Kotsi ya go Dirisa Selekanyo se se Feteletseng Morago ga go Itshokela, Go Ritibatsa Xylazine, le go Dirisa Naloxone Gape¶

Lefensetere le le lengwe le le bolayang thata la malatsi a le 14 mo botshelong jwa motho yo o nang le bothata jwa tiriso ya opioid le diragala ka bonako fela fa a sena go tswa mo yuniting ya go ntsha botlhole jo bo dirisiwang fela go ikgapha, lefelo la bonno la tsosoloso, go amogelwa kwa bookelong, kgotsa kwa kgolegelong kgotsa kwa kgolegelong. Tshedimosetso ya leroborobo go tswa kwa Mokgatlhong wa Lefatshe Lotlhe wa Boitekanelo (WHO), Ditheo tsa United States tsa Taolo le Thibelo ya Malwetse (CDC), le Ofisi ya UK ya Tokafatso ya Boitekanelo le Dipharologano di bontsha gore mo dibekeng tse pedi tsa ntlha morago ga go gololwa mo kgolegelong kgotsa go ntsha botlhole jwa molwetse yo o robaditsweng kwa bookelong, kotsi ya gore motho a swe ka ntlha ya go nwa opioid ka phoso e oketsega go **10fold-0. badirisi ba ba matlhagatlhaga ba letsatsi le letsatsi. Le fa dikeletso tsa tlhaloganyo di sa ntse di le thata, fela malatsi a le 3 go ya go a le 7 a go ikgapha mo diokobatsing tsa opioid a tlosa go sa utlwe botlhoko ga di-receptor tsa ditshedi mo bobokong, go busetsa go itshokela go hema gape go ya kwa go ga motho yo o sa itseng go dirisa diokobatsi tsa opioid. Fa motho yoo a ka ngomoga pelo ka nakwana, a boela kwa selekanyong sa gagwe sa bogologolo, mme a nwa le eleng karolwana fela ya selekanyo se a se tlwaetseng pele ga go ntsha botlhole, o tshwarwa ke go hema ka bonako, mme o bolaya.

Se se raraanyang kotsi eno ya morago ga go itshokela ke go tlamela ka diokobatsi mo mebileng go go sa laolweng go go ntseng go tlhakanngwa le fentanyl e e dirilweng ka tsela e e seng kafa molaong, di-opioid tsa benzimidazole tse di maatla thata (di-nitazene), diokobatsi tsa diphologolo tse di okobatsang maikutlo tsa alpha-2 (xylaqzine ledepidine). (boromazolame). Mo tirisong e e tlhakaneng ya fentanyl-le-xylazine e e feteletseng, batho ba ba lebileng fela ba ba gasetsang mabokoso a le mararo kgotsa a le manè a Naloxone (Narcan) ka tatelano e e bonako ba emetse gore motho a nne fa fatshe a bue ba dira phoso e e masisi: ka gonne naloxone e busetsa morago fela karolo ya opioid mme ga e kgone go busetsa morago go fetelela ga naxonester. go ikgogela morago ka bonako fa o ntse o palelwa ke go rarabolola se tota se bolokang boboko, e leng go hema go go tswelelang go namola (go hema go le gongwe metsotswana mengwe le mengwe e le 5) go kopantswe le go dirisa gape naloxone ka metsotso e le 2 go ya go e le 3 ka nako e e tlhomameng go busetsa go hema.

