းစည်းခြင်း)**
- သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်မတူဘဲ၊ သင့်ခြေထောက်ရှိ သွေးပြန်ကြောများသည် ၎င်းတို့ကို တိုက်ရိုက်စုပ်ယူပေးသည့် နှလုံးကြွက်သားမရှိပါ။ ခြေတစ်လှမ်း လှမ်းတိုင်း ("ခြေသလုံးကြွက်သား စုပ်စက်") သည် နက်နဲသော သွေးပြန်ကြောများကို ညှစ်သည့် သင်၏ **ခြေသလုံးကြွက်သားများပေါ်တွင် လုံးလုံးလျားလျား မှီခိုနေရသည်။
- အစပျိုးမှုများ- ကျဉ်းကျပ်နေသော လေယာဉ်ထိုင်ခုံ၊ ကား၊ ဘတ်စ်ကား၊ သို့မဟုတ် ဂိမ်းကစားခြင်း/ရုံးထိုင်ခုံများတွင် 4+ နာရီ မထိုင်ဘဲ ထိုင်နေခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆေးရုံခုတင်ပေါ်တွင် လဲလျောင်းခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောင်ခြင်း၊ ပလာစတာခြေထောက်သွန်း သို့မဟုတ် အရိုးလမ်းလျှောက်ဖိနပ် ဝတ်ဆင်ခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးဒဏ်ရာပြီးနောက် လေဖြတ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် နှောင်းပိုင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း (သားအိမ်က တင်ပါးဆုံတွင်းရှိ iliac သွေးပြန်ကြောများပေါ်တွင် လေးလံသောသားအိမ်များ ဖိမိသည့်နေရာ)။
** သွေးလွန်ကဲခြင်း ("စေးကပ်သော" သွေးခဲခြင်း)**-
- ရရှိသောအစပျိုးမှုများ- အသက်ဝင်သောကင်ဆာနှင့် ဓာတုကုထုံး (အကျိတ်များသည် ခဲဓာတ်လိုလားသော ပရိုတင်းများကို ထုတ်လွှတ်ကာ သွေးခဲနိုင်ခြေကို 4-ဆမှ 7ဆအထိ ပွားစေသည်); ကိုယ်ဝန်နှင့် ပထမ 6 ပတ်သားဖွားပြီးနောက် (ကိုယ်ခန္ဓာသည် သဘာဝအတိုင်း သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များ ငါးဆတိုးလာသောအခါ ကလေးမီးဖွားစဉ် သွေးသွန်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်); အီစရိုဂျင်ပါသော ဆေးဝါးများ (ပေါင်းစပ် ခံတွင်း ပဋိသန္ဓေတားဆေးများ၊ အီစထရိုဂျင် ဖာထေးခြင်း/လက်စွပ်များ၊ နှင့် ဟော်မုန်း အစားထိုး ကုထုံး) ** ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း/ vaping **; ပြင်းထန်သော COVID-19 သို့မဟုတ် စနစ်ကျသော ကူးစက်ရောဂါများ; အဝလွန်ခြင်း; နှင့် ရောင်ရမ်းသောအူသိမ်အူမရောဂါ (Crohn's / ulcerative colitis)။
- ** အမွေဆက်ခံသော မျိုးရိုးဗီဇသွေးခဲခြင်းရောဂါများ (Thrombophilias)**- Factor V Leiden ဗီဇပြောင်းလဲမှု (ဥရောပနွယ်ဖွားများ၏ 5% ခန့်တွင်ရှိသည်)၊ Prothrombin G20210A ဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ Antiphospholipid Syndrome၊ နှင့် ပရိုတိန်းဓာတ်ဆန့်ကျင်ပစ္စည်း (သို့) ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်ပစ္စည်းများ ချို့တဲ့မှုများ၊ III)။
** Endothelial Injury (သွေးကြောနံရံအတွင်းပိုင်းကို ထိခိုက်ပျက်စီးခြင်း)**
- အစပျိုးမှုများ- အရိုး ** တင်ပါးဆုံရိုး သို့မဟုတ် ဒူးဆစ်အစားထိုးခွဲစိတ်မှု**၊ တင်ပါးဆုံတွင်း/ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု၊ အရိုးကျိုးခြင်း၊ ခြေထောက်တွင် တုံးသောဒဏ်ရာ၊ အကြော ** PICC လိုင်းများ / ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်များ / နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း** (** Upper-Extremity DVT** ၏ #1 အကြောင်းရင်း)၊ လက်မောင်းနှင့် ပခုံးအမာရွတ်ရှိ၊

ရှည်လျားသောလေကြောင်းခရီးများ၊ လမ်းခရီးများနှင့် ခွဲစိတ်မှုအပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း DVT နှင့် PE ကို ဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။¶

