Gyvas vabzdys ausies kanale ir pašaliniai objektai nosyje ar ausyje¶

Gyvam vabzdžiui, ropojančiam, zvimbiančiam ar besibraižančiam tiesiai į ausies būgnelį, arba karoliuką, pupelę, žaislo dalį, magnetą ar mygtuko bateriją, pastumtą aukštyn vaiko šnervę ar ausies kanalą, reikia tikslių anatominių žinių, kad gelbėtojas paprastos kliūties nepaverstų chirurgine nelaime. Kadangi kaulinė vidinė žmogaus ausies kanalo pusė yra išklota plona popieriaus oda, pritvirtinta tiesiai prie kaulo su nulio riebalų pagalve, o tarakono ar vabalo spygliuotos kojos pasvirusios atgal, todėl jis gali vaikščioti tik pirmyn link ausies būgnelio, kišimas į ausį pincetu arba vatos tamponu įsmeigia membraną. per siaurą kaulinį sąsmauką tiesiai per ausies būgnelį. Dar svarbiau, kad ličio mygtuko baterija arba suporuoti neodimio magnetai nosies ar ausies viduje sukuria elektros srovę arba slėgio gnybtą drėgnose gleivėse, kurie per 60-120 minučių išdegina nuolatinę skylę per nosies pertvarą arba ausies kanalo kaulą. Žinodami, kaip saugiai uždusinti gyvą vabzdį mineraliniu ar alyvuogių aliejumi, kaip atlikti įrodymais pagrįstą "Motinos bučinį" (tėvų bučinį) saugiam pašalinių daiktų į nosį patekimui ir kokie objektai niekada neturi liesti nė lašo vandens, taupo klausą ir veido struktūras.

Padarykite tai dabar¶

1. Pirmiausia nustatykite, KAS yra ausyje ar nosyje, prieš ką nors liesdami arba pildami skysčio:
2. Mygtuko baterija arba suporuoti magnetai (nosies ar ausies): Vykite tiesiai į Ligoninės skubios pagalbos skyrių DABAR. Laikykite vaiką Nieko per burną (NPO), kad jį skubiai pašalintumėte, ir NEGALIMA įlašinti jokių lašų, ​​purškalų ar vandens į nosį ar ausį.
3. Gyvas vabzdys ausies kanale (garsus zvimbimas, braižymas ir stiprus skausmas): NEGALIMA kišti į ausį pincetu, pirštais ar vatos tamponu. Nusiraminkite, patikrinkite, ar jis nėra perforuoto ausies būgnelio ar ausies vamzdelių, ir nedelsdami imobilizuokite / nuskandinkite vabzdį, užpildydami ausies kanalą kambario temperatūros arba šiek tiek šilto mineralinio aliejaus, kūdikių aliejaus arba alyvuogių/augalinio aliejaus (žr. 3 veiksmą).
4. Sausos augalinės medžiagos (džiovintos pupelės, žirniai, kukurūzų branduoliai, sėklos arba kukurūzų spragėsiai) arba besiplečiančios putos/vandens rutuliukai ausyje: NIEKADA neplaukite ir nelaistykite vandeniu. Dėl vandens džiovintos pupelės, sėklos ir hidrogelio rutuliukai stipriai išsipučia, o ausis gali stipriai užsikimšti.
5. ** Lygus kietas objektas VIENoje bendradarbiaujančio vaiko šnervėje (plastikinis karoliukas, lego gabalėlis, žirnis, putplastis arba servetėlė, NE baterija / magnetas):** Atlikite vieną švelnų "Motinos bučinio" (tėvų bučinio) teigiamo slėgio smūgį. (žr. 4 veiksmą).** (žr.
6. NIEKADA nekiškite pincetų, medvilninių tamponų (Q antgalių), smeigtukų ar pirštų į ausies kanalą arba šnervę, kad suimtumėte apvalų daiktą. Kai standartinis plokščias pincetas suspaudžia lygią, drėgną rutulį (pvz., plastikinį karoliuką, perlą, BB granulę ar pupelę), jis nuplėšiamas nuo lenkto paviršiaus** ir nuplėšiamas nuo žandikaulių**. per kaulinį ausies kanalo sąsmauką prie ausies būgnelio arba stumiant nosies objektą atgal į kvėpavimo takus, kur vaikas gali įkvėpti (aspiruoti) jį į trapą.
7. Kaip nedelsiant sustabdyti gyvą vabzdį ausies kanale:
8. Sėskite arba paguldykite asmenį taip, kad pažeista ausis būtų atsukta į viršų link lubų.
9. Tik nepažeistas ausies būgnelis (nėra ausies būgnelio skylutės, ausies vamzdelių ar kraujavimo iš ausies): Švelniai patraukite išorinę ausį aukštyn ir atgal (suaugusiesiems) arba tiesiai atgal ir šiek tiek žemyn (jaunesniam nei 3 metų vaikui), kad ištiesintumėte S formos ausies kanalą, ir užpilkite švarų mineralinį aliejų arba alyvuogių aliejų, kol ausies sienelė baseinai viršuje, visiškai panardinant vabzdį 5-10 minučių, kol nustos visas judėjimas ir zvimbimas.
10. (Pastaba: jei vabzdys yra mažas skraidantis fototaktinis vabzdys, pavyzdžiui, kandis ar uodelis, o dar neturite aliejaus, išjunkite visas kambario šviesas ir 2 minutes švieskite ryškiu žibintuvėliu tiesiai už ausies angos, kad pamatytumėte, ar jis išeina į šviesą, niekada nešvieskite šviesos į tarakoną ar vabalą, nuo kurio viršūnės yra ** ir vabalas. šviesa.)
11. Kaip atlikti „Motinos bučinį“ (tėvų bučinį), kai ne akumuliatorinis daiktas įstrigo VIENoje šnervėje:
12. Paprašykite patikimo tėvo pasakyti vaikui, kad jie padovanos jiems „didelį juokingą bučinį“.
13. Uždėkite tėvų atvirą burną visiškai virš atviros vaiko burnos (sudarydami sandarų sandarumą, kaip ir gelbėjimo kvėpavimą).
14. Vienu pirštu arba nykščiu ** visiškai užspauskite ATRAKTA (šviesią) vaiko šnervę**.
15. Įdėkite vieną trumpą, aštrų, tvirtą oro pūtimą į vaiko burną (trunka mažiau nei 1 sekundę, tiek, kad pajustumėte pasipriešinimą, nes vaiko balso aparatas natūraliai užsidaro ir oras už minkštojo gomurio patenka į užpakalinę užkimštos nosies ertmės dalį), išleisdami daiktą iš užkimštos šnervės.
16. Patikrinkite, ar kūdikiams nėra "vienpusio nemalonaus kvapo nosies išskyros": jei vaikas ar mažas vaikas kelias dienas ar savaites iš TIK VIENOS šnervės susidaro **skanaus kvapo, pūlingos (geltonos/žalios) arba kraujuojančios gleivės, paimkite paslėptą nosies gabalėlį, bateriją ar popierių. yra įdėta į tą šnervę, kol gydytojo atliktas nosies spenelio tyrimas neįrodys kitaip.

