Sunki demencija, saulėlydis, ūmus susijaudinimas ir nefizinis deeskalavimas¶

Vėlyvos popietės ir vakaro elgesio krizės vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga, Lewy kūno demencija, kraujagysline demencija arba frontotemporaline demencija, yra viena iš baisiausių kritinių situacijų, su kuriomis gali susidurti šeimos globėjas. Kai natūrali dienos šviesa išblėsta nuo 16:00 iki 21:00, ramus mylimas žmogus gali staiga išsigąsti, pašėlusiai žingsniuoti link lauko durų ir reikalauti „grįžti namo“, kai jau yra savo gyvenamajame kambaryje, apkaltinti savo sutuoktinį ar vaiką apsišaukėliu ar vagimi, fiziškai haliucinuoti įsibrovėlius arba išmušti į kampą.

Kai vyresnio amžiaus suaugęs žmogus, sergantis demencija, patenka į ūmią panikos ar paranojos būseną, jo prefrontalinė žievė nebegali apdoroti logikos, faktų pataisymų ar žodinių argumentų. Bandymas įrodyti jiems, kad jie jau gyvena šiame name, parodyti jiems poelgius ar nuotraukas arba fiziškai sugriebti už rankų, kad neleistų žingsniuoti, iš karto iššaukia adrenalino „kovok ar bėk“ antplūdį, kuris žodinį susijaudinimą paverčia fiziniu smurtu. Apsaugodami savo fizinę erdvę, naudodami nekonfliktinius patvirtinimo scenarijus, atmetę paslėptus medicininius veiksnius, pvz., šlapimo susilaikymą ar ūminį kliedesį, ir reguliuodami aplinkos apšvietimą, galite saugiai sumažinti krizę be fizinių sužalojimų.

Padarykite tai dabar¶

1. Sukurkite 2 metrus (6 pėdų) fizinės erdvės ir pašalinkite netoliese esančius ginklus ar aštrius daiktus. Atsitraukite iš rankos nepasiekiamoje vietoje, atsistokite 45 laipsnių kampu, o ne blokuokite asmenį kaktomuša, ir niekada neleiskite jo į kampą ir nelaikykite riešų. Tyliai išvalykite virtuvinius peilius, sunkius stiklinius daiktus, žirkles, karštus skysčius ir automobilio raktelius, o jei gresia gyvybei gresiantis užpuolimas ar ginklas, negalite pabėgti, užsidarykite saugioje patalpoje ir skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje). pagalbos numeriai.
2. ** Nedelsdami nustokite ginčytis, taisyti ar aiškinti tikrovę.** Niekada nesakyk susijaudinusiam demencija sergančiam žmogui: „Tu jau namuose“, „Tavo mama mirė prieš 30 metų“ arba „Niekas nepavogė tavo piniginės“. Neurologinėje realybėje dėl šių teiginių atrodote kaip melagis ar pagrobėjas.
3. Nuleiskite savo balso toną, sulėtinkite kalbą per pusę ir patvirtinkite jų emocijas. Atpalaiduokite pečius, laikykite rankas matomas delnais atkišę žemiau juosmens ir reaguokite į pagrindinį jausmą, o ne į faktinę klaidą: „Matau, kaip tai vargina ir kelia įtampą. Čia su manimi esate visiškai saugūs, ir aš padėsiu jums tuo pasirūpinti“.
4. Pašalinkite šešėlius, akinimą ir foninį triukšmą. Prieš saulėlydį įjunkite ryškius, šiltus viršutinius patalpų apšvietimus ir visiškai uždarykite visas langų žaliuzes ir užuolaidas, kad žmogus negalėtų matyti savo atspindžio tamsiame stikle (tai dažnai klaidingai laiko į vidų žiūrintį nepažįstamą žmogų). Nedelsdami išjunkite televizorių, radiją ir indaploves.
5. Patikrinkite, ar krizė nėra staigi medicininė pagalba (ūmus kliedesys), o ne įprastas saulėlydis. Jei šis stiprus susijaudinimas šiandien staiga prasidėjo žmogui, kuris paprastai taip nesielgia, arba jį lydi karščiavimas, staigus negalėjimas vaikščioti, neaiški kalba ar didelis vangumas, laikykite tai pavojingu gyvybei. ligoninės kliedesys ir staigus sumišimas arba a insultas ir skubiai kreiptis į gydytoją.
6. Pereikite nuo patvirtinimo prie pažįstamo jutimo atitraukimo. Kai jų kvėpavimas sulėtėja 30 sekundžių, pasiūlykite šilto gėrimo be kofeino, saldaus užkandžio, atlikite lankstymo ar rūšiavimo užduotį arba eikite su jais į kitą kambarį ir klauskite jų patarimo ar pasakojimų apie vaikystės namus ar karjerą.

