Valties propelerio smūgio ir ECOS užmušimo jungiklio diržo taisyklės: kraujavimo vandenyje kontrolė¶
Pagalbos numeriai skiriasi priklausomai nuo šalies. Šiame puslapyje naudojamas numeris 911, JAV ir Kanados numeris. Daugelis kitų šalių naudoja 112, 999 arba kitą numerį. Raskite savo šalies numerį.
Standartinis trijų arba keturių menčių nerūdijančio plieno užbortinis arba laivagalio laivo sraigtas, besisukantis 3 200 apsisukimų per minutę (rpm), sukelia 96-128 atskirų peilių smūgių per sekundę, judėdamas nuo galo iki kojų per žmogaus kūną per mažiau nei vieną dešimtąją sekundės. Kai besisukantis laivo sraigtas atsitrenkia į plaukiką, vandenlentininką, gumburėlį ar išmestą valties operatorių, aštrūs, sulenkti plieniniai peiliukai ne tik pjauna odą: jie paeiliui perpjauna kas 2,5-5 centimetrus (1-2 colius) tiesiai per hidrokostiumą, neopreninius, keturgalvius ir keturgalvius raumenis. popliteal arba brachial arterijos** ir šlaunikaulis, blauzdikaulis arba kaukolė, sukeldami kelis lygiagrečius atvirus smulkintus lūžius ir didžiulį arterijų kraujavimą tiesiai į aplinkinį vandenį.
Dar siaubingesnis yra tai, kaip įvyksta dauguma solo ar nedidelio laivo sraigto smūgių: „Mirties ratas“ pabėgęs laivas. Kai centrinės konsolės motorinės valties, žemaūgio katerio ar pripučiamos valties operatorius atsitrenkia į bangą ar staigų posūkį ir yra išmestas už borto, nedėvėdamas suvyniotos raudonos Variklio išjungimo jungiklio (ECOS) užmušimo jungiklio diržo, nepilotuojama valtis nevažiuoja tiesia linija. Vietoj to, sraigto sukimo momentas nedelsdamas stipriai patraukia nelaikomą vairą arba vairalazdės rankeną į vieną pusę, užfiksuodamas nepilotuojamą motorinę valtį į tankų, greitaeigį ratą, kuris vėl ir vėl grįžta tiesiai virš išmesto operatoriaus vandenyje. Žinojimas, kaip išvengti ratu besisukančios motorinės valties, pasineriant giliai arba plaukiant statmenai jos posūkio spinduliui, kaip išjungti degimą ir patikrinti, ar jis yra neutralus prieš artėjant prie plaukiko, ir kaip uždėti vėjo ar reketo turniketą VANDENYJE PRIEŠ pakeliant kraujuojančią avariją ant valties. Žr pagalbos numeriai, nelaimingų atsitikimų laivuose, skęstantis, ir kraujavimas.
Padarykite tai dabar¶
- Patraukite raudoną variklio išjungimo jungiklio (ECOS) diržą arba visiškai IŠJUNKITE užvedimo raktelį (ne tik į neutralią padėtį), kai tik kas nors iškrenta už borto arba prieš plaukikams priartėjus prie valties laivagalio. Neutralioje padėtyje palikta valties pavarų dėžė, varikliui veikiant tuščiąja eiga, vis tiek gali pasukti sraigtą, atsukti vaiką arba hidrauliniu smūgiu. pasilenkęs virš skersinio.
- **Jei plaukiką ar iškritusį keleivį partrenkė valties sraigtas ir iš rankos ar kojos į vandenį veržiasi ryškiai raudonas kraujas, šokinėkite arba pasiekite plūdrumo pagalbinę priemonę ir AUKŠTAI IR Tvirtai uždėkite ant sužalotos galūnės, kol VANDENYJE, sutepkite kraujagysles ant šilto vandens ar vandens. nutrūkusios šlaunikaulio ar peties arterijos kraujuoja per mažiau nei 90-120 sekundžių; Tris minutes stengiamasi nutempti sunkų, vandeniu apsemtą auką per aukštą stulpą ar plaukimo platformą, kol sustabdomas kraujavimas, dažnai būna mirtina; žr kraujavimas.
- Jei esate išmestas už borto ir jūsų nepilotuojamas motorinis kateris pradeda suktis atgal link jūsų ("Mirties ratas"), NEmėginkite plaukti paskui valtį arba griebkite už laivo, kad įliptumėte atgal į laivą, kai jai veikia maitinimas. Nedelsdami išplaukite iš posūkio tako arba, jei korpusas kvėpuoja kuo giliau po vandeniu. 1,5-2,5 metro / 5-8 pėdų gylio)**, todėl negilus korpusas ir apatinio bloko sraigtas nekenksmingai prasiskverbia virš galvos.
