Skip to content

ڊيپ وين thrombosis (DVT) ۽ pulmonary embolism پهرين امداد

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

Venous thromboembolism (VTE) ٻن سڌي طرح سان ڳنڍيل طبي حالتن تي مشتمل آهي: ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT)، جنهن ۾ رت جو ٺڪاءُ (thrombus) هڪ ڳري رڳ جي اندر بڻجي ٿو، عام طور تي گابي، ران، pelvis، يا مٿئين هٿ ۾، ۽ **Pulmonary Embolism، جنهن ۾ ايمرجنسي جو حصو ٿئي ٿو. يا اهو سمورو رت جو ٺڪاءُ ٽٽجي وڃي ٿو، دل جي ساڄي پاسي کان سفر ڪري ٿو، ۽ ڦڦڙن جي مکيه شريانن ۾ وڃي ٿو.

ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) ۽ آمريڪا جي بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام لاءِ سينٽرز (سي ڊي سي) جي مطابق، وينس بلڊ ڪلٽ دنيا ۾ موت جو ٽيون وڏو ويسڪولر سبب آهن (دل جي دوري ۽ اسٽروڪ جي پويان)، هر سال سوين هزارين ماڻهو ماريندا آهن. خاص طور تي، پلمونري ايمبوليزم اوچتو موت جي سڀ کان وڌيڪ روڪڻ واري سببن مان هڪ آهي: جيڪڏهن ٽنگ ۾ ڊيپ وين ٿرمبوسس کي جلد سڃاڻي وڃي ۽ ان کي ٽوڙڻ کان اڳ اينٽي ڪوگولنٽ ("رت کي ٿلهي ڪرڻ") دوا سان علاج ڪيو وڃي، يا جيڪڏهن هڪ نازڪ غلطي جهڙوڪ ** مساج ڪرڻ، سوجن کي روڪيو وڃي ٿو، لوڻ کي روڪيو وڃي ٿو.

اهو ڄاڻڻ ته هڪ عام عضلاتي درد ۽ ڊيپ وين ٿرمبوسس جي وچ ۾ فرق ڪيئن ٻڌائجي، اوچتو سينه کي ڪيئن معلوم ڪجي ۽ ڦڦڙن جي ايمبولزم جي ڳاڙهي جھنڊن کي ڪيئن معلوم ڪجي، ۽ پيرا ميڊيڪل جي اچڻ کان پهريان منٽن ۾ ڇا ڪجي جان بچائي.

ھاڻي ھي ڪر

جيڪڏهن توهان کي شڪ آهي ته ڪنهن عضوي ۾ رت جي ڪلٽ (DVT) يا رت جو ڪلٽ جيڪو ڦڦڙن ڏانهن سفر ڪيو آهي (Pulmonary Embolism)، انهن ڇهن فوري عملن تي عمل ڪريو:

  1. جيڪڏهن پلمونري ايمبوليزم (PE) جون ڪي نشانيون موجود آهن، فوري طور تي پنهنجي مقامي ايمرجنسي نمبر تي ڪال ڪريو: جيڪڏهن ڪنهن شخص کي اوچتو، اڻڄاتل سانس جي تڪليف، تيز سيني، پٺي، يا رٻ ۾ درد ٿئي ٿو جيڪو سخت ساهه کڻڻ يا کنگهه ڪرڻ وقت وڌيڪ خراب ٿئي ٿو، دل جي تيز رفتار (100 منٽ کان مٿي) گلابي لڪير وارو اسپتم، يا اوچتو هلڪو مٿي ٿيڻ/ بي هوشي، آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾ 911، يورپي يونين ۾ 112، يا برطانيه ۾ 999 تي ڪال ڪريو (يا چيڪ ڪريو اسان جي ايمرجنسي نمبر ڊاريڪٽري). مشڪوڪ پي اي لاءِ پاڻ کي اسپتال نه پهچايو.
  2. پلمونري ايمبوليزم جي مريض کي نيم سڌو بيٺو ۽ انهن کي مڪمل طور تي خاموش رکو: شڪي پي اي سان هڪ باشعور ماڻهوءَ کي آرام واري نيم سڌي پوزيشن (45 درجا) ۾ ويهڻ ۾ مدد ڪريو ٿورو اڳيان يا تکيا جي مدد سان، انهن جي ڳچيءَ ۽ کمر جي چوڌاري تنگ ڪپڙن کي لڪايو، ۽ انهن کي گهٽ ۾ گهٽ آرام ڪرڻ لاءِ پرسڪون رکو. ايمبولينس سان ملڻ لاءِ کين ڏاڪڻ تان هيٺ هلڻ نه ڏيو.
  3. ڪڏھن به مالش نه ڪريو، رگڙ ڪريو، فوم رول ڪريو، يا ڪنھن مشڪوڪ DVT ٽنگ تي ھلندڙ مساج گن سان لاڳو ڪريو: گھڻا ماڻھو غلطيءَ سان گابي جي رت جي ڪلٽ جي گہرا، ڏکوئيندڙ درد کي ھڪ ڊگھي اڏام يا سرجري کان پوءِ ”ٺھيل عضلتون“ يا ”چارلي گھوڙي“ لاءِ غلط سمجھندا آھن ۽ ان کي زور سان رگڙڻ جي ڪوشش ڪندا آھن يا ڊگھي ٽشو مساج استعمال ڪندا آھن. ڊي وي ٽي سان ٽنگ جو مالش ڪرڻ جسماني طور تي رت جي نرم ڪلٽ کي رگ جي ڀت مان خالي ڪري ڇڏيندو آهي، ان کي سڌو سنئون دل ۽ ڦڦڙن ۾ موڪليندو آهي جيئن ته سيڪنڊن اندر هڪ موتمار وڏي پئماني تي پلمونري ايمبولزم.
  4. جيڪڏهن توهان کي هڪ ٽنگ يا هٿ ۾ DVT جا نشان آهن (ڇتي/سانس جي علامتن کان سواءِ)، هڪ ئي ڏينهن طبي الٽراسائونڊ تشخيص حاصل ڪريو: جيڪڏهن هڪ گابي، ران، يا هٿ واضح طور تي سوجن (ٻئي پاسي کان فريم ۾ وڏو)، ** لمس لاءِ گرم**، ڳاڙهي **، ڳاڙهي **، ڳاڙهي **، ڳاڙهسري ، ڳاڙهاڻ درد يا ٿلهو جڏهن بيٺو/هلڻ وقت، اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ يا تڪڙي تشخيصي ڪلينڪ ڏانهن وڃو اڄ وينس ڊپلڪس ڪمپريشن الٽراسائونڊ لاءِ. روزاني آفيس جي ملاقات لاءِ هڪ هفتو انتظار نه ڪريو.
  5. سوار ٿيل عضون کي آرام سان آرام ڪريو ۽ چوڌاري نه گھمڻ يا ورزش نه ڪريو: مشڪوڪ DVT جي تشخيص جي انتظار ۾، ھلڻ، ڊوڙڻ يا ٽنگ کي ڊگھو ڪرڻ بند ڪريو. آرام سان ٽنگ جي مدد سان غير جانبدار طور تي صوفيءَ يا بستري تي آرام ڪريو، ۽ پنھنجن ٽنگن کي پار ڪرڻ کان پاسو ڪريو يا تنگ گوڏن کان مٿاھين جراب پائڻ کان پاسو ڪريو جيڪي گابي کي ٽورنڪيٽ ڪن.
  6. جيڪڏهن وڏي پئماني تي PE خراب ٿيڻ جو سبب بڻجندو آهي ته هٿ سان صرف CPR شروع ڪرڻ لاءِ تيار ٿي وڃو: هڪ وڏو ”سيڊل“ پلمونري امبولزم مڪمل طور تي دل جي ساڄي وينٽريڪل مان نڪرندڙ رت جي وهڪري کي روڪي سگهي ٿو (رڪاوٽ جو جھٽڪو)، اوچتو بي هوش ٿيڻ بعد دل جي دوري سبب. جيڪڏهن ماڻهو غير جوابده ٿي وڃي ۽ عام طور تي سانس وٺڻ بند ڪري ڇڏي (يا صرف ڪڏهن ڪڏهن گپ شپ ڪري ٿو)، انهن کي مضبوط سطح تي لوڻ ڏيو ۽ فوري طور تي سخت، تيز شروع ڪريو. صرف هٿ سان CPR 100 کان 120 ڪمپريشن في منٽ تي.
flowchart TD
    A["مشڪوڪ بلڊ ڪلٽ ايمرجنسي (VTE)"] --> B{"اوچتو ساهه جي تڪليف، سينه جو درد، دل جي ڊوڙ، يا بي هوشي؟"}
    B -->|"ها (مشڪوه پلمونري امبولزم)"| C["ڪال ڪريو ايمرجنسي ايمبولينس (911 / 112 / 999) فوري طور تي"]
    C --> D["مريض کي سيمي اپرائيٽ (45 درجا) + لوز تنگ ڪپڙا"]
    D --> E["مريض کي مڪمل طور تي خاموش رکو؛ سي پي آر شروع ڪريو جيڪڏهن جواب نه ڏيو"]
    B -->|"نه (علامات هڪ ٽنگ يا بازو تائين محدود آهن)"| F{"1- رخا سوز، گرمي، ڳاڙهي/ واڱڻائي چمڙي، ۽ گہرے ڪلف/ ران جو درد؟"}
    F -->|"ها (مشڪوت ڊيپ وين تھرومبوسس)"| G["اسٽاپ: ڪڏهن به مالش نه ڪريو، رگ، فوم-رول، يا لمب کي وڌايو"]
    G --> H["آرام جو عضوو خاموشي سان؛ غير ضروري طور تي نه هلو"]
    H --> I["ساڳئي ڏينهن جي وينس الٽراسائونڊ لاءِ اڄ اسپتال ER ڏانهن ٽرانسپورٽ"]
    F -->|"نه"| J["مانيٽر خطراتي عنصر (تازو سرجري، ڊگهي پرواز، ايسٽروجن، ڪينسر)"]

DVT تي هڪ پرڪسسيو مساج گن يا ڊيپ ڪلف رِب ڇو موتمار ٿي سگهي ٿو

ٽنگ جي پاپليٽل يا فيمورل رگ جي اندر هڪ تازو ٺهيل ڊيپ وين ٿرمبوسس نرم ۽ نازڪ هوندو آهي، جيڪو ويٽ جليٽين وانگر اندروني وين والو سان جڙيل هوندو آهي. گہرے دستي انگن جو دٻاءُ، فوم رولر، يا تيز فريڪوئنسي پرڪيوسيو مساج گن کي سڌو سنئون دردناڪ گابي جي پٺيءَ تي يا اندرين ران تي لڳائڻ سان رگ جي ڀت جي ڪلٽ کي ڪٽجي ٿو. دل جي ٽن ڌڙڪن جي اندر، اهو خارج ٿيل ڪلٽ دل جي ساڄي ايٽريم ۽ ساڄي وينٽريڪل ذريعي انفيريئر وينا ڪيوا کي ڦٽو ڪري ٿو، ۽ پلمونري آرٽيئل ٽرنڪ ۾ اچي ٿو، آڪسيجن جي مٽاسٽا کي روڪي ٿو ۽ دل جي ٻاڦ کي فوري طور تي روڪي ٿو. سفر، سرجري، بيماري يا زخم کان پوءِ جڏهن به هڪ گابي سوڄ يا درد ٿئي ٿي، سڀني هٿن ۽ مالش جي اوزارن کي ٽنگ کان مڪمل طور تي پري رکجو.

ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT) بمقابله هڪ عام عضلاتي درد جي سڃاڻپ ڪيئن ڪجي

ڇاڪاڻ ته اڌ ماڻهو جيڪي DVT ٺاهيا آهن شروعاتي طور تي سوچندا آهن ته انهن صرف هڪ گابي جي عضون کي ڇڪيو آهي يا پنهنجي ٽنگ تي سمهي رهيو آهي عجيب، اهو ڄاڻڻ ضروري آهي ته وينس ڪلٽ کي ميوڪوولوسڪيليل اسٽريٽ جي مقابلي ۾ ڪيئن مقابلو ڪجي.

ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT) بمقابله عضلاتي دٻاءُ جي مقابلي واري جدول

ڪلينڪ خاصيت عام عضل جي درد ("چارلي گھوڙي") يا ڇڪيل گابي عضلات ڊيپ وين ٿرمبوسس (DVT، رت جو ڪلٽ گہرے رگ ۾)
ڪيئن شروع ٿيو اوچتو سخت اسپاسم ورزش دوران يا رات جي وچ ۾ جيڪا نرمي سان 10 منٽن جي اندر اندر آسان ٿي وڃي ٿي، يا اسپرنٽ / جمپ جي صحيح وقت تي شروع ٿي. 1 کان 3 ڏينهن تائين ترقي سان ٺهي ٿو (اڪثر ڪري 2 کان 14 ڏينهن کان پوءِ ڊگھي اڏام/ ڪار جي سواري، سرجري، ڳچيءَ جي موچ/ ڪاسٽ، اسپتال ۾ داخل ٿيڻ، يا شروع ٿيندڙ ايسٽروجن/ پيدائش تي ڪنٽرول).
** ڏٺل سوجن (دائرو)** ڪو به نه يا گهٽ ۾ گهٽ. ٻئي ٻڪريون هڪ ئي فاصلي جي چوڌاري ماپ ڪن ٿا. قابل ڌيان هڪ طرفي (هڪ طرفي) سوجن: هڪ لچڪدار ٽيپ استعمال ڪريو ماپ 10 سينٽي (4 انچ) هيٺان kneecap (tibial tuberosity)، هڪ گابي جو فريم **3 سينٽي ميٽر (1.2 انچ) يا ٻئي ٽنگ کان وڌيڪ ** هڪ DVT جي واحد مضبوط جسماني نشاني آهي.
** چمڙي جو گرمي پد ۽ رنگ ** عام جلد جي گرمي پد ۽ عام چمڙي جو رنگ. سُويل ٽنگ توهان جي هٿ جي پٺيءَ تائين ** ٻئي ٽنگ جي ڀيٽ ۾ واضح طور تي گرم محسوس ٿئي ٿي، ۽ چمڙي ** ڳاڙهي، چمڪدار، ڳاڙهي پيلي، يا اونداهي/ ڦٽيل نظر اچي ٿي، اڪثر ڦهليل سطحي رڳن سان.
آرام جو اثر بمقابله اسٽينڊنگ بهتر محسوس ٿئي ٿو جڏهن اڃا آرام ڪريو؛ بنيادي طور تي درد ٿئي ٿو جڏهن ان مخصوص عضلات کي معاهدو ڪيو وڃي. مسلسل ٿلهي، ڌڙڪندڙ ڳرڻ يا پوري ٿيڻ جيڪا ** اڃا به خراب ٿي وڃي ٿي جڏهن بيٺو هجي يا ٽنگ کي لٽڪائي ڇڏي ٿي** (جيئن وينس وارو رت ڪلٽ جي پويان مٿي ٿي ويندو آهي).
پيٽنگ ورم غير حاضر. 5 سيڪنڊن لاءِ توهان جي آڱر کي نرميءَ سان چمڙي جي هڏن يا ڳچيءَ تي دٻائڻ سان هڪ ڏسڻ وارو ڊمپل/انڊينٽيشن ("پيٽنگ ايڊيما") ٿئي ٿو جيڪو توهان جي آڱر کڻڻ کان پوءِ رهي ٿو.

توهان جي ڪلينڪ خطري جي حساب سان: ڊي وي ٽي لاء تبديل ٿيل ويلز اسڪور

سڄي دنيا ۾ اسپتالن جي ايمرجنسي شعبن ۾، ڊاڪٽر ڊي وي ٽي لاءِ ويلز جي معيار کي استعمال ڪندا آهن ان امڪان جو اندازو لڳائڻ لاءِ ته دردناڪ يا سوڄي ٽنگ رت جو ٺڪاءُ آهي. توھان انھن 10 ڪلينڪل خطري جي عوامل جو جائزو وٺي سگھوٿا سمجھڻ لاءِ ته ڊاڪٽر ڇو مخصوص پيرن جي علامتن کي ايترو سنجيده وٺن ٿا (ھر شيءِ +1 پوائنٽ شامل ڪري ٿي):

