Risk pou Surdozaj apre Tolerans, Sedasyon Xylazine, ak Redozaj Naloxone¶

Sèl fenèt 14 jou ki pi mòtèl nan lavi yon moun ki gen yon maladi itilizasyon opioid rive toujou apre yo fin kite yon inite dezentoksikasyon abstinans sèlman, yon sant reyabilitasyon rezidansyèl, yon admisyon lopital, oswa yon prizon oswa yon prizon. Done epidemyolojik ki soti nan Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), Sant Etazini pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), ak Biwo UK pou Amelyorasyon Sante ak Disparisyon yo demontre ke pandan de premye semèn yo apre yo fin libere nan prizon oswa dezentoksikasyon pasyan ki entène, risk yon moun mouri nan yon surdozaj opioid aksidan ogmante **10 fwa itilizatè aktif ** 40 fwa ** chak jou. Pandan ke anvi sikolojik rete entans, jis 3 a 7 jou nan abstinans opioid retire desansibilite reseptè byolojik nan tij sèvo a, retabli tolerans respiratwa tounen nan direksyon yon moun ki nayif opioid. Si moun sa a fè eksperyans yon moman nan estrès, retounen nan ansyen rezèv yo, epi li pran menm yon fraksyon nan dòz yo abitye anvan dezentoksikasyon, yo soufri imedya, arè respiratwa fatal.

Konplike danje apre tolerans sa a se yon pwovizyon dwòg nan lari ki pa reglemante de pli zan pli adiltè ak fentanil ki fèt ilegalman, opioid benzimidazol ultra-pisan (nitazenes), sedatif veterinè alfa-2 adrenèjik (xylazine / "tranq" ak medetomidine), ak designer benzodiazepines (**brozolazepin). Nan yon surdozaj melanje fentanyl-ak-xylazine, moun ki te asiste ki flite twa oswa kat bwat Naloxone (Narcan) an siksesyon rapid ap tann moun nan chita epi pale fè yon erè kritik: paske naloxone sèlman ranvèse eleman opioid la epi yo pa ka ranvèse sedasyon xylazine, twòp administrasyon naloxone pandan y ap deklanche vyolans presipita a deklanche yon adrès vyolan. sèvo a, ki se respirasyon sekou kontinyèl (1 souf chak 5 segonn) konbine avèk redozaj naloxone kwonometre 2 a 3 minit entèdi pou retablisman respirasyon.

