Mouye konkrè (siman) alkali boule ak lacho pousyè blesi nan je¶
Kit vide yon plak lakou nan lakou nan yon samdi apremidi, mete mòtye brik, aplike boudine oswa andui, oswa gaye lacho agrikòl sou yon jaden oswa yon anplasman espò, travay ak siman Portland, beton mouye, mòtye masonry, lacho idrate, ak lacho sèch (oksid kalsyòm, \(\text{CaO} ki pi ekspoze nan yon sèl nan po a) danje alkalin destriktif nan konstriksyon ak amelyorasyon kay. Moman dlo a melanje nan poud siman Portland sèk (ki gen **60 pousan a 65 pousan oksid kalsyòm pa pwa**), yon reyaksyon chimik idratasyon konvèti poud lan nan yon solisyon satire nan **idwoksid kalsyòm (\)\text{Ca(OH)}_2\()**, ansanm ak **idwoksid sodyòm (\)\text) ak idwoksid (\(\text{KOH}\))**, sa ki mennen alkalinite nan beton mouye jiska yon \(\text{pH feròs 12.5 a 14.0}\), menm ranje pH ak ouvri drenaj likid ak netwayaj fou.
Kontrèman ak boule tèmik oswa pwojeksyon batri-asid ki pike imedyatman epi fòse ou rale men ou tounen, beton mouye se yon dissolusyon tisi trètr, an silans: paske idroksid kalsyòm alkalin okòmansman angoudi tèminezon nève po supèrfisyèl yo pandan y ap saponifye grès po a nan savon (nekwoz likefaktif), yon moun ki mete abako regilye oswa abako konkrè. siman vide desann anwo bòt travay yo, souvan santi zewo doulè pou premye 2 a 6 èdtan yo. Se sèlman apre yo fin fini travay la epi yo retire pantalon yo oswa bòt yo nan lè dine yo dekouvri ke po a atravè rotul yo, shins, oswa cheviy yo te fonn nan yon **pwofond, koulè wouj violèt-nwa oswa kwi-blan twazyèm degre boule chimik plen epesè ** ki mande pou eksizyon chirijikal ak grèf po fann-epesè. Egalman katastwofik se yon ti gout nan pousyè sitwon, andui, oswa mòtye mouye nan je a, kote iyon idroksid penetre nan korn nan mwens pase 15 a 60 segonn pandan y ap patikil lacho blan solid yo rete byen fon anba po je anwo a (**fornix konjonktival siperyè a **), k ap kontinye rense nan dlo a san fonn. palpebral se fizikman ranvèse andedan deyò epi li baleye pwòp.
Gid konplè sa a bay etap-pa-etap dekontaminasyon jaden, "Dry Powder Brush-Off Rule" pou kicklime, pH tanpon pwotokòl apre lave, ak irigasyon okilè ijans ak teknik evèsyon palpebral ki aliyen ak Administrasyon Sekirite ak Sante nan Travay Etazini (OSHA), Enstiti Nasyonal pou Sekirite ak Sante Okipasyonèl Ameriken (CDAC), Asosyasyon Ameriken pou Sekirite ak Sante nan Travay (NIOSH). Egzekitif (HSE), ak Royal College of Ophthalmologists.
Fè sa kounye a¶
Si oumenm oswa yon moun ki toupre gen konkrè mouye, mòtye, coulis, boudine, oswa poud lacho sèk sou po yo, tranpe nan rad yo oswa bòt yo, oswa pwojeksyon nan je yo:
- Pou NENPÒT sitwon, siman, mòtye, oswa andui nan je a: Kòmanse flòch nan 10 segonn epi ranvèse palpebral la:
- Pa tann pou w kondui lopital la anvan w lave je a: Alkali antre nan korn imen an nan anba 30 segonn. Menm lè a, kenbe po je yo gran louvri ak dwèt ou epi lave je a kontinyèlman ak yon ti kouran dlo tiyo tyèd, dlo nan boutèy, oswa saline esteril nòmal (oswa Diphoterine solisyon anfotè si sou sit la) pou yon minimòm 30 a 60 minit plen.
- Retire lantiy kontak imedyatman pandan w kòmanse flòch.
- Bale ti moso lacho solid ki kwense anba po je yo: Paske ti kal pen solid nan lacho, mòtye, oswa andui kache andedan pli fon yo anba po je anwo ak pi ba yo epi tou dousman fonn nan fre \(\text{pH } 13\) alkali pou plizyè èdtan, rale kouvèti ki pi ba a desann epi bouche sou yon kouvèti. arbr pou yon sekouris oswa yon klinisyen ka siye tou dousman chak ti tach blan ki bloke ak yon ti boujon koton mouye pandan y ap kontinye irigasyon sou wout pou ale nan depatman ijans la (gade blesi nan je).
