ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការប្រកាច់យូរ និងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់¶

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលការប្រកាច់មានរយៈពេល 5 នាទី ឬយូរជាងនេះ ឬនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះ ការប្រកាច់ពីរឬច្រើនដងដោយមិនបានភ្ញាក់ពីដំណេក និងដឹងខ្លួនឡើងវិញរវាងពួកគេ។ ខណៈពេលដែលការប្រកាច់មិនស្មុគ្រស្មាញភាគច្រើនបិទដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 នាទី ការប្រកាច់ណាមួយដែលឈានដល់កម្រិត 5 នាទីបានបាត់បង់យន្តការហ្វ្រាំងខួរក្បាលធម្មជាតិរបស់វា ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្តៅខ្លាំង កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាល អាស៊ីតឡាក់ទិក បំបែកសាច់ដុំ របួសសរសៃប្រសាទអចិន្ត្រៃយ៍ និងការគាំងបេះដូង។ សកម្មភាពអ្នកឈរមើលភ្លាមៗ ដោយចាប់ផ្តើមនាឡិកាឈប់នៅវិនាទីដំបូងនៃសកម្មភាពប្រកាច់ ការពារផ្លូវដង្ហើមក្នុងទីតាំងសង្គ្រោះ ហៅទូរសព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅសញ្ញា 5 នាទី និងការផ្តល់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ច្រមុះ ថ្ពាល់ (buccal) ឬថ្នាំសង្គ្រោះ benzodiazepine តាមរន្ធគូថទាន់ពេល គឺជាគន្លឹះក្នុងការបញ្ឈប់ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក មុនពេលមានរបួសខួរក្បាលកើតឡើង។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. ក្រឡេកមើលនាឡិកា ឬទូរសព្ទរបស់អ្នកភ្លាមៗ ហើយចាប់ផ្តើមកម្មវិធីកំណត់ម៉ោងនៅវិនាទីពិតប្រាកដ ដែលការប្រកាច់ចាប់ផ្តើម។ ការដឹងថាតើការប្រកាច់មានរយៈពេល 90 វិនាទីធៀបនឹង 5 នាទីកំណត់រាល់ការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ សម្អាតគ្រឿងសង្ហារិមរឹង ឬស្រួចចេញឆ្ងាយពីមនុស្ស បន្ធូរបន្ថយវាថ្នមៗទៅនឹងឥដ្ឋ ប្រសិនបើពួកគេកំពុងឈរ ឬអង្គុយ ហើយដាក់អ្វីមួយដែលទន់ និងសំប៉ែត (ដូចជាអាវដែលបត់) នៅក្រោមក្បាលរបស់ពួកគេ។
2. ** ទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើការប្រកាច់ឈានដល់ 5 នាទី ប្រសិនបើការប្រកាច់លើកទីពីរចាប់ផ្តើមមុនពេលពួកគេក្រោកពីគេង ឬប្រសិនបើវាជាការប្រកាច់លើកដំបូង។** ចុចលេខ 911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស ឬមើលទាំងអស់ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់. ទូរស័ព្ទភ្លាមៗដោយមិនរង់ចាំ 5 នាទី ប្រសិនបើអ្នករងរបួស មានផ្ទៃពោះ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ស្ថិតក្នុងទឹក ឬមានបញ្ហាក្នុងការដកដង្ហើម បន្ទាប់ពីកន្ត្រាក់ឈប់។
3. ** ចាត់ចែងថ្នាំសង្គ្រោះតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់បុគ្គលនោះ ( intranasal midazolam , intranasal diazepam , buccal midazolam , or rectal diazepam ) នៅសញ្ញាសម្គាល់រយៈពេល 5 នាទី (ឬតាមផែនការសកម្មភាពប្រកាច់ដែលបានសរសេររបស់ពួកគេ)។** ពិនិត្យកាបូប ហោប៉ៅ ឬឧបករណ៍អ្នកថែទាំសម្រាប់ថ្នាំបាញ់ថ្នាំតាមមាត់ (** Naziam) (**) Valtoco [diazepam]) សឺរាុំងមាត់ / buccal ដែលបំពេញមុន (Epistatus ឬ Buccolam [buccal midazolam]) ឬសឺរាុំងជែលតាមរន្ធគូថ (Diastat [ rectal diazepam])។ អនុវត្តតាមការណែនាំផ្លូវជាជំហាន ៗ ខាងក្រោម។ កុំដាក់គ្រាប់ ឬវត្ថុរាវចុះបំពង់កអ្នកប្រកាច់ ឬសន្លប់។
4. កុំសង្កត់អ្នកនោះចុះ ហើយកុំដាក់ម្រាមដៃ ស្លាបព្រា កាបូប ឬវត្ថុណាមួយចូលទៅក្នុងមាត់របស់គេឡើយ។ វាមិនអាចទៅរួចទេខាងរាងកាយសម្រាប់អ្នកដែលចាប់អាចលេបអណ្តាតរបស់គេបាន។ ការបង្ខំឱ្យវត្ថុនៅចន្លោះថ្គាមជាប់សោ ធ្វើឱ្យធ្មេញបាក់ ធ្វើឱ្យអញ្ចាញធ្មេញ និងរុញវត្ថុដែលខូចចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ បណ្តាលឱ្យមានការថប់ដង្ហើមស្លាប់។
5. ** រមៀលមនុស្សនៅលើចំហៀងខ្លួនចូលទៅក្នុងទីតាំងងើបឡើងវិញភ្លាមៗនៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ដ៏តឹងរ៉ឹងអនុញ្ញាត ហើយដោះអាវទ្រនាប់តឹង។** ការបង្វែរមនុស្សទៅចំហៀងខ្លួនអនុញ្ញាតឱ្យមានទឹកមាត់ ពពុះ ឬឈាមចេញពីអណ្តាតខាំ ហូរចេញពីជ្រុងមាត់ ជាជាងការស្រូបចូលទៅក្នុងសួត។ ដោះ​ប៊ូតុង​កអាវ​ឬ​ក្រវ៉ាត់​ឱ្យ​តឹង ហើយ​ដោះ​វ៉ែនតា​ចេញ។
6. **មើលទ្រូងរបស់ពួកគេ និងដកដង្ហើមបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ឈប់ ហើយរកមើល "ស្ថានភាពមិនប្រកាច់មិនប្រកាច់។ ប្រសិនបើពួកគេឈប់ដកដង្ហើម ហើយមិនមានជីពចរ សូមចាប់ផ្តើម CPR ភ្លាមៗ; ប្រសិនបើរាងកាយរបស់ពួកគេឈប់ញ័រខ្លាំង ប៉ុន្តែភ្នែករបស់ពួកគេនៅតែបើកចំហ ហើយសម្លឹងមើលដោយមានការកន្ត្រាក់ភ្នែក ញ័របបូរមាត់ ឬការមិនឆ្លើយតបទាំងស្រុង សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យថា ខួរក្បាលរបស់ពួកគេអាចនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនប្រកាច់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ការកំណត់ពេលវេលានៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងមែកធាងការសម្រេចចិត្តថ្នាំសង្គ្រោះ¶

