Fire Ant Mound Swarms និង Mass Hornet Stings: ដុសខាត់ស្រមោចស្ងួត និង Rhabdomyolysis Triage¶

Hymenoptera mass envenomations លាតសន្ធឹងលើហ្វូងស្រមោចភ្លើងដែលនាំចូល (Solenopsis invicta និង Solenopsis richteri) ការវាយប្រហាររបស់សត្វឃ្មុំអាហ្វ្រិកដែលឈ្លានពាន (Apis mellifera scutellata) និង ស្នែងយក្ស ឬ yellowjacket swarms (Vespa mandarinia និង Vespép**) ការគម្រាមកំហែងពេលវេលាដ៏សំខាន់ចំនួនពីរផ្សេងគ្នាចំពោះជីវិតមនុស្ស៖ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលសម្របសម្រួលដោយ IgE ភ្លាមៗ ក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 30 នាទីនៃការខាំតែមួយ និង ** ការពុលដោយប្រព័ន្ធដោយផ្ទាល់ (rhabdomyolysis, intravascular hemolysis និងរបួសតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ** វិវឌ្ឍលើសពី 6 ទៅ 70 ម៉ោងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវការឈឺចាប់លើសពី 5 ម៉ោង ស្នែង ឬសត្វចង្រៃ** (ឬសត្វឃ្មុំ ឬស្រមោចភ្លើងរាប់រយក្បាល)។ កត្តាសំខាន់ដូចគ្នាគឺឥរិយាបថមេកានិករបស់សត្វល្អិតខ្លួនឯងក្នុងអំឡុងពេល 10 វិនាទីដំបូងនៃការវាយប្រហារ៖ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ឈានជើងទៅកាន់ទីទួលស្រមោចភ្លើងដែលមានការរំខាន ស្រមោចកម្មកររាប់ពាន់នាក់បានហើរឡើងលើកជើង និងកំភួនជើងដោយស្ងៀមស្ងាត់ មុនពេលបញ្ចេញសារធាតុ pheromone សំឡេងរោទិ៍ដែលបង្កឱ្យមានការខាំដំណាលគ្នា។ ការលោតចូលក្នុងអាងហែលទឹក ឬបាញ់ទុយោសួនច្បារលើជើងដែលគ្របដោយស្រមោចភ្លើង គឺជាកំហុសបុរាណ៖ ទឹកមិនលាងស្រមោចភ្លើងដែលនាំចូលចេញពីស្បែក។ ផ្ទុយទៅវិញ វាជំរុញឱ្យស្រមោចទាំងអស់នៅលើអវយវៈត្រូវតោងយ៉ាងរឹងមាំជាមួយនឹងដៃជើងរបស់វា ហើយរុញក្នុងរង្វង់មួយដើម្បីខាំ 5 ទៅ 8 ដងជុំវិញចំណុចយុថ្កានោះ។ ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់វាយប្រហារដោយស្រមោច ស្នែង សត្វស្វា ឬឃ្មុំមានការតឹងបំពង់ក ដកដង្ហើម វិលមុខ ហៀរសំបោរ ឬទទួលរងនូវចង្រៃរាប់សិបពាសពេញរាងកាយ សូមទូរស័ព្ទទៅតំបន់របស់អ្នក លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ភ្លាមៗ និង​គ្រប់គ្រង​ថ្នាំ​ចាក់​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ epinephrine ប្រសិនបើមាន (ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងអាណាហ្វីឡាក់ទិច) សូមពិនិត្យមើលការណែនាំរបស់បងប្អូនបង្កើតរបស់យើងផងដែរ។ សត្វឃ្មុំ និងសត្វចង្រៃ និង ការរងរបួសតំរងនោមស្រួចស្រាវនិង rhabdomyolysis.

