Gwo Demans Sundowning, Agitasyon egi, ak De-Eskalasyon ki pa fizik¶

Kriz konpòtman an reta nan apremidi ak aswè nan granmoun aje k ap viv ak maladi alzayme a, demans kò Lewy, demans vaskilè, oswa demans frontotemporal se pami ijans ki pi pè yon moun k ap bay swen yon fanmi ka fè fas a. Pandan lajounen natirèl ap disparèt ant 4:00 PM ak 9:00 PM, yon moun ou renmen ki kalm ka toudenkou vin pè, mache fretikman nan direksyon pòt devan an pou mande pou "ale lakay" lè yo deja nan pwòp chanm k ap viv, akize mari oswa madanm yo oswa pitit li kòm yon enpostè oswa vòlè, alisine entrigan, oswa frape fizikman si yo kwense.

Lè yon granmoun aje ki gen demans antre nan yon eta panik egi oswa paranoya, cortical prefrontal yo pa kapab trete lojik, koreksyon reyalite, oswa agiman vèbal ankò. Eseye pwouve yo ke yo deja abite nan kay sa a, montre yo zèv oswa foto, oswa pwan bra yo fizikman pou anpeche yo pa mache deklanche yon vag adrenalin imedyat batay oswa vòl ki vire ajitasyon vèbal nan vyolans fizik. Lè w pwoteje espas fizik ou a, lè w sèvi ak script validation ki pa konfwontasyon, elimine deklanchman medikal kache tankou retansyon urin oswa delirium egi, ak ajiste ekleraj anviwònman an, ou ka de-escalade kriz la san danje san aksidan fizik.

Fè sa kounye a¶

1. Kreye 2 mèt (6 pye) espas fizik epi retire zam ki tou pre oswa objè byen file. Retounen lwen bra a, kanpe nan yon ang 45 degre olye ke bloke moun nan tèt-sou, epi pa janm tounen nan yon kwen oswa kenbe ponyèt yo. Netwaye kouto kwizin, objè an vè lou, sizo, likid cho ak kle machin nan chanm nan, epi si gen yon atak ki menase lavi imedya oswa yon menas zam ou pa ka chape, fèmen tèt ou nan yon chanm ki an sekirite epi rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan chèk la). nimewo ijans.
2. Sispann diskite, korije, oswa eksplike reyalite imedyatman. Pa janm di yon moun ki ajite ak demans "Ou deja lakay ou," "Manman ou te mouri 30 ane de sa," oswa "Okenn moun pa vòlè valiz ou." Nan reyalite newolojik yo, deklarasyon sa yo fè ou sanble ak yon mantè oswa yon kaptive.
3. Lage ton vwa ou, ralanti diskou ou a mwatye, epi valide emosyon yo. Rilaks zepòl ou, kenbe men ou vizib ak pla yo louvri anba ren ou, epi reponn a santiman ki kache olye ke erè reyalite a: "Mwen ka wè ki jan fatigan ak estrès sa a se. Ou konplètman an sekirite isit la avè m, epi mwen pral ede w pran swen li."
4. Elimine lonbraj, ekla, ak bri background. Limen limyè andedan kay la byen klere, cho anvan solèy kouche epi fèmen tout pèsyèn fenèt yo ak rido nèt pou moun nan pa ka wè pwòp refleksyon li nan glas nwa a (sa yo souvan fè erè pou yon moun lòt nasyon k ap gade andedan). Fèmen televizyon, radyo, ak machin alave yo imedyatman.
5. Tcheke si kriz la se yon ijans medikal toudenkou (delirium egi) olye ke woutin solèy kouche. Si ajitasyon grav sa a te kòmanse bridsoukou jodi a nan yon moun ki nòmalman pa aji konsa, oswa ki akonpaye pa lafyèv, enkapasite toudenkou pou mache, twoub lapawòl, oswa letaji ekstrèm, trete li kòm menase lavi. depale lopital ak konfizyon toudenkou oswa yon konjesyon serebral epi chèche evalyasyon medikal ijan.
6. Pivote soti nan validasyon nan yon distraksyon sansoryèl abitye. Yon fwa yo respire ralanti pou 30 segonn, ofri yon bwason dekafeyin cho, yon ti goute dous, yon travay plisman oswa klasman, oswa mache avèk yo nan yon chanm diferan pandan y ap mande konsèy yo oswa istwa sou kay timoun yo oswa karyè yo.

