ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការសង្គ្រោះបឋម¶

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) រួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់ចំនួនពីរ៖ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ដែលក្នុងនោះកំណកឈាម (ដុំឈាមកក) កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ជាធម្មតានៅកំភួនជើង ភ្លៅ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬដៃខាងលើ និង ការស្ទះសរសៃឈាមសួត ការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃឈាម (PE) កំណក​ឈាម​រលុង ធ្វើ​ដំណើរ​កាត់​ផ្នែក​ខាងស្តាំ​នៃ​បេះដូង ហើយ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម​សំខាន់​នៃ​សួត។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាមូលហេតុសរសៃឈាមឈានមុខគេទីបីនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក (នៅពីក្រោយការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ដែលបានសម្លាប់មនុស្សរាប់សែននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ សំខាន់ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចការពារបានបំផុតនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ៖ ប្រសិនបើជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៅក្នុងជើងត្រូវបានទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ("ការធ្វើឱ្យឈាមស្តើង") មុនពេលវាដាច់ ឬប្រសិនបើមានកំហុសធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ការម៉ាស្សាកំភួនជើងដែលចង្អៀត ហើម អាចត្រូវបានការពារមិនឱ្យស្ទះសួត។

ដោយដឹងពីរបៀបប្រាប់ពីភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការរមួលសាច់ដុំធម្មតា និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ របៀបសម្គាល់ទ្រូងភ្លាមៗ និងដកដង្ហើមទង់ក្រហមនៃស្ទះសរសៃឈាមសួត និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅប៉ុន្មាននាទីមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់ជួយសង្គ្រោះជីវិត។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានកំណកឈាមនៅអវយវៈ (DVT) ឬកំណកឈាមដែលបានធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត (Pulmonary Embolism) សូមអនុវត្តតាមវិធានការបន្ទាន់ទាំងប្រាំមួយនេះ៖