អាទិភាពភ្លាមៗរបស់អ្នកគឺត្រូវរើចេញឱ្យឆ្ងាយពីពំនូក ឬសំបុក ** ដុសស្រមោចចេញពីស្បែកឱ្យស្ងួតដោយប្រើក្រណាត់ ឬដៃទទេមុនពេលលាបទឹក** ** កុំពុង ឬច្របាច់ពងបែកស្រមោចពណ៌សដែលគ្មានមេរោគ ** ដែលបង្កើតបានរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីខាំស្រមោចភ្លើង ហើយស្វែងរកការត្រួតពិនិត្យឈាមតាមមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ច (ការសម្រាក និងវះកាត់)។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ** បន្ទាប់ពីការវាយប្រហាររបស់សត្វស្នែង សត្វស្វា ឬសត្វឃ្មុំលើសពី 20 ទៅ 50 stings ទោះបីជាជនរងគ្រោះមានអារម្មណ៍ថាមានស្ថេរភាពទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងក៏ដោយ។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. វាយតម្លៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ីភ្លាមៗ ហើយចាក់ថ្នាំ Epinephrine ចូលក្នុងសាច់ដុំ (មនុស្សពេញវ័យ 0.3 mg / កុមារ 0.15 mg ចូលទៅក្នុងភ្លៅពាក់កណ្តាលខាងក្រៅ) ដោយមិនបង្អង់យូរ ប្រសិនបើមានសញ្ញាអាឡែស៊ីតាមប្រព័ន្ធណាមួយលេចឡើង បន្ទាប់មកទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ចុចលេខ 911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា, 000 នៅអូស្ត្រាលី, 1112 ចក្រភពអង់គ្លេស, នូវែលសេឡង់ 119 នៅប្រទេសជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូង ឬពិនិត្យមើលបញ្ជីសកលរបស់យើង។ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកើតមាន ** ស្អក តឹងបំពង់ក កន្ត្រាក់ ដកដង្ហើមខ្លី ហៀរសំបោរ ហើមបបូរមាត់ ឬអណ្តាត ឈឺក្បាលស្រាល រមួលក្រពើ ឬដួលរលំ **។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 10 នាទី ចាក់ថ្នាំ epinephrine auto-injector ទីពីរនៅភ្លៅទល់មុខ។
2. សម្រាប់ស្រមោចភ្លើង៖ ជំហានពី 5 ទៅ 10 ម៉ែត្រ (ពី 15 ទៅ 30 ហ្វីត) ពីពំនូកភ្លាម ហើយជូតស្រមោចចេញពីស្បែករបស់អ្នក ហើយស្រោមជើងស្ងួតដោយកន្សែង អាវ ឬដៃទទេ មុនពេលប្រើប្រាស់ទឹក ស្រមោចភ្លើងដែលនាំចូលមកតោងជាប់នឹងស្បែក និងក្រណាត់ដោយប្រើក្រញ៉ាំក្រញ៉ាំ។ ការ​បាញ់​ទុយោ ឬ​លោត​ចូល​ទឹក​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្រមោច​ខាំ​ភ្លាម ហើយ​ខាំ​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​ពេល​លិច​ទឹក ។ ទះ​កំផ្លៀង​វា​ចេញ​ដោយ​ការ​វាយ​ចុះ​ក្រោម​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ហើយ​ដោះ​ស្បែកជើង​និង​ស្រោម​ជើង​ដែល​ស្រមោច​គ្រប​ចេញ​ភ្លាមៗ (ព្រោះ​ស្រមោច​ជាប់​ក្នុង​ស្រោម​ជើង​បន្ត​មាន​ក្លិនស្អុយ​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​នាទី)។
3. សម្រាប់ Hornet, Yellowjacket, ឬ Africanized Bee Swarm៖ រត់ក្នុងបន្ទាត់ត្រង់ទៅកាន់អគារ ឬយានជំនិះដែលព័ទ្ធជុំវិញ (កុំលោតចូលក្នុងទឹក ហើយកុំឈរស្ងៀមនៅលើអាកាស) ការពារមុខ និងករបស់អ្នកដោយអាវរបស់អ្នក។ Swatting crushes attacking hornets or bees, release volatile *isopentyl-acetaterome 200 បន្ថែមទៀត។ អ្នកការពារត្រង់ទៅមុខរបស់អ្នក។ ហាមមុជចូលក្នុងស្រះ ឬអាងហែលទឹក៖ ស្នែង និងឃ្មុំអាហ្វ្រិក ហើរលើផ្ទៃទឹករយៈពេល 15 ទៅ 45 នាទី ហើយខាំមុខ ភ្នែក ច្រមុះ និងមាត់ រាល់ពេលដែលអ្នកឡើងខ្យល់។
4. នៅពេលដែលស្រមោច ឬស្នែងទាំងអស់ចេញពីស្បែកហើយ លាងជម្រះកន្លែងដែលមានក្លិនស្អុយជាមួយសាប៊ូ និងទឹកត្រជាក់ យកចិញ្ចៀន និងនាឡិកាចេញ រួចលាបកញ្ចប់ទឹកកក (បិទរយៈពេល 15 នាទី បិទ 15 នាទី) លើកដៃ ជើង ឬជើងដែលហើមឱ្យលើសពីកម្រិតបេះដូង ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកក្នុងតំបន់ដ៏ធំ ហើយលេបថ្នាំ oral**** ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ 10 mg ឬ fexofenadine 180 mg) បូក ** ibuprofen ឬ acetaminophen ** សម្រាប់ការឈឺចាប់។
5. កុំលេច កោស ឬមើលពងបែកពណ៌សដូចខ្ទុះ (Pseudopustules) ដែលលេចឡើងពី 8 ទៅ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការខាំរបស់ស្រមោច។ ពងបែកពណ៌សទាំងនោះគឺ 100% sterile chemical necrosis បណ្តាលមកពីមិនមែនប្រូតេអ៊ីន solenopsin piperidine alkaloids មិនមែនជាការបង្ករោគដោយបាក់តេរី។ ការចាក់ឬកោសពួកវាចេញពីដំបូលអេពីដេមីដែលក្រៀវហើយណែនាំ Staphylococcus aureus (MRSA) ឬ Streptococcus pyogenes ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រឡាភ្លើងបន្ទាប់បន្សំ រលាក lymphangitis និងស្លាកស្នាមជាអចិន្ត្រៃយ៍។
6. ** ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មានក្លិនស្អុយខ្លាំងណាមួយ (ជាងពី 20 ទៅ 50 ស្នែង ឬសត្វល្អិតចង្រៃ ខាំឃ្មុំជាង 50 ទៅ 100 ក្បាល ឬការវាយប្រហារច្រើនដងចំពោះកុមារ ឬមនុស្សចាស់) ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាអាឡែហ្ស៊ីសូន្យក៏ដោយ។** ស្នែង និងពិសរបស់សត្វចាបមានផ្ទុក ** mastoliparan, phosit 1/A2 ដោយផ្ទាល់** សរសៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង (** rhabdomyolysis**) និងកោសិកាឈាមក្រហម (** intravascular hemolysis**) បណ្តាលឱ្យស្លាប់ដោយស្ងៀមស្ងាត់ ** របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) និង hyperkalemia ** ពី 12 ទៅ 48 ម៉ោងក្រោយ លុះត្រាតែការសង្គ្រោះជាតិទឹកតាមសរសៃឈាមឆាប់ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

មែកធាងការសម្រេចចិត្ត៖ ស្រមោចភ្លើង ទល់នឹងការវាយលុកដ៏ធំរបស់ ស្នែង/ឃ្មុំ និង rhabdomyolysis triage¶

