Platypus cheviy Spur envenomation ak Ostralyen antonwa-web Spider atracotoxin presyon imobilizasyon bandaj¶

Ostrali se lakay yo nan de nan envenomasyon ki pi inik nan toksikoloji klinik, ki egzije konplètman opoze règ bandaj pre-lopital la: Ostralyen Funnel-Web Spider la (Jenera Atrax ak Hadronyche, ansanm ak Aranye sourit [Missulena]) ak gason an (**Platintypus **) sèlman mamifè monotrèm semi-akwatik ak fouri venen). Yon mòde ki soti nan yon Sydney Funnel-Web (Atrax robustus) oswa Northern Tree-Dwelling Funnel-Web (Hadronyche formidabilis) enjekte delta-atracotoxins, neurotoxins peptide ki bloke chanèl sodyòm vòltaj imen yo louvri epi deklanche yon fulminan, ki menase lavi a nan minit 10 katekolinèjik. (pikotman peryoral, fasikilasyon lang, tranpe swe ak bave, tansyon wo grav, èdèm neurogenic poumon, ak efondreman kadyak). Antonwa-web ak mòde arenyen sourit mande pou aplikasyon imedyat yon Pansman Imobilizasyon Presyon Ostralyen (PIB) plis yon atèl rijid, imobilizasyon konplè pasyan yo, ak perfusion ijans nan CSL Funnel-Web Spider Antivenom. Okontrè, lè yon pechè dekouraje yon liy, yon kayak, oswa yon sovtaj bèt sovaj jere yon ornitorin gason, li kondui de keratin kalcaneal (cheviy) ki sitiye sou janm dèyè li yo anndan tankou konpa, enjekte venen glann krural (ki gen defensik-tip LP] peptides [OvCNPs], ak faktè kwasans nè). Envenomasyon Platypus pa janm fatal pou moun, pa gen pa gen antiven, epi pa JANM dwe vlope nan yon bandaj imobilizasyon presyon; Olye de sa, li deklannche 10/10 ipèraljezi ki pa gen anpil tan ak gwo èdèm manm ki notwa refractory a morfin venn epi ki mande yon blok nè rejyonal lopital. Si yon gwo arenyen nwa mòde yon moun nan Ostrali oswa yon ornitorinn ankouraje, rele lokal ou a nimewo ijans (000 nan Ostrali) imedyatman. Epitou revize gid frè ak sè nou yo sou Black Widow ak Redback vs Brown Recluse Spider mòde, tik ak mòde Spider, ak mòde koulèv.

Priyorite imedyat ou a se idantifye si w ap fè fas ak yon gwo arenyen nwa (Funnel-Web / Mouse Spider) oswa yon espyon cheviy Platypus: pou nenpòt gwo mòde arenyen nwa nan lès oswa nan sid Ostrali, kenbe viktim nan nèt toujou, vlope yon **pansman imobilizasyon presyon elastik (PIB) ** sou limb la, epi pile manb la, epi li desann tout kò a. 000 pou Funnel-Web Spider Antivenom. Pou yon gason blesi nan espyon Platypus, PA aplike yon PIB, retire espyon yo dousman, fistibal epi imobilize men an nan nivo kè a, aplike yon pake fre ki vlope (pa janm fè glas), epi transpòte nan yon lopital pou yon blòk nè rejyonal bupivacaine.