Avarinio skirstymo sprendimų medis: ausies ir nosies svetimkūnis ir gyvas vabzdys¶

Naudokite šią klinikinę schemą, kad pasirinktumėte tikslų saugų pašalinimo būdą ir išvengtumėte pavojingų drėkinimo ar prietaisų klaidų.

flowchart TD
    Start["Svetimas objektas arba gyvas vabzdys<br/>ausies kanale arba šnervėje"] --> SiteCheck{"Ar objektas yra<br/>AUSOS KANALE ar ŠNRIS?"}

    SiteCheck -->|"AUSŲ KANALAS"| EarType{"Kokio tipo objektas<br/>yra ausies kanale?"}

    EarType -->|"GYVAS VABZDIS<br/>(zvimbimas, kasymasis, ūmus skausmas)"| InsectCheck{"Ar pacientas turi ausies vamzdelius,<br/>žinomas perforuotas būgnelis,<br/>ar kraujuoja iš kanalo?"}
    InsectCheck -->|"TAIP (perforuotas būgnelis / vamzdeliai)"| InsectER["DABAR EITI Į SVARBIŲJŲ PAGALBOS SKYRIŲ:<br/>NEpilkite aliejaus ar vandens į perforuotą ausies būgnelį;<br/>Otoskopijos metu gydytojas naudos siurbimo/mikrožnyples"]
    InsectCheck -->|"NE (nepažeistas būgnelis)"| OilKill["PIRMIAUSIA Imobilizuokite / Skandinkite vabzdžius:<br/>1. Pakreipkite paveiktą ausį AUKŠTYN link lubų<br/>2. Užpildykite ausies kanalą mineraliniu aliejumi, kūdikių aliejumi arba alyvuogių aliejumi<br/>3. Laikykite panardintą 5-10 minučių, kol sustos visas judėjimas<br/>4. Kreipkitės į gydytoją / skubią pagalbą, kad drėkintumėte arba pašalintumėte negyvas vabzdžius"]