- Aplike "Règ Bwòs poud sèk la" ANVAN Limen Dlo a pou siman sèk oswa Quicklime sou po:
- Si bra w, kou, oswa rad yo kouvri ak poud siman SEK, melanj mòtye sèk, oswa lacho vit sèk (oksid kalsyòm, \(\text{CaO}\)), dezabiye rad ki gen pousyè yo epi dousman BROSE oswa souke poud sèk ke posib ak yon twal sèk oswa bwòs mou AVAN w ap aplike dlo.
- Ajoute yon ti gout dlo (oswa swe) dirèkteman sou yon kouch epè nan lacho vive sèk deklanche yon vyolan **reaksyon idratasyon ekzotèmik ($\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Chalè entans jiska } 150}\circ}\text{C\circ}\text{0} ki tèmik kwit po ou nan menm moman an pH 13 alkali chimikman fonn li.
- Dezabiye pantalon, chosèt, bòt, gan, ak bag ki tranpe nan konkrè imedyatman:
- Moman konkrè mouye koule nan jenou pantalon ou oswa koule sou tèt bòt travay ou yo, sispann travay imedyatman. Retire pantalon mouye yo, chosèt yo, bòt yo, gade, ak bag dwèt yo touswit. Pa janm kontinye travay nan rad ki mouye konkrè "jis pou yon lòt 30 minit pou fini gach plak la."
- Inonde po a ak gwo volim dlo k ap koule pou 30 a 60 minit konplè:
- Depi yo retire poud sèk la epi yo retire rad ki mouye ak beton, lave po a anba yon gwo kouran dlo tiyo fre k ap koule oswa yon kawotchou pandan 30 a 60 minit jiskaske tout santiman limon ak savon disparèt nan po a.
- Sèvi ak savon likid ki pa gen pH net oswa yon ti kras asid (pa janm piman bouk abrazif pos, ki grate epidèm ki febli).
- Opsyonèl, Rense Vinèg Segondè Kay sou Po Entak/Sipèfisyèl (SÈLMAN Apre lave ak dlo byen):
- Kontrèman ak asid silfirik likid konsantre oswa lye (kote vide yon netralizasyon fò sou pwodui chimik anvan tout koreksyon lakòz yon pike chalè ègzotèmik), dèrmatoloji okipasyonèl ak gid sekirite konstriksyon (ki gen ladan bilten OSHA sekirite konkrè ak pwotokòl siman boule-sant) sonje ke **apre w fin lave tout siman vizib sou po a ak dlo k ap koule pou 15 a 20 minit, rense po a ak 20 minit oswa rense po a ak beton. dilye vinèg blan kay la (5 pousan asid acetic) dilye 50:50 ak dlo (oswa fosfat tanpon/rense amfotè) ede netralize iyon idroksid kalsyòm alkalin ki fè tèt di (\(\text{pH } 13\)) ki mare anndan porositë korne stratum ekstèn yo, epi yon lòt rense dlo fre. (PA JANM mete vinèg nan je yo oswa sou blesi byen fon ouvè).
- Ale nan yon Depatman Ijans Lopital oswa nan yon Sant Boule pou nenpòt Po Koulè wouj violèt, Nwa, Blan, oswa anpoul:
- Paske konkrè mouye lakòz nèkroz liquéfaktif plen epesè ki sanble twonpeman plat oswa blese nan Jou 1, nenpòt ki boule beton sou jenou, ti jan, cheviy, oswa men ki montre **dekolorasyon ble-vyolèt, pèt sansasyon pal sir-blan, ti anpoul, oswa ilsè pa janm bezwen pran swen antibyotik imedyat nan lopital la ** odè.
Poukisa mete ajenou nan konkrè mouye nan abako lakòz boule twazyèm degre ki mande pou grèf po
Plis pase 80 pousan boule grav konkrè entène lopital yo rive sou jenou ak ti tiyè avan yo travayè yo oswa pwopriyetè kay ki te mete ajenou sou yon dal beton ki fèk vide pandan y ap mete pantalon travay abako òdinè, oswa alantou cheviy ak pye travayè ki gen bòt ki te plen ak siman mouye. Abako mouye aji kòm yon kataplasman kaustik: li mèch pH 13.5 idroksid kalsyòm likid dirèkteman sou po a nan rotul la, pandan y ap total sab la ki graj nan konkrè a moulen lwen kouch ekstèn pwoteksyon an nan po ak chak mouvman nan jenou an, ak pwa kò a nan travayè a peze flè san yo soti nan kapilè. Nan 2 a 4 èdtan, po a sou toude rotul yo fonn jiska lar lar oswa tandon patella, souvan san moun nan santi anyen plis pase chalè modere jiskaske yo leve kanpe epi dezabiye aswè a.
