Skip to content

សត្វល្អិតរស់នៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក និងវត្ថុបរទេសនៅក្នុងច្រមុះ ឬត្រចៀក

លេខអាសន្នខុសគ្នាតាមប្រទេស. ទំព័រនេះប្រើលេខ 911 ដែលជាលេខសម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា។ ប្រទេសជាច្រើនទៀតប្រើលេខ 112, 999 ឬលេខផ្សេងទៀត។ ស្វែងរកលេខសម្រាប់ប្រទេសរបស់អ្នក។.

សត្វល្អិតដែលកំពុងវារ ញាប់ញ័រ ឬកោសដោយផ្ទាល់ទៅលើក្រដាសត្រចៀក ឬគ្រាប់សណ្តែក ផ្នែកប្រដាប់ក្មេងលេង មេដែក ឬ ប៊ូតុងថ្ម បានរុញរន្ធច្រមុះ ឬប្រឡាយត្រចៀករបស់កុមារ ទាមទារចំណេះដឹងផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រពិតប្រាកដ ដូច្នេះអ្នកជួយសង្គ្រោះមិនបង្វែរការស្ទះធម្មតាទៅជាគ្រោះមហន្តរាយវះកាត់នោះទេ។ ដោយសារតែផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងនៃប្រឡាយត្រចៀករបស់មនុស្សត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយស្បែកក្រដាសស្តើងដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងឆ្អឹងជាមួយនឹងខ្នើយគ្មានខ្លាញ់ ហើយដោយសារតែជើងឆ្អឹងខ្នងរបស់សត្វកន្លាត ឬសត្វល្អិតបត់ទៅក្រោយ ដូច្នេះវាអាចដើរបានតែ ឆ្ពោះទៅកាន់ក្រដាសត្រចៀក ដោយចាក់ចូលទៅក្នុងត្រចៀកដោយប្រើមែក ឬសំឡី ធ្វើអោយសត្វល្អិតនៅក្នុងក្រញាំ ឬក្រញ៉ាំ។ អង្កាំឆ្លងកាត់ ឆ្អឹង isthmus តូចចង្អៀត ត្រង់តាមក្រដាសត្រចៀក។ កាន់តែបន្ទាន់ទៅទៀតនោះ ថ្មប៊ូតុងលីចូម** ឬ មេដែក neodymium គូ នៅខាងក្នុងច្រមុះ ឬត្រចៀក បង្កើតចរន្តអគ្គិសនី ឬការគៀបសំពាធនៅក្នុងទឹករំអិលសើម ដែលដុតរន្ធជាប់តាមរន្ធច្រមុះ ឬឆ្អឹងប្រឡាយត្រចៀក ក្នុងរយៈពេល 60 ទៅ 120 នាទី។ ដោយដឹងពីរបៀបថប់សត្វល្អិតដែលនៅរស់ដោយសុវត្ថិភាពដោយប្រើសារធាតុរ៉ែ ឬប្រេងអូលីវ របៀបអនុវត្ត "ការថើបរបស់ម្តាយ" (ការថើបរបស់ឪពុកម្តាយ) ដោយផ្អែកលើភស្តុតាង ដើម្បីឱ្យវត្ថុបរទេសច្រមុះមានសុវត្ថិភាព ហើយវត្ថុណាដែលមិនត្រូវប៉ះទឹកតែមួយដំណក់ អាចជួយសន្សំសំចៃការស្តាប់ និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃមុខ។

ប៊ូតុង​អាគុយ និង​មេដែក​ក្នុង​ច្រមុះ ឬ​ត្រចៀក​គឺ​ជា​ការ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ដែល​ឆេះ​ដោយ​សារធាតុ​គីមី​រយៈពេល 60 នាទី

ប្រសិនបើកុមារអាចដាក់ ប៊ូតុង/ថ្មកាក់ (ពីនាឡិកា ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង កូនសោរ ឬអំពូលតែ LED) ឬ មេដែកដែលមានថាមពលខ្ពស់ ចូលទៅក្នុង រន្ធច្រមុះ ឬប្រឡាយត្រចៀក របស់ពួកគេ សូមទៅកាន់ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ថ្មប៊ូតុងដែលជាប់នៅក្នុងទឹករំអិលច្រមុះដែលមានសំណើម ឬក្រមួនត្រចៀក បង្កើតចរន្តអគ្គិសនីខាងក្រៅដែលផលិត សូដ្យូមអ៊ីដ្រូស៊ីត (សារធាតុពុល) ក្នុងរយៈពេល 15 ទៅ 30 នាទី ឆេះទាំងស្រុងតាមរយៈឆ្អឹងខ្ចី សរសៃប្រសាទមុខ ឬក្រដាសត្រចៀកក្នុងរយៈពេល ** ក្រោម 2 ម៉ោង**។ កុំដាក់ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ ទឹក ឬដំណក់ត្រចៀកចូលក្នុងច្រមុះ ឬត្រចៀកដែលមានថ្មប៊ូតុង ព្រោះអង្គធាតុរាវដើរតួជាចំហាយអេឡិចត្រូលីត ដែលបង្កើនល្បឿននៃការដុតអាល់កាឡាំងអគ្គិសនីដោយអិចស្ប៉ូណង់ស្យែល។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ

  1. ដំបូង កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្វីនៅខាងក្នុងត្រចៀក ឬច្រមុះ មុននឹងប៉ះអ្វី ឬចាក់វត្ថុរាវណាមួយ៖
  2. ប៊ូតុងថ្ម ឬមេដែកដែលភ្ជាប់មកជាមួយ (ច្រមុះ ឬត្រចៀក)៖ សូមទៅកាន់ នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យឥឡូវនេះ។ ទុកកុមារ Nothing by Mouth (NPO) សម្រាប់ការយកចេញជាបន្ទាន់ ហើយកុំដាក់ដំណក់ បាញ់ ឬទឹក ចូលក្នុងច្រមុះ ឬត្រចៀក។
  3. ** សត្វល្អិតរស់នៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក (មានសំលេងលឺខ្លាំង កោស និងឈឺខ្លាំង)៖ ** កុំ ** លូកដៃ ម្រាមដៃ ឬសំឡីជូតចូលក្នុងត្រចៀក។ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ពិនិត្យមើលថាពួកគេ មិនមាន មានប្រហោងត្រចៀក ឬបំពង់ត្រចៀក ហើយ ** រារាំងសត្វល្អិតភ្លាមៗដោយការបំពេញប្រឡាយត្រចៀកជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬប្រេងរ៉ែក្តៅបន្តិច ប្រេងទារក ឬប្រេងអូលីវ/បន្លែ** (សូមមើលជំហានទី 3)។
  4. សារធាតុបន្លែស្ងួត (សណ្តែកស្ងួត ពារាំង គ្រាប់ពោត គ្រាប់ពូជ ឬពោតលីង) ឬ Foam/Water Bead in the Ear: កុំចាក់ទឹក ឬស្រោចទឹកដោយទឹក ទឹកបណ្តាលឱ្យសណ្តែកស្ងួត គ្រាប់ និងអង្កាំអ៊ីដ្រូហ្គេល ហើមយ៉ាងតឹងនៅខាងក្នុងឆ្អឹងរឹង ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធត្រចៀក។
  5. **វត្ថុរឹងរលោងនៅក្នុងរន្ធច្រមុះតែមួយរបស់កូនសហករណ៍ (បន្ទះប្លាស្ទិក ដុំ Lego ពារាំង ហ្វូម ឬក្រដាសជាលិកា មិនមែនជាថ្ម/មេដែក)៖ ** អនុវត្តការសាកល្បងដ៏ទន់ភ្លន់តែមួយនៃ **"ការថើបរបស់ម្តាយ" (ការថើបរបស់ឪពុកម្តាយ) ផ្លុំសម្ពាធវិជ្ជមាន ** (សូមមើលជំហានទី 4) ។
  6. កុំចាក់ធ្នាប់ ក្រណាត់កប្បាស (Q-tips) ម្ជុលបូប៊ី ឬម្រាមដៃចូលទៅក្នុងរន្ធត្រចៀក ឬឡើងលើរន្ធច្រមុះ ដើម្បីចាប់យកវត្ថុមូល។ នៅពេលដែលធ្នាប់សំប៉ែតស្ដង់ដារ ច្របាច់រាងរលោងសើម (ដូចជាគ្រាប់ប្លាស្ទិក គុជខ្យង គ្រាប់ BB ឬសណ្តែក) ថ្គាមដែលបាញ់ចេញពីវត្ថុនោះ** ផ្ទៃកោង** ឆ្អឹង isthmus នៃប្រឡាយត្រចៀកទល់នឹងក្រដាសត្រចៀក ឬរុញវត្ថុច្រមុះថយក្រោយចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលកុមារអាច ** ស្រូបចូល (ដកដង្ហើម) វាចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ ** ។
  7. វិធីបញ្ឈប់សត្វល្អិតក្នុងរន្ធត្រចៀកភ្លាមៗ៖
  8. អង្គុយ ឬដាក់អ្នកជំងឺដោយ ត្រចៀកដែលរងផលប៉ះពាល់ បែរមុខទៅពិដាន។
  9. ** លុះត្រាតែក្រដាសត្រចៀកនៅដដែល (មិនមានប្រវត្តិប្រហោងត្រចៀក បំពង់ត្រចៀក ឬហូរឈាមចេញពីត្រចៀក)៖ ** ទាញត្រចៀកខាងក្រៅ ** ឡើងលើ និងថយក្រោយ ** (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ឬ ** ថយក្រោយត្រង់ និងចុះក្រោមបន្តិច ** (ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ) ដើម្បីតម្រង់ជួរ S-shaped ចាក់ប្រេងត្រចៀកទារក ** ប្រេង ឬប្រេងត្រចៀក បន្តក់តាមជញ្ជាំងចំហៀងនៃប្រឡាយ រហូតទាល់តែវាចុះពីលើ ទម្លាក់សត្វល្អិតទាំងស្រុងរយៈពេល 5 ទៅ 10 នាទី រហូតទាល់តែគ្រប់ចលនា និងសំឡេងរោទិ៍ឈប់។
  10. *(ចំណាំ៖ ប្រសិនបើសត្វល្អិតជា សត្វល្អិតហោះដូចសត្វកន្លាត ហើយអ្នកមិនទាន់មានប្រេង សូមបិទភ្លើងបន្ទប់ទាំងអស់ ហើយចាំងពន្លឺពិលភ្លឺនៅខាងក្រៅត្រចៀករយៈពេល 2 នាទី ដើម្បីមើលថាតើវាដើរចេញទៅរកពន្លឺឬអត់ មិនត្រូវចាំងពន្លឺនៅ កន្លាត ឬសត្វល្អិត ដែលនឹងនៅឆ្ងាយ។ ពន្លឺ។) *
  11. របៀបអនុវត្ត "ការថើបរបស់មាតា" (ការថើបរបស់ឪពុកម្តាយ) សម្រាប់វត្ថុដែលមិនមានថ្មជាប់នៅក្នុងរន្ធច្រមុះតែមួយ៖
  12. ឱ្យឪពុកម្តាយដែលគួរឱ្យទុកចិត្តប្រាប់កូនថាពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវ "ការថើបដ៏គួរឱ្យអស់សំណើច" ។
  13. ដាក់មាត់ចំហររបស់ឪពុកម្តាយទាំងស្រុងលើមាត់ចំហររបស់កុមារ (បង្កើតជាត្រាតឹងដូចជាការដកដង្ហើមសង្គ្រោះ)។
  14. ប្រើម្រាមដៃមួយ ឬមេដៃដើម្បី ចុចរន្ធច្រមុះដែលមិនបានបិទ (ច្បាស់) របស់កុមារបិទទាំងស្រុង។
  15. ផ្តល់ ខ្យល់ខ្លី មុតស្រួច ទៅក្នុងមាត់របស់កុមារ (រយៈពេលតិចជាង 1 វិនាទី វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមានភាពធន់ទ្រាំ នៅពេលដែល glottis របស់កុមារបិទដោយធម្មជាតិ ហើយផ្លូវខ្យល់ឡើងពីក្រោយក្រអូមមាត់ទន់ ចូលទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះដែលស្ទះ) ដោយបញ្ចេញវត្ថុចេញពីរន្ធច្រមុះដែលស្ទះ។
  16. ពិនិត្យរកមើល "ទឹករំអិលច្រមុះដែលមានក្លិនស្អុយដោយឯកតោភាគី" ចំពោះកុមារទើបចេះដើរតេះតះ៖ ប្រសិនបើកុមារទើបចេះដើរតេះតះ ឬកុមារតូចមានការវិវត្តន៍ មានក្លិនស្អុយ មានក្លិនស្អុយ (ពណ៌លឿង/បៃតង) ឬស្លេសមានឈាមចេញពីរន្ធច្រមុះតែមួយ អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ សន្មត់ថា ដុំពកនៃច្រមុះបរទេស) ឬដូចជាដុំក្រដាស ឬដុំថ្ម។ ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ក្នុង​រន្ធ​ច្រមុះ​នោះ​រហូត​ដល់​មាន​ការ​បញ្ជាក់​ផ្សេង​ទៀត​ដោយ​ការ​ពិនិត្យ​រន្ធ​ច្រមុះ​របស់​គ្រូពេទ្យ។

មែកធាងនៃការសម្រេចចិត្ត triage សង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ត្រចៀកទល់នឹងច្រមុះ រាងកាយបរទេស និងសត្វល្អិតរស់នៅ

ប្រើគំនូសតាងលំហូរគ្លីនិកនេះ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដកយកចេញដោយសុវត្ថិភាពពិតប្រាកដ និងជៀសវាងកំហុសប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត ឬឧបករណ៍ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

flowchart TD
    Start["វត្ថុបរទេស ឬសត្វល្អិតរស់នៅ<br/>នៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក ឬរន្ធច្រមុះ"] --> SiteCheck{"តើវត្ថុនៅក្នុង<br/>EAR CANAL ឬ NOSTRIL?"}

    SiteCheck -->|"ប្រឡាយត្រចៀក"| EarType{"តើវត្ថុប្រភេទណា<br/>ស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក?"}

    EarType -->|"LIVE INSECT<br/>(ញ័រ កោស ឈឺស្រួច)"| InsectCheck{"តើអ្នកជំងឺមានបំពង់ត្រចៀក<br/>ឬទេ?"}
    InsectCheck -->|"បាទ/ចាស (រន្ធត្រចៀក/បំពង់)"| InsectER["ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ៖<br/>កុំចាក់ប្រេង ឬទឹកចូលទៅក្នុងប្រហោងត្រចៀក;<br/>គ្រូពេទ្យនឹងប្រើឧបករណ៍បឺតជញ្ជក់/កម្លាំងមីក្រូក្រោមការថតចម្លង"]
    InsectCheck -->|"ទេ (ត្រចៀកត្រចៀកទទេ)"| OilKill["IMMOBILIZE / DROWN INSECT ដំបូង៖<br/>1. ផ្អៀងត្រចៀកដែលរងផលប៉ះពាល់ឡើងទៅលើពិដាន<br/>2. បំពេញប្រឡាយត្រចៀកដោយប្រើប្រេងរ៉ែ ប្រេងទារក ឬប្រេងអូលីវ<br/>3. ទុកនៅក្រោមទឹក 5 ទៅ 10 នាទីរហូតដល់ចលនាទាំងអស់ឈប់<br/>4. ទៅជួបគ្រូពេទ្យ/ការថែទាំបន្ទាន់ ដើម្បីស្រោចស្រព ឬទាញយកមេរោគដែលងាប់"]