Dira se jaanong¶

1. Tlhola pele gore a o a hema le gore a o a tsiboga, o bo o leletsa nomoro ya tshoganyetso ya lefelo la gago ka bonako. Tlhatlhanya magetla a motho ka thata, gotlha dinoko tsa gago ka bonako go kgabaganya bogare jwa lerapo la gagwe la sehuba (sternum rub), mme o lebelele sehuba sa gagwe metsotswana e le 5. Fa ba sa tsiboge, ba sa heme, kgotsa ba dira fela medumo e e bonya, ya go hema, ya go rora, kgotsa ya go rora ("go rora ga loso", go hema go go kwa tlase ga 8 ka motsotso) ka dipounama le manala a menwana a a botala jwa loapi, a phepole, kgotsa a a bosetlha jwa molora, leletsa 911 kwa United States le Canada, 112 go kgabaganya European Kingdom9 rona9. dinomoro tsa tshoganyetso lenaanethalo.
2. Tsenya selekanyo se le 1 sa Naloxone (seporei sa nko sa Narcan sa 4 mg kgotsa tlhabelo ya 0.4 mg ya mo mesifeng) ka bonako. Tsenya nosele ya seporei sa nko sa naloxone ka botlalo mo nkong e le nngwe mme o tobetse plunger ka thata ka monwana wa gago wa kgonope. O se ke wa leka-gasetsa sesebediswa moyeng pele, kaha yuniti e nngwe le e nngwe e tshwara tekanyetso e le nngwe feela.
3. Simolola go hema ka bonako (mohemo o le 1 metsotswana mengwe le mengwe e le 5 go ya go e le 6) mme O SE KE wa ema fa o ntse o letetse gore naloxone e dire. Sekametsa tlhogo ya motho kwa morago, tsholetsa seledu sa gagwe go bula tsela ya mowa, tshwaratshwara dinko tsa gagwe di tswale, tswala molomo wa gago mo godimo ga wa gagwe (dirisa recue if Go hema ka bonya ga 2, o lebile sehuba se tlhatloga, go latele go hema gangwe metsotswana mengwe le mengwe e le 5 go ya go e le 6 (go hema ga 10 go ya go go le 12 ka motsotso). Fa ba se na go itaya ga pelo, simolola CPR e e feletseng (go gatelela sehuba ga 30 go ya go go hema ga 2 go namola; bona selekanyo se se feteletseng sa opioid le CPR dikaedi).
4. Lekola go hema mo letshwaong la metsotso e le 2 go ya go e le 3: fa motho a SANTSWE a sa heme ka tlwaelo (dihemo tse di kwa tlase ga di le 10/motsotso), mo neye selekanyo sa bo2 sa Naloxone mo nkong e nngwe. Tswelela ka go hema ga pholoso fa gare ga selekanyo sengwe le sengwe.
5. **EMISA go naya Naloxone e e oketsegileng fa motho a simolola go hema ka tlhomamo ka boene (dihemo di le 10+/motsotso), le fa a ka nna a idibetse ka ntlha ya Xylazine ("transq"). naloxone e buseditse morago gotlhelele go tshwarwa ga go hema ga opioid. Fa sehuba sa bone se tlhatloga le go wela tlase ka tlhomamo makgetlo a le 10 go ya go a le 16 ka motsotso mme mmala wa dipounama tsa bone o nna pinki, o se ka wa nna o pompa mabokoso a mangwe a Narcan mo nkong ya bone, e leng se se bakang go kgwa go go botlhoko le go ruruga ga makgwafo. Di pitikololele mo letlhakoreng la tsone go tsena mo Recovery Position mme o nne o beile leitlho go hema ga tsone go fitlha bathusi ba kalafi ba goroga.
6. Ela tlhoko "Renarcotization" e e diegileng (go wela gape mo selekanyong se se feteletseng) bonnye diura di le 3 go ya go di le 4. Naloxone e fela mo metsotsong e le 30 go ya go e le 90, fa fentanyl, di-nitazene, kgotsa methadone e e nang le selekanyo se se kwa godimo e nna mo mmeleng diura di le 4 go ya go di le 12+. O se ka wa tlogela motho yo o tsositsweng a le esi go "robala."

Setlhare sa Tshwetso: Go busetsa morago go dirisa selekanyo se se feteletseng sa Seokobatsi sa Segompieno (Fentanyl + Xylazine / Nitazene)¶

Dirisa tšhate eno ya phalotso ya kalafi ya kgato ka kgato fa o tsibogela motho yo o sa tsibogeng fa di-opioid tsa maitirelo kgotsa "tranq dope" (fentanyl + xylazine) di ka nna tsa amega.