ប្រើតារាងលំហូរគ្លីនិកនេះដើម្បីតាមដានរយៈពេលនៃការប្រកាច់ គ្រប់គ្រងថ្នាំសង្គ្រោះនៅផ្ទះ ឬសាលារៀន និងបង្កើនការថែទាំដល់គ្រូពេទ្យ។

flowchart TD
    Start["ការប្រកាច់ចាប់ផ្តើម៖ ចាប់ផ្តើមកម្មវិធីកំណត់ម៉ោងនាឡិកាភ្លាមៗ<br/>ងាយស្រួលក្នុងការជាន់ ក្បាលខ្នើយ បន្ធូរកអាវ ការពារគ្រោះថ្នាក់<br/>កុំឃាត់ ឬដាក់អ្វីចូលក្នុងមាត់"] --> CheckTime{"Monitor Stopwatch Duration:<br/>Has the seizure stopped before 5 minutes<br/>(or before the patient's Action Plan threshold)?"}

    CheckTime -->|"YES: Stopped in < 5 minutes"| PostIctalCheck{"រំកិលទៅម្ខាង (ទីតាំងងើបឡើងវិញ)<br/>តើការប្រកាច់លើកទីពីរចាប់ផ្តើមមុនពេល<br/>បុគ្គលនោះភ្ញាក់ពីដំណេកដើម្បីពិនិត្យមូលដ្ឋានឬ?"}

    PostIctalCheck -->|"No second seizure:<br/>Breathing normally & waking up"| RoutineCare["Standard Post-Ictal Recovery Care:<br/>- Stay with patient in recovery position until fully alert<br/>- Call 911/112/999 only if first-time seizure, injured, pregnant,<br/>  diabetic, in water, or breathing remains abnormal"]

    PostIctalCheck -->|"YES: Back-to-back cluster seizures<br/>without regaining consciousness"| StatusAlert["STATUS EPILEPTICUS CONFIRMED:<br/>(Continuous >= 5 min OR Recurrent without recovery)"]

    CheckTime -->|"NO: Seizure continues at 5-Minute Mark<br/>(Time Point t1 reached)"| StatusAlert

    StatusAlert --> CallAndGive["ពិធីការសង្គ្រោះភ្លាមៗ (នាទីទី 5):<br/>1. ទូរស័ព្ទទៅ 911 / 112 / 999 ជាបន្ទាន់<br/>2. គ្រប់គ្រងថ្នាំសង្គ្រោះ Benzodiazepine ជួរទីមួយតាមវេជ្ជបញ្ជា៖<br/> - Intranasal Midazolam (Nayzilam) OR Intranasal Diazepam (Valtoco)<br/> - Buccal Midazolam (Buccolam / Epistatus) រវាងថ្ពាល់ និងអញ្ចាញធ្មេញ<br/> - Rectal Diazepam"]

    CallAndGive --> TenMinCheck{"រង់ចាំ និងមើលការដកដង្ហើម (នាទីពី 5 ទៅ 10):<br/>តើការប្រកាច់បានឈប់ក្នុងរយៈពេល 5 ទៅ 10 នាទី<br/>នៃកម្រិតសង្គ្រោះដំបូងដែរឬទេ?"}

