ការរក្សាអាំងស៊ុយលីន និងថ្នាំដែលងាយនឹងសីតុណ្ហភាព មានសុវត្ថិភាពដោយមិនចាំបាច់ដាក់ទូរទឹកកក¶

ការរស់នៅដោយគ្មានទីជំរកក្នុងតង់ ការដេកក្នុងយានជំនិះដោយគ្មានថាមពលច្រាំង ជួបប្រទះការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីច្រើនថ្ងៃ ឬការធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់កំដៅខ្លាំង និងត្រជាក់ក្នុងរដូវរងា បង្ហាញឱ្យឃើញថ្នាំរាវសង្គ្រោះជីវិតដល់ការបំផ្លាញកម្ដៅយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អរម៉ូនប្រូតេអ៊ីនដែលអាចចាក់បាន និងថ្នាំជីវសាស្រ្ត ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុត ** អាំងស៊ុយលីន **, ** GLP-1 receptor agonists , ** អេពីីនហ្វីន ស្វ័យចាក់ថ្នាំ (EpiPens), ភាពស៊ាំជីវសាស្ត្រ ** និង ** ់ទីប៊ីយ៉ូទិកកុមាររាវ គឺជាម៉ូលេគុលបីវិមាត្រដែលឆ្ងាញ់ប្រសិនបើអង្គធាតុរាវទាំងនេះបង្កករឹងនៅ 0 អង្សាសេ (32 អង្សាហ្វារិនហៃ)** ឬដនំនៅក្នុងតង់ ឬរថយន្តលើសពី 30 អង្សារសេ (86 អង្សាហ្វារិនហៃ)** ខ្សែ្វាក់ប្រូតេអ៊ីនរបស់ពួកវានឹងលាតត្រដាងដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ហើយស្អិតជាប់គ្នា។ ការចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលខូចដោយកំដៅ ឬកកពីមុន ផ្តល់នូវសកម្មភាពបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ដោយមិនមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis (DKA) ឬ Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)។

អ្នកមិនត្រូវការទូរទឹកកកផ្ទះបាយអគ្គិសនី ឬដុំទឹកកកដើម្បីរក្សាអាំងស៊ុយលីន និងថ្នាំដែលងាយនឹងសីតុណ្ហភាពមានសុវត្ថិភាពនៅខាងក្រៅសម្រាប់សប្តាហ៍ក្នុងពេលតែមួយ។ ជាការពិត ការដាក់អាំងស៊ុយលីនដោយផ្ទាល់ទៅលើថង់ទឹកកក ឬកញ្ចប់ជែលដែលកក គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការបង្កកដោយចៃដន្យ និងការបំផ្លាញដប។ ដោយការយល់ដឹងពី ** បង្អួចស្ថេរភាពសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ពី 28 ថ្ងៃទៅ 56 ថ្ងៃ ** នៃអាំងស៊ុយលីនទំនើប ការដាក់ពង្រាយ ** ថង់ទឹកត្រជាក់ដែលហួត (ដូចជាកាបូប FRIO ឬម៉ាស៊ីនត្រជាក់ DIY ដីឥដ្ឋ / ក្រណាត់សើម) ** នៅក្នុងកំដៅរដូវក្តៅ ហើយការប្រើ ** ស្និទ្ធស្នាលនឹងស្បែក - កំដៅរាងកាយ - ស្ត្រេស ** ក្នុងអំឡុងពេលអនុភាពនៃរដូវរងាអ្នកអាចការពារខ្ញុំគ្រប់ទីកន្លែង។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. ពិនិត្យជាបន្ទាន់ រកមើលសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis (DKA) ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឡើងខ្ពស់ បន្ទាប់ពីចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលទុកនៅខាងក្រៅ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការស្រេកទឹកដែលមិនអាចបំបាត់បាន នោមញឹកញាប់ ចង្អោរ ក្អួត ឈឺពោះ ក្លិនផ្លែឈើ ភាពច្របូកច្របល់ ឬដកដង្ហើមញាប់ខ្លាំង អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកអាចមានបញ្ហាកម្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន (ហៅទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់)។911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប, 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស) ឬពិនិត្យមើលរបស់យើង។ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ថតឯកសារ ហើយទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។
2. ពិនិត្យថង់ថ្នាំរាវ ឬប៊ិចប៊ិចរបស់អ្នកក្នុងពន្លឺភ្លឺច្បាស់មុនពេលចាក់នីមួយៗ។ អាំងស៊ុយលីនច្បាស់លាស់ (ដូចជា Humalog, Novolog, Apidra, Lantus, Levemir, Toujeo, និង Tresiba) និង epinephrine ត្រូវតែមើលទៅ ** ថ្លា 100 ភាគរយ គ្មានពណ៌ និងទឹក**។ ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនច្បាស់លាស់មើលទៅមានពពក ខ្សែអក្សរ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ពណ៌ត្នោតបន្តិច ឬមានដុំពណ៌សជាប់នឹងកញ្ចក់ ឬប្រសិនបើវាធ្លាប់កករឹង កុំចាក់វា; ទទួលបានការជំនួសបន្ទាន់ភ្លាមៗ។
3. កុំដាក់អាំងស៊ុយលីន ជីវវិទ្យា ឬ EpiPens ដោយផ្ទាល់ទល់នឹងដុំទឹកកក ដបទឹកក្លាសេ ឬឥដ្ឋបង្កកពណ៌ខៀវ។ ការប៉ះដោយផ្ទាល់ជាមួយកញ្ចប់ទឹកកកដែលមានសីតុណ្ហភាព 0-°C (32-degree Fahrenheit) ធ្វើឱ្យវត្ថុរាវក្នុងធុងកញ្ចក់ត្រជាក់ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 20 នាទី ដោយបំផ្លាញចោលជាអចិន្ត្រៃយ៍ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីបញ្ចេញសារធាតុរាវរបស់វា 100 ភាគរយក៏ដោយ។
4. ប្រើទឹកត្រជាក់ដែលរំហួត (មិនមែនម៉ាស៊ីនត្រជាក់ផ្លាស្ទិចបិទជិត) កំឡុងពេលកំដៅរដូវក្តៅលើសពី 30 អង្សាសេ (86 អង្សាហ្វារិនហៃ)។ ត្រាំកាបូបដាក់ទឹកត្រជាក់គ្រីស្តាល់ polyacrylate (ដូចជាថង់ FRIO) ក្នុងទឹកម៉ាស៊ីនធម្មតារយៈពេល 10 នាទី ឬរុំថង់អាំងស៊ុយលីនដែលមិនជ្រាបទឹកបិទជិតរបស់អ្នកនៅក្នុងក្រណាត់ជូតសំឡីសើមដែលព្យួរនៅក្នុងម្លប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូល។ ដប។
5. ដាក់ប៊ិចអាំងស៊ុយលីន EpiPens និងឧបករណ៍ដកដង្ហើមចូលជំងឺហឺតនៅក្នុងហោប៉ៅខាងក្នុងដោយផ្ទាល់ប្រឆាំងនឹងរាងកាយដ៏កក់ក្តៅរបស់អ្នកអំឡុងពេលអាកាសធាតុត្រជាក់។ នៅពេលណាដែលសីតុណ្ហភាពនៅខាងក្រៅ ឬតង់ធ្លាក់ចុះដល់ 2 អង្សាសេ (36 អង្សាហ្វារិនហៃ) ឬទាបជាងនេះ សូមទុកថ្នាំរបស់អ្នកនៅក្នុងថង់ខ្សែចង ឬហោប៉ៅរោមចៀមខាងក្នុង នៅក្រោមអាវរងារបស់អ្នកគេងពេលថ្ងៃ និង 7 អង្សាសេនៅខាងក្នុងកាបូបរបស់អ្នក។ កំដៅរាងកាយ (98.6 ដឺក្រេ Fahrenheit) ការពារការត្រជាក់។
6. កុំទុកថ្នាំណាមួយនៅក្នុងឡានចត តង់ពេលថ្ងៃបិទជិត ឬកាបូបស្ពាយខាងក្រៅដែលប្រឈមមុខនឹងព្រះអាទិត្យ។ ប្រអប់ស្រោមដៃ ឬតង់នីឡុងបិទជិតឡើងដល់ 50 ទៅ 60 អង្សាសេ (122 ទៅ 140 អង្សាហ្វារិនហៃ) ក្នុងរយៈពេល 25 នាទីក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យ ចម្អិនទាំងការចាក់រាវ និងថ្នាំគ្រាប់ស្ងួត (ដូចជា ឡេវ៉ូកូស៊ីន)។

