Auskaras prarytas į patinę auskarą arba įplyšęs auskaras: saugus pašalinimas prieš kremzlės infekciją¶

Nubudus pastebėjus, kad metalinė drugelio sankaba arba plokščias diskinis auskaro pagrindas visiškai dingo po patinusia, suragėjusia oda jūsų ar jūsų vaiko ausies spenelio gale, yra dažna medicininė pagalba, kliniškai žinoma kaip įterptas ausies spenelio svetimkūnis. Tai beveik visada nutinka per 2-8 savaites po auskarų vėrimo spyruokliniu ginklu, po miego ant tvirto stulpo arba po ūminio nikelio kontaktinio dermatito paūmėjimo kartu su vietine bakterine infekcija. Kadangi spyruoklinio pistoleto starterio smeigės turi fiksuotą, trumpą stulpelio ilgį (paprastai nuo 6 iki 7,5 milimetrų arba 0,24-0,30 colio) ir dantytą griovelį, kuris tvirtai prispaudžia prie odos, bet koks uždegiminis ausies lanko patinimas priverčia aštrius dvigubo slinkimo stulpelius perpjauti gilius odos atbulinius sparnus ir perpjauti vidų. mėsingas skilties audinys. Jei asmeniui plinta veido paraudimas, didelis karščiavimas, sunkūs sisteminiai simptomai arba kvėpavimo takų reakcija, skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje) per mūsų pagalbos numeriai katalogas ir apžvalga žiedas užstrigo ant patinusio piršto: stygos suspaudimo įvyniojimas ir žiedo pjaustytuvo triažas, stiprus kraujavimas, ir vaikai ir kūdikiai kritinėse situacijose.

Sustokite prieš griebdami buitines adatines reples, pincetus ar vielos pjaustytuvus, kad galėtumėte kasti vaiko ar suaugusiojo patinusios ausies nugarą. Kai metalinė drugelio sankaba arba priekinis dekoratyvinis brangakmenis migruoja po derma, o oda užsidaro arba ant metalinių kilpų susiformuoja pluta, priekinio stulpelio traukimas arba aklas kasimas be anestezijos sukelia nepakeliamą skausmą, suplėšo gležną skilties audinį ir dažnai sulaužo litavimo jungtį, todėl metalinis pagrindas lieka įstrigęs net giliai skilties viduje. Dar svarbiau žinoti anatominę auskaro vietą: nors infekcija minkštoje, mėsingoje apatinėje auso skiltyje (skiltyje) yra lokalizuota minkštųjų audinių problema, o standžios viršutinės ausų kremzlės paraudimas ir patinimas (ausies spiralė, tragusas arba antiheliksas) yra chirurginio laipsnio nepaprastoji ausies perichondrito ir deformacijos** ausų liga. „žiedinio kopūsto ausį“ per 48-72 valandas, nebent būtų gydomi specifiniais antipseudomoniniais antibiotikais.

