ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT) ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pulmonary¶

** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ (VTE)** ກວມເອົາສອງເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງ: ** ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT)**, ເຊິ່ງໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (* thrombus*) ປະກອບຢູ່ໃນເສັ້ນກ່າງເລິກ, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນ calf, ຕົ້ນຂາ, pelvis, ຫຼືແຂນເທິງ, ແລະ ** Pulmonary Embolism (ການເກີດພາວະສຸກເສີນ) *** ກ້ອນເລືອດແຕກອອກ, ເດີນທາງຜ່ານເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈ, ແລະຢູ່ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງຕົ້ນຕໍຂອງປອດ.

ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ແລະສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC), ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນເປັນສາເຫດຂອງເສັ້ນເລືອດອັນດັບສາມຂອງການເສຍຊີວິດໃນທົ່ວໂລກ (ຫລັງການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ), ເສຍຊີວິດຫຼາຍຮ້ອຍພັນຄົນໃນແຕ່ລະປີ. ທີ່ສຳຄັນ, Pulmonary Embolism ແມ່ນໜຶ່ງໃນສາເຫດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນການຕາຍຢ່າງກະທັນຫັນໄດ້: ຖ້າມີເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເລິກຢູ່ໃນຂາຖືກຮັບຮູ້ໂດຍໄວ ແລະ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການ coagulant ("ການເຮັດໃຫ້ເລືອດຈາງ") ກ່ອນທີ່ມັນຈະຂາດ, ຫຼືຖ້າເກີດຄວາມຜິດພາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງເຊັ່ນ: ການນວດເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ບວມ, ບວມ ແມ່ນສາມາດປ້ອງກັນໄດ້.

ຮູ້ຈັກວິທີບອກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປວດກ້າມເນື້ອທຳມະດາ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ, ວິທີສັງເກດໜ້າເອິກກະທັນຫັນ ແລະ ຫາຍໃຈເອົາທຸງສີແດງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ, ແລະສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດໃນນາທີກ່ອນທີ່ແພດຈະມາຊ່ວຍຊີວິດ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າມີກ້ອນເລືອດຢູ່ໃນແຂນຂາ (DVT) ຫຼືກ້ອນເລືອດທີ່ເຄື່ອນທີ່ໄປປອດ (Pulmonary Embolism), ປະຕິບັດຕາມຫົກປະຕິບັດທັນທີນີ້:

1. ** ຖ້າມີອາການຂອງປອດອັກເສບ (PE) , ໃຫ້ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານທັນທີ : ຖ້າຄົນເຮົາເກີດ ** ຫາຍໃຈສັ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຫາຍໃຈບໍ່ຊັດເຈນ , ** ເຈັບຫນ້າເອິກ, ຫລັງ, ຫຼືກະດູກຫັກທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອຫາຍໃຈເລິກຫຼືໄອ , ** ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ (ຫຼາຍກວ່າ 100 ເທື່ອ, ** ເລືອດອອກຫຼາຍເທື່ອ/ນາທີ) sputum, ຫຼື ** lightheadedness/fainting, call 911 in the United States and Canada, 112 across the European Union, or 999 in the United Kingdom (ຫຼືກວດເບິ່ງຂອງພວກເຮົາ. ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ). ຫ້າມຂັບລົດຕົນເອງໄປໂຮງໝໍຍ້ອນສົງໃສວ່າມີ PE.
2. ** ນັ່ງໃຫ້ຄົນເຈັບ Pulmonary Embolism ເຄິ່ງຕັ້ງຊື່ ແລະ ຮັກສາໃຫ້ຢູ່ສະເໝີ : ຊ່ວຍຜູ້ມີສະຕິທີ່ສົງໃສວ່າມີ PE ນັ່ງຢູ່ໃນທ່າເຄິ່ງຕັ້ງທີ່ສະດວກສະບາຍ (45 ອົງສາ)** ເນີ້ງໄປຂ້າງໜ້າ ຫຼື ໝອນຮອງລົງເລັກນ້ອຍ, ຖອດເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ແໜ້ນໆຮອບຄໍ ແລະ ແອວອອກ, ແລະ ເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສະຫງົບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກອົກຊີ. ຢ່າປ່ອຍໃຫ້ພວກເຂົາຍ່າງລົງ stairs ເພື່ອຕອບສະຫນອງລົດສຸກເສີນ.
3. ** ຫ້າມນວດ, ຖູ, ມ້ວນໂຟມ, ຫຼືໃຊ້ປືນນວດໃສ່ຂາ DVT ທີ່ສົງໃສ **: ຫຼາຍຄົນຄິດຜິດວ່າເຈັບເລິກ, ເຈັບເປັນກ້ອນເລືອດຂອງເສັ້ນໂຄ້ງສໍາລັບ "ກ້າມຊີ້ນດຶງ" ຫຼື "ມ້າ charley" ຫຼັງຈາກການບິນຫຼືການຜ່າຕັດດົນນານແລະພະຍາຍາມເອົາມັນອອກຢ່າງແຂງແຮງຫຼືໃຊ້ປືນນວດເນື້ອເຍື່ອເລິກ. ການນວດຂາດ້ວຍ DVT ຈະເຮັດໃຫ້ກ້ອນເລືອດອ່ອນໆອອກຈາກຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ, ສົ່ງເຂົ້າໄປຫາຫົວໃຈ ແລະປອດໂດຍກົງ ເປັນການທຳລາຍເສັ້ນເລືອດໃນປອດຂະໜາດໃຫຍ່ພາຍໃນວິນາທີ.
4. ຖ້າທ່ານມີອາການຂອງ DVT ຢູ່ຂາ ຫຼື ແຂນເບື້ອງໜຶ່ງ (ບໍ່ມີອາການໜ້າເອິກ/ຫາຍໃຈ), ໃຫ້ໄປກວດ ultrasound ທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ: ຖ້າຕີນ, ຕົ້ນຂາ, ຫຼືແຂນເບື້ອງໜຶ່ງມີອາການບວມ (ເສັ້ນຜ່າກາງໃຫຍ່ກວ່າອີກຂ້າງໜຶ່ງ), ** ອົບອຸ່ນເມື່ອສຳຜັດ , ** ມີສີແດງ, ເປັນສີແດງ ແລະ ມີອາການອ່ອນໆ. ຢືນ / ຍ່າງ **, ໄປພະແນກສຸກເສີນຂອງໂຮງຫມໍຫຼືຄລີນິກວິນິດໄສດ່ວນ ** ມື້ນີ້ ** ສໍາລັບ ultrasound compression venous duplex. ຢ່າລໍຖ້າຫນຶ່ງອາທິດສໍາລັບການນັດພົບຫ້ອງການປົກກະຕິ.
5. ** ພັກຜ່ອນຕາມແຂນຂາທີ່ບວມ ແລະ ຫ້າມຍ່າງໄປມາ ຫຼື ອອກກຳລັງກາຍ **: ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການປະເມີນການສົງໄສວ່າເປັນ DVT, ໃຫ້ຢຸດຍ່າງ, ແລ່ນ ຫຼື ຢຽດຂາ. ພັກຜ່ອນຢ່າງງຽບໆດ້ວຍຂາທີ່ຮອງລົງມາຢ່າງເປັນກາງຢູ່ເທິງຕຽງ ຫຼືຕຽງ, ແລະຫຼີກລ້ຽງການຂ້າມຂາ ຫຼືໃສ່ຖົງຕີນສູງຫົວເຂົ່າທີ່ແໜ້ນໜາທີ່ເຄັ່ງຕຶງໃນທ້ອງ.
6. ກຽມພ້ອມທີ່ຈະເລີ່ມ CPR ແບບ Hands-Only ຖ້າ PE ຂະໜາດໃຫຍ່ເຮັດໃຫ້ຍຸບ: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດຂະໜາດໃຫຍ່ "saddle" ສາມາດຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງເລືອດອອກຈາກ ventricle ຂວາຂອງຫົວໃຈ (ຊ໊ອກຕັນ), ເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນຕາມມາດ້ວຍຫົວໃຈເຕັ້ນ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຕອບສະໜອງ ແລະ ຢຸດຫາຍໃຈຕາມປົກກະຕິ (ຫຼືພຽງແຕ່ຫາຍໃຈບາງເທື່ອ), ວາງພວກມັນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ພື້ນຜິວທີ່ແໜ້ນໜາ ແລະເລີ່ມແຂງ, ໄວ. CPR ມືເທົ່ານັ້ນ ຢູ່ທີ່ 100 ຫາ 120 ບີບອັດຕໍ່ນາທີ.