- **Siųskite nelaimės skambutį „MAYDAY, MAYDAY, MAYDAY“ VHF jūrų kanalu 16 (156,8 MHz) IR paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje) nurodydami tikslias GPS koordinates ir artimiausią laivo arterijų rampą arba prieplauką. amputacija“; patikrinti pagalbos numeriai.
- Keldami sraigto smūgio auką iš vandens ant plaukimo platformos arba valties denio, jei įmanoma, laikykite jos kūną horizontaliai ir remkite galvą, kaklą ir lūžusias galūnes. Staigus vertikalus stipraus kraujavimo, hipotermijos nukentėjusio asmens iškėlimas iš vandens sukelia kraujo kaupimąsi apatinėse galūnėse ir staigią hidrokolą** širdies sustojimas; žr skęstantis ir hipotermija ir nušalimas.
- Kai nukentėjusysis atsidurs ant valties denio, patikrinkite, ar vandenyje esantis turniketas visiškai sustabdė kraujavimą (jei kraujas vis dar prasiskverbia, pridėkite antrąjį žnyplį tiesiai virš pirmojo), ypač per storą neopreno kostiumą), gilias liemens ar kirkšnies žaizdas sandariai apvyniokite hemostazine marle ir nedelsdami apvyniokite nukentėjusįjį į sausą antklodę arba foliją, kad apsaugotumėte nuo kraujo antklodžių. krešėjimas (mirtina traumų triada).
Danger
Niekada neleiskite plaukikui, vandenlentininkui ar banglentininkui užlipti laivagalio laiptais, atsisėsti ant galinės plaukimo platformos arba išpainioti slidžių vilkimo lyną šalia skersinio, kai veikia valties variklis, net jei pavarų perjungimo svirtis yra neutralioje padėtyje. Visada visiškai IŠJUNKITE variklį ir ištraukite arba patikrinkite uždegimo raktelį, kai kas nors yra vandenyje 3 metrų (10 pėdų) atstumu nuo laivagalio.
Sprendimų medis: valties sraigto smūgis ir pabėgusio motorinės valties avarinis triage¶
flowchart TD
Start["Valties sraigto smūgis arba žmogaus už borto avarija"] --> Scenario{"Kokia situacija ant vandens dabar?"}
Scenario -->|"Plaukikas / raitelis, užmuštas propelerio vandenyje"| PropHit["1. VISIŠKAI IŠJUNKITE VARIKLĮ (ištraukite ECOS diržą / išjunkite raktelį); 2. Mesti flotaciją (gelbėjimo žiedas / PFD) ir nedelsiant pasiekti auką; 3. Jei galūnė stipriai kraujuoja, prieš pakeldami užtepkite Tourniquet HIGH & TIGHT IN WATER; 4. Horizontaliai pakelkite ant denio; jei reikia, pridėkite 2-ą žnyplę arba žaizdos sandariklį"]
Scenario -->|"Operatorius išmestas ir nepilotuojamas laivas („Mirties ratas“)"| Runaway["1. Iškritę plaukikai: plaukkite statmenai apskritimui arba NERITE GILYJE (2+ m / 7+ pėdos), kai valtis artėja; 2. NIEKADA neimkite judančios valties borto ir nemėginkite įlipti veikiant elektrai; 3. Gelbėjimo kateris: priplaukti iš išorinio apskritimo; mesti plūduriuojančią polipropileno valą skersai laivapriekio tako, kad sraigtas būtų netinkamas"]
Scenario -->|"Propelerio smūgis į galvą, krūtinę ar pilvą"| TorsoHead["1. Išlaikyti kvėpavimo takų ir kaklo stuburo stabilizavimą vandenyje naudojant flotaciją; 2. Atviras čiulpiančias krūtinės žaizdas užsandarinkite ventiliuojamu krūtinės sandarikliu arba okliuziniu plastiku vieną kartą ant denio; 3. Gilias jungtines kirkšnies/pažasties žaizdas sandariai supakuokite marle; 4. Transliuokite MAYDAY per VHF 16 kanalą ir lenktyniaukite į nurodytą traumų doką"]
PropHit --> PostDeck["Išdžiovinkite auką, apvyniokite šiltomis antklodėmis, kad išvengtumėte hipotermijos koagulopatijos, ir koordinuokite pakrančių apsaugos / GMP perėmimą"]
Runaway --> PostDeck
TorsoHead --> PostDeck
Propelerio traumos mechanika ir „Mirties ratas“¶
Kodėl jūrų sraigtai sukelia niokojantį kelių lygių pjaustymą ir kaulų dūžimą¶
Skirtingai nuo vieno peilio ar pjūklo ašmenų, jūrinis sraigtas, sukdamasis vandeniu, juda pirmyn, sudarydamas sraigtinę spiralę iš lygiagrečių didelio greičio kirtiklio smūgių:
- Menčių smūgio dažnis: Įprastas V6 užbortinis arba V8 laivagalio variklis, dirbantis 4 000 aps./min. su 2:1 žemesnio bloko pavaros reduktoriumi, trijų menčių sraigtą sukasi 2 000 sraigto aps./min (33,3 apsisukimų per sekundę), tiekdamas **100 atskirų plieninių ašmenų per sekundę.