    EarType -->|"MYGTUKO AKUMULIATORIUS arba AŠTURUS OBJEKTAS<br/>(stiklas, viela, vatos tampono antgalis)"| EarUrgent["SVARBIOS PAGALBOS SKYRIUS:<br/>1. NIEKADA nelaistykite mygtuko baterijos ir nelašinkite ant jos.<br/>2. Baterija nudegina ausies kanalo kaulą ir veido nervą per < 2 val.<br/>3. Laikykite pacientą NPO, kad jis būtų skubiai pašalintas mikroskopu"]

    EarType -->|"AUGALINĖ MEDŽIAGA / HIDROGELIS<br/>(pupelių, žirnių, sėklų, kukurūzų, vandens karoliukų)"| EarBean["SKUBIAS ENT/KLINIKOS PAŠALINIMAS (BE VANDENS):<br/>1. NIEKADA neplaukite vandeniu (tankiai išbrinksta pupelės kanale)<br/>2. Niekada nebaisk pincetu; gydytojas naudoja stačiakampį kabliuką"]

    EarType -->|"INERTINIS LYGUS OBJEKTAS<br/>(plastikinis karoliukas, akmenukas, trintukas)"| EarBead["MEDICINOS APŽIŪRA TĄ pačią DIENĄ / KITĄ DIENĄ:<br/>NEgriebkite pincetu (stumia pro kaulinę sąsmauką);<br/>Gydytojas pašalina siurbimo kateteriu, cianoakrilato lazdele,<br/>stačiu kampu kabliu arba laistydamas šiltu vandeniu."]

    SiteCheck -->|"NOSTRIL (nosies ertmė)"| NoseType{"Kokio tipo objektas<br/>yra šnervėje?"}

    NoseType -->|"MYGTUKO AKUMULIATORIUS arba SUporuoti magnetai<br/>(arba juoda/kruvina pluta + skausmas)"| NoseBattery["NEDELSIANT 60 MIN. PAGALBOS SKYRIUS:<br/>1. Pertvaros kremzlės perforacija įvyksta per 1-2 valandas<br/>2. NIEKADA nenaudokite fiziologinio nosies purškalo ar vandens lašų<br/>3. Laikykite vaiką NPO nedelsiant endoskopiniam ekstrahavimui"]

    NoseType -->|"SAUGUS INERTINIS ARBA EKOLOGIŠKAS OBJEKTAS<br/>(karoliukas, žirnis, lego, putplastis, popierinis trinkelė)<br/>ramiam, sąmoningam vaikui"| MothersKiss["ATLIKITE „MATINĖS BUČIUKĄ“ (ARBA PŪSTI NOSĮ):<br/>1. Vyresnio amžiaus vaikas/suaugusysis: Uždarykite skaidrią šnervę ir stipriai išpūskite nosį<br/>2. Mažas vaikas: Uždarykite burną ant vaiko burnos, pirštu užspauskite CLEAR<br/> šnervę, 1 trumpą stiprų oro įkvėpimą<br/>3. Jei nepavyksta išpūsti 2 -> Eikite į skubios pagalbos / skubios pagalbos skyrių (niekada nenaudokite pinceto)"]

1 dalis: Gyvas vabzdys ausies kanale¶

Kodėl gyvas vabzdys ausyje sukelia nepakeliamą skausmą ir paniką¶

Žmogaus išorinis klausos kanalas yra maždaug \(2.5\text{ centimetrų}\) (\(1\text{ colis}\)) ilgio S formos tunelis aklinu galu, kuris susiaurėja ties kliūtimi, vadinama kauliniu sąsmau, priešais ausies būgnelį: 1. Išorinis trečiasis (kremzlinis kanalas): išklotas storesne oda, plaukų folikulais ir ausų sieros liaukomis. 2. Vidiniai du trečdaliai (kaulinis / kaulinis kanalas) ir būgninė membrana: išklota odos storio tik 0,2 USD\tekstas{ milimetrai} USD, pritvirtinta tiesiai prie kaukolės kaulo perioste, be poodinių riebalų, inervuota trišakio nervo (VCN) šakų, priekinio nervo VII-osios nervo. Nervas (CN IX) ir Vagus nervas (CN X, Arnoldo nervas). 3. Kodėl vabzdys negali pats atsitraukti: Dažni buitiniai vabzdžiai, kurie naktį ropoja į ausis, kai žmonės miega ant grindų, stovyklauja lauke ar sode, ypač Vokiečių tarakonai (Blattella germanica), vabalai, ausukai, kandys, spygliuočiai ir atgal. blauzdikaulio stuburai ant jų kojų. Įslinkę į siaurėjantį ausies kanalo piltuvą, jie fiziškai negali apsisukti, o jų spygliuotos kojos užkliūva už kanalo sienelių, jei bando eiti atgal. Kiekvieną kartą, kai vabzdys bando judėti į priekį, jo nagai braukia tiesiai per itin jautrią būgnelę, sukeldami griaustinį, kurtinantį riksmą paciento galvoje ir sukeldami stiprų skausmą bei pykinimą (per Arnoldo vagalinį refleksą).