flowchart TD
    A["ພາວະສຸກເສີນກ້າມເລືອດທີ່ສົງໃສ (VTE)"] --> B{"ລົມຫາຍໃຈສັ້ນກະທັນຫັນ, ເຈັບໜ້າເອິກ pleuritic, ຫົວໃຈເຕັ້ນ, ຫຼືເປັນລົມ?"}
    B -->|"ແມ່ນແລ້ວ (ສົງໃສວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ)"| C["ໂທຫາລົດສຸກເສີນ (911/112/999) ທັນທີ"]
    C --> D["ບ່ອນນັ່ງຄົນເຈັບເຄິ່ງຕັ້ງ (45 ອົງສາ) + ຖອດເສື້ອຜ້າທີ່ແຫນ້ນ"]
    D --> E["ຮັກສາຄົນເຈັບຢ່າງສົມບູນ; ເລີ່ມ CPR ຖ້າບໍ່ຕອບສະໜອງ"]
    B -->|"ບໍ່ (ອາການຈຳກັດຢູ່ຂາດຽວ ຫຼືແຂນ)"| F{"ມີອາການບວມ 1 ຂ້າງ, ອຸ່ນ, ຜິວໜັງແດງ/ສີມ່ວງ, ແລະ ເຈັບຂາເລິກ?"}
    F -->|"ແມ່ນແລ້ວ (ສົງໃສວ່າມີເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ)"| G["ຢຸດ: ຢ່ານວດ, ຖູ, ໂຟມມ້ວນ, ຫຼືຍືດແຂນຂາ"]
    G --> H["Rest Limb Quietly; ຢ່າຍ່າງໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນ"]
    H --> I["ການຂົນສົ່ງມື້ນີ້ໄປໂຮງຫມໍ ER ສໍາລັບ Ultrasound Venous ມື້ດຽວກັນ"]
    F -->|"ບໍ່"| J["ຕິດຕາມປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ (ການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ການບິນຍາວ, estrogen, ມະເຮັງ)"]

ວິທີການຮັບຮູ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT) ທຽບກັບອາການປວດກ້າມເນື້ອທໍາມະດາ¶

ເນື່ອງຈາກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງທຸກຄົນທີ່ພັດທະນາ DVT ໃນເບື້ອງຕົ້ນຄິດວ່າພວກເຂົາພຽງແຕ່ດຶງກ້າມຊີ້ນ calf ຫຼືນອນຢູ່ຂາຂອງເຂົາເຈົ້າເປັນເລື່ອງຕະຫລົກ, ການຮູ້ວິທີການປຽບທຽບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກັບເສັ້ນກ່າງ musculoskeletal ແມ່ນສໍາຄັນ.

Deep Vein Thrombosis (DVT) vs ຕາຕະລາງປຽບທຽບການເມື່ອຍຂອງກ້າມເນື້ອ¶

ການຄິດໄລ່ຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງທ່ານ: ຄະແນນ Modified Wells Score ສໍາລັບ DVT¶

ໃນພະແນກສຸກເສີນຂອງໂຮງຫມໍທົ່ວໂລກ, ແພດໃຊ້ ** Wells Criteria for DVT** ເພື່ອປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຂາທີ່ເຈັບປວດ ຫຼື ບວມເປັນກ້ອນເລືອດ. ທ່ານສາມາດທົບທວນຄືນ 10 ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານຄລີນິກເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງທ່ານໝໍຈຶ່ງເອົາອາການຂາສະເພາະຢ່າງຮ້າຍແຮງ (ແຕ່ລະລາຍການເພີ່ມ +1 ຈຸດ):