သင်သည် 10 နာရီကြာနိုင်ငံတကာလေကြောင်းခရီးကိုတက်သည်ဖြစ်စေ၊ နိုင်ငံအနှံ့မောင်းနှင်နေသည်ဖြစ်စေ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အိမ်တွင်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါက၊ ရိုးရှင်းသောစက်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ရေဓါတ်နည်းသောစည်းမျဉ်းများကိုကျင့်သုံးခြင်းက သင့်သွေးပြန်ကြောခဲခြင်းအန္တရာယ်ကို 80 ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချပေးသည်-

Seated Ankle Pumps” လုပ်ပြီး ခြေသလုံးကြွက်သားကို မိနစ် 30 တိုင်း မြှင့်ပါ- လေယာဉ်ထိုင်ခုံတွင် ထိုင်နေစဉ် သို့မဟုတ် စားပွဲခုံတွင် နာရီဝက်တိုင်း နှေးကွေး၍ အားပြင်းသော ခြေကျင်းဝတ် 20 ခု ပြုလုပ်ပါ**- သင်၏ခြေဖနောင့်ကို ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် စိုက်ပြီး သင်၏ခြေချောင်းများကို ပြင်းထန်စွာ ဆွဲတင်လိုက်ပါ (ခြေသလုံးကြွက်သားကို ဆန့်ထုတ်ပါ) ထို့နောက် သင်၏ခြေချောင်းများကို ကြမ်းပြင်ပေါ်သို့ ဆန့်ထုတ်ကာ ကြွက်သားများကို မြင့်မြင့်တင်လိုက်ပါ။ ၃ စက္ကန့်)။ ၎င်းသည် သင့်ခြေသလုံးရှိ နက်နဲသော * soleal venous sinuses* ကို ကိုယ်တိုင် ညှစ်ပြီး ရပ်တန့်နေသော သွေးများကို သင့်နှလုံးဆီသို့ ပြန်လည် ထုတ်ပေးပါသည်။
** အတန်းတွင် ထိုင်ခုံတစ်ခုကို ကြိုတင်မှာယူပြီး 1 နာရီမှ 2 နာရီတိုင်း 3 မိနစ်ခန့် လမ်းလျှောက်ပါ**- 4 နာရီကျော်ကြာသည့် လေယာဉ် သို့မဟုတ် ရထားစီးနင်းမှုတွင် မတ်တပ်ရပ်ပြီး တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီတိုင်း လမ်းလျှောက်ပါ။ ရှည်လျားသော ကားလမ်းခရီးများတွင် ယာဉ်ပတ်ပတ်လည်တွင် ဖျတ်လတ်စွာ လမ်းလျှောက်ရန် 2 နာရီတိုင်း အနားယူသည့် ပလာဇာတွင် ရပ်တန့်ပါ။
သင့်တွင် အန္တရာယ်အချက်များရှိပါက 15-20 mmHg သို့မဟုတ် 20-30 mmHg)- ဒူး-မြင့်မားသော သင့်လျော်စွာ တပ်ဆင်ထားသော graduated compression socks (ခြေကျင်းဝတ်တွင် အတင်းဆုံးဖြစ်ပြီး ခြေသလုံးကြွက်သားများဆီသို့ တဖြည်းဖြည်းလျော့ရဲသွားသည်) အနက်ရောင်သွေးပြန်ကြောများအတွင်း သွေးပြန်ကြောများစီးဆင်းမှု အရှိန်နှစ်ဆ။ မနက်ခင်းမှာ ခြေကျင်းဝတ်တွေ မဖောင်းခင်မှာ လိမ်းပြီး အပေါ်ပိုင်းကို ဒူးဆစ်နောက်မှာ တင်းကျပ်တဲ့ ရော်ဘာကြိုးအတွန့်အဖြစ် ဘယ်တော့မှ မလိပ်မိပါစေနဲ့ (tourniquet နဲ့ *သွေးခဲစေတယ်)။
ရေနှင့် ပြင်းပြင်းထန်ထန် ရေဓာတ်ပြည့်ဝနေ၍ လေယာဉ်စီးရာတွင် အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ဆေးများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- လေဖိအားပေးထားသော လေယာဉ်ခန်းများတွင် သဲကန္တာရမှ စိုထိုင်းဆ (15%) အောက်ရှိသောကြောင့် သင့်အား ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်စေပြီး သွေးပျစ်စေသည် (hemoconcentration)။ လေထဲတွင် တစ်နာရီလျှင် ရေ 250 မီလီလီတာ (8 အောင်စ) သောက်ပါ၊ အရက်ကို ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ကာ အားပြင်းသော စိတ်ငြိမ်ဆေး အိပ်ဆေး ကို လုံးဝမသောက်ပါနှင့်** မလှုပ်မယှက်ဘဲ အလယ်ထိုင်ခုံတွင် ဒူးထောက်ကာ 8 နာရီ ဆက်တိုက် ခြေထောက်ကို ကွေးထားလိုက်ပါ။
** ဒူးနှစ်ဖက်မှာ ခြေထောက်တွေကို ဖြတ်မကူးပါနှင့်၊ သို့မဟုတ် ထိုင်ခုံအစွန်းနဲ့ ခြေသလုံးကြွက်သားများကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ဖိမထားပါနှင့်**- ဒူးတစ်ဖက်ကို နောက်တစ်ဖက်ကို ဖြတ်ပြီး popliteal vein ကို ဒူးဆစ်နောက်ဘက်ခြမ်းကို တိုက်ရိုက် ညှစ်ပါ။ ခြေနှစ်ချောင်းကို ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် ပြားပြားချထားပြီး သင့်ခြေထောက်များကို ဆန့်ထုတ်ရန် သင့်ရှေ့ရှိ ထိုင်ခုံအောက်တွင် နေရာလွတ်ကို ထားရှိပါ။

ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းနှင့် CPR သင်တန်းတက်ပါ။

ကြီးမားသော အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းသည် သတိပေးခြင်းမရှိဘဲ ရုတ်တရက် ဆီးပိတ်ခြင်းနှင့် နှလုံးရပ်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ပြင်းထန်သောအသက်ရှုခြင်းကို မှတ်မိရန်နှင့် အရည်အသွေးမြင့် ရင်ဘတ်ဖိခြင်းကို ပြုလုပ်နိုင်ပုံကို သိရှိခြင်းသည် မိသားစုတိုင်းအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ ကြက်ခြေနီ၊ စိန့်ဂျွန်လူနာတင်ယာဉ်၊ American Heart Association သို့မဟုတ် ဒေသဆိုင်ရာ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးပေးသူမှတဆင့် လက်ကမ်း CPR နှင့် ရှေးဦးသူနာပြုသင်တန်းတွင် စာရင်းသွင်းပါ။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ¶

Should I take an adult Aspirin (325 mg) if I think I have a DVT in my leg instead of going to the hospital?

**No, do NOT try to self-treat a suspected DVT or Pulmonary Embolism at home with aspirin instead of going to the emergency room.** There is a fundamental pharmacological difference between an **arterial clot** (in a heart attack, where high-pressure blood flow is driven by sticky **platelets**, which aspirin blocks) and a **venous clot (DVT / PE)** (in slow-moving low-pressure veins, where clots are built out of a dense mesh of **fibrin protein** driven by the coagulation cascade). Aspirin is very weak against venous fibrin clots and **cannot stop an existing DVT from growing and breaking loose into a fatal Pulmonary Embolism**. True DVT and PE treatment requires prescription **anticoagulant medications**, such as Direct Oral Anticoagulants (DOACs like apixaban/Eliquis or rivaroxaban/Xarelto) or injectable Low-Molecular-Weight Heparin (enoxaparin/Lovenox), started immediately after an emergency ultrasound or CT angiogram.

Do "blood thinners" (anticoagulants like Eliquis, Xarelto, or Warfarin) actually dissolve the blood clot right away?

Despite the popular nickname "blood thinners," standard anticoagulant medications **do not actually thin the viscosity of your blood and do not directly dissolve the existing clot on contact**. Instead, anticoagulants immediately **halt the clotting cascade so the clot stops growing bigger and cannot form a fragile new tail that breaks off into your lungs**, giving your body's own natural internal clot-busting enzyme (*plasmin / fibrinolysis*) the next **2 to 12 weeks** to gradually dissolve, shrink, and remodel the clot safely against the vein wall. (Only in life-threatening *Massive PE with shock* or limb-threatening *Phlegmasia* do hospital ICU doctors infuse aggressive "clot-buster" *thrombolytic* drugs like tPA or use mechanical suction catheters, because thrombolytics carry a high risk of brain bleeding).

Can you get a DVT blood clot in your arm, shoulder, or neck instead of your leg?

**Yes.** About **5 to 10 percent of all Deep Vein Thromboses occur in the upper extremities** (the axillary, subclavian, or internal jugular veins in the arm, shoulder, and neck), and they can also break loose and cause a Pulmonary Embolism. Upper-extremity DVT happens in two primary groups: **(1) Medical patients with indwelling central venous catheters, PICC lines, chemotherapy ports, or cardiac pacemaker wires** running through the vein under the collarbone; and **(2) Young athletes, weightlifters, swimmers, baseball pitchers, or painters/mechanics ("Paget-Schroetter Syndrome" / Effort Thrombosis)** who perform repetitive overhead arm movements where the collarbone and first rib pinch the subclavian vein (*Thoracic Outlet*). Warning signs include **sudden swelling of one entire arm and hand, a heavy aching shoulder/arm, bluish/reddish skin tint on that arm, and visible dilated veins across the front of the chest and shoulder**.