flowchart TD
    A["ការរក្សាទុកថ្នាំដែលងាយនឹងសីតុណ្ហភាព ដោយគ្មានទូរទឹកកក"] --> B{"តើសីតុណ្ហភាពខាងក្រៅជាអ្វី?"}
    B -->|"កម្រិតមធ្យម (4°C ដល់ 29°C / 40°F ដល់ 85°F)"| C["បង្អួចសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់សុវត្ថិភាព៖ រក្សាទុកក្នុងថង់ដែលមានស្រទាប់ការពារពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ (មានសុពលភាពពី 28 ទៅ 56 ថ្ងៃ)"]
    B -->|"អាកាសធាតុក្តៅ (>= 30°C / 86°F)"| D["ប្រើភាពត្រជាក់ដែលហួតហែង៖ ត្រាំកាបូប FRIO ឬរុំកប្បាសសើមនៅក្នុងម្លប់បើកចំហរ"]
    B -->|"អាកាសធាតុត្រជាក់ (<= 2°C / 36°F)"| E["ប្រើការទប់កំដៅក្នុងខ្លួន៖ ដាក់ក្នុងហោប៉ៅអាវខាងក្នុង ទល់នឹងដងខ្លួនទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ"]
    C --> F["ពិនិត្យ Vial មុនពេលគ្រប់ដូស៖ ត្រូវតែគ្មានដុំពក សាយ ឬប្រែពណ៌"]
    D --> F
    E --> F
    F --> G{"តើថ្នាំបង្កករឹង ប្រែជាពពក ឬឈប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម?"}
    G -->|"បាទ/ចាស៖ សម្របសម្រួល"| H["កុំពឹងផ្អែកលើ Vial ដែលខូច៖ ទៅកាន់ឱសថស្ថាន / FQHC / ER សម្រាប់ការជំនួសពេលមានអាសន្ន"]
    G -->|"ទេ៖ ច្បាស់លាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាព"| I["បន្តប្រើរហូតដល់ថ្ងៃផុតកំណត់បន្ទប់-សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកផលិត (28 ទៅ 56 ថ្ងៃ)"]

ដែនកំណត់ស្ថេរភាពសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ជាផ្លូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនធម្មតា និងថ្នាំចាក់¶

ការយល់ខុសយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ និងអ្នកធ្វើការនៅកន្លែងស្នាក់នៅគឺថា ប៊ិចអាំងស៊ុយលីន ឬវីល ខូចក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកកដែលមានសីតុណ្ហភាពពី 2 ទៅ 8 អង្សាសេ (36 ទៅ 46 អង្សាហ្វារិនហៃ)។ តាមពិតទៅ ទូរទឹកកកគឺគ្រាន់តែត្រូវការដើម្បីរក្សាស្តុកដែលមិនទាន់បានបើករហូតដល់ថ្ងៃផុតកំណត់នៃការបោះពុម្ពច្រើនឆ្នាំរបស់វា។ នៅពេលដែលដប ឬប៊ិចកំពុងប្រើប្រាស់ (ឬរក្សាទុកជាការផ្គត់ផ្គង់សកម្មរបស់អ្នកដោយគ្មានទូរទឹកកក) ការយល់ព្រមលើឱសថនិយតកម្មពី សហរដ្ឋអាមេរិក។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) ** ** ទីភ្នាក់ងារឱសថអឺរ៉ុប (EMA) ** និង ** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ** បញ្ជាក់ថាអាំងស៊ុយលីនទំនើបស្ទើរតែទាំងអស់នៅតែមានថាមពល 100 ភាគរយនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ធម្មតារហូតដល់ ** 25 ទៅ 30 អង្សាសេ (77 ទៅ 86 អង្សាហ្វារិនហៃ) ** សម្រាប់ ** 28 ទៅ 56 ថ្ងៃ។

ការរស់រានមានជីវិតពីរលកកំដៅក្នុងរដូវក្តៅ៖ ភាពត្រជាក់ហួតដោយគ្មានអគ្គិសនី ឬទឹកកក¶

នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពខ្យល់ខាងក្រៅឡើងហួស 30 ទៅ 40 អង្សាសេ (86 ទៅ 104 អង្សាហ្វារិនហៃ) កំឡុងពេលរលកកំដៅរដូវក្តៅ ការរក្សាទុកអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដែលបិទជិតស្តង់ដារ ឬទែម៉ូម៉ែត្រ * ដោយគ្មាន * ប្រភពទឹកត្រជាក់នៅទីបំផុតនឹងស្ទាក់កំដៅពេលរសៀលនៅខាងក្នុង។ ផ្ទុយទៅវិញ ការបោះអាំងស៊ុយលីនទៅក្នុងកែវទឹកទឹកកកដែលងាយស្រួលដាក់ក្នុងហាង ឬរុំវាទៅក្នុងកញ្ចប់ជែលដែលបង្កកធ្វើឱ្យអ័រម៉ូនបង្កក និងបំផ្លាញវា។