- Lygiagrečios „duonos pjaustymo“ plyšimas: vos per 0,15 sekundės sraigtas padaro 15 gilių, lygiagrečių, išlenktų plyšimų, esančius 3-6 centimetrų (1,2-2,4 colio) atstumu vienas nuo kito per aukos šlaunies, sėdmens, sėdmens ir nugaros ilgį. Kiekvienas atskiras smūgis perrėžia odą, raumenis, pagrindines arterijas ir sėdmenų ir (arba) šlaunikaulio nervus, tarsi kirviu trenkdamas į apatinį kaulą, palikdamas kelis segmentuotus atvirus lūžius (svyruoja galūnė) ir taip smarkiai susmulkina minkštuosius audinius, kad tiesioginis spaudimas negali uždaryti kraujavimo kraujagyslių.
- Smarkus jūrinis bakterinis užteršimas: kiekvienas sraigto mentės smūgis ežero, upės ar vandenyno vandenį varo giliai į lūžusius kaulų čiulpus ir susmulkintus raumenų skyrius. Jūrų ir gėlo vandens bakterijos, ypač Aeromonas hydrophila gėlo vandens ežeruose / upėse ir Vibrio vulnificus / Vibrio parahaemolyticus šiltuose jūros pakrantės vandenyse ir estuarijose (pvz., Meksikos įlankoje), sukelia žaibinį nekrozinį fascitą ir mionekrozę, jei negydoma per 24 12 val. tiksliniai intraveniniai antibiotikai. (Gulf of Mexico)
Kaip vyksta „Mirties ratas“ ir USCG ECOS įstatymas (46 USC 4312)¶
Kai motorinės valties operatorius (nesvarbu, ar vairaliu valdomas žvejybos laivas, arba ratu valdoma centrinė konsolė ar bowrider) atsitrenkia į bangą, banglentę ar panardintą rąstą ir yra nukritęs nuo vairo be pritvirtinto Variklio išjungimo jungiklio (ECOS) diržo:
- Kodėl valtis sukasi siauru ratu: kai dešinysis sraigtas sukasi pagal laikrodžio rodyklę per tankų vandenį, trečiasis Niutono dėsnis sukuria stiprų sraigto eigą ir vairavimo sukimo momentą ant apatinio bloko skersinio. Kai tik operatoriaus rankos palieka vairalazdės rankeną arba neužsiblokuojantį vairą, hidrodinaminis sukimo momentas stipriai trenkia užbortiniam varikliui arba vairui į dešinįjį (arba į dešinįjį) bortą.
- Mirtina kilpa: kai droselis vis dar nustatytas kreiseriniu arba skraidymo greičiu, nepilotuojamas kateris užsifiksuoja ištisiniame 15-30 metrų (50-100 pėdų) apskritime tiksliai toje vietoje, kur operatorius ir keleiviai buvo įmesti į vandenį. Kas 4-8 sekundes valtis sukasi atgal per plaukikus 20-40 mazgų greičiu.
- Federalinės ir tarptautinės ECOS diržų taisyklės: pagal Jungtinių Valstijų federalinį įstatymą (46 U.S.C. 4312, priimtas 2021 m.) ir JAV pakrančių apsaugos (USCG) taisykles, pramoginių laivų, kurių ilgis yra mažesnis nei 7,9 metro (26 pėdų) 15 lb variklis, operatoriai trauka (maždaug 3 arklio galių ar daugiau) turi dėvėti variklio išjungimo jungiklio (ECOS) jungtį, kai valtis veikia plokštumoje arba viršija vandens tūrio greitį (nebent yra uždaroje kajutėje). Panašias privalomas užmušimo virveles taisykles vykdo JK karališkoji jachtų asociacija (RYA), Maritime New Zealand ir Australijos valstijos jūrų institucijos.
