Живи насекоми в ушния канал и чужди тела в носа или ухото¶

Живо насекомо, пълзящо, бръмчещо или драскащо директно по тъпанчето, или мънисто, зърно, част от играчка, магнит или бутонна батерия, избутана нагоре в ноздрата или ушния канал на дете, изисква точни анатомични познания, така че спасителят да не превърне просто препятствие в хирургическа катастрофа. Тъй като костната вътрешна половина на човешкия ушен канал е облицована с тънка като хартия кожа, прикрепена директно към костта с възглавничка с нулево съдържание на мазнини, и тъй като бодливите крака на хлебарка или бръмбар се накланят назад, така че може да върви само напред към тъпанчето, бъркането в ухото с пинсети или памучен тампон кара насекомото да се вкопчи в тъпанчевата мембрана в паника, или пъха кръгло мънисто покрай тесния костен провлак направо през тъпанчето. Още по-спешно, литиево-бутонна батерия или сдвоени неодимови магнити в носа или ухото генерират електрически ток или скоба под налягане във влажна слуз, която прогаря постоянна дупка през носната преграда или костта на ушния канал в рамките на 60 до 120 минути. Знаейки как безопасно да задушите живо насекомо с минерално или зехтин, как да изпълните базираната на доказателства „Целувка на майката“ (Целувка на родител) за безопасни чужди предмети в носа и кои предмети никога не трябва да докосват нито една капка вода, спасява слуха и лицевите структури.

Направете това сега¶

1. Първо, определете КАКВО има вътре в ухото или носа, преди да докоснете нещо или да излеете течност:
2. Батерия с бутон или сдвоени магнити (нос или ухо): Отидете направо в Спешното отделение на болницата СЕГА. Дръжте детето Нищо през устата (NPO) за спешно отстраняване и НЕ поставяйте никакви капки, спрейове или вода в носа или ухото.
3. Живо насекомо в ушния канал (Силно бръмчене, драскане и силна болка): НЕ бъркайте с пинсети, пръсти или памучен тампон в ухото. Дръжте човека спокоен, проверете дали той няма известно перфорирано тъпанче или ушни тръбички и незабавно обездвижете/удавете насекомото, като напълните ушния канал с минерално масло със стайна температура или леко топло, бебешко олио или зехтин/растително масло (вижте Стъпка 3).
4. Суха растителна материя (сушени бобови зърна, грах, царевични зърна, семена или пуканки) или разширяваща се пяна/водни перли в ухото: НИКОГА не промивайте и не напоявайте с вода. Водата кара сухите зърна, семената и хидрогелните зърна да набъбват плътно в твърдия костен ушен канал, като ги фиксират на място и причиняват силен натиск болка.
5. Гладък твърд предмет в ЕДНА ноздра на кооперативно дете (пластмасово мънисто, парче Лего, грахово зърно, пяна или тишу, НЕ батерия/магнит): Извършете единичен нежен опит с "Целувката на майката" (Целувката на родителя) удар с положително налягане (вижте Стъпка 4).
6. НИКОГА не пъхайте пинсети, памучни тампони (Q-върхове), фиби или пръсти в ушния канал или нагоре по ноздрите, за да хванете кръгъл предмет. Когато стандартните плоски пинсети защипят гладка, мокра сфера (като пластмасово мънисто, перла, BB пелета или зърно), челюстите се изплъзват от извитата повърхност и изстрелват обекта по-дълбоко, забивайки го покрай него костния провлак на ушния канал срещу тъпанчето или избутване на назален предмет назад в дихателните пътища, където детето може да го вдиша (аспирира) в трахеята си.
7. Как незабавно да спрете живо насекомо в ушния канал:
8. Седнете или сложете човека да легне с засегнатото ухо, обърнато НАГОРЕ към тавана.
9. Само ако тъпанчето е непокътнато (няма анамнеза за дупка на тъпанчето, ушни тръбички или кървене от ухото): Внимателно издърпайте външното ухо нагоре и назад (при възрастен) или право назад и леко надолу (при дете под 3 години), за да изправите S-образния ушен канал и налейте чисто минерално масло, бебешко олио или зехтин стабилно надолу по страничната стена на канала, докато се събере в горната част, потапяйки насекомото напълно за 5 до 10 минути, докато всяко движение и бръмчене спрат.
10. (Забележка: Ако насекомото е малко летящо фототактично насекомо като молец или комар и все още нямате масло, изключете всички стайни светлини и осветете с ярък лъч на фенерче точно пред отвора на ухото за 2 минути, за да видите дали излиза към светлината, никога не осветявайте хлебарка или бръмбар, които са фотофобни и ще се заровят по-дълбоко от тях светлина.)
11. Как да изпълните „Целувката на майката“ (Целувката на родителя) за предмет без батерия, забит в ЕДНАТА ноздра:
12. Нека довереният родител каже на детето, че ще му даде „голяма смешна целувка“.
13. Поставете отворената уста на родителя напълно върху отворената уста на детето (формирайки плътно уплътнение точно като спасително дишане).
14. Използвайте един пръст или палец, за да натиснете напълно НЕЗАПУСКАНАТА (чиста) ноздра на детето.
15. Подайте едно кратко, рязко, здраво вдишване в устата на детето (с продължителност по-малко от 1 секунда, достатъчно, за да усетите съпротива, докато глотисът на детето естествено се затваря и въздухът се насочва нагоре зад мекото небце в задната част на запушената носна кухина), изстрелвайки предмета от запушената ноздра.
16. Проверете за „едностранна миришеща секреция от носа“ при малки деца: Ако прохождащо или малко дете развие зловонна, гнойна (жълто/зелена) или кървава слуз, идваща САМО от ЕДНА ноздра в продължение на дни или седмици, приемете, че има скрито назално чуждо тяло (като парче гъба, хартиен тампон, храна или батерия) поставени в тази ноздра, докато не се докаже противното чрез преглед на назален спекулум от лекар.