1. ប្រសិនបើមានសញ្ញាណាមួយនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នកជាបន្ទាន់៖ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការវិវត្តន៍ ការដកដង្ហើមខ្លីៗភ្លាមៗ ដែលមិនអាចពន្យល់បាន** ឈឺទ្រូង ខ្នង ឬឆ្អឹងជំនីដែលកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដកដង្ហើមជ្រៅៗ ឬក្អក ** ចង្វាក់បេះដូងលោតខ្លាំង (លើសពី 100 លោតឡើង*** ឈាមក្នុងមួយនាទី)** sputum** ឬ សន្លប់/ដួលសន្លប់ភ្លាមៗ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប ឬ 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស (ឬពិនិត្យមើលរបស់យើង លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ថត) ។ កុំបើកបរខ្លួនឯងទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់សង្ស័យ PE ។
2. ** អង្គុយអ្នកជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត ពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ ហើយរក្សាពួកគេឱ្យនៅស្ងៀម **៖ ជួយអ្នកដឹងខ្លួនដែលមានការសង្ស័យថា PE អង្គុយក្នុង ** ទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលស្រួលខ្លួន (45 ដឺក្រេ) ** ផ្អៀងទៅមុខបន្តិច ឬគាំទ្រដោយខ្នើយ ដោះសម្លៀកបំពាក់តឹងជុំវិញក និងចង្កេះ ហើយរក្សាពួកគេឱ្យស្ងប់ស្ងាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។ កុំឱ្យពួកគេដើរចុះជណ្តើរទៅជួបរថយន្តសង្គ្រោះ។
3. **កុំម៉ាស្សា ជូត ក្រឡុក ឬប្រើកាំភ្លើងម៉ាស្សាលើជើង DVT ដែលសង្ស័យ **៖ មនុស្សជាច្រើនយល់ច្រឡំថា ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៃដុំឈាមកំភួនជើងសម្រាប់ "សាច់ដុំទាញ" ឬ "សេះ charley" បន្ទាប់ពីហោះហើរយូរ ឬវះកាត់ ហើយព្យាយាមជូតវាឱ្យខ្លាំង ឬប្រើកាំភ្លើងម៉ាស្សាជ្រៅ។ ការម៉ាស្សាជើងដោយប្រើ DVT ធ្វើឱ្យដុំឈាមទន់រលុងចេញពីជញ្ជាំងសរសៃវ៉ែន ដោយបញ្ជូនវាត្រង់ចូលទៅក្នុងបេះដូង និងសួត ជាការស្ទះសរសៃឈាមសួតដ៏ធំក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។
4. ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃ DVT នៅលើជើង ឬដៃម្ខាង (ដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃទ្រូង/ដកដង្ហើម) សូមធ្វើការវាយតម្លៃអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជសាស្ត្រនៅថ្ងៃតែមួយ៖ ប្រសិនបើកំភួនជើង ភ្លៅ ឬដៃមួយមានការហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ទំហំធំជាងផ្នែកម្ខាងទៀត) ** ** ក្តៅដល់ការប៉ះ ** ** ក្រហម ស្វាយ** និងឡើងក្រហម ** ឬងងឹត។ ឈរ/ដើរ** ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិករោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់ ថ្ងៃនេះ ដើម្បីអ៊ុលត្រាសោនៃការបង្ហាប់សរសៃឈាមវ៉ែន។ កុំរង់ចាំមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ការណាត់ជួបការិយាល័យធម្មតា។
5. សម្រាកអវយវៈដែលហើមដោយថ្នមៗ ហើយកុំដើរជុំវិញ ឬហាត់ប្រាណ៖ ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការវាយតម្លៃលើការសង្ស័យថាមាន DVT សូមឈប់ដើរ រត់ ឬលាតជើង។ សម្រាកដោយស្ងៀមស្ងាត់ដោយប្រើជើងដែលទ្រដោយអព្យាក្រឹតនៅលើសាឡុង ឬគ្រែ ហើយជៀសវាងការកាត់ជើងរបស់អ្នក ឬពាក់ស្រោមជើងជង្គង់ខ្ពស់ដែលតឹងកំភួនជើង។
6. ** ត្រៀមខ្លួនដើម្បីចាប់ផ្តើម CPR ដោយដៃតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើ PE ដ៏ធំមួយបណ្តាលឱ្យដួលរលំ **៖ ការស្ទះសរសៃឈាមសួតដ៏ធំ "saddle" អាចរារាំងលំហូរឈាមទាំងស្រុងចេញពី ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង (ការឆក់ស្ទះ) បណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់ភ្លាមៗ អមដោយការគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលែងឆ្លើយតប ហើយឈប់ដកដង្ហើមធម្មតា (ឬគ្រាន់តែដកដង្ហើមម្តងម្កាល) ដាក់ពួកវាឱ្យរាបស្មើលើផ្ទៃរឹង ហើយចាប់ផ្តើមរឹងភ្លាមៗ CPR ដោយដៃ នៅ 100 ទៅ 120 ការបង្ហាប់ក្នុងមួយនាទី។

flowchart TD
    A["ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលសង្ស័យថាមានកំណកឈាម (VTE)"] --> B{"ដកដង្ហើមខ្លីៗ ឈឺទ្រូង ឈឺទ្រូង បេះដូងលោតញាប់ ឬដួលសន្លប់?"}
    B -->|"បាទ / ចាស (សង្ស័យថាស្ទះសរសៃឈាមសួត)"| C["ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (911/112/999) ជាបន្ទាន់"]
    C --> D["កៅអីអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ (45 ដឺក្រេ) + បន្ធូរសម្លៀកបំពាក់តឹង"]
    D --> E["រក្សាអ្នកជំងឺឱ្យនៅស្ងៀម; ចាប់ផ្តើម CPR ប្រសិនបើមិនឆ្លើយតប"]
    B -->|"ទេ (រោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមជើងមួយ ឬដៃ)"| F{"1- ហើម ក្តៅខ្លួន ស្បែកក្រហម/ស្វាយ និងឈឺកំភួនជើង ?"}
    F -->|"បាទ / ចាស (សង្ស័យថាមានដុំឈាមក្នុងសរសៃជ្រៅ)"| G["បញ្ឈប់៖ កុំម៉ាស្សា ជូត Foam-Roll ឬ ពង្រីកអវយវៈ"]
    G --> H["សម្រាកអវយវៈដោយស្ងប់ស្ងាត់; កុំដើរដោយមិនចាំបាច់"]
    H --> I["ការដឹកជញ្ជូនថ្ងៃនេះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ ER សម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាមវ៉ែនថ្ងៃតែមួយ"]
    F -->|"ទេ"| J["តាមដានកត្តាហានិភ័យ (ការវះកាត់ថ្មីៗ ជើងហោះហើរវែង អេស្ត្រូសែន មហារីក)"]