1. ມະ​ເຮັງ​ຢ່າງ​ຫ້າວ​ຫັນ (ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ພາຍ​ໃນ 6 ເດືອນ​ທີ່​ຜ່ານ​ມາ ຫຼື​ການ​ດູ​ແລ​ແບບ​ປະ​ຈຳ): +1 ຈຸດ.
2. **ອໍາມະພາດ, paresis, ຫຼື plaster cast ທີ່ຜ່ານມາ / immobilization ເກີບຍ່າງ ** ຂອງຂາ: +1 ຈຸດ.
3. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ນອນຢູ່ເທິງຕຽງເປັນເວລາ 3 ມື້ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຫຼື ການຜ່າຕັດໃຫຍ່ພາຍໃນ 12 ອາທິດທີ່ຜ່ານມາ ຕ້ອງການການສຽດສີທົ່ວໄປ ຫຼືພາກພື້ນ: +1 ຈຸດ.
4. ຄວາມອ່ອນນ້ອມເປັນທ້ອງຖິ່ນຕາມລະບົບເສັ້ນເລືອດເລິກ (ລົງບໍລິເວນກາງ-ຫຼັງຂອງລູກງົວ ຫຼືຕາມຮ່ອງຮອຍຂາຂາຊັ້ນໃນ): +1 ຈຸດ.
5. ຂາບວມ (ຕັ້ງແຕ່ສະໂພກ/ຕົ້ນຂາລົງໄປເຖິງຂໍ້ຕີນ): +1 ຈຸດ.
6. ການບວມຂອງເສັ້ນໂຄ້ງຢ່າງໜ້ອຍ 3 ຊັງຕີແມັດ (1.2 ນິ້ວ) ກວ້າງກວ່າຂາທີ່ບໍ່ມີອາການ (ວັດແທກໄດ້ 10 ຊຕມ ຕ່ຳກວ່າຫົວຂອງ tibial): +1 ຈຸດ.
7. ອາການບວມ ຢູ່ໃນຂາທີ່ມີອາການ: +1 ຈຸດ.
8. ** ກ່າງໃບຂັ້ນຕືບຊ້ອນ ** (ເບິ່ງເຫັນໄດ້, ກ່າງໃບຂັ້ນພື້ນຜິວທີ່ບໍ່ແມ່ນ varicose ຢືນຢູ່ຂາບວມເປັນທາງອ້ອມຂອງເລືອດໄດ້ປິດລ້ອມເລິກ): +1 ຈຸດ.
9. ** DVT ທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນອະດີດ** ທີ່ຜ່ານມາ: +1 ຈຸດ.
10. (ໝາຍເຫດ: ຖ້າການວິນິດໄສທີ່ເປັນທາງເລືອກເຊັ່ນ: cellulitis ຫຼື tear ທີ່ຮູ້ຈັກ, ຢ່າງໜ້ອຍອາດເປັນ DVT, ແພດຈະລົບ 2 ຄະແນນ; ຄະແນນ 2 ຫຼືສູງກວ່າ ສະແດງເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຕ້ອງຖ່າຍຮູບ ultrasound ທັນທີ).

ຮັບຮູ້ໄດ້ເຖິງ Pulmonary Embolism (PE): ເມື່ອກ້ອນເລືອດໄປຮອດປອດ¶

ເມື່ອຊິ້ນສ່ວນຂອງ DVT ແຍກອອກເປັນອິດສະລະ (embolizes), ມັນຖືກປັດຂຶ້ນຜ່ານເສັ້ນກ່າງໃຫຍ່ຂອງທ້ອງເຂົ້າໄປໃນດ້ານຂວາຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງສູບມັນໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນງ່າ ** ເສັ້ນເລືອດ pulmonary ** ຂອງປອດ.