ដំណោះស្រាយបិទក្រឡាចត្រង្គស្តង់ដារមាសដែលប្រើដោយគ្រូពេទ្យវាលរហោស្ថាន គ្លីនិកឱសថតាមដងផ្លូវ និងភ្នាក់ងារមនុស្សធម៌សកលគឺ ភាពត្រជាក់ហួត។ នៅពេលដែលទឹករាវហួតចូលទៅក្នុងខ្យល់ដែលមានចលនា ការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលពីរាវទៅជាចំហាយទឹកស្រូបយកថាមពលកំដៅ (កំដៅមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃចំហាយទឹក) ធ្វើឱ្យថង់ខាងក្នុងត្រជាក់ **8 ទៅ 14 អង្សាសេ (15 ទៅ 25 អង្សាហ្វារិនហៃ) ក្រោមសីតុណ្ហភាពម្លប់ព័ទ្ធជុំវិញ ** ដោយមិនធ្លាប់ធ្លាក់ចុះនៅជិតចំណុចត្រជាក់ឡើយ។

វិធីសាស្រ្តទី 1: ថង់រំហួតដែលដំណើរការដោយទឹកពាណិជ្ជកម្ម (កាបូបត្រជាក់ FRIO)¶

ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិចូលទៅកាន់គ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ឱសថស្ថានគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬពី 20 ទៅ 30 ដុល្លារ សូមស្នើសុំ ថង់ទឹកក្រឡុកប៉ូលីអាគ្រីឡាតគ្រីស្តាល់ដែលដំណើរការដោយទឹក (ត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជា ** កាបូបត្រជាក់អាំងស៊ុយលីន FRIO **)៖

1. ** របៀបដែលវាដំណើរការ៖ ** ថង់កប្បាសខាងក្នុងមានគ្រីស្តាល់ polyacrylate ស្ងួតដែលមិនមានជាតិពុល។ នៅពេលអ្នកដាក់ថង់ខាងក្នុងក្នុងទឹកត្រជាក់ធម្មតា ឬសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ ពីលិចបន្ទប់ទឹក ឬប្រភពទឹកផឹករយៈពេល 8 ទៅ 12 នាទី នោះគ្រីស្តាល់ស្រូបយកទឹក ហើយហើមចូលទៅក្នុងបន្ទះជែលត្រជាក់ដ៏រឹងមាំ។
2. របៀបប្រើ៖ ជូតថង់ខាងក្នុងសើមដោយកន្សែង ដើម្បីកុំឱ្យវារសាត់ រុញប៊ិចអាំងស៊ុយលីន ឬដបកែវ (នៅខាងក្នុងដៃអាវការពារទឹកជ្រាបស្តើង) ចូលទៅក្នុងថង់ ហើយរអិលថង់ខាងក្នុងនៅខាងក្នុងសំណាញ់ខាងក្រៅរបស់វា។
3. ច្បាប់សំខាន់នៃលំហូរខ្យល់ (កុំបិទថង់រំហួតនៅក្នុងថង់ផ្លាស្ទិច ឬកាបូបស្ពាយដែលមានខ្យល់ចេញចូល): ភាពត្រជាក់ដែលហួតចេញ **អាចដំណើរការបានលុះត្រាតែចំហាយទឹកអាចរត់ចូលទៅក្នុងខ្យល់ **។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ថង់ FRIO សើមនៅក្នុងថង់ Ziplock បិទជិត ឬកប់វានៅក្រោមសម្លៀកបំពាក់ធ្ងន់នៅបាតថង់ស្ងួតដែលមិនជ្រាបទឹក ការហួតនឹងឈប់ទាំងស្រុង ហើយថង់នោះប្រែទៅជាកន្លែងភ្ញាស់សើម និងក្តៅ។ ខ្ទាស់ថង់ដែលអាចដកដង្ហើមបានទៅនឹង ផ្នែកខាងក្រៅដែលមានស្រមោល នៃកាបូបស្ពាយរបស់អ្នក ឬព្យួរវានៅក្នុងម្លប់ដ៏ត្រជាក់នៅខាងក្នុងជម្រកបើកចំហរ ហើយត្រាំវាម្តងទៀតក្នុងទឹកម៉ាស៊ីនរយៈពេល 5 នាទីរៀងរាល់ 45 ម៉ោង (2 ថ្ងៃ)។

វិធីសាស្រ្តទី 2: DIY "Wat-Sock / Washcloth Evaporative Cooler" DIY តម្លៃសូន្យ¶

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានទីជម្រកនៅយប់នេះក្នុងអំឡុងពេលរលកកំដៅ ហើយមិនមានកាបូបត្រជាក់ពាណិជ្ជកម្មទេ អ្នកអាចបង្កើតម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាក្នុងរយៈពេល 2 នាទីដោយប្រើរបស់របរប្រចាំថ្ងៃ៖

1. ** បិទអាំងស៊ុយលីន ឬថ្នាំរបស់អ្នកនៅក្នុងថង់ Ziplock តូចដែលមិនជ្រាបទឹក 100 ភាគរយ** (ច្របាច់ខ្យល់ចេញ ហើយដាក់ថង់ពីរដង ដើម្បីសំណើមមិនអាចបំផ្លាញស្លាកក្រដាស ឬប្រអប់ចុចអេឡិចត្រូនិច)។
2. ** រុំក្រណាត់កប្បាសស្អាត ស្រោមជើងកប្បាសក្រាស់ ឬបង់រុំជុំវិញថង់ផ្លាស្ទិចបិទជិត ** ហើយត្រាំក្រណាត់កប្បាសឱ្យបានហ្មត់ចត់ក្នុងទឹកត្រជាក់ពីប្រភពទឹកផឹក ឬម៉ាស៊ីន។
3. ដាក់កញ្ចប់ដែលរុំសើមនៅខាងក្នុងថង់សំណាញ់ដែលអាចដកដង្ហើមបាន (ដូចជាថង់បោកខោអាវ សំណាញ់ ខ្ទឹមបារាំង/ថង់សំណាញ់ ឬថង់ក្រណាត់ដែលមានរន្ធ) ហើយព្យួរវាក្នុង ម្លប់ពេញ ដែលខ្យល់អាចបក់មកពេញវាបាន (ឧទាហរណ៍ ព្យួរនៅក្រោមកៅអីសួន ព្យួរឈើឆ្កាងក្រោមម្លប់ ឬមែកឈើ។ ក្រណាត់ឆ្លុះបញ្ចាំង) ។
4. ** សើមក្រណាត់កប្បាសម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 ទៅ 4 ម៉ោងម្តង** កំឡុងពេលរសៀលក្តៅខ្លាំង ដូច្នេះវារក្សាសំណើមដល់ការប៉ះ។