  1. سرگرم ڪينسر (گذريل 6 مهينن اندر علاج يا فالج جي سنڀال): +1 پوائنٽ.
  2. ** فالج، پاريسس، يا تازو پلاسٽر ڪاسٽ / واڪنگ بوٽ جي متحرڪ** ٽنگ جو: +1 پوائنٽ.
  3. **تازو 3 يا وڌيڪ ڏينهن لاءِ بستري تي پيل، يا گذريل 12 هفتا اندر وڏي سرجري جنهن ۾ جنرل يا ريجنل اينسٿيسيا جي ضرورت هجي: +1 پوائنٽ.
  4. گول وينس سسٽم سان گڏ مقامي نرمي (گهڙي جي وچ واري پوئتي يا اندرين ران جي گرين ڪريز سان): +1 پوائنٽ.
  5. سڄي ٽنگ سوجن (هپ/رانگھ کان هيٺ ٽڙي تائين): +1 پوائنٽ.
  6. **گهٽي جو سوڄ گھٽ ۾ گھٽ 3 سينٽي ميٽر (1.2 انچ) وڏو ** فريم ۾ علامتن کان خالي ٽنگ کان (ماپا 10 سينٽي ميٽر هيٺ ٽيبيل ٽيوبورسٽي): +1 پوائنٽ.
  7. پيٽنگ ايڊيما علامتي ٽنگ تائين محدود: +1 پوائنٽ.
  8. Colateral superficial Veins (ڏسندڙ، غير ويريڪوز مٿاڇري واريون رگون جيڪي سوجن واري ٽنگ تي بيٺيون آهن جيئن رت جي گہرے بلاڪ جي چوڌاري ڦري ٿي): +1 پوائنٽ.
  9. اڳوڻي دستاويز ڪيل DVT ماضي ۾: +1 پوائنٽ.
  10. (نوٽ: جيڪڏهن هڪ متبادل تشخيص، جهڙوڪ سيلولائٽس يا هڪ ڄاتل ڳوڙها، گهٽ ۾ گهٽ DVT جيترو ممڪن آهي، طبيب 2 پوائنٽن کي گهٽائي ڇڏيندا آهن؛ 2 يا ان کان وڌيڪ جو هڪ اسڪور اعلي ڪلينڪ امڪان ظاهر ڪري ٿو جيڪو فوري الٽراسائونڊ اميجنگ جي ضرورت آهي).

Phlegmasia Cerulea Dolens (دي نيري دردناڪ ٽنگ) کان خبردار رهو

ناياب، وڏي iliofemoral DVT جي سخت ڪيسن ۾ جتي ٽنگ کي نڪرندڙ لڳ ڀڳ هر ڳاڙهي ۽ ڪولٽريل وين مڪمل طور تي بند ٿي ويندي آهي، ٽنگ جي اندر وينس جو دٻاءُ ايترو ته مٿي چڙهندو آهي جو رت جو رت هاڻي عضون ۾ داخل نٿو ٿي سگهي. سڄي ٽنگ وڏيءَ طرح سُلجي ٿي، ڊيو سائانوٽڪ نيري-جامني ٿي وڃي ٿي، حواس باخته دردناڪ ٿي وڃي ٿي، ۽ ڦڙا پيدا ٿين ٿا يا احساس محرومي (Phlegmasia Cerulea Dolens). هي هڪ عضوو آهي- ۽ زندگي جي خطري واري ويسولر جراحي ايمرجنسي آهي جيڪا ڪلاڪن اندر وينس گينگرين، امپيٽيشن، ۽ هائپوووليمڪ جھٽڪو جي ڪري ٿي، جيستائين ڪيٿيٽر-هدايت ٿيل thrombolysis يا جراحي thrombectomy سان اسپتال ۾ فوري طور تي علاج نه ڪيو وڃي.

Pulmonary Embolism (PE) کي سڃاڻڻ: جڏهن ڪلٽ ڦڦڙن تائين پهچي ٿو

جڏهن DVT جو هڪ ٽڪرو آزاد ٿئي ٿو (Embolizes)، اهو پيٽ جي وڏين رڳن ذريعي دل جي ساڄي پاسي ڏانهن وڌيو وڃي ٿو، جيڪو ان کي سڌو ڦڦڙن جي شاخن پلمونري شريانين ۾ پمپ ڪري ٿو.

خاص طور تي، ** 40 سيڪڙو تائين مريض جن کي زندگي جي خطري واري Pulmonary Embolism سان تشخيص ڪيو ويو آهي انهن ۾ اڳ ۾ ڪڏهن به قابل ذڪر ٽنگ درد يا سوز نه هئي**، يا ته اهو ڪلٽ خاموشيء سان گندي pelvic رگين ۾ ٺهيل آهي، يا ڇاڪاڻ ته سڄي پيرن جو ڪلٽ هڪ ڀيرو ڀڄي ويو ۽ ڦڦڙن ڏانهن سفر ڪيو.