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ទល់នឹងការរមួលសាច់ដុំធម្មតា។¶

ដោយសារតែពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សទាំងអស់ដែលវិវត្តទៅជា DVT ដំបូងគិតថាពួកគេគ្រាន់តែទាញសាច់ដុំកំភួនជើង ឬដេកលើជើងរបស់ពួកគេគួរឱ្យអស់សំណើច ការដឹងពីរបៀបប្រៀបធៀបកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនប្រឆាំងនឹងសំពាធសាច់ដុំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

Deep Vein Thrombosis (DVT) ធៀបនឹងតារាងប្រៀបធៀបសំពាធសាច់ដុំ¶

ការគណនាហានិភ័យគ្លីនិករបស់អ្នក៖ ពិន្ទុអណ្តូងដែលបានកែប្រែសម្រាប់ DVT¶

នៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យនៅទូទាំងពិភពលោក គ្រូពេទ្យប្រើ Wells Criteria for DVT ដើម្បីវាយតម្លៃប្រូបាប៊ីលីតេដែលជើងឈឺ ឬហើមគឺជាកំណកឈាម។ អ្នកអាចពិនិត្យមើលកត្តាហានិភ័យគ្លីនិកទាំង 10 នេះ ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យយករោគសញ្ញាជើងជាក់លាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (ធាតុនីមួយៗបន្ថែម +1 ពិន្ទុ):

1. ** មហារីកសកម្ម** (ការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយ ឬការថែទាំព្យាបាលដោយប្រយោល): +1 ពិន្ទុ។
2. ** ខ្វិន paresis ឬ plaster cast / Walk boot immobilization ថ្មីៗនេះនៃជើង: ** +1 ពិន្ទុ ** ។
3. ** ថ្មីៗនេះបានដេកលើគ្រែរយៈពេល 3 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ ** ឬ ** ការវះកាត់ធំក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ ** តម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬក្នុងតំបន់៖ +1 ពិន្ទុ។
4. ** ភាពទន់ភ្លន់ដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ** (ចុះក្រោមកណ្តាលនៃកំភួនជើងឬតាមបណ្តោយផ្នត់ភ្លៅខាងក្នុង): **+1 ពិន្ទុ ** ។
5. ** ជើងទាំងមូលហើម ** (ពីត្រគាក / ភ្លៅចុះដល់កជើង): ** +1 ពិន្ទុ ** ។
6. ** កំភួនជើងហើមយ៉ាងតិច 3 សង់ទីម៉ែត្រ (1.2 អ៊ីង) ធំជាង ** នៅក្នុងរង្វង់ជាងជើងដែលគ្មានរោគសញ្ញា (វាស់ 10 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមមើម tibial): +1 ពិន្ទុ។
7. ** ហើមជើង ** ជាប់នឹងជើងដែលមានរោគសញ្ញា៖ ** +1 ពិន្ទុ ** ។
8. ** សរសៃឈាមវ៉ែនលើផ្ទៃវត្ថុបញ្ចាំ** (អាចមើលឃើញ សរសៃផ្ទៃដែលមិនមែនជា varicose ឈរចេញនៅលើជើងហើម ខណៈដែលឈាមដើរជុំវិញការស្ទះជ្រៅ): +1 ពិន្ទុ។
9. ឯកសារពីមុន DVT ពីមុន៖ +1 ពិន្ទុ។
10. (ចំណាំ៖ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួសដូចជា cellulitis ឬការដាច់រហែកដែលគេស្គាល់ យ៉ាងហោចណាស់ទំនងជាដូច DVT គ្រូពេទ្យដក 2 ពិន្ទុ។ ពិន្ទុ 2 ឬខ្ពស់ជាងនេះ បង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលដែលត្រូវការការថតអេកូភ្លាមៗ)។

ការទទួលស្គាល់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE): នៅពេលដែលកំណកឈាមចូលដល់សួត¶

នៅពេលដែលបំណែកនៃ DVT ដាច់ចេញ (embolizes) វាត្រូវបានហូរឡើងលើតាមសរសៃឈាមវ៉ែនធំនៃពោះចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង ដែលបូមវាត្រង់ចូលទៅក្នុងសាខា សរសៃឈាមសួត នៃសួត។