Fè sa kounye a¶

1. Tcheke pou w respire ak repons dabò, answit rele nimewo ijans lokal ou a imedyatman. Souke zepòl moun nan byen fèm, fwote pwent ou yo byen vit nan mitan zo tete yo (fwote sternum), epi gade pwatrin yo pandan 5 segonn. Si yo pa reponn, yo pa respire, oswa yo sèlman fè son ralanti, soufle, ronfl, oswa gurgling ("chanson lanmò", mwens pase 8 souf pou chak minit) ak bouch ak zong ble, koulè wouj violèt oswa gri sann, rele 911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, oswa tcheke nan Wayòm Ini nou an. nimewo ijans anyè.
2. Administre 1 dòz Naloxone (4 mg Narcan espre nan nen oswa 0.4 mg piki nan miskilè) touswit. Mete bouch la nan espre nan nen naloxone a konplètman nan yon twou nen epi peze piston an byen fèm ak gwo pous ou. Pa teste-espre aparèy la nan lè a an premye, paske chak inite kenbe sèlman yon sèl dòz.
3. Kòmanse Rescue Respiration imedyatman (1 souf chak 5 a 6 segonn) epi PA sispann pandan w ap tann naloxone an fonksyone. Panche tèt moun nan dèyè, leve manton pou ouvri pasaj la, zongle twou nen yo fèmen, fèmen bouch ou sou pa yo (sèvi ak yon mask sekou pòch oswa yon plak pwotèj baryè si sa disponib), epi bay souf **, ralanti **, gade souf la. 1 souf chak 5 a 6 segonn (10 a 12 souf pou chak minit). Si yo pa gen batman, kòmanse CPR konplè (30 konpresyon pwatrin pou 2 souf sekou; gade nou an. surdozaj opioid epi CPR gid).
4. Tcheke souf nan mak 2 a 3 minit: si moun nan TOUJOU pa respire nòmalman (mwens pase 10 souf/minit), bay yon 2yèm dòz Naloxone nan lòt twou nen an. Kontinye souf sekou ant chak dòz.
5. SISPANN bay Naloxone anplis yon fwa moun nan kòmanse respire poukont li (10+ souf/minit), menm si li rete san konesans ak Xylazine ("tranq"). Si dwòg lari a te genyen ksilazin, medetomidin, oswa bromazolam ansanm ak fentanyl, moun nan ap **rete **konplètman sedasyon lè naloksin nan te revize nèt lè naloxone a te revize nèt. arete. Si pwatrin yo ap monte ak bese san rete 10 a 16 fwa pa minit epi koulè lèv yo ap woz, pa kontinye ponpe bwat siplemantè Narcan nan nen yo, sa ki lakòz vomisman presipite agonizan ak èdèm poumon. Woule yo sou bò yo nan Pozisyon Rekiperasyon epi kontinye kontwole respirasyon yo jiskaske paramedik yo rive.
6. Siveye "Renarcotization" ki an reta (tounen tounen nan yon surdozaj) pou omwen 3 a 4 èdtan. Naloxone disparèt nan 30 a 90 minit, tandiske gwo dòz fentanyl, nitazèn, oswa metadòn rete nan kò a pou 4 a 12+ èdtan. Pa janm kite yon moun reviv pou kont li pou "dòmi li."

Pyebwa Desizyon: Ranvèse yon Surdozaj Polysubstans modèn (Fentanyl + Xylazine / Nitazene)¶

Sèvi ak organigram pou sekou klinik etap pa etap sa a lè w ap reponn yon moun ki pa reponn lè opioid sentetik oswa "tranq dope" (fentanyl + xylazine) ka enplike.

flowchart TD
    A["Moun ki pa reponn + Ralanti, souf, ronfle, oswa absan pou l respire (<8 souf/min)"] --> B["Rele 911 / 112 / 999 Imedyatman + Bay 1ye Dòz Naloxone (4 mg espre nan nen nan nen 1)"]
    B --> C["IMEDYATMAN Kòmanse Respirasyon Sekou: Panche tèt, leve manton, zongle nen, bay 1 souf chak 5 segonn."]
    C --> D{"Tann 2 a 3 minit pandan w ap bay souf pou sekou: Èske moun nan ap respire poukont li kounye a (>=10 souf/min)?"}
    D -->|"NON: Toujou pa respire oswa soufle (<8 souf/min)"| E["Administre 2yèm Dòz Naloxone (nan nen 2) + Kontinye Respirasyon Sekou (1 souf chak 5 segonn)"]
    E --> F{"Tann yon lòt 2 a 3 minit: Respirasyon retabli?"}
    F -->|"NON (Sispèk Gwo Dòz Fentanyl, Carfentanil, oswa Nitazene)"| G["Administre 3yèm/4yèm Dòz Naloxone chak 2-3 minit + Respirasyon Sekou San Entewonp / CPR jiskaske EMS rive."]
    D -->|"WI: Respire san rete (10-16 souf/min) ak bouch yo vin woz, MEN moun toujou san konesans/ap dòmi."| H["YO SISPÈK KSYLAZINE / BENZO KO-EXPOSITION: SISPANN bay Naloxone anplis; woule nan Pozisyon Rekiperasyon epi kenbe Airway ouvè"]
    F -->|"WI: Respirasyon retabli"| H
    H --> I["Rete ak pasyan an pou 3 a 4+ èdtan; gade pou Renarcotization lè Naloxone fini nan minit 30 a 90"]

Pati 1: Nerobyoloji nan rplonje apre tolerans (Poukisa 5 jou abstinans reset tolerans)¶