Padarykite tai dabar¶

1. Nedelsdami nustatykite, ar auskaras yra minkštoje apatinėje ausies spenelio dalyje, ar tvirtoje viršutinės ausies kremzlėje. Švelniai apčiuopkite sritį aplink auskarą. Jei pradurta per standžius viršutinę kremzlės kraštą (spiralę, špagatą, kriauklę ar tragus), o viršutinė ausis yra ryškiai raudona, karšta, patinusi ir labai skausminga, kai lengvai sumušta, šiandien eikite į Skubios pagalbos ar ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad gautumėte geriamųjų ar intraveninių antipseudomonalinių antibiotikų arba antibiotikų, kad būtų išvengta fluoksacino. negrįžtama kremzlės nekrozė.
2. Apžiūrėkite galinę ir priekinę ausies spenelio dalį po ryškiu žibintuvėliu, kad pamatytumėte, ar vis dar matomas metalas. Kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu 20 sekundžių. Nušvieskite telefono žibintuvėlį tiesiai į galinę ausies spenelio dalį:
3. Tik paviršinė pluta (iš dalies įterpta): vis tiek aiškiai matote bent 50 procentų dviejų metalinių drugelio sankabos kilpų arba plokščios nugaros, esančios išdžiūvusios geltonos plutos ir patinusios odos krateryje.
4. Poodinė migracija (visiškai nurijus): Užpakalinės ausies spenelio oda visiškai patinsta virš auskaro užpakalinės dalies (suspaudus skiltelę po oda gali būti pajuntama tik mažytė skylutė arba kieto metalo gumulas), ARBA priekinis brangakmenis / rutuliukas visiškai įsmuko į priekinę angą.
5. Niekada nenaudokite buitinių replių ir neikite į visiškai prarytus auskarus atgal namuose. Jei auskaro užpakalinė arba priekinė smeigė yra visiškai palaidota po odos paviršiumi, nutraukite. Nueikite į skubios pagalbos kliniką, vaikų ligų skyrių ar skubios pagalbos skyrių, kur gydytojas per 30 sekundžių nutirps ausies spenelį su mažyte 1 % lidokaino vietine anestetiko injekcija (arba regionine ausies bloku), padarys neskausmingą 2 milimetrų (0,08 colio) įpjovą ant atramos ir ištrauks uodą.
6. Jei auskaro nugarėlė vis dar matoma ant paviršiaus ir įstrigo tik išdžiūvusioje plutelėje ir nestipriai patinusi, naudokite 15 minučių šiltą sterilų fiziologinį tirpalą. Ištirpinkite ketvirtadalį arbatinio šaukštelio (1,25 mililitrų) nejoduotos druskos 240 mililitrų (8 uncijos) šilto, švaraus žaizdos vandens (arba naudokite sterilų tirpalą). Šiltu fiziologiniu tirpalu suvilgytą marlės pagalvėlę švelniai spauskite prie užpakalinės ausies spenelio 15 minučių, kad ištirptų išdžiūvusi limfos pluta ir suminkštėtų oda, tada aplink stulpelį užtepkite sterilaus paprasto vazelino (vazelino).
7. Slysdami viena ranka sutvirtinkite priekinį brangakmenį - niekada nepakreipkite - drugelio sankaba tiesiai atgal. Jei suminkštinta sankaba aiškiai matoma virš odos, laikykite auskaro priekinę dalį nejudančią tarp kairiojo nykščio ir rodomojo piršto, kad stulpelis negalėtų stumti giliau į ausį, o dešiniojo piršto nagus (nuvalomas 70 % alkoholio) įpjova. Jei per 10 sekundžių švelniai spaudžiant jis nenuslysta, sustokite ir apsilankykite skubios pagalbos centre.
8. Jei auskarą stipriai užkliuvo megztinis, rankšluostis ar mažylio ranka ir perplėšė ausies spenelio apačią (Split Earlobe), 10 minučių spauskite tiesioginį sterilų marlės spaudimą. Plyšęs ausies spenelis iš pradžių smarkiai kraujuoja; 10 minučių nepertraukiamai spauskite sterilią marlę ant abiejų skilties pusių, išsaugokite auskarą, kad įsitikintumėte, jog audinyje nelieka fragmentų, ir per 24 valandas apsilankykite pas skubios pagalbos ar plastikos chirurgą, kad jis įvertintų.

Sprendimų medis: įterptas auskaro nugarėlė, kremzlės infekcija ir įplyšęs auskarų skirstymas¶