flowchart TD
    A["Sunkus demencijos susijaudinimas, paranoja arba saulėlydžio krizė"] --> B{"Ar kam nors gresia tiesioginis fizinis pavojus dėl ginklo ar sunkaus užpuolimo?"}
    B -->|"Taip"| C["Atsitraukite į užrakintą kambarį, paskambinkite 911/112/999 ir paprašykite CIT psichikos sveikatos komandos"]
    B -->|"Nr"| D{"Ar tai staigus, visiškai naujas pokytis, palyginti su vakarykšte pradine padėtimi?"}
    D -->|"Taip: staigi pradžia"| E["Įtariate ūminį kliedesį, UTI, skausmą ar insultą: kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą"]
    D -->|"Ne: vėlyvas saulėlydis arba demencijos paūmėjimas"| F["Atsitraukite 2 metrus (6 pėdas), atsistokite 45 laipsnių kampu ir pašalinkite aštrius pavojus"]
    F --> G["Uždarykite langų žaliuzes, kad sustabdytumėte veidrodžių atspindžius, įjunkite šiltą šviesą, nutildykite televizorių"]
    G --> H["Nustokite ginčytis: naudokite patvirtinimo + peradresavimo scenarijų lėtai, žemu balsu"]
    H --> I["Patikrinkite, ar nėra 6 paslėptų fizinių veiksnių: skausmas, pilna šlapimo pūslė, vidurių užkietėjimas, alkis, troškulys, nuovargis"]
    I --> J{"Ar susijaudinimas sumažėjo per 30 minučių?"}
    J -->|"Taip"| K["Užsiimkite ramia jutimo veikla ir užregistruokite gydytojo peržiūros pradžios laiką"]
    J -->|"Ne: didėjantis pavojus"| L["Skambinkite vaistus skiriančiam gydytojui, demencijos pagalbos telefonu arba neskubiu CIT atsakymu"]

Saulėlydžio demencijos atskyrimas nuo ūmaus medicininio kliedesio¶

Prieš laikydamas vakarinį elgesio protrūkį „tik demencijos dalimi“, kiekvienas slaugytojas turi užduoti vieną svarbų klausimą: Ar ši didelė sumišimas, paranoja ar agresija staiga atsirado per pastarąsias kelias valandas ar dienas, ar tai yra pažįstamas, pasikartojantis vėlyvos popietės modelis?

Iki 20-45 procentų žmonių, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia Alzheimerio liga ir su ja susijusiomis demencijomis, pasireiškia saulėtekio sindromas (vėlyvos dienos sumišimas ir neramumas, kurį sukelia smegenų suprachiazminio branduolio, vidinio cirkadinio laikrodžio, degeneracija, kartu su kognityviniu išsekimu dienos pabaigoje ir netinkamu regėjimo suvokimu prasto apšvietimo sąlygomis). Tačiau kai lengvas ar vidutinio sunkumo demencija sergantis asmuo patiria staigų, dramatišką smurto šuolį, ryškias haliucinacijas arba nesugebėjimą atpažinti savo namų, o tai reiškia staigų atotrūkį nuo to, kaip jis elgėsi prieš dvi dienas, kaltininkas beveik visada yra delyras, susijęs su demencija (DSD) arba negydomas fizinis skausmas.