Дърво на решения за спешен триаж: ухо срещу нос чуждо тяло и живо насекомо¶

Използвайте тази клинична блок-схема, за да изберете точния безопасен метод за отстраняване и да избегнете опасни грешки при напояване или инструменти.

flowchart TD
    Start["Чужд предмет или живо насекомо<br/>в ушния канал или ноздра"] --> SiteCheck{"Предметът в<br/>УШНИЯ КАНАЛ ли е или в НОЗДРАТА?"}

    SiteCheck -->|"УШЕН КАНАЛ"| EarType{"Какъв тип предмет<br/>има в ушния канал?"}

    EarType -->|"ЖИВО НАСЕКОМО<br/>(бръмчене, драскане, остра болка)"| InsectCheck{"Пациентът има ли ушни тръбички,<br/>известно перфорирано тъпанче<br/>или кървене от канала?"}
    InsectCheck -->|"ДА (перфорирано тъпанче/тръби)"| InsectER["ОТИДЕТЕ В СПЕШНОТО ОТДЕЛЕНИЕ СЕГА:<br/>НЕ наливайте масло или вода в перфорирано тъпанче;<br/>Лекарят ще използва аспиратор/микрофорцепс при отоскопия"]
    InsectCheck -->|"НЕ (интактно тъпанче)"| OilKill["ПЪРВО ОБЕКТИВАЙТЕ / УДАВЕТЕ НАСЕКОМО:<br/>1. Наклонете засегнатото ухо НАГОРЕ към тавана<br/>2. Напълнете ушния канал с минерално масло, бебешко олио или зехтин<br/>3. Дръжте потопени 5 до 10 минути, докато всяко движение спре.<br/>4. Посетете лекар/спешна помощ за напояване или извличане на мъртва буболечка"]