flowchart TD
    A["Ajitasyon demans grav, paranoya, oswa kriz solèy kouche"] --> B{"Èske nenpòt moun ki an danje fizik imedyat ak yon zam oswa yon atak grav?"}
    B -->|"Wi"| C["Retire nan yon chanm fèmen, rele 911/112/999, epi mande yon ekip sante mantal CIT."]
    B -->|"Non"| D{"Èske sa se yon brid sou kou, tou nèf chanjman nan debaz yè yo?"}
    D -->|"Wi: Aparisyon toudenkou"| E["Sispèk delir egi, UTI, doulè, oswa konjesyon serebral: chèche yon tès medikal ijan"]
    D -->|"Non: Fen solèy kouche oswa demans"| F["Fè yon bak 2 mèt (6 pye), kanpe a 45 degre, epi klè danje byen file"]
    F --> G["Fèmen pèsyèn fenèt yo pou sispann refleksyon glas, limen limyè cho, fèmen televizyon"]
    G --> H["Sispann diskite: sèvi ak script Validasyon + Redireksyon nan yon vwa dousman, ki ba"]
    H --> I["Tcheke pou 6 deklanche fizik kache: doulè, blad pipi plen, konstipasyon, grangou, swaf dlo, fatig."]
    I --> J{"Èske ajitasyon diminye nan 30 minit?"}
    J -->|"Wi"| K["Angaje nan aktivite sansoryèl kalm epi konekte tan deklanche pou revizyon doktè"]
    J -->|"Non: Ogmante danje"| L["Rele doktè ki preskri, liy asistans pou demans, oswa repons CIT ki pa ijans"]

Distenge demans sundowning ak delirium medikal egi¶

Anvan yo trete yon ekstansyon konpòtman aswè kòm "jis yon pati nan demans," chak moun k ap bay swen dwe poze yon kesyon triyaj kritik: Èske konfizyon grav sa a, paranoya, oswa agresyon te parèt toudenkou nan dènye èdtan oswa jou ki sot pase yo, oswa èske se yon modèl abitye, renouvlab nan apremidi?

Jiska 20 a 45 pousan nan moun ki gen maladi alzayme modere a grav ak demans ki gen rapò fè eksperyans sundowning sendwòm (konfizyon an reta ak ajitasyon ki lakòz koripsyon nwayo suprachiasmatic sèvo a, revèy sirkadyèn entèn la, konbine avèk fatig kognitif nan fen jounen an ak move pèsepsyon vizyèl ki ba). Sepandan, lè yon moun ki gen demans modere oswa modere fè eksperyans yon ogmantasyon toudenkou, dramatik nan vyolans, alisinasyon vivan, oswa enkapasite pou rekonèt kay yo ki reprezante yon ti repo byen file nan jan yo te konpòte yo de jou de sa, koupab la prèske toujou delirium supèrpoz sou demans (DSD) oswa doulè fizik ki pa trete.

Sekirite fizik ak pozisyon espasyal pandan agresyon egi¶

Lè yon moun ki gen demans vin konbatan fizikman, balanse yon baton, voye objè, oswa eseye pouse pase ou kouri nan lari a, sistèm limbic yo wè yon menas imedyat pou siviv li. Paske yo pa ka entèprete siyal sosyal konplèks, pwèstans kò ou kominike 80 pousan si ou se yon menas oswa yon alye.