    TenMinCheck -->|"បាទ / ចាស៖ ការកន្ត្រាក់ឈប់"| WatchSubtle{"តើអ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីដំណេកបន្តិចម្តងៗ<br/>ឬនៅតែស្រវាំងភ្នែកដោយមានការរមួលក្រពើ?"}
    WatchSubtle -->|"ភ្ញាក់ឡើង ដកដង្ហើមជាប់ៗគ្នា។"| HandoverEMS["រក្សាទីតាំងនៃការងើបឡើងវិញ តាមដានផ្លូវដង្ហើម<br/>រាយការណ៍អំពីរយៈពេលប្រកាច់ពិតប្រាកដ និងកម្រិតថ្នាំដល់គ្រូពេទ្យ"]
    WatchSubtle -->|"Comatose + គម្លាតភ្នែកស្រាល / ញ័រ"| NCSEAlert["សង្ស័យស្ថានភាពមិនប្រកាច់ (NCSE)៖<br/>ជំនួយផ្លូវដង្ហើម ជូនដំណឹង EMS សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ EEG & IV meds"]

    TenMinCheck -->|"ទេ៖ ការប្រកាច់នៅតែបន្តកើតមាននៅម៉ោង១០នាទី"| SecondDose["ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖<br/>- ផ្តល់កម្រិតថ្នាំសង្គ្រោះលើកទី 2 តែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើមានការអនុញ្ញាតច្បាស់លាស់នៅក្នុងផែនការថែទាំ<br/> (កុំឱ្យ > 2 ដូស ដោយសារហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម)<br/>- ជំនួយផ្លូវដង្ហើម/ការដកដង្ហើម រហូតដល់ EMS ផ្តល់ IV Levetiracetam/Fosphenytoin/Valproate"]

ស្វែងយល់ពីចំណុចពេលវេលាសំខាន់ពីរ (\(t_1\) និង \(t_2\)) នៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក¶

ដើម្បីជួយអ្នកឈរមើល គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ឱ្យយល់ពីមូលហេតុដែលរាប់នាទីជារៀងរាល់ ** សម្ព័ន្ធអន្តរជាតិប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ILAE)** កំណត់ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយប្រើកម្រិតនាឡិកាប្រតិបត្តិការចំនួនពីរ (ចំណុចពេលវេលា \(t_1\) និង ចំណុចពេលវេលា \(t_2\)):

ហេតុអ្វីបានជាការរង់ចាំធ្វើឱ្យថ្នាំសង្គ្រោះឈប់ដំណើរការ៖ "GABA Receptor Internalization"¶

អ្នកថែទាំជាច្រើនឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាការផ្តល់ថ្នាំ benzodiazepine តាមច្រមុះ ឬ buccal នៅម៉ោង 5 នាទី មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងអ្នកជំងឺជាង 80 ភាគរយ ចំណែកឯការផ្តល់ថ្នាំដូចគ្នានៅ ** 20 ឬ 30 នាទី ** ច្រើនតែបរាជ័យទាំងស្រុង។ ចំលើយគឺនៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទ៖ - benzodiazepines (midazolam, diazepam, and lorazepam) បញ្ឈប់ការប្រកាច់ដោយភ្ជាប់ទៅនឹង inhibitory \(\text{GABA}_\text{A}\) receptors លើផ្ទៃនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល បូមអ៊ីយ៉ុងក្លរីតចូលទៅក្នុងកោសិកា ដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់ព្យុះអគ្គិសនី។ - ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពី 5 ទៅ 10 នាទីនៃការបន្តការប្រកាច់ ណឺរ៉ូនរបស់ខួរក្បាលទាញរាងកាយ \(\text{GABA}_\text{A}\) របស់ពួកគេចេញពីផ្ទៃក្រឡា ហើយលាក់ពួកវានៅខាងក្នុងកោសិកា (** receptor endocytosis / internalization**) ខណៈពេលដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នារុញច្រានឱ្យកាន់តែរំភើប ** NMDA និង AMPA* glutamate លើផ្ទៃកោសិកា។ - ដូច្នេះហើយ រាល់ការពន្យាពេល 5 នាទីក្នុងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយសង្គ្រោះថ្នាំ benzodiazepine ខ្សែទីមួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ និងអនុញ្ញាតឱ្យការប្រកាច់ចាក់សោចូលទៅក្នុង Established Status Epilepticus (ដែលតម្រូវឱ្យចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យធ្ងន់នៃ levetiracetam, fosphenytoin, ឬ valproactus in care****** ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងខ្យល់មេកានិច) ។

តើ​ការ​ប្រកាច់​ប្រកាច់​យូរ​ប៉ុណ្ណា​ប៉ះពាល់​ដល់​រាង​កាយ ៖ វិបត្តិ​ប្រព័ន្ធ​ពីរ​ដំណាក់កាល​¶

នៅពេលដែលការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅបន្តលើសពី 5 នាទីដោយមិនឈប់ រាងកាយទាំងមូលទទួលរងនូវវិបត្តិសរីរវិទ្យាពីរដំណាក់កាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖

ដំណាក់កាលទី 1៖ ព្យុះហឺរឌីណាមិក / អាណិតអាសូរ (នាទីពី ០ ដល់ ៣០)¶

ក្នុងអំឡុងពេល 5 ទៅ 30 នាទីដំបូងនៃការប្រកាច់សាច់ដុំជាបន្តបន្ទាប់: 1. ការកើនឡើងកម្រិត Catecholamine ដ៏ធំ៖ កម្រិត Epinephrine និង norepinephrine កើនឡើងខ្ពស់ ដែលជំរុញឱ្យចង្វាក់បេះដូងលើសពី \(150\text{ to }180\text{bpm}\), ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី \(200\text{mmHg}\) និងការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial នៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ 2. ការដកដង្ហើមខ្លីៗ កង្វះជាតិទឹក និងអាស៊ីតឡាក់ទិកធ្ងន់ធ្ងរ៖ ដោយសារតែសាច់ដុំជញ្ជាំងទ្រូង និងដ្យាក្រាមត្រូវបានចាក់សោរនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើង អ្នកជំងឺមិនអាចដកដង្ហើមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ខណៈដែលសាច់ដុំរបស់ពួកគេប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនយ៉ាងច្រើន។ ឈាមសរសៃឈាម \(\text{pH}\) ធ្លាក់ចុះក្រោម \(7.00\) ដោយសារការរួមផ្សំនៃអាស៊ីតផ្លូវដង្ហើម និងអាស៊ីតឡាក់ទិក។ 3. Neurogenic Hyperthermia and Rhabdomyolysis: ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំពេញរាងកាយដោយឥតឈប់ឈរ ធ្វើឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយស្នូលលើសពី \(40.0^\circ\text{C}\) (\(104.0^\circ\text{F}\)) (ដែលចម្អិនដោយផ្ទាល់នូវកោសិកាខួរក្បាលនៅក្នុង hippocampus និង cerebellum**) និងសាច់ដុំ skreddom (សរសៃសាច់ដុំ)។ សាច់ដុំ​ដែល​បែក​ខ្ចាត់ខ្ចាយ​ចោល​ myoglobin (ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ខ្សោយ​តំរងនោម​ស្រួចស្រាវ) និង​ប៉ូតាស្យូម (** hyperkalemia** ដែល​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ចង្វាក់បេះដូង​ស្លាប់​) ទៅក្នុង​ចរន្តឈាម​។

Phase 2: Physiological Exhaustion and Electromechanical Dissociation (After 30 Minutes)¶

If the seizure continues beyond 20 to 30 minutes untreated, the body's compensations fail: - Cerebral Autoregulation Collapse and Hypotension: Blood pressure suddenly drops while the epileptic brain neurons are still demanding 300 percent of normal blood flow, starving the brain of oxygen and glucose (hypoglycemia). - Motor Exhaustion ("Subtle Status"): The patient's muscles run out of energy and stop thrashing violently, misleading bystanders into thinking the seizure is over, even while electrical status epilepticus continues firing at full force inside the cortex.

Comparing Convulsive Status vs. Non-Convulsive Status vs. Functional/Dissociative Seizures¶

Not every prolonged episode of shaking or unresponsiveness is the same. Use this clinical comparison table to recognize the three major patterns seen in pre-hospital emergencies:

Step-by-step guide: How to administer prescribed benzodiazepine rescue medications¶

Patients with known epilepsy, febrile seizures, Dravet syndrome, or Lennox-Gastaut syndrome are frequently prescribed an out-of-hospital benzodiazepine rescue medication accompanied by a physician-signed Seizure Action Plan. Because swallowing is impossible during a seizure, these medications are absorbed across the rich blood vessels inside the nose (intranasal), cheek cavity (buccal), or rectum (rectal).

Quick comparison of the four standard out-of-hospital rescue routes¶

វិធីសាស្រ្តទី 1: របៀបគ្រប់គ្រង Intranasal Midazolam (Nayzilam) ឬ Intranasal Diazepam (Valtoco)¶

1. ពិនិត្យផែនការសកម្មភាពប្រកាច់ និងពិនិត្យកញ្ចប់ពងបែក។ បញ្ជាក់កម្រិតថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងផ្ទៀងផ្ទាត់ថាតើប្រអប់មាន ឧបករណ៍បាញ់ច្រមុះមួយ (\(5\text{ mg}\) Nayzilam, ឬ \(5\text{ mg} / 7.5\text{ mg} / 10\text{ mg}\) Valtoco) ឬ **ឧបករណ៍បាញ់ច្រមុះចំនួន $1 \(20\text{ mg}\) Valtoco ដែលឧបករណ៍នីមួយៗទទួលបានពាក់កណ្តាលដូសសរុប)។
2. ** បកសំបកចេញ ហើយយកឧបករណ៍បាញ់ច្រមុះចេញ។** សង្កត់ឧបករណ៍ដោយមេដៃរបស់អ្នកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រដាប់ផ្លុំ ហើយម្រាមដៃកណ្តាល និងម្រាមដៃកណ្តាលរបស់អ្នកនៅផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលបាញ់។
3. ** សំខាន់៖ ហាមបាញ់ថ្នាំ ឬបាញ់ថ្នាំទៅក្នុងខ្យល់។** មិនដូចថ្នាំបាញ់តាមច្រមុះតាមរដូវទេ ស្ព្រាយបាញ់ច្រមុះពេលមានអាសន្នមានតែមួយ កម្រិតវាស់តែមួយ។ ការចុចឧបករណ៍បំពងសំឡេង មុនពេលដាក់ក្បាលម៉ាស៊ីននៅខាងក្នុងច្រមុះរបស់មនុស្សនោះ បំផ្លាញថ្នាំសង្គ្រោះជីវិតទាំងមូលទៅក្នុងខ្យល់។
4. ** ទ្រក្បាលមនុស្ស ហើយបញ្ចូលចុងម្ជុលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះមួយ។** ដាក់ខ្នង ឬផ្នែកម្ខាងនៃក្បាលមនុស្សដោយថ្នមៗ ដោយដៃទំនេររបស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យកន្ត្រាក់ច្រមុះរបស់គេចេញភ្លាមៗ។ បញ្ចូលចុងម្ជុលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះមួយ រហូតទាល់តែម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅលើក្បាលបាញ់ទល់នឹងបាតច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺ។ (ប្រសិនបើរន្ធច្រមុះមួយត្រូវបានស្ទះដោយទឹករំអិល ឬឈាម សូមប្រើរន្ធច្រមុះមួយទៀត។ )
5. ** សង្កត់ផ្នែកខាងក្រោមឱ្យរឹងមាំ ដោយប្រើមេដៃរបស់អ្នកក្នុងចលនាមួយ។** អ្នកជំងឺ ** មិនចាំបាច់ស្រូបចូល ឬដកដង្ហើមចូល ** ដើម្បីឱ្យថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព។ អ័ព្ទគ្របដណ្តប់ស្រទាប់ច្រមុះ ហើយស្រូបចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម។
6. ប្រសិនបើចាក់ថ្នាំ Valtoco ពីរឧបករណ៍ 15mg ឬ 20mg៖ បើកកញ្ចប់ពងបែកទីពីរភ្លាមៗ ហើយបាញ់ ឧបករណ៍ទីពីរចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះផ្សេងទៀត ដូច្នេះរន្ធច្រមុះនីមួយៗទទួលបានថ្នាំបាញ់មួយ។
7. ចំណាំពេលវេលាជាក់លាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យ ហើយទុកអ្នកជំងឺនៅចំហៀងខ្លួនក្នុងទីតាំងសង្គ្រោះ។ កុំផ្លុំ ឬជូតខាងក្នុងច្រមុះបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តទី 2: របៀបគ្រប់គ្រង Buccal Midazolam (Buccolam ឬ Epistatus pre-filled syringe)¶