    EarType -->|"БАТЕРИЯ ОТ БУТОН или ОСТЪР ПРЕДМЕТ<br/>(стъкло, тел, накрайник с памучен тампон)"| EarUrgent["ОТДЕЛЕНИЕ ЗА НЕЗАБАВНА СПЕШНА ПОМОЩ:<br/>1. НИКОГА не напоявайте и не накапвайте батерия с бутон<br/>2. Батерията изгаря костта на ушния канал и лицевия нерв за < 2 часа<br/>3. Запазете NPO на пациента за спешно отстраняване под микроскоп"]

    EarType -->|"РАСТИТЕЛНА МАТЕРИЯ / ХИДРОГЕЛ<br/>(боб, грах, семена, царевица, водни мъниста)"| EarBean["БЕЗВРЪЗНО ПРЕМАХВАНЕ ОТ УНГ / КЛИНИКА (БЕЗ ВОДА):<br/>1. НИКОГА не промивайте с вода (зърното набъбва плътно в канала)<br/>2. Никога не ръгайте с пинсети; лекарят използва кроше под прав ъгъл"]

    EarType -->|"ИНЕРТЕН ГЛАДЪК ОБЕКТ<br/>(пластмасово мънисто, камъче, гума)"| EarBead["МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД НА СЪЩИЯ/СЛЕДВАЩИЯ ДЕН:<br/>НЕ хващайте с пинсети (избутва покрай костния провлак);<br/>Клиницистът отстранява със смукателен катетър, цианоакрилатна пръчка,<br/>кука под прав ъгъл или напояване с топла вода"]

    SiteCheck -->|"НОЗДРА (носна кухина)"| NoseType{"Какъв тип предмет<br/>има в ноздрата?"}

    NoseType -->|"БУТОННА БАТЕРИЯ или СДВОЕНИ МАГНИТИ<br/>(или черни/кървави корички + болка)"| NoseBattery["НЕЗАБАВНО 60-МИНУТНО ОТДЕЛЕНИЕ ЗА СПЕШНА ПОМОЩ:<br/>1. Перфорацията на преградния хрущял настъпва за 1 до 2 часа<br/>2. НИКОГА не използвайте физиологичен разтвор за назален спрей или водни капки<br/>3. Запазете детето NPO за незабавна ендоскопска екстракция"]

    NoseType -->|"БЕЗОПАСЕН ИНЕРТЕН ИЛИ ОРГАНИЧЕН ОБЕКТ<br/>(мънисто, грахово зърно, лего, пяна, хартиена пачка)<br/>в спокойно, съзнателно дете"| MothersKiss["ИЗПЪЛНЕТЕ „МАЙЧИНА ЦЕЛУВКА“ (ИЛИ ИЗДУХАЙТЕ НОСА):<br/>1. По-голямо дете/възрастен: Запушете чистата ноздра и силно издухайте носа<br/>2. Малко дете: Запечатайте устата върху устата на детето, натиснете CLEAR<br/> ноздрата затворена с пръст, направете 1 кратко силно вдишване на въздух<br/>3. Ако 2 впръсквания не успеят -> Отидете до спешна помощ / спешно отделение (Никога не използвайте пинсети)"]