Fè sa kounye a¶

1. Rele 000 imedyatman nan Ostrali (oswa nimewo ijans lokal ou a soti nan mondyal nou an nimewo ijans anyè). Di anbilans la imedyatman si yon gwo arenyen nwa (sispèk antonwa-web oswa sourit Spider) te mòde pasyan an oswa si yon gason ornithoryn te ankouraje. Yon mòde yon arenyen antonwa ki abite nan pye bwa nan Sydney oswa nan pye bwa yo ka lakòz sekresyon nan chemen pou respire ki menase lavi, èdèm poumon, ak efondreman nan 15 a 60 minit, espesyalman nan timoun yo.
2. POU YON GWO MÒDE SPIDER NWA (Funnel-Web Atrax / Hadronyche oswa Mouse Spider Missulena): Aplike yon Pansman Imobilizasyon Presyon (PIB) ak atèl nan 60 segonn, epi kenbe pasyan an nèt.
3. Vlope yon 10- a 15-santimèt lajè bandaj elastik byen fèm dwat sou sit la mòde an premye, Lè sa a, van desann nan dwèt yo oswa zòtèy yo ak tout wout la jiska anbabra a oswa lenn nan fèm yo itilize pou yon cheviy lukse (40 a 70 mmHg), kite pwent yo nan dwèt yo oswa zòtèy yo vizib pou tcheke woz.
4. Mare yon atèl rijid (baton, magazin woule, oswa parapli) sou manm bandaj la pou jwenti yo pa ka pliye, epi pote anbilans lan ba pasyan an (pa janm kite pasyan an mache, paske ponpe misk yo peze delta-atrakotoksin soti nan lenfatik yo nan san an).
5. ** POU YON BLESI GASON PLATYPUS ANKLE SPUR: PA JANM aplike yon Pansman Imobilizasyon Presyon (PIB) oswa tourniquet atè.** Platypus crural venen aji lokalman sou fib doulè nociceptive ak kabann kapilè yo lakòz masiv, anfle manm tansyon ak flit mikwovaskilè. Anvlope yon bandaj konpresiv ki sere ozalantou yon men ornitorinn pyèj peptides venen yo lokalman, ogmante doulè a ​​deja avèg, ak risk domaj tisi ischemik.
6. Si yon ornithoryn gason toujou sere sou yon men oswa yon janm nan pye dèyè cheviy li yo, sipòte pwa kò bèt la epi dousman gaye pye deyè li yo apa pou dekroche espyon ki koube anndan yo. Pa janm rale oswa dechire men ou avèk fòs lwen yon ornitorin; bèt la vlope janm dèyè li yo nan ponyèt la oswa nan avanbra epi li kondui tou de 1.5-santimèt koube espyon anndan youn nan direksyon lòt tankou pinza glas, se konsa yanking dlo nan je gwo laserasyon atravè tandon ak nè.
7. **Pou yon blesi espyon ornitorin: lave dousman ak savon ak dlo pwòp, retire tout bag, mont, ak braslè imedyatman, repoze manm lan nan yon fistibal, epi aplike yon konpresyon fre oswa yon pake glas vlope (pa janm fè glas oswa frijidè pwovoke). dwèt-anpute tourniquet.
8. Nan lopital la: mande imedya CSL Funnel-Web Spider Antivenom (2 a 4 ampoules IV) AVAN retire PIB a pou nenpòt ki sentòm antonwa antonwa ki mòde; pou yon espyon Platypus, mande yon blòk nè rejyonal imedya ki gide pa ultrason (0.5% bupivacaine/ropivacaine) paske morfin ak opioid nan venn pa regilyèman kontwole hyperalgesia platypus.

Pyebwa Desizyon: Ostralyen antonwa-Web / Sourit Spider vs Male Platypus vs Redback Spider triyaj¶

flowchart TD
    A["Mòde venen Ostralyen oswa Blesi Spur"] --> B{"Ki bèt ki te lakòz envenomasyon an?"}
    B -->|Large shiny black spider with massive downward fangs: Funnel-Web (Atrax / Hadronyche) or Mouse Spider (Missulena)| C["IJANS NEUROTOKS KI MENASE LAVI: Kenbe pasyan an nèt; rele 000 KOUNYE A"]
    B -->|Webbed semi-aquatic mammal in eastern Australian river/creek drove hind ankle spur into hand/leg| D["Gason ornithoryn (Ornithorhynchus anatinus) Envenomasyon crural Spur"]
    B -->|Small black spider with red stripe on abdomen in dry shed/garden: Redback Spider (Latrodectus hasselti)| E["Latrodektism: PA aplike PIB; aplike pake fre ki vlope; lopital pou analgesia / Redback Antivenom"]
    C --> F["Aplike Pansman Imobilizasyon Presyon Elastik (PIB) sou mòde ak tout manm + Rijid Atèl; PA lave sit mòde an"]
    F --> G["Sal Reanimasyon ED Lopital: Kenbe PIB limen jiskaske aksè IV & CSL Funnel-Web Spider Antivenom (2 a 4 flakon) pare."]
    G --> H["Mete Antivenom + PEEP Vantilasyon pou Edem Pulmonè + Atropin pou bwonkore + Antihypertansives"]
    D --> I["PA JANM aplike PIB oswa tourniquet; dekroche espyon dousman; retire tout bag/mont imedyatman; lave ak savon ak dlo"]
    I --> J["Imobilize manm nan fistibal; aplike konpresyon fre; transpòte nan Lopital ED pou ipèraljezi 10/10 intractable"]
    J --> K["Swen Lopital: Blòk Nè Rejyonal (Plèks ponyèt/Brachial Bupivacaine) + Oksid nitre/Ketamin + Irigasyon blesi ak Antibyotik"]