    EarType -->|"ប៊ូតុងថ្ម ឬវត្ថុមុតស្រួច<br/>(កញ្ចក់ លួស គន្លឹះកប្បាស)"| EarUrgent["នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ៖<br/>1. កុំស្រោចទឹក ឬដាក់ដំណក់លើថ្មប៊ូតុង<br/>២. ថ្មរលាកឆ្អឹងប្រឡាយត្រចៀក និងសរសៃប្រសាទមុខក្នុងរយៈពេល < 2 ម៉ោង<br/>3. រក្សា NPO អ្នកជំងឺសម្រាប់ការដកមីក្រូទស្សន៍ជាបន្ទាន់"]

    EarType -->|"បន្លែ / ធារាសាស្ត្រ<br/>(សណ្តែក សណ្តែក គ្រាប់ពូជ ពោត គ្រាប់ទឹក)"| EarBean["ការដកយកចេញនូវ ENT / CLINIC PROMPT (គ្មានទឹក):<br/>1. កុំលាងទឹកចេញ (ហើមសណ្តែកក្នុងប្រឡាយ)<br/>2. កុំចាក់ជាមួយ tweezers; គ្រូពេទ្យប្រើទំពក់មុំខាងស្តាំ"]

    EarType -->|"INERT SMOOTH OBJECT<br/>(ប្លាស្ទីក គ្រាប់គ្រួស ជ័រលុប)"| EarBead["ការប្រឡងពេទ្យនៅថ្ងៃដដែល / ថ្ងៃបន្ទាប់៖<br/>កុំចាប់ដោយប្រើប្រដាប់ធ្វេស (រុញច្រានចុងឆ្អឹងកង);<br/>គ្រូពេទ្យដកចេញដោយប្រើបំពង់បូម ដំបង cyanoacrylate <br/>ទំពក់មុំខាងស្តាំ ឬប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តទឹកក្តៅ"]

    SiteCheck -->|"រន្ធច្រមុះ (NOSTRIL)"| NoseType{"តើវត្ថុប្រភេទណា<br/>ស្ថិតនៅក្នុងរន្ធច្រមុះ?"}

    NoseType -->|"ប៊ូតុងថ្ម ឬមេដែកដែលផ្គូផ្គង<br/>(ឬសំបកខ្មៅ/ឈាម + ការឈឺចាប់)"| NoseBattery["ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ 60 នាទីភ្លាមៗ៖<br/>1. ប្រហោងឆ្អឹងខ្ចីកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ម៉ោង<br/>2. កុំ​ប្រើ​ថ្នាំ​បាញ់​ច្រមុះ ឬ​ទឹក​បន្តក់<br/>៣. រក្សា NPO កុមារសម្រាប់ការទាញយកដោយអង់ដូស្កុបជាបន្ទាន់"]

    NoseType -->|"អ៊ីនធឺណេតសុវត្ថិភាព ឬវត្ថុសរីរាង្គ<br/>(អង្កាំ ពារាំង ឡេហ្គោ ហ្វូម ក្រដាស វ៉ាដ)<br/>នៅក្នុងភាពស្ងប់ស្ងាត់ កុមារដឹងខ្លួន"| MothersKiss["អនុវត្ត 'ការថើបរបស់ម្តាយ' (ឬផ្លុំច្រមុះ):<br/>1. ក្មេង​ចាស់/មនុស្ស​ពេញវ័យ៖ បិទ​រន្ធ​ច្រមុះ​ឱ្យ​ច្បាស់ និង​ផ្លុំ​ច្រមុះ​ខ្លាំង<br/>2. ក្មេង៖ បិទមាត់លើមាត់របស់កុមារ ចុច CLEAR<br/> រន្ធច្រមុះបិទដោយម្រាមដៃ ផ្តល់ខ្យល់ឱ្យខ្លី 1 ដុំ<br/>3. ប្រសិនបើ 2 puffs បរាជ័យ -> ទៅកាន់ Urgent Care / ER (កុំប្រើ tweezers)"]

ផ្នែកទី 1: សត្វល្អិតរស់នៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​សត្វ​ល្អិត​នៅ​ក្នុង​ត្រចៀក​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់ និង​ភ័យ​ស្លន់ស្លោ​ខ្លាំង?

ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅរបស់មនុស្ស គឺជាផ្លូវរូងក្រោមដីដែលមានរាងអក្សរ S ដែលមានប្រវែងប្រហែល \(2.5\text{cm}\) (\(1\text{ inch}\)) វែងដែលតូចចង្អៀតនៅត្រង់កញ្ចឹងកហៅថា ឆ្អឹង isthmus នៅពីមុខក្រដាសត្រចៀក៖ 1. ** ខាងក្រៅទីបី (ប្រឡាយ Cartilaginous): ** តម្រង់ជួរដោយស្បែកក្រាស់ ឫសសក់ និងក្រពេញត្រចៀក។ 2. ផ្នែកខាងក្នុងពីរភាគបី (Osseous/Bony Canal) និង Tympanic Membrane: តម្រង់ជួរដោយស្បែកត្រឹមតែ \(0.2\text{ millimeters}\) ក្រាស់ដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង periosteum នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដោយមិនមានជាតិខ្លាញ់ subcutaneous, ខាងក្នុងដោយមែកធាងនៃ ** Trigeminal Nerve, NerveCNII) សរសៃប្រសាទ (CN IX) និងសរសៃប្រសាទ Vagus (CN X, សរសៃប្រសាទរបស់ Arnold) ** ។ 3. ** មូលហេតុដែលសត្វល្អិតមិនអាចត្រលប់មកវិញដោយខ្លួនឯង៖ ** សត្វល្អិតក្នុងផ្ទះធម្មតាដែលវារចូលត្រចៀកនៅពេលយប់ ខណៈពេលដែលមនុស្សដេកលើកម្រាលឥដ្ឋ បោះជំរុំនៅខាងក្រៅ ឬសួនច្បារ ជាពិសេស ** កន្លាតអាល្លឺម៉ង់ (Blattella germanica), ** beetles ** ** earwigs ** ** ខែ ** ស្រមោច ** ចង្អុលទៅខាងខ្នង និង *** នៅលើជើងរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលពួកវាវារចូលទៅក្នុងរន្ធត្រចៀកតូចចង្អៀត ពួកវាមិនអាចងាកក្រោយបានទេ ហើយជើងរបស់វាចាប់នៅលើជញ្ជាំងប្រឡាយ ប្រសិនបើពួកគេព្យាយាមដើរថយក្រោយ។ រាល់ពេលដែលសត្វល្អិតព្យាយាមដើរទៅមុខ ក្រញ៉ាំរបស់វាខ្ទេចខ្ទីដោយផ្ទាល់ទៅលើភ្នាសនៃភ្នាសទីមផានិក ដែលងាយនឹងប្រតិកម្មខ្លាំង ដែលបង្កើតបានជាសំឡេងគ្រហឹម ថ្លង់នៅក្នុងក្បាលអ្នកជំងឺ និងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងចង្អោរ (តាមរយៈសរសៃវ៉ែនរបស់ Arnold)។

ច្បាប់ទី 1 នៃការកំចាត់សត្វល្អិត៖ សម្លាប់/ដាក់សត្វល្អិតជានិច្ច មុនពេលនរណាម្នាក់ព្យាយាមយកវាចេញ