Buccal midazolam គឺជាថ្នាំសង្គ្រោះតាមផ្ទះ និងសាលារៀនតាមស្តង់ដារនៅទូទាំងចក្រភពអង់គ្លេស សហភាពអឺរ៉ុប និងអូស្ត្រាលី ដោយប្រើសឺរាុំងផ្លាស្ទិចដែលមានលេខកូដពណ៌ (លឿង = \(2.5\text{ mg}\) [3 ទៅ 11 ខែ]; ** ខៀវ = \(5\text{ mg}\)** {1 ទៅ 4 ឆ្នាំ* $7}** Pur ឆ្នាំ]; ពណ៌ទឹកក្រូច/ក្រហម = \(10\text{mg}\) [10 ទៅ 17 ឆ្នាំ និងមនុស្សពេញវ័យ])

1. ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺដេកនៅចំហៀងខ្លួនក្នុងទីតាំងងើបឡើងវិញ។ ការផ្តល់សារធាតុរាវ buccal ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនៅចំហៀងខ្លួន ធ្វើឱ្យប្រាកដថាវត្ថុរាវនោះបានចូលទៅក្នុងហោប៉ៅថ្ពាល់ខាងក្រោមដោយសុវត្ថិភាព ជាជាងបញ្ឆោតទៅខាងក្រោយបំពង់ក។
2. ដោះសឺរាុំងផ្លាស្ទិចចេញពីបំពង់ការពាររបស់វា ហើយដកគម្របចុងចេញ។ ពិនិត្យមើលថា សំបកខាងក្នុងដ៏តូចនេះ បានរលត់ទាំងស្រុងជាមួយនឹងមួកខាងក្រៅ ដូច្នេះហើយវាមិនអាចត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងមាត់ដោយចៃដន្យនោះទេ។ កុំភ្ជាប់ម្ជុលណាមួយ (នេះគឺជាសឺរាុំងមាត់ដែលគ្មានម្ជុល)។
3. ** ទាញបបូរមាត់ខាងក្រោមរបស់អ្នកជំងឺមកវិញដោយថ្នមៗនៅផ្នែកជិតនឹងឥដ្ឋ។** កុំព្យាយាមគោះធ្មេញដែលគៀបចេញ។ ថ្នាំចេញទៅក្រៅ* ធ្មេញក្នុងចន្លោះ (** buccal cavity**) រវាងខាងក្រៅនៃអញ្ចាញធ្មេញខាងក្រោម និងផ្នែកខាងក្នុងនៃថ្ពាល់ខាងក្រោម។
4. បញ្ចូលចុងសឺរាុំងទៅក្នុងចន្លោះខាងក្នុងនៃថ្ពាល់ខាងក្រោម និងអញ្ចាញធ្មេញខាងក្រោម។
5. ** សង្កត់សន្ទះបិទបើកយឺតៗ លើសពី 2 ទៅ 3 វិនាទី ដើម្បីច្របាច់សារធាតុរាវប្រហែលពាក់កណ្តាលចូលទៅក្នុងហោប៉ៅថ្ពាល់ខាងក្រោម បន្ទាប់មកច្របាច់ពាក់កណ្តាលដែលនៅសល់ទៅក្នុងហោប៉ៅថ្ពាល់ម្ខាងទៀត (ឬយឺតៗចូលទៅក្នុងហោប៉ៅខាងក្រោមដូចគ្នា ប្រសិនបើការបង្វិលពិបាក) ** ការទៅយឺតៗ ការពារសារធាតុរាវមិនឱ្យហៀរចេញ ហើយត្រូវបានលេប ឬហៀរចេញ។ buccal midazolam ដំណើរការលឿនជាង 5 ដងនៅពេលស្រូបតាមស្រទាប់ថ្ពាល់ ជាងពេលលេបចូលទៅក្នុងក្រពះ។
6. ប្រសិនបើសារធាតុរាវតិចតួចហៀរចេញពីមាត់ សូមកុំផ្តល់សឺរាុំងដែលមិនមានវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ សរសេរពេលវេលាពិតប្រាកដនៃការចាក់ថ្នាំ ហើយប្រគល់សឺរាុំងទទេឱ្យគ្រូពេទ្យ។