1 vabzdžių šalinimo taisyklė: Visada UŽMUK / Imobilizuokite vabzdį PRIEŠ bandant jį pašalinti¶

Netgi ligoninių skubios pagalbos skyriuose atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad bandymas ištraukti gyvą, sunkiai besiverčiantį vabzdį iš ausies kanalo žnyplėmis žlunga arba sukelia kanalo plyšimus, kraujavimą ir ausies būgnelių plyšimą, nes vabzdys savo spygliuotomis kojomis prisitvirtina prie kaulinio kanalo sienelės ir suplėšo priekinį ausies būgnelį į gabalus.

Žingsnis po žingsnio imobilizacijos namuose protokolas (kai nepažeistas ausies būgnelis): 1. Patikrinkite, ar NĖRA ausies būgnelio perforacijos: paklauskite, ar asmuo turi ausies vamzdelių (timpanostomijos įvorių), žinomą skylę ausies būgnelyje arba po traumos iš ausies teka stiprus kraujavimas / skaidrus skystis. (Jei jie turi perforuotą ausies būgnelį ar ausies vamzdelius, NEpilkite į ausį jokio skysčio; nuraminti pacientą, šiltu drėgnu skudurėliu palaikykite ausies išorę, kad nuslopintumėte garsą, ir eikite tiesiai į skubios pagalbos skyrių.) 2. Paguldykite pacientą: paprašykite asmens atsigulti ant šono (arba sėdėti pakreiptą galvą į šoną atsiremti į pagalvę), pažeista ausis nukreipta tiesiai AUKŠTYN į lubas. 3. Pasirinkite saugų klampų dusinantį skystį: - Geriausias pasirinkimas namuose: Mineralinis aliejus, bekvapis kūdikių aliejus, alyvuogių aliejus arba augalinis / rapsų aliejus kambario arba drungnos kūno temperatūros (niekada karštas). - Kodėl klampus aliejus yra pranašesnis už paprastą vandenį namuose: Vabzdžiai kvėpuoja per mažas skylutes kūno šonuose, vadinamas spirakulais, padengtas vandeniui atstumiančiais (hidrofobiniais) vaško plaukeliais, leidžiančiais daugeliui vabalų ir tarakonų išgyventi po vandeniu 15-30 minučių žiauriai mušant. Klampus aliejus (mineralinis aliejus arba alyvuogių aliejus) iš karto padengia ir užkemša hidrofobines spirales, veikdamas kapiliarais, paralyžiuodamas ir uždusindamas vabzdį per 30-120 sekundžių, švelniai nukeldamas jį nuo ausies būgnelio. - (Ligoninės pastaba: skubios pagalbos skyriuje gydytojai naudoja 2% klampų arba vandeninį lidokainą arba mineralinį aliejų, kuris ir nutirpina ausies kanalą, ir greitai paralyžiuoja tarakonų natrio kanalus, nors mineralinis aliejus kai kurias rūšis paralyžiuoja dar greičiau, nesukeldamas žalios odos.) 4. Ištiesinkite ausies kanalą ir užpildykite iki kraštų: - Suaugusiesiems arba vyresniems nei 3 metų vaikams: Švelniai suimkite už išorinės ausies viršaus ir patraukite AUKŠTYN ir ATGAL, kad ištiesintumėte S formos kreivę. - Kūdikiui ar mažyliui iki 3 metų: Švelniai patraukite išorinę ausį TIESIAI ATGAL ir šiek tiek ŽEMYN. - Lėtai pilkite arba lašinkite aliejų šonine ausies kanalo sienele (leisdami už vabzdžių įstrigusiems oro burbuliukams išeiti), kol aliejus susikaups prie pat kanalo įėjimo. 5. Palaukite 5-10 pilnų minučių: Laikykite asmenį ramiai gulėti ausis į viršų, kol visiškai nutrūks kasymasis, zvimbimas ir judėjimas bent 5 minutes. 6. Švelniai nusausinkite aliejų ir kreipkitės medicininės pagalbos, kad pašalintų negyvą vabzdį: Leiskite asmeniui pakreipti galvą ant rankšluosčio, kad pažeista ausis būtų nukreipta žemyn. Kartais kartu su aliejumi išplaukia mažas uodelis ar skruzdėlė. Jei negyvas vabzdys (ar bet kuri jo dalis) lieka ausies kanale, tą pačią dieną vykite į skubios pagalbos kliniką arba skubios pagalbos skyrių, kad gydytojas galėtų nuplauti arba iškelti nepažeistą skerdeną ir apžiūrėti ausies būgnelį. Negyvų vabzdžių dalių palikimas šiltame ausies kanale sukelia sunkų bakterinį/grybinį **4 8 val. išorinės ausies uždegimas.