flowchart TD
    A["Hymenoptera swarm attacks: Fire Ants, Hornets, Wasps ឬ Bees"] --> B{"តើមានសញ្ញាណាមួយនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ីទេ? (ដកដង្ហើម តឹងបំពង់ក ហៀរសំបោរ វិលមុខ ក្អួត)"}
    B -->|Yes: Immediate Anaphylaxis| C["ចាក់ IM Epinephrine 0.3 mg (កូន 0.15 mg) ពាក់កណ្តាលភ្លៅខាងក្រៅ + ហៅ EMS + ដេកសំប៉ែតដោយលើកជើង"]
    B -->|No immediate allergy signs| D{"តើសត្វល្អិតណាដែលបង្កការវាយប្រហារ?"}
    C --> E["ធ្វើម្តងទៀត Epinephrine ក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 10 នាទីប្រសិនបើមិនមានការប្រសើរឡើង; នៅតែពិនិត្យរកមើលជាតិពុលក្នុង ED"]
    D -->|Imported Fire Ants (Solenopsis invicta / richteri)| F["បោះជំហានឆ្ងាយពីភ្នំ; ដុស​សម្អាត​ស្រមោច​ឱ្យ​ស្ងួត​ភ្លាមៗ; ដោះស្បែកជើងនិងស្រោមជើង; កុំបាញ់ទឹកជាមុន"]
    D -->|Hornets (Vespa mandarinia / velutina), Yellowjackets, or Paper Wasps| G["រត់ក្នុងផ្ទះឬចូលក្នុងឡានបិទជិត; កុំលោតឬលោតក្នុងទឹក; ស្នាមប្រេះរលោង (កម្រមាននៅក្នុងស្បែក)"]
    D -->|Honeybees or Africanized Bees (Apis mellifera)| H["រត់ក្នុងផ្ទះ; ថង់​ពិស​ដែល​ខ្ទេច​ខ្ទី​ចេញ​ពី​ចំហៀង​ក្នុង​រយៈពេល 30 វិនាទី​ជាមួយ​នឹង​កាត​ឥណទាន"]
    F --> I["លាងជាមួយសាប៊ូនិងទឹក; កញ្ចប់ទឹកកករុំ; ទុកចោល 24-hr sterile pseudopustules ពណ៌ស INTACT (មិនដែលលេចឡើង)"]
    G --> J{"តើ​មាន​ការ​វាយ​ប្រហារ​ប៉ុន្មាន?"}
    H --> J
    I --> K{"ស្រមោចជាង 50 ទៅ 100 ខាំនៅក្នុងទារក/មនុស្សចាស់ខ្សោយ ឬឡើងក្រហមបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 2?"}
    K -->|Yes| L["ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាបន្ទាន់សម្រាប់ការពុលជាប្រព័ន្ធ ឬការរលាក cellulitis បាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ"]
    K -->|No| M["ការថែទាំតាមផ្ទះ៖ ប្រធានបទ 1% hydrocortisone, cetirizine មាត់, រក្សាមេរោគ pseudopustules គ្របដណ្តប់ និងមិនបានបិទ"]
    J -->|Over 20 to 30 Hornet/Wasp stings OR over 50 to 100 Bee stings (fewer in children)| N["មន្ទីរពេទ្យ MANDATORY ED Admission ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។"]
    J -->|Fewer stings, mild local swelling only| O["លាង​សម្អាត​នឹង​សាប៊ូ និង​ទឹក​ខ្ចប់​ទឹកកក ថ្នាំ​ប្រឆាំង​អ៊ីស្តាមីន + NSAID"]
    N --> P["ពិធីការមន្ទីរពេទ្យ៖ គ្រីស្តាល់អ៊ីយ៉ូដ IV ឈ្លានពាន (ទឹកនោមគោលដៅ> 100 ទៅ 200 មីល្លីលីត្រ/ម៉ោង) + សៀរៀល CK, K+, Cr, LDH, ការវិភាគទឹកនោមរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។"]

ការប្រៀបធៀប Entomological និង toxicological: Fire Ants vs Giant Hornets vs Yellowjackets vs Honeybees¶

ការយល់ដឹងពីរបៀបដែលសត្វល្អិតនីមួយៗវាយប្រហារ និងអ្វីដែលពិសរបស់វាបង្កើតឡើង ពន្យល់ពីមូលហេតុដែលពងបែកស្រមោចភ្លើងគឺជាការរលាកអាល់កាឡូអ៊ីតដែលគ្មានមេរោគ ចំណែកឯ ស្នែង និងពិសសត្វឃ្មុំគឺជាស្រាក្រឡុកប្រូតេអ៊ីនដែលរលាយក្នុងទឹក ដែលបំផ្លាញជាលិកាសាច់ដុំ និងតម្រងនោម៖

ស្រមោចភ្លើងដែលនាំចូល (Solenopsis) Mound Swarms និង Sterile Pseudopustules¶

ហេតុ​អ្វី​បាន​ស្រមោច​ភ្លើង​ហើរ​ឡើង​ជើង​ដោយ​ស្ងៀមស្ងាត់​មុន​នឹង​ខាំ​ដំណាល​គ្នា?¶

ស្រមោចភ្លើងនាំចូលពណ៌ក្រហម និងខ្មៅ (Solenopsis invicta និង Solenopsis richteri មានដើមកំណើតនៅអាមេរិកខាងត្បូង និងឈ្លានពានពាសពេញភាគខាងត្បូងសហរដ្ឋអាមេរិក អូស្ត្រាលី ចិន តៃវ៉ាន់ ជប៉ុន និងអឺរ៉ុបខាងត្បូង) សាងសង់ពំនូកដីដែលមានរាងដូចដំបូលដោយគ្មានរន្ធកណ្តាល៖

1. ** Silent Ascent and Alarm Pheromone:** នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដើរលើគំនរស្រមោចភ្លើងដែលរំខាននោះ ស្រមោចកម្មកររាប់ពាន់ក្បាលបានហូរចេញមក ហើយ ឡើងស្បែកជើង ស្រោមជើង និងជើងទទេរដោយស្ងៀមស្ងាត់រយៈពេល 5 ទៅ 10 វិនាទី ដោយមិនខ្លាចរលាក់ ។ ចលនា ឬការខាំរបស់ស្រមោចទីមួយបញ្ចេញនូវសារធាតុ pheromone ** សំឡេងរោទិ៍ ដែលបណ្តាលឱ្យស្រមោចរាប់រយក្បាលខាំចុះក្រោម និងរុញច្រានរបស់វាចូលទៅក្នុងស្បែកនៅវិនាទីដូចគ្នា។
2. ** លំនាំខាំរាងជារង្វង់៖ ** ស្រមោចនីមួយៗ ** ខ្ទាស់ស្បែកដោយធ្មេញ (ថ្គាម) ** ដើម្បីបោះយុថ្កាខ្លួនវា បន្ទាប់មកបត់ពោះចុះក្រោម ហើយ ** ខាំ 5 ទៅ 8 ដងជារង្វង់ជុំវិញក្បាលយុថ្កា ** ដោយបន្សល់ទុកនូវ ** ផ្កាកុលាបរាងជារង្វង់។**