វិធីសាស្រ្តទី 3: របៀបគ្រប់គ្រង Rectal Diazepam Gel (Diastat AcuDial)¶

1. ** រមៀលមនុស្សនៅលើចំហៀងរបស់ពួកគេ បែរមុខអ្នក ហើយពត់ជង្គង់ខាងលើរបស់ពួកគេទៅមុខ។
2. ផ្ទៀងផ្ទាត់កម្រិតថ្នាំនៅលើសឺរាុំង Diastat AcuDial ហើយដកមួកការពារចេញ។ បញ្ជាក់ក្រុម "READY" ពណ៌បៃតងអាចមើលឃើញ ហើយបង្អួចចាក់ថ្នាំដែលចាក់សោត្រូវនឹងវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកជំងឺ។
3. ** រំអិលចុងរន្ធគូថផ្លាស្ទិចឱ្យរលោង។** ហែកកញ្ចប់ចាហួយប្រេងរំអិលដែលដាក់បញ្ចូលក្នុងប្រអប់ថង់ភ្លោះ រួចស្រោបចុងម្ជុលផ្លាស្ទិចឱ្យបានហ្មត់ចត់។
4. ** ញែកគូទចេញថ្នមៗ ហើយបញ្ចូលទឹករំអិលទៅក្នុងរន្ធគូថ រហូតទាល់តែគែមរបស់វានៅជាប់នឹងរន្ធគូថ។** (សម្រាប់ក្មេងអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ សូមបញ្ចូលតែពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះ។)
5. ** រាប់យឺតៗ "មួយ-មួយ-ពាន់, ពីរ-មួយពាន់, បី-មួយពាន់" ខណៈពេលដែលរុញច្រានឱ្យពេញផ្លូវ។**
6. ** រាប់យឺតៗទៅ 3 ម្តងទៀត មុនពេលរុញចុងចុងចេញពីរន្ធគូថ បន្ទាប់មកច្របាច់គូទឱ្យជាប់គ្នា 3 វិនាទីបន្ថែមទៀត។** ច្របាច់គូទជាមួយគ្នាការពារជែលមិនឱ្យលេចចេញអំឡុងពេលកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ទុក​ឱ្យ​មនុស្ស​នៅ​ខាង​គេ​ក្នុង​ទីតាំង​សង្គ្រោះ ហើយ​កត់​សម្គាល់​ពេល​វេលា​ជាក់​លាក់។

ច្បាប់ស្តីពីការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត និងការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម¶

• ** មិនត្រូវចាក់ថ្នាំលើកទី 2 លឿនពេកទេ៖ ** រង់ចាំយ៉ាងតិច ** 5 ទៅ 10 នាទី** បន្ទាប់ពីចាក់លើកទី 1 (10 នាទីសម្រាប់ Nayzilam ឬ Buccolam សូមពិនិត្យមើលផែនការសកម្មភាពប្រកាច់ដែលបានសរសេរពិតប្រាកដរបស់អ្នកជំងឺ)។
• ** កុំផ្តល់ថ្នាំ benzodiazepine សរុបលើសពី 2 ដូសនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ** ការផ្តល់ថ្នាំ benzodiazepine ទីពីរ ឬទីបី បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំងនៃ ** ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម (យឺត រាក់ ឬឈប់ដកដង្ហើម) ** ។ ទោះបីជាផែនការសកម្មភាពប្រកាច់របស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតកម្រិតថ្នាំទីពីរក្នុងរយៈពេល 10 នាទីក៏ដោយ កុំ ** កុំ ** ផ្តល់កម្រិតទីពីរ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមរបស់ពួកគេយឺតខ្លាំង (\(< 8\text{ ទៅ }10\text{ ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី}\)) ឬរាក់។
• មើលដើមទ្រូងជាបន្តបន្ទាប់ បន្ទាប់ពីផ្តល់ថ្នាំសង្គ្រោះរួច៖ ដាក់ដៃលើស្មា ហើយមើលដើមទ្រូងរបស់គេឡើងចុះ រហូតទាល់តែគ្រូពេទ្យមកព្យាបាល។ ប្រសិនបើ​ពួកគេ​ឈប់​ដកដង្ហើម សូម​បើក​ផ្លូវដង្ហើម​ដោយ​ប្រើ​ក្បាល​ផ្អៀង​/​លើក​ចង្កា​ថ្នមៗ (ឬ​ការ​រុញ​ថ្គាម ប្រសិនបើ​គេ​សង្ស័យថា​មាន​របួស​ក​) ហើយ​ចាប់ផ្តើម​សង្គ្រោះ​ការ​ដកដង្ហើម​។ CPR.