2 dalis: Negyvi svetimi objektai ausies kanale¶

Vaikai nuo 2 iki 8 metų dažniausiai stumia karoliukus, mažas plastikines žaislų dalis, akmenukus, kukurūzų spragėsių branduolius, džiovintas pupeles, kreidelių antgalius ar mygtukų baterijas į savo ar žaidimų draugo ausies kanalą, o suaugusieji dažniausiai nulaužia vatos tamponėlius (Q antgalis) medvilninius antgalius, silikono gumos klausos skeveldras. Belaidžiai ausinių silikoniniai antgaliai kanalo viduje.

4 svetimkūnių ausyse kategorijos ir kaip su jais elgtis¶

Kodėl ausų uždegimas (Hopi Ear Candles) yra griežtai draudžiamas¶

Niekada nenaudokite tuščiavidurių vaško „ausų žvakių“, kad išsiurbtumėte pašalinį daiktą, vabzdžių ar ausų sieros kamštį. Kontroliuojami biomedicininiai tyrimai ir JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) bei AAO-HNS patvirtina, kad ausų žvakės sukuria nulinį vakuuminį siurbimą ausies kanalo viduje (sudegusios žvakės viduje esantys vaško milteliai atsiranda tik iš paties žvakės vaško) ir dėl to dažnai lašinamas verdantis skystas vaškas, sukeliantis stiprų ausies nudegimą ir nuolatinį nudegimą**.

3 dalis: pašaliniai objektai nosyje (nosies ertmė)¶

Nosies ertmės anatomija: kodėl stūmimas aukštyn yra pirmoji klaida¶

Kai tėvai žiūri į vaiko nosį iš išorės, išorinis nosies tiltelis pakrypsta aukštyn link akių, todėl žmonės mano, kad nosies kanalas eina aukštyn. - Anatominė tikrovė: žmogaus nosies ertmės dugnas (kietojo gomurio viršus / burnos stogas) eina tiesiai atgal horizontaliai (90 USD\tekstas{ laipsniai} USD statmenai veidui) link užpakalinės gerklės (nosiaryklės). - Beveik 90 procentų nosies svetimkūnių nusėda vienoje iš dviejų vietų: priekinėje šnervės dugne po apatine šnerve arba tiesiai priešais vidurinę turbiną. - Kodėl kišimas į viršų ar pincetas yra pavojingas: Bakstelėjimas į viršų subraižo subtilų priekinės nosies pertvaros kraujagyslių tinklą (Kiesselbacho rezginys / Litlo sritis), todėl atsiranda sunkus. kraujavimas iš nosies kuri visiškai paslepia objektą. Dar blogiau, stumiant karoliuką ar žemės riešutą atgal, jis nukrenta per užpakalinį gomurio kraštą tiesiai į gerklą ir trachėją, sukeldamas ūmų pavojų gyvybei. užspringti.

Avarinė situacija Nr. 1 nosyje: mygtukų baterijos ir suporuoti neodimio magnetai¶