5 règ yo byomekanik nan demans san danje de-eskalasyon¶

1. **Kenbe yon espas reyaksyon 2 mèt (6 pye): ** Kanpe omwen de tout longè bra (oswa yon ti kras pi lwen si moun nan kenbe yon baton oswa mache). Antre nan espas pèsonèl yon moun ki pè anpil nan yon distans 1 mèt (3 pye) deklanche yon reflèks defans otomatik.
2. Adopte pozisyon sipò 45 degre: Pa janm kanpe kare fas a fas ak zepòl ou paralèl ak zepòl yo, ki sèvo imen an li kòm yon defi konfwontasyon. Vire kò ou nan yon ang 45 degre pou pwofil ou pi etwat, kenbe pye ou lajè zepòl apa pou balans, epi pa janm kwaze bra ou oswa mete men ou sou ranch ou.
3. Kenbe wout ou pou sòti dèyè ou: Mete tèt ou ant moun ki ajite a ak papòt chanm lan pou w ka soti nan chanm lan imedyatman si yo chaje oswa voye yon objè. Pa janm kite tèt ou fè bak nan yon twalèt, klozèt, oswa kwen kwizin.
4. Pa janm pwan ponyèt yo, pouse zepòl yo desann, oswa itilize kontrent fizik: Lè w pwan avanbra yon granmoun ki pi gran pou anpeche yo frape oswa kanpe, sa lakòz dlo nan po imedya, ematom, dislokasyon zepòl, ak yon gwo pwen nan panik. Si yo balanse bra yo pandan w ap ede ak swen pèsonèl (tankou benyen oswa chanje brèf enkonvenyans), sispann travay swen an imedyatman, kouvri yo ak yon sèvyèt cho oswa yon dra pou modesti, epi tounen soti nan chanm nan pou 15 minit.
5. Lage anba nivo je yo si li an sekirite: Si moun nan chita sou yon chèz epi li vin ajite vèbalman, mete ajenou oswa chita sou yon chèz 2 mèt (6 pye) lwen pou ou pa pi wo pase yo.

Triyaj anviwònman an: fikse chanm nan nan 60 segonn¶

Nan yon sèvo ki domaje nan maladi alzayme a oswa demans kò Lewy, kontras ki ba, lonbraj, ak refleksyon pa sanble ak karakteristik chanm òdinè; yo aktivman mal entèprete pa cortical vizyèl la (pareidolia ak agnosya vizyospasyal). Ou ka koupe panik anviwònman an nan mwatye nan 60 segonn lè w fè kat ajisteman chanm:

• Elimine efè fenèt "Black Mirror" nan lè solèy kouche: Osito ke syèl la fè nwa deyò epi lanp yo limen andedan, fenèt ki dekouvri yo tounen miwa. Yon moun ki gen demans modere souvan pa rekonèt pwòp refleksyon 80-zan yo nan glas la epi li vin pè ke yon moun lòt nasyon kanpe sou galri a fikse nan kay la. Femen tout pèsyèn, lonbraj, ak rido lou a 3:30 PM oswa 4:00 PM anvan lè solèy kouche.
• Inonde chanm nan ak ekleraj cho san lonbraj: Chanm ki fèb ak yon sèl lanp etaj jete lonbraj long, nwa sou tapi ak koulwa ki sanble ak twou nan planche a, koulèv, oswa entrigan kwoupi. Limen enstalasyon anlè yo (vize pou 300 a 500 lux nan limyè cho 2700K a 3000K pandan fen apremidi) pou kwen nwa yo disparèt.
• **Kouvri miwa twalèt ak chanm yo si Capgras awogans rive: ** Gen kèk granmoun aje devlope awogans espesifik ke moun ki nan miwa twalèt la se yon entru k ap viv nan kay yo. Kwoke yon senp lonbraj roulo, sèvyèt, oswa afich sou miwa twalèt ak dresser.
• Fèmen stimuli odyo konpetisyon: Yon televizyon k ap jwe yon emisyon nouvèl byen fò, dram krim, oswa jwèt espò se yon deklanche prensipal nan paranoya aswè paske moun ki gen demans kwè vyolans la oswa rèl sou ekran an ap pase andedan chanm k ap viv yo. Etenn televizyon an epi jwe swa an silans oswa mizik enstrimantal ki abitye depi jèn yo nan yon ti volim.

Scripts vèbal ki pa konfwontasyon pou 6 alizyon ki pi komen yo¶

Klinisyen ki resevwa fòmasyon nan Apwòch DICE (Dekri, Envestige, Kreye, Evalye), Terapi Validasyon, ak Kad Kominikasyon VERA (Validasyon, Emosyon, Asirans, Aktivite) swiv yon règ an lò: Antre ak reyalite emosyonèl yo, pa janm diskite ak delizyon an, epi bati yon pon pou yon distraksyon rekonfòtan.