Ijans konkrè, siman, ak lacho triaj organigram¶
flowchart TD
Start["Ekspozisyon nan konkrè mouye, siman Portland, mòtye, andui, oswa sitwon"] --> SiteCheck{"Ki kote ekspoze a te fèt?"}
SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["VRE IJANS OCULAR (Kòn Penetration nan <30 segonn)<br/>1. Kòmanse flòch ak dlo tyèd/saline NAN 10 SEKON<br/>2. Retire lantiy kontak; kenbe po je yo byen louvri kont blefarospasm<br/>3. Irigasyon kontinyèlman pou 30 a 60 MINIT KONPLE<br/>4. FÈ DOUBLE PEYI PYE EVERSION: Flip anwo ak pi ba kouvèti pou prelèvman soti<br/>chak tach solid blan nan kwense lacho/siman gravye ki soti nan fornices yo<br/>5. Transpò nan Depatman Ijans pou Morgan Lens irigasyon jiskaske dlo nan pH = 7.0-7.4"]
SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Èske pwodui chimik ki sou po a se poud SEK oswa sispansyon MOYE?"}
DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["ETAP 1 (RÈG POU SÈCH): Dezabiye rad ki gen pousyè tè & BROSE<br/>tout poud sèk ak yon sèvyèt sèk/bwòs ANVAN ajoute dlo<br/>(Evite 150°C hydratation ègzotèmik chalè boule sou po swe)"]
DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["ETAP 1: Sispann travay imedyatman. Retire pantalon<br/>beton, chosèt, bòt, gan, mont, ak bag nan dwèt yo."]
BrushFirst --> WaterFlush["ETAP 2: Inondasyon po ak gwo volim dlo fre pandan 30 a 60 MINIT<br/>jiskaske tout santiman limon, savon (grès saponifye) disparèt."]
StripWet --> WaterFlush
WaterFlush --> VinegarStep["ETAP 3 (Po sèlman - PA JANM je): Apre 15-20 minit nan dlo flòch,<br/>rense po siman ki ekspoze yon ti tan ak dilye vinèg blan kay la<br/>(5% asid acetic melanje 1:1 ak dlo) pou tanpon rezidyèl pH 13 alkali,<br/>apre sa rense yon lòt minit ak dlo k ap koule."]
VinegarStep --> DepthEval{"Evalye aparans po (Kounye a ak nan 4-12 èdtan):<br/>Èske gen tach koulè wouj violèt/ble/nwa, pèt sansasyon blan,<br/>ti anpoul, oswa gwo doulè?"}
DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["ALE NAN LOPITAL BURN SANT IMEDYATMAN<br/>Beton mouye lakòz silans 3yèm degre necrosis liquéfaktif plen epesè<br/>ki mande pou byen bonè eksizyon tanjansyèl chirijikal ak grèf po."]
DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Dèrmatit siman")| DermCare["Aplike krèm amolyan san parfen; kontwole ak anpil atansyon sou 24 èdtan<br/>(Chache swen medikal si maladi ilsè reta, alèji chrome, oswa doulè devlope)"]
Fizyopatoloji: Mekanis 4 pliye siman ak destriksyon sitwon¶
Poukisa konkrè mouye oswa lacho pi destriktif pou po ak je moun pase yon asid konsantrasyon ekivalan? Kat mekanis chimik ak fizik diferan atake kò a ansanm:
1. Ekstrèm Alkalinite (\(\text{pH } 12.5\text{ to }14.0\)) ak Necrosis Likefaktif¶
Siman Portland sèk yo fabrike nan chofe kalkè ak ajil nan yon au pou kreye anidrid silikat kalsyòm ak oksid kalsyòm (lacho rapid, \(\text{CaO}\)), ansanm ak tras oksid sodyòm (\(\text{Na}_2\text{O}\)) ak K}_(\(\text{CaO}\)) oksid Dlo a enstantane ajoute:
- Likefaktif Necrosis ak Saponifikasyon: Kontrèman ak asid fò (ki koagulasyon pwoteyin sifas yo nan yon kwout eschar difisil ki bloke pi fon penetrasyon asid), iyon idroksid gratis (\(\text{OH}^-\)) nan konkrè mouye saponifye asid gra yo nan manbràn selil imen an (transfòme pwòp ou a pwoteyin po lipid nan likid estriktirèl kolagen an dekonpoze an). pwoteyin alkalin.
- **Poukisa Beton santi "glise oswa savon" sou dwèt ou **: Lè travayè masonry yo santi yon fim lis, glise, savon sou dwèt yo pandan y ap manyen mòtye mouye, **fim glise sa a PA savon nan siman an: li se pwòp kouch ekstèn travayè a nan po grès ki te tounen PH 1 chimikman 3 iyon grès **.