វិធីសាស្រ្តទី 3: ក្រឡាចត្រង្គ "Zeer Pot" (ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដីឥដ្ឋ Pot-in-Pot) សម្រាប់ជំរុំស្ថានី¶

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងកាប៊ីនក្រៅក្រឡាចត្រង្គ ផ្ទះនៅជនបទ ឬការបោះជំរុំរយៈពេលវែងក្នុងរដូវក្តៅស្ងួត បង្កើតម៉ាស៊ីនត្រជាក់បែបប្រពៃណី Zeer Pot៖

• ដាក់ផើងផ្កាដីឥដ្ឋដែលមិនមានកញ្ចក់តូចជាង (ដោយរន្ធបង្ហូរខាងក្រោមរបស់វាដោតជាមួយក្រមួន កាសែត ឬឆ្នុក) នៅខាងក្នុងផើងដីឥដ្ឋដែលមិនមានកញ្ចក់ធំជាង។
• បំពេញចន្លោះ ** 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ (1 អ៊ីញ) ** រវាងផើងដីឥដ្ឋទាំងពីរជាមួយ ** ដីខ្សាច់សើម ** ចាក់ទឹកត្រជាក់ចូលទៅក្នុងដីខ្សាច់រហូតដល់ឆ្អែត ដាក់ថ្នាំរបស់អ្នក (ក្នុងថង់ផ្លាស្ទិចបិទជិត) នៅខាងក្នុងសក្តានុពលដីឥដ្ឋស្ងួត ហើយគ្របពីលើដោយកន្សែងកប្បាសសើម ** ។ នៅពេលដែលទឹកហូរកាត់ជញ្ជាំងដីឥដ្ឋខាងក្រៅ ហើយហួតតាមខ្យល់ បន្ទប់ខាងក្នុងនឹងត្រជាក់ពេញមួយថ្ងៃ ដរាបណាអ្នកចាក់ទឹកចូលក្នុងខ្សាច់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

វិធីទី៤៖ របៀបប្រើទឹកកក ឬដបទឹកក្លាសេដោយសុវត្ថិភាព (Thermal Buffer Rule)¶

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងយានជំនិះ ឬអាកាសធាតុត្រូពិចសើម ដែលសំណើមខ្ពស់កាត់បន្ថយការហួត ហើយអ្នកប្រើម៉ាស៊ីនត្រជាក់អាហារថ្ងៃត្រង់ដែលមានអ៊ីសូឡង់ជាមួយ ** ទឹកកកពីប្រភពទឹកអាហាររហ័ស ឬដបទឹកកក ** អ្នកត្រូវតែបង្កើត របាំងការពារកម្ដៅ ដូច្នេះអាំងស៊ុយលីនមិនអាចបង្កកបានទេ៖

flowchart TD
    A["ការប្រើប្រាស់កញ្ចប់ទឹកកក ឬជែលកកក្នុងធុងត្រជាក់ដែលមានអ៊ីសូឡង់"] --> B["កុំឱ្យថ្នាំប៉ះទឹកកក ឬទឹកកកដោយផ្ទាល់"]
    B --> C["ស្រទាប់ទី 1: ដាក់ទឹកកកក្នុងថង់ការពារលេចធ្លាយបិទជិតនៅខាងក្រោមម៉ាស៊ីនត្រជាក់"]
    C --> D["ស្រទាប់ទី 2៖ បញ្ចូលទ្រនាប់កម្ដៅក្រាស់ (កន្សែងដៃបត់ ឬ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ / 1 អ៊ីងក្រដាសកាតុងធ្វើកេស / ហ្វូម)"]
    D --> E["ស្រទាប់ទី 3: ដាក់ថ្នាំនៅខាងក្នុងធុងជ័ររឹងដែលមិនជ្រាបទឹកនៅលើកំពូលនៃកន្សែង"]
    E --> F["រក្សាទែម៉ូម៉ែត្រ ឬតេស្តម្រាមដៃពិនិត្យខាងក្នុងធុង (គោលដៅ 4°C ដល់ 15°C / 40°F ដល់ 59°F)"]

• រុំថង់ទឹកកក ឬដបក្លាសេក្នុង កន្សែងស្ងួតក្រាស់ ដាក់ដុំ ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស នៅលើកន្សែងពោះគោ ហើយដាក់អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកក្នុង ធុងអាហារប្លាស្ទិករឹង (ដូចជាប្រអប់ Tupperware) រុំក្នុងស្រោមជើងស្ងួត នៅម្ខាងនៃម៉ាស៊ីនត្រជាក់។ ខ្យល់​ដែល​ជាប់​ក្នុង​ធុង​ប្លា​ស្ទិ​ច​រឹង​ទប់​ដប​កែវ​ដូច្នេះ​វា​ត្រជាក់​ថ្នមៗ​ដល់ 8 ទៅ 15 អង្សាសេ (46 ទៅ 59 អង្សា​ហ្វារិនហៃ) ដោយ​មិន​ធ្លាប់​ប៉ះ​ផ្ទៃ​ទឹកកក 0 ដឺក្រេ​ឡើយ។

ការរស់រានមានជីវិតរដូវរងារងសូន្យ៖ ការពារការបង្កកអាំងស៊ុយលីន ប្រដាប់ហឺត និងអេពីផេន¶

ការបង្កកគឺមានការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះថ្នាំរាវជាងកំដៅក្នុងរដូវក្តៅល្មម។ ខណៈពេលដែលដបអាំងស៊ុយលីនដែលប៉ះនឹង 32 អង្សាសេ (90 អង្សាហ្វារិនហៃ) បាត់បង់តែពីរបីភាគរយនៃកម្លាំងរបស់វាក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ** ដបអាំងស៊ុយលីន ឬប៊ិចដែលបង្កករឹងនៅ 0 អង្សារសេ (32 អង្សាហ្វារិនហៃ) សូម្បីតែ 30 នាទីត្រូវបានបំផ្លាញ 100 ភាគរយភ្លាមៗ។**