Konparezon tèt-a-tèt: Antonwa-Web Spider vs Sourit Spider vs Gason Platypus Spur vs Redback Spider¶

Paske direktiv premye swen Ostralyen yo (ANZCOR Gid 9.4.2 ak 9.4.8) mande teknik bandaj opoze depann sou bèt la, diferansyasyon kòt a kòt enpòtan anpil:

Ostralyen Funnel-Web (Atrax & Hadronyche) ak sourit areye (Missulena): Fizyoloji ak teknik PIB¶

1. Poukisa Sydney ak Tree-Dwelling Funnel-Webs yo se ijans medikal¶

Plis pase 35 espès areye antonwa Ostrali yo (Fanmi Atracidae, jenera Atrax ak Hadronyche) abite nan forè imid, ravin yo, banlye rockeries, ak ekreme pisin sou bò lanmè lès la soti nan sidès Queensland jiska New South Wales (ki gen ladan **Sydney, antonwa yo te jwenn nan yon sitwèb ). 160-kilomèt [100-mil] reyon Sydney) rive Victoria, Tasmania, ak Flinders Ranges nan Sid Ostrali. - Poukisa gason k ap pwonmennen pandan ete/otòn mòde: Pandan nwit cho ak imid apre gwo lapli (Novanm jiska Avril), gason ki gen matirite Sydney Funnel-Webs kite twou swa yo al chache fi, souvan antre nan chanm tè atè, soulye, pil lesiv, oswa tonbe nan lakou naje kote yo ka siviv nan pisin nan vant yo epi siviv. sou planche pisin lan pou 24 a 36 èdtan, mòde nenpòt moun ki ranmase yo panse yo te nwaye).Venen gason Atrax robustus se 5 a 6 fwa pi toksik pou primat pase venen fi paske se sèlman gason an ki pwodui gwo konsantrasyon nan delta-atracotoxin-Ar1 (robustoxin). Menm pi pisan yo se Nòn ak Sid Tree-Dwelling Funnel-Webs yo (Hadronyche formidabilis ak Hadronyche cerberea) nan NSW ak Queensland, ki lakòz gwo envenomasyon nan plis pase 50 pousan nan mòde yo. - *Paraial Fang Mechanics: * Kontrèma ak areye Araneomorph modèn (tankou vèv oswa orb-weavers) ki gen deng yo kwense ansanm sou kote tankou pensèt (dyaxial), areye Migalomorph (Atrax*, *adronyche, Missulena, ak tarantul) gen **masif paralèl chak paralèl pou chak pwent ** paralèl nan pwent. Pou antre nan fang sa yo 5-milimèt, yon arenyen antonwa-web dèyè moute sou janm dèyè li yo ak slams anba a repete, souvan bloke sou li se konsa yo dwe flicked oswa bwose.

2. Tanpèt otonòm de faz Delta-Atracotoxin¶

Yon fwa delta-atracotoxin antre nan sikilasyon sistemik la, sentòm yo eksploze nan 10 a 30 minit nan timoun (istorikman fatal nan jis 15 minit nan yon timoun piti anvan antivenin) ak 15 a 90 minit nan granmoun:

1. Faz 1: Tanpèt eksitasyon ki wo (minit 10 jiska èdtan 4):
2. Siy newomiskilè yo: Bouch zwa (piloereksyon) ak tòde nan misk lokal la nan sit la mòde rapidman pwogrese nan pikotman ak pèt sansasyon alantou bouch la ak bouch (paretezi peryoral), seksyon vizib ki sanble ak vè nan lang nan (fascikulasyon langaj), spasm nan misk fasyal, trismus jeneralize skeen, misk (trismus jeneralize).
3. Kolinejik (parasenpatik) Eksplozyon: Gwo lage asetilkolin deklanche salivasyon abondan (syalorrhea), chire (lakrim), tranpe swe jeneralize (dyaforèz), sekresyon bwonch abondan, kè plen, vomisman, ak kranp nan vant.
4. Kriz adrenèjik (senpatik) ak èdèm nan poumon: Similtane lage masiv norepinephrine ak epinephrine lakòz ekstrèm takikardi, tansyon wo atè malfezan (souvan depase 200/120 mmHg), risk emoraji entrakranyen, ak **edèm nan pilmonè ** echèk apre chaj ventrikulè gòch egi), ranpli pasaj la ak likid woz mous epi ki lakòz gwo ipoksi ak koma.
5. Faz 2: Deplesyon katekolamin an reta ak efondreman kadyovaskilè (èdtan 4 jiska 24):
6. Si pasyan an siviv Faz 1 san antivenen, tèminal nè presinaptik yo echape magazen yo nan katekolamin pandan y ap asidoz ak sansasyonèl myokad yo mete nan. Pasyan an tranzisyon sibitman soti nan tansyon wo grav nan pwofon, ipotansyon refractory, bradikardi, echèk milti-ògàn, ak arè kadyak.

================================================================================
   AUSTRALIAN PRESSURE IMMOBILIZATION BANDAGE (PIB) TECHNIQUE (ANZCOR 9.4.2)
   [Use ONLY for Funnel-Web / Mouse Spiders, Snakes, Cone Snails, Blue-Ringed Octopus]
   [NEVER use for Platypus Spur, Redback Spider, Stonefish, or Stingray]
================================================================================

  STEP 1: Broad Pressure over Bite       STEP 2: Wrap Whole Limb + Splint
  --------------------------------       ---------------------------------------
       |     |                                | \ / | <-- Wrap ALL the way up to
       |=====| <-- Wrap 10-15 cm wide         | / \ |     armpit or groin at
       |=====|     elastic bandage            | \ / |     40-70 mmHg (firm ankle
       |=====|     over bite site             | / \ |     sprain tension).
       |  *  |     first (DO NOT              | \ / |
       |     |     wash bite).           [SPLINT]==== <-- Bind rigid splint so
      /       \                               /     \     joints CANNOT bend;
     ( Fingers )                             ( Toes  )    keep patient STILL.
================================================================================

3. Reanimasyon lopital ak pwotokòl CSL Funnel-Web Spider Antivenom¶

1. Kenbe PIB a anplas jiskaske reanimasyon an pare:
2. Lè pasyan an rive nan depatman ijans ak yon PIB an plas, PA devlope pansman an nan triyaj. Si yon gwo bolus delta-atracotoxin bloke nan lenfatik manm yo, lage bandaj la prematireman deklanche yon vag imedya, katastwofik nan èdèm poumon ak kriz tansyon wo nan 5 minit.
3. Etabli de liy IV gwo twou, tache kontinyèl siveyans ECG/BP/SpO2, prepare ekipman pou entibasyon Airway, epi fè 2 ampoul CSL Funnel-Web Spider Antivenom trase bò kabann nan anvan ou retire PIB la.
4. CSL Funnel-Web Spider Antivenom Administrasyon:
5. Manifakti apati de IgG lapen iperiminitè ki pirifye ki te ogmante kont venen gason Atrax robustus (trè efikas kont tout espès Atrax, Hadronyche, ak Missulena, ak yon to ki ba anpil nan reyaksyon alèjik konpare ak antivenen eval).
6. Dòz: Pou nenpòt siy envenomasyon sistemik (pikotman peryoral, fasikilasyon lang, swe, salivasyon, tansyon wo, ajitasyon), pénétrer 2 ampoules (250 inite) dilye nan 100 mL saline nòmal IV sou 15 a 20 minit. Pou envenomasyon grav (èdèm nan poumon, koma, tansyon wo grav), kòmanse ak 4 ampoul IV imedyatman epi repete 2 ampoules chak 15 minit jiskaske tout siy otonòm ak neromiskilè yo rezoud.
7. Swen kritik Airway ak sipò emodinamik:
8. Administre oksijèn ki gen gwo koule, CPAP, oswa entibasyon andotracheal ak presyon fen ekspirasyon pozitif (PEEP, 10 a 15 cmH2O) pou èdèm poumon.
9. Bay IV atropin (0.6 a 1.2 mg IV; 0.02 mg/kg nan timoun) pou sèk nwaye kolinerjik sekresyon bwonch ak salivasyon.
10. Trete tansyon wo Faz 1 ki menase lavi a ak vazodilatatè tittab ki aji tou kout (tankou nitroprusid sodyòm oswa fentolamin), ak PA JANM administre beta-blokatè ki dire lontan, ki lakòz alfa-vasokonstriksyon san opozisyon byen bonè epi ki precipite tansyon kadyovaskilè tranzisyon pasyan an nan faz ipo2.