2. Exothermic Chalè nan idratasyon (Quicklime Thermal Burn)¶
Lè sèk lacho vit (oksid kalsyòm, \(\text{CaO}\)) oswa pousyè siman ki gen anpil lacho antre an kontak ak swe andedan yon kolye chemiz, chosèt, oswa bòt, oswa lè yo vide yon ti kantite dlo, reyaksyon eksotèmik la lage **65.2 kilojoules pou chak mòl (\(1},\)lojoul) (\(1},\)140 mil) chalè. Yon kouch epè nan lacho sèch ki mouye ak swe sou po yon travayè ka rive nan yon tanperati ki soti nan \(80^\circ\text{C}\text{ a }150^\circ\text{C}\) (\(176^\circ\text{F}\text{ to }302^\circ\text{F}\)), sa ki lakòz yon pH alkali imedyatman boule. boule.
3. Desikasyon igroskopik (dezidratasyon selilè)¶
Siman sèk ak geri se yon gwo igroskopik: matris idrat silikat kalsyòm kristal li a aktivman souse dlo nan tout sa li manyen yo nan lòd yo geri ak di. Lè mouye oswa siman siman chita sou po moun, li trase dlo entraselilè soti nan selil epidèm ak po yo, dessiccation ak retresi tisi a pandan y ap konsantre likid la pò alkalin.
4. Abrasion total mekanik + Egzavalent Kwòm (\(\text{Cr}^{6+}\)) sansibilizasyon¶
- Sab ak Total Broyage: Konkrè mouye ak mòtye chaje ak sab kwatz byen file ak total wòch kraze. Lè beton mouye antre nan yon bòt oswa tranpe nan jenou Jeans abako, chak etap oswa chanjman jenou aji tankou papye sable koryas, mekanikman pile lwen baryè pwoteksyon stratum korne a epi ouvè mikwo-chanèl dirèk pou idroksid kalsyòm pH 13 inondasyon tou dwat nan dèrm nan gwo twou san fon.
- ** Egzavalent Kwòm (\(\text{Cr}^{6+}\)) Dèrmatit kontak alèjik**: Matyè premyè natirèl ak moulen asye kiln kite tras nan dlo-idrosolubl kwòm egzavalent (\(\text{Cr}^{6+}\)) nan siman Portland (sòf si netralize pa silfat fereuz nan Inyon Ewopeyen an, kòm obligatwa). Lè yo ekspoze repete, \(\text{Cr}^{6+}\) penetre po alkali ki domaje pou deklanche dèrmatit siman alèjik ki grav, kwonik, anpoul ("demanjezon mason") ak "ilsè chrome."
Konparezon siman, konkrè, mòtye, ak lacho danje¶
| Materyèl ak Itilizasyon Komen | Aktif chimik ak pH mouye | Modèl prensipal aksidan klinik | Espesifik Premye Swen ak Pwotokòl Dekontaminasyon |
|---|---|---|---|
| Mouye konkrè pare, mòtye, ak mòtye mason (Awaye, patio, fondasyon, brikaj, mozayik mens/kolis) | Idoksid kalsyòm (\(\text{Ca(OH)}_2\)) + \(\text{NaOH}/\text{KOH}\). Ph mouye: 12.5 to 13.8. |
Silans gwo twou san fon plen-epesè "Kneeling Burns" ak "Boot-Top Burns": San doulè pou 2 a 6 èdtan; prezante lannwit sa a ak nwa koulè wouj violèt-ble, gri, oswa blan po nekrotik sou tou de patellae, shins, oswa cheviy. | Dezabiye pantalon mouye / bòt imedyatman; lave ak dlo fre pou 30 a 60 min; brèf dilye 5% kay vinèg rense sou po apre premye lave dlo, ki te swiv pa dlo kole; Evalyasyon sant boule pou debrideman/grèf chirijikal. |
| Sèk lacho rapid / Lacho ki pa etenn / Lacho boule (\(\text{CaO}\)) (estabilizasyon tè, konstriksyon sou wout, ajisteman pH agrikòl, fabrikasyon asye/vè, make liy ilegal nan teren espò) | Pure oksid kalsyòm (\(\text{CaO}\)). Reyaji ak dlo/swe pou l fòme \(\text{Ca(OH)}_2\) (\(\text{pH } 12.8\)) + Ekstrèm Chalè Exothermic (\(> 100^\circ\text{C}\)). |