ທີ່ສຳຄັນ, ເຖິງ 40 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດບໍ່ເຄີຍມີອາການປວດຂາ ຫຼື ບວມທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນມາກ່ອນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນກ້ອນທີ່ເກີດມາຢ່າງງຽບໆຢູ່ໃນເສັ້ນກ່າງກະດູກຂ້າງ, ຫຼືຍ້ອນກ້ອນຂາທັງໝົດແຕກອອກໃນຄັ້ງດຽວ ແລະ ເດີນທາງໄປເຖິງປອດ.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດຂ້າແນວໃດ (ຄວາມເມື່ອຍຂອງຫົວໃຈຂວາ, ບໍ່ພຽງແຕ່ອົກຊີເຈນທີ່ຕໍ່າເທົ່ານັ້ນ)¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈຜິດທົ່ວໄປແມ່ນວ່າ Pulmonary Embolism ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ເຈົ້າເຈັບປວດໂດຍການຫຼຸດລະດັບອົກຊີເຈນໃນເນື້ອເຍື່ອປອດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ** ຂະໜາດໃຫຍ່ ຫຼື ຂະໜາດໃຫຍ່ ("Saddle") ຂ້າຜ່ານ ** ອາການຊ໊ອກອຸດຕັນແບບສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ Ventricular ຂວາ **:

1. ເມື່ອ​ກ້ອນ​ຫີນ​ໃຫຍ່​ສຽບ 50% ຫຼື​ຫຼາຍ​ກວ່າ​ນັ້ນ​ຂອງ​ຕົ້ນ​ໄມ້​ເສັ້ນເລືອດ​ແດງ​ໃນ​ປອດ, ຝາ​ບາງ​ຂອງ​ຫົວໃຈ ຂອງ​ຫົວໃຈ​ກະທັນຫັນ​ຕ້ອງ​ສູບ​ກັບ​ກຳ​ແພງ​ອິດ​ຂອງ​ຄວາມ​ດັນ.
2. ປູມເປົ້າ ventricle ຂວາຈະອອກໄປຂ້າງນອກ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະລົ້ມເຫລວ, ດັ່ງນັ້ນ ** ເກືອບບໍ່ມີເລືອດສາມາດຜ່ານປອດເພື່ອເຂົ້າຫາ Ventricle ຊ້າຍ **.
3. ເນື່ອງຈາກວ່າ ventricle ຊ້າຍຂຶ້ນມາຫວ່າງເປົ່າ, ຄວາມດັນຂອງລະບົບໄປສະຫມອງແລະເສັ້ນເລືອດ coronary ຫຼຸດລົງເປັນສູນ, ເຮັດໃຫ້ເປັນລົມຢ່າງກະທັນຫັນ (syncope), ປວດຫນ້າເອິກ, ແລະ ** Pulseless Electrical Activity (PEA) cardiac arrest**.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບອາການຂອງ Embolism Pulmonary Embolism vs Heart Attack¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈ Triad ຂອງ Virchow: ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດ?¶

ໃນປີ 1856, ທ່ານໝໍ Rudolf Virchow ໄດ້ກໍານົດ ** ເງື່ອນໄຂທາງກາຍະພາບສາມຢ່າງ ("Virchow's Triad")** ທີ່ເຮັດໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນເສັ້ນເລືອດຂອງມະນຸດຜິດປົກກະຕິ. ເກືອບທຸກໆຜົນຂອງ DVT ແລະ PE ມາຈາກໜຶ່ງ ຫຼືຫຼາຍກວ່າສາມອັນນີ້:

1. ** ການ​ໄຫຼ​ວຽນ​ຂອງ Venous Stasis (ການ​ໄຫຼ​ວຽນ​ຂອງ​ເລືອດ​ຊ້າ​ຫຼື​ລວມ​) **​:
   • ບໍ່ເຫມືອນກັບເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນກ່າງຢູ່ໃນຂາຂອງທ່ານບໍ່ມີກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈໄດ້ໂດຍກົງ; ພວກ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ອີງ​ໃສ່​ທັງ​ຫມົດ​ກ່ຽວ​ກັບ ** ກ້າມ​ຊີ້ນ calf ຂອງ​ທ່ານ squeezing ກ່າງ​ໃບ​ຂັ້ນ​ເລິກ ** ທຸກ​ຄັ້ງ​ທີ່​ທ່ານ​ໄດ້​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ບາດ​ກ້າວ ("ການ​ສູບ​ກ້າມ​ຊີ້ນ calf​"​)​.
   • ເຫດ: ນັ່ງບໍ່ເຄື່ອນທີ່ເປັນເວລາ 4+ ຊົ່ວໂມງ ຢູ່ໃນບ່ອນນັ່ງຍົນທີ່ຄັບແຄບ, ລົດ, ລົດເມ, ຫຼື ເກົ້າອີ້ໃນຫ້ອງການ; ນອນຢູ່ໃນຕຽງໂຮງຫມໍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼືປອດອັກເສບ; ໃສ່ຂາ plaster ຫຼືເກີບຍ່າງ orthopedic; ອໍາມະພາດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫຼືການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ; ຫຼືການຖືພາໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ (ບ່ອນທີ່ມົດລູກໃຫຍ່ກົດໃສ່ເສັ້ນກ່າງ iliac pelvic).
2. ຄວາມ​ເປັນ​ເລືອດ​ແຂງ​ຕົວ​ຂອງ​ຄວາມ​ແຂງ​ກະ​ດ້າງ ("ຫນຽວ" ເລືອດ​ມັກ​ຈະ​ເປັນ​ກ້ອນ):
   • ** ຜົນກະທົບທີ່ໄດ້ຮັບ : ** ມະເຮັງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ (ເນື້ອງອກປ່ອຍໂປຣຕີນທີ່ສົ່ງເສີມ coagulant, ຄູນຄວາມສ່ຽງຂອງກ້າມເປັນ 4- ຫາ 7-ເທົ່າ); ການຖືພາ ແລະ 6 ອາທິດທຳອິດຫຼັງເກີດ (ເມື່ອຮ່າງກາຍທຳມະ ຊາດເພີ່ມປັດໄຈການອຸດຕັນຂອງກ້ອນຫີນ 5 ເທົ່າເພື່ອປ້ອງກັນການຕົກເລືອດໃນເວລາເກີດລູກ); ຢາທີ່ມີຮໍໂມນເອສໂຕຣເຈນ (ຢາຄຸມກຳເນີດແບບປະສົມປະສານ, ຢາຄຸມກຳເນີດ estrogen/ແຫວນ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮໍໂມນ); **ການສູບຢາ/ vaping **; COVID-19 ຮ້າຍແຮງ ຫຼືການຕິດເຊື້ອທາງລະບົບ; ໂລກອ້ວນ; ແລະພະຍາດລໍາໄສ້ອັກເສບ (Crohn's / ulcerative colitis).
   • ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມເລືອດທີ່ສືບທອດກັນມາ (Thrombophilias): ການກາຍພັນຂອງປັດໃຈ V Leiden (ມີຢູ່ໃນປະມານ 5% ຂອງຄົນທີ່ມີເຊື້ອສາຍເອີຣົບ), ການກາຍພັນຂອງ Prothrombin G20210A, Antiphospholipid Syndrome, ແລະການຂາດສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ, Anticoagulants ຫຼື Prothrombin III).
3. ** ການ​ບາດ​ເຈັບ Endothelial (ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ​ຕໍ່​ເສັ້ນ​ທາງ​ໃນ​ຂອງ​ກໍາ​ແພງ​ເສັ້ນ​ກ່າງ​ໃບ​ຂັ້ນ​) **​:
   • ** ຜົນກະທົບ : Orthopedic ** ການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ກ່ຽວ ຫຼືຫົວເຂົ່າ, ການຜ່າຕັດກະດູກກະໂພກ/ທ້ອງ, ກະດູກຫັກ, ການບາດເຈັບທີ່ຂາ, ເສັ້ນຜ່າກາງ ** PICC ສາຍ / catheters venous ສູນກາງ / pacemakers ** (ສາເຫດອັນດັບ 1 ຂອງ ** Upper-Extremity DVT**), ບາດແຜໃນແຂນ ແລະບ່າໄຫລ່ (DVT) ເບື້ອງຕົ້ນ.