Sèvi ak script egzak mo pou mo ki anba a olye pou yo fè erè moun k ap bay swen yo.

Ankèt sou 6 deklanche fizik kache lè yon moun pa ka pale¶

Lè yon granmoun aje ki gen demans modere rive byen ta pèdi kapasite pou l jwenn mo espesifik (afazi) oswa lokalize sansasyon kòporèl yo, tout malèz fizik ki pa satisfè yo parèt tankou batan, kriye, madichon, oswa frape. Yon fwa ou fin estabilize anviwònman chanm imedya a, ale nan PAIN-B-C-D Physical Triage Checklist:

1. **Doulè fizik ki pa pale (atrit, mal dan, syatik, fwotman korn): ** Gade siyal ki pa vèbal yo lè l sèvi avèk echèl PAINAD (Evalyasyon Doulè nan Demans Avanse): fwon pliye, machwè fèmen, jemi, pwèstans rijid, oswa fwote yon pati espesifik nan kò (machwè, machwè, k) oswa yon pati nan kò a (machwè, anch). Avèk apwobasyon permanent doktè yo a, jeryattrisyen yo souvan rekòmande yon jijman anreta nan apremidi a plenn asetaminofèn (paracetamol) a 3:00 PM pou wè si elimine doulè osteoartritis sispann agresyon 5:00 PM.
2. Pletite nan blad pipi oswa enkontinans mouye: Retansyon pipi (enkapasite pou vide blad pipi a) oswa chita nan yon brèf adilt ki frèt ak mouye lakòz gwo ajitasyon ak imilyasyon. Dousman gide yo nan twalèt la lè l sèvi avèk yon siy senp ("Vini mache avè m nan fason sa a"* olye ke mande "Ou bezwen sèvi ak twalèt la?" ki anjeneral jwenn yon otomatik "Non").
3. Konstipasyon ak Enpak Fekal: Ale 3 a 5 jou san yo pa yon mouvman entesten detire entesten ki pi ba a ak deklanche gwo ajitasyon otonòm ak kranp nan vant. Kenbe yon boutèy demi lit chak jou sou frijidè a.
4. Gragou, sik nan san ki ba, ak dezidratasyon: Yon granmoun aje ki bliye manje manje midi oswa bwè dlo fè eksperyans yon plonje sik nan san nan fen apremidi ak maltèt dezidratasyon ki deklanche chimerik. Pa mande sa yo vle manje; tou senpleman mete yon plak manje fasil pou dwèt (mwatye yon sandwich, tranch bannann, ti biskwit, ak yon tas dlo oswa ji) dirèkteman devan yo.
5. Malèz tèmik ak rad ki sere: Granmoun aje ki gen demans pa ka di "Mwen konjel" oswa "Tag chanday sa a ap grate kou mwen." Santi dèyè kou yo ak men yo; retire senti ki sere, chanday lenn ki grate, oswa soulye restriksyon, epi ofri yon lenn mouton mou.
6. Efè Sekolè Medikaman ak Aksidan Kafeyin/Sik: Tcheke si yo te bwè kafe ki gen kafeyin, te nwa, oswa kola apre 12:00 midi, oswa si yo te fèk ba yo yon èd pou dòmi san preskripsyon ki gen diphenhydramine (Benadryl, Tylenol PM) oswa yon benzodyazepam,* ki lakòz aloprazolazepam. ajitasyon paradoks ak raj nan sèvo domaje.

Anpeche pòt-boulonnman ak pèdi wout pandan yon kriz solèy kouche¶

Danje ki pi wo a mòtalite pandan yon epizòd solèy kouche rive lè yon granmoun aje ajite boulon deyò pòt devan lè solèy kouche nan lè w konjele oswa chalè ekstrèm pou "ale lakay ou" oswa "jwenn travay." Si moun ou renmen an deja kite kay la epi ou pa ka wè yo, pa pase 30 minit ap chèche katye a pou kont li; rele 911, 112, oswa 999 imedyatman epi swiv griy rechèch ijans nou an demans pèdi wout ak manke ijans granmoun aje.