** Konbine tèmik eksotèmik + Liquefactive Alkali Burn**: Po swe ki kouvri ak lacho vive soufri imedya boule tèmik anpoul + gwo maladi ilsè mordan; devastatè kòn fizyon si yo soufle nan je. | 1. PA JANM mouye sitwon vit sèk sou po an premye. Dezabiye rad epi bwose tout poud sèk ak yon sèvyèt/bwòs sèk. 2. Lè sa a, inondasyon ak gwo koule gwo koule dlo pou 30 a 60 minit pou pote ale tou de chalè ak alkali. 3. Splash Je: Imedya irigasyon 60-min + double evèsyon palpebral pou retire tout patikil lacho solid. |
| Lacho idrate / Lacho ki etenn (\(\text{Ca(OH)}_2\)), Limewash, Stucco, & Plaster of Paris Melanje ak lacho (Plastering, masonry istorik, blanchi, tretman dlo, marinated lacho) | Idoksid kalsyòm (\(\text{Ca(OH)}_2\)). Ph mouye: 12.4 to 12.8. |
Zye Plasterer's Eye Splash: Ti gout lacho mouye oswa lacho lacho ki tonbe frape je travayè ki anlè a, yo mete ti kalsyòm idroksid solid nan fon forniks konjonktival siperyè anba po je anwo a. | Imedyat 30-a-60-minit irigasyon okulèr + obligatwa evèsyon po je anwo sou yon prelèvman koton (ak Desmarres kouvèti retractor bale + chelation EDTA nan lopital la) pou ekstrè plak kalsifye entegre. |
| ** Pousyè siman Portland ki nan sak sèk** (Melanje konkrè alamen, bale chantye, koupe tablo siman sèk) | Silikat kalsyòm anidrid + \(60\%\) oksid kalsyòm (\(\text{CaO}\)) + tras Egzavalent Kwòm (\(\text{Cr}^{6+}\)). | 1. Po swe: Konvèti an pH 13 siman mouye andedan bòt swe, gan, ak kolye chemiz. 2. Rale: Senyen nan nen, bwonchit mordan, ak silikoz alontèm (ki soti nan silik kristal). 3. Po kwonik: irite ki gen fisure & \(\text{Cr}^{6+}\) dèrmatoz kontak alèjik. |
Bwose pousyè tè sèk sou po anvan ou lave ak dlo fre ak savon pH net; mete N95/FFP3 respiratè ak linèt ki byen sere lè w ap melanje sak sèk. |
Plonje gwo twou san fon 1: Poukisa boule konkrè mouye sanble ak "Bizyon san danje" nan jou 1 (Senifikasyon klinik)¶
Youn nan pyèj ki pi danjere nan medikaman ijans yo se ke yon alkali plen epesè (twazyèm degre) boule nan beton mouye PA sanble ak yon flanm dife oswa boule lè pasyan an premye retire pantalon yo oswa bòt yo:
- Orè 0 a 4 (Faz la Numb Savon):
- Pandan beton mouye ap tranpe nan jenou jeans yon travayè oswa sloshing andedan bòt yo, po a santi l yon ti kras cho oswa yon ti kras grate, Lè sa a, ale angoudi kòm pH 13 iyon idroksid detwi tèminezon nè epidèm supèrfisyèl yo. Si travayè a lave li nan 15 minit, se sèlman yon ti wouj wouj ki rive. Si yo kite li sou pou 2 a 6 èdtan, liquéfaction plen epesè ap sou pye.
- Orè 4 a 12 (Pyèj pou move dyagnostik "Bizyon wouj violèt" la):
- Lè travayè a retire abako oswa chosèt ki rèd, ki gen kwout konkrè yo a 6:00 PM, po a sou jenou oswa cheviy yo souvan sanble koulè wouj violèt, vyole, ble fonse, oswa nwa mawon, pafwa antoure pa yon bag wouj oswa ti anpoul ki fon, oswa yon plak **po ki mouri, blan, blan.
- Anpil pasyan panse: "Mwen fèk kraze jenou mwen paske mwen te mete ajenou sou beton di tout jounen an," epi yo ale nan kabann apre yo fin mete losyon oswa yon odè antibyotik san preskripsyon.
- An reyalite, plak koulè wouj violèt sa a oswa blan se tronboze veso sangen anba dèrm yo anba yon dèrm ki konplètman mouri, saponifye plen epesè. Paske solid idroksid kalsyòm rete kwense andedan folikulèr cheve yo ak dèrm likid, ** boule chimik la kontinye manje pi fon nan lar la pandan tout nwit pasyan an ap dòmi.**
- Orè 12 a 48 (Awakening ak gwo doulè gwo twou san fon ak Ilsè Eschar):
- Lannwit oswa nan denmen maten, kòm boule alkali a rive nan fib doulè nan tisi anba lar ak periost, pasyan an reveye ak entans, boule, doulè batman, anfle, ak kriye maladi ilsè nèkrotik ki kouvri pa yon eschar savon gri-nwa oswa jòn-blan.