Част 1: Живо насекомо в ушния канал¶

Защо живо насекомо в ухото причинява нетърпима болка и паника¶

Човешкият външен слухов канал е S-образен тунел със сляп край, дълъг приблизително \(2,5\text{ сантиметра}\) (\(1\text{ инч}\)), който се стеснява в тясно място, наречено костен провлак точно пред тъпанчето: 1. Външната трета (хрущялния канал): Облицована с по-дебела кожа, космени фоликули и жлези от ушна кал. 2. Вътрешните две трети (костен/костен канал) и тимпаничната мембрана: Покрити с кожа с дебелина само \(0,2\text{ милиметра}\), прикрепена директно към надкостницата на черепната кост с нулева подкожна мазнина, инервирана от клонове на тригеминалния нерв (CN V), лицевия нерв (CN VII), Глософарингеален нерв (CN IX) и вагусов нерв (CN X, нерв на Арнолд). 3. Защо насекомото не може да се отдръпне само: Обичайните домашни насекоми, които пълзят в ушите през нощта, докато хората спят на пода, къмпингуват на открито или в градината, особено немските хлебарки (Blattella germanica), бръмбари, уховертки, молци, мравки и кърлежи, имат заострени глави и насочени назад тибиални шипове на краката им. След като пропълзят в стесняващата се фуния на ушния канал, те физически не могат да се обърнат и бодливите им крака се захващат за стените на канала, ако се опитат да вървят назад. Всеки път, когато насекомото се опитва да се придвижи напред, ноктите му стържат директно по ултрачувствителната тимпанична мембрана, произвеждайки гръмовен, оглушителен рев в главата на пациента и предизвиквайки силна болка и гадене (чрез вагусния рефлекс на Арнолд).

Правило №1 за премахване на насекоми: Винаги УБИВАЙТЕ/ОБЕЗМОБИЛИЗРАЙТЕ насекомото, ПРЕДИ някой да се опита да го премахне¶

Дори в болничните отделения за спешна помощ клиничните проучвания показват, че опитът да се извади живо, борещо се насекомо от ушния канал с щипци се проваля или причинява разкъсвания на канала, кървене и спукани тъпанчета с висока честота, тъй като насекомото опира бодливите си крака в стената на костния канал и се разкъсва на парчета, докато предните му нокти разкъсват тъпанчето.

Протокол за домашно обездвижване стъпка по стъпка (когато тъпанчето е непокътнато): 1. Уверете се, че НЯМА перфорация на тъпанчето: Попитайте дали лицето има ушни тръбички (тимпаностомични втулки), известна дупка в тъпанчето или силно кървене/бистра течност, излизаща от ухото след травма. (Ако имат перфорирано тъпанче или ушни тръбички, НЕ наливайте течност в ухото; успокойте пациента, задръжте топла влажна кърпа върху външната страна на ухото, за да заглушите звука, и отидете направо в спешното отделение.) 2. Позиционирайте пациента: Накарайте човека да легне настрани (или да седне с глава, наклонена настрани, опряна на възглавница) с засегнатото ухо, сочещо право НАГОРЕ към тавана. 3. Изберете безопасна вискозна задушлива течност: - Най-добрият избор за дома: Минерално масло, бебешко олио без аромат, зехтин или растително/олио от рапица при стайна температура или хладка телесна температура (никога горещо.). - Защо вискозното масло е по-добро от обикновената вода у дома: Насекомите дишат през малки дупчици отстрани на телата си, наречени спиракули, които са покрити с водоотблъскващи (хидрофобни) восъчни косми, които позволяват на много бръмбари и хлебарки да оцелеят под вода за 15 до 30 минути, докато блъскат яростно. Вискозно масло (минерално масло или зехтин) незабавно покрива и запушва хидрофобните спирали чрез капилярно действие, парализирайки и задушавайки насекомото в рамките на 30 до 120 секунди, докато го отдалечава леко от тъпанчето. - (Болнична бележка: В спешното отделение лекарите използват 2% вискозен или воден лидокаин или минерално масло, което едновременно вцепенява ушния канал и парализира бързо натриевите канали на хлебарката, въпреки че минералното масло парализира някои видове дори по-бързо, без да ужили суровата кожа.) 4. Изправете ушния канал и напълнете до ръба: - За възрастен или дете над 3 години: Внимателно хванете горната част на външното ухо (ушната мида) и го издърпайте НАГОРЕ и НАЗАД, за да изправите S-образната крива. - За бебе или малко дете под 3 години: Внимателно издърпайте външното ухо ПРАВО НАЗАД и леко НАДОЛУ. - Бавно изсипете или капнете маслото надолу по страничната стена на ушния канал (позволявайки на уловените въздушни мехурчета зад насекомото да излязат), докато маслото се събере точно на входа на канала. 5. Изчакайте 5 до 10 пълни минути: Дръжте човека да лежи неподвижно с ухото нагоре, докато драскането, бръмченето и движението напълно спрат за поне 5 минути. 6. Внимателно изцедете маслото и потърсете медицинско отстраняване на мъртвото насекомо: Накарайте човека да наклони главата си върху кърпа със засегнатото ухо надолу. Понякога малък комар или мравка изплува направо с маслото. Ако мъртвото насекомо (или която и да е част от него) остане в ушния канал, отидете в клиника за спешна медицинска помощ или спешно отделение същия ден, за да може клиницистът да промие или повдигне непокътнатия труп и да инспектира тъпанчето, оставяйки части от мъртво насекомо вътре в топлия ушен канал, причинява тежък бактериален/гъбичен външен отит в рамките на 24 до 48 часа.