flowchart TD
    A["Auskaras nugaroje įterptas, patinęs auskarų vėrimas arba užsikimšusi/suplėšyta ausis"] --> B{"Kur yra auskaras ir kas atsitiko?"}
    B -->|"Auskaras visiškai arba iš dalies perplėštas per odą (trauminis plyšimas / skiltis)"| C["10 minučių suimkite ausies spenelį sterilia marle, kad sustabdytumėte kraujavimą -> Per 12-24 valandas eikite į skubios pagalbos skyrių, kad galėtumėte prižiūrėti žaizdą arba taisyti siūlus"]
    B -->|"Viršutinės ausies kremzlės auskarų vėrimas (Helix, Tragus, Conch, Industrial) su plintančiu paraudimu, karščiu ir pulsuojančiu skausmu"| D["SKUBIOS MEDICINOS ATVEJOS: įtariamas Pseudomonas ausies perichondritas -> Šiandien eikite į skubios pagalbos / skubios pagalbos skyrių dėl antipseudomoninių antibiotikų (pvz., ciprofloksacino)"]
    B -->|"Minkštas apatinis ausies spenelis (lobule) arba paviršinis odos inkaras su įterptu pagrindu arba priekine kaiščiu"| E{"Ar vis dar matote metalines drugelio kilpas arba plokščią diską ant odos paviršiaus?"}
    E -->|"Ne: oda užsidarė virš metalo (skilties viduje jaučiamas tik kietas gumulas arba mažytė verkia skylutė)"| F["NEGALIMA traukti ir kasti pincetu / replėmis namuose -> Kreipkitės į skubią pagalbą arba pediatrą, kad neskausmingas lidokaino tirpimas + 2 mm hemostato ištraukimas"]
    E -->|"Taip: sekliame išdžiūvusios plutos krateryje matomos metalinės kilpos ir nedidelis patinimas"| G["15 minučių pamirkykite ausies spenelį šiltu steriliu druskos kompresu, kad ištirptų pluta + užtepkite paprasto vazelino"]
    G --> H["Stabilizuokite priekinį stulpelį viena ranka + nustumkite drugelio sankabą tiesiai nuo stulpelio (tik vienas švelnus 10 sekundžių bandymas)"]
    H --> I{"Ar sankaba nuslydo švariai, nesuplėšant odos?"}
    I -->|"Ne: tvirtai užfiksuotas stulpelio griovelyje arba įkastas per giliai"| F
    I -->|"Taip: nuimtas pagrindas"| J{"Ar yra bakterinės infekcijos požymių (pūliai, plintantis paraudimas, karštis), palyginti su paprastu mechaniniu/nikelio sudirgimu?"}
    J -->|"Pūliai, tvinkčiojantis karštis arba raudoni dryžiai"| K["Kreipkitės į gydytoją dėl geriamųjų / vietinių antibiotikų; paklauskite prieš visiškai pašalindami stulpelį, kad abscesas galėtų nutekėti"]
    J -->|"Tik lengvas jautrumas ir skaidrus limfos skystis"| L["Pakeiskite sandarų drugelio smeigtuką ilgesniu 8-10 mm implanto tipo titano (ASTM F136) plokščiu stulpeliu + nuvalykite 2 kartus per dieną steriliu fiziologiniu tirpalu"]

Kodėl drugelių auskarų nugarėlės grimzta į ausų spąstus (The Piercing Gun Trap)¶

Daugiau nei 90 procentų įtaisytųjų auskarų neatidėliotinų atvejų, pastebėtų vaikų skubios pagalbos centruose ir skubios pagalbos skyriuose, yra susiję su ta pačia technine įranga: pagaląstu starterio smeigtuku su dviguba „drugelio sankabos“ atrama, sumontuota spyruokliniu auskarų pistoletu prekybos centre arba vaistinėje. Suprasdami, kodėl ši aparatinė įranga sugenda, paaiškinama, kaip išgelbėti ausies spenelį ir kaip išvengti, kad tai pasikartotų:

1. Fiksuotas trumpas stulpelio ilgis + fiksavimo trinties griovelis¶

Standartinės vėrimo pistoleto smeigės gaminamos su trumpu, fiksuotu stulpeliu, kurio ilgis yra 6,0-6,5 milimetro (0,24-0,26 colio), o šalia smailiojo stulpelio galo išpjautas gilus perimetras. Kai auskarų pistoletas iššauna, jis užspaudžia drugelio sankabą į tą fiksavimo griovelį, kuriame nėra kvėpavimo erdvės audiniams plėstis. Kai ausies spenelis natūraliai išsipučia 2-4 ​​milimetrais, reaguodamas į traumą, miegą ant galvos arba alerginę reakciją į nikelį pigiuose paauksuotuose ar nerūdijančio plieno smeigėse, patinimas neturi kur dingti.

2. Slėgio išemija ir drugelio kilpų „slapukų pjaustytuvo“ efektas¶

Skirtingai nuo tvirto plokščio galinio labret disko, kuris tolygiai paskirsto slėgį, tradicinė drugelio sankaba turi du sulenktus tuščiavidurius metalinius sparnus, nukreiptus į vidų link ausies spenelio. Ausies spenelio balionėliui slenkant į išorę prie riestų metalinių kraštų: - Įtempti metaliniai kraštai suspaudžia kapiliarinę kraujotaką mažame odos žiede skilties gale, sukeldami lokalizuotą slėgio nekrozę (odos irimą). - Kai išorinis epidermis erozuoja, patinusi derma išsiskleidžia aplink ir per atviras drugelio pagrindo kilpas. - Per naktį serozinis skystis (limfa) ir kraujas išteka aplink metalines kilpas ir išdžiūsta į kietą baltyminę plutą, o besidauginantis granuliacinis audinys tiesiogine prasme išauga per dvi drugelio sankabos angas, užfiksuodamas jį po oda kaip armatūra betone.