- Poukisa Rekòmandasyon Sant Boule Bonè a Gen pwoblèm: Paske chanjman abiye konsèvatif sou yon boule konkrè pwofon pran 6 a 12 semèn pou retire tisi alkalin ki mouri a epi kite mak jenou ipètrofik ak kontrakti jwenti ki enfim, sant espesyal boule yo fè **chirijikal tanjansyèl byen bonè, eksizyon grèf po a ** a 3 semèn.
Deep Dive 2: lacho ak siman je Splashes (evèsyon an doub palpebral & Limbal Stem Cell Sekou)¶
Nan oftalmoloji, yon jete okilè lacho (oksid kalsyòm oswa idroksid kalsyòm), mòtye mouye, andui, oswa beton konsidere kòm youn nan ijans ki pi devaste nan tout medikaman, byen pi mal pase yon ti gout nan asid batri.
1. Poukisa sitwon fonn korn lan ak lakòz avèg pèmanan ("porselèn je blan")¶
- 15-Segond Pénétration: Pandan ke asid pwojeksyon presipite pwoteyin sifas sou epithelium korn lan ak ralanti antre pwòp yo, iyon idroksid alkalin (\(\text{OH}^-\)) saponifye manbràn selilè yo nan epithelium korneal la nan ** segonn**, fonn glikozaminoglikan nan sibstans ki sou tè a nan kònè a ** ak penetre kònè a dwat. nan lespas 15 a 60 segonn**, detwi lantiy la (ki lakòz katarak rapid) ak meshwork trabecular la (ki lakòz segondè glokòm alkali).
- Iskemi selil souch Limbal (Pyèj "Je Blan" la): Paradoksal, yon je lacho boule kote pati blan nan je a (sklero a ak konjonktiv alantou korn) sanble mab-blan ak san nan pi gwo danje pou avèg pèmanan pase yon je ki sanble wouj klere ak san:
- Yon je wouj byen klere toujou gen veso sangen k ap gaye linbis korneal la (bag 1-2-milimèt alantou kwen korn la kote tout selil tij epitelyal linbal ap viv).
- Yon blanche, porselèn-blan sklero/limbus vle di alkali pH 13 la konplètman koagulasyon ak detwi veso sangen yo ki bay selil souch limbal yo (iskemi limbal). San yo pa selil souch limbal ak rezèv san, korn lan fonn atravè anzim kolagenaz (esteril ilsè kornyal ak pèforasyon), oswa vin pèmanan opak ak sikatris (Roper-Hall / Dua Grade IV boule nan okilè).
2. Etap-pa-etap Pwotokòl Sovtaj zye ak Lopital¶
- Irigasyon imedyat kontinyèl (Kòmanse nan sèn nan nan 10 segonn):
- Pa pèdi 20 minit kondwi nan yon klinik swen ijan ak lacho toujou chita nan je a. Sèvi ak sous dlo pwòp ki pi pre a imedyatman: stasyon jeyaj, bwat Diphoterine, dlo nan boutèy, kawotchou jaden ak presyon ba, vaporisateur lavabo kwizin, oswa douch.
- Kenbe po je yo apa ak gwo pous ou ak dwèt endèks ou (fè peze sou rebò òbit zo a, pa janm peze sou glob je a li menm si yo sispèk yon blesi penetrasyon tou) epi kole soti nan kowen nen an deyò kontinyèlman pou omwen 30 a 60 minit.
- Kijan pou w fè evèsyon po je anwo pou retire patikil lacho solid ki bloke:
- Poukisa flòch dlo plenn echwe si ou sote etap sa a: Lacho lacho, mòtye, ak siman yo sèlman yo ka fonn nan dlo. Solid ti kal pen idwoksid kalsyòm vin peze moute nan forniks konjonktival siperyè (pòch nan gwo twou san fon cul-de-sac ki wo anba palpebral anwo a) lè viktim nan peze po je yo fèmen nan doulè. Menm si ou pase 5 lit saline sou devan boul je a, ti wòch lacho blan ki kwense anba kouvèti anwo a aji kòm yon depo alkali pH 13 ki lage dousman, kontinyèlman lesivaj iyon idroksid sou korn lan pandan plizyè èdtan.
- Teknik pou bale palpebral etap pa etap:
- Rale popeye pi ba a desann pandan w ap mande viktim nan gade anlè, epi sèvi ak yon aplikatè ki gen pwent koton mouye (Q-tip) oswa kwen yon twal gaz ki esteril mouye pou retire dousman nenpòt keratin blan oswa keratin siman gri soti nan pòch pi ba kouvèti a.