flowchart TD
    A["Motho yo o sa Tsibogeng + Bonya, O Hema, O Rora, kgotsa Ga a Heme (<8 breaths/motsotso)"] --> B["Leletsa 911 / 112 / 999 ka bonako + Tsenya Selekanyo sa Ntlha sa Naloxone (4 mg ya Seporei sa Nko mo Nkong 1)"]
    B --> C["KA BONAKO Simolola go Hema ga Phalotso: Sekamisa tlhogo, tsholetsa seledu, tshwara nko, hema gangwe metsotswana mengwe le mengwe e le 5"]
    C --> D{"Ema Metsotso e le 2 go ya go e le 3 Fa o ntse o Fana ka Mewa ya Phalotso: A motho o hema ka boene jaanong (>=10 breaths/min)?"}
    D -->|"NNYAA: O sa ntse o sa heme kgotsa o sa heme (<8 go hema/motsotso)"| E["Tsenya Selekanyo sa bobedi sa Naloxone (mo Nkong ya 2) + Tswelela ka go Hema ga Phalotso (mowa o le 1 metsotswana mengwe le mengwe e le 5)"]
    E --> F{"Ema Metsotso e Mengwe e le 2 go ya go e le 3: A o hema o boetse?"}
    F -->|"NNYAA (Go belaelwa gore ke Fentanyl, Carfentanil, kgotsa Nitazene ya Selekanyo se se Kwa Godimo)"| G["Tsenya Selekanyo sa bo3/4 sa Naloxone metsotso mengwe le mengwe e le 2-3 + Go Hema ga Phalotso / CPR e e sa Kgaolegeng go fitlha EMS e goroga"]
    D -->|"EE: Go hema ka iketlo (10-16 breaths/motsotso) le dipounama di fetoga go nna pinki, MME motho o sa ntse a idibetse/o robetse"| H["GO BELAELWA GO TLHAGANA MMOGO GA XYLAZINE / BENZO: EMISA go naya Naloxone e e oketsegileng; pitikologela mo Boemong jwa go Fola mme o boloke tsela ya mowa e bulegile"]
    F -->|"EE: Go hema go buseditswe"| H
    H --> I["Dula le molwetse diura di le 3 go ya go di le 4+; lebelela Go tlhotlhorega ga Naloxone fa Naloxone e fela ka Motsotso wa bo 30 go ya go wa bo 90"]

Karolo 1: Neubiology ya go Boela morago ga go Itshokela (Ke Eng fa go Ikgapha Malatsi a le 5 go Busetsa Itshokelano Gape)¶

Malapa le batho ba ba folang gantsi ba tshoga fa ba utlwa gore go aloga mo detox ya malatsi a le 7 kgotsa rehab ya malatsi a le 28 ya go ikgapha fela kwantle ga melemo ya tlhokomelo ke nngwe ya dinako tse di kotsi thata tsa loso lwa tshoganyetso. Go tlhaloganya kafa go fokotsa maikutlo ga moamogedi wa mu-opioid (\(\mu\)-OR) go dirang ka gone go tlhalosa lebaka la go bo:

1. Kafa go Itshokela ga Bolwetse go Agang ka Gone: Mo modirising yo o matlhagatlhaga wa opioid letsatsi le letsatsi, mafelo a go hema a boboko (pre-Bötzinger complex, a a laolang selekanyo sa go hema ka go itirisa le go tsibogela khabonetaeokosaete e e tlhatlogang ya madi \(\text{CO}_2\)) a nna a tletse ka di-opioid. Go dira gore motho a se ka a emisa go hema, di- neuron di dira phosphorylate ka dikhemikale le go dira gore di- receptor tsa tsone tsa mu-opioid di se ka tsa utlwala, mme seno se tlhoka opioid e e fetang makgetlo a le 10 go ya go a le 50 go dira gore motho a eme go hema go feta mo mothong yo o e dirisang lekgetlo la ntlha.
2. Kafa Go Itshokela go Hema go Nyelelang ka Bofefo Ka Gone: Go farologana le go itshokela ditlamorago tsa euphoric tsa di-opioid (tse di nnang di sa tlhomama dikgwedi di le dintsi), go itshokela go tshwenyega thata mo maikutlong go go bakiwang ke di-opioid go boela morago ka bonako mo malatsing a le 3 go ya go a le 7 fela a go ikgapha.
3. Serai sa morago ga go ntsha botlhole: Fa motho a wetsa go ntsha botlhole malatsi a le 5, a nna kwa bookelong beke yotlhe a na le tshwaetsego, kgotsa a fetsa malatsi a le 10 kwa kgolegelong ya kgaolo a sa dirise Buprenorphine (Suboxone) kgotsa Methadone, di-receptor tsa bone tsa go hema tsa boboko di tlhotlheletsa keletso ya bone gotlhelele (limbic dopamine mismatch) di kwa setlhoeng sa nako tsotlhe.
4. "Tikologo e e Tlwaelegileng" Tatlhegelo ya Itshokelano e e Laotsweng ke Maemo: Se se gakgamatsang le go feta, dithuto tsa Pavlovian neuropharmacology di bontsha gore fa motho a dirisa diokobatsi tsa opioid mo lefelong le lesha, le a sa le tlwaelang (jaaka kamore ya hotele, ntlwana ya botlhapelo ya seteishene sa peterolo, kgotsa folete ya tsala ya gagwe e e tlwaelegileng) go na le moo. karabelo ya homeostatic e e solofetsweng, e fokotsa selekanyo sa go nwa melemo e e feteletseng e e bolayang le go feta.