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវដុសស្រមោចភ្លើងឱ្យស្ងួត មុនពេលប្រើទឹក។¶

ពងបែកពណ៌សរយៈពេល 24 ម៉ោង (មាប់មគ Pseudopustule): ហេតុអ្វីបានជាការលេចឡើងវាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ MRSA¶

ដោយសារតែ ** 95 ភាគរយនៃពិសស្រមោចមានផ្ទុកនូវសារធាតុអាល់កាឡូអ៊ីត piperidine oily ដែលមិនរលាយក្នុងទឹក (Solenopsins A, B, និង C)** ស្នាមប្រេះបង្កើតជាពងបែកគីមីតែមួយគត់៖

1. ការកកើតនៃ Sterile Pseudopustule: Solenopsin alkaloids lyse cell dermal local and recruit neutrophils ។ ក្នុងរយៈពេល ** 8 ទៅ 24 ម៉ោង** រាល់ចង្រៃវិវឌ្ឍទៅជា ** តឹង ពី 2 ទៅ 4 មិល្លីម៉ែត្រ (0.08 ទៅ 0.16 អ៊ីញ) ពងបែកពណ៌ស ឬលឿង-ស (pseudopustule) ** នៅលើមូលដ្ឋានពណ៌ក្រហម។
2. ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនត្រូវផុសវា៖ វប្បធម៌មីក្រូជីវសាស្រ្តបង្ហាញថា ស្រមោចភ្លើង 24 ម៉ោងដែលនៅដដែលគឺគ្មានមេរោគ 100 ភាគរយ (មានកោសិកា necrotic liquefied, បាក់តេរីសូន្យ)។ ប្រសិនបើទុក នៅដដែល និងមិនលេចចេញ នោះ អេពីដេមីសដើរតួជាការស្លៀកពាក់ជីវសាស្រ្ត ហើយស្ងួតយ៉ាងស្អាតក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នក លេច ឬកោសវាបើក អ្នកចាក់បញ្ចូល Staphylococcus aureus (MRSA) ឬ Streptococcus ចូលទៅក្នុងជាលិកា necrotic ដែលបណ្តាលឱ្យ រីករាលដាលកោសិកាបាក់តេរី រលាក lymphangitis និងស្លាកស្នាមជាអចិន្ត្រៃយ៍។
3. ការថែទាំតាមផ្ទះ៖ លាងសម្អាតថ្នមៗជាមួយសាប៊ូ និងទឹក លាប 1% hydrocortisone cream (ឬថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមវេជ្ជបញ្ជា) ប្រើកញ្ចប់ទឹកកក ** និង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន H1 មាត់ (cetirizine ឬ fexofenadine) ដើម្បីការពារការកោស និងបិទចង្កោមជើងដោយមារៈបង់រុំមាប់មគ។ ស្វែងរកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រសិនបើការឡើងក្រហម ឬខ្ទុះចេញបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 2 ដល់ថ្ងៃទី 3 ។

Mass Hornet, Wasp, and Bee Envenomation: Rhabdomyolysis, Hemolysis, and Renal Failure¶

ហេតុអ្វីបានជា 30+ Hornet Stings (ឬ 50 ទៅ 100+ Bee Stings) គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានជាតិពុល ទោះបីជាមិនមានប្រតិកម្មអ្វីក៏ដោយ¶

លើសពីការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចតែមួយចង្កាក់ ** ស្នែង ស្វា និងពិសរបស់សត្វឃ្មុំគឺជាសារធាតុពុលកោសិកាផ្ទាល់ដ៏ខ្លាំងក្លា (myotoxins, hemolysins, និង nephrotoxins)។ ទទួល រាប់សិបក្បាលក្នុងពេលដំណាលគ្នា ពីអាវលឿង កន្សែងក្រដាស សត្វឃ្មុំយក្សអាស៊ី (Vespa mandarinia)** Yellow-legged Hornet (Vespa velutina)** ឬ *សត្វឃ្មុំអាហ្វ្រិក (Apis mellifera) ដែលវាយប្រហារប្រព័ន្ធ scutella លើសពី ** 6 ទៅ 72 ម៉ោង **៖

1. ** ការរំលាយសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងដោយផ្ទាល់ (Rhabdomyolysis): ** Hornet/wasp ** Mastoparan ** និង ** Phospholipase A1/B** និងសត្វឃ្មុំ ** Melittin ** (50% នៃទម្ងន់ពិសស្ងួត) និង ** Phospholipase A2** បញ្ចូលទៅក្នុង ** សរសៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង ** គឺការរំលាយកោសិកា** dulobin**** (CK)** (កើនឡើងពីក្រោម 200 U/L ដល់ 10,000 ទៅជាង 100,000 U/L) ប៉ូតាស្យូម និង ផូស្វាត ចូលទៅក្នុងឈាម។
2. ** ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមដោយផ្ទាល់ (ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម): ** Melittin, mastoparan, និង phospholipases lyse ** កោសិកាឈាមក្រហម ** ការជន់លិចប្លាស្មាជាមួយនឹង ** អេម៉ូក្លូប៊ីន ** បង្កើន ** LDH ** និង ** bilirubin ដោយប្រយោល (ជម្ងឺខាន់លឿង) ** និងបង្កឱ្យមាន ** hemoglobinuria ** ។
3. ការរងរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវចំនួនបីដង (Acute Tubular Necrosis): ត្រង ** myoglobin និង hemoglobin ** ជ្រាបចូលជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន Tamm-Horsfall នៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជាតិអាស៊ីត ដើម្បីដោតបំពង់តំរងនោមជាមួយនឹង សារធាតុពណ៌ពណ៌ត្នោតខ្មៅ ដែលផ្សំឡើងដោយការកកស្ទះសរសៃឈាម និងបំពង់ជាតិពុលដោយផ្ទាល់។