ڪيئن هڪ پلمونري ايمبولزم ماريندو آهي (ساڄي دل جو دٻاء، نه صرف گهٽ آڪسيجن)

هڪ عام غلط فڪر اهو آهي ته هڪ پلمونري ايمبولزم صرف توهان کي نقصان پهچائيندو آهي آڪسيجن جي سطح کي گھٽائڻ سان ڦڦڙن جي ٽشو جي هڪ ٽڪري ۾. حقيقت ۾، هڪ وڏو ماسسيو يا سبميسيو ("سيڊل") پلمونري ايمبوليزم شديد اوبسٽرڪٽو شاڪ ۽ رائٽ وينٽريڪيولر ناڪامي ذريعي ماريندو آهي:

  1. جڏهن هڪ وڏو ڪلٽ 50 سيڪڙو يا وڌيڪ پلمونري شريان جي وڻ کي لڳائي ٿو، دل جي پتلي ڀت واري ** ساڄي وينٽريڪل** کي اوچتو دٻاء جي هڪ سرن جي ڀت جي خلاف پمپ ڪرڻو پوندو.
  2. ساڄي وينٽريڪل گبباري ٻاهران، دٻجي، ۽ ناڪام ٿئي ٿو، تنهنڪري تقريباً ڪو رت ڦڦڙن مان نڪري کاٻي وينٽريڪل تائين پهچي نه ٿو سگهي.
  3. ڇاڪاڻ ته کاٻي وينٽرڪل خالي اچي ٿو، دماغ ۽ ڪورونري شريانن ڏانهن سسٽماتي بلڊ پريشر صفر ٿي وڃي ٿو، جنهن جي ڪري اوچتو بي هوشي (** سنڪوپ**)، ڪرشنگ سينه درد، ۽ ** نبض جي بغير برقي سرگرمي (PEA) دل جي گرفتاري**.

Pulmonary Embolism جي علامات بمقابلہ دل جي حملي جي مقابلي واري جدول

علامتي طول و عرض شديد پلمونري ايمبولزم (PE) دل جو دورو (دل جو دورو)
** نشان نمبر 1 علامت** ** اوچتو، اڻڄاتل سانس جي تڪليف (Dyspnea)** آرام سان يا گهٽ ۾ گهٽ محنت سان (موجوده 80٪+ ڪيسن ۾)، سيڪنڊن يا منٽن ۾ شروع ٿئي ٿو. مرڪزي سينه جو دٻاءُ، نچڻ، پورو ٿيڻ، يا تنگي ("ڇتي تي ويٺي هاٿي")، اڪثر ڪري کاٻي هٿ، جبري، ڳچيءَ يا پٺيءَ ڏانهن شعاع.
** سينه جي درد جو ڪردار ** تيز، ڇڪڻ وارو "Pleuritic" درد (عام طور تي سينه جي پاسي ۾، رٻڙ هيٺان، يا ڪلهي جي بليڊ هيٺ) جيڪو ** تيزي سان درد ٿئي ٿو هر دفعي جڏهن توهان هڪ ڊگهو ساهه کڻو، کنگهه يا کلندا ** (جيستائين اهو هڪ وڏو مرڪزي PE نه هجي، جيڪو مرڪزي ڳري پسماندگيءَ جو سبب ٿئي ٿو). ٿلهو، ڳرو، درد، يا ڪرشنگ دٻاءُ جيڪو ** تبديل نٿو ٿئي** جڏهن توهان سانس اندر يا ٻاهر ڪڍو ٿا.
دل جي شرح ۽ سانس جي رفتار مسلسل Tachycardia (>100 BPM) ۽ Tachypnea (>20 سانس/منٽ)، بند ٿيل ڦڦڙن جي بستري کي پورو ڪرڻ لاءِ دل ۽ ڦڦڙن جي ڊوڙ. دل جي رفتار تيز، نارمل، يا خطرناڪ طور تي سست ٿي سگهي ٿي (انفريئر دل جي حملن ۾ bradycardia)، ان سان گڏ ٿڌو پگهر (diaphoresis).
کنگھ ۽ بلغم خشڪ کنگهه يا ڪنگ اپ رت سان ڀريل اسپتم (hemoptysis) پردي جي ڦڦڙن جي ٽشو جي پچر جي ڪري رت جي وهڪري جي گھٽتائي (pulmonary infarction). عام طور تي کنگهه نه ٿيندي آهي (جيستائين شديد دل جي ناڪامي ڦڦڙن کي ڦڦڙن سان ڀري نه ٿو).
** بيهوش ٿيڻ (Syncope) بيهڻ تي** Masive PE لاءِ ميجر ريڊ فليگ: اٿڻ يا غسل خاني ڏانهن هلڻ تي بي هوش ٿيڻ يا ويجھو بي هوش ٿيڻ اڪثر ڪري پھرين پهرين نشاني آهي وڏي سيڊل پلمونري ايمبوليزم جي مکيه ڦڦڙن جي ٽرڪن کي بلاڪ ڪري ٿي. موتمار ventricular arrhythmias سان ٿي سگهي ٿو.
ساٿي لمب جو اشارو هڪ گابي يا ران شايد سوجن، گرم، يا درد واري هجي (يا تازي سرجري جي تاريخ، پرواز، حمل، سرطان، يا COVID-19). هاء بلڊ پريشر، سگريٽ نوشي، ذیابيطس، يا اعلي کوليسٽرول جي تاريخ.