Fizinis saugumas ir padėties nustatymas erdvėje ūmios agresijos metu¶

Kai demencija sergantis žmogus tampa fiziškai kovingas, siūbuoja lazda, mėto daiktus ar bando stumti pro jus, kad išbėgtų į gatvę, jo limbinė sistema suvokia tiesioginę grėsmę jo išlikimui. Kadangi jie negali interpretuoti sudėtingų socialinių užuominų, jūsų kūno laikysena 80 procentų parodo, ar esate grėsmė, ar sąjungininkė.

5 biomechaninės saugaus demencijos mažinimo taisyklės¶

1. Išlaikykite 2 metrų (6 pėdų) reakcingą tarpą: Atsistokite bent dviejų visų rankų ilgio atstumu (arba šiek tiek toliau, jei žmogus laiko lazdą ar vaikštynę). Įžengus į išsigandusio žmogaus asmeninę erdvę 1 metro (3 pėdų) atstumu, suaktyvinamas automatinis gynybinio smūgio refleksas.
2. Laikykitės 45 laipsnių palaikančios pozicijos: Niekada nestovėkite tiesiai akis į akį pečiais lygiagrečiai jų pečiams, nes žmogaus smegenys tai supranta kaip konfrontacinį iššūkį. Pasukite kūną 45 laipsnių kampu, kad jūsų profilis būtų siauresnis, pėdas laikykite pečių plotyje, kad išlaikytumėte pusiausvyrą, ir niekada nesukryžiuokite rankų ar nedėkite rankų ant klubų.
3. Maršrutą iki išėjimo laikykitės už savęs: Atsistokite tarp susijaudinusio asmens ir kambario durų, kad galėtumėte nedelsdami išeiti iš kambario, jei jis pasikraus ar išmes kokį nors daiktą. Niekada neleiskite savęs atsitraukti į aklavietės vonios kambarį, spintą ar virtuvės kampą.
4. Niekada neimkite už riešų, nespauskite pečių žemyn ir nenaudokite fizinių suvaržymų: Suėmus vyresnio amžiaus suaugusiojo dilbius, kad jie nesimuštų ar atsistotų, iškart plyšta oda, atsiranda mėlynių, pečių išnirimų ir didžiulis panikos šuolis. Jei jie siūbuoja rankomis, kol jums padedate prižiūrėti (pvz., maudytis ar keisti šlapimo nelaikymo kelnaites), nedelsdami nutraukite priežiūros užduotį, uždenkite juos šiltu rankšluosčiu ar antklode, kad būtų kuklesnis, ir 15 minučių išeikite iš kambario.
5. Jei saugu, nuleiskite žemiau akių lygio: jei asmuo sėdi kėdėje ir jaudinasi žodžiu, atsiklaupkite arba atsisėskite ant kėdės 2 metrų (6 pėdų) atstumu, kad neslopėtumėte virš jo.

Aplinkos triažas: kambario sutvarkymas per 60 sekundžių¶

Smegenims, pažeistoms Alzheimerio ligos ar Lewy kūno demencijos, mažas kontrastas, šešėliai ir atspindžiai neatrodo kaip įprasti kambario bruožai; juos aktyviai klaidingai interpretuoja regos žievė (pareidolija ir vizualinė agnozija). Aplinkos paniką galite sumažinti per pusę per 60 sekundžių atlikdami keturis kambario reguliavimus:

• Pašalinkite „Juodojo veidrodžio“ lango efektą sutemus: Kai tik lauke užtemsta dangus ir viduje įsijungia lempos, neuždengti langai virsta veidrodžiais. Vidutine demencija sergantis žmogus dažnai neatpažįsta savo 80 metų senumo atspindžio stiklinėje ir išsigąsta, kad prieangyje stovi nepažįstamasis ir žiūri į namus. Prieš temstant 15.30 arba 16.00 val. uždarykite visas žaliuzes, žaliuzes ir sunkias užuolaidas.
• Užtvindykite kambarį šiltu apšvietimu be šešėlių: tamsiuose kambariuose viena toršeras meta ilgus, tamsius šešėlius ant kilimų ir koridorių, kurie atrodo kaip skylės grindyse, gyvatės ar tupintys įsibrovėliai. Įjunkite viršutinius šviestuvus (siekdami 300-500 liuksų šiltos 2700-3000 K šviesos vėlyvą popietę), kad tamsūs kampai išnyktų.
• Uždenkite vonios ir miegamojo veidrodžius, jei įvyksta Capgras kliedesys: Kai kuriems senjorams susidaro specifinis kliedesys, kad vonios veidrodyje esantis asmuo yra jų namuose gyvenantis įsibrovėlis. Ant vonios ir komodos veidrodžių pakabinkite paprastą ritininį gaubtą, rankšluostį ar plakatą.
• Išjunkite konkuruojančius garso dirgiklius: televizorius, kuriame garsiai transliuojamos naujienos, kriminalinės dramos ar sporto žaidimai, yra pagrindinis vakaro paranojos veiksnys, nes demencija sergantis asmuo mano, kad smurtas ar šauksmas ekrane vyksta jo svetainėje. Išjunkite televizorių ir paleiskite tylą arba švelnią, iš jaunystės pažįstamą instrumentinę muziką mažu garsu.

Nekonfliktiniai žodiniai 6 dažniausiai pasitaikančių kliedesių scenarijai¶

DICE metodo (apibūdinkite, ištirkite, kurkite, įvertinkite), Patvirtinimo terapijos ir VERA komunikacijos sistemos (patvirtinimas, emocijos, nuraminimas, veikla) apmokyti gydytojai vadovaujasi viena auksine taisykle: **Prisijunkite prie savo emocinės realybės, niekada nesiginčykite su kliedesiais, kad paguostumėte, ir nesukurkite tilto.

Vietoj įprastų slaugytojų klaidų naudokite toliau nurodytus tikslius „žodis į žodį“ scenarijus.

6 paslėptų fizinių veiksnių, kai žmogus negali kalbėti, tyrimas¶

Kai vyresnio amžiaus suaugęs žmogus, sergantis vidutinio sunkumo ir vėlyvąja demencija, praranda gebėjimą rasti konkrečius žodžius (afazija) arba lokalizuoti kūno pojūčius, kiekvienas nepastebimas fizinis diskomfortas išryškėja kaip žingsniavimas, šaukimas, keiksmas ar smūgis. Kai stabilizuosite tiesioginę kambario aplinką, atlikite PAIN-B-C-D fizinio skirstymo kontrolinį sąrašą:

1. Neišsakytas fizinis skausmas (artritas, danties skausmas, išialgija, ragenos dilimas): Pažiūrėkite į jų neverbalinius signalus naudodami PAINAD (skausmo įvertinimas sergant pažengusia demencija) skalę: surauktas antakis, suspaustas žandikaulis, dejavimas, standi laikysena arba tam tikros kūno dalies trynimas, kelio ar žandikaulių trynimas. Gavus nuolatinį gydytojo leidimą, geriatrai dažnai rekomenduoja vėlyvą popietę 15.00 val. atlikti paprasto acetaminofeno (paracetamolio) tyrimą, kad sužinotų, ar pašalinus osteoartritinį skausmą, 17.00 val. sustabdoma agresija.
2. Šlapimo pūslės pilnumo arba šlapio šlapimo nelaikymo trumpalaikis aprašymas: Šlapimo susilaikymas (negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės) arba sėdėjimas šaltoje, šlapioje suaugusiojo kelnėje sukelia stiprų nerimą ir pažeminimą. Švelniai nuveskite juos į tualetą naudodami paprastą užuominą ("Eik su manimi pasivaikščioti šiuo keliu", o ne klausdamas "Ar jums reikia naudotis vonios kambariu?", kuris paprastai gauna automatinį "Ne").
3. Vidurių užkietėjimas ir poveikis išmatoms: 3-5 dienas nesituštinant ištempia apatinė žarna ir atsiranda stiprus autonominis susijaudinimas bei pilvo mėšlungis. Kasdien veskite žarnyno žurnalą ant šaldytuvo.
4. Alkis, mažas cukraus kiekis kraujyje ir dehidratacija: vyresnio amžiaus suaugęs žmogus, pamiršęs pavalgyti pietus ar atsigerti vandens, vėlyvą popietę patiria cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą ir dehidratacijos galvos skausmą, kuris sukelia dirglumą. Neklauskite, ką jie nori valgyti; tiesiog priešais juos padėkite lėkštę su lengvu maistu (pusė sumuštinio, bananų griežinėliai, krekeriai ir puodelis vandens ar sulčių).
5. Šiluminis diskomfortas ir aptempti drabužiai: Senjorai, sergantys demencija, negali pasakyti "Aš šąlau" arba "Ši megztinio etiketė braižo man kaklą." Pajuskite jų sprandą ir rankas; nuimkite įtemptus diržus, įbrėžusius vilnonius megztinius ar varžančius batus ir pasiūlykite minkštą vilnos antklodę.
6. Šalutinis vaistų poveikis ir kofeino ir (arba) cukraus vartojimo sutrikimai: patikrinkite, ar jie gėrė kofeino turinčios kavos, juodosios arbatos ar kolos po 12:00 val., ar jiems neseniai buvo suteikta nereceptinė miego priemonė, kurios sudėtyje yra difenhidramino (Benadryl, Tylenol PM) arba benzodiampano (*dažnai sukelia allorpraazepino). paradoksalus susijaudinimas ir įniršis pažeistose smegenyse.