សូម្បីតែនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ការព្យាយាមទាញសត្វល្អិត រស់ និងតស៊ូ ចេញពីប្រឡាយត្រចៀកដោយបង្ខំមិនបានសម្រេច ឬបណ្តាលឱ្យ ប្រឡាយប្រឡាយ ហូរឈាម និងរហែកក្រដាសត្រចៀក ក្នុងអត្រាខ្ពស់ ដោយសារតែសត្វល្អិតតោងជើងប្រឡាយរបស់វាប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងប្រឡាយឆ្អឹងជាបំណែកៗ។

** ពិធីសារការរារាំងផ្ទះមួយជំហានម្តង ៗ (នៅពេលដែលត្រចៀកត្រចៀកនៅដដែល)៖ ** 1. ** ផ្ទៀងផ្ទាត់ថាមិនមានប្រហោងត្រចៀក៖** សួរថាតើមនុស្សនោះមានបំពង់ត្រចៀក ( tympanostomy grommets ) ដែលជាប្រហោងក្នុងក្រដាសត្រចៀក ឬមានហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ/ សារធាតុរាវថ្លាចេញពីត្រចៀកបន្ទាប់ពីរបួស។ (ប្រសិនបើពួកគេមានប្រហោងត្រចៀក ឬបំពង់ត្រចៀក សូមកុំចាក់សារធាតុរាវចូលក្នុងត្រចៀកឡើយ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ងប់ យកក្រណាត់សើមក្តៅឧណ្ហៗដាក់លើត្រចៀកខាងក្រៅ ដើម្បីបន្លឺសំឡេង ហើយទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។) 2. ដាក់អ្នកជំងឺ៖ ឱ្យអ្នកជំងឺដេកនៅចំហៀងខ្លួន (ឬអង្គុយដោយផ្អៀងក្បាលទៅម្ខាង សម្រាកលើខ្នើយ) ដោយប្រើ ត្រចៀកដែលរងផលប៉ះពាល់ ចង្អុលត្រង់ឡើងលើពិដាន។ 3. ** ជ្រើសរើសវត្ថុរាវសម្រាប់ថប់ដង្ហើមដែលមានជាតិ viscous៖ ** - ** ជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់គេហដ្ឋាន៖ ** ** ប្រេងរ៉ែ ** ** ប្រេងទារកគ្មានក្លិន ** ប្រេងអូលីវ ** ឬ ** ប្រេងបន្លែ / កាណូឡា ** នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬសីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនក្តៅ ** (មិនក្តៅ។ ) - ហេតុអ្វីបានជាប្រេង viscous ល្អជាងទឹកធម្មតានៅផ្ទះ៖ សត្វល្អិតដកដង្ហើមតាមរន្ធតូចៗនៅតាមដងខ្លួនរបស់វាហៅថា spiracles ដែលត្រូវបានស្រោបដោយរោមក្រមួនការពារទឹក (hydrophobic) ដែលអាចឱ្យសត្វល្អិត និងកន្លាតជាច្រើនអាចរស់នៅក្រោមទឹកបានរយៈពេលពី 15 ទៅ 30 នាទី ខណៈកំពុងវាយលុកយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ ** ប្រេង viscous (ប្រេងរ៉ែ ឬ ប្រេងអូលីវ) ** លាបភ្លាម ហើយដោត spiracles hydrophobic ដោយសកម្មភាព capillary, ** ខ្វិន និងថប់សត្វល្អិតក្នុងរយៈពេលពី 30 ទៅ 120 វិនាទី** ខណៈពេលដែលអណ្តែតវាដោយថ្នមៗចេញពីក្រដាសត្រចៀក។ - (កំណត់សម្គាល់មន្ទីរពេទ្យ៖ នៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យប្រើ 2% viscous or aqueous lidocaine ឬ mineral oil ដែលធ្វើអោយប្រឡាយត្រចៀកទាំងពីរស្ពឹក និងខ្វិននូវបណ្តាញសូដ្យូមរបស់សត្វកន្លាតយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីប្រេងរ៉ែធ្វើឱ្យសត្វខ្លះខ្វិនលឿនជាងមុន ដោយមិនខ្លាចស្បែកឆៅក៏ដោយ។) 4. ** តម្រង់ប្រឡាយត្រចៀកឱ្យត្រង់ ហើយបំពេញឱ្យជិត៖ ** - សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ឬកុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ៖ ចាប់ផ្នែកខាងលើនៃត្រចៀកខាងក្រៅ (ម្ជុល) ហើយទាញវា ឡើងលើ និងថយក្រោយ ដើម្បីតម្រង់ S-curve។ - សម្រាប់ទារក ឬកុមារទើបចេះដើរតេះតះក្រោមអាយុ 3ឆ្នាំ៖ ទាញត្រចៀកខាងក្រៅថ្នមៗ ថយក្រោយត្រង់ ហើយចុះក្រោមបន្តិច។ - ចាក់ឬទម្លាក់ប្រេងយឺតៗតាមជញ្ជាំងចំហៀងនៃប្រឡាយត្រចៀក (អនុញ្ញាតឱ្យពពុះខ្យល់ដែលជាប់នៅខាងក្រោយសត្វល្អិតរត់ចេញ) រហូតដល់ថ្លុកប្រេងនៅច្រកចូលប្រឡាយ។ 5. រង់ចាំពី 5 ទៅ 10 នាទីពេញ៖ ទុកអ្នកដេកឱ្យស្ងៀមដោយផ្អៀងត្រចៀក រហូតទាល់តែការកោស ការញ័រ និងចលនាឈប់ទាំងស្រុងយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។ 6. ** បង្ហូរប្រេងថ្នមៗ ហើយស្វែងរកការយកសត្វល្អិតដែលងាប់ចេញ៖ ** ឱ្យអ្នកជំងឺផ្អៀងក្បាលលើកន្សែង ដោយដាក់ត្រចៀកដែលរងផលប៉ះពាល់បែរមុខចុះក្រោម។ ជួនកាល ស្រមោច ឬស្រមោចតូចមួយអណ្តែតចេញមកក្រៅជាមួយប្រេង។ ប្រសិនបើសត្វល្អិតដែលងាប់ (ឬផ្នែកណាមួយរបស់វា) នៅតែក្នុងប្រឡាយត្រចៀក សូមទៅគ្លីនិកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចលាងសម្អាត ឬលើកសាកសពដែលនៅដដែលចេញ ហើយពិនិត្យមើលក្រដាសត្រចៀក ដោយបន្សល់ទុកផ្នែកសត្វល្អិតដែលងាប់នៅខាងក្នុងប្រឡាយត្រចៀក បណ្តាលឱ្យមានបាក់តេរី ឬផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរ ** otitis externa* ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដល់ 24 ម៉ោង*

Phototactic (Light-Loving) ទល់នឹង Photophobic (Light-Hating) សត្វល្អិត

ដំបូន្មានដ៏ពេញនិយមតែងតែនិយាយថា "បំភ្លឺពិលចូលទៅក្នុងត្រចៀកនៅក្នុងបន្ទប់ងងឹតមួយ ដូច្នេះមេរោគវារចេញទៅរកពន្លឺ"។ ស្គាល់សត្វល្អិតរបស់អ្នកមុននឹងសាកល្បងវា។ ខណៈពេលដែលសត្វល្អិតហោះដូចជា ខែ មូស និងព្រូន មានលក្ខណៈវិជ្ជមាន (ទាក់ទាញពន្លឺ) សត្វកន្លាត ក្រវិល និងសត្វល្អិតជាច្រើនមានភាពផុយស្រួយខ្លាំង (ពួកវារត់ចេញពីពន្លឺភ្លឺដើម្បីលាក់ខ្លួនក្នុងប្រហោងងងឹត)។ ការចាំងពន្លឺពិលភ្លឺចូលទៅក្នុងត្រចៀកដែលមានសត្វកន្លាត បណ្តាលឱ្យវាបញ្ចូលទៅក្នុងត្រចៀកត្រង់ដោយភាពភ័យខ្លាច។ តែងតែប្រើសារធាតុរ៉ែ/ប្រេងអូលីវសម្រាប់សត្វល្អិតវារ។