1. Mygtukų baterijos šnervėje (nekrozė per 60-120 minučių)¶

Kai maža moneta arba mygtuko baterija (\(3\text{V}\) ličio arba \(1.5\text{V}\) sidabro oksido/šarminė baterija iš klausos aparato, miniatiūrinio žaislo, skaičiuotuvo ar muzikinio sveikinimo atviruko) įstumiama į vaiko šnervę: - Drėgnos, sūrios nosies gleivės sujungia teigiamus (\(+\)) ir neigiamus (\(-\)) akumuliatoriaus gnybtus, sudarydamos išorinę elektrolitinę grandinę. - Neigiamame (\(-\)) poliuje (plokščia, siauresnė akumuliatoriaus dangtelio pusė) vandens elektrolizė sukuria hidroksido jonus (\(\text{OH}^-\)), sukurdami koncentruotą natrio hidroksidą (kausminį šarmą, kurio \(\text{pH}\) nuo 12\(\text{ iki }13\)). - Suskystintoji nekrozė ištirpdo gleivinės gleivinę ir per **60-120 minučių ėda tiesiai per kremzlinę nosies pertvarą, palikdama nuolatinę pertvaros perforaciją (švilpimo skylę tarp šnervių), nosies tiltelio balno ir nosies griūtį arba gomurio arba gomurio eroziją. - Įspėjamieji nepastebėto nosies mygtuko baterijos požymiai: Staigus vienpusis nosies skausmas, dirglumas, tamsiai ruda, juoda arba rūdžių kraujo atspalvio pluta / nutekėjimas iš vienos šnervės, veido patinimas aplink nosį/akis arba metalo kvapas. - Pirmosios pagalbos taisyklės: Nedelsdami vykite į Ligoninės skubios pagalbos skyrių. Niekada nelašinkite fiziologinio tirpalo lašų, ​​nosies purškalų ar vandens. Nelaikykite vaikui nieko per burną (NPO).

2. Suporuoti didelio galingumo magnetai per nosies pertvarą¶

Vyresni vaikai ir nepilnamečiai kartais į abiejų šnerves įdeda du mažus neodimio retųjų žemių magnetus (arba magnetinius „dirbtinius nosies žiedus“), kad jie užsifiksuotų per centrinę nosies pertvarą. - Galinga magnetinė trauka sutraiško trapias gleivinės kraujagysles (perichondriją), maitinančias nosies pertvaros kremzlę. - Per 2-6 valandas išeminė slėgio nekrozė sunaikina pertvaros kremzlę ir per pertvarą išmuša nuolatinę skylę. - Skubus pašalinimas: suporuotus nosies magnetus reikia skubiai pašalinti iš skubios pagalbos skyriaus (dažnai naudojant nemagnetinius instrumentus, plonas plastikines tarpines arba priešingus išorinius magnetus po vietinės anestezijos / vazokonstrikcijos).

Žingsnis po žingsnio „Motinos bučinio“ (tėvų bučinio) technikos vadovas¶

Jei žinomas saugus daiktas (pvz., plastikinis karoliukas, žirnis, uogos, putplasčio gabalėlis arba Lego smeigtukas, niekada nėra mygtuko baterijos, magneto ar aštraus stiklo/smeigtuko), įkištas į VIENĄ šnervę sąmoningam, budriam vaikui nuo 1 iki 8 metų, „Mamos bučinys“ yra neskausmingas (tėvų bučinys). Neatidėliotinos medicinos gairės (Cochrane Systematic Review ir pagrindiniai vaikų skubios pagalbos skyriai), pagal kuriuos sėkmingai pašalinamas objektas po pirmojo arba antrojo išpūtimo daugiau nei 60 procentų atvejų, išvengiant baisių metalinių instrumentų ar ligoninės sedacijos:

1 žingsnis: Paruoškite ir nuraminkite vaiką¶

• Laikykite vaiką vertikaliai (šiek tiek palinkusį į priekį) patikimo tėvo glėbyje.
• Paaiškinkite techniką kaip žaidimą arba „didelį magišką bučinį“, kad vaikas neverktų ir staigiai neįkvėptų. (Jei vaikas yra vyresnis ir gali vykdyti nurodymus, pirmiausia paprašykite jo tiesiog užspausti skaidrią šnervę vienu pirštu ir stipriai išpūsti nosį per užsikimšusią šnervę užmerkus burną, nes vien dėl to daiktas dažnai išlenda tiesiai.)

2 veiksmas: užsandarinkite burną ir uždarykite skaidrią šnervę¶

• Tėvai tvirtai uždeda atvirą burną ant atviros vaiko burnos, sukurdami visišką hermetišką sandarumą aplink vaiko lūpas (identiškas gelbėjimo kvėpavimui iš burnos į burną).
• Vienu nykščiu arba rodomuoju pirštu vienas iš tėvų užblokuotą (tuščią) vaiko šnervę visiškai lygiai prispaudžia prie pertvaros, kad uždarytų ją, o užsikimšusią šnervę palieka plačiai atvirą.