Fanmi ak moun ki nan rekiperasyon yo souvan choke pou yo aprann ke gradye nan yon dezentoksikasyon 7 jou oswa yon reyabilitasyon abstinans 28 jou sèlman san medikaman antretyen se youn nan moman ki gen plis risk pou lanmò toudenkou. Konprann kijan desensibilizasyon reseptè mu-opioid (\(\mu\)-OR) fonksyone eksplike poukisa:

1. Kijan Tolerans Kwonik Bati: Nan yon itilizatè opioid ki aktif chak jou, sant respiratwa tij sèvo yo (konplèks anvan Bötzinger, ki kontwole vitès respirasyon otomatik epi ki reponn a ogmantasyon diyoksid kabòn \(\text{CO}_2\)) yo kontinyèlman inonde ak opioid. Pou anpeche moun nan sispann respire, newòn yo fosforil chimikman epi desensibilize reseptè mu-opioid yo, ki mande 10 a 50 fwa plis opioid pou lakòz arestasyon respiratwa pase nan yon itilizatè premye fwa.
2. Kijan Tolerans Respiratwa Vit Disparasyon: Kontrèman ak tolerans pou efè efori opioid yo (ki rete bouche pou mwa), tolerans pou depresyon respiratwa pwovoke opioid yo ranvèse rapidman nan jis 3 a 7 jou abstinans.
3. Pyèj apre dezentoksikasyon an: Lè yon moun fini yon dezentoksikasyon 5 jou, rete nan yon lopital pou yon semèn ak yon enfeksyon, oswa pase 10 jou nan yon prizon konte san yo pa Buprenorphine (Suboxone) oswa Metadòn, reseptè respiratwa nan sèvo yo resansibilite konplètman pandan y ap anvi sikolojik yo (limbic dopamine mismatch) yo nan yon pik tout tan.
4. Pèt Tolerans Kondisyone "Anviwònman Familye" la: Pi plis toujou, etid nerofarmakoloji Pavlovyen yo montre ke lè yon moun sèvi ak opioid nan yon nouvo kote ki pa abitye (tankou yon chanm otèl, yon twalèt estasyon gaz, oswa yon apatman zanmi) olye ke chanm abityèl yo, sèvo yo pa deklanche kontrepons letal li yo menm pi ba. pi lwen.

Kouman Medikaman pou Twoub Itilizasyon Opyoyid (MOUD) Pwoteje Kont Lanmò Rechute¶

Pèt tolerans rapid sa a se rezon egzak pou kisa Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO), Enstiti Nasyonal pou Abi Dwòg (NIDA), ak Sosyete Ameriken pou Medikaman Dejwe (ASAM) konseye anpil kont dezentoksikasyon san yo pa kontinye Medikaman pou Twoub Itilizasyon Opioid (MOUD):

• Buprenorphine (Suboxone, Sublocade, Brixadi) ak Methadone kenbe reseptè mu-opioid yo okipe epi kenbe gwo tolerans respiratwa 24 èdtan pa jou.
• Paske buprenorphine gen yon afinite eksepsyonèlman segondè pou reseptè mu-opioid la, si yon pasyan ki pran Suboxone chak jou (oswa yon piki Sublocade chak mwa) gen yon moman fèb epi li glise yon fwa, buprenorphine a deja bloke sou reseptè sèvo yo fizikman bloke pifò nan lari fentanyl la soti nan lyezon, anpeche mòtalite ** ak koupe ** 70 pousan**.
• Okontrè, si yon pasyan chwazi Naltrexone a Liberasyon Pwolonje (Vivitrol) ki pa opioid la, yo pwoteje pandan piki 28 jou a aktif, men yo dwe avèti ke si yo rate pwochen vaksen yo chak mwa, tolerans opioid yo se zewo.