ផ្នែកទី 2: វត្ថុបរទេសដែលគ្មានជីវិតនៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀក

កុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 8 ឆ្នាំ** ជាទូទៅរុញអង្កាំ បំណែកប្រដាប់ក្មេងលេងប្លាស្ទិកតូចៗ ដុំគ្រួស គ្រាប់ពោតលីង សណ្តែកស្ងួត គន្លឹះក្រមួន ឬថ្មពិលចូលទៅក្នុងរន្ធត្រចៀករបស់ពួកគេផ្ទាល់ ឬប្រដាប់ប្រដារត្រចៀករបស់មិត្តរួមលេង ខណៈដែលមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនផ្តាច់ចេញ សំឡីកប្បាស (Q-tip) , ** កៅស៊ូស៊ីលីកុន ត្រចៀក ជ័រកៅស៊ូ គន្លឹះស៊ីលីកូនកាសឥតខ្សែ នៅខាងក្នុងប្រឡាយ។

ប្រភេទ 4 នៃសរីរាង្គត្រចៀកបរទេសនិងរបៀបដែលនីមួយៗត្រូវព្យាបាល

ប្រភេទវត្ថុត្រចៀក ឧទាហរណ៍ទូទៅ តើ​វា​អាច​លាង​ជាមួយ​ទឹក​ក្តៅ​បាន​ទេ? ហេតុអ្វីបានជា Home Tweezers បរាជ័យ & របៀបដែលគ្រូពេទ្យជំនាញយកវាចេញ
** ១. ច្រេះ / អគ្គិសនី (គ្រាអាសន្ន 60 នាទី) ** ** ប៊ូតុងថ្ម (អុកស៊ីដប្រាក់លីចូមអាល់កាឡាំង) ** មេដែកគូ។ មិនត្រូវស្រោចស្រពជាមួយនឹងទឹក ឬទឹកប្រៃឡើយ។ ទឹកធ្វើចរន្តអគ្គិសនី និងបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតជាតិអាល់កាឡាំង liquefaction necrosis នៃឆ្អឹងប្រឡាយត្រចៀក ប្រហោងត្រចៀក ឆ្អឹងត្រចៀក និង សរសៃប្រសាទមុខ (CN VII)។ ** នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ទាន់៖ ** ស្រង់ចេញស្ងួតក្រោមការមើលឃើញដោយភ្នែកដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់មុំខាងស្តាំ បំពង់បូម ឬម៉ាញេទិក បន្តដោយការសម្អាតកំទេចកំទី necrotic ។
** ២. Hygroscopic / វត្ថុសរីរាង្គ និងអ៊ីដ្រូជែលដែលអាចពង្រីកបាន ** ** សណ្តែកស្ងួត សណ្តែកដី ខឺណែលពោតលីង គ្រាប់ពូជ គ្រាប់ ** គ្រាប់ដែលអាចពង្រីកបាន ** អង្កាំទឹក (Orbeez/hydrogel polymers) ** អេប៉ុងបង្ហាប់/ពពុះ។ កុំស្រោចស្រពជាមួយនឹងទឹក។ ការស្រូបទឹកធ្វើឱ្យសណ្តែក គ្រាប់ពូជ និងអង្កាំអ៊ីដ្រូជែលហើមរហូតដល់ \(2\times\text{ ដល់ }10\times\) ទំហំរបស់វា ដោយភ្ជាប់ពួកវាយ៉ាងតឹងនៅខាងក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងរឹង និងបណ្តាលឱ្យស្បែក ischemic necrosis ។ ការពិនិត្យគ្លីនិកបន្ទាន់ / ENT៖ ប្រសិនបើសណ្តែកមួយហើមបន្តិច គ្រូពេទ្យអាចដាក់ ជាតិអាល់កុល isopropyl (95%) ឬប្រេងរ៉ែ (លុះត្រាតែក្រអូមមាត់នៅដដែល) ដើម្បីខ្សោះជាតិទឹក/រំអិលវា ហើយរុញ ទំពក់ជ្រុងខាងស្តាំ (Day hook) ឬ cerumbe curndette។
** ៣. រលោង មូល វត្ថុអសកម្មរឹង (អន្ទាក់ Tweezer) ** ** ខ្សែកផ្លាស្ទិច គុជខ្យង ថ្មកែវ គ្រាប់ BB ដុំគ្រួសរលោង ផ្លែប៊ឺរីរឹងតូចៗ។** ** បាទ/ចាស (ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើកន្លែងទំនេរនៅជុំវិញអងា្កំ និងក្រដាសត្រចៀកនៅដដែល)៖** គ្រូពេទ្យម្នាក់មានបំណងចាក់ទឹកក្តៅ (\(37^\circ\text{C}\)) angiocatheter ហូរតាមជញ្ជាំង ផ្នែកខាងលើ (ខាងលើ-ក្រោយ) ដូច្នេះទឹកបាន ពីក្រោយ ហើយរុញវាចេញមកក្រៅ។ ** ហេតុអ្វីបានជាធ្នាប់ធ្វេសប្រហែស៖ ** កន្ទុយក្រពើរាបស្មើ ឬក្រវ៉ាត់កក្នុងផ្ទះមិនអាចបើកបានធំទូលាយគ្រប់គ្រាន់នៅខាងក្នុងប្រឡាយតូចចង្អៀតដើម្បីឆ្លងកាត់អេក្វាទ័រនៃស្វ៊ែរ។ ការ​ខ្ទាស់​ខ្សែ​កោង​ខាង​មុខ​បាញ់​គ្រាប់​កាត់​ឆ្អឹង​អវយវៈ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ត្រចៀក។ គ្លីនិកប្រើប្រាស់ គន្លឹះបូម (បំពង់បូម Schuchman), ទំពក់មុំខាងស្តាំ, បំពង់បូមប៉េងប៉ោង Katz, ឬគន្លឹះបិទស្អិត cyanoacrylate។
** ៤. វត្ថុទន់ មិនទៀងទាត់ អាចចាប់យកបាននៅក្នុងប្រឡាយខាងក្រៅ ** ** ដុំសំឡីកប្បាសដែលផ្ដាច់ចេញ ក្រដាសជូតមាត់ បន្ទះជំនួយការស្តាប់ស៊ីលីកូនទន់ រន្ធដោតត្រចៀក។** ** ជៀសវាងទឹកនៅលើក្រដាស / កប្បាស ** (ប្រែក្រដាសទៅជាផ្សិតនិងធ្វើឱ្យកប្បាសធ្ងន់) ។ ងាយស្រួលចាប់យកដោយគ្រូពេទ្យក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ដោយ otoscope ដោយប្រើ forceps micro-alligator ។

ហេតុអ្វីបានជាទៀនត្រចៀក (Hopi Ear Candles) ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង

កុំប្រើក្រមួនប្រហោង "ទៀនត្រចៀក" ដើម្បីព្យាយាមបឺតវត្ថុបរទេស សត្វល្អិត ឬដោតក្រមួនត្រចៀក។ ការសិក្សាជីវវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានគ្រប់គ្រង និង រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថអាមេរិក (FDA) និង AAO-HNS បញ្ជាក់ថា ទៀនត្រចៀកបង្កើត ការបូមធូលីសូន្យ នៅខាងក្នុងប្រឡាយត្រចៀក (ម្សៅក្រមួននៅខាងក្នុងទៀនដែលឆេះចេញទាំងស្រុងពីក្រមួនទៀនខ្លួនឯង) ហើយជារឿយៗរសាត់ ក្រមួនរាវដែលឆ្អិនដោយផ្ទាល់ទៅលើការឆេះ បណ្តាលឱ្យមានការឆេះខ្លាំង។

ផ្នែកទី 3: វត្ថុបរទេសនៅក្នុងច្រមុះ (ប្រហោងច្រមុះ)

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រហោងច្រមុះ៖ ហេតុអ្វីបានជាការរុញឡើងលើគឺជាកំហុសលេខ 1

ពេលដែលឪពុកម្តាយមើលច្រមុះរបស់កុមារពីខាងក្រៅ ស្ពានខាងក្រៅនៃច្រមុះឡើងទៅលើភ្នែក ដែលនាំឱ្យមនុស្សសន្មត់ថាច្រមុះហៀរទៅ ឡើងលើ។ - ** ភាពពិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ** ជាន់នៃប្រហោងច្រមុះរបស់មនុស្ស (ផ្នែកខាងលើនៃក្រអូមមាត់រឹង / ដំបូលនៃមាត់) រត់ ** ថយក្រោយដោយផ្ដេក (\(90 \ អត្ថបទ{ ដឺក្រេ}\) កាត់កែងទៅនឹងមុខ) ** ឆ្ពោះទៅខាងក្រោយបំពង់ក (** បំពង់ច្រមុះ**) ។ - ស្ទើរតែ 90 ភាគរយនៃសាកសពបរទេសនៃច្រមុះស្ថិតនៅកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងពីរ៖ គ្រាន់តែនៅខាងក្នុងជាន់ខាងមុខនៃរន្ធច្រមុះ ** នៅក្រោម turbinate ទាប ** ឬនៅពីមុខ ** កណ្តាល turbinate ** ។ - ** ហេតុអ្វីបានជាការលោតឡើងលើ ឬប្រើកន្ទុយភ្នែកគឺមានគ្រោះថ្នាក់៖** ការគក់ឡើងលើ ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់បណ្តាញសរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់នៅលើរន្ធច្រមុះខាងមុខ (** plexus របស់ Kiesselbach / តំបន់ Little**) បណ្តាលឱ្យធ្ងន់។ ឈាមច្រមុះ ដែលលាក់វត្ថុទាំងស្រុង។ អាក្រក់ជាងនេះទៅទៀត ការរុញអង្កាំ ឬសណ្តែកដីទៅក្រោយ ទម្លាក់វាពីលើគែមខាងក្រោយនៃក្រអូមមាត់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង បំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ញាក់.

គ្រាអាសន្នលេខ 1 នៅក្នុងច្រមុះ៖ ប៊ូតុងថ្ម និងមេដែក Neodymium ដែលភ្ជាប់មកជាមួយ

1. ប៊ូតុងថ្មនៅក្នុងរន្ធច្រមុះ (Necrosis ក្នុងរយៈពេល 60 ទៅ 120 នាទី)

នៅពេលដែលកាក់តូច ឬថ្មប៊ូតុង (\(3\text{V}\) lithium ឬ \(1.5\text{V}\) silver-oxide/alkaline battery ពីឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ ប្រដាប់ក្មេងលេងខ្នាតតូច ម៉ាស៊ីនគិតលេខ ឬកាតស្វាគមន៍តន្ត្រី) ត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះរបស់កុមារ៖ - ទឹករំអិលច្រមុះសើម និងប្រៃ ភ្ជាប់ស្ថានីយវិជ្ជមាន (\(+\)) និងអវិជ្ជមាន (\(-\)) នៃថ្ម ដោយបញ្ចប់ ** សៀគ្វីអេឡិចត្រូលីតខាងក្រៅ ** ។ - នៅបង្គោល អវិជ្ជមាន (\(-\)) (ផ្នែកខាងសំបកតូចចង្អៀតនៃថ្ម) អេឡិចត្រូលីសនៃទឹកបង្កើត អ៊ីដ្រូអុកស៊ីតអ៊ីយ៉ុង (\(\text{OH}^-\)) បង្កើតកំហាប់សូដ្យូមអ៊ីដ្រូស៊ីត (សារធាតុពុលដែលមានសារធាតុ \(\text{pH}\) នៃ \(12\text{ ទៅ }13\))។ - ** ដុំសាច់ក្នុងដុំគីស ** រំលាយស្រទាប់ភ្នាសរំអិល ហើយស៊ីត្រង់តាមរន្ធច្រមុះ ** ឆ្អឹងខ្ចី ** ក្នុងរយៈពេល ** ៦០ ទៅ ១២០ នាទី ** ដោយបន្សល់ទុក ** ប្រហោងមាត់ស្បូនជាអចិន្ត្រៃយ៍ (រន្ធញើសនៅចន្លោះរន្ធច្រមុះ) ** បាក់ឆ្អឹងច្រមុះ ឬសំណឹកចូលចុងច្រមុះ។ - ** សញ្ញាព្រមាននៃថ្មប៊ូតុងច្រមុះដែលមិនមានសាក្សី៖ ** ឈឺច្រមុះមួយចំហៀងភ្លាមៗ ឆាប់ខឹង ** ពណ៌ត្នោតខ្មៅ ក្រហាយ ឬមានឈាមច្រែះ / ហូរចេញ ** ចេញពីរន្ធច្រមុះម្ខាង ហើមមុខជុំវិញច្រមុះ/ភ្នែក ឬក្លិនលោហធាតុ។ - ច្បាប់សង្គ្រោះបឋម៖ ទៅកាន់ មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ** មិនត្រូវដាក់ដំណក់ទឹកប្រៃ បាញ់ច្រមុះ ឬទឹកឡើយ។** រក្សាកុមារ Nothing by Mouth (NPO)។

2. ផ្គូផ្គងមេដែកដែលមានថាមពលខ្ពស់ឆ្លងកាត់រន្ធច្រមុះ

កុមារវ័យចំណាស់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជួនកាលដាក់មេដែក neodymium rare-earth តូចៗចំនួនពីរ (ឬម៉ាញ៉េទិច "រង្វង់ច្រមុះក្លែងក្លាយ") នៅខាងក្នុងរន្ធច្រមុះទាំងពីរ ដូច្នេះពួកវាបានភ្ជាប់គ្នានៅកណ្តាល ច្រមុះ។ - ការទាក់ទាញម៉ាញេទិចដ៏មានអានុភាពបានកំទេចសរសៃឈាម mucosal ផុយស្រួយ (perichondrium) ដែលចិញ្ចឹមឆ្អឹងខ្ចី septum ច្រមុះ។ - ក្នុងរយៈពេល ** 2 ទៅ 6 ម៉ោង ** សម្ពាធ ischemic necrosis បំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី septal និងដាល់រន្ធអចិន្រ្តៃយ៍តាមរយៈ septum ។ - ការដកយកចេញជាបន្ទាន់៖ មេដែកច្រមុះដែលផ្គូផ្គង តម្រូវឱ្យដកចេញពីផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ (ជារឿយៗដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមិនមែនជាម៉ាញេទិក បន្ទះប្លាស្ទិកស្តើង ឬប្រឆាំងនឹងមេដែកខាងក្រៅ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់/vasoconstriction)។

ការណែនាំជាជំហាន ៗ ចំពោះបច្ចេកទេស "ការថើបរបស់ម្តាយ" (ការថើបរបស់ឪពុកម្តាយ)