Why are pregnant women and new mothers in the first 6 weeks after giving birth at such high risk for DVT and PE?

Pregnancy and the **postpartum period (especially the first 6 weeks after vaginal delivery or Cesarean section)** represent the highest-risk window for venous blood clots in young women, carrying a clot risk **5 to 20 times higher** than non-pregnant women of the same age. All three parts of Virchow's Triad converge at once: (1) the placenta and hormones massively increase clotting factors (fibrinogen and Factor VIII) while lowering natural Protein S to protect the mother from bleeding to death when the placenta detaches; (2) the heavy uterus physically compresses the **left common iliac vein** in the pelvis (which is why **over 80% of pregnancy DVTs occur in the LEFT leg**); and (3) childbirth or C-section surgery causes pelvic vein endothelial trauma and reduced mobility. Any pregnant or postpartum mother with **one-sided leg/groin swelling or sudden shortness of breath** must be evaluated immediately in an emergency room (never dismissed as "normal pregnancy swelling or tiredness").

What is "Homans' Sign" (pulling the toes up to check for calf pain) and why do doctors say not to rely on it?

Older first aid books taught **Homans' Sign**, forcibly flexing the patient's foot upward at the ankle (*dorsiflexion*) to see if it causes pain in the back of the calf. Modern clinical medicine has completely abandoned Homans' Sign for two critical reasons: **(1) It is wildly inaccurate**: Clinical studies proved Homans' Sign is absent in over **60% of people who actually have a dangerous DVT**, and positive in over **50% of people who just have a pulled muscle or sciatica**, giving a false sense of security. **(2) Theoretical dislodgement risk**: Violently jerking the foot upward stretches the deep calf veins around a fresh thrombus. Never use toe-pulling tests to "rule out" a blood clot, only a D-dimer blood test and a venous duplex ultrasound can safely rule out a DVT.

What is the difference between a superficial blood clot (Superficial Thrombophlebitis) and a Deep Vein Thrombosis (DVT)?

Your legs have two vein systems: **superficial veins** right under the skin (including varicose veins) and **deep veins** buried deep inside the calf and thigh muscles next to the bones. **Superficial Thrombophlebitis** is a clot and inflammation in a surface vein, you can usually feel it with your fingertips as a **tender, warm, red, cord-like hard lump right under the skin**, without swelling of the entire lower leg. However, while superficial phlebitis used to be considered completely benign, ultrasound studies show that **up to 20 to 25 percent of people with extensive superficial clots in the thigh (especially in the Great Saphenous Vein within 3 to 5 cm of the groin crease) also have an underlying DVT or see the clot grow inward into the deep vein system**. Therefore, any suspected superficial vein clot still requires a medical ultrasound evaluation.

အရင်းအမြစ်များကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။¶

ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာ (CDC)- Venous Thromboembolism (သွေးခဲများ)- သွေးခဲခြင်းကို ရပ်တန့်ရန်၊ နှုတ်ကပတ်တော်ဖြန့်ကျက်ခြင်း၊ အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ခရီးဝေးခရီးသွားခြင်း ကာကွယ်ရေး (အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု)။
American Society of Hematology (ASH)- သွေးပြန်ကြောသွေးကြောပိတ်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် လက်တွေ့အလေ့အကျင့် လမ်းညွှန်ချက်များ- DVT နှင့် Pulmonary Embolism ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း* (အမေရိကန် / နိုင်ငံတကာ)။
European Society of Cardiology (ESC)- Acute Pulmonary Embolism of Diagnosis and Management for Guidelines (ဥရောပသမဂ္ဂ)။
** ကျန်းမာရေးနှင့် စောင့်ရှောက်မှု အထူးကောင်းမွန်သော အမျိုးသားအင်စတီကျု (NICE) & NHS**- * Venous Thromboembolic Diseases- Diagnosis, Management, and Thrombophilia Testing (NG158)* (ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း)။
American Heart Association (AHA)- * ကြီးမားပြီး ကြီးမားသော အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ Iliofemoral Deep Vein Thrombosis နှင့် Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension တို့ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း* (အမေရိကန်)။
** သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို Canada နှင့် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO)**- * Deep Vein Thrombosis ဆိုင်ရာ ဆေးခန်းလမ်းညွှန်များ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်-ဆက်စပ် VTE နှင့် ခရီးသွားအန္တရာယ်ဆိုင်ရာ WHO WRIGHT Project* (Canada / International)။