3 veiksmas: padarykite vieną trumpą, aštrų oro pūtimą¶

• Kai tėvai pradeda švelniai pūsti, vaiko natūralus ryklės refleksas uždaro jų garsą (balso stygas), kad apsaugotų plaučius, nukreipdamas oro pūtimą už minkštojo gomurio į nosiaryklę ir tiesiai į priekį per užblokuotą nosies kanalą už objekto.
• Tą akimirką, kai tėvai pajunta nedidelį pasipriešinimą vaiko burnoje, jie išleidžia vieną trumpą, aštrų, tvirtą oro pūtimą (trunka apie 0,5 sekundės, neperpūskite, kaip giliai įkvėpus plaučius).
• Teigiamas oro slėgis išmuša karoliuką arba žirnį tiesiai iš užkimštos šnervės priekinės pusės ant tėvų skruosto ar rankšluosčio.

4 veiksmas: žinokite, kada sustoti ("dviejų bandymų riba")¶

• Jei po 2 švelnių įkvėpimų daiktas neišnyra (arba pasislenka į patį priekinį kraštą, kur jis iškrenta), nedelsiant SUSTABDYK ir vežk vaiką į skubios pagalbos kliniką arba skubios pagalbos skyrių.
• Kodėl Motinos bučinio rizika nustumti objektą į plaučius beveik nulinė? Kadangi teigiamas oro slėgis sklinda iš burnos aukštyn ir į priekį iš nosies, oro srauto vektorius stumia objektą tolyn nuo kvėpavimo takų, o ne link jo.

Kaip po kelių dienų atpažinti „pamirštą“ nosies ar ausies svetimkūnį¶

Maži vaikai nuo 1 iki 4 metų dažnai į šnervę ar ausį įstumia maisto gabalėlį, kempinę, popierių, kreidelę ar karoliuką niekam nieko nesakydami. Stebėkite šiuos uždelstos diagnostikos parašus:

Tikslus ryšio scenarijus 911 / 112 / 999 ir ligoninės skirstymui¶

Naudokite šiuos aiškius klinikinius scenarijus, kai atvykstate į skubios pagalbos skyrių arba skambinate pagalbos:

• Jei įtariama, kad nosyje ar ausyje yra mygtuko baterija (neatidėliotina pagalba):

  *"Avarinis triažas: mano [Amžiaus] metų vaikas į [kairę/dešinę šnervę / ausies kanalą] įdėjo įtariamą MYGTUKO AKUMULIATORIJĄ prieš maždaug [Number] minučių [arba iš vienos šnervės atsirado tamsi, kruvina pluta, o žaislo baterijos dingo]. Nenaudojome jokių fiziologinio tirpalo purškiklių ir vandens lašelių (vaiko mygtuko neleidome vandens lašų). nosies pertvaros perforacija arba ausies kanalo kaulo nekrozė per 60-120 minučių, mums reikia nedelsiant skubios pagalbos gydytojo vizualizavimo ir ištraukimo.

• Gyvam vabzdžiui ausies kanale:

  *"Pacientas turi gyvą vabzdį, įstrigusį giliai [kairėje/dešinėje] ausies kanale, sukeliantį stiprų skausmą ausies būgnelyje. Kadangi pacientas turi [nepažeistą ausies būgnelį, imobilizavome vabzdį mineraliniu/alyvuogių aliejumi / anamnezėje buvo perforuotas ausies būgnelis, nelašėjome jokio skysčio], todėl reikia skubiai ištraukti būgnelį otoskopu.

• Ekologiškoms pupelėms / sėkloms arba gilioms ausų ar nosies granulėms:

  "Mano [Amžius] metų vaikas turi [džiovintą pupelę / vandens karoliuką / plastikinį karoliuką] įstrigo [kairėje / dešinėje ausies kanale / šnervėje]. Mes jo NEbadėme pincetu ir NElaistėme pupelių vandeniu. Mums reikia otoskopinio / nosies ištraukimo naudojant stačiakampį kabliuką arba.

Dažnai užduodami klausimai¶

Kodėl į ausį įpylus mineralinio ar alyvuogių aliejaus, gyvas vabzdys sustabdomas greičiau nei vanduo, o kada aliejaus naudoti NEGALIMA?¶

Vabzdžiai kvėpuoja pro mažytes kūno poras, vadinamas spirale, išklotas vandeniui atstumiančiais plaukeliais, todėl tarakonai ir vabalai gali išgyventi po vandeniu daug minučių, kai jie daužosi į ausies būgnelį. Klampus mineralinis aliejus, kūdikių aliejus ar alyvuogių aliejus iš karto padengia ir blokuoja tas hidrofobines kvėpavimo poras, uždusindamas ir paralyžiuodamas vabzdį per 1-2 minutes; tačiau niekada nepilkite į ausį aliejaus ar kito skysčio, jei asmuo turi ausies vamzdelius arba žinomą skylę (perforaciją) ausies būgnelyje arba jei objektas nėra vabzdys.