| Jūros varymo tipas | Santykinė propelerio smūgio rizika | Specifinis mechaninis pavojus | Privalomas saugos protokolas |
|---|---|---|---|
| Užbortinis variklis (atidengtas sraigtas) | EXTREME (sraigtas išsikiša už skersinio ir pakreipiamas aukštyn arti paviršiaus) | Didelės spartos nerūdijančio plieno ašmenys; siauras posūkio spindulys bėgimo ratu | Visada dėvėkite ECOS užmušimo jungiklio diržą; sumontuokite sraigto narvelio apsaugą gelbėjimo/businese valtyse |
| Laivaras / vidinis-užbortinis (I/O) | LABAI AUKŠTAS (sraigtas yra tiesiai po galine plaukimo platforma) | Plaukikai, lipantys įlaipinimo kopėčiomis arba sėdintys ant skersinio, atsispiria į paslėptą atramą | IŠJUNKITE variklį, kol kas nors įeis į vandenį arba nepriartėjo prie plaukimo platformos; niekada neleiskite "tikmedžio naršyti" |
| Vidurinė tiesioginė pavara / V formos pavara (wakeboats) | AUKŠTAS (sraigtas toliau įkištas po korpusu ir didelis CO išmetimo pavojus) | Vairuotojai, nuslystantys nuo galinio plaukimo denio arba tempiami į priekį vilkimo lynu; apsinuodijimas anglies monoksidu | Išjunkite variklį keičiant vairuotoją; niekada neplaukite banglentėje tiesiai už ne vandenlentės korpuso |
| Reaktyvinis kateris / asmeninis laivas (PWC) | MAŽA sraigto pjovimo rizika, DIDELIS hidrostatinės angos ir susidūrimo už droselio sklendės rizika | Darbinis ratas uždarytas siurblio tunelio viduje; aukšto slėgio purkštuko antgalis ir vairavimo praradimas išjungus droselį | Dėvėkite hidrokostiumo kelnes ant PWC; žr Jet Ski (PWC) susidūrimai ir angos sužalojimai |
Išgyventi ir sustabdyti pabėgusį „Mirties rato“ laivą¶
1. Jei esate vandenyje, kurį apsuka nepilotuojamas kateris¶
- Nustatykite tikslų valties apskritimo centrą ir posūkio poslinkį: Ratu besisukanti nepilotuojama valtis neužsibūna vienoje tikslioje geografinėje vietoje; vėjas ir srovė lėtai stumia visą žiedinį kelią pavėjui arba žemyn.
- Plaukkite statmenai dreifavimo takui, už apskritimo spindulio ribų: nustatykite valties praplaukimo laiką ir energingai nuplaukite nuo išorinio apskritimo krašto 90 laipsnių kampu vėjo / srovės dreifo atžvilgiu.
- Jei valtis plaukia tiesiai į jus, nedelsdami NERITE GILYN:
- Nebandykite išplaukti 30 mazgų valties paviršiumi.
- Visiškai įkvėpkite, sulenkite ties juosmeniu (paviršinis lydekos nardymas) ir plaukite tiesiai žemyn link dugno iki mažiausiai 1,5-2,5 metro (5-8 pėdų) gylio. Net didelio užbortinio variklio apatinis blokas retai išsikiša daugiau nei 0,75-1,0 metro (2,5-3,5 pėdos) žemiau vandens paviršiaus.
- Jei dėvite pripučiamą gelbėjimosi liemenę, kuri neleidžia nardyti, arba putplasčio PFD, plaukite statmenai laivapriekio takui, kai valtis sukasi, kad praplauktumėte už laivagalio (atminkite, kad staigiame posūkyje laivagalis ir sraigtas svyruoja plačiau nei laivapriekis).
- ** NIEKADA nemėginkite sugriebti greitai judančios valties borto, kad įliptumėte į laivą:** Bandydami sugriebti už laivo laivapriekio bėgelio arba laivo, judančio didesniu nei 3-4 mazgų greičiu, petys ištraukiamas iš lizdo, o kojos įtraukiamos tiesiai po sraigtu į besisukantį propelerį.
2. Kaip kitas laivas gali saugiai sustabdyti pabėgusį ratu besisukantį katerį¶
Jei netoliese valdote kitą laivą ir matote nepilotuojamą valtį, sukančią aplink plaukikus vandenyje:
- Pirmiausia teikite pirmenybę plaukikų gelbėjimui, jei galite saugiai juos ištraukti: Stebėkite pabėgusios valties laiko nustatymo kilpą ir prieikite prie išorinio krašto tik tada, kai esate saugūs, arba meskite plūduriuojantį Gelbėjimo krepšį / Gelbėjimo ratą ant ilgos plūduriuojančios linijos, kad galėtumėte patys ištempti plaukiką iš rato neįlipdami į kilpą.
- Sutepkite pabėgusio laivo sraigtą ilgu plūduriuojančiu polipropileno lynu:
- Niekada netraukite savo valties kartu su greitaeigiu laivu ir nemėginkite šokinėti iš denio į denį kaip veiksmo filme; staigus bangos atšokimas sutraiškys jus tarp korpusų arba išmes po abiem sraigtais.
- Vietoj to srovei 15-30 metrų (50-100 pėdų) plūduriuojančią polipropileno slidinėjimo lyną arba prieplauką (arba virvę, surištą tarp dviejų sparnų / gelbėjimosi liemenių) skersai pabėgusios valties laivapriekio tako iš išorės.
- Kai pabėgusi valtis važiuoja per plūduriuojančią polipropileno liniją, besisukantis sraigtas įsiurbia lyną į sraigto stebulę, tvirtai apsivyniodamas aplink karkaso veleną ir per kelias sekundes užgesdamas variklį arba nukirpdamas stebulės įvorę.