ហេតុអ្វីបានជាអាំងស៊ុយលីនកក និងប្រដាប់ហឺតត្រជាក់ បរាជ័យក្នុងរដូវរងា¶

• ការប្រែពណ៌ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងអាំងស៊ុយលីន និងជីវសាស្ត្រ៖ នៅពេលដែលគ្រីស្តាល់ទឹកកកបង្កើតនៅក្នុងដបអាំងស៊ុយលីន ឬប៊ិចប្រអប់ព្រីន នោះដុំទឹកកកដែលពង្រីកបានសង្កត់ និងបំបែកចំណងប្រូតេអ៊ីន hexamer ដ៏ឆ្ងាញ់។ សូម្បីតែនៅពេលដែលអ្នកកំដៅប៊ិចកកនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ហើយវត្ថុរាវមើលទៅច្បាស់ម្តងទៀត ម៉ូលេគុលអ័រម៉ូនត្រូវបានខូច និងអសកម្ម។ ការបង្កកក៏ពង្រីកបរិមាណរាវដោយ 9 ភាគរយដែលបង្កើតស្នាមប្រេះមីក្រូទស្សន៍ដែលមើលមិនឃើញនៅក្នុងប្រអប់ប៊ិចកញ្ចក់ និងបំផ្លាញឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំដែលមានភាពជាក់លាក់នៅក្នុងប៊ិចដែលអាចចោលបាន។
• ** ការថយចុះសម្ពាធនៃចំហាយទឹកនៅក្នុងឧបករណ៍ស្រូបថ្នាំ Metered-Dose Inhalers (MDIs)៖ ** ជួយសង្គ្រោះជំងឺហឺត និងថ្នាំហឺត COPD (ដូចជា albuterol / salbutamol HFA inhalers) ពឹងផ្អែកលើសារធាតុរាវ hydrofluoroalkane (HFA) ដែលពុះចូលទៅក្នុងឧស្ម័ននៅខាងក្នុងកំប៉ុងដែកដើម្បីធ្វើអាតូមថ្នាំ។ នៅពេលដែលប្រដាប់ហឺតត្រូវទុកក្នុងតង់ត្រជាក់ ឬកាបូបស្ពាយក្រោម ** 0 អង្សារសេ (32 អង្សាហ្វារិនហៃ)** សម្ពាធចំហាយរបស់ម៉ាស៊ីននឹងធ្លាក់ចុះ។ ការ​ចុច​កំប៉ុង​ផ្តល់​សំណើម​ទន់ខ្សោយ​ដែល​ប៉ះ​នឹង​អណ្តាត​របស់​អ្នក​ជំនួស​ឱ្យ​ការ​ចូល​ដល់​ផ្លូវដង្ហើម​របស់​អ្នក​។

ពិធីការ "ប្រឆាំងនឹងស្បែក" សម្រាប់អាកាសធាតុត្រជាក់¶

នៅពេលណាដែលសីតុណ្ហភាពនៅខាងក្រៅធ្លាក់ចុះក្រោម 4 អង្សាសេ (40 អង្សាហ្វារិនហៃ) (សូមមើលការណែនាំរបស់យើងនៅលើ ការរស់រានមានជីវិតដែលគ្មានផ្ទះសម្បែង និងការសាកល្បងអាកាសធាតុខ្លាំង) រាងកាយរបស់អ្នកគឺជាឧបករណ៍កម្តៅដែលអាចទុកចិត្តបាន និងគ្រប់គ្រងដោយកម្តៅ ** 37 អង្សារសេ (98.6 ដឺក្រេហ្វារិនហៃ) ** កំដៅដែលនឹងរក្សាថ្នាំរបស់អ្នកនៅកម្រិតសុវត្ថិភាព ** 20 ទៅ 28 អង្សាសេ (68 ទៅ 82 អង្សាហ្វារិនហៃ) ** 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ៖

1. កុំទុកអាំងស៊ុយលីន EpiPens ឬប្រដាប់ហឺតចូលក្នុងកាបូបស្ពាយ ហោប៉ៅខាងក្រៅ ឬជាន់តង់៖ ហោប៉ៅផាកកាខាងក្រៅ ឬប្រអប់ដាក់កាបូបស្ពាយដែលអង្គុយទល់នឹងខ្យល់ធ្លាក់ចុះក្រោមត្រជាក់ក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។
2. ** ពាក់ថង់ចងខ្សែខាងក្នុង ឬហោប៉ៅអាវក្រោមស្រទាប់អ៊ីសូឡង់របស់អ្នក៖ ** ដាក់ប៊ិចអាំងស៊ុយលីនសកម្មរបស់អ្នក ឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងបន្ទះតេស្ត EpiPen របស់អ្នក និងប្រដាប់ស្រូប albuterol របស់អ្នកនៅក្នុងថង់ខ្សែរ៉ូតតូចមួយដែលព្យួរនៅលើខ្សែរជុំវិញករបស់អ្នក ** នៅក្រោមរោមចៀម និងអាវរដូវរងារបស់អ្នក ** - វាមិនអង្គុយលើអាវទ្រនាប់របស់អ្នកឡើយ ស្បែកលើសពី 32 អង្សារសេ ប៉ុន្តែនៅជាប់ក្នុងសម្លៀកបំពាក់កក់ក្តៅរបស់អ្នកក្នុងបរិយាកាសមីក្រូអាកាសធាតុប្រហែល 22 ទៅ 26 អង្សាសេ / 72 ទៅ 79 អង្សាហ្វារិនហៃ)។
3. រក្សាថង់ដាក់ក្នុងថង់គេងរបស់អ្នកពេញមួយយប់៖ មុនពេលដាក់ចូលទៅក្នុងថង់គេងរបស់អ្នកនៅពេលយប់ សូមផ្ទៀងផ្ទាត់ថាថង់ដាក់ថ្នាំរបស់អ្នកគឺ នៅក្នុងថង់គេងជាមួយអ្នក នៅជិតទ្រូង ឬចង្កេះរបស់អ្នក ហើយកុំដាក់វានៅលើកម្រាលតង់ក្បែរបន្ទះរបស់អ្នក។
4. ** កំដៅថ្នាំហឺតហឺតក្នុងដៃ ឬក្លៀករបស់អ្នករយៈពេល 60 វិនាទីមុនពេលហើម៖ ** ប្រសិនបើអ្នកស្រូប albuterol របស់អ្នកត្រជាក់ដោយចៃដន្យ សូមដាក់កំប៉ុងដែកចូលទៅក្នុងក្លៀកទទេរបស់អ្នក ឬក្រឡុកវាឱ្យខ្លាំងរវាងបាតដៃរបស់អ្នករយៈពេល 1 នាទីពេញមុនពេលញ័រ និងស្រូបចូល។

ការការពារឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម បន្ទះតេស្ត CGMs និងថ្នាំគ្រាប់មាត់ស្ងួត¶