Kodėl taip pavojinga buitiniu pincetu ar vatos tamponu ištraukti vaiko ausytės ar nosies karoliuką ar akmenuką?¶

Žmogaus ausies kanalas susiaurėja į kaulinį kamštelį (sąsmauka) prieš pat gležną ausies būgnelį, o standartiniai plokščiai pincetai negali pakankamai plačiai atsidaryti tame siaurame tunelyje, kad pasiektų už apvalaus karoliuko. Kai plokščias pincetas suspaudžia slidų išlenktą karoliuko ar pupelės priekį, jie veikia kaip pleištas ir nušauna daiktą giliau už kaulinio kakliuko tiesiai į ausies būgnelį arba stumia nosies karoliuką atgal per gomurį į vaiko trapą.

Kodėl NIEKADA neplaukite vandens į ausį, kurioje yra džiovintų pupelių, žirnių, kukurūzų spragėsių branduolių ar vandens rutuliukų?¶

Džiovintos daržovės (pupelės, žirniai, kukurūzų branduoliai, sėklos) ir sintetiniai hidrogelio vandens rutuliukai yra higroskopiški, tai reiškia, kad jie greitai sugeria vandenį ir išsiplečia iki kelių kartų sauso dydžio. Kadangi vidiniai du trečdaliai ausies kanalo yra apgaubti kietu kaukolės kaulu, kuris negali išsitempti, vandens nuleidimas ant pupelės per kelias minutes priverčia jį stipriai išsipūsti prie kaulinių sienelių, sukeldamas nepakeliamą spaudimo skausmą, odos nekrozę ir beveik neįmanoma pašalinti nechirurginiu būdu.

Kaip mažytė vaiko nosytėje esanti baterija gali per 1 valandą išdeginti skylę per nosį, net jei baterija atrodo „išsikrovusi“?¶

Net „išeikvota“ mygtuko baterija, kuri nebegali maitinti žaislo, vis tiek išlaiko pakankamai likutinės įtampos (daugiau nei 1,2 volto), kad galėtų valdyti elektros srovę, kai drėgnos sūrios nosies gleivės sujungia teigiamus ir neigiamus metalinius paviršius. Ta elektros srovė padalija vandens molekules prie neigiamo akumuliatoriaus poliaus į koncentruotą natrio hidroksidą (šarminį šarmą), kuris chemiškai ištirpdo nosies pertvaros kremzlę per 60-120 minučių; Niekada nepurkškite fiziologinio tirpalo į nosį ir nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Šaltiniai patikrinti¶

• Amerikos otolaringologijos akademija - galvos ir kaklo chirurgija (AAO-HNS, Jungtinės Valstijos): Klinikinio sutarimo ir pacientų saugos gairės dėl svetimkūnių ausyje ir nosyje, gyvų vabzdžių imobilizavimo (mineralinis aliejus / lidokainas) ir mygtukų baterijos / suporuoto magneto avarijos.
• Nacionalinis sostinės apsinuodijimų centras (Jungtinės Amerikos Valstijos) ir Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugija (ESPGHAN): Sagos baterijos nurijimo ir nosies/ausies poveikio įvertinimo ir valdymo gairės (draudžiama lašinti fiziologinio tirpalo/vandens lašus į nosies ar ausies mygtukų baterijas ir nedelsiant pašalinti ją iš karto).
• Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė ir Kanados medicinos asociacijos žurnalas (CMAJ): * „Motinos bučinio“ (tėvų bučinio) metodas vaikų nosies svetimkūniams: efektyvumo ir saugos metaanalizė* (Cook ir kt., CMAJ; $>60\%o rimtų nepageidaujamų įvykių su zer).
• Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS, Jungtinė Karalystė) ir Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Jungtinė Karalystė): Vaikų ausų ir nosies svetimkūnių klinikinės gairės (vienpusė nemalonaus kvapo rinorėja kaip slapto nosies svetimkūnio požymis).
• Robertso ir Hedgeso klinikinės procedūros skubiojoje medicinoje: Ausų ir nosies svetimkūnių šalinimo būdai (stačiojo kampo kabliukas, Schuchmano siurbimas, Katz ekstraktorius, cianoakrilatas ir tarakonų imobilizacija).

Susiję vadovai¶

• Staigus apkurtimas (ausų insultas) ir trauminis ausies būgnelio plyšimas - pirmoji pagalba
• Vaikų ir kūdikių CPR ir užspringimas
• Prarytas žuvies kaulas, vištienos kaulas ir stemplės maisto poveikis
• Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies (epistaksės).
• Pirmoji pagalba užspringus suaugusiems ir vaikams