សំខាន់ រហូតដល់ 40 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត មិនដែលមានការឈឺជើង ឬហើមពីមុនមកទេ ទាំងដោយសារកំណកឈាមបានបង្កើតឡើងដោយស្ងៀមស្ងាត់នៅក្នុងសរសៃអាងត្រគាកជ្រៅ ឬដោយសារតែដុំឈាមកកក្នុងជើងទាំងមូលបានដាច់តែម្តង ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត។

របៀប​ដែល​ស្ទះ​សរសៃឈាម​សួត​សម្លាប់ (​សម្ពាធ​បេះដូង​ខាងស្តាំ មិនមែន​គ្រាន់តែ​អុកស៊ីសែន​ទាប​ទេ​)¶

ការយល់ខុសជាទូទៅគឺថា Pulmonary Embolism គ្រាន់តែធ្វើឱ្យអ្នកឈឺចាប់ដោយការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាសួតប៉ុណ្ណោះ។ តាមការពិត ការស្ទះសរសៃឈាមសួត** ដ៏ធំ ឬធំ ("Saddle") សម្លាប់តាមរយៈ ការប៉ះទង្គិចស្រួចស្រាវ និងការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ៖

1. នៅពេលដែលកំណកឈាមធំមួយដោត ៥០% ឬច្រើនជាងនេះនៃសរសៃឈាមសួត ជញ្ជាំងស្តើង** បំពង់ខ្យល់** នៃបេះដូងភ្លាមៗត្រូវបូមប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងឥដ្ឋនៃសម្ពាធ។
2. ប៉េងប៉ោង ventricle ខាងស្តាំចេញមកខាងក្រៅ តឹងណែន និងបរាជ័យ ដូច្នេះ ស្ទើរតែគ្មានឈាមអាចឆ្លងកាត់សួត ដើម្បីទៅដល់ Left Ventricle។
3. ដោយសារតែ ventricle ខាងឆ្វេងឡើងទទេ សម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធទៅកាន់ខួរក្បាល និងសរសៃឈាមបេះដូងធ្លាក់ដល់សូន្យ បណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់ភ្លាមៗ (syncope) ឈឺទ្រូង និង Pulseless Electrical Activity (PEA) cardiac arrest។

តារាងប្រៀបធៀបការគាំងបេះដូង និងរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត¶

ស្វែងយល់ពី Virchow's Triad: តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកកឈាម?¶

នៅឆ្នាំ 1856 គ្រូពេទ្យ Rudolf Virchow បានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ** លក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាបី ("Virchow's Triad") ** ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមកកមិនធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់មនុស្ស។ ស្ទើរតែរាល់ DVT និង PE ទទួលបានលទ្ធផលពីមួយ ឬច្រើននៃកត្តាទាំងបីនេះ៖

1. ** ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (លំហូរឈាមយឺត ឬរួម) **៖
   • មិនដូចសរសៃឈាមទេ សរសៃវ៉ែននៅក្នុងជើងរបស់អ្នកមិនមានសាច់ដុំបេះដូងបូមពួកវាដោយផ្ទាល់ទេ។ ពួកគេពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើ សាច់ដុំកំភួនជើងរបស់អ្នកដែលច្របាច់សរសៃជ្រៅ រាល់ពេលដែលអ្នកបោះជំហានមួយជំហាន ("សាច់ដុំកំភួនជើង")។
   • កេះ៖ អង្គុយមិនចល័តបាន 4+ ម៉ោង នៅលើកៅអីយន្តហោះចង្អៀត ឡាន ឡានក្រុង ឬហ្គេម/កៅអីការិយាល័យ។ ដេកនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬជំងឺរលាកសួត; ពាក់ជើងម្នាងសិលា ឬស្បែកជើងកែងជើងដើរ; ខ្វិនបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬរបួសឆ្អឹងខ្នង; ឬ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​នៅ​ដំណាក់កាល​ចុង​ក្រោយ (​ដែល​ស្បូន​ធ្ងន់​សង្កត់​លើ​សរសៃ iliac pelvic)។
2. ** Hypercoagulability ("ស្អិត" ងាយនឹងកំណកឈាម) **៖
   • កត្តាដែលទទួលបាន៖ មហារីកសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ដុំសាច់បញ្ចេញប្រូតេអ៊ីន pro-coagulant បង្កើនហានិភ័យកំណកឈាមពី 4 ទៅ 7 ដង); មានផ្ទៃពោះ និង៦សប្តាហ៍ដំបូង ក្រោយសម្រាល (នៅពេលដែលរាងកាយបង្កើនកត្តាកំណកឈាមតាមធម្មជាតិ ៥ដង ដើម្បីការពារការធ្លាក់ឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូន); ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា ថ្នាំពន្យារកំណើត បំណះ អេស្ត្រូជេន និងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន); ** ការជក់បារី / ជក់បារី ; ** COVID-19 ធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឆ្លងមេរោគជាប្រព័ន្ធ; ភាពធាត់; និងជំងឺរលាកពោះវៀន (Crohn's / ulcerative colitis) ។
   • ជំងឺតំណពូជនៃកំណកឈាម (Thrombophilias)៖ ការផ្លាស់ប្តូរកត្តា V Leiden (មាននៅក្នុងប្រហែល 5% នៃមនុស្សដែលមានដើមកំណើតអ៊ឺរ៉ុប), ការផ្លាស់ប្តូរ Prothrombin G20210A, Antiphospholipid Syndrome និងកង្វះនៃសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ ឬសារធាតុប្រឆាំងការកកឈាម។ III).
3. ** ការរងរបួស Endothelial (ការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន) **៖
   • ** កេះ ៖ ការវះកាត់ឆ្អឹង ** ត្រគាក ឬជង្គង់ ការវះកាត់អាងត្រគាក/ពោះ បាក់ឆ្អឹង របួសត្រង់ជើង ចាក់តាមសរសៃឈាម ** បន្ទាត់ PICC / បំពង់បូមសរសៃឈាមកណ្តាល / ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង ** (មូលហេតុទី 1 នៃ ** Upper-Extremity DVT **) ស្នាមសង្វារ DVT នៅក្នុងដៃ និងស្មា

វិធីការពារ DVT និង PE ក្នុងអំឡុងពេលហោះហើរឆ្ងាយ ការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវ និងការសង្គ្រោះក្រោយការវះកាត់¶

មិនថាអ្នកកំពុងឡើងយន្តហោះអន្តរជាតិរយៈពេល 10 ម៉ោង បើកបរទូទាំងប្រទេស ឬសម្រាកព្យាបាលនៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការអនុវត្តច្បាប់មេកានិច និងជាតិទឹកសាមញ្ញកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរហូតដល់ 80 ភាគរយ៖