សម្រាប់ វត្ថុសុវត្ថិភាពដែលគេស្គាល់ (ដូចជា អង្កាំផ្លាស្ទិច ពារាំង ផ្លែប៊ឺរី ដុំពពុះ ឬ Lego stud ** មិនដែលប៊ូតុងថ្ម មេដែក ឬកញ្ចក់/ម្ជុលស្រួច**) ដែលដាក់ក្នុង រន្ធច្រមុះតែមួយ របស់កុមារដែលដឹងខ្លួន និងប្រុងប្រយ័ត្នអាយុចន្លោះពី 1 ឆ្នាំដល់ 8 ឆ្នាំ** ** "ការថើបរបស់ម្តាយ" គឺគ្មានការឈឺចាប់**) (Parent's Parent') គាំទ្រដោយការណែនាំអំពីថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ (Cochrane Systematic Review និងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកកុមារធំៗ) ដែលបណ្តេញវត្ថុដោយជោគជ័យលើដុំពកទីមួយ ឬទីពីរក្នុង ជាង 60 ភាគរយនៃករណី ជៀសវាងឧបករណ៍លោហៈដ៏គួរឱ្យខ្លាច ឬការសម្រាកពេទ្យ៖

ជំហានទី 1: រៀបចំ និងធានាដល់កុមារ

  • ទុកកូនឱ្យអង្គុយត្រង់ (ផ្អៀងទៅមុខបន្តិច) នៅលើភ្លៅរបស់ឪពុកម្តាយដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត។
  • ពន្យល់ពីបច្ចេកទេសជាល្បែងមួយ ឬ "ការថើបវេទមន្តដ៏ធំ" ដូច្នេះកុមារមិនយំ ឬស្រូបចូលខ្លាំង។ (ប្រសិនបើកុមារកាន់តែចាស់ ហើយអាចធ្វើតាមការណែនាំបាន ដំបូងសុំឱ្យពួកគេគ្រាន់តែ ចុចរន្ធច្រមុះស្អាតបិទដោយម្រាមដៃមួយ ហើយផ្លុំច្រមុះរបស់គេខ្លាំងៗតាមរន្ធច្រមុះដែលស្ទះ ដោយបិទមាត់របស់គេ ដែលតែងតែបញ្ចេញវត្ថុនោះចេញភ្លាម)។

ជំហានទី 2: បិទមាត់ហើយបិទរន្ធច្រមុះ

  • ឪពុកម្តាយដាក់មាត់ចំហររបស់ពួកគេយ៉ាងតឹងរ៉ឹងលើមាត់ចំហររបស់កុមារ បង្កើតត្រាខ្យល់ពេញលេញជុំវិញបបូរមាត់របស់កុមារ (ដូចគ្នាទៅនឹងការផ្តល់ដង្ហើមសង្គ្រោះពីមាត់មួយទៅមាត់)។
  • ដោយប្រើមេដៃមួយ ឬម្រាមដៃចង្អុល មាតាបិតា ** ចុចផ្នែកម្ខាងនៃរន្ធច្រមុះដែលមិនបានទប់ស្កាត់ (ទទេ) របស់កុមារឱ្យរាបស្មើទាំងស្រុងទល់នឹង septum ** ដើម្បីបិទវាដោយទុកឱ្យរន្ធច្រមុះដែលបិទនោះបើកទូលាយ។

ជំហាន​ទី 3៖ ចែកចាយ​ខ្យល់​ខ្លីៗ​មួយ

  • នៅពេលដែលមាតាបិតាចាប់ផ្តើមផ្លុំដោយថ្នមៗ ការឆ្លុះបំពង់កតាមធម្មជាតិរបស់កុមារនឹងបិទ ** glottis (ខ្សែសំលេង)** របស់ពួកគេ ដើម្បីការពារសួត ដោយបញ្ចូនខ្យល់ចេញតាមពីក្រោយក្រអូមមាត់ទន់ចូលទៅក្នុង nasopharynx និងត្រង់ទៅមុខតាមរយៈច្រមុះស្ទះ * ខាងក្រោយ * វត្ថុ។
  • នៅពេលដែលឪពុកម្តាយមានអារម្មណ៍ថាមានភាពធន់ទ្រាំតិចតួចនៅក្នុងមាត់របស់កុមារ ពួកគេបញ្ចេញ ** ខ្យល់ខ្លី មុតស្រួចមួយ** (រយៈពេលប្រហែល 0.5 វិនាទី កុំបំប៉ោងខ្លាំងពេក ដូចជាដង្ហើមចូលជ្រៅៗ)។
  • សម្ពាធ​ខ្យល់​វិជ្ជមាន​លេច​ចេញ​អង្កាំ ឬ​សណ្តែក​ត្រង់​ពី​មុខ​រន្ធ​ច្រមុះ​ដែល​ស្ទះ​លើ​ថ្ពាល់​មេ ឬ​កន្សែង។

ជំហានទី 4: ដឹងថាពេលណាត្រូវបញ្ឈប់ ("ការសាកល្បងពីរដង")

  • ប្រសិនបើវត្ថុមិនចេញមកក្រៅ (ឬផ្លាស់ទីទៅគែមខាងមុខដែលវាធ្លាក់ចេញ) បន្ទាប់ពី ** 2 ថ្នមៗ ** សូមបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ ** ហើយយកកុមារទៅគ្លីនិកថែទាំបន្ទាន់ ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។
  • ** ហេតុអ្វីបានជាការថើបរបស់ម្តាយមានហានិភ័យជិតសូន្យនៃការរុញវត្ថុចូលទៅក្នុងសួត?** ដោយសារតែសម្ពាធខ្យល់វិជ្ជមានធ្វើដំណើរពីមាត់ ** ឡើងលើ និងទៅមុខចេញពីច្រមុះ ** វ៉ិចទ័រលំហូរខ្យល់រុញវត្ថុ ** ឆ្ងាយពីផ្លូវដង្ហើម ** មិនមែនឆ្ពោះទៅរកវា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ច្រមុះ "ភ្លេច" ឬត្រចៀកបរទេសនៅថ្ងៃក្រោយ

ក្មេងអាយុពី 1 ទៅ 4 ឆ្នាំ ជារឿយៗរុញអាហារ អេប៉ុង ក្រដាស់ជូតមាត់ ក្រវិល ឬអង្កាំចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ ឬត្រចៀករបស់ពួកគេដោយមិនប្រាប់នរណាម្នាក់។ រកមើលហត្ថលេខារោគវិនិច្ឆ័យដែលពន្យារពេលទាំងនេះ៖

ទីតាំង ហត្ថលេខារោគសញ្ញាពន្យាពេលបុរាណ (ពីថ្ងៃទៅសប្តាហ៍ក្រោយ) ហេតុអ្វី​បានជា​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ខុស​ញឹកញាប់​
** រាងកាយបរទេសលាក់ច្រមុះ ** ** ក្លិនស្អុយដោយឯកតោភាគី (ម្ខាង) មានទឹករំអិលពណ៌លឿងបៃតងក្រាស់ ឬចេញឈាមតាមច្រមុះ ** អមដោយក្លិនមាត់មិនល្អ (halitosis) និងស្បែកឆៅនៅក្រោមរន្ធច្រមុះតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសញឹកញាប់តាមទូរស័ព្ទ ឬការពិនិត្យរហ័សថាជា "ការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រហោងឆ្អឹង" ឬ "ត្រជាក់" និងផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ (ចំណាំ៖ ជំងឺផ្តាសាយ និងការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រហោងឆ្អឹងប៉ះពាល់ដល់ ** រន្ធច្រមុះទាំងពីរ ** ** ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះម្ខាងក្នុងកុមារទើបចេះដើរតេះតះគឺជារូបកាយបរទេស រហូតទាល់តែមានការបញ្ជាក់ផ្សេង**)។
Hidden Ear Canal Foreign Body ការ​កន្ត្រាក់​ត្រចៀក​ម្ខាង​ជាប់​រហូត ការ​ស្តាប់​មិន​ឮ ការ​បង្ហូរ​ត្រចៀក​ដែល​មាន​ក្លិន​ស្អុយ (** otorrhea**) ឬ "ការ​ឆ្លង​ត្រចៀក" ដដែលៗ​ដែល​មិន​អាច​សម្អាត​បាន។ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាជាត្រចៀករបស់អ្នកហែលទឹកធម្មតា ឬការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាល ប្រសិនបើក្រមួនលាក់វត្ថុនោះកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងប្រឡាយ។