Част 2: Неживи чужди тела в ушния канал¶

Децата на възраст 2 до 8 години обикновено пъхат мъниста, малки пластмасови части от играчки, камъчета, зърна пуканки, сушени зърна, накрайници на боички или батерии с копчета в собствения си ушен канал или на другарка си, докато възрастните най-често отчупват памучни тампони (Q-връх) памучни накрайници, куполи от силиконов каучук, пяна фрагменти от тапи за уши или силиконови накрайници за безжични слушалки вътре в канала.

4-те категории чужди тела в ухото и как трябва да се третира всяка от тях¶

Защо свещите за уши (свещи за уши на хопи) са строго забранени¶

Никога не използвайте кухи восъчни "свещи за уши", за да се опитате да изсмучете чужд предмет, насекомо или тапа от ушна кал. Контролирани биомедицински проучвания и Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) и AAO-HNS потвърждават, че свещите за уши генерират нулево вакуумно засмукване вътре в ушния канал (восъчният прах вътре в изгорялата свещ идва изцяло от самия восък на свещта) и често капе кипящ течен восък директно върху тъпанчето, причинявайки тежки термични изгаряния и постоянна проводимост загуба на слуха.

Част 3: Чужди предмети в носа (носната кухина)¶

Анатомия на носната кухина: Защо бутането нагоре е грешка №1¶

Когато родителите гледат носа на детето отвън, външният мост на носа се наклонява нагоре към очите, което кара хората да приемат, че носният проход върви нагоре. - Анатомична реалност: Подът на човешката носна кухина (горната част на твърдото небце / небцето) върви право назад хоризонтално (\(90\text{ градуса}\) перпендикулярно на лицето) към задната част на гърлото (назофаринкса). - Почти 90 процента от назалните чужди тела се настаняват на едно от двете места: точно в предния под на ноздрата под долната носна носа или точно пред средната носна носа. - Защо боцкането нагоре или използването на пинсети е опасно: Боцкането нагоре ожулва деликатната съдова мрежа на предната носна преграда (Киселбахов плексус / областта на Литъл), причинявайки тежко кървене от носа който напълно скрива обекта. Още по-лошо, бутането на мънисто или фъстък назад го изпуска през задния ръб на небцето директно в ларинкса и трахеята, причинявайки остра животозастрашаваща задавяне.