Pati 2: Xylazine ("Tranq"), Medetomidine, ak Nitazenes nan pwovizyon lari a¶

Pandan plizyè ane ki sot pase yo, rezèv dwòg ilegal atravè Amerik di Nò ak kèk pati nan Ewòp te deplase soti nan ewoyin oswa fentanyl pi konplèks pou melanj polysubstance ki chanje fason yon surdozaj sanble ak reponn a premye swen.

Tablo Konparezon: Adiltan nan Lari ak Fason yo Chanje Premye Swen Surdozaj¶

Kijan pou pran swen Xylazine ("Tranq") Necrotic Po Blesi¶

Kontrèman ak absè piki bakteri estanda (ki rive sèlman nan plas egzak kote yon zegwi ki pa esteril pèse po a), xylazine lakòz gwo vasokonstriksyon periferik, bloke ti veso sangen kapilè nan po a ak tisi oksijèn ki mouri grangou, sa ki lakòz **pèsonaj, koulè wouj violèt-a-nwa ** pou nwasi nan nwa. shins, ak men menm nan moun ki sèlman soufle oswa fimen dwòg:

• Pa janm fwote blesi xylazine ak oksijene idwojèn, fwote alkòl, oswa klowòks, ki touye nouvo tisi granulasyon frajil la ap eseye geri ilsè a.
• Lave dousman yon fwa pa jou ak dlo pwòp tyèd ak savon dou oswa saline esteril, aplike yon kouch epè pomad siwo myèl medikal, twal gaz Xeroform vaselin, oswa vazlin blan (vazlin) pou kenbe kabann blesi a imid, epi kouvri ak yon pad esteril ki pa baton (Telfa) ak twal gaz ki lach.
• ** Chèche swen medikal ijan ** si woujè a gaye rapidman soti nan maladi ilsè a, tach wouj yo monte manm nan, lafyèv devlope, oswa zo/tandon vin vizib nan baz blesi a (risk pou osteomyelit ak sepsis; gade nou an). sepsis ak chòk septik gid).

Pati 3: "Objektif la se respire, pa reveye" Pwotokòl redozaj Naloxone¶

Nan epòk xylazin ak fòmilasyon naloksòn nan gwo dòz (tankou 4 mg Narcan, 8 mg Kloxxado, oswa 5 mg Zimhi), ajans sante piblik ak espesyalis medikaman pou dejwe yo mete aksan sou yon chanjman enpòtan nan fòmasyon pou surdozaj: moun rive nan yon konsyans plen alèt.**

Poukisa twòp administrasyon naloxone lakòz domaj (retrè presipite ak èdèm pulmonè)¶

Lè yon moun k ap gade yo jwenn yon moun ki san konesans nan "tranq dope" (fentanyl + xylazine) epi li voye kat 4 miligram Narcan (16 mg total) nan nen yo nan 60 segonn paske moun nan poko ouvri je yo:

1. Naloxone pran 2 a 3 minit konplè pou absòbe nan mukoza nan nen an epi travèse baryè san-sèvo a. Flite yon dezyèm oswa yon twazyèm dòz apre sèlman 30 segonn gaspiye medikaman an anvan premye dòz la menm rive nan sèvo a.
2. Yon fwa yo retire fentanyl la nan reseptè sèvo yo (anjeneral apre 1 oswa 2 dòz), moun nan kòmanse respire ankò, men li rete san konesans ak xylazine la.
3. Si w kontinye flite 3, 4, oswa 5 lòt dòz naloxone nan yon moun ki respire ki gen sedatif ak xylazin, ou rache 100 pousan opioid background nan chak reseptè nan kò yo, sa ki lakòz Vyolan Precipitated Opioid Retire:
   • Vomisman pwojektil enstantane ak dyare pandan moun nan toujou semi-konsyan de xylazine, sa ki lakòz yo aspire vomisman nan poumon yo epi toufe.
   • Gwo monte katekolamin (adrenalin) ki ka lakòz èdèm pulmonè ki pa kadyojenik (likid ki ranpli poumon yo) ak aritmi kadyak.
   • Ekstrèm agoni fizik ak ajitasyon ki lakòz moun nan kouri kite sèn nan epi imedyatman sèvi ak yon gwo dòz fentanyl lari 20 minit pita pou sispann maladi a, deklanche yon dezyèm surdozaj fatal yon fwa naloxone an fini.