Gason ornithoryn (Ornithorhynchus anatinus) Envenomasyon nan pye cheviy: Fizyoloji ak swen pou blòk nè¶

1. Anatomi nan sistèm nan venen crural ak puisans elvaj sezon an¶

Ornitorink (Ornithorhynchus anatinus), endemik nan rivyè dlo dous, billabong, ak rivyè ki soti Queensland jiska New South Wales, Victoria ak Tasmanie, se youn nan anpil mamifè venen sou Latè. - Kiyès ki gen venen lan: Tou de ti pitit ornitorinn gason ak fi yo fèt ak ti boujon rudimantè nan cheviy dèyè, men ti boujon fi yo regrèt pandan premye ane lavi a. Sèlman granmoun gason ornithoryn la kenbe yon pè ki byen file, koube, kre keratin kalkaneal (cheviy) espyon (apeprè 12 a 15 milimèt [0.5 a 0.6 pous] nan longè) ki monte sou akseswar mobil zo tarse sou aspè enteryè chak janm dèyè. - Ipètrofi sezonye glann krural: Chak espyon kre konekte atravè yon kanal miskilè ki gen miray epè ak yon glann venen krural ki gen fòm ren ki nich nan kwis anwo a. Paske ornithoryn gason yo te evolye vyolans yo prensipalman pou konba teritoryal gason-a-gason pandan sezon elvaj prentan an (Out jiska oktòb nan Ostrali), glann kriral yo elaji dramatikman epi sekrete volim venen maksimòm (jiska 4 mililit pou chak grèv) pandan fen sezon fredi ak prentan. - Ki jan moun jwenn ankourajman: Prèske tout envenomasyon imen rive lè yon pechè ki byen vle eseye dekroche yon ornitorin an mele nan yon lapèch lapèch oswa yon pèlen ilegal yabby, oswa lè yon moun kap okipe bèt sovaj bèso bèt la anba. Ornitorin gason an vlope tou de pye dèyè yo nan men, ponyèt, oswa kwis viktim nan epi kondwi tou de espyon cheviy anndan an tankou yon pè konpa, rete kole byen sere epi ponpe venen crural plizyè fwa nan dèrm la byen fon ak misk.