ការរស់រានមានជីវិតពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅខាងក្រៅមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មាននៅលើ **ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក (glucometer) ** ** បន្ទះតេស្តអង់ស៊ីម ** និង ** គ្រាប់ថ្នាំតាមមាត់ ** សំខាន់ៗផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលបានអាំងស៊ុយលីនជំនួសបន្ទាន់ហើយសុំ "របបជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមដងផ្លូវ"¶

ប្រសិនបើកាបូបស្ពាយរបស់អ្នកត្រូវបានចោរលួចអំឡុងពេលការបោះជំរុំ នោះដបអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកបែកនៅលើចិញ្ចើមផ្លូវ ឬអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកបង្កកក្នុងកំឡុងព្យុះរដូវរងា លើសពី 12 ទៅ 24 ម៉ោងដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីន basal (ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1) អាចបង្កឱ្យមាន ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរ។

1. បណ្តាញជំនួសអាំងស៊ុយលីនសង្គ្រោះបន្ទាន់¶

• ចូលទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលមានគុណវុឌ្ឍិសហព័ន្ធ (FQHC) ឬការថែទាំសុខភាពសម្រាប់គ្លីនិចគ្មានផ្ទះសម្បែង៖ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក គ្លីនិកដែលផ្តល់មូលនិធិដោយ HRSA ចូលរួមក្នុងកម្មវិធីកំណត់តម្លៃឱសថរបស់សហព័ន្ធ 340B និងរក្សាកន្លែងចែកចាយនៅនឹងកន្លែង ដែលផ្តល់សេវាឥតគិតថ្លៃ ឬពី 2 ដុល្លារទៅ 5 ដុល្លារ ដើម្បីជំនួសប៊ិចអាំងស៊ុយលីន និងឧបករណ៍វាស់កម្រិតជាតិស្ករសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
• ច្បាប់បដិសេធឱសថស្ថានបន្ទាន់ ("ច្បាប់របស់ Kevin"): ជាង 25 រដ្ឋរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក គ្រប់ខេត្តកាណាដាទាំងអស់ ចក្រភពអង់គ្លេស (សេវាវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាន់ NHS 111) និងអូស្ត្រាលីបានអនុម័ត លក្ខន្តិកៈបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនសង្គ្រោះបន្ទាន់ អនុញ្ញាតឱ្យឱសថការីសហគមន៍ចែកចាយថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដល់អ្នកជំងឺចំនួន 3 គ្រាអាសន្ន។
• ** អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សគ្មានបញ្ជរ (ReliOn / Humulin R & N) និងជំនួយអ្នកជំងឺរបស់អ្នកផលិត៖** នៅសហរដ្ឋអាមេរិក (នៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់ លើកលែងតែរដ្ឋ Indiana) មនុស្សស្តង់ដារ Regular (R) និង NPH (N) ដបអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានលក់ តាមវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា នៅឱសថស្ថាន Walmart ក្នុងតម្លៃប្រហែល 2 ដុល្លារ។ (ការព្រមាន៖ កុំប្តូរពីប៊ិចអាណាឡូកលឿន/មូលដ្ឋានទំនើបដូចជា Humalog/Lantus ទៅជាអាំងស៊ុយលីនធម្មតា/NPH របស់មនុស្សដោយមិនចាំបាច់សួរឱសថការី ឬវេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិកសម្រាប់ការណែនាំកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដ ព្រោះថាកម្រិតធម្មតា និង NPH ខ្ពស់បំផុតនៅម៉ោងខុសគ្នាទាំងស្រុង ហើយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលយប់ធ្ងន់ធ្ងរ។) ក្រុមហ៊ុនផលិតអាំងស៊ុយលីនធំៗ (Eli Lilly, Novo Nordisk) ប្រតិបត្តិការ និង កម្មវិធី Voucher ** តាមរយៈ GetInsulin.org និង InsulinAffordability.com.
• នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យក្រោម EMTALA៖ ប្រសិនបើពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រថ្ងៃអាទិត្យ អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកបានរលត់ ហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកើនឡើងលើសពី 14 ទៅ 16.7 mmol/L (250 ទៅ 300 mg/dL) ដោយមានចង្អោរ ឬស្រេក ចូរដើរទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ នៅក្រោម EMTALA ER នឹងពិនិត្យ ketones ឈាមរបស់អ្នក គ្រប់គ្រង subcutaneous ឬ IV insulin ដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព ហើយឱ្យបុគ្គលិកសង្គមកិច្ចរៀបចំប៊ិចជំនួសបន្ទាន់មុនពេលអ្នកចាកចេញ (សូមមើលការណែនាំរបស់យើងនៅលើ រារាំង​មិន​ឱ្យ​មាន​ការ​ចាក់​សំរាម​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទៅ​តាម​ផ្លូវ)

2. សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ "របបជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមដងផ្លូវ"¶

ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម នៅពេលដែលអ្នកមិនដឹងថាពេលណា ឬអាហារបន្ទាប់របស់អ្នកនឹងទៅជាយ៉ាងណា ទាមទារយុទ្ធសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពជាងការទទួលទានតាមមន្ទីរពេទ្យតឹងរ៉ឹងស្តង់ដារ៖