Kisa pou w fè si moun nan gen "Sendwòm pwatrin an bwa" (rijidite mi nan pwatrin fentanyl)¶

Lè yon moun enjekte oswa respire yon bolo rapid, ki wo nan fentanyl oswa nitazenes sentetik, li ka detanzantan deklanche Fentanyl-induit Rigidite mi pwatrin ("Sindwòm pwatrin an bwa") nan 60 segonn: - Kòd vokal moun nan (glot) ak misk kòt/dyafragm entèkostal yo bloke rijid tankou yon tablo. - Lè w panche tèt yo dèyè epi eseye soufle yon souf sekou nan bouch yo, lè pa pral antre epi pwatrin lan refize monte, menmsi pa gen manje oswa objè etranje nan gòj yo. - Aksyon Imedya: Administre Naloxone (Narcan) imedyatman. Kontrèman ak obstak estanda nan chemen pou respire, Sendwòm Pwatrin An bwa se yon spasm nan misk newochimik ki deklanche pa reseptè mu-opioid nan tij sèvo a (locus coeruleus) epi Naloxone debloke rapidman. Kontinye eseye souf sekou dou ansanm ak konpresyon nan pwatrin pandan y ap naloxone a absòbe plis pase 90 a 120 segonn; le pli vit ke naloxone a frape tij sèvo a, kòd vokal yo ak miray pwatrin yo detann epi souf sekou ou yo ap koule san pwoblèm.

Pati 4: Kijan pou byen sèvi ak Fentanyl, Xylazine, ak Nitazene tès bandes¶

Bann tès imunotest rapid lateral-flow (Fentanyl Test Strips / FTS, Xylazine Test Strips / XTS, ak Benzodiazepine / Nitazene Test Strips) se bann papye ki pa chè ki detekte adiltè letal jiska pati pou chak milya nan 2 minit. Sepandan, tès yon grenn oswa yon poud mal bay yon fo negatif akòz de erè itilizatè komen: "Efè Chokola Chip Cookie" ak Metanfetamin/MDMA Sur-Konsantrasyon Fo Pozitif.

Swiv egzak 5-Etap Pwotokòl Tcheke Medikaman verifye nan laboratwa (ki soti nan CDC, DanceSafe, ak Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health):

Etap 1: Defèt "Efè bonbon Chip Chokola" (Teste Dòz la antye)¶

Lè peze grenn ilegal oswa machann nan lari melanje 1 miligram fentanyl nan poud filler pou peze fo oxycodone ("M30"), Xanax, oswa Adderall grenn, fentanil la pa melanje menm jan. Yon mwatye nan yon grenn bourade ka gen zewo fentanyl (farin nan bonbon), pandan ke yon ti tach sou lòt bò a nan egzak menm grenn nan gen yon hotspot letal 2-miligram nan fentanyl pi (chip chokola a). - Si ou sèlman grate yon ti kwen 1-milimèt sou yon grenn bourade pou teste li, ou ka fasilman rate otspot fentanyl la epi jwenn yon fo rezilta ki an sekirite. - Meyè Pratik: Kraze tout grenn oswa tout dòz ou planifye pou konsome an yon bon poud byen melanje andedan yon cuisinier pwòp, vè piki, oswa ti sak plastik pou nenpòt ki pwen cho yo distribye nan tout echantiyon an.