គ្រោះថ្នាក់ពិសេសរបស់សត្វយក្សអាស៊ី (Vespa mandarinia) និង Vespa velutina¶

** ស្នែងយក្សខាងជើង / អាស៊ី (* Vespa mandarinia*) ** មានដើមកំណើតនៅប្រទេសជប៉ុន (o-suzumebachi) កូរ៉េ ចិន តៃវ៉ាន់ ថៃ និងឥណ្ឌា (ប្រវែងរាងកាយ ** 4.5 ទៅ 5.5 សង់ទីម៉ែត្រ [1.8 ទៅ 2.2 អ៊ីញ]**, 6 មិល្លីម៉ែត្រ stinger រលោង) ចាក់ ** ពី 1.5 ទៅ 30 ក្រាមក្នុងមួយស្ងួត ដងក្នុងកម្រិតថ្នាំឃ្មុំ)៖

• កម្រិតជាតិពុលទាប និងដុំពក Bullseye Necrosis៖ តិចជាងពី 10 ទៅ 30 * Vespa mandarinia stings* បង្ក ** រោគសញ្ញានៃការខូចមុខងារសរីរាង្គច្រើន (MODS) **៖ rhabdomyolysis, hemolysis, របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ និងជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ (AST/LT)។ ស្នាមសង្វារនីមួយៗបង្កើតបានមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទពណ៌ស្វាយ-ខ្មៅ (ពី 3 ទៅ 10 ម.ម) ហ៊ុំព័ទ្ធដោយចិញ្ចៀនស្លេក និងបន្ទះក្រហមហើម ** ព្យាករណ៍ពីរបួសសរីរាង្គជាប្រព័ន្ធ។
• ** Hornet Venom Sprayed into Eyes ( Hornet Ophthalmia ) : ** ស្នែងយក្សអាច ** បាញ់ពិសចូលទៅក្នុងភ្នែកមនុស្សពី 20 ទៅ 50 សង់ទីម៉ែត្រ (8 ទៅ 20 អ៊ីញ) ** បណ្តាលឱ្យរលាក keratitis គីមីធ្ងន់ធ្ងរ និង ភាពស្រអាប់នៃកញ្ចក់ភ្នែក លុះត្រាតែស្រោចទឹកភ្លាមៗរយៈពេល 15 នាទីជាមួយនឹងទឹក ឬទឹកអំបិល។

ពិធីសារមន្ទីរពេទ្យជាជំហានៗសម្រាប់ការធ្វើឱ្យមានជាតិពុលច្រើន (លើសពី 20 ទៅ 50 ទង)¶

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមកដល់បន្ទាប់ពីការវាយប្រហាររបស់ស្នែងដ៏ធំ សត្វស្វា ឬសត្វឃ្មុំ (កំណត់តាមគ្លីនិកថា 20 ទៅ 30+ ស្នែង ឬសត្វចង្រៃ ** 50+ ខាំឃ្មុំ** ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ ឬ ** 10 ទៅ 20+ ចង្រៃ** ចំពោះកុមារ មនុស្សចាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ)៖

1. ការសង្គ្រោះភ្លាមៗ និងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី / ស្ថេរភាពនៃការឆក់ពុល (ម៉ោង 0)¶

• ** ចាក់ថ្នាំ Epinephrine Intramuscular ** (ពី 0.3 ទៅ 0.5 mg IM ពាក់កណ្តាលភ្លៅខាងក្រៅ) ភ្លាមៗប្រសិនបើ ** លក្ខណៈពិសេសណាមួយនៃ anaphylaxis, bronchospasm, laryngeal edema ឬ hypotension មានវត្តមាន។ នៅក្នុងការបំពុលសត្វឃ្មុំ ឬសត្វចាបដ៏ធំ **melittin និង mastoparan បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញកោសិកា mast-cell ដែលមិនមែនជា IgE ដោយផ្ទាល់ (ការបញ្ចេញ histamine ដ៏ធំ anaphylactoid) ** ដែលមើលទៅមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹង IgE anaphylaxis និងឆ្លើយតបទៅនឹង **epinephrine, H1 + H2 antihistamines (IV + diirphenizmotine) ។ ថ្នាំ corticosteroids (methylprednisolone 1 ទៅ 2 mg/kg) ** ។
• ** កំចាត់សត្វខ្លាឃ្មុំដែលនៅសេសសល់ទាំងអស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស៖** ប្រសិនបើការវាយប្រហារគឺដោយសត្វឃ្មុំ (Apis mellifera) ពិនិត្យស្បែកក្បាល សក់ ក ត្រចៀក ត្របកភ្នែក និងសម្លៀកបំពាក់ជាប្រព័ន្ធ ហើយកោសចេញរាល់ថង់ពិសដែលនៅសេសសល់ដោយគែមកាតប្លាស្ទិក។

2. ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃគ្រីស្តាល់ ឌីយូរ៉េស៊ីស ដើម្បីការពារជំងឺសរសៃប្រសាទសារធាតុពណ៌ (ម៉ោង 0 ដល់ 48)¶

• កុំរង់ចាំឲ្យសេរ៉ូម creatinine កើនឡើងមុននឹងចាប់ផ្តើមសារធាតុរាវ IV៖ ចាប់ផ្តើម ការស្តារឡើងវិញនូវគ្រីស្តាល់តាមសរសៃឈាមអ៊ីសូតូនីកដែលឈ្លានពាន (0.9% Normal Saline or Lactated Ringer's) ភ្លាមៗនៅ 200 ទៅ 500 mL/hour (titrated to cardiovascular status to over 10) គោលបំណង 200 មីលីលីត្រ / ម៉ោង (2 ទៅ 3 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោងចំពោះកុមារ) ** ។ លំហូរទឹកនោមបំពង់ខ្ពស់ធ្វើឱ្យ myoglobin និង hemoglobin ពនរ ហើយបញ្ចេញសារធាតុពណ៌ចេញពី nephrons មុនពេលពួកវារឹង។
• ** ជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោម៖** ប្រសិនបើសេរ៉ូម Creatine Kinase (CK) លើសពី 5,000 U/L ឬ myoglobinuria ពណ៌ត្នោតខ្មៅ ឬ hemoglobinuria មានវត្តមានដោយគ្មានជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬអាល់កាឡាំងធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យតែងតែបញ្ចូល ** isotonic sodium bicarbonate ** (150 mEq sodium bicarbonate ក្នុង 1 H) លើសពី 5 អ៊ីង** រក្សាសារធាតុ D5W ។ ទឹកភ្លៀងប្រូតេអ៊ីន Tamm-Horsfall ជាមួយនឹង myoglobin និង hemoglobin ។