1. ** ផ្តល់អាទិភាពដល់ប៊ិចអាំងស៊ុយលីនដែលប្រើរួចទុកមុនលើដបកែវ និងសឺរាុំង៖ ** ដបកែវអាចបែកបានយ៉ាងងាយនៅពេលទម្លាក់លើបេតុង ហើយការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងសឺរាុំងម្ជុលវែងនៅលើកៅអីសួនទាក់ទាញប៉ូលីស ឬទីជំរកដែលមិនចង់បាន ហើយពិបាកនៅក្នុងទីងងឹត។ ប៊ិច​ដែល​ប្រើ​រួច​ដែល​អាច​ប្រើ​រួច (ជាមួយ​ប្រអប់​ចុច​អាច​ស្តាប់​បាន និង​ម្ជុល​ប៊ិច 4 មិល្លីម៉ែត្រ​តូច) មាន​ភាព​ជាប់​លាប់ មាន​ការ​ប្រុងប្រយ័ត្ន អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដោយ​អារម្មណ៍​ក្នុង​តង់​ងងឹត ហើយ​អាច​រស់​បាន​ពី 28 ទៅ 56 ថ្ងៃ​នៅ​សីតុណ្ហភាព​បន្ទប់។
2. ** សួររកអាំងស៊ុយលីន Basal ដែលមានសកម្មភាពយូរបំផុត (Tresiba / Toujeo) និង "Meal-Matched" Rapid Dosing: **
   • ** Tresiba (អាំងស៊ុយលីន degludec) ** មានរយៈពេល ** 56 ថ្ងៃ (8 សប្តាហ៍) ** នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រហូតដល់ 30 អង្សាសេ (86 អង្សាហ្វារិនហៃ) និងមានបង្អួចសកម្មភាព 42 ម៉ោងដែលអាចបត់បែនបាន មានន័យថាប្រសិនបើភាពវឹកវរក្នុងទីជំរកធ្វើឱ្យអ្នកចាក់កម្រិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកយឺត 6 ម៉ោង ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅថេរ។
   • ** ជៀសវាងអាំងស៊ុយលីនចម្រុះថេរ (ដូចជា 70/30) ប្រសិនបើអាហាររបស់អ្នកមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន៖ ** ប្រសិនបើអ្នកចាក់អាំងស៊ុយលីន 70/30 បញ្ចូលមុន ឬ NPH នៅពេលព្រឹក ហើយផ្ទះបាយស៊ុបត្រូវបានបិទនៅពេលថ្ងៃត្រង់ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យមនឹងទម្លាក់អ្នកចូលទៅក្នុង ** សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ** នៅលើពោះទទេ។ ជំនួសមកវិញ សូមសួរគ្លីនិករបស់អ្នកសម្រាប់ប៊ិច basal ដែលមានសកម្មភាពយូរដាច់ដោយឡែកមួយ (បានកែសម្រួលដោយលក្ខណៈអភិរក្សបន្តិច ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកធ្លាក់ចុះទាបនៅពេលតមអាហារ) ផ្គូផ្គងជាមួយនឹងប៊ិចអាហារដែលមានសកម្មភាពរហ័ស ដែលអ្នក ** ចាក់តែនៅពេលដែលចានអាហារអង្គុយនៅពីមុខអ្នក ** ។
3. ** យក Nasal Glucagon (Baqsimi) និងផ្ទាំងគ្លុយកូសមិនជ្រាបទឹក ប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប៖ ** ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម 3.9 mmol/L ឬ 70 mg/dL) សម្លាប់លឿនជាងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ រក្សាបំពង់មួយដែលអាចទំពារបាន គ្រាប់គ្លុយកូស ក្រដាស់តូចៗ 2 ឬ 3 បន្ទះ ទឹកឃ្មុំ ឬស្ករស ដាក់ក្នុងហោប៉ៅខាងក្នុងរបស់អ្នក ហើយសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា Baqsimi (dry-powder glucagon spray) ដែលទាមទារទូរទឹកកកសូន្យ លាយម្ជុលសូន្យ ហើយមិនបាច់ចាក់បញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឡើយ។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

តើខ្ញុំអាចដឹងដោយរបៀបណាថា អាំងស៊ុយលីនរបស់ខ្ញុំមានសភាពអាក្រក់ដោយសារកំដៅ ឬត្រជាក់?¶

ជាដំបូង ធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយមើលឃើញក្នុងពន្លឺថ្ងៃ៖ អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពរហ័សទាំងអស់ (Humalog, Novolog, Apidra) និងអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងទាំងអស់ (Lantus, Basaglar, Semglee, Levemir, Toujeo, Tresiba) ត្រូវតែមានទឹក 100 ភាគរយ និងគ្មានពណ៌។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញពពក ភាពច្របូកច្របល់ ខ្សែខ្សែរ ចំណុចអណ្តែត ឬគ្រីស្តាល់ជាប់នឹងកញ្ចក់ នោះវានឹងខូច។ សម្រាប់ cloud NPH ឬ 70/30 អាំងស៊ុយលីន សូមក្រឡុកដបថ្នមៗរវាងបាតដៃរបស់អ្នក 20 ដង (កុំអ្រងួនវាខ្លាំង)៖ វាគួរតែប្រែក្លាយទៅជារាវទឹកដោះគោរលោង។ ប្រសិនបើដុំពណ៌សនៅជាប់នឹងបាត ឬជញ្ជាំងកញ្ចក់ ឬវត្ថុរាវបំបែកចេញយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងចិញ្ចៀនដែលកកនៅលើកញ្ចក់នោះ វានឹងខូច។ ទីពីរ ជឿជាក់លើឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក៖ ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅកម្រិតស្រាលអាចកាត់បន្ថយថាមពលអាំងស៊ុយលីនដោយមិនប្រែជារាវច្បាស់លាស់ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកបន្តលើសពី 16.7 mmol/L (300 mg/dL) បន្ទាប់ពីការកែកម្រិតពីរពីដបដែលប៉ះពាល់នឹងកំដៅខ្លាំង ឬអាកាសធាតុត្រជាក់ សន្មតថាអាំងស៊ុយលីនបាត់បង់ថាមពលភ្លាមៗ។

តើខ្ញុំអាចសុំជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែងដើម្បីទុកប្រអប់អាំងស៊ុយលីនដែលមិនទាន់បានបើកទុកក្នុងទូទឹកកកបុគ្គលិករបស់ពួកគេបានទេ?¶

បាទ/ចាស ហើយនៅក្រោមច្បាប់នៃការស្នាក់នៅសម្រាប់ជនពិការរបស់សហព័ន្ធ រួមទាំងច្បាប់ស្តីពីពិការភាពជនជាតិអាមេរិក (ADA) និងច្បាប់លំនៅឋានសមរម្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ច្បាប់សមភាពឆ្នាំ 2010 នៅចក្រភពអង់គ្លេស និងច្បាប់សិទ្ធិមនុស្សកាណាដា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាពិការភាពរាងកាយដែលត្រូវបានការពារ។ ទោះបីជាកន្លែងស្នាក់នៅក្នុងក្រុមជំនុំមានច្បាប់ទូទៅប្រឆាំងនឹងការរក្សាទុកអាហារ ឬរបស់ប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួនក៏ដោយ ការផ្តល់កន្លែងទូទឹកកកនៅក្នុងការិយាល័យបុគ្គលិក ឬទូរទឹកកកគ្លីនិកសម្រាប់ប្រអប់អាំងស៊ុយលីនទំនេររបស់អ្នកស្រុកដែលមិនទាន់បានបើក (និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្នាក់នៅរក្សាទុកប៊ិច ម្ជុល ប៊ិច និងកញ្ចប់ស្ករសម្រាប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅលើមនុស្សរបស់ពួកគេពេញមួយយប់) គឺជាការចាំបាច់នៃការកែប្រែ / លក្ខខណ្ឌសមរម្យ។ ដាក់ស្លាកប្រអប់ដែលមិនបានបើករបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងឈ្មោះ និងកាលបរិច្ឆេទរបស់អ្នកនៅក្នុងថង់ Ziplock ដែលបិទជិត ហើយរក្សាទុកប៊ិចសកម្មបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជាមួយអ្នកនៅក្នុងហោប៉ៅរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចជាមួយម្ជុល ប៊ិចអាំងស៊ុយលីន ដែលប្រើរួច និងដងកាំបិត នៅពេលខ្ញុំរស់នៅក្នុងឡាន ឬតង់ដោយគ្មានធុងស្រួច?¶