Etap 2: Ajoute Kantite Dlo Egzak kòrèk (Règ Dilution Kritik)¶

1. Si w ap teste yon Opyoyid ki enjekte (Fòde tout piki a nan yon cuisinier): Apre w fin pran dòz ki fonn ou a nan sereng ou a, ajoute 5 mililit (1 ti kiyè / 1 anpoul dlo esteril estanda) dlo pwòp nan cuisinier vid la pou rense rès rès la, epi teste dlo rense a.
2. Si w ap teste yon Grenn Kraze oswa Rezid Poud: Transfere apeprè 10 miligram poud ki byen melanje (ase pou kouvri cheve nan tèt Abraham Lincoln sou yon pyès lajan ameriken, oswa pwent yon kle kay) nan yon ti tas:
   • Pou Ewoyin, Oksikodon, Xanax, oswa Kokayin: Ajoute 5 mililit (1 ti kiyè) dlo tiyo oswa boutèy dlo epi brase pou 15 segonn.
   • EKSEPSYON KRITIK POU ESTIMILAN: Pou Methamfetamin, MDMA (Ecstasy/Molly), oswa Diphenhydramine: Ou DWE dilye metanfetamin oswa MDMA nan 30 mililit (2 gwo kiyè / 1 ons likid / yon vè piki plen) dlo pou chak 10 mg kri/powd. Si ou fonn metanfetamin oswa MDMA nan sèlman kèk gout dlo, estimilan konsantre kwa-reyaksyon ak antikò sou yon Fentanyl Test Strip epi li pwodui yon fo pozitif (ak gwo konsantrasyon lidokayin oswa diphenhydramine koupe nan dwòg lari yo ka entèfere ak Xylazine Test Strips si yo pa dilye a 5 mg pou chak 110 ml).

Etap 3: Tranpe teren an pou 15 segonn epi kouche plat¶

1. Kenbe pwent manch ki gen koulè Fentanyl Test Band la (ak yon Xylazine Test Band separe), tranpe pwent absòbe anba a onn nan dlo a sèlman jiska liy maksimòm ranpli pou 15 segonn.
2. Mete teren an plat sou yon sifas ki pwòp epi tann 2 a 5 minit anvan ou li anba bon limyè.

Etap 4: Li liy yo kòrèkteman (Opoze a yon tès COVID oswa gwosès)¶

Bann tès dwòg konpetitif yo di ** EGZAK OPOZ ** yon tès gwosès lakay oswa COVID-19:

• YON sèl liy wouj/woz (liy Kontwòl Top sèlman) = POZITIF (DANJE: Fentanyl oswa Xylazine PREZAN). Menmsi gen zewo dezyèm liy ditou, 1 liy = POSITIF.
• DE liy wouj / woz (Menm si liy tès anba a trè endispoze tankou yon chichote) = NEGATIF (Fentanyl / Xylazine pa te detekte nan echantiyon sa a).
• Zero liy (oswa sèlman yon liy anba ki pa gen okenn liy kontwòl tèt) = TÈS ENVALID (Retest ak yon bann fre).

Pati 5: Swen apre renesans, jere retrè presipite, ak siveyans renarkotizasyon 4 èdtan¶

Yon fwa yon moun kòmanse respire san rete ankò (10 a 16 souf pou chak minit) apre Naloxone ak respirasyon sekou, ijans lan pa fini. Sa w fè nan premye 60 minit apre renesans la detèmine si moun nan siviv apremidi a oswa si li sibi yon surdozaj mòtèl segondè.

1. Ki jan yo jere yon moun ki reveye nan retrè ajite presipite¶

Si yo te administre plizyè dòz Naloxone (oswa si moun nan gen yon gwo abitid fentanyl chak jou), yo ka reveye dezoryante, tranpe nan swe, vomisman, tranble byen fò, epi mande pou yo kite imedyatman pou itilize plis dwòg pou sispann doulè a:

• De-escalade ak kalm epi eksplike sa ki te pase nan 10 segonn: Rete 1 mèt (3 pye) pou yo pa santi yo kwense, pale ak yon vwa kalm, ki pa jije, epi di: "Ou sispann respire nan yon surdozaj e nou te ba ou Narcan pou sove lavi ou. Maladi terib ou santi ou kounye a se sèlman bloke reseptè ou a. nan 30 a 45 minit epi maladi a pral soulaje otomatikman."
• Poukisa ou dwe sipliye yo pou yo PA itilize plis fentanyl kounye a: Eksplike byen klè: "Kounye a, Narcan a ap aji tankou yon plak pwotèj tanporè sou reseptè sèvo w yo. Si w pran yon lòt fwa nan fentanyl kounye a pou eseye bat Narcan a, ou p ap menm santi li okòmansman, men nan 45 minit lè Narcan a tou de ap mete nan fentanyl la. sèvo an menm tan an epi touye ou."
• Pozisyon pou ksilazin / benzodyazepin ko-sedasyon: Si moun nan ap respire nòmalman (12 souf pou chak minit) epi li gen bouch woz / pwent dwèt yo, men li rete anpil dòmi nan xylazine, woule yo sou bò gòch yo nan Pozisyon Rekiperasyon an, panche manton yo pou pi devan, mete dra a byen cho, mete dra sou li. rete bò kote yo ap gade chak souf jiskaske paramedik yo pran kontwòl.

2. Tranzisyon nan menm jou a nan Buprenorphine apre yon renesans Naloxone¶

Depatman ijans lopital yo ak EMS "Bridge Clinics" kounye a ofri Aprè Dòz Buprenorphine Endiksyon nan sal dijans la apre yon ranvèse surdozaj, ansanm ak Mikwo-Endiksyon Buprenorphine ki ba Dòz (Metòd Bernese) pou moun k ap sèvi ak fentanyl lari ki pè retrè presipite: - Olye pou yo tann 36 èdtan nan agoni, Metòd Bernese la kòmanse ak ti mikwo-dòz buprenorfin (0.25 mg to 0.5 mg yon fwa oswa de fwa pa jou) pandan pasyan an toujou diminye agonis konplè yo, tou dousman bati yon kouch pwoteksyon buprenorfin sou reseptè sèvo yo pandan 5 a 7 jou jiskaske 12 mg to 16 mg se dòz chak jou rive ak zewo retrè presipite.

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• Centres for Disease Control and Prevention (CDC) ak Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA, Etazini): Opioid Overdose Prevention Toolkit, konsèy klinik sou ko-patisipasyon fentanyl ak xylazine ("tranq") ki pwodui ilegalman, ak done konparatif sou teren 4 mg vs 8 mg nan naloxone.
• Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO, Entènasyonal): Jesyon Kominotè Surdozaj Opyoid (pwotokòl vantilasyon sekou, titrasyon naloxone, risk mòtalite apre anprizònman / apre dezentoksikasyon, ak swen pou pozisyon rekiperasyon).
• American College of Medical Toxicology (ACMT) ak Akademi Ameriken pou Toksikoloji Klinik (AACT): Deklarasyon Pozisyon Konjwen sou Prevansyon Okipasyonèl Fentanyl ak Fentanyl Analog Ekspozisyon pou Moun k ap Reponn Ijans (Refute mit pasif sou dozaj fentanyl nan po/ayeryèn).
• National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH) ak Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: Validasyon laboratwa nan Fentanyl Test Strips (FTS) ak Xylazine Test Strips (XTS), règ dilution pou anpeche metanfetamin/MDMA fo pozitif, ak nerobiyoloji pèt tolerans respiratwa rapid.
• Biwo pou Amelyorasyon ak Disparisyon Sante (OHID) ak Sèvis Sante Nasyonal (NHS, Wayòm Ini): Alèt nasyonal pou sekirite pasyan yo sou opioid benzimidazol ki pisan sentetik (nitazenes) ak jesyon blesi xylazine.

Gid ki gen rapò¶

• Premye swen pou surdozaj opioid
• CPR (Reanimasyon kadyopulmonè)
• Itilizasyon sibstans ak dejwe dwòg: gid èd pou ijans
• Retrè alkòl grav, Delirium Tremens (DTs), ak triyaj dezentoksikasyon medikal
• Sispansyon brid sou kou benzodyazepin ak risk kriz
• Sipòte yon manm fanmi ki gen dejwe
• Sepsis ak chòk septik
• Nimewo ijans