Pandan ke yo toujou andedan kay la ap eseye louvri pòt eksteryè yo: - **Sèvi ak kamouflaj pòt vizyèl ak boulon glise segondè/ba: ** Kwoke yon rido tout longè oswa yon miray vinil detachable (ki sanble ak yon etajè liv) sou bò enteryè a nan pòt devan ak dèyè, oswa penti pòt la epi koupe egzakteman menm koulè ak miray la. Enstale kouvèti manch pòt pou timoun oswa yon boulon segondè ki pozisyone anwo nan tèt ankadreman pòt la (oswa ba tou pre plent la) soti nan liy vizyon otomatik yo, asire w ke tout moun k ap pran swen andedan yo konnen ki jan yo lage li imedyatman nan ka dife. - Mete yon tapi nwa atè sèlman avèk prekosyon: Pandan ke papòt nwa pafwa dekouraje sòti, tapi nwa ki gen gwo kontras kapab lakòz tou friz mach oswa trajè nan pasyan Parkinson ak alzayme; chimes pòt ak rido kamouflay yo pi an sekirite. - Mache AK yo sou yon bouk ki an sekirite si yo pa ka kanpe andedan: Si yon granmoun aje ki gen fòs fizik detèmine pou l soti nan pòt la epi bloke yo pral deklanche yon batay vyolan, mete rad ou, mete yon GPS tracker nan pòch yo, pran bra yo cho, epi di: "Mwen pral mache avèk ou." yon pye bwa oswa yon bwat lèt, epi gide yo tou dwat tounen sou mache devan an di: *"Men yon bèl kote ki cho nou ka kanpe pou yon bwè cho kounye a ke li ap vin frèt." * Antre nan pòt devan an fre soti nan frèt deyò souvan reset bouk memwa a kout tèm yo pou yo aksepte kay la kòm yon refij ki an sekirite.

Kilè ak kijan pou rele 911 / 112 / 999 san danje pou yon kriz demans¶

Si de-eskalasyon ki pa fizik echwe epi moun nan ap blese ou aktivman, blese tèt li, kenbe yon kouto oswa zam, oswa lakòz yon ijans medikal, ou dwe rele sèvis ijans. Sepandan, sirèn lapolis estanda yo ak ofisye inifòm k ap rele kòmandman yo ka pè yon moun ki gen demans epi ogmante kriz la sof si ou bay dispatcher a byen.

Script egzak pou li bay dispatcher 911 / 112 / 999 la¶

"Mwen bezwen asistans ijans nan [Adrès], men tanpri koute byen: pasyan an gen [Laj] ane epi li dyagnostike [maladi alzayme / demans kò Lewy]. Yo gen yon kriz demans newolojik egi epi yo pa konprann kòmandman yo. pou apwoche ak PASYON sirèn e PA gen limyè k ap flache pou pasyan an pa panike."

Kisa pou pote ak mande nan Depatman Ijans¶

Lè paramedik yo transpòte yon pasyan demans ajite nan lopital la: 1. Remèt paramedik la ak doktè ER yo Fèy Debaz ak Medikaman yo: Endike klèman ki sa yo ye debaz yo 48 èdtan de sa pou fè tès ER yo pou deklanchman medikal ki kache (aliz pipi, eskanè nan blad pipi, radyografi pwatrin, elektwolit, EKG, ak tèt CT si yo tonbe). 2. Endike nenpòt kontr Lewy kò/Parkinson an antisikotik byen fò: Fè doktè ER la sonje pa janm bay haloperidol (Haldol) oswa antisikotik tradisyonèl si kò Lewy oswa demans Parkinson la prezan. 3. Rele liy èd espesyalize 24/24 pou kriz demans pou jwenn konsèy ki pa 911: - Etazini: **Liy Èd Asosyasyon Alzayme 24/7 ** nan 1-800-272-3900 (anplwaye 24 èdtan pa klinisyen nivo metriz ki ka antrene w atravè de-eskalad nan plis pase 200 lang) oswa 988 Suicide and Crisis Lifeline. - Wayòm Ini: Dementia UK Admiral Nurse Dementia Helpline nan 0800 888 6678, Alzayme's Society Support Line nan 0333 150 3456, oswa NHS 111 (chwazi opsyon pou kriz sante mantal). - Kanada: Pwovens Health 811 liy enfimyè ak pwovens Alzayme Society First Link Helpline. - Ostrali: Liy Asistans Nasyonal Demans nan 1800 100 500 (24 èdtan pa jou, 7 jou pa semèn) ak Dementia Support Australia (DSA) Severe Behavior Response Service nan 1800 699 799.