Kraujavimo vandenyje kontrolė: kodėl PRIEŠ keldami į laivą turite uždėti turniketą¶
Lemtinga klaida atidėti turniketo uždėjimą, kol auka atsidurs denyje¶
Kai plaukikas dėl valties sraigto pažeidžia gilų šlaunikaulio, papėdės ar peties arterijos plyšimą, kraujo netekimą pagreitina du mirtini fiziologiniai veiksniai:
- Vanduo užmaskuoja tikrąjį kraujo netekimo tūrį: Sausumoje 1,5 litro arterinio kraujo ant grindų sudaro baisų baseiną, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų. Ežere ar vandenyne arterinis kraujas išsisklaido į tamsų debesį vandenyje ir nematomai nuteka, o vandens slėgis nuplauna besiformuojančius kraujo krešulius.
- 2-4 minučių įlaipinimo delsos spąstai: Sužeisto, panikuojančio ar sąmonės praradusio suaugusiojo, vilkinčio šlapiais drabužiais arba hidrokostiumu, iškėlimas iš gilaus vandens virš valties borto arba siauromis 3 laiptelių įlaipinimo kopėčiomis yra varginantis ir lėtas, dažnai trunka 2-5 minutes. Visiškai nutrūkusi šlaunikaulio arterija kraujuoja 1 000-1 500 mililitrų per minutę greičiu, sukeldama negrįžtamą hemoraginį šoką ir per 90-120 sekundžių nukraujuojančią širdį. Jei gelbėtojai tris minutes stengsis įtempti auką į valtį, prieš uždedami žnyplę, nukentėjusiajam jau bus sustojusi širdis, kai atsitrenks į denį.
Žingsnis po žingsnio žingsnio uždėjimo VANDENYJE protokolas¶
Kiekvienas motorinis kateris, slidinėjimo kateris ir pakrantės kreiseris turi turėti bent du CoTCCC rekomenduojamus kilpinius arba reketuojančius turniketus (pvz., C-A-T Combat Application Tourniquet, SOFTT-W arba jūrinį reketuojantį turniketą, kaip RMT arba M.2. slidus kremas nuo saulės / kraujas), nukirptas tiesiai šalia vairo ir plaukimo platformos:
- Pirmiausia nustatykite plūduriavimą: mėtykite gelbėjimo žiedą, meskite pagalvėlę arba įšokkite dėvėdami asmeninį plūduriavimo įtaisą (PFD), suėmę turniketą rankoje arba prisegę prie liemenės. Užtikrinkite aukos plūdrumą, kad nė vienas nenuskęstumėte, kol jūsų rankos yra užimtos.
- Uždėkite žnyplę „Aukštas ir tvirtas“ ant galūnės VANDENYJE:
- Negaiškite laiko bandydami nusikirpti džinsus ar nulupti aptemptą šlapią neopreno hidrokostiumą vandenyje.
- Pastumkite žnyplės kilpą aukštyn sužeista ranka ar kojoje (arba atsegkite SOFTT-W / RMT sagtį ir apvyniokite galūnę) kuo aukščiau į kirkšnį (proksimalinėje šlaunies dalyje) arba pažastį (proksimalinėje žasto dalyje), bent **5-7 centimetrų atstumu (nuo 2 iki 3 colių aukščiau)
- Patraukite žiedinį diržą kiek įmanoma įtempčiau prieš sukdami snapo strypą arba spustelėdami reketo sagtį.
- Pakartotinai pasukite segtuko strypą (paprastai 3-5 pilnais apsisukimais arba daugiau ant storo suspaudžiamo hidrokostiumo) ir užfiksuokite jį prie segtuko.
- Jei įmanoma, pakelkite nukentėjusįjį į valtį horizontaliai:
- Nukentėjusįjį nustumkite ant panardintos vandenlentės, banglentės, kelių lentos ar nukritusios plaukimo platformos, kad ji veiktų kaip improvizuota stuburas / kėlimo lenta, išlaikant liemenį ir kojas kiek įmanoma horizontaliau, kad išvengtumėte hidrostatinio kraujospūdžio kolapso.
- Iškart iš naujo įvertinkite turniketą ant sausos valties denio:
- Įspėjimas apie hidrokostiumo suspaudimą: Neopreno hidrokostiumai (3 mm-7 mm storio) užpildyti suspaudžiamais azoto mikroburbuliukais ir vandeniu. Kai auka iškeliama iš vandens ant denio, vanduo nuteka iš hidrokostiumo, o galūnių raumenys atsipalaiduoja, o tai gali atlaisvinti vandenyje esantį turniketą.
- Atidžiai pažiūrėkite į sraigto žaizdas ant denio: jei iš galūnės vis dar veržiasi arba varva ryškiai raudonas kraujas, priveržkite vėjarobį dar 1-2 apsisukimais arba uždėkite ANTRĄjį žnyplę tiesiai virš (arti jos), jei reikia, nupjaukite storą hidrokostiumo gumą nuo antrosios kampo vietos; žr kraujavimas.