ស្គ្រីបទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដសម្រាប់ 911/112/999 និង triage មន្ទីរពេទ្យ

ប្រើស្គ្រីបគ្លីនិកច្បាស់លាស់ទាំងនេះ នៅពេលមកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬហៅរកជំនួយ៖

  • For a Suspected Button Battery in the Nose or Ear (Immediate Emergency):

    "Emergency triage: my [Age]-year-old child placed a suspected BUTTON BATTERY into the [left/right nostril / ear canal] approximately [Number] minutes ago [or has acute dark bloody crusting from one nostril with a missing battery from a toy]. We have NOT used any saline sprays or water drops and have kept the child Nothing by Mouth (NPO). Because button batteries cause nasal septal perforation or ear canal bone necrosis within 60 to 120 minutes, we need immediate emergency physician visualization and extraction right now."

  • For a Live Insect in the Ear Canal:

    "The patient has a live insect trapped deep in the [left/right] ear canal causing severe pain against the eardrum. Because the patient has [an intact eardrum, we immobilized the insect with mineral/olive oil / a history of a perforated eardrum, we did not instill any liquid], and we need prompt otoscopic extraction and eardrum inspection."

  • For an Organic Bean/Seed or Deep Bead in the Ear or Nose:

    "My [Age]-year-old has a [dried bean / water bead / plastic bead] lodged in the [left/right ear canal / nostril]. We have NOT poked it with tweezers and have NOT irrigated the bean with water. We need otoscopic/nasal extraction using a right-angle hook or suction catheter."

ចូលរៀន

Taking a certified pediatric and adult first aid course from the Red Cross, St John Ambulance, or a local emergency training provider prepares you to handle pediatric choking, airway obstructions, and childhood household emergencies with calm precision.

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់

Why does pouring mineral oil or olive oil into the ear stop a live insect faster than water, and when should you NOT use oil?

Insects breathe through tiny pores along their bodies called spiracles that are lined with water-repellent hairs, allowing cockroaches and beetles to survive underwater for many minutes while thrashing against your eardrum. Viscous mineral oil, baby oil, or olive oil immediately coats and blocks those hydrophobic breathing pores, suffocating and paralyzing the insect within 1 to 2 minutes; however, you must never pour oil or any liquid into the ear if the person has ear tubes or a known hole (perforation) in their eardrum, or if the object is not an insect.

Why is it so dangerous to use household tweezers or a cotton swab to try to pull a bead or pebble out of a child's ear or nose?

The human ear canal narrows into a bony bottleneck (the isthmus) just in front of the delicate eardrum, and standard flat tweezers cannot open wide enough inside that narrow tunnel to reach behind a round bead. When flat tweezers pinch the slippery curved front of a bead or bean, they act like a wedge and shoot the object deeper past the bony bottleneck straight into the eardrum, or push a nasal bead backward over the palate into the child's windpipe.

Why must you NEVER flush water into an ear containing a dried bean, pea, popcorn kernel, or water bead?

Dried vegetables (beans, peas, corn kernels, seeds) and synthetic hydrogel water beads are hygroscopic, meaning they rapidly absorb water and expand to several times their dry size. Because the inner two-thirds of the ear canal is encased in solid skull bone that cannot stretch, flushing water onto a bean causes it to swell tightly against the bony walls within minutes, causing excruciating pressure pain, skin necrosis, and making non-surgical removal almost impossible.

How can a tiny button battery in a child's nose burn a hole through their nose in just 1 hour even if the battery seems "dead"?

សូម្បីតែថ្មប៊ូតុង "ចំណាយ" ដែលមិនអាចផ្តល់ថាមពលដល់ប្រដាប់ក្មេងលេងក៏នៅតែរក្សាបាននូវវ៉ុលសំណល់គ្រប់គ្រាន់ (លើសពី 1.2 វ៉ុល) ដើម្បីជំរុញចរន្តអគ្គិសនី នៅពេលដែលទឹករំអិលច្រមុះសើមភ្ជាប់ផ្ទៃលោហៈវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានរបស់វា។ ចរន្តអគ្គិសនីនោះបំបែកម៉ូលេគុលទឹកនៅបង្គោលអវិជ្ជមានរបស់ថ្មទៅជាសារធាតុសូដ្យូមអ៊ីដ្រូអុកស៊ីតកំហាប់ (សារធាតុពុល) ដែលរំលាយដោយសារធាតុគីមីក្នុងឆ្អឹងខ្ចីច្រមុះក្នុងរយៈពេលពី 60 ទៅ 120 នាទី; កុំ​បាញ់​ទឹក​អំបិល​ចូល​ច្រមុះ ហើយ​ទៅ​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់។

ប្រភពបានពិនិត្យ

  • American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): ការយល់ស្របតាមគ្លីនិក និងការណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺលើរូបកាយបរទេសនៅក្នុងត្រចៀក និងច្រមុះ ការធ្វើឱ្យសត្វល្អិតបន្តផ្ទាល់ (ប្រេងរ៉ែ / Lidocaine) និងប៊ូតុងថ្ម / គ្រាអាសន្នមេដែកផ្គូផ្គង។
  • មជ្ឈមណ្ឌលជាតិពុលរាជធានី (សហរដ្ឋអាមេរិក) និងសង្គមអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនកុមារ រោគថ្លើម និងអាហារូបត្ថម្ភ (ESPGHAN)៖ ការបញ្ចូលថ្មដោយប៊ូតុង និងការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រង និងផលប៉ះពាល់នៃច្រមុះ/អូទីក (ការហាមប្រាមដំណក់ទឹកប្រៃ/ទឹកនៅក្នុងថ្មពិលតាមច្រមុះ ឬអូឌីយ៉ូ<$} និងការណែនាំឡើងវិញ $2\immediate hour
  • ** មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងទិនានុប្បវត្តិសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រកាណាដា (CMAJ): ** * បច្ចេកទេស "ការថើបរបស់ម្តាយ" (ការថើបរបស់ឪពុកម្តាយ) សម្រាប់រាងកាយបរទេសច្រមុះចំពោះកុមារ៖ ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព ការវិភាគមេតា * (Cook et al., CMAJ; \(> 60\%\) អត្រាជោគជ័យធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសូន្យ។
  • សេវាសុខភាពជាតិ (NHS, United Kingdom) និង Royal College of Emergency Medicine (RCEM, United Kingdom)៖ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិករាងកាយបរទេសត្រចៀក និងច្រមុះរបស់កុមារ (ជំងឺរមាសដែលមានក្លិនស្អុយឯកតោភាគី ជាសញ្ញាសម្គាល់នៃសរីរាង្គខាងក្រៅច្រមុះ)។
  • Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine: Otic and Nasal Foreign Body Removal Techniques (Right-Angle Hook, Schuchman Suction, Katz Extractor, Cyanoacrylate, and Cockroach Immobilization).

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