2. Poukisa venen Platypus lakòz hyperalgesia ki reziste morfin ak mwa gaspiye nan misk¶

Kontrèman ak venen koulèv oswa arenyen antonwa ki te evolye pou touye bèt rapidman atravè paralizi respiratwa oswa koagulopati, venen ornithoryn gason te evolye pou enflije doulè avegleman, enkapab sou gason rival: 1. **Koktèl Peptid inik: ** Analiz pwoteomik ak jenomik nan Ornithorhynchus venen crural idantifye omwen 83 transkripsyon toksin diferan atravè 13 fanmi pwoteyin, domine pa **kat venen ornithorhynchus defensin-like peptides (vDLPs) **, **ovCNPs (C-tip peptides) **faktè NG (K-tip peptides natrive) ** hyaluronidase, kallikrein-tankou serin proteaz, ak L-to-D-peptide izomeraz (ki konvèti yon L-asid amine nan N-tèminal vDLPs ak peptides natriuretic nan yon D-asid amine, ki fè toksin yo rezistan a dekonpozisyon pa pwoteaz imen an pou yo rete aktif pandan semèn nan blesi). 2. Aktivasyon Nociceptor Dirèk ak Rezistans Morfin: Peptid venen Platypus dirèkteman louvri chanèl kasyon sou ganglion rasin dorsal imen (DRG) C-fib ak A-delta nociceptors, deklanche masiv lokal histamin ak bradykinin lage, ak kontwole siyal faktè kwasans nè. Paske tire nociceptive sa a kontourne modulasyon reseptè mu-opioid estanda, seri ka klinik yo toujou rapòte ke menm gwo dòz morfin nan venn, petidin (meperidine), oswa fentanyl bay soulajman ensifizan, kite pasyan an tòde nan 10/10 agoni pandan y ap devlope depresyon respiratwa opioid-induit ak vomisman. 3. Kou klinik (iperaljezi egi, alodini, èdèm, ak atrofi alontèm): - Minit 0 a 60: Doulè enstantane, briyan nan de pike espyon yo gaye moute tout bra a nan axilla ak miray pwatrin lan. Èdèm tansyon, erythematous, ki pa pitting anfle dwèt yo, men, ak avanbra nan prèske doub gwosè nòmal nan yon èdtan. - Jou 1 jiska 14: Pwofon alodini mekanik ak tèmik (menm yon briz lejè oswa yon twal ki manyen po a deklannche gwo doulè) ak pèt fonksyonèl nan flechisyon / ekstansyon dwèt. - Semèn 2 jiska Mwa 3: Byenke pa gen okenn nerotoksisite santral oswa koagulopati, pasyan yo souvan fè eksperyans ipèestezi ki pèsistan, doulè ki fè mal, ak gaspiye misk skelèt ki lokalize (atrofi) nan men yo ak misk avanbra yo (medyatè pa venen myotoksik/pwoteolitik) ki bezwen konpozan fizyoterapi ak dispozisyon mwa pou refè men yo.

3. Etap-pa-etap premye swen ak pwotokòl lopital pou envenomasyon Platypus¶

1. Premye swen (Kisa pou w fè ak sa ki pa janm fè):
2. Dekroche espyon yo san danje: Sipòte ornithoryn a pou li pa pann nan ponyèt ou, epi dousman pwopaje janm dèyè li yo deyò pou degaje espyon ki koube anndan an san yo pa chire kò ou.
3. PA JANM aplike yon Pansman Imobilizasyon Presyon (PIB) oswa yon tourniquet: ANZCOR Gid 9.4.8 entèdi eksplisit PIB pou espyon ornitorin paske bloke vDLP ak proteaz ki estabilize D-amino-asid yo nan men an entansifye hyperalgesia ak anfle.
4. Lave epi retire bag la imedyatman: Lave twou yo ak savon ak dlo pwòp, dezabiye tout bag, mont, ak braslè nan 2 premye minit yo anvan anfle fèmen yo sou, repoze bra a nan yon fistibal sipò, epi aplike yon **konprès fre oswa pake glas ki vlope nan yon sèvyèt ** (never).
5. Analjezi lopital (Estanda an lò pou blòk nè rejyonal yo):
6. Lè w rive nan depatman ijans la, bay imedya Oksid Azòt / Oksijèn 50:50 (Entonox) oswa Ketamin IV sub-disosyativ ki ba-dòz (0.1 a 0.3 mg/kg IV) + fentanyl IV titre kòm yon pon.
7. Fè yon blòk nè rejyonal imedyat: Tretman ki pi efikas ki konplètman elimine doulè nan ornitorin nan lespas 5 a 10 minit se yon blòk nè rejyonal ki gide ak ultrason proximal nan zòn edem (tankou yon **axillary, infraclavicular, or supraclavicular brachial plexus block **, oswa konbine pou radial ulnary median block ** blòk) lè l sèvi avèk 0.5% bupivacaine ki dire lontan oswa 0.5% a 0.75% ropivacaine (souvan yo mete kòm yon katetè kontinyèl blòk nè perineural pou 48 a 72 èdtan nan perfusion pasyan ki entène).
8. Esplorasyon blesi, radyografi, ak pwofilaktik antibyotik:
9. Yon fwa manm nan konplètman angoudi nan blòk nè rejyonal la, jwenn radiografi senp (radyografi) pou eskli pwent espyon keratin ki kenbe oswa bato peryostal, epi dousman awoze tras twou twou san fon yo ak saline esteril nòmal (pa **suture twou yo fèmen).
10. Mete ajou siti tetanòs (Tdap/Td) epi administre antibyotik gwo spectre ki kouvri dlo dous Aeromonas hydrophila ak flora po (tankou ciprofloxacin 500 mg PO de fwa pa jou plis amoxicillin-clavulanate oswa flucloxacillin/clindamycin), pou 5 a 7 jou terapi okipasyonèl byen bonè, swiv 5 a 7 jou ** yon terapi okipasyonèl bonè. èdèm bese pou anpeche pèmanan intrinsèques misk men gaspiye ak rèd jwenti.