Virchow's Triad کي سمجھڻ: رت جي دڙن لاءِ سڀ کان وڌيڪ خطرو ڪير آهي؟

1856 ۾، طبيب روڊولف ويرڪو ٽي جسماني حالتون ("Virchow's Triad") جي نشاندهي ڪئي، جيڪي انساني رڳن جي اندر غير معمولي طور تي رت جي ٺهڻ جو سبب بڻجن ٿا. تقريبن هر DVT ۽ PE نتيجن مان هڪ يا وڌيڪ انهن ٽن محرڪن مان:

  1. Venous Stasis (سست يا جڙيل رت جو وهڪرو):
    • شريانن جي برعڪس، توهان جي پيرن ۾ رڳن ۾ دل جو عضلتون نه آهن سڌو سنئون انهن کي پمپ ڪندي؛ اهي مڪمل طور تي ڀاڙين ٿا توهان جي ** گابي جي عضون تي جيڪي گندي رڳن کي نچوض ڪن ٿا** هر وقت جڏهن توهان هڪ قدم کڻندا آهيو ("ڪلف عضلات پمپ").
    • ٽريگرز: تنگ ٿيل هوائي جهاز جي سيٽ، ڪار، بس، يا گيمنگ/آفيس جي ڪرسي تي 4+ ڪلاڪ لاءِ بيٺو بيٺو؛ سرجري يا نمونيا کان پوء اسپتال جي بستري ۾ ليٽي؛ هڪ پلستر ٽنگ ڪاسٽ يا آرٿوپيڊڪ هلڻ وارو بوٽ پائڻ؛ هڪ فالج يا اسپينل زخم کان پوء فالج؛ يا دير واري مرحلي ۾ حمل (جتي ڳري رحم دٻجي ٿي pelvic iliac veins).
  2. Hypercoagulability ("چپچپڻ" رت جي کلڻ جو امڪان):
    • Acquired Triggers: سرگرم ڪينسر ۽ ڪيموٿراپي (ٽيومر پرو-ڪوگولنٽ پروٽينن کي آزاد ڪن ٿا، ڪلٽ جي خطري کي 4- کان 7-گنا وڌائي ٿو)؛ حمل ۽ پهرين 6 هفتا پوسٽ پارٽم (جڏهن جسم قدرتي طور ڪلٽنگ جي عنصرن کي پنج ڀيرا وڌائي ٿو ته جيئن ٻار جي پيدائش دوران خون جي وهڪري کي روڪي سگهجي)؛ ايسٽروجن تي مشتمل دوائون (گڏيل زباني مانع حمل حملن تي ڪنٽرول گوليون، ايسٽروجن پيچس/رنگ، ۽ هارمون متبادل علاج)؛ ** سگريٽ نوشي/ واپرائڻ**؛ شديد COVID-19 يا سسٽماتي انفيڪشن؛ ٿلهو ۽ سوزش واري آنت جي بيماري (Crohn's / ulcerative colitis).
    • وراثت ۾ مليل جينياتي ڪلٽنگ جي خرابي (ٿرومبوفيليا): فڪٽر V ليڊين ميوٽيشن (موجوده تقريباً 5٪ يورپي نسل جي ماڻهن ۾)، پروٿرومبن G20210A ميوٽيشن، Antiphospholipid Syndrome، ۽ اينٽيفاسفوليپڊ سنڊروم، ۽ اينٽي ڪوٽيونٽس، پراونٽينٽس يا قدرتي ڪيفيت Antithrombin III).
  3. ** Endothelial Injury (ديوار جي اندرين استر کي نقصان)**:
    • ٽريگرز: آرٿوپيڊڪ ** هِپ يا گھٹنے جي متبادل سرجري**، pelvic/ پيٽ جي سرجري، هڏن جي ڀڃ ڊاهه، ٽنگ جو بلٽ ٽراما، انٽرا وينس ** PICC لائينون / سينٽرل وينس ڪيٿيٽرز / پيس ميڪرز** (#1 سبب ** D-M-E-Te-Arm) ۾ رگ)، يا اڳئين DVT داغ.

ڊگھي پروازن، روڊ جي سفرن، ۽ پوسٽ سرجري جي بحالي دوران DVT ۽ PE کي ڪيئن روڪڻ

ڇا توهان 10 ڪلاڪن جي بين الاقوامي پرواز تي سوار ٿي رهيا آهيو، سڄي ملڪ ۾ ڊرائيونگ ڪري رهيا آهيو، يا سرجري کان پوءِ گهر ۾ صحتياب ٿي رهيا آهيو، سادو ميڪيڪل ۽ هائيڊريشن ضابطن کي لاڳو ڪرڻ توهان جي وينس ڪلٽ جو خطرو 80 سيڪڙو تائين گهٽائي ٿو:

  • ** ”سيٽيڊ اينڪل پمپس“ انجام ڏيو ۽ ڪلف ھر 30 منٽن ۾ اٿندو آھي**: ھوائي جهاز جي سيٽ تي يا ڊيسڪ تي ويھڻ دوران، ھر اڌ ڪلاڪ تي 20 سست، زبردست ٽڪن پمپس ڪريو: پنھنجي ھٿن کي فرش تي لڳايو ۽ پنھنجن پيرن جي آڱرين کي سختيءَ سان مٿي ڏانھن ڇڪيو پنھنجي پنڊي ڏانھن (گھڙيءَ کي وڌائيندي)، پوءِ پنھنجي عضلتون کي ھيٺ دٻايو (پنھنجي ڪنن کي ھيٺ لفٽ ڪرڻ لاءِ) 3 سيڪنڊن لاء زور سان). اهو دستي طور تي توهان جي پٺين ۾ موجود گہرے سولل وينس سينوس کي نچوض ڪري ٿو ۽ جمود واري رت کي واپس توهان جي دل تائين پهچائي ٿو.
  • گلي تي سيٽ بڪ ڪريو ۽ 3 منٽن لاءِ ھلڻ 1 کان 2 ڪلاڪ: 4 ڪلاڪن کان وڌيڪ ھلندڙ اڏام يا ٽرين جي سواري تي، اٿو ۽ ھر ھڪ ڪلاڪ يا ٻن ڪلاڪن ۾ رستي تي ھلڻ؛ ڊگھي ڪار روڊ جي سفر تي، گاڏي جي چوڌاري تيزيءَ سان هلڻ لاءِ هر 2 ڪلاڪن ۾ آرام واري پلازه تي روڪيو.
  • گريجوئيٽ ٿيل ڪمپريشن جراب پائڻ (15-20 mmHg يا 20-30 mmHg) جيڪڏهن توهان وٽ خطري جا عنصر آهن: مناسب طور تي ٺهيل گھٹنے کان اونچا ** گريجوئيٽ ڪمپريشن جرابون** (جيڪي ٽڙيءَ تي تمام سخت هوندا آهن ۽ گابي ڏانهن آهستي آهستي هلندا آهن) رت جي وهڪري کي ٻيڻو ڪري ٿو. انهن کي صبح جو اُن تي رکو ان کان اڳ جو توهان جي پيرن جا سُور ٿين، ۽ پڪ ڪريو ته مٿيون بينڊ ** ڪڏهن به توهان جي گوڏن جي پويان تنگ ربر بينڊ ڪريز ۾ هيٺ نه لٿو** (جيڪو ٽورنڪيٽ وانگر ڪم ڪري ٿو ۽ * ڪلٽ جو سبب بڻجي ٿو).
  • پاڻيءَ سان جارحيت سان ھائڊريڊ رهو ۽ اڏام ۾ اضافي الڪوحل يا ننڊ جي گولين کان پاسو ڪريو: پريشر ٿيل جهازن جي ڪيبن ۾ ريگستاني گھٽ نمي (15٪ کان گھٽ) آھي، جيڪا توھان کي ڊي ھائيڊريٽ ڪري ٿي ۽ توھان جي رت جي ويسڪوسيٽي کي ٿلھي ڪري ٿي (hemoconcentration). هوا ۾ هر ڪلاڪ لاءِ 250 ملي ليٽر (8 آونس) پاڻي پيئو، الڪوحل ڊيهائيڊريشن کان پاسو ڪريو، ۽ ڪڏهن به سخت آرامده ننڊ جون گوليون نه وٺو جنهن جي ڪري توهان هڪ تنگ وچين سيٽ تي 8 ڪلاڪن تائين گوڏن کي جھڪيل حالت ۾ تبديل ٿيڻ کان سواءِ ٻاهر نڪري وڃو.
  • ڪڏھن به پنھنجن پيرن کي گوڏن تي نه ڪراس ڪريو يا پنھنجي پيٽ جي پٺيءَ کي سيٽ جي ڪنڊ تي سختيءَ سان نه دٻايو: ھڪڙي گوڏن کي ٻئي جي مٿان ڪراس ڪرڻ سان پاپليٽيل وين کي سڌو سنئون گوڏن جي ساڄي پٺيءَ تي چُڪي ٿو. ٻنهي پيرن کي فرش تي برابر رکو ۽ پنهنجي سامهون سيٽ جي هيٺان جاءِ ايتري صاف رکو ته جيئن توهان جا پير ڊگها ٿين.

پهرين امداد ۽ سي پي آر ڪورس وٺو

ڇاڪاڻ ته وڏي پيماني تي پلمونري ايمبولزم اوچتو سنڪوپ ۽ دل جي گرفتاري جو سبب بڻجي سگهي ٿو بغير ڪنهن خبرداري جي، اهو ڄاڻڻ ته ڪيئن اذيت واري سانس کي سڃاڻڻ ۽ اعلي معيار جي سينه ڪمپريشن کي انجام ڏيڻ هر خاندان لاء اهم آهي. ريڊ ڪراس، سينٽ جان ايمبولينس، آمريڪن هارٽ ايسوسيئيشن، يا مقامي ايمرجنسي طبي فراهم ڪندڙ جي ذريعي هٿ تي سي پي آر ۽ فرسٽ ايڊ ڪورس ۾ داخلا وٺو.

اڪثر پڇيا ويا سوال

Should I take an adult Aspirin (325 mg) if I think I have a DVT in my leg instead of going to the hospital?

**No, do NOT try to self-treat a suspected DVT or Pulmonary Embolism at home with aspirin instead of going to the emergency room.** There is a fundamental pharmacological difference between an **arterial clot** (in a heart attack, where high-pressure blood flow is driven by sticky **platelets**, which aspirin blocks) and a **venous clot (DVT / PE)** (in slow-moving low-pressure veins, where clots are built out of a dense mesh of **fibrin protein** driven by the coagulation cascade). Aspirin is very weak against venous fibrin clots and **cannot stop an existing DVT from growing and breaking loose into a fatal Pulmonary Embolism**. True DVT and PE treatment requires prescription **anticoagulant medications**, such as Direct Oral Anticoagulants (DOACs like apixaban/Eliquis or rivaroxaban/Xarelto) or injectable Low-Molecular-Weight Heparin (enoxaparin/Lovenox), started immediately after an emergency ultrasound or CT angiogram.

Do "blood thinners" (anticoagulants like Eliquis, Xarelto, or Warfarin) actually dissolve the blood clot right away?

Despite the popular nickname "blood thinners," standard anticoagulant medications **do not actually thin the viscosity of your blood and do not directly dissolve the existing clot on contact**. Instead, anticoagulants immediately **halt the clotting cascade so the clot stops growing bigger and cannot form a fragile new tail that breaks off into your lungs**, giving your body's own natural internal clot-busting enzyme (*plasmin / fibrinolysis*) the next **2 to 12 weeks** to gradually dissolve, shrink, and remodel the clot safely against the vein wall. (Only in life-threatening *Massive PE with shock* or limb-threatening *Phlegmasia* do hospital ICU doctors infuse aggressive "clot-buster" *thrombolytic* drugs like tPA or use mechanical suction catheters, because thrombolytics carry a high risk of brain bleeding).