Woutin chak jou apremidi pou anpeche solèy kouche anvan 4:00 PM¶

Ou ka redwi anpil frekans ak gravite kriz solèy kouche 5:00 PM lè w estriktire ritm byolojik granmoun aje a kòmanse nan maten an:

• 1. Ekspozisyon nan limyè klere maten (8:00 AM jiska 10:00 AM): Mete moun ou renmen an toupre yon fenèt solèy oswa fè yon ti mache 20 minit deyò maten (oswa itilize yon lanp terapi lajounen 10,000 lux pandan manje maten) pou jere revèy melatonin sirkadyèn yo.
• 2. Pwograme tout randevou doktè, douch, ak vizitè anvan 1:00 PM: Pa janm pran randevou pou benyen, lave cheve, vizit dantè, oswa rasanbleman fanmi ki fè bwi nan fen apremidi a lè rezèv kognitif ap fini.
• **3. Ranfòse yon sevè 12:00 midi koupe kafeyin ak fennèt ti dòmi bonè: ** Chanje tout kafe, te, ak soda nan vèsyon dekafeyin apre midi. Pèmèt yon ti repo trankil 30 a 45 minit oswa yon ti dòmi ant 1:00 PM ak 2:00 PM, men evite ti dòmi lontan apre 3:00 PM ki ruine dòmi lannwit.
• 4. Egzekite "3:30 PM Tranzisyon Pwotokòl" chak jou: A 3:30 PM, anvan lonbraj yo fòme, fèmen tout pèsyèn fenèt yo ak rido, limen limyè cho anndan tèt yo, fèmen televizyon an, twalèt moun nan, ofri yon ti goute idrate, epi administre nenpòt ki soulaje doulè apremidi preskri doktè a.
• 5. Bay yon lank sansoryèl ki ba estrès ant 4:00 PM ak 6:00 PM: Jwe yon lis pèsonalize chante abitye ki soti nan lè moun nan te 15 a 25 ane, ofri yon sèvyèt cho lavand oswa masaj men yo, oswa ba yo yon aktivite tactile repetitif, san erè (pliye sèvyèt cho men, klasman oswa bwose yon ti sèvyèt chèch oswa bwose yon bouton chèch pou bèt kay la. bèt konpayon robot).

Si w se sèl moun k ap bay swen nan kay la epi w santi w ap rive nan yon pwen fatig, li gid nou yo sou enkapasite moun kap bay swen toudenkou ak sekou adilt depandan epi estrès grav, boule, ak santi akable.

Kesyon yo poze souvan¶

Poukisa paran mwen ki gen demans kontinye ap ensiste pou yo vle "ale lakay yo" lè yo chita nan kay yo ap viv la depi 40 an?¶

Lè yon moun ki gen maladi alzayme oswa demans vaskilè di "Mwen vle ale lakay ou," yo prèske pa janm refere a yon adrès fizik. Paske memwa a kout tèm erode pandan y ap souvni emosyonèl byen bonè nan lavi yo rete entak, sèvo yo pa rekonèt vèsyon aktyèl la nan kay yo, oswa yo ap eseye eksprime yon santiman emosyonèl nan laperèz, solitid, annwi, oswa malèz fizik. Nan lide yo, "lakay" reprezante yon tan ak santiman nan anfans yo oswa jèn adilt yo lè yo te santi yo an sekirite, an sante, ak nan kontwòl. Olye pou yo eseye pwouve ke yo deja posede kay la, valide santiman an ("Mwen konnen ou manke lakay ou epi ou vle santi w alèz"), rasire yo yo an sekirite pou nwit la, epi redireksyon yo ak yon bwè cho ak istwa sou kay anfans yo.