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

• Ostrali (New South Wales, Queensland, Victoria, Tasmania, Sid Ostrali, ACT):
• Rele 000 imedyatman pou nenpòt ki gwo mòde arenyen nwa oswa gwo envenomasyon ornitorin (oswa 112 nan yon telefòn mobil ki gen siyal fèb).
• Kontakte Ostralyen Pwazon Enfòmasyon Sant lan nan 13 11 26 (24 èdtan pa jou atravè Ostrali) pou konekte doktè ijans k ap trete a dirèkteman ak yon toksikològ klinik pou dòz CSL Funnel-Web Spider Antivenom oswa pwotokòl analgesia rejyonal platypus.
• Swiv ANZCOR Gid 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite) pou Funnel-Web and Mouse Spiders (PIB + splint) ak ANZCOR Gid 9.4.8 (Envenomation: Pressure Immobilisation Technique) pou kontr strik nan PIB nan envenomasyon Platypus ak Redback.
• Nouvèl Zeland: Fè 111 pou ijans epi rele New Zealand National Poison Center nan 0800 764 766.
• Wayòm Ini, Inyon Ewopeyen an, Etazini, ak Kanada (Koleksyon Zoolojik ak Ekzotik): Fè 999 (UK), 112 (EU), oswa 911 (US/Kanada), epi kontakte US Poison Control nan 1-800-222-1222 oswa UK NPIS (TOXBASE). Nenpòt zou, laboratwa rechèch, oswa etablisman enspeksyon ladwàn ki genyen Atrax / Hadronyche areye antonwa Ostralyen dwe kenbe CSL Funnel-Web Spider Antivenom ki poko ekspire sou plas oswa nan yon lopital lokal ki deziyen pou chòk epi fòme anplwaye yo nan Pansman Imobilizasyon Presyon.

Kesyon yo poze souvan¶

Poukisa ou vlope yon bandaj imobilizasyon presyon ki sere sou yon mòde arenyen antonwa-Web, men PA JANM sou yon espyon Platypus oswa mòde Spider Redback?¶

Yon Sydney oswa Tree-Dwelling Funnel-Web Spider enjekte delta-atracotoxin, yon nerotoksin rapidman letal ki vwayaje nan veso lenfatik yo nan san an epi ki lakòz èdèm poumon ki menase lavi ak arè kadyak nan 15 a 60 minit, pandan y ap lakòz prèske pa gen okenn destriksyon tisi lokal yo. Anvlope yon bandaj imobilizasyon presyon (PIB) ki fèm ak atèl lan sispann koule lenfatik ak pyèj nerotoksin nan san danje nan manm nan jiskaske yo bay CSL Funnel-Web Antivenom nan lopital la. Kontrèman, venen gason Platypus ak venen Redback Spider aji lokalman pou lakòz gwo doulè ak anfle tisi (san nerotoksisite rapid letal); vlope yon PIB sere sou yon espyon Platypus pyèj peptides doulè yo nan men an epi fè doulè a ​​agonizan ak anfle byen lwen vin pi mal.

Kouman mwen ka konnen si yon arenyen nwa nan Ostrali bezwen yon bandaj imobilizasyon presyon?¶

Gid premye swen Ostralyen yo (ANZCOR Gid 9.4.2) sèvi ak yon règ senp, ki sove lavi yo rele "Big Black Spider": si yon moun nan Ostrali (sitou sou kòt lès oswa sid la ak chenn) mòde pa yon arenyen nwa mwayen oswa gwo, nwa oswa klere (plis pase 1.5 santimèt nan longè), oswa trete l imedyatman kòm yon arenyen. Pansman imobilizasyon ak atèl rijid epi rele 000. Ou pa bezwen di yon antonwa-Web apa de yon arenyen sourit oswa yon arenyen trapdoor nan jaden an, paske aplike yon PIB se konplètman san danje pou yo tout epi sove lavi si se yon antonwa-web.