Krūtinės, pilvo ir galvos sraigto smūgių valdymas denyje¶
Kai sraigtas važiuoja per plaukiko nugarą, krūtinę, sėdmenis ar galvą:
- Atviras pneumotoraksas ("siurbianti krūtinės žaizda") nuo šonkaulių smūgių: jei propelerio mentė perrėžia šonkaulį ir krūtinės ląstą, oras įsiurbia ir burbuliuoja iš krūtinės sienelės su kiekvienu įkvėpimu, suardydamas plaučius. Nedelsdami nuvalykite vandenį nuo odos aplink žaizdą ir uždėkite ventiliuojamą krūtinės sandariklį (arba švaraus plastikinio maišelio / folijos kvadratą, priklijuotą iš trijų pusių, kad susidarytų plazdėjimo vožtuvas), kad oras galėtų išeiti iš krūtinės ir jo vėl neįsiurbti. Sąmoningą pacientą padėkite šiek tiek vertikaliai arba pasilenkę link sužeistos pusės, jei tai leidžia stuburo trauma.
- Dubens, sėdmenų ir tarpvietės smūgiai: Propelerio smūgiai per sėdmenis ir kirkšnį sukelia masinį veninį ir arterinį kraujavimą kartu su atvirais dubens lūžiais. Kadangi galūnių turniketas negali būti dedamas virš kirkšnies raukšlės, glaudžiai supakuokite gilius plyšimo kanalus iš apačios į viršų, naudodami hemostazinės marlės ritinėlius arba švarius rankšluosčius ir palaikykite nuolatinį tiesioginį dviejų rankų spaudimą visu savo kūno svoriu; surišti dubenį ties klubų kaulais (didieji trochanteriai), naudojant lakštą arba dubens rišiklį; žr lūžę kaulai.
- Agresyvi hipotermijos prevencija: Šlapias plaukikas, praradęs 1-2 litrus kraujo, per kelias minutes tampa stipriai hipotermija net 30 laipsnių Celsijaus (86 laipsnių pagal Farenheitą) vasaros popietę, nes vėjas, pučiantis per judantį gelbėjimo laivą, greitai atvėsina šlapią odą. Žemesnė nei 35 laipsnių Celsijaus (95 laipsniai Farenheito) temperatūra deaktyvuoja kraujo krešėjimo fermentus (hipoterminė koagulopatija). Nusikirpkite šlapius drabužius, kai kraujavimas bus sustabdytas, nusausinkite odą ir visiškai apvyniokite pacientą į sausus rankšluosčius, miegmaišius arba vandeniui atsparią išorinę brezentą/erdvinę antklodę dideliu greičiu važiuojant į greitosios pagalbos prieplauką; žr hipotermija ir nušalimas.
- Anglies monoksido (CO) suskaidymas plaukikams, kurių išmetamosios dujos yra atviros: plaukikai ir banglentininkai, ištraukti iš vandens šalia plaukiojančio benzininio kreiserio, pabudimo katerio ar namelio, taip pat gali nukentėti nuo ūmaus apsinuodijimo anglies monoksidu („tikmedžio banglenčių sportas“ sukelia sumišimą, vėmimą ir sąmonės netekimą). imituoja galvos traumą ar skendimą. Suteikite 100 procentų didelio srauto deguonies, kai tik atvyks paramedikai; žr anglies monoksido.
Tip
Pritvirtinkite belaidžio ryšio ECOS pultelį (arba prisekite fizinį raudoną susuktą diržą prie PFD liemenės, o ne prie riešo) kiekvieną kartą, kai užvedate valties variklį, ir pritvirtinkite ryškų, vandeniui atsparų "PROP STRIKE TRAUMA KIT", kuriame yra dvi priekinės / reketinės kilpos, du sutramdomi kamšteliai, du hemostaziniai vamzdeliai. antklodė tiesiai į skersinį.
Regioniniai pagalbos numeriai ir agentūrų protokolai¶
Bet kokio atviro vandens, pakrantės ar didelio ežero oro sraigto smūgio metu vienu metu VHF kanalu 16 (156,8 MHz)** pakrančių apsaugos / jūrų gelbėjimo tarnybai paskambinkite** ir surinkite savo sausumos pagalbos telefono numerį, kad pakrančių apsaugos greitasis gelbėjimo kateris ar sraigtasparnis galėtų jus perimti prie vandens arčiausiai suprojektuoto laivo. prieplauka. Žr pagalbos numeriai.