កុំបោះម្ជុល ឬដង្កៀបដែលប្រើរួចចោលទៅក្នុងធុងសំរាមសាធារណៈ ឬទុកវាឱ្យរលុងក្នុងកាបូបស្ពាយ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសម្ជុលដោយចៃដន្យ។ អ្នកអាចបង្កើតធុងស្រួចចល័តដែលធន់នឹងការជ្រាបចូលដោយអនុលោមតាម FDA ដោយមិនគិតថ្លៃ ដោយប្រើដបប្លាស្ទិករឹងទទេរដែលមានគម្របវីស ដូចជាដបសាប៊ូបោកខោអាវប្លាស្ទិកក្រាស់ ដបទឹកថ្នាំពណ៌តូច ឬពាងសណ្តែកដីរឹង (កុំប្រើដបទឹកស្តើង ឬពាងកែវ)។ សរសេរថា "SHARPS - Don't Recycle" នៅលើដបជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ រក្សាមួកឱ្យតឹងនៅក្នុងកាបូបរបស់អ្នក ហើយប្តូរវាសម្រាប់ធុង sharps ថ្មីដោយឥតគិតថ្លៃនៅឱសថស្ថានណាមួយ កម្មវិធីសេវាប្តូរម្ជុល / សឺរាុំង ឬ Health Care for the Homeless clinic។

តើវាមានសុវត្ថិភាពដែរឬទេក្នុងការប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន ឬម្ជុលប៊ិចពីរបីដង ប្រសិនបើខ្ញុំអស់ការផ្គត់ផ្គង់?¶

ខណៈពេលដែលអ្នកផលិតដាក់ស្លាកម្ជុលប៊ិច និងសឺរាុំងថាប្រើតែមួយដងដើម្បីធានាភាពគ្មានកូន និងភាពមុតស្រួចរបស់ម្ជុល គ្រូពេទ្យតាមដងផ្លូវអនុវត្តការកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ជាក់ស្តែង នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលគ្មានផ្ទះសម្បែងចុះដល់ម្ជុលប៊ិចពីរចុងក្រោយរបស់ពួកគេ មុនពេលគ្លីនិកបើកនៅថ្ងៃច័ន្ទ៖ កុំចែករំលែកម្ជុល ឬប៊ិចអាំងស៊ុយលីនជាមួយមនុស្សម្នាក់ទៀតក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ (ដូចមីក្រូទស្សន៍ លំហូរឈាមនៅក្នុងប្រអប់ព្រីន រលាកស្រោមខួរ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ ហើយគាត់ក៏ផ្លាស់ប្តូរដែរ។ ព័ត៌មានជំនួយ); រក្សាមួកការពារផ្លាស្ទិចខាងក្រៅនៅលើម្ជុលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នករវាងការចាក់។ កុំ​ជូត​ម្ជុល​ជាមួយ​ជាតិ​អាល់កុល (ដែល​ច្រូត​ស្រទាប់​ស៊ីលីកុន​មីក្រូទស្សន៍ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​ចុង​មាន​ស្នាម​ប្រេះ និង​រហែក​ស្បែក); ហើយជំនួសម្ជុលភ្លាមៗ ប្រសិនបើវាពត់ ប៉ះអ្វីផ្សេងក្រៅពីស្បែកស្អាតរបស់អ្នក ឬបណ្តាលឱ្យឡើងក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

• ** សហរដ្ឋអាមេរិក រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថ (FDA, សហរដ្ឋអាមេរិក)៖** * ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន និងការប្តូររវាងផលិតផលក្នុងគ្រាអាសន្ន (វីនដូស្ថេរភាពសីតុណ្ហភាពបន្ទប់សម្រាប់ Lispro, Aspart, Glargine, Detemir, Degludec និងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស)*។
• ** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និង Médecins Sans Frontières (MSF / Doctors Without Borders, International)៖** ការសិក្សា PLOS ONE ស្តីពីភាពធន់នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស និងអាណាឡូកក្រោមសីតុណ្ហភាពត្រូពិចដែលអូសបន្លាយ និងពិធីការធ្វើឱ្យត្រជាក់ដីឥដ្ឋ/ហួត*។
• បណ្ណាល័យ Cochrane (អន្តរជាតិ)៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ Cochrane ឆ្នាំ 2023៖ ស្ថេរភាពកម្ដៅ និងការផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការកំណត់ធនធានទាប និងក្រៅបណ្តាញ។
• ** ការថែទាំសុខភាពជាតិសម្រាប់ក្រុមប្រឹក្សាអ្នកគ្មានផ្ទះសម្បែង (NHCHC) និងបណ្តាញគ្លីនិកជនចំណាកស្រុក (សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * ការកែសម្រួលគោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលគ្មានទីជម្រក៖ ភាពសាមញ្ញ Basal-Bolus ការផ្ទុកថ្នាំ និងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម*។
• ** សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (ADA, សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * ស្តង់ដារនៃការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន សុវត្ថិភាពនៃការផ្ទុក និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis (DKA) ការសង្គ្រោះបន្ទាន់*។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ការរស់រានមានជីវិតដែលគ្មានផ្ទះសម្បែង និងការសាកល្បងអាកាសធាតុខ្លាំង
• ការទប់ស្កាត់ការចោលសំរាមនៅមន្ទីរពេទ្យតាមផ្លូវ៖ ការសម្រាកព្យាបាល និងការថែទាំព្យាបាល
• ឱសថតាមដងផ្លូវ ជើងទ្រុង ការថែទាំមុខរបួស និងសុខភាពជំរក
• អត្ថប្រយោជន៍សាធារណៈ៖ SNAP, EBT, Medicaid និងជំនួយទូទៅដោយគ្មានអាសយដ្ឋាន
• ឱសថពហុឱសថ ការប្រើថ្នាំលើសកម្រិត ការខកខានកម្រិតថ្នាំ និងកំហុសក្នុងការរៀបចំថ្នាំគ្រាប់
• លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់