- Mande viktim nan gade dwat desann nan direksyon pye yo (ki detann misk levator kouvèti anwo a).
- Mennen ** Coursil Anwo yo ** dousman ant gwo pous ou ak dwèt endèks, rale po je anwo a yon ti kras pi devan epi desann, mete tij yon prelèvman koton orizontal nan pli mitan an nan pli anwo nan je (apeprè 1 santimèt / 0.4 pous pi wo a liy kout fwèt la, nan kwen an rèd ** li pliye anwo nan je a ). sou arbr a prelèvman tankou ranvèse yon manchèt anndan deyò**.
- Kenbe kouvèti anwo a ranvèse sou fwon an ak yon dwèt pandan w ap itilize yon dezyèm koton mouye pou siye tou dousman chak tach blan vizib lacho oswa siman kole nan konjonktiv woz tas enteryè a.
- Nan depatman ijans la, doktè yo enstile gout anestezi pou je (proparacaine oswa tetracaine), mete yon Desmarres kouvèti retractor pou fè double evèsyon byen fon nan forniks siperyè a, irige ak yon Lentille Morgan ki tache ak 2 a 3 lit solisyon Lactated Salineical (plis ED** oswa ** solisyon ED) chelate plak lacho kalsifye), epi tcheke fim nan chire ak papye litmus 30 minit apre yo fin sispann irigasyon jiskaske pH la rete estab net nan \(\text{pH } 7.0\text{ to }7.4\).
Lis prevansyon: Travay san danje ak beton, mòtye, ak lacho¶
- **Mete bòt kawoutchou ki enpèmeyab ak janm pantalon yo rale sou tèt bòt yo (pa janm rantre andedan) **: Rantre pantalon travay andedan bòt ou yo kreye yon antonwa ki gide chak jete konkrè mouye tou dwat desann nan cheviy ou ak chosèt ou. Rale pantalon ki enpèmeyab sou deyò bòt kawoutchou ki wo epi kole manchèt la si w ap mache nan gwo twou san fon.
- Pa janm mete ajenou sou beton mouye san yo pa jenou kawotchou ki enpèmeyab ak selil fèmen oswa yon tablo ajenou: Kneepads òdinè kim oswa twal tranpe ak dlo siman pH 13 an minit; toujou sèvi ak jenou kawotchou ki pa pore ki enpèmeyab sou pantalon ki enpèmeyab.
- Mete gan nitril ki reziste alkali oswa gan gan (pa janm koton oswa gan kwi pou travay): Gan koton ak kwi absòbe dlo siman alkalin epi kenbe l sou pwent ou tout jounen an. Kenbe anndan gan ou nèt sèk, epi pa janm retire yon gan ak dwèt ki kouvri ak siman.
- Kenbe yon bokit dlo pwòp rense, yon boutèy vinèg blan kay la, ak gwo linèt sekirite sele akote chak mixer: Lave yon ti gout beton mouye sou men w oswa sou shin yo nan 60 segonn, apre yon kout rense vinèg dilye ak lave dlo pwòp anpeche 100 pousan nan boule konkrè.
- Entèdi lacho sèch (\(\text{CaO}\)) oswa lacho idrate (\(\text{Ca(OH)}_2\)) nan Marking Liy teren espò yo: Pa janm sèvi ak sitwon agrikòl oswa idrate lacho masonry pou fè liy lakre sou teren foutbòl, foutbòl, oswa bezbòl; lè jwè yo glise nan liy lan nan yon jou lapli oswa swe, yo soufri avegleman boule lacho korneal ak plen epesè arèt / kwis boule. Itilize sèlman kabonat kalsyòm tè ki pa kastik (\(\text{CaCO}_3\) / lakre kalkè pulverize, \(\text{pH } 8\text{ to }9\)) oswa penti pou teren atletik.
Kesyon yo poze souvan¶
Mwen vide yon patyo konkrè jodi a pandan m te mete ajenou sou dal nan Jeans mwen an. Lè m 'te retire pantalon mwen aswè a, po a sou tou de rotul mwen yo se nwa koulè wouj violèt-nwa ak angoudi, ak kèk ti anpoul alantou bor yo. Èske mwen jis kraze jenou mwen, oswa èske sa a se yon boule chimik?¶
Sa a se PA yon ematom: ou te soufri yon gwo twou san fon, plen epesè (twazyèm degre) boule chimik alkalin nan siman Portland mouye (ki gen yon pH nan 12.5 a 14.0, osi fò ke netwayaj drenaj likid), epi ou bezwen ale nan yon depatman ijans lopital oswa sant boule aswè a. Paske idroksid kalsyòm fonn grès po atravè nekwoz likefaktif ak angoudi nè sifas yo byen bonè, boule konkrè a jenou yo notwaman san doulè pandan jounen an epi yo vire nwa koulè wouj violèt, ble-nwa, oswa sir-blan nan aswè kòm kache veso sangen po yo boulon. Lave toulède jenou yo anba dlo fre pandan 30 minit kounye a, kouvri yo ak yon pansman pwòp sèk (pa aplike odè gra), epi ale lopital pou swen espesyalis boule.