Спешен случай №1 в носа: бутонни батерии и сдвоени неодимови магнити¶

1. Бутон батерии в ноздрата (некроза за 60 до 120 минути)¶

Когато малка батерия с монета или бутон (\(3\text{V}\) литиева или \(1,5\text{V}\) сребърно-оксидна/алкална батерия от слухов апарат, миниатюрна играчка, калкулатор или музикална поздравителна картичка) се пъхне в ноздрата на дете: - Влажната, солена назална слуз свързва положителните (\(+\)) и отрицателните (\(-\)) клеми на батерията, завършвайки външна електролитна верига. - На отрицателния (\(-\)) полюс (плоската, по-тясна страна на капачката на батерията) електролизата на водата генерира хидроксидни йони (\(\text{OH}^-\)), създавайки концентриран натриев хидроксид (разяждаща луга с \(\text{pH}\) от \(12\text{ до }13\)). - Некрозата на втечняване разтваря лигавичната обвивка и изяжда направо през хрущялната носна преграда в рамките на 60 до 120 минути, оставяйки постоянна септална перфорация (свистяща дупка между ноздрите), седлообразен колапс на моста на носа или ерозия в орбитата или твърдото небце. - Предупредителни признаци за неизползвана назална батерия: Внезапна едностранна болка в носа, раздразнителност, тъмнокафяво, черно или ръждиво кърваво образуване/оттичане от едната ноздра, подуване на лицето около носа/очите или метална миризма. - Правила за оказване на първа помощ: Отидете незабавно в Спешното отделение на болницата. Никога не наливайте капки физиологичен разтвор, спрейове за нос или вода. Не дръжте на детето нищо през устата (NPO).

2. Сдвоени мощни магнити през носната преграда¶

По-големите деца и пред-тийнейджърите понякога поставят два малки неодимови редкоземни магнита (или магнитни „фалшиви халки за нос“) в двете ноздри, така че да се захванат заедно през централната носна преграда. - Мощното магнитно привличане раздробява крехките кръвоносни съдове на лигавицата (перихондриум), захранващи хрущяла на носната преграда. - В рамките на 2 до 6 часа, исхемичната некроза под налягане разрушава септалния хрущял и пробива постоянна дупка през септума. - Спешно премахване: Сдвоените назални магнити изискват незабавно отстраняване от спешното отделение (често чрез използване на немагнитни инструменти, тънки пластмасови подложки или противоположни външни магнити след локална анестезия/вазоконстрикция).

Ръководство стъпка по стъпка за техниката „Целувката на майката“ (Целувката на родителя)¶

За известен безопасен предмет (като например пластмасово мънисто, грахово зърно, зрънце, парче пяна или лего шпилка, никога батерия с бутон, магнит или остро стъкло/щифт), поставен в ЕДНА ноздра на съзнателно, будно дете на възраст между 1 и 8 години, „Целувката на майката“ (Целувката на родителя) е одобрена безболезнена, неинвазивна техника според насоките за спешна медицина (Cochrane Systematic Review и основните педиатрични спешни отделения), които успешно изхвърлят обекта при първото или второто впръскване в над 60 процента от случаите, като избягват страшни метални инструменти или болнична седация:

Стъпка 1: Подгответе и успокойте детето¶

• Дръжте детето да седи изправено (леко наведено напред) в скута на доверен родител.
• Обяснете техниката като игра или „голяма вълшебна целувка“, така че детето да не плаче или да вдиша рязко. (Ако детето е по-голямо и може да следва инструкциите, първо го помолете просто да затвори прозрачната ноздра с един пръст и да издуха силно носа си през запушената ноздра със затворена уста, което само по себе си често изкарва предмета направо.)

Стъпка 2: Затворете устата и затворете прозрачната ноздра¶

• Родителят поставя отворената си уста плътно върху отворената уста на детето, създавайки пълно херметично уплътнение около устните на детето (идентично като даването на спасително дишане уста в уста).
• С един палец или показалец родителят притиска страничната част на НЕЗАПУСКАНАТА (празна) ноздра на детето напълно плоско към преградата, за да я затвори, оставяйки запушената ноздра широко отворена.