សេណារីយ៉ូដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ពិសេស៖ ស្ថានភាព Febrile Epilepticus ការមានផ្ទៃពោះ (Eclampsia) និងរបួស¶

1. ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ (អាយុពី 6 ខែ ដល់ 5 ឆ្នាំ)¶

ខណៈពេលដែលសាមញ្ញ ការប្រកាច់ febrile ចំពោះកុមារទើបចេះដើរតេះតះមានរយៈពេលត្រឹមតែ 1 ទៅ 2 នាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ប្រហែល 5 ទៅ 8 ភាគរយនៃការប្រកាច់ febrile មានរយៈពេលលើសពី 5 ទៅ 30 នាទី (Febrile Status Epilepticus)។ - សកម្មភាពភ្លាមៗ៖ ចាប់ផ្តើមកម្មវិធីកំណត់ម៉ោង ដាក់កុមារនៅចំហៀងខ្លួនលើផ្ទៃរាបស្មើត្រជាក់ ដោះភួយធ្ងន់ ឬអាវរងា ហើយហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 នៅសញ្ញា ** 5 នាទី**។ - កុំដាក់ក្មេងដែលចាប់ក្នុងអាងទឹកត្រជាក់ ឬជូតវាជាមួយអាល់កុល៖ ទឹកត្រជាក់បណ្តាលឱ្យមានការញ័រខ្លាំង និងការស្ទះសរសៃឈាមតាមផ្នែកខាងក្នុង ដែលពិតជាអន្ទាក់កំដៅនៅខាងក្នុងស្នូល និងបង្កើតគ្រោះថ្នាក់លង់ទឹក។ - រកមើលជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកខួរក្បាល ទង់ក្រហម៖ គ្រូពេទ្យជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើកុមារមានករឹង ងាយនឹងពន្លឺខ្លាំង កន្ទួលពណ៌ស្វាយ/ក្រហមដែលមិនឆេះ (petechiae) ឬចំណុចទន់ៗប៉ោង (fontanelle) មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រកាច់។

2. ការប្រកាច់លើកដំបូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត ឬក្រោយសម្រាល៖ សន្មត់ថា Eclampsia¶

ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះលើសពី ** 20 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ** (ឬម្តាយថ្មីរហូតដល់ ** 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការសំរាលកូន **) មានការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅហើយមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ** សន្មតថា Eclampsia គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរហូតដល់ការបញ្ជាក់ផ្សេង **៖ - ** ទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ភ្លាមៗនៅវិនាទីដំបូងនៃការប្រកាច់ ** (កុំរង់ចាំ 5 នាទី) ហើយប្រកាស ** "សង្ស័យថាមានការប្រកាច់ Eclamptic ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។" ** - ** ទីតាំងផ្អៀងចំហៀងខាងឆ្វេង (ផ្នែកខាងឆ្វេង)៖ ** រមៀលអ្នកមានផ្ទៃពោះដាក់លើ ** ផ្នែកខាងឆ្វេង ** (ឬដាក់ខ្នើយរឹងមាំនៅក្រោមត្រគាកស្តាំរបស់នាងដើម្បីផ្អៀងស្បូនពី 15 ទៅ 30 ដឺក្រេទៅខាងឆ្វេង) ដូច្នេះស្បូនដែលមានផ្ទៃពោះធ្ងន់មិនធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមវ៉ែន vena cava ខ្សោយ និងស្រេកឃ្លានឈាមរបស់ម្តាយ។ - កំណត់សម្គាល់មន្ទីរពេទ្យ៖ ការប្រកាច់ Eclamptic ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬមន្ទីរពេទ្យដោយចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ magnesium sulfate (\(4\text{ to }6\text{gram}\) loading dose) ជាជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្តង់ដារតែមួយ ផ្គូផ្គងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមជាបន្ទាន់។

3. ការប្រកាច់យូរដែលបណ្តាលមកពីការបំប្លែងសារធាតុរំលាយអាហារ ឬសារធាតុពុល¶

គ្រូពេទ្យដែលមកដល់កន្លែងកើតហេតុ ពិនិត្យស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកភ្លាមៗ រកមើលកេះ "មិនកើតជំងឺឆ្កួតជ្រូក" ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន ដែលទាមទារថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់មួយ រួមជាមួយថ្នាំ benzodiazepines។ ប្រាប់នាវិករថយន្តសង្គ្រោះភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានការអនុវត្តន៍ទាំងនេះ៖ - ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប)៖ អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក ទទួលបានការត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រើម្រាមដៃភ្លាមៗដោយ EMS ។ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាង \(3.3\text{ to }3.9\text{ mmol/L}\) (\(60\text{ to }70\text{ mg/dL}\)) នោះ dextrose តាមសរសៃឈាមនឹងបញ្ឈប់ការប្រកាច់ភ្លាមៗ។ - ជំងឺលើសឈាមស្រួចស្រាវ (ការពុលទឹក): ជាទូទៅចំពោះអ្នករត់ម៉ារ៉ាតុងស៊ូទ្រាំដែលផឹកទឹកធម្មតាមួយលីត្រ អ្នកប្រើប្រាស់ MDMA (ecstasy) ឬទារកដែលញ៉ាំម្សៅទឹកដោះគោ។ តម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យ hypertonic \(3\%\) saline ។ - ការលេបថ្នាំជ្រុល ឬដកជាតិពុល៖ ការដកភ្លាមៗពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងខ្លាំង ឬថ្នាំ benzodiazepines ប្រចាំថ្ងៃ (Xanax, Valium, Ativan) ឬការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, bupropion (Wellbutrin), isoniazid (តម្រូវឱ្យចាក់តាមសរសៃឈាម pyridoxine / Vitamin B6), cocaine.te ឬថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