Kafa Melemo ya Bolwetse jwa Tiriso ya Opioid (MOUD) e Sireletsang ka Gone mo Losong lwa go Boela¶

Go latlhegelwa ke go itshokela ka bonako gono ke lone lebaka le le dirang gore Mokgatlho wa Lefatshe Lotlhe wa Boitekanelo (WHO), Setheo sa Bosetšhaba sa Tiriso e e sa Siamang ya Diokobatsi (NIDA), le Mokgatlho wa Amerika wa Kalafi ya go Tlwaela Diokobatsi (ASAM) ba gakolola thata kgatlhanong le go ntsha botlhole kwantle ga go tswelela pele Melemo ya Opioid Dider: MOUD Use

• Buprenorphine (Suboxone, Sublocade, Brixadi) le Methadone di boloka diamogedi tsa mu-opioid di tshwaregile le go boloka itshokelo ya go hema e e kwa godimo diura di le 24 ka letsatsi.
• Ka gonne buprenorphine e na le kamano e e kwa godimo thata ya go tshwaragana le moamogedi wa mu-opioid, fa molwetse yo o nwang Suboxone letsatsi le letsatsi (kgotsa tlhabelo ya Sublocade ya kgwedi le kgwedi) a na le motsotso o o bokoa mme a relela gangwe fela, **buprenorphine e setse e notleletswe mo bobokong jwa gagwe jwa di-receptor tse dintsi tsa bi-opioid. go dirisa melemo e e feteletseng e e bolayang le go fokotsa dintsho tse di bakiwang ke dilo tsotlhe ka diperesente di le 50 go ya go di le 70.
• Go farologana le seo, fa molwetse a tlhopha sethibela-opioid se se sa thibeleng Naltrexone e e Atolositsweng (Vivitrol), o sirelediwa fa tlhabelo ya malatsi a le 28 e ntse e dira, mme o tshwanetse go tlhagisiwa gore fa a ka foswa ke tlhabelo ya gagwe e e latelang ya kgwedi le kgwedi, go itshokela ga gagwe di-opioid ke lefela.

Karolo 2: Xilazine ("Tranq"), Medetomidine, le Dinitazene mo Tlamelong ya mo Mebileng¶

Mo dingwageng di le mmalwa tse di fetileng, tlamelo ya diokobatsi tse di seng kafa molaong go ralala Amerika Bokone le dikarolo tsa Yuropa e fetogile go tswa go heroin e e phepa kgotsa fentanyl go ya go metswako ya diokobatsi tse dintsi e e raraaneng e e fetolang kafa go nwa diokobatsi go feta selekanyo go lebegang ka gone le go tsibogela thuso ya potlako.

Lenaneo la Papiso: Diokobatsi tsa mo Mebileng le Kafa di Fetolang ka Gone Thuso ya Ntlha ya go Dirisa Melemo e e Feteletseng¶

Tsela ya go Tlhokomela Dintho Tsa Letlalo Tsa Xylazine ("Tranq")¶

Go farologana le diso tse di tlwaelegileng tsa go tlhabelwa ke dibakateria (tse di diragalang fela mo lefelong le le tlhomameng le nalete e e sa tlhotlhoregang e tlhabileng letlalo mo go lone), xylazine e baka go pitlagana go go tseneletseng ga ditshika tsa madi tse di kwa ntle, e tswala ditshika tse dinnye tsa madi tsa capillary mo letlalong lotlhe le go bolaya dithishu tse di bolawang ke tlala tsa okosejeneto purche-black-out, diso tsa eschar mo matsogong a a kwa pele, mo ditlhaeng le mo diatleng tota le mo bathong ba ba tlhotlhorelang fela kgotsa ba ba gogang diokobatsi:

• O se ka wa gotlha dintho tsa xylazine ka hydrogen peroxide, bojalwa jwa go gotlha, kgotsa sebolaya-ditshenekegi, se se bolayang thishu e ntšhwa e e bokoa ya dithoro e e lekang go fodisa ntho.
• Hlapa ka bonolo gangwe ka letsatsi ka metsi a a phepa a a bothitho le sesepa se se bonolo kgotsa letswai le le senang megare, tshasa llaga e e seng bokete ya setlolo sa tswina ya dinotshe sa maemo a kalafi, gauze ya Xeroform petrolatum, kgotsa jeli e tshweu e e tlwaelegileng ya peterolo (Vaseline) go boloka bolao jwa ntho bo se bongola (k pa-dTelfa) le go phuthela gauze e e sa gagamalang.
• Batla tlhokomelo ya kalafi ka bonako fa bohibidu bo anama ka bonako go ya kwa ntle go tswa mo sesoleng, methalo e mehibidu e palama letsogo, letshoroma le nna teng, kgotsa lerapo/mothapo le bonala kwa tlase ga ntho (kotsi ya osteomyelitis le sepsis; bona ya rona sepsis le tshoganyetso ya septic kaela).

Karolo 3: Porothokholo ya go Tsenya Naloxone Gape ya "Mokgele ke go Hema, E seng go Tsoga"¶

Mo motlheng wa ditlhamo tsa xylazine le tsa selekanyo se se kwa godimo sa naloxone ya dinko (tse di jaaka 4 mg Narcan, 8 mg Kloxxado, kgotsa 5 mg Zimhi), ditheo tsa boitekanelo jwa setšhaba le baitseanape ba melemo ya go tshwakgolwa ba gatelela phetogo e e botlhokwa mo katisong ya go nwa selekanyo se se feteletseng: Mokgele wa go dirisa selekanyo se se feteletseng ke 16 breaths ka motsotso), E SENG go tsosa motho gore a nne a tlhokometse ka botlalo.

Ke Eng fa go Dirisa Naloxone go feta selekanyo go Baka Kotsi (Go Ikgogona ka Bofefo le go Ruma ga Makgwafo)¶

Fa motho yo o lebileng a fitlhela motho a idibetse ka ntlha ya "tranq dope" (fentanyl + xylazine) mme a gasetsa diporei di le nne tsa Narcan tsa dimiligerama di le 4 (16 mg ka kakaretso) mo nkong ya gagwe mo teng ga metsotswana e le 60 ka gonne motho yoo a ise a bule matlho:

1. Naloxone e tsaya metsotso e e tletseng e le 2 go ya go e le 3 go monya ka legogo la nko le go kgabaganya sekgoreletsi sa madi le boboko. Go gasetsa selekanyo sa bobedi kgotsa sa boraro morago ga metsotswana e le 30 fela go senya melemo pele ga selekanyo sa ntlha se fitlha le kwa bobokong.
2. Fa fentanyl e sena go kgaolwa mo di-receptor tsa kutu ya boboko (gantsi morago ga selekanyo se le 1 kgotsa se le 2), motho o simolola go hema gape, mme o nna a idibetse ka ntlha ya xylazine.
3. Fa o nna o gasetsa dilekanyo tse dingwe gape di le 3, 4, kgotsa 5 tsa naloxone mo mothong yo o hemang yo o ritibaditsweng ke xylazine, o gagola diperesente di le 100 tsa di-opioid tsa lemorago mo seamogeding sengwe le sengwe mo mmeleng wa gagwe, mme seno se dira gore Go Ikgogela morago ga Di-Opioid ka Bogale:
   • Go kgwa ka bonako le go tsholola fa motho a sa ntse a idibetse go sekae ka ntlha ya xylazine, go dira gore a hemele matlhatsa mo mafatlheng a gagwe mme a hupelwe.
   • Ditlhatlogo tse dikgolo tsa catecholamine (adrenaline) tse di ka bakang go ruruga ga makgwafo go go sa bakeng pelo go go bakiwang ke naloxone (seeledi se se tlatsang makgwafo) le go sa itekanelang ga pelo.
   • Botlhoko jo bo feteletseng jwa mmele le go fuduega go go dirang gore motho a tshabe mme ka bonako a dirise selekanyo se segolo sa fentanyl ya mo mebileng metsotso e le 20 moragonyana go emisa bolwetse, go tsosa selekanyo se se feteletseng sa bobedi se se bolayang fa naloxone e sena go fela.