Klinikinio vertinimo lentelė: minkštas ausies spenelio dirginimas ir įterptoji atrama prieš viršutinės ausies perichondritą¶

Naudokite šią diagnostinę lentelę, kad atskirtumėte nedidelę ausies spenelio plutą nuo palaidoto svetimkūnio arba kremzlę ardančios infekcijos:

Žingsnis po žingsnio išleidimo namuose protokolas (TIK jei metalinis pagrindas vis dar matomas ant paviršiaus)¶

Griežta saugos taisyklė: Bandykite išimti namuose tik tada, kai bent pusė metalinės peteliškosios sankabos vis dar aiškiai matoma virš odos paviršiaus ir problema yra tiesiog išdžiūvusi pluta ir lengvas ratlankio patinimas, laikantis sankabą. Jei ant metalinių kilpų išaugo oda arba virš kieto gumbelio ausies spenelio viduje matote tik mažą tamsią skylutę, pereikite tiesiai į toliau pateiktą skyrių „Skubi priežiūra“.

1 veiksmas: Paruoškite rankas, apšvietimą ir sterilų druskos tirpalą¶

1. Leiskite asmeniui patogiai atsisėsti arba atsigulti ant lovos ar sofos, kad galva atsiremtų į švarų rankšluostį, kad jis negalėtų staiga nutrūkti.
2. Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu 20 sekundžių, tada nuvalykite nagus 70% izopropilo alkoholio tamponu arba užsimaukite švarias vienkartines nitrilo pirštines.
3. Paruoškite šiltą sterilų fiziologinį tirpalą: arba pašildykite sandarų puodelį nereceptinio 0,9% sterilaus žaizdų plovimo fiziologinio tirpalo dubenyje su šiltu vandeniu, arba ištirpinkite ¼ arbatinio šaukštelio (1,25 ml) grynos nejoduotos druskos 240 ml (1 puodelyje) virinto ir atvėsinto drungno vandens.

2 veiksmas: atlikite 15 minučių šilto druskos tirpalo plutą tirpdantį kompresą¶

Niekada netraukite sauso, suragėjusio auskaro nugaros. Išdžiūvęs limfos skystis superklijų stiprumu susijungia su plaukais ir neapdorota oda. 1. Sudrėkinkite sulankstytą sterilų marlės tamponą arba švarų medvilninį tamponą šiltame druskos tirpale. 2. Šlapį, šiltą pagalvėlę švelniai laikykite prie priekinės ir užpakalinės ausies spenelio 10-15 nuolatinių minučių, kas 3 minutes sudrėkindami šiltu fiziologiniu tirpalu, kad jis išliktų šiltas. 3. Po 15 minučių kieta gelsvai ruda pluta, suklijuojanti drugelio kilpas prie odos, taps minkšta ir želatiniška. Druskos tirpale sudrėkintu medvilniniu tamponu (Q antgaliu) švelniai nuvalykite aplink metalinius sparnus suminkštėjusią plutą.

3 veiksmas: sutepkite stulpelį ir naudokite „dviejų rankų priešpriešinio traukos slydimą“¶

1. Švariu vatos tamponu užlašinkite gausų lašą sterilaus paprasto balto vazelino (vazelino) arba nereceptinio antibiotikų tepalo tiesiai ant metalinio stulpelio ir aplink drugelio sankabos kraštą, kad oda ir metalas būtų visiškai slidūs.
2. Priekinės kaiščio stabilizavimas (svarbus žingsnis): Nedominuojančiu nykščiu ir rodomuoju pirštu suimkite ir laikykite priekinę dekoratyvinę auskaro galvutę visiškai nejudančią, patraukdami ją vos 1 milimetrą (0,04 colio) į priekį, kad galinė sankaba šiek tiek pakiltų iš odos kraterio. Niekada nespauskite ant nugaros nelaikydami už priekio, nes priešingu atveju priekinis brangakmenis įsmeigs tiesiai į priekinę ausies spenelio dalį.
3. Slyskite tiesiai atgal: dominuojančio nykščio ir rodomojo piršto nagais (arba pora alkoholiu sterilizuotų bukų hemostatų, laikydami tik matomą metalinį drugelio sankabos tiltelį, niekada neliesdami odos), traukite peteliškąją sankabą tiesiai atgal lygiagrečiai stulpui, kol ji spragtelėja nuo užrakto.
4. Taisyklė „Vienas švelnus bandymas“: jei peteliškinė sankaba neatsisuka per 10 sekundžių nuo tolygaus, švelnaus priešpriešinio sukibimo arba jei traukimas sukelia stiprų skausmą, nes per drugelio kilpas išaugo odos tiltelis, nedelsdami sustokite. Netraukite stipriau.