| Šalis / Regionas | Avarinis telefonas ir jūrų radijas | Privalomas ECOS diržo įstatymas ir valdžia | Jūrų gelbėjimo ir traumų perėmimo protokolas |
|---|---|---|---|
| JAV ir Kanada | 911 + VHF 16 kanalas (156,8 MHz) | JAV pakrančių apsaugos tarnyba (USCG) 46 U.S.C. 4312 (privalomas ECOS dėvėjimas laivuose <26 pėdų / 7,9 m lėktuve); Kanados transporto saugaus plaukimo vadovas | USCG / Kanados pakrančių apsaugos greitosios gelbėjimo laivas arba MH-60/MH-65 sraigtasparnio keltuvas + vietinis ugniagesių laivas ir 1 lygio traumų centro greitosios medicinos pagalbos perėmimas valties rampoje |
| Jungtinė Karalystė | 999 arba 112 (paklauskite pakrančių apsaugos) + VHF Ch 16 | HM pakrančių apsaugos tarnyba, RYA (Karališkoji jachtų asociacija) ir MAIB privalomos užmušimo laido gairės (vadovaujantis Padstow RIB žuvusiųjų ataskaita) | RNLI gelbėjimo valtis + HM pakrančių apsaugos paieškos ir gelbėjimo sraigtasparnis + NHS oro greitosios pagalbos pervežimas į pagrindinių traumų centrą; IV antibiotikai jūrų patogenams |
| Europos Sąjunga | 112 + VHF 16 kanalas | Pramoginių laivų direktyva (2013/53/ES) ir EN ISO 11547 (apsauga nuo paleidimo pavaros ir avarinio išjungimo jungikliai); nacionalinės jūrų policijos taisyklės | Cross-Med / SNSM (Prancūzija), DGzRS (Vokietija), Salvamento Marítimo (Ispanija) greitasis gelbėjimo kateris + sraigtasparnis traumų šalinimas |
| Australija ir Naujoji Zelandija | 000 (AU) / 111 (NZ) + VHF Ch 16 | AMSA, valstybinės jūrų agentūros (NSW Maritime, MSQ) ir jūrų laivybos NZ: privalomos užmušimo jungiklio diržo taisyklės motoriniams laivams ir PWC | Vandens policija / Jūrų gelbėjimas + Westpac / Valstybės gelbėjimo malūnsparnio gervės ištraukimas į tretinę traumų ligoninę |
| Indija ir Azijos-Ramiojo vandenyno šalys | 112 / 1554 (Indijos pakrantės apsauga) / 995 (SG) / 118 (Japonijos pakrančių apsauga) | Indijos pakrančių apsaugos tarnyba ir laivybos generalinis direktoratas; MPA Singapūro pramoginių laivų reglamentas; Japonijos pakrančių apsaugos (JCG) ECOS taisyklės | Pakrančių apsaugos / jūrų policijos perėmėjas + greitosios medicinos pagalbos susitikimas nurodytoje prieplaukoje |
Dažnai užduodami klausimai¶
Kodėl nepilotuojamas motorinis kateris sukasi atgal, kad pervažiuotų iškritusį vairuotoją, o ne nuvažiuotų tiesia linija?¶
Kai valties sraigtas greitai sukasi viena kryptimi (paprastai pagal laikrodžio rodyklę vieno variklio valtyse), vandens pasipriešinimas kampuotoms mentėms sukuria stiprų sukimo momentą ("sraigto eigą" ir vairo sukimo momentą) apatiniame bloke arba vaire. Kol vairuotojas laiko vairą ar vairalazdės rankeną, jie atsveria šią jėgą apie tai negalvodami. Kai vairuotojas išmetamas už borto be variklio išjungimo jungiklio (ECOS) užmušimo diržo, nelaikomas vairo mechanizmas sunkiai užsifiksuoja į vieną pusę ir užfiksuoja nepilotuojamą valtį į ankštą, greitaeigį ratą („Mirties ratas“) tiesiai virš tos vietos, kur įkrito vairuotojas.
Kodėl pavojinga prieiti prie plaukiko vandenyje, kai valties pavarų dėžė yra neutrali, o variklis vis dar veikia tuščiąja eiga?¶
Pirma, jūrinės transmisijos neutralioje padėtyje vis tiek gali perduoti pakankamai hidraulinio ar mechaninio pasipriešinimo, kad lėtai suktų sraigtą, o plaukikas negirdi ar nemato povandeninio sraigto, besisukančio drumstame vandenyje. Antra, kol vairuotojas pasilenkia virš stulpo ar skersinio, kad padėtų patraukti plaukiką į laivą, keleivis, vaikas, šuo arba paties vairuotojo kelias gali netyčia atsitrenkti į akceleratoriaus / perjungimo svirtį į pirmyn arba atbulinės eigos padėtį, sukdami nerūdijančio plieno ašmenis 1 000+ aps./min. greičiu tiesiai prieš plaukiko kojas. Visada visiškai IŠJUNKITE degimą, kol kas nors įlipa į vandenį arba išlipa iš jo šalia valties.