3. កាលវិភាគត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍សៀរៀលចាំបាច់ (រៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង)¶

ដោយសារតែ សាច់ដុំ និងកោសិកាឈាមក្រហមឡើងដល់កំពូលនៅ 12 ទៅ 36 ម៉ោង ទទួលបានបន្ទប់ពិសោធន៍មូលដ្ឋាន ហើយធ្វើម្តងទៀត** រៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ម៉ោង យ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោង**៖ - ** បន្ទះ Rhabdomyolysis និង Electrolyte: ** ** Creatine Kinase (CK) , ** ប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូម (មើលជំងឺលើសឈាមដ៍សាហាវលើសពី 6.0 mEq/L), ** BUN និង Creatinine **, ** កាល់ស្យូម **, ** ផូស្វាត **, ** អាស៊ីតអ៊ុយរិក ** និង ** ឈាម។ - ** បន្ទះការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម និងថ្លើម/ការកកឈាម៖ ** ** CBC ជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន និងប្លាកែត **, ** Lactate Dehydrogenase (LDH) **, ** Bilirubin ដោយប្រយោល និងសរុប , ** Haptoglobin , ** AST និង ALT , ** PT/INR, aPTT, Fibrinogen ** និង។ - ** ការវិភាគទឹកនោម (Dipstick + Microscopy)៖ ការរកឃើញបែបបុរាណនៅក្នុង rhabdomyolysis និង hemolysis គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវិជ្ជមានខ្លាំង (3+) សម្រាប់ឈាម (heme) ដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមចំនួន ZERO ឬតិចតួចបំផុតនៅលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ អមដោយទឹកនោមពណ៌តែខ្មៅ ឬពណ៌ក្រហមត្នោត។

4. ការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមដំបូង (Hemodialysis / CRRT / Plasmapheresis)¶

នៅក្នុង Asian Giant Hornet ធ្ងន់ធ្ងរ (Vespa mandarinia) ឬដ៏ធំ (ជាង 200 ទៅ 500) ការបំពុលសត្វឃ្មុំអាហ្រ្វិក ដែលបង្ហាញពីរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ oliguric, hyperkalemia, អាស៊ីតរំលាយអាហារ ឬសារធាតុរាវលើស, ប្រសាទវិទ្យា និងពិធីការពុលវិទ្យា ចាប់ផ្តើម ** ការបន្តឡើងវិញកម្រិតខ្ពស់ CRRT កម្រិតខ្ពស់។ Hemodialysis ឬ Therapeutic Plasma Exchange (Plasmapheresis) / Hemoperfusion** ដែលសម្អាត myoglobin ដែលកំពុងចរាចរ អេម៉ូក្លូប៊ីនសេរី ស៊ីតូគីនដែលរលាក និងជាតិពុលដែលគ្មានដែនកំណត់។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងពិធីការភ្នាក់ងារ¶

• សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា៖ ទូរស័ព្ទទៅ 911 ជាបន្ទាន់សម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ឬព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានក្លិនស្អុយខ្លាំង (ជាង 20 ទៅ 50 ស្តុង)។ ទាក់ទង ** US Poison Control តាមរយៈលេខ 1-800-222-1222** ឬមជ្ឈមណ្ឌលពិសខេត្តកាណាដាសម្រាប់ការណែនាំអំពីការត្រួតពិនិត្យ rhabdomyolysis និង hemolysis បន្ទាប់ពីឃ្មុំឃ្មុំអាហ្វ្រិក ឬការវាយប្រហារស្នែងយក្ស។
• ** ជប៉ុន កូរ៉េខាងត្បូង ចិន និងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក៖ ** ចុច ** 119** នៅជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូង ** 120 ** នៅចិន ** 119 ** នៅតៃវ៉ាន់ ** 1669 ** នៅថៃ ** 995 ** នៅសិង្ហបុរី ឬ ** 112/108** នៅឥណ្ឌា។ ពាសពេញអាស៊ីបូព៌ា និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ការខាំដោយ សត្វយក្សអាស៊ី (Vespa mandarinia / o-suzumebachi) ត្រូវបានចាត់ទុកជាគ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានអាទិភាពខ្ពស់។ អ្នកជំងឺណាម្នាក់ដែលមាន 10 ទៅ 20+ stings ឬដំបៅ necrotic bullseye sting ត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យថ្នាក់ឧត្តមសិក្សា ដោយមាន ICU hemodialysis និងសមត្ថភាព CRRT។
• អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖ ចុច 000 នៅអូស្ត្រាលី ឬ 111 នៅនូវែលសេឡង់។ អនុវត្តតាម ANZCOR Guideline 9.4.3 (Envenomation from Tick Bites and Bee, Wasp and Ant Stings): គ្រប់គ្រង adrenaline intramuscular (0.3 ទៅ 0.5 mg) ភ្លាមៗសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី។ សម្រាប់ជនជាតិអូស្ត្រាលី Jack Jumper Ant (Myrmecia pilosula) ឬ ស្រមោចក្បាលបៃតង (ដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ីយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅ Tasmania និងភាគអាគ្នេយ៍នៃប្រទេសអូស្ត្រាលី) ទុកជនរងគ្រោះឱ្យនៅស្ងៀម ហើយទូរស័ព្ទទៅលេខ 000 ភ្លាមៗ។ រាយការណ៍ពីការរាតត្បាត ស្រមោចក្រហមនាំចូល (Solenopsis invicta) ពំនូកក្នុងរដ្ឋ Queensland និង NSW ទៅកាន់ National Exotic Environmental Pest Biosecurity Hotline (13 25 23)។
• ចក្រភពអង់គ្លេស និងសហភាពអឺរ៉ុប៖ ចុច 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស ឬ 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប។ នៅទូទាំងប្រទេសបារាំង អេស្បាញ ព័រទុយហ្គាល់ អ៊ីតាលី បែលហ្សិក និងអង់គ្លេសភាគខាងត្បូង សត្វឈ្លូសអាស៊ីពណ៌លឿង (Vespa velutina)** ដែលកំពុងរាតត្បាត បង្កើតសំបុកធំខ្ពស់ដែលបង្កឲ្យមានការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅពេលមានការរំខាន។ ស្វែងរកការថែទាំ A&E ឬ ED ជាបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺក្រិនច្រើន ឬអាណាហ្វីឡាក់ស៊ី។
• ** អាមេរិកកណ្តាល និងខាងត្បូង (ប្រេស៊ីល ម៉ិកស៊ិក កូឡុំប៊ី អាហ្សង់ទីន)៖ ** ចុច ** 911** នៅម៉ិកស៊ិក ** 192 / 193 ** នៅប្រេស៊ីល ឬ EMS ក្នុងស្រុក។ សម្រាប់ ឃ្មុំអាហ្រ្វិកដ៏ធំសម្បើម (abelha africanizada) វាយប្រហារ (ជាង 50 ទៅ 100 stings) បន្តទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យទីបីសម្រាប់ ICU hydration, dialysis, and equine apilic antivenom (* soro antiapilico*) ដែលជាកន្លែងដែលមាន។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អ្នក​មិន​គួរ​បាញ់​ទឹក​លើ​ជើង ឬ​លោត​ចូល​អាង​ទឹក ពេល​ស្រមោច​ភ្លើង?¶