ហេតុអ្វីបានជានិយមន័យនៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកបានផ្លាស់ប្តូរពី 30 នាទីទៅ 5 នាទី?¶

ទោះបីជារបួសកោសិកាខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចាប់ផ្តើមប្រហែល 30 នាទីនៃការប្រកាច់ជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដោយ ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅដែលមានរយៈពេល 5 នាទីឬយូរជាងនេះ បានបាត់បង់សមត្ថភាពធម្មជាតិក្នុងការបញ្ឈប់ដោយខ្លួនឯង។ លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពី 5 ទៅ 10 នាទីនៃការបាញ់ជាបន្តបន្ទាប់កោសិកាខួរក្បាលទាញអ្នកទទួល GABA របស់ពួកគេនៅខាងក្នុងកោសិកាដែលថ្នាំសង្គ្រោះ benzodiazepine មិនអាចទៅដល់ពួកគេ។ ការព្យាបាលនៅសញ្ញា 5 នាទីបញ្ឈប់ជាង 80 ភាគរយនៃការប្រកាច់យូរមុនពេលមានភាពស៊ាំនឹងថ្នាំនិងការខូចខាតខួរក្បាល។

តើខ្ញុំអាចច្របាច់នរណាម្នាក់ដោយចៃដន្យដោយផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវសារធាតុរាវ midazolam នៅខាងក្នុងថ្ពាល់របស់ពួកគេអំឡុងពេលប្រកាច់បានទេ?¶

ទេ នៅពេលដែល buccal midazolam ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយអ្នកដែលដេកនៅចំហៀងខ្លួនក្នុងទីតាំងងើបឡើងវិញ ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងហោប៉ៅខាងក្រោមយឺតៗរវាងផ្នែកខាងក្រៅនៃអញ្ចាញធ្មេញខាងក្រោម និងថ្ពាល់ខាងក្នុង វាមិនបណ្តាលឱ្យមានការថប់ដង្ហើមនោះទេ។ បរិមាណតិចតួចនៃអង្គធាតុរាវ (ជាធម្មតា 0.5 ទៅ 2 មីលីលីត្រ) គ្របដណ្តប់សរសៃឈាមដ៏សម្បូរបែបនៃស្រទាប់ថ្ពាល់ខាងក្នុង ហើយស្រូបចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយមិនចាំបាច់លេប។

តើ​អ្នក​ចាប់​ត្រូវ​ស្រូប ឬ​ហិត​ក្លិន​ពេល​ខ្ញុំ​បាញ់​ថ្នាំ intranasal midazolam (Nayzilam) ឬ diazepam (Valtoco) ចូល​ក្នុង​រន្ធ​ច្រមុះ​ទេ?¶

ទេ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ស្រូប ស្រូប ឬសូម្បីតែដកដង្ហើមវែងៗ ដើម្បីបាញ់ថ្នាំប្រកាច់តាមរន្ធគូថ ដើម្បីដំណើរការ។ ក្បាលបាញ់ថ្នាំប្រែក្លាយថ្នាំទៅជាអ័ព្ទល្អ ដែលគ្របដណ្តប់ភ្នាសរំអិលនៃសរសៃឈាមនៅខាងក្នុងប្រហោងច្រមុះ (មិនមែនសួតទេ) ស្រូបដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 5 នាទី។

តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឈប់ញ័របន្ទាប់ពី 4 នាទីប៉ុន្តែ 25 នាទីក្រោយមកពួកគេនៅតែមិនភ្ញាក់ទាល់តែសោះ?¶

Call your local emergency number (911, 112, or 999) immediately if you have not already done so, and inspect their eyes and face closely. While 15 to 30 minutes of deep post-ictal sleep is common after a major seizure, failure to show any gradual awakening after 20 to 30 minutes (especially if accompanied by open staring eyes, subtle rhythmic eyeball twitching, or tiny facial twitches) is a critical red flag for Non-Convulsive Status Epilepticus, meaning the electrical seizure is still firing inside the brain without visible muscle convulsions.

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

• American Epilepsy Society (AES, United States): Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society (Glauser et al., Epilepsy Currents, defining the 0-5 minute stabilization phase and 5-20 minute benzodiazepine phase).
• International League Against Epilepsy (ILAE): A Definition and Classification of Status Epilepticus: Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus (Trinka et al., Epilepsia, establishing Time Points \(t_1\) [5 minutes] and \(t_2\) [30 minutes]).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Epilepsies in Children, Young People and Adults (NICE Guideline NG217, community buccal midazolam and rectal diazepam protocols for prolonged or repeated seizures at 5 minutes).
• Neurocritical Care Society (United States) and European Academy of Neurology (EAN): Guidelines for the Evaluation and Management of Status Epilepticus (including subtle/non-convulsive status epilepticus recognition and refractory pathways).
• Epilepsy Foundation (United States) and Epilepsy Society / Epilepsy Action (United Kingdom): Seizure First Aid ("Stay, Safe, Side") and Rescue Medication Training Guidelines for Nayzilam, Valtoco, Buccolam, Epistatus, and Diastat.

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• Seizures: general first aid and recovery position
• ការសង្គ្រោះបេះដូង (CPR) និងការណែនាំ AED
• របួសក្បាល និងប៉ះទង្គិចក្បាល ទង់ក្រហម
• ការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការសង្គ្រោះជាតិគ្លុយកូសភ្លាមៗ
• ការទទួលស្គាល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (FAST) និងការឆ្លើយតបបន្ទាន់