Kas vyksta skubios pagalbos ar skubios pagalbos skyriuje (kodėl neturėtumėte bijoti apsilankymo)¶

Tėvai ir suaugusieji dažnai delsia kreiptis į skubios pagalbos skyrių dėl įtaisyto auskaro nugaroje, nes baiminasi skausmingos ar iškraipančios operacijos. Iš tikrųjų nuryto auskaro nuėmimas skubios pagalbos klinikoje arba skubios pagalbos skyriuje užtrunka mažiau nei 10 minučių ir yra visiškai neskausmingas, kai nutirpsta:

1. Vietinis nutirpimas (vaikams): Vaikų skubios pagalbos klinikose ausies spenelį pirmiausia 20 minučių užtepamas storas LET gelis (lidokainas-epinefrinas-tetrakainas) arba EMLA kremas, kad vaikas vos pajustų mažytę stingdančią adatą.
2. 30 sekundžių vietinė lidokaino infiltracija (arba didžiojo ausies nervo blokada): Gydytojas išvalo ausies spenelį antiseptiku (chlorheksidinu arba povidono jodu) ir sušvirkščia 0,5-1,0 mililitro 1% buferinio lidokaino tiesiai į ausies spenelio pagrindą. Per 60 sekundžių visas ausies spenelis nutirpsta 100 procentų - pacientas nejaučia skausmo, tik švelnus traukimas.
3. Mikro atpalaidavimo ir hemostato ištraukimas:
4. Jei anga virš palaidotos drugelio sankabos vis dar yra maža pora, gydytojas į porą įkiša smulkius sterilaus lenkto Halsted mosquito hemostato galiukus, sugriebia užkastą drugelio sankabą ir atsega ją nuo stulpelio, ištraukdamas priekinį smeigtuką iš priekio.
5. Jei oda visiškai sugijo per drugelio kilpas, gydytojas padaro nedidelį 2-3 milimetrų (0,08-0,12 colio) įpjovą tiesiai virš metalinio gumbelio paslėptoje užpakalinėje ausies spenelio pusėje, naudodamas #11 skalpelio ašmenis, pakelia drugelio antrąją atlošą ir steriliai įkiša 5 juosteles.
6. Galinėje skilties dalyje nereikia siūlių: Kadangi 2 milimetrų atpalaidavimo įpjova yra užpakalinėje ausies spenelio dalyje ir turi išleisti įstrigusius skysčius ar bakterijas, ji beveik visada paliekama atvira, kad natūraliai išgytų be siūlių (nepaliekant jokios matomos žymės) ir gydoma 5-7 dienų trukmės vietiniu cefaliu 2% ** arba exalinocint. yra celiulitas.

Ypatingi auskarų vėrimo atvejai: paviršiniai odos inkarai, plokščia nugara ir suskilę ausų speneliai¶

Ne visos skubios auskarų vėrimo atveju naudojamos standartinės ausies spenelio drugelio smeigės. Štai kaip susidoroti su kitomis trimis didelės rizikos auskarų vėrimo krizėmis:

1. Užsikimšęs arba įterptas paviršinis odos inkaras (mikroderminis auskaras)¶

Vieno taško odos inkaras (dedamas ant skruostikaulio, raktikaulio, pakaušio, krūtinės ar riešo) neturi galinės išėjimo angos: vietoj to, L formos titano pėda su mažomis perforacijomis nuolat sėdi po derma, todėl kolageno audinys išauga per plokščias skylutes viršuje, o ant viršutinės odos pritvirtinamas prie dekoratyvinio stulpelio. - Jei odos viršus nugrimzta po patinusia oda (užsikimšus ant rankšluosčio ar marškinių): 10 minučių užtepkite šaltą pakuotę, suvyniotą į ploną audinį (niekada nekaitinkite, nes tai padidina odos patinimą) ir išgerkite priešuždegiminę ibuprofeno dozę, kad sutrauktumėte audinį aplink viršutinį diską. Niekada nemėginkite ištraukti dermos inkaro tiesiai iš odos namuose - nes oda ir skaidulinis kolagenas išaugo per perforuotą pėdą po dermiu, išplėšus odos inkarą replėmis, odoje išplėšiamas didelis nuskuręs krateris, o ant veido ar krūtinės lieka negrįžtami randai. Profesionalus auskarų vėrėjas arba skubios pagalbos gydytojas gali atsukti įdubusį viršų arba švariai atlaisvinti inkaro pėdą mažyčiu skalpeliu.

2. Štanga su plokščia nugara arba be sriegio / vidinio sriegio, praryta dėl kremzlės patinimo¶

Šiuolaikiniai profesionalūs kūno auskarų vėrėjai naudoja plokščias nugarines labret kaiščius (kai lygus plokščias diskas remiasi į ausies nugarą arba lūpos vidų), o ne drugelio nugaras. - Tačiau jei šviežia kremzlė, tragusas, kriauklė ar lūpų auskaras išsipučia už pradinio štangos koto ilgio, plokščias metalinis diskas nugaroje (arba mažas rutulys priekyje) gali įsmigti į lėkštės formos kraterį odoje ("lizdą", kuris virsta tikru įterpimu). - Neatidėliotinas veiksmas: apsilankykite pas savo profesionalų auskarą arba skubios pagalbos kliniką prieš oda užsidengia plokščiu disku ir pakeiskite trumpą 6 milimetrų arba 8 milimetrų kotą į ilgesnį 10 milimetrų arba 12 milimetrų implanto klasės titano (ASTM shaftft to commodate** to accomed)

3. Trauminis suskilęs ausies spenelis (auskaras visiškai perplėštas per skilties apačią)¶

Kai sunkus lankelis arba kabantis auskaras užkliūva ant megztinio, plaukų šepečio, sportinio tinklelio ar kūdikio rankos ir perplyšta per apatinį ausies spenelio kraštą, sukuriamas visiškas suskilęs ausies spenelis (dvipusis ausies spenelis): - Pirmosios 15 minučių: Suimkite abi kraujuojančios ausies spenelio puses į sulankstytą sterilų marlės pagalvėlę, stipriai ir nuolat spausdami pirštą 10-15 minučių, kol kraujavimas sustos. - Chirurginio taisymo laikas: per 12-24 valandas eikite į skubios pagalbos ar skubios pagalbos skyrių, kad žaizdą būtų galima drėkinti, patikrinti, ar nėra sulaikytų metalo skeveldrų, ir, jei reikia, atnaujinti apsaugą nuo stabligės. Atkreipkite dėmesį, kad daugelis plastikos chirurgų ir otorinolaringologų (ENT) nori leisti uždegtam ar užkrėstam plyšusiam ausies speneliui švariai išgyti 6-8 savaites, prieš atlikdami galutinę mikrochirurginę Z-plastiką arba L-plastiką suskilusios ausies skilties rekonstrukciją taikant vietinę nejautrą, todėl kosmetinis auskaras atgimsta beveik 3 mėnesius. vėliau.

Pavojingi mitai ir klaidos, kurių reikia vengti naudojant užkrėstus ar įterptus auskarus¶

1. Niekada nevalykite auskarų šveitimo alkoholiu (izopropilo alkoholiu), vandenilio peroksidu ar arbatmedžio aliejumi: Tiek 70% alkoholio, tiek 3% vandenilio peroksido yra citotoksiški naujai besidalijantiems žmogaus fibroblastams ir keratinocitams - jie sudegina neapdorotą auskarų vėrimo kanalo vidų, sukelia storą auskaro vidų ir sukelia reaktyvų patinimą. plutos. Naudokite tik sterilų 0,9 % fiziologinio tirpalo žaizdų plovimo skystį (ir gydytojo skirtą antibiotikų tepalą, jei užsikrėtę).
2. Niekada „nesukite ar nesukite“ gydančio auskaro segtuko kasdien: pasenę patarimai, gauti iš prekybos centrų auskarų vėrimo kioskų, nurodo klientams susukti auskarus du kartus per dieną, kad oda nepriliptų prie metalo. Žmogaus oda negali susilieti su kietu titanu ar auksu; Sukant sausą smeigtuką, dantyta išdžiūvusi pluta ir pirštų bakterijos nušlifuojamos tiesiai per subtilų gydomąjį epitelio vamzdelį, sukeldamos lėtinį uždegimą ir įsitvirtinimą.
3. Niekada nepalikite drugelio sankabos prispaustos prie ausies spenelio: Jei privalote nešioti drugelio formos auskarą, drugelio sankaba turi būti pačiame stulpelio gale, o **matomas 1,5-2 milimetrų (0,06-0,08 colio) oro tarpas tarp ausies ir metalo. dušo vanduo gali cirkuliuoti ir patinimas niekada neliečia sankabos.

Regioniniai pagalbos numeriai ir agentūrų protokolai¶

Jei ausies uždegimą lydi didelis karščiavimas, plintantis veido celiulitas, patinimas už ausies per mastoidinį kaulą (mastoiditas) arba stiprus viršutinės ausies kremzlės skausmas (ausies perichondritas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Jungtinės Valstijos ir Kanada: skambinkite 911 dėl sunkios sisteminės infekcijos, kvėpavimo takų / anafilaksinių reakcijų arba nekontroliuojamo kraujavimo. Dėl įterpto auskaro nugaros arba įtariamo viršutinės ausies perichondrito, apsilankykite vietiniame Skubios pagalbos centre, Vaikų skubios pagalbos skyriuje arba ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Kanadoje taip pat galite skambinti numeriu 811 (HealthLink / Telehealth), kad gautumėte visą parą registruotą slaugytoją.
• Jungtinė Karalystė: skambinkite 999 gyvybei pavojingais atvejais. Dėl įterpto auskaro nugaros ar raudonos, patinusios ausies kremzlės skambinkite NHS 111 arba eikite į vietinį NHS skubios pagalbos centrą (UTC) arba nedidelių sužalojimų skyrių (MIU), kur slaugytojai ir gydytojai reguliariai šalina vietinį anestetiką svetimkūnį ir skiria geriamuosius antibiotikus.
• Europos Sąjunga: Skambinkite numeriu 112, kad gautumėte skubios medicinos pagalbos visose ES valstybėse narėse, arba apsilankykite vietinės ligoninės skubios pagalbos skyriuje (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) arba budinčios medicinos įstaigoje (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienst* 1116, 1116).
• Australija ir Naujoji Zelandija: skubiais atvejais skambinkite 000 (Australija) arba 111 (Naujoji Zelandija). Dėl įterptųjų auskarų ar ausies uždegimo apsilankykite Medicare skubios pagalbos klinikoje, vietinėje GP procedūrinėje klinikoje arba ligoninės skubios pagalbos skyriuje arba skambinkite Healthdirect 1800 022 222 (Australija) arba Healthline telefonu 0800 611 116 (Naujoji Zelandija).
• Indija ir Azijos ir Ramiojo vandenyno regionas: skambinkite 112 Indijoje, 119 Japonijoje ir Pietų Korėjoje arba 995 Singapūre arba apsilankykite ENT (otorinolaringologijos) ambulatorinėje ar ligoninės nelaimingų atsitikimų klinikoje. Peržiūrėkite visą mūsų pasaulinį katalogą adresu pagalbos numeriai.

Dažnai užduodami klausimai¶

Kaip sužinoti, ar mano vaiko auskaras iš tikrųjų prarytas į ausies spenelį, ar jį tiesiog padengė šašas?¶

Nusiplaukite rankas, šviesiu telefono žibintuvėliu pašvieskite tiesiai į užpakalinę ausies spenelio dalį ir švelniai pamirkykite vietą šiltu steriliu druskos kompresu 10-15 minučių, kad suminkštintumėte išdžiūvusią geltoną plutą. Jei nuvalius suminkštėjusią plutą, matomos dvi metalinės drugelio atramos kilpos, sėdinčios ant odos, ji buvo tik pluta; tačiau jei matote lygią patinusią odą su mažyte skylute ir pajutote kietą žirnio dydžio gumulą, palaidotą ausies spenelio viduje, kai jį suspaudžiate, nugarėlė migravo po oda ir ją reikia neskausmingai pašalinti skubiai.

Kaip „Ugent Care“ gydytojai iš patinusios vaiko ausies spenelio ištraukia įtaisytą auskarą?¶

Skubios pagalbos ar skubios pagalbos skyriuje gydytojas pirmiausia užtepa nuskausminamąjį kremą ir į ausies spenelį įšvirkščia nedidelį lašelį vietinio anestetiko (1 % lidokaino), kad vaikas nepajustų skausmo per 60 sekundžių. Kai skiltis visiškai nutirpsta, gydytojas arba įstumia smulkius sterilius uodų hemostatus į užpakalines poras, kad atsegtų drugelio atramą, arba padaro nedidelį 2 milimetrų įpjovą ausies spenelio gale, kad per 5 sekundes ištrauktų metalinį atlošą - paprastai nereikia jokių siūlių.

Kodėl viršutinės ausies kremzlės pradurta infekcija yra daug pavojingesnė nei įprasta ausies spenelio infekcija?¶

Skirtingai nuo minkštosios apatinės ausies spenelio, kuriai būdingas gausus kraujo tiekimas ir dažniausiai užkrėstas įprastomis odos bakterijomis, standi viršutinės ausies kremzlė (spiralė, tragus arba kriauklė) beveik neturi tiesioginių kraujagyslių ir dažnai užkrečiama vandens bakterija Pseudomonas aeruginosa. Standartiniai odos antibiotikai, tokie kaip cefaleksinas ar amoksicilinas, nežudo Pseudomonas; be greito gydymo naudojant specifinius antipseudomoninius antibiotikus (pvz., ciprofloksaciną), infekcija gali per kelias dienas ištirpdyti kremzlę ir palikti nuolatinę „žiedinio kopūsto ausies“ deformaciją.

Ar turėčiau išimti auskarą, jei mano auskaras yra užkrėstas, ar jį išėmus infekcija įstrigs viduje?¶

Jei auskaro nugarėlė yra fiziškai įterpta po oda arba jei infekcija yra viršutinėje ausies kremzlėje (ausies perichondritas), gydytojas turi pašalinti aparatūrą, kad ji nustotų veikti kaip svetimkūnis bakterijoms. Esant lengvai, nekomplikuotai infekcijai minkštoje apatinėje ausies spenelėje, kurioje NĖRA įdėtas auskaras, gydytojas gali patarti pakeisti sandarią peteliškės movą ilgesniu implanto tipo titano kaiščiu, tuo pat metu pradėdamas vartoti vietinius ar geriamuosius antibiotikus, kad pradurimo traktas galėtų laisvai nutekėti.

Kiek laiko turėčiau laukti, kol iš naujo pradursiu ausies spenelį po to, kai bus pašalinta auskaro nugarėlė?¶

Pašalinus įterptą auskaro nugarėlę, leiskite ausies speneliui visiškai išgyti mažiausiai 6-12 savaičių, kol suminkštės ir išnyks visas paraudimas, jautrumas ir vidinis rando audinys (mažas pluoštinis gumbelis skilties viduje). Kai pradursite iš naujo, venkite prekybos centro auskarų ir drugelių nugarėlių; Vietoj to, profesionalus pradurtas turi naudoti sterilią tuščiavidurę adatą ir sumontuoti 8-10 milimetrų implanto klasės titano (ASTM F136) plokščią nugarą labret stulpelį.

Susiję vadovai¶

• Žiedas užstrigo ant patinusio piršto: stygos suspaudimo įvyniojimas ir žiedo pjaustytuvo triažas
• Sunkaus kraujavimo ir kraujavimo kontrolė
• Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms ir anafilaksijai
• Vaikai ir kūdikiai kritinėse situacijose

Šaltiniai ir oficialios rekomendacijos¶

• Amerikos pediatrijos akademija (AAP, Jungtinės Valstijos) ir Peržiūrima pediatrija: Įterptųjų auskarų nugarėlių vaikų ausies spenelyje valdymas, vietinės anestezijos metodai ir skiltinio celiulito ir ausies perichondrito diferencijavimas.
• Amerikos otolaringologijos akademija-galvos ir kaklo chirurgija (AAO-HNS, Jungtinės Valstijos): Klinikinės praktikos gairės dėl ūminio išorinio otito, ausies perichondrito, pseudomono kremzlės infekcijų ir trauminio suskilinėjusio ausies skilties rekonstrukcijos.
• Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS, Jungtinė Karalystė): Klinikinės rekomendacijos dėl užkrėstų auskarų vėrimo, įterptųjų papuošalų pašalinimo skubaus gydymo centruose ir perichondrito antibiotikų protokolų.
• Profesionalių auskarų vėrėjų asociacija (APP, Tarptautinė): * Minimalūs papuošalų standartai pirminiams auskarų vėrimui (ASTM F136 Implant-Grade Titanium), Pašalpų ilgis patinimui ir sterilaus druskos tirpalo priežiūra*.
• Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, Jungtinės Valstijos): Pseudomonas aeruginosa ausies chondrito protrūkiai, susiję su viršutinės ausies kremzlės vėrimo ginklais ir užterštos priežiūros sprendimais.