Èske yon arenyen antonwa-Web reyèlman siviv nan pati anba a nan yon pisin nan lakou epi mòde ou?¶

Wi. Pandan sezon ete ak otòn cho, lapli, areye gason antonwa yo tonbe souvan nan pisin lakou. Paske vant yo kouvri ak cheve dans, ki repouse dlo ki pyèj yon fim nan lè alantou fant pou respire yo (poumon liv), yon arenyen antonwa-Web ka siviv submerged sou anba a nan yon pisin klò pou 24 a 36 èdtan. Pa janm ranmase yon arenyen nwa "nwaye" ki soti nan yon pisin oswa yon bwat skimmer ak men fè; toujou sèvi ak yon privye ki gen manch long oswa yon pensèt.

Èske tou de gason ak fi ornitorink yo gen espyon venen?¶

Non, sèlman granmoun gason ornitorrink la se venen. Tou de ti bebe ornitorrinn gason ak fi yo fèt ak ti boujon ti cheviy, men ti boujon fi a tonbe anvan li rive nan laj yon ane. Se sèlman gason an ki devlope yon espyon keratin kre, 1.5 santimèt sou andedan tou de cheviy dèyè ki konekte ak glann venen kwis (glann krural), ki anfle ak pwodui venen pik pandan sezon elvaj prentan an (Out rive oktòb) pou goumen gason rival.

Poukisa morfin nan venn pa sispann doulè a ​​nan yon espyon cheviy ornithoryn gason?¶

Gason venen ornitorin gen yon bwason inik nan peptides defensin ki tankou (estabilize pa yon izomeraz D-amine asid pou anzim imen pa ka kraze yo), peptides natriuretik, ak faktè kwasans nè ki dirèkteman dife periferik doulè fib nè yo (nociceptors) nan men an epi sansibilize yo atravè chemen ki pa afekte pa reseptè mu-opio yo. Rapò klinik yo montre ke menm gwo dòz morfin nan venn echwe pou yo sispann 10/10 doulè nan boule ak sansiblite ekstrèm manyen (allodynia). Olye de sa, doktè fè yon blòk nè rejyonal (enjekte bupivacaine alantou ponyèt la oswa nè brachial plexus) pou bloke fizikman siyal doulè elektrik yo soti nan vwayaje moute bra nan sèvo a.

Èske gen yon antivenen pou yon pike espyon ornitorin?¶

Non, pa gen okenn antivenom pou envenomasyon ornitorin, e pa gen okenn moun ki te janm anrejistre lanmò nan yon espyon ornitorin. Tretman lopital konsantre sou anestezi blòk nè rejyonal imedyat (souvan avèk yon katetè kontinyèl pandan plizyè jou), oksid nitre oswa ketamin ba-dòz, irigasyon blesi, tetanòs ak pwofilaktik antibyotik, ak fizyoterapi men pou trete anflamasyon an ak gaspiyaj misk tanporè ki ka pèsiste pou semèn a mwa.

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• Konsèy Reanimasyon Ostralyen (ANZCOR, Ostrali ak Nouvèl Zeland): ANZCOR Gid 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite) ak ANZCOR Gid 9.4.8 (Envenomation: Pressure Immobilisation Technique).
• Gid ki ka geri ou: Toksikoloji ak toksikoloji (eTG Complete, Ostrali) & AVRU: Jesyon Envenomasyon Funnel-Web Spider (Atrax / Hadronyche), CSL Funnel-Web Antivenom, Mouse Spider Triage, and Platypus Envenomation.
• Medical Journal of Australia (MJA): Funnel-Web Spider Envenomation (Isbister et al., MJA) ak Platypus Envenomation: Rejyonal Nerve Block Management (Fenner, Williamson, & Myers, MJA).
• Seqirus / CSL Behring (Ostrali): Enfòmasyon sou pwodwi pou antonwa-Web Spider Antivenom (pirifye lapen IgG).
• Nati ak Rechèch Genome: Peptid tankou Defensin ak L-a-D Peptid Isomerase nan ornitorin (Ornithorhynchus anatinus) Venom (Whittington et al.; Torres et al.).

Gid ki gen rapò¶

• Black Widow ak Redback vs Brown Recluse Spider mòde triyaj
• Tik ak Spider mòde premye swen
• Koulèv mòde ak ijans reptil venen
• Eskòpyon, santipèd, ak pike atwopod venen
• Nimewo ijans pa peyi