ວິທີການປ້ອງກັນ DVT ແລະ PE ໃນໄລຍະການບິນຍາວ, ການເດີນທາງຖະຫນົນ, ແລະການຟື້ນຕົວຫຼັງການຜ່າຕັດ¶

ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຂຶ້ນຍົນລະຫວ່າງປະເທດເປັນເວລາ 10 ຊົ່ວໂມງ, ຂັບລົດທົ່ວປະເທດ, ຫຼືການຟື້ນຕົວຢູ່ເຮືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການໃຊ້ກົດລະບຽບກົນຈັກງ່າຍດາຍແລະການລະບາຍນ້ໍາຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດເຖິງ 80 ເປີເຊັນ:

• ** ປະຕິບັດ "Seated Ankle Pumps" ແລະຍົກ Calf ທຸກໆ 30 ນາທີ**: ໃນຂະນະທີ່ນັ່ງຢູ່ໃນບ່ອນນັ່ງໃນຍົນຫຼືຢູ່ໃນໂຕະ, ທຸກໆເຄິ່ງຊົ່ວໂມງເຮັດ ** 20 ຊັກຂໍ້ຕີນຢ່າງຊ້າໆ**: ວາງສົ້ນຕີນໃສ່ພື້ນແລ້ວດຶງຕີນແຂງຂຶ້ນໄປຫາ shins ຂອງທ່ານ ( stretch calf ), ຫຼັງຈາກນັ້ນກົດຕີນຂອງທ່ານລົງສູງແລະກ້າມຊີ້ນຂອງທ່ານລົງ. ສໍາລັບ 3 ວິນາທີ). ສິ່ງນີ້ບີບອັດຮູຂຸມຂົນທີ່ເລິກ * soleal venous sinuses ຢູ່ໃນລູກງົວຂອງເຈົ້າເອງ ແລະເອົາເລືອດທີ່ຄົງຄ້າງກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈຂອງເຈົ້າ.
• ຈອງບ່ອນນັ່ງທາງຍ່າງ ແລະຍ່າງ 3 ນາທີທຸກໆ 1 ຫາ 2 ຊົ່ວໂມງ: ໃນຖ້ຽວບິນ ຫຼື ຂີ່ລົດໄຟດົນກວ່າ 4 ຊົ່ວໂມງ, ໃຫ້ຢືນຂຶ້ນ ແລະ ຍ່າງທາງຍ່າງທຸກໆຊົ່ວໂມງ ຫຼື ສອງຊົ່ວໂມງ; ໃນການເດີນທາງທາງລົດຍາວ, ໃຫ້ຢຸດຢູ່ບ່ອນພັກຜ່ອນທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງເພື່ອຍ່າງອ້ອມລົດໄວ.
• ໃສ່ຖົງຕີນບີບອັດທີ່ຈົບແລ້ວ (15-20 mmHg ຫຼື 20-30 mmHg) ຖ້າເຈົ້າມີປັດໃຈສ່ຽງ: ເກີບມັດຫົວເຂົ່າທີ່ສູງພໍດີ ຖົງຕີນບີບອັດທີ່ຈົບແລ້ວ (ທີ່ແໜ້ນທີ່ສຸດຢູ່ຂໍ້ຕີນ ແລະຄ່ອຍໆວ່າງໄປທາງຕີນ) ເລັ່ງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດເລິກເປັນສອງເທົ່າ. ເອົາມັນໃສ່ໃນຕອນເຊົ້າກ່ອນທີ່ຂໍ້ຕີນຂອງເຈົ້າຈະບວມ, ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແຖບດ້ານເທິງ ** ບໍ່ເຄີຍມ້ວນລົງເຂົ້າໄປໃນຮອຍຂີດຂ່ວນຂອງແຖບຢາງທີ່ແຫນ້ນຢູ່ຫລັງຫົວເຂົ່າຂອງເຈົ້າ ** (ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄື tourniquet ແລະ * ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ).
• ** ຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນດ້ວຍນໍ້າຢ່າງແຮງ ແລະ ຫຼີກລ້ຽງການດື່ມເຫຼົ້າ ຫຼື ຢານອນຫລັບໃນຖ້ຽວບິນ : ຫ້ອງໂດຍສານຂອງເຮືອບິນທີ່ມີຄວາມກົດດັນມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຕ່ຳກວ່າທະເລຊາຍ (ຕ່ຳກວ່າ 15%), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຈົ້າຂາດນໍ້າ ແລະ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເລືອດ (hemoconcentration). ດື່ມນ້ໍາ 250 ມິນລິລິດ (8 ອໍ) ທຸກໆຊົ່ວໂມງໃນອາກາດ, ຫຼີກເວັ້ນການຂາດນ້ໍາຂອງເຫຼົ້າ, ແລະ ** ບໍ່ຄວນກິນຢານອນຫລັບທີ່ແຂງແຮງ ທີ່ເຮັດໃຫ້ເຈົ້າຫົດຕົວຢູ່ໃນບ່ອນນັ່ງກາງທີ່ແຄບ, ປວດຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງຕິດຕໍ່ກັນໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງ.
• ** ຢ່າຢຽດຂາຂອງທ່ານລົງທີ່ຫົວເຂົ່າ ຫຼືກົດຫຼັງຂອງລູກງົວໃຫ້ແຂງກັບຂອບບ່ອນນັ່ງ**: ຂ້າມຫົວເຂົ່າອີກເບື້ອງໜຶ່ງ ເຈາະເສັ້ນກ່າງ popliteal ໄວ້ທາງຫຼັງຂອງຂໍ້ເຂົ່າ. ວາງຕີນທັງສອງເບື້ອງໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ພື້ນ ແລະຮັກສາພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ບ່ອນນັ່ງທາງໜ້າເຈົ້າໃຫ້ຊັດເຈນພໍທີ່ຈະຍືດຂາອອກ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ກວດສອບແຫຼ່ງທີ່ມາ¶

• ** ສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC)**: * ເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດ: ຢຸດການອຸດຕັນ, ການໂຄສະນາເຜີຍແຜ່ຄໍາສັບ, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ ແລະການປ້ອງກັນການເດີນທາງໄກ* (ສະຫະລັດ).
• ສະມາຄົມ Hematology ອາເມລິກາ (ASH): ຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກສຳລັບການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ: ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ DVT ແລະ Pulmonary Embolism (ສະຫະລັດ / ສາກົນ).
• ສະມາຄົມແພດຫົວໃຈເອີຣົບ (ESC): ຂໍ້ແນະນຳສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດສ້ວຍແຫຼມ (ສະຫະພາບເອີຣົບ).
• ** ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອຄວາມເປັນເລີດດ້ານສຸຂະພາບ ແລະການດູແລຮັກສາສຸຂະພາບ (NICE) & NHS**: ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ: ການວິນິດໄສ, ການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການທົດສອບ Thrombophilia (NG158) (ສະຫະລາຊະອານາຈັກ).
• ສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ (AHA): ການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດຂະໜາດໃຫຍ່ ແລະຍ່ອຍຫຼາຍ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກຂອງ Iliofemoral, ແລະຄວາມດັນເລືອດສູງໃນທໍ່ຫຼອດລົມຊໍາເຮື້ອ (ສະຫະລັດ).
• Thrombosis ການາດາ ແລະອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO): ຄຳແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕີບໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ, VTE ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ, ແລະໂຄງການ WHO WRIGHT ກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍການເດີນທາງ (ການາດາ / ສາກົນ).

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການໂຈມຕີຫົວໃຈ
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ
• CPR ດ້ວຍມືເທົ່ານັ້ນ
• ຊ໊ອກ