ស្រមោចភ្លើងដែលបាននាំចូលបានវិវត្តន៍នៅតំបន់ទំនាបទន្លេអាមេរិកខាងត្បូង ដែលពួកគេរស់រានមានជីវិតពីទឹកដោយការតោងជាប់គ្នា និងខាំលើផ្ទៃរឹង។ ការបាញ់ថ្នាំសួនច្បារ ឬលោតចូលក្នុងអាងហែលទឹក មិនលាងសម្អាតស្រមោចភ្លើងចេញពីស្បែករបស់អ្នកឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ ទឹកបង្កឱ្យស្រមោចទាំងអស់នៅលើជើងរបស់អ្នកសង្កត់ភ្លាមៗដោយថ្គាមរបស់វា (កន្ត្រាក់) ហើយខាំ 5 ទៅ 8 ដងក្នុងរង្វង់មួយខណៈពេលដែលនៅក្រោមទឹក។ តែងតែដើរចេញឱ្យឆ្ងាយពីពំនូក ហើយទះកំផ្លៀង ហើយដុសសម្អាតស្រមោចចេញពីស្បែក និងសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកឱ្យស្ងួតដោយដៃ ឬក្រណាត់ ហើយដោះស្រោមជើងដែលមានមេរោគចេញភ្លាមៗមុនពេលលាងជាមួយសាប៊ូ និងទឹក។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​វា​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ក្នុងការ​លេចចេញ​ពងបែក​ពណ៌​ស ដែល​បង្កើត​ឡើង​មួយថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​ស្រមោច​ភ្លើង?¶

មិនដូចពិសសត្វល្អិតដទៃទៀតដែលភាគច្រើនជាទឹក និងប្រូតេអ៊ីន 95 ភាគរយនៃពិសស្រមោចភ្លើងគឺជាអាល់កាឡូអ៊ីត piperidine ដែលមិនរលាយក្នុងទឹកហៅថា solenopsin ។ ក្នុងរយៈពេលពី 8 ទៅ 24 ម៉ោង Solenopsin សម្លាប់កោសិកាស្បែកតូចៗ និងកោសិកាឈាមសនៅកន្លែងដែលមានស្នាមប្រេះនីមួយៗ បង្កើតជាពងបែកពណ៌សតឹងណែនហៅថា ក្រៀវ pseudopustule ។ ទោះបីជាវាមើលទៅដូចជាខ្ទុះបាក់តេរីក៏ដោយ សារធាតុរាវនៅខាងក្នុងគឺគ្មានមេរោគ 100 ភាគរយ។ ប្រសិនបើអ្នកទុកពងបែកឱ្យនៅដដែល ដំបូលស្បែកការពារវា ហើយវាស្ងួតយ៉ាងស្អាតក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកបើក ឬកោសវាចេញ បាក់តេរីដូចជា MRSA ចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលងាប់ ហើយបណ្តាលឱ្យរលាកកោសិកាដែលរីករាលដាលធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាកស្នាមជាអចិន្ត្រៃយ៍។

តើស្នែងពី 30 ទៅ 50 ស្នែងអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយក្រលៀនមួយថ្ងៃក្រោយមកចំពោះអ្នកដែលមិនមានអាឡែស៊ីយ៉ាងដូចម្តេច?¶

ទោះបីជាអ្នកមិនមានអាឡែស៊ីទៅនឹងស្នែង ស្វា ឬឃ្មុំក៏ដោយ ក៏ពិសរបស់វាមានអង់ស៊ីម និងសារធាតុ peptides រំលាយកោសិកាដ៏មានឥទ្ធិពល ដូចជា mastoparan, melittin និង phospholipases ដែលដើរតួជាជាតិពុលក្នុងសាច់ដុំ និងឈាមនៅពេលចាក់ក្នុងកម្រិតធំ (20 ទៅ 30+ ដង្កូវទឹក hornet ធំ 5 ឬ 0 + 3 stings hornet ដ៏ធំ ឬ 50+ ដល់ 100+ សំបុកឃ្មុំ) ។ លើសពី 12 ទៅ 48 ម៉ោង ពិសរំលាយសរសៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង (rhabdomyolysis) និងកោសិកាឈាមក្រហម (hemolysis) ជន់លិចចរន្តឈាមជាមួយនឹងប៉ូតាស្យូម និងប្រូតេអ៊ីន myoglobin ពណ៌ត្នោតខ្មៅងងឹត និងប្រូតេអ៊ីន hemoglobin ដែលស្ទះបំពង់តម្រងមីក្រូទស្សន៍នៃតម្រងនោម និងបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនគួរលោតចូលទៅក្នុងស្រះ ឬបឹង ដើម្បីគេចពីហ្វូងស្នែង ឬឃ្មុំឃាតករអាហ្វ្រិក?¶