Poukisa li an sekirite pou w itilize yon rense vinèg kay dilye sou po ki ekspoze a siman mouye (apre w fin lave ak dlo), lè gid premye swen yo di PA JANM mete vinèg sou yon drenaj likid (lye) boule?¶
Lè yon moun gaye lye idroksid sodyòm likid konsantre sou po yo, vide vinèg dirèkteman sou pwodui chimik konsantre la deklannche yon reyaksyon asid-baz eksotèmik (pwodui chalè) ki tèmik kwit blesi a anvan tout koreksyon. Avèk siman Portland mouye sou po entak oswa supèrfisyèl irite, sepandan, ou PREMYE lave tout keratin siman an esansyèl anba gwo volim dlo k ap koule pou 15 a 20 minit. Menm apre yo fin lave dlo apwofondi, iyon idroksid kalsyòm mikwoskopik rete byen mare ak pwoteyin keratin andedan porositë po ekstèn yo (kenbe pH po a pi wo a 11 a 12 epi sa ki lakòz yon santiman limon pèsistan). Yon ti tan rense po a lave ak vinèg blan kay dilye (5% asid acetic dilye 50:50 ak dlo) san danje tanpon sa yo tras rezidi alkalin tounen nan pH nòmal po (5.5 a 7.0) san yo pa jenere chalè, epi li se apre sa ki te swiv pa yon rense dlo final. Pa janm mete vinèg nan je yo oswa sou gwo blesi anvan tout koreksyon.
Poukisa doktè je a te kontinye lave je mari m pandan inèdtan nan lopital la menmsi nou te deja rense andui lacho a deyò lakay nou pandan 15 minit?¶
Patikil solid nan lacho (oksid kalsyòm oswa idroksid kalsyòm), andui, ak mòtye yo mal idrosolubl nan dlo epi pase nwit byen fon anndan pòch ki plwaye yo anba po je yo anwo ak pi ba yo (fornik konjonktival yo). Menm apre 15 minit nan rense sifas nan kay la, ti kal mikwoskopik blan nan lacho kwense anba po je a kontinye fonn tou dousman nan fim nan dlo, fè pH je a tounen jiska yon avegleman 12.5 oswa 13.0 le pli vit ke ou sispann vide dlo. Nan lopital la, doktè ijans angoudi je a, fizikman baskile (double-evert) palpebral anwo a sou yon retractor pou prelèvman soti chak ti tach ki kwense nan griy lacho solid, epi irigasyon kontinyèlman ak 2 a 3 lit saline jiskaske yon teren tornasol yo mete nan je a 30 minit apre yo fin sispann irigasyon pwouve fim nan net nan pH 747.
Gid sa a se pou rezon enfòmasyon epi li pa ranplase evalyasyon medikal pwofesyonèl, swen oftalmoloji ijans, oswa fòmasyon pratik. Nou rekòmande seryezman pou w pran yon kou premye swen nan espas travay ki akredite atravè Federasyon Entènasyonal Lakwa Wouj ak Sosyete Kwasan Wouj (IFRC), sosyete Lakwa Wouj nasyonal ou a, St John Ambulance, oswa yon founisè ki sètifye pou sekirite travay.
Sous yo tcheke¶
- Administrasyon Sekirite ak Sante nan Travay (OSHA, Etazini): Anpeche Pwoblèm Po pou Travay ak Siman Portland (OSHA Guidance Document & Pocket Guide).
- Enstiti Nasyonal pou Sekirite ak Sante nan Travay (NIOSH, Etazini) & Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC): NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards: Portland Cement, Kalsyòm Oksid (Quicklime), ak Kalsyòm Idroksid (Idrate Lacho).
- Asosyasyon Boule Ameriken (ABA): Manyèl Founisè Sipò pou Viv Boule Avanse (ABLS): Jesyon Alkali, Siman, ak Boule Chimik Okul.
- Egzekitif Sante ak Sekirite (HSE, Wayòm Ini): Fèy Enfòmasyon sou Konstriksyon CIS26: Siman (Burns Alkali ak Prevansyon Dermatit Chromium Hexavalent).
- Royal College of Ophthalmologists & American Academy of Ophthalmology (AAO): Jesyon Ijans nan Blesi Chimik Okilè Aigu (Alkali ak Sicho).