Стъпка 3: Подайте едно кратко, рязко вдишване на въздух¶

• Когато родителят започне да духа леко, естественият фарингеален рефлекс на детето затваря глотиса (гласните струни), за да предпази белите дробове, насочвайки облаците въздух нагоре зад мекото небце в назофаринкса и право напред през запушения носов проход зад предмета.
• В момента, в който родителят почувства това леко съпротивление в устата на детето, той издава едно кратко, рязко, силно вдишване въздух (с продължителност около 0,5 секунди, не надувайте прекалено много като дълбоко белодробно вдишване).
• Положителното въздушно налягане изкарва мънистото или граховото зърно направо от предната част на запушената ноздра върху бузата на родителя или кърпа.

Стъпка 4: Знайте кога да спрете („Ограничението за два опита“)¶

• Ако предметът не излезе (или се премести до самия преден ръб, където изпада) след 2 леки вдишвания, СПРЕТЕ незабавно и заведете детето в клиника за спешна помощ или спешно отделение.
• Защо целувката на майката има почти нулев риск от изтласкване на обекта в белите дробове? Тъй като положителното въздушно налягане се движи от устата нагоре и напред от носа, векторът на въздушния поток избутва обекта настрани от дихателните пътища, а не към тях.

Как да разпознаете „забравеното“ чуждо тяло в носа или ухото дни по-късно¶

Малките деца на възраст от 1 до 4 години често пъхат парче храна, гъба, тишу, пастел или мънисто в ноздрата или ухото си, без да казват на никого. Внимавайте за тези забавени диагностични сигнатури:

Точен комуникационен скрипт за 911 / 112 / 999 и болнично сортиране¶

Използвайте тези ясни клинични скриптове, когато пристигате в спешното отделение или се обаждате за помощ:

• За предполагаема батерия в носа или ухото (незабавна спешност):

  "Спешен триаж: моето [Възраст]-годишно дете постави предполагаема БАТЕРИЯ БУТОН в [лява/дясна ноздра/ушен канал] преди приблизително [брой] минути [или има остра тъмна кървава кора от едната ноздра с липсваща батерия от играчка]. НЕ сме използвали никакви физиологични спрейове или капки вода и държахме детето да не приема нищо през устата (NPO). Тъй като бутонът батериите причиняват перфорация на носната преграда или костна некроза на ушния канал в рамките на 60 до 120 минути, имаме нужда от незабавна визуализация и екстракция от спешен лекар."

• За живо насекомо в ушния канал:

  "Пациентът има живо насекомо, заклещено дълбоко в [ляв/десен] ушен канал, което причинява силна болка в тъпанчето. Тъй като пациентът има [интактно тъпанче, обездвижихме насекомото с минерално/зехтин / анамнеза за перфорирано тъпанче, не накапахме никаква течност] и се нуждаем от бърза отоскопска екстракция и проверка на тъпанчето."

• За органични зърна/семена или дълбоки мъниста в ухото или носа:

  "Моето [Възраст]-годишно дете има [сушено зърно / водно зърно / пластмасово зърно], заседнало в [ляв/десен ушен канал/ноздра]. НЕ сме го мушнали с пинсети и НЕ сме напоявали зърното с вода. Имаме нужда от отоскопска/назална екстракция с помощта на кука под прав ъгъл или смукателен катетър."

Често задавани въпроси¶

Защо наливането на минерално масло или зехтин в ухото спира живо насекомо по-бързо от водата и кога НЕ трябва да използвате масло?¶

Насекомите дишат през малки пори по тялото си, наречени спирали, които са облицовани с водоотблъскващи косми, което позволява на хлебарки и бръмбари да оцелеят под водата в продължение на много минути, докато се блъскат в тъпанчето ви. Вискозно минерално масло, бебешко олио или зехтин незабавно покрива и блокира тези хидрофобни дихателни пори, като задушава и парализира насекомото в рамките на 1 до 2 минути; въпреки това, никога не трябва да наливате масло или каквато и да е течност в ухото, ако лицето има ушни тръбички или известна дупка (перфорация) в тъпанчето си, или ако обектът не е насекомо.