Hornets, yellowjackets, និងសត្វឃ្មុំអាហ្វ្រិកត្រូវបានទាក់ទាញទៅគោលដៅដែលមើលឃើញងងឹតនៃក្បាលរបស់អ្នកនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតនិង pheromones ជូនដំណឹងនៅលើដង្ហើមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រមុជទឹកនៅក្រោមទឹក ហ្វូងនេះគ្រាន់តែហើរពីលើផ្ទៃទឹករង់ចាំអ្នក ហើយខាំមុខ ភ្នែក ច្រមុះ និងខាងក្នុងមាត់របស់អ្នករាល់ពេលដែលអ្នកឡើងមកខ្យល់ ដែលនាំឱ្យផ្លូវដង្ហើមហើម និងលង់ទឹក។ ផ្ទុយទៅវិញ ទាញអាវរបស់អ្នកឡើងលើក្បាលរបស់អ្នក ដើម្បីការពារភ្នែក និងករបស់អ្នក ហើយរត់ជាបន្ទាត់ត្រង់ចូលទៅក្នុងផ្ទះ អាគារ ឬយានជំនិះដែលបិទជិត។

តើ​អ្នក​ប្រាប់​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ប្រតិកម្ម​ក្នុង​តំបន់​ធំ​ធម្មតា​ចំពោះ​ការ​ខាំ​របស់​សត្វ​ចាប​និង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​បាក់តេរី (cellulitis) ដោយ​របៀប​ណា?¶

ពេលវេលាគឺជាតម្រុយដ៏ល្អបំផុតតែមួយ។ ប្រហែល 10 ភាគរយនៃមនុស្សវិវត្តន៍ទៅជាការហើមអាឡែស៊ីបំផ្លើសដែលហៅថា ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ធំ (LLR) បន្ទាប់ពីសត្វត្រយ៉ង ស្នែង ឬសត្វឃ្មុំខាំ ដែលការឡើងក្រហម ភាពកក់ក្តៅ និងការហើមយ៉ាងខ្លាំងពង្រីកដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ (4 អ៊ីញ) ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងដំបូង។ ដោយសារតែបាក់តេរីត្រូវចំណាយពេលពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃដើម្បីកើនឡើងនៅក្នុងស្បែក ការហើមដ៏ធំដែលឈានដល់កម្រិតកំពូលក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងដំបូងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ ឬស្នាមក្រហមគឺស្ទើរតែតែងតែជាការរលាកពិសដែលគ្មានមេរោគ (ត្រូវបានព្យាបាលដោយការកើនឡើង កញ្ចប់ទឹកកក ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន និងរយៈពេលខ្លីនៃសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងមាត់) ចំណែកឯការហើម និងការឈឺចាប់នៅថ្ងៃទី 7 នៃកោសិកាបន្ទាប់បន្សំដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច ប្រសិនបើស្នែងបាញ់ពិសចូលភ្នែករបស់ខ្ញុំដោយផ្ទាល់ ដោយមិនធ្វើឱ្យខ្ញុំខាំ?¶

សត្វស្នែងជាច្រើនប្រភេទ (រួមទាំងសត្វយក្សអាស៊ី Hornet Vespa mandarinia និង Vespa velutina) អាចបាញ់ថ្នាំពិសរាវពីចុងចង្រៃរបស់វាចូលទៅក្នុងភ្នែកមនុស្សពីចម្ងាយរហូតដល់ 30 ទៅ 50 សង់ទីម៉ែត្រ។ ពិស Hornet នៅក្នុងភ្នែកបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ការហើមត្របកភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ និងការបំផ្លាញជាតិគីមីនៃកែវភ្នែក (hornet keratitis) ដែលអាចបំផ្លាញការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍។ លាងភ្នែកដែលបើកចំហភ្លាមៗ នៅក្រោមស្ទ្រីមទឹកស្អាត ទឹកដប ឬទឹកអំបិលដែលគ្មានមេរោគរយៈពេល 15 នាទី ហើយទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដើម្បីពិនិត្យចង្កៀង។

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ¶

• American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) និង American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI, United States): * Stinging Insect Hypersensitivity: A Practice Parameter Update* (ការគ្រប់គ្រងអាណាហ្វីឡាក់ស៊ី, ថ្នាំចាក់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ epinephrine, ស្រមោចភ្លើង * Solenopustule, Local care) ។
• ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC / NIOSH សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * សត្វល្អិតដែលមានពិស (សត្វឃ្មុំ ស្វា ស្នែង និងស្រមោចភ្លើងដែលនាំចូល)៖ ជំនួយដំបូង ការរត់គេចពីសត្វស្វា និងការបំពុលដ៏ធំ Rhabdomyolysis Triage*។
• ក្រុមប្រឹក្សាសង្គ្រោះអូស្ត្រាលី (ANZCOR អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់)៖ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ANZCOR 9.4.3៖ ការបំពុលពីខាំ និងសត្វឃ្មុំ សត្វត្រយ៉ង និងស្រមោច* (ពិធីការអាដ្រេណាលីន ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ីរបស់ស្រមោច Jack Jumper និងថ្នាំស្ពឹកទឹកកក)។
• ** សង្គមជប៉ុនសម្រាប់ឱសថស្រួចស្រាវ និងក្រសួងសុខាភិបាល ការងារ និងសុខុមាលភាព (ប្រទេសជប៉ុន)៖ ** * គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺ Vespa mandarinia (Giant Hornet) Stings, Cutaneous Necrosis, និង Multiple Organ Failure / Rhabdomyolysis*។
• ** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងសេវាសុខភាពជាតិ (NHS, ចក្រភពអង់គ្លេស)៖ ** * ការណែនាំអំពីការព្យាបាលលើជំងឺ Hymenoptera Envenomation, ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី និងរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវដោយសារដុំពក*។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ឃ្មុំ ស្វា និង​ស្នែង​ខាំ​ជំនួយ​ដំបូង
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងថ្នាំចាក់ស្វ័យប្រវត្តអេពីនេហ្វីន
• របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ rhabdomyolysis និងទឹកនោមងងឹត
• ការរីករាលដាលនៃកោសិកា, រលាក lymphangitis ក្រហម, និងអាប់សលើស្បែក
• លេខអាសន្នតាមប្រទេស