Se o ka se Dirang Fa Motho a na le "Bolwetse jwa Sehuba sa Logong" (Go Gagamala ga Lebota la Sehuba la Fentanyl)¶

Fa mongwe a tlhaba kgotsa a hema bolus e e bonako, e e kwa godimo ya fentanyl kgotsa di-nitazene tsa maitirelo, ka dinako tse dingwe e ka tsosa Go Gagamala ga Lebota la Sehuba go go Bakiwang ke Fentanyl ("Bolwetse jwa Sehuba jwa Logong") mo metsotswaneng e le 60: - Dithapo tsa lentswe tsa motho (glottis) le mesifa ya dikgopo/diaphragm e e fa gare ga ditlhaa di lotlela di gagametse jaaka boto. - Fa o sekametsa tlhogo ya tsone kwa morago mme o leka go budulela mowa wa pholoso mo molomong wa tsone, mowa ga o kitla o tsena mme sehuba se gana go tlhatloga, le fa go sena dijo kgotsa selo se sele mo kgokgotsong ya tsone. - Kgato ya Ka bonako: Tsenya Naloxone (Narcan) ka bonako. Go farologana le dikgoreletsi tse di tlwaelegileng tsa tsela ya mowa, Bolwetse jwa Sehuba sa Logong ke go tlhotlhorega ga mesifa ya dikhemikhale tsa methapo go go tlhotlhelediwang ke di-receptor tsa mu-opioid mo kutu ya boboko (locus coeruleus) mme e lotlololwa ka bonako ke Naloxone. Nna o leka go hema ka bonolo go namola mmogo le go gatelela sehuba fa naloxone e ntse e monya metsotswana e e fetang 90 go ya go 120; fela fa naloxone e itaya kutu ya boboko, dithapo tsa lentswe le lebota la sehuba di a iketla mme mewa ya gago ya go namola e tla tsena ka thelelo.

Karolo 4: Kafa o ka Dirisang Dithapo tsa Teko tsa Fentanyl, Xylazine le Nitazene ka Sentle ka Gone¶

Dithapo tsa teko tsa immunoassay tse di elelang ka bonako mo matlhakoreng (Dithapo tsa Teko tsa Fentanyl / FTS, Dithapo tsa Teko tsa Xylazine / XTS, le Dithapo tsa Teko tsa Benzodiazepine / Nitazene) ke dithapo tsa pampiri tse di sa tureng tse di lemogang ditlhakanelo tse di bolayang go fitlha kwa dikarolong tsa metsotso ka-2. Le fa go ntse jalo, go dira diteko tsa pilisi kgotsa phofo ka tsela e e sa siamang go naya diphoso tse di sa siamang tsa maaka ka ntlha ya diphoso tse pedi tse di tlwaelegileng tsa modirisi: "Phelelo ya Dikuku tsa Tšhokolete" le Diphoso tse di sa siamang tsa Methamphetamine/MDMA tse di Feteletseng.

Latela seno se se tlhomameng Porothokholo ya go Tlhola Diokobatsi e e Netefaditsweng ke Laboratori ya Dikgato di le 5 (go tswa kwa CDC, DanceSafe, le Sekolo sa Boitekanelo jwa Setšhaba sa Johns Hopkins Bloomberg):

Kgato 1: Fenya "Phelelo ya Dikuku tsa Tšhokolete" (Leka Selekanyo sotlhe)¶

Fa dipilisi tse di seng kafa molaong kgotsa barekisi ba mo mebileng ba tlhakanya miligerama e le 1 ya fentanyl go nna phofo ya go tlatsa go gatisa dipilisi tsa oxycodone ("M30"), Xanax, kgotsa Adderall tsa maaka, fentanyl ga