Защо е толкова опасно да използвате домакинска пинсета или памучен тампон, за да извадите мънисто или камъче от ухото или носа на детето?¶

Човешкият ушен канал се стеснява в костно тесно място (провлак) точно пред деликатното тъпанче и стандартните плоски пинсети не могат да се отворят достатъчно широко в този тесен тунел, за да достигнат зад кръгло перло. Когато плоска пинсета защипе хлъзгавата извита предна част на зърно или зърно, те действат като клин и изстрелват предмета по-дълбоко през костното тясно гърло направо в тъпанчето или избутват назално зърно назад над небцето в трахеята на детето.

Защо НИКОГА не трябва да измивате вода в ухото, съдържащо изсушен боб, грах, пуканки или водни топчета?¶

Сушени зеленчуци (боб, грах, царевични зърна, семена) и синтетични хидрогелни водни перли са хигроскопични, което означава, че бързо абсорбират вода и се разширяват до няколко пъти сухия си размер. Тъй като вътрешните две трети от ушния канал са обвити в солидна черепна кост, която не може да се разтяга, промиването на вода върху зърното го кара да се надуе плътно до костните стени за минути, причинявайки мъчителна болка при натиск, некроза на кожата и прави нехирургичното отстраняване почти невъзможно.

Как може малка батерия в носа на дете да прогори дупка през носа му само за 1 час, дори ако батерията изглежда „мъртва“?¶

Дори „изхабена“ батерия с бутон, която вече не може да захранва играчка, все още запазва достатъчно остатъчно напрежение (над 1,2 волта), за да задвижи електрически ток, когато мократа солена назална слуз свързва положителните и отрицателните метални повърхности. Този електрически ток разделя водните молекули на отрицателния полюс на батерията в концентриран натриев хидроксид (разяждаща луга), който химически разтваря хрущяла на носната преграда в рамките на 60 до 120 минути; никога не пръскайте физиологичен разтвор в носа и незабавно отидете в спешното отделение.

Проверени източници¶

• Американска академия по отоларингология - Хирургия на главата и шията (AAO-HNS, Съединени щати): Клиничен консенсус и ръководство за безопасност на пациентите относно чужди тела в ухото и носа, обездвижване на живи насекоми (минерално масло/лидокаин) и спешни случаи с бутонна батерия/сдвоен магнит.
• Национален център по отравяния (САЩ) и Европейско дружество по педиатрична гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN): Поглъщане на батерии тип бутон и назално/ушно въздействие, сортиране и насоки за управление (забрана на капки физиологичен разтвор/вода в назални или ушни батерии и незабавно \(<2\text{ час}\) ендоскопско отстраняване).
• Cochrane Database of Systematic Reviews и Canadian Medical Association Journal (CMAJ): Техниката „Целувката на майката“ (Целувката на родителя) за назални чужди тела при деца: Мета-анализ на ефикасността и безопасността (Cook et al., CMAJ; \(>60\%\) успеваемост с нула сериозни нежелани събития).
• Национална здравна служба (NHS, Обединено кралство) и Кралски колеж по спешна медицина (RCEM, Обединено кралство): Клинични насоки за чуждо тяло в ухото и носа при деца (едностранна миришеща ринорея като отличителен белег на окултно чуждо тяло в носа).
• Клинични процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина: Техники за отстраняване на чужди тела от ухото и носа (кука под прав ъгъл, аспирация на Шухман, екстрактор на Кац, цианоакрилат и имобилизация на хлебарки).

Свързани ръководства¶

• Първа помощ при внезапна глухота (инсулт на ухото) и травматично спукано тъпанче
• CPR и задушаване при деца и кърмачета
• Погълната рибена кост, пилешка кост и удряне на храна в хранопровода
• Кървене от носа (епистаксис) първа помощ
• Първа помощ при задушаване за възрастни и деца