• ** អនុវត្ត "Seated Ankle Pumps" និង Calf Ups រៀងរាល់ 30 នាទីម្តង**៖ ពេលអង្គុយលើកៅអីយន្តហោះ ឬនៅតុ រៀងរាល់កន្លះម៉ោងម្តង ធ្វើ 20 លើកជើងកជើងយឺតៗ៖ ដាក់កែងជើងរបស់អ្នកនៅលើឥដ្ឋ ហើយទាញម្រាមជើងរបស់អ្នកឡើងរឹងឆ្ពោះទៅកាន់ shin របស់អ្នក (ពង្រីកកំភួនជើង) បន្ទាប់មកសង្កត់ជើងរបស់អ្នកឱ្យខ្ពស់ ហើយដាក់សាច់ដុំចុះក្រោម។ 3 វិនាទី) ។ នេះ​ច្របាច់​រន្ធ​សរសៃ​វ៉ែន​ជ្រៅ * នៅ​ក្នុង​កំភួនជើង​ដោយ​ដៃ ហើយ​បង្ហូរ​ឈាម​ដែល​នៅ​ទ្រឹង​ត្រឡប់​ទៅ​បេះដូង​របស់​អ្នក។
• ** កក់កៅអីតាមច្រកផ្លូវ ហើយដើររយៈពេល 3 នាទីរៀងរាល់ 1 ទៅ 2 ម៉ោង **៖ នៅលើជើងហោះហើរ ឬជិះរថភ្លើងដែលមានរយៈពេលលើសពី 4 ម៉ោង សូមក្រោកឈរ ហើយដើរតាមច្រកផ្លូវរៀងរាល់ម៉ោង ឬពីរម៉ោង។ នៅលើការធ្វើដំណើរតាមផ្លូវរថយន្តដ៏វែង សូមឈប់នៅផ្លាហ្សាសម្រាករៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង ដើម្បីដើរជុំវិញយានជំនិះយ៉ាងលឿន។
• ពាក់ស្រោមជើងបង្ហាប់ដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សា (15-20 mmHg ឬ 20-30 mmHg) ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ៖ ស្រោមជើងបង្ហាប់ជង្គង់ខ្ពស់** (ដែលតឹងបំផុតនៅកជើង ហើយរលុងបន្តិចម្តងៗឆ្ពោះទៅរកកំភួនជើង) បង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីរដងក្នុងសរសៃជ្រៅ។ លាបវានៅពេលព្រឹក មុនពេលកជើងរបស់អ្នកហើម ហើយត្រូវប្រាកដថាខ្សែខាងលើ ** មិនដែលរមៀលចុះចូលទៅក្នុងផ្នត់កៅស៊ូតឹងនៅខាងក្រោយជង្គង់របស់អ្នកទេ ** (ដែលដើរតួរដូចជា រមួលក្រពើ និង * បណ្តាលឱ្យកកឈាម)។
• រក្សាជាតិទឹកយ៉ាងខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងទឹក និងជៀសវាងជាតិអាល់កុល ឬថ្នាំងងុយគេងពេលហោះហើរ៖ កាប៊ីនយន្តហោះដែលមានសម្ពាធទាបមានសំណើមទាប (ក្រោម 15%) ដែលធ្វើឲ្យអ្នកខះជាតិទឹក និងធ្វើឱ្យឈាមមានភាពក្រាស់ (hemoconcentration)។ ផឹកទឹក 250 មីលីលីត្រ (8 អោន) រៀងរាល់ម៉ោងនៅលើអាកាស ជៀសវាងការខះជាតិទឹកនៃជាតិអាល់កុល និង កុំប្រើថ្នាំងងុយគេងដែលខ្លាំងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកដួលសន្លប់នៅកៅអីកណ្តាលចង្អៀត ដោយលុតជង្គង់រយៈពេល 8 ម៉ោងជាប់គ្នាដោយមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។
• ** មិនត្រូវកាត់ជើងរបស់អ្នកនៅជង្គង់ ឬចុចខ្នងកូនគោរបស់អ្នកឱ្យខ្លាំងទល់នឹងគែមកៅអី**៖ ឆ្លងកាត់ជង្គង់មួយទៅម្ខាងទៀតដោយផ្ទាល់ច្របាច់ **សរសៃ popliteal ** នៅខាងក្រោយសន្លាក់ជង្គង់។ រក្សាជើងទាំងពីរឱ្យរាបស្មើនៅលើឥដ្ឋ ហើយរក្សាចន្លោះនៅក្រោមកៅអីនៅពីមុខអ្នកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលាតជើងរបស់អ្នកចេញ។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

• ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC) *៖ * ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (កំណកឈាម)៖ បញ្ឈប់ការកកឈាម យុទ្ធនាការផ្សព្វផ្សាយពាក្យ កត្តាហានិភ័យ និងការការពារការធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយ (សហរដ្ឋអាមេរិក)។
• សមាគមន៍ជំងឺឈាមអាមេរិក (ASH)៖ គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល DVT និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (សហរដ្ឋអាមេរិក / អន្តរជាតិ)។
• ** សមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុប (ESC) *៖ * គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវ (សហភាពអឺរ៉ុប)។
• ** វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ (NICE) & NHS *៖ * ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការគ្រប់គ្រង និងការធ្វើតេស្ត Thrombophilia (NG158) (ចក្រភពអង់គ្លេស)។
• សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក (AHA)៖ * ការគ្រប់គ្រងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតធំ និងតូច, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ Iliofemoral និងជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃ* (សហរដ្ឋអាមេរិក)។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមកាណាដា និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)៖ មគ្គុទ្ទេសក៍គ្លីនិកស្តីពីជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, VTE ដែលពាក់ព័ន្ធមានផ្ទៃពោះ និងគម្រោង WHO WRIGHT ស្តីពីគ្រោះថ្នាក់ការធ្វើដំណើរ (កាណាដា / អន្តរជាតិ)។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• គាំងបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• CPR ដោយដៃ
• តក់ស្លុត