Èske mwen ta dwe mande doktè a yon grenn dòmi oswa yon sedatif tankou Xanax, Ativan, oswa Benadryl pou sispann solèy kouche aswè?¶

Non, grenn dòmi estanda, benzodyazepin (tankou alprazolam/Xanax, lorazepam/Ativan, oswa diazepam/Valium), ak antihistamin san preskripsyon lannwit (tankou diphenhydramine/Benadryl oswa Tylenol PM) yo fòtman kontr pou Sosyete Demans Ameriken Geriyatris woutin. Nan yon sèvo ki aje ak demans, dwòg sa yo bloke asetilkolin oswa depresyon wout inhibition, souvan lakòz yon reyaksyon paradoks grav kote moun nan vin pi plis konfonn, alisinasyon, konbatif, ak tendans tonbe nan mitan lannwit. Toujou konsilte yon jeryattris oswa newològ pou pwotokòl konpòtman ki pa dwòg ak revizyon medikaman ki an sekirite nan sèvo an premye.

Poukisa medikaman antisikotik tradisyonèl tankou Haldol tèlman danjere si moun mwen renmen an gen demans kò Lewy oswa maladi Parkinson la?¶

Moun ki gen demans ak kò Lewy (DLB) oswa maladi Parkinson la gen defisi grav nan siyal dopamine ak asetilkolin. Administre yon antisikotik tradisyonèl ki bloke dopamine tankou haloperidol (Haldol), risperidone, chlorpromazine, oswa olanzapine ka deklanche yon reyaksyon egi, ki menase lavi nerolèptik nan jiska 50 pousan nan pasyan Lewy kò. Nan kèk èdtan apre yon sèl dòz, pasyan an ka vin konplètman rijid, pa kapab vale oswa pale, pwofondman komatoz, oswa devlope sendwòm malfezan nerolèptik fatal. Asire w ke chak tablo sal ijans ak braslè alèt medikal endike klèman demans kò Lewy epi entèdi aloperidol.

Kisa mwen ta dwe fè si mari oswa madanm mwen ki gen demans pa rekonèt mwen nan aswè epi li panse mwen se yon etranje oswa entru nan kay la?¶

Sentòm sa a rele sendwòm Capgras (oswa move idantifikasyon delirant), ki rive lè neurodegeneration dekonekte sant vizyèl rekonesans fasyal sèvo a soti nan siyal emosyonèl-abitye sistèm limbik la, konvenk moun nan ke ou se yon enpostè ki jis sanble ak konjwen yo. Pa janm diskite, pwan bra yo, oswa eseye fòse yo gade foto maryaj, paske sa ogmante laterè yo. Paske rekonesans vwa oditif vwayaje sou yon wout separe neral ki souvan rete entak, avèk kalm eskize tèt ou ("Mwen regrèt anpil sezisman ou, mwen pral soti deyò kounye a"), kite liy vizyèl yo nan vizyon pou twa minit, epi swa rele yo nan telefòn oswa pale cho soti nan koulwa a anvan ou re-antre nan chanm nan kòm mari oswa madanm ou.

Sous yo tcheke¶

• National Institute on Aging (NIA / NIH, Etazini): Konsèy pou Siviv ak Sundowning ak Jere Pèsonalite ak Chanjman Konpòtman nan Maladi alzayme a.
• Asosyasyon alzayme a (Etazini): Rekòmandasyon Pratik Swen Demans pou Sentòm Konpòtman ak Sikolojik Demans (BPSD).
• Enstiti Nasyonal pou Ekselans Sante ak Swen (NICE, Wayòm Ini): Demans: Evalyasyon, Jesyon ak Sipò pou Moun k ap viv ak Demans ak moun kap bay swen yo (NG97).
• Lewy Body Dementia Association (LBDA, Etazini): Gid pou Tretman Sal Ijans ak Avètisman Sensibilite Neuroleptic Antisikotik nan DLB.
• Sosyete Ameriken Geryatrics (AGS, Etazini): Kritè AGS Beers pou Itilizasyon Medikaman ki Potansyèlman Pa Apwopriye pou Granmoun Granmoun ak Apwòch DICE pou BPSD.

Gid ki gen rapò¶

• Delirium lopital, konfizyon toudenkou, ak defans granmoun aje
• Demans pèdi wout ak ijans granmoun aje ki manke
• Enkapasite moun kap bay swen toudenkou ak sekou adilt depandan
• Rekiperasyon granmoun aje tonbe lè yo pa kapab kanpe
• Nimewo ijans mondyal yo