Kodėl po valties sraigto smūgio reikia uždėti turniketą VANDENYJE, o ne laukti, kol auka bus pakelta į valtį?¶
Laivo sraigto smūgis į koją ar ranką dažnai perpjauna šlaunikaulio, papėdės ar žasto arteriją keliose vietose. Nutrūkusi šlaunikaulio arterija kraujuoja daugiau nei 1 litru per minutę, todėl mirtinai netenkama kraujo vos per 90-120 sekundžių, o aplinkinis vanduo išplauna krešulius, todėl kraujavimas vyksta netrukdomai. Kadangi sunkaus, sužeisto, vandens apsemto suaugusiojo ištraukimas iš gilaus vandens per valties slenkstį arba siauromis įlaipinimo kopėčiomis paprastai užtrunka 2-5 minutes, todėl laukimas, kol auka atsidurs denyje, kad sustabdytų kraujavimą, dažnai reiškia, kad auka kėlimo metu mirtinai nukraujuoja. Dar vandenyje, ant galūnės aukštai ir tvirtai pritvirtinkite žnyplę ar reketą, tada pakelkite jas ir nedelsdami patikrinkite sandarumą.
Ar po sraigto sužeidimo ant neopreno hidrokostiumo veiks turniketas?¶
Taip, būdami vandenyje galite ir turėtumėte uždėti turniketą tiesiai ant hidrokostiumo, kad negaištumėte brangių sekundžių bandydami nupjauti sandarų neopreną žengdami į vandenį. Tačiau, kadangi storuose neopreno hidrokostiumuose (3 mm-7 mm) yra suspaudžiamų putų ir vandens, kuris nuteka, kai nukentėjusysis pakeliamas ant valties denio, ant hidrokostiumo uždėtas turniketas įlipus gali šiek tiek atsilaisvinti. Nedelsdami patikrinkite žaizdą, kai nukentėjusysis atsiguls ant denio: jei kraujavimas tęsiasi, dar labiau priveržkite segtuką arba padėkite antrą žnyplę tiesiai virš pirmosios ant plikos odos, perpjovę hidrokostiumą.
Kodėl valties sraigto žaizdos taip greitai užsikrečia, net jei kraujavimas yra kontroliuojamas?¶
Besisukančios sraigto mentės varo ežero, upės ar vandenyno vandenį giliai į susmulkintus raumenis ir atveria kaulų čiulpus. Natūraliuose vandens telkiniuose yra agresyvių mėsą valgančių bakterijų, ypač Aeromonas hydrophila gėlame arba sūriame vandenyje ir Vibrio vulnificus šiltame sūriame vandenyje ir estuarijose, kurios klesti sutraiškytuose, deguonies badaujančiuose audiniuose. Be skubaus chirurginio išplovimo operacinėje ir specializuotų plataus veikimo spektro intraveninių antibiotikų (padidinant aprėptį nei standartiniai odos antibiotikai), propelerio žaizdose per 24 valandas gali išsivystyti gyvybei pavojingos nekrozuojančios minkštųjų audinių infekcijos.
Šiame vadove pateikiami jūrų saugumo, pabėgusio laivo vengimo ir avarinio kraujavimo vandenyje kontrolės protokolai ir nepakeičiamas sertifikuotas laivininko saugos mokymas ar profesionali medicininė priežiūra. Apsvarstykite galimybę dalyvauti JAV pakrančių apsaugos pagalbinio / RYA Powerboat kursuose ir „Stop the Bleed and First Aid“ kursuose per Raudonąjį kryžių, St John Ambulance arba Amerikos chirurgų koledžą.
Susiję vadovai¶
- Nelaimingi atsitikimai laivuose
- „Jet Ski“ (PWC) susidūrimai: kodėl atleidus akceleratorių miršta vairo ir purkštuko angos sužeidimai
- Skendimas
- Kraujavimas
- Amputacija ir nupjautų galūnių išsaugojimas
Šaltiniai ir oficialios rekomendacijos¶
- Jungtinių Valstijų pakrančių apsaugos tarnyba (USCG): 46 U.S.C. 4312 privalomo variklio išjungimo jungiklio (ECOS) nusidėvėjimo įstatymas ir sraigto smūgio prevencijos gairės
- Karališkoji jachtų asociacija (RYA) ir JK jūrų nelaimingų atsitikimų tyrimo skyrius (MAIB): Teisingas žudymo laidų naudojimas motorinėse ir standžiosiose pripučiamose valtyse (RIB)
- Taktinės kovos su nelaimingų atsitikimų priežiūros komitetas (CoTCCC) ir Amerikos chirurgų koledžas (ACS): Sustabdykite kraujavimą: jūrų ir vandens turniketų taikymo protokolai
- Wilderness Medical Society (WMS): klinikinės praktikos gairės, skirtos skendimui, panardinimui ir traumų vandenyje valdymo srityje
- Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, JAV): Vibrio vulnificus ir Aeromonas hydrophila infekcijų valdymas vandens traumų žaizdose