Užkirsti kelią durų varstymui ir klajojimui saulėlydžio krizių metu¶

Didžiausias mirties pavojus saulėlydžio epizodo metu kyla, kai susijaudinęs senjoras temstant šalčiui ar dideliam karščiui išlenda pro priekines duris, kad „grįžtų namo“ arba „rastų darbą“. Jei jūsų mylimasis jau išėjo iš namų ir jūs jo nematote, neskirkite 30 minučių vieni kaimynų paieškai; nedelsdami skambinkite 911, 112 arba 999 ir sekite mūsų pagalbos paieškos tinklelį demencija klajoja ir dingo senjorai.

Kol jie vis dar yra namuose ir bando atidaryti lauko duris: - Naudokite vaizdinį durų kamufliažą ir aukštai / žemai slankiojančius varžtus: ant priekinių ir galinių durų vidinės pusės pakabinkite viso ilgio užuolaidą arba nuimamą vinilinę freską (atrodo kaip knygų lentyna) arba nudažykite duris ir apdailinkite lygiai tokios pat spalvos kaip ir sieną. Uždėkite vaikams neatidaromus durų rankenos dangčius arba antrinį užraktą, esantį aukštai durų staktos viršuje (arba žemai šalia grindjuostės), kad jie nebūtų automatiškai matomi, ir įsitikinkite, kad visi viduje esantys slaugytojai žino, kaip jį nedelsiant atleisti kilus gaisrui. - Juodą grindų kilimėlį dėkite tik atsargiai: Nors tamsūs slenksčiai kartais atgraso nuo pasitraukimo, didelio kontrasto juodi kilimėliai taip pat gali sukelti Parkinsono ir Alzheimerio liga sergančių pacientų eisenos nušalimą arba suklupimą; durų varpeliai ir kamufliažinės užuolaidos yra saugesnės. - Eikite SU jais saugia kilpa, jei jų negalima sustabdyti viduje: Jei fiziškai stiprus senjoras yra pasiryžęs išeiti pro duris ir užblokavęs jas sukels žiaurų kumštį, apsivilkite paltą, įkiškite į kišenę GPS sekiklį, šiltai paimkite už rankos ir pasakykite: „Aš eisiu su tavimi“. Eikite juos ratu, kad pamatytumėte 50 metrų (160 pėdų). medį ar pašto dėžutę ir nuveskite juos tiesiai į priekį, sakydami: "Čia yra graži šilta vieta, kurioje galime sustoti išgerti karšto gėrimo dabar, kai darosi vėsu." Įėjus pro priekines duris šviežiai po šalčio lauke, jų trumpalaikės atminties kilpa dažnai atsinaujina, todėl namus jie priima kaip saugų prieglobstį.

Kada ir kaip saugiai skambinti 911 / 112 / 999 ištikus demencijos krizei¶

Jei nefizinis deeskalavimas nepavyksta ir asmuo aktyviai jus sužaloja, susižeidžia, laiko peilį ar ginklą arba sukelia greitąją medicinos pagalbą, turite iškviesti greitąją pagalbą. Tačiau standartinės policijos sirenos ir uniformuoti pareigūnai, šaukiantys komandas, gali išgąsdinti demencija sergantį žmogų ir paaštrinti krizę, nebent tinkamai informuosite dispečerį.

Tikslus scenarijus, kurį reikia perskaityti 911 / 112 / 999 dispečeriui¶

"Man reikia skubios pagalbos adresu [Adresas], bet atidžiai klausykite: pacientas yra [Amžius] metų ir jam diagnozuota [Alzheimerio liga / Lewy kūno demencija]. Jie išgyvena ūmią neurologinės demencijos krizę ir nesupranta komandų. Jie [be ginklų / laiko lazdą]. Prašome siųsti paramedikus ir Crisis Interventionia artintis su BE sirenų ir BE mirksinčių šviesų, kad pacientas nepanikuotų."

Ką atsinešti ir reikalauti skubios pagalbos skyriuje¶

Kai paramedikai veža susijaudinusį demencija sergantį pacientą į ligoninę: 1. Perduokite paramedikui ir greitosios medicinos pagalbos gydytojui pradinės būklės ir vaistų lapą: Aiškiai nurodykite, koks buvo jų pradinis rodiklis prieš 48 valandas, kad skubi pagalba būtų atliekama dėl pagrindinių medicininių veiksnių (šlapimo analizės, šlapimo pūslės skenavimo, krūtinės ląstos rentgeno, elektrolitų, EKG ir galvos KT, jei jie krito). 2. ** Garsiai nurodykite visas Lewy kūno / Parkinsono antipsichozinių vaistų kontraindikacijas:** Priminkite skubios pagalbos gydytojui, kad jis niekada neduotų haloperidolio (Haldol) arba tradicinių antipsichozinių vaistų, jei yra Lewy kūno ar Parkinsono demencija. 3. Skambinkite specializuotomis 24 valandas per parą, be išeiginių demencijos krizių pagalbos linijomis, kad gautumėte patarimų ne 911: - Jungtinės Amerikos Valstijos: Alzheimerio asociacijos pagalbos linija 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę 1-800-272-3900 (visą parą dirba magistrantūros lygio gydytojai, galintys tiesiogiai padėti sumažinti eskalavimą daugiau nei 200 kalbų) arba 988 Savižudybių ir krizių gyvenimo linija. - Jungtinė Karalystė: Dementia UK Admiral Nurse Dementia Helpline 0800 888 6678, Alzheimerio draugijos pagalbos linija 0333 150 3456 arba NHS 111 (pasirinkite psichikos sveikatos krizės parinktį). - Kanada: provincijos Health 811 slaugos linijos ir jūsų provincijos Alzheimerio draugijos pirmosios nuorodos pagalbos linija. - Australija: Nacionalinė demencijos pagalbos linija 1800 100 500 (24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę) ir Demencijos pagalbos Australijos (DSA) Reagavimo į sunkią elgseną tarnyba 1800 699 799.

Kasdienė popietės rutina, kad saulė nenusileidžia iki 16:00¶

Galite žymiai sumažinti 17:00 val. saulėlydžio krizių dažnumą ir sunkumą, struktūrizuodami senjoro biologinį ritmą, pradedant nuo ryto:

• 1. Rytinė ryški šviesa (8:00-10:00): Pasodinkite savo mylimąjį šalia saulėto lango arba ryte pasivaikščiokite lauke 20 minučių (arba pusryčių metu naudokite 10 000 liuksų dienos šviesos terapijos lempą), kad pritvirtintumėte jo cirkadinį melatonino laikrodį.
• 2. Visus vizitus pas gydytojus, dušus ir lankytojus suplanuokite iki 13:00: Niekada neplanuokite maudymosi, plaukų plovimo, vizitų pas odontologą ar triukšmingų šeimos susibūrimų vėlyvą popietę, kai išsenka pažintinis rezervas.
• 3. Griežtai 12 val. vidurdienį nustatykite kofeino vartojimo nutraukimą ir ankstyvo miego langą: Po vidurdienio pakeiskite visą kavą, arbatą ir soda į be kofeino. Leiskite trumpam 30-45 minučių ramiai pailsėti arba nusnūsti nuo 13:00 iki 14:00, bet venkite ilgų snaudulių po 15:00, kurie gadina nakties miegą.
• 4. Vykdykite „15.30 val. pereinamojo laikotarpio protokolą“ kiekvieną dieną: 15.30 val., prieš susiformuojant šešėliams, uždarykite visas langų žaliuzes ir užuolaidas, įjunkite šiltas patalpų šviesas, išjunkite televizorių, nuveskite žmogų tualetu, pasiūlykite drėkinamąjį užkandį ir duokite bet kokius gydytojo paskirtus popietinius skausmą malšinančius vaistus.
• 5. Nuo 16:00 iki 18:00 suteikite mažo streso jutimo inkarą: Leiskite suasmenintą grojaraštį su pažįstamomis dainomis, kai asmeniui buvo 15-25 metų, pasiūlykite šiltą levandomis kvepiantį rankšluostį ar rankų masažą arba atlikite pasikartojančią, be klaidų lytėjimo veiklą (sulankstykite arba rūšiuokite tiesiai iš sausų rankšluosčių). naminis ar robotas gyvūnas kompanionas).

Jei esate vienintelis slaugytojas namuose ir jaučiatės pasiekęs nuovargio lūžio tašką, perskaitykite mūsų vadovus staigus slaugytojo neveiksnumas ir priklausomo suaugusiojo gelbėjimas ir stiprus stresas, perdegimas ir pervargimo jausmas.

Dažnai užduodami klausimai¶

Kodėl mano demencija sergantys tėvai nuolat tvirtina, kad nori „grįžti namo“, kai sėdi name, kuriame gyveno 40 metų?¶

Kai Alzheimerio liga ar kraujagysline demencija sergantis žmogus sako „noriu namo“, jie beveik niekada nekalba apie fizinį adresą. Kadangi trumpalaikė atmintis silpnėja, o ankstyvieji emociniai prisiminimai išlieka nepakitę, jų smegenys nebeatpažįsta dabartinės jų namų versijos arba jie bando išreikšti emocinį baimės, vienatvės, nuobodulio ar fizinio diskomforto jausmą. Jų nuomone, „namai“ reiškia laiką ir jausmą vaikystėje ar jaunystėje, kai jie jautėsi saugūs, sveiki ir kontroliuojami. Užuot bandę įrodyti, kad namas jiems jau priklauso, patvirtinkite jausmą („Aš žinau, kad ilgiesi namų ir nori jaustis patogiai“), patikinkite juos, kad nakčiai yra saugūs, ir nukreipkite juos šiltu gėrimu bei pasakojimais apie vaikystės namus.

Ar turėčiau paprašyti gydytojo migdomųjų ar raminamųjų vaistų, tokių kaip Xanax, Ativan ar Benadryl, kad sustabdyčiau vakarinį saulėlydį?¶

Ne, standartinės migdomosios tabletės, benzodiazepinai (pvz., alprazolamas / Xanax, lorazepamas / Ativan arba diazepamas / Valium) ir nereceptiniai naktiniai antihistamininiai vaistai (pvz., difenhidraminas / Benadryl arba Tylenol PM) yra griežtai kontraindikuotini, kai yra taikomas American C. Geriaerso demencijos gydymas. Senstančiose smegenyse, sergančiose demencija, šie vaistai blokuoja acetilcholiną arba slopina slopinimo būdus, dažnai sukeldami sunkią paradoksalią reakciją, kai žmogus tampa kur kas labiau sutrikęs, haliucinuojamas, kovingas ir linkęs į klubus laužančius nakties kritimus. Visada pirmiausia kreipkitės į geriatrą ar neurologą dėl elgesio su vaistais protokolų ir smegenims saugių vaistų apžvalgų.

Kodėl tradiciniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Haldol, yra tokie pavojingi, jei mano mylimasis serga Lewy kūno demencija arba Parkinsono liga?¶

Žmonėms, sergantiems demencija su Lewy kūnais (DLB) arba Parkinsono ligos demencija, yra didelis dopamino ir acetilcholino signalų trūkumas. Tradicinių dopaminą blokuojančių antipsichozinių vaistų, tokių kaip haloperidolis (Haldol), risperidonas, chlorpromazinas ar olanzapinas, vartojimas gali sukelti ūmią, gyvybei pavojingą jautrumo neurolepsinę reakciją iki 50 procentų Lewy kūno pacientų. Praėjus kelioms valandoms po vienkartinės dozės, pacientas gali visiškai sustingti, nebegalėti nuryti ar kalbėti, ištikti giliai koma arba išsivystyti mirtinas piktybinis neurolepsinis sindromas. Įsitikinkite, kad kiekvienoje skubios pagalbos skyriaus diagramoje ir medicininio įspėjimo apyrankėje aiškiai nurodoma Lewy kūno demencija ir uždraustas haloperidolis.

Ką daryti, jei demencija sergantis sutuoktinis vakare manęs neatpažįsta ir mano, kad esu svetimas ar įsibrovėlis namuose?¶

Šis simptomas vadinamas Capgras sindromu (arba kliedesiniu klaidingu identifikavimu), kuris atsiranda, kai neurodegeneracija atjungia smegenų regimąjį veido atpažinimo centrą nuo limbinės sistemos emocinio pažinimo signalo, įtikindamas žmogų, kad esate apsimetėlis, kuris tik atrodo kaip jų sutuoktinis. Niekada nesiginčykite, neimkite už rankos ir nebandykite priversti žiūrėti vestuvių nuotraukų, nes tai padidina jų siaubą. Kadangi klausos balso atpažinimas eina atskiru nerviniu keliu, kuris dažnai lieka nepažeistas, ramiai atsiprašykite („Labai atsiprašau, kad tave išgąsdinau, aš tuoj išeisiu“), palikite jų regėjimo tašką trims minutėms ir arba paskambinkite jiems telefonu arba pasikalbėkite šiltai iš koridoriaus, prieš vėl įeidami į kambarį kaip savo sutuoktinį.

Šaltiniai patikrinti¶

• Nacionalinis senėjimo institutas (NIA / NIH, Jungtinės Valstijos): Patarimai, kaip susidoroti su saulėlydžiu ir valdyti asmenybės bei elgesio pokyčius sergant Alzheimerio liga.
• Alzheimerio asociacija (Jungtinės Amerikos Valstijos): Demencijos priežiūros praktikos rekomendacijos dėl elgesio ir psichologinių demencijos simptomų (BPSD).
• Nacionalinis sveikatos ir priežiūros meistriškumo institutas (NICE, Jungtinė Karalystė): Demencija. Demencija sergančių žmonių ir jų globėjų įvertinimas, valdymas ir parama (NG97).
• Lewy kūno demencijos asociacija (LBDA, Jungtinės Amerikos Valstijos): * Gydymo skubios pagalbos skyriuje gairės ir įspėjimai apie antipsichozinį neuroleptinį jautrumą DLB*.
• Amerikos geriatrijos draugija (AGS, Jungtinės Valstijos): AGS alaus kriterijai dėl galimai netinkamo vaistų vartojimo vyresnio amžiaus žmonėms ir DICE metodas BPSD.

Susiję vadovai¶

• Ligoninės kliedesys, staigus sumišimas ir vyresniųjų teisių gynimas
• Demencija klajoja ir dingo senjorai
• Staigus slaugytojo neveiksnumas ir priklausomo suaugusiojo gelbėjimas
• Pagyvenę žmonės atsigauna, kai negali stovėti
• Pasauliniai pagalbos numeriai