Can you get a DVT blood clot in your arm, shoulder, or neck instead of your leg?

**Yes.** About **5 to 10 percent of all Deep Vein Thromboses occur in the upper extremities** (the axillary, subclavian, or internal jugular veins in the arm, shoulder, and neck), and they can also break loose and cause a Pulmonary Embolism. Upper-extremity DVT happens in two primary groups: **(1) Medical patients with indwelling central venous catheters, PICC lines, chemotherapy ports, or cardiac pacemaker wires** running through the vein under the collarbone; and **(2) Young athletes, weightlifters, swimmers, baseball pitchers, or painters/mechanics ("Paget-Schroetter Syndrome" / Effort Thrombosis)** who perform repetitive overhead arm movements where the collarbone and first rib pinch the subclavian vein (*Thoracic Outlet*). Warning signs include **sudden swelling of one entire arm and hand, a heavy aching shoulder/arm, bluish/reddish skin tint on that arm, and visible dilated veins across the front of the chest and shoulder**.

Why are pregnant women and new mothers in the first 6 weeks after giving birth at such high risk for DVT and PE?

Pregnancy and the **postpartum period (especially the first 6 weeks after vaginal delivery or Cesarean section)** represent the highest-risk window for venous blood clots in young women, carrying a clot risk **5 to 20 times higher** than non-pregnant women of the same age. All three parts of Virchow's Triad converge at once: (1) the placenta and hormones massively increase clotting factors (fibrinogen and Factor VIII) while lowering natural Protein S to protect the mother from bleeding to death when the placenta detaches; (2) the heavy uterus physically compresses the **left common iliac vein** in the pelvis (which is why **over 80% of pregnancy DVTs occur in the LEFT leg**); and (3) childbirth or C-section surgery causes pelvic vein endothelial trauma and reduced mobility. Any pregnant or postpartum mother with **one-sided leg/groin swelling or sudden shortness of breath** must be evaluated immediately in an emergency room (never dismissed as "normal pregnancy swelling or tiredness").

What is "Homans' Sign" (pulling the toes up to check for calf pain) and why do doctors say not to rely on it?

Older first aid books taught **Homans' Sign**, forcibly flexing the patient's foot upward at the ankle (*dorsiflexion*) to see if it causes pain in the back of the calf. Modern clinical medicine has completely abandoned Homans' Sign for two critical reasons: **(1) It is wildly inaccurate**: Clinical studies proved Homans' Sign is absent in over **60% of people who actually have a dangerous DVT**, and positive in over **50% of people who just have a pulled muscle or sciatica**, giving a false sense of security. **(2) Theoretical dislodgement risk**: Violently jerking the foot upward stretches the deep calf veins around a fresh thrombus. Never use toe-pulling tests to "rule out" a blood clot, only a D-dimer blood test and a venous duplex ultrasound can safely rule out a DVT.

What is the difference between a superficial blood clot (Superficial Thrombophlebitis) and a Deep Vein Thrombosis (DVT)?

Your legs have two vein systems: **superficial veins** right under the skin (including varicose veins) and **deep veins** buried deep inside the calf and thigh muscles next to the bones. **Superficial Thrombophlebitis** is a clot and inflammation in a surface vein, you can usually feel it with your fingertips as a **tender, warm, red, cord-like hard lump right under the skin**, without swelling of the entire lower leg. However, while superficial phlebitis used to be considered completely benign, ultrasound studies show that **up to 20 to 25 percent of people with extensive superficial clots in the thigh (especially in the Great Saphenous Vein within 3 to 5 cm of the groin crease) also have an underlying DVT or see the clot grow inward into the deep vein system**. Therefore, any suspected superficial vein clot still requires a medical ultrasound evaluation.

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي

  • **بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام لاءِ مرڪز (CDC): Venous Thromboembolism (Blood Clots): Stop the Clot, Spread the Word Campaign, Risk Factors, and Long-Distance Travel Prevention (United States).
  • آمريڪن سوسائٽي آف هيماتولوجي (ASH): Clinical Practice Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Diagnosis and Treatment of DVT and Pulmonary Embolism (United States / International).
  • يورپين سوسائٽي آف ڪارڊيالوجي (ESC): گائيڊ لائنس فار دي ڊيگنوسس اينڊ مئنيجمينٽ آف ايڪيوٽ پلمونري ايمبوليزم (يورپي يونين).
  • نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (نائيس) ۽ اين ايڇ ايس: * وينس ٿرمبوبوليڪ ڊيزز: ڊيگنوسس، مئنيجمينٽ، ۽ ٿرمبوفيليا ٽيسٽنگ (NG158)* (برطانيه).
  • **آمريڪن هارٽ ايسوسيئيشن (AHA): منيجمينٽ آف ميسيو اينڊ سبميسيو پلمونري ايمبوليزم، ايليوفيمورل ڊيپ وين ٿرومبوسس، ۽ ڪرونڪ ٿرمبوبوليڪ پلمونري هائپر ٽائونشن (آمريڪا).
  • ٿرومبوسس ڪئناڊا ۽ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او): ڊپ وين تھرومبوسس تي ڪلينڪل گائيڊس، حمل سان لاڳاپيل VTE، ۽ WHO WRIGHT پروجيڪٽ آن ٽريول هيزرز (ڪينيڊا / انٽرنيشنل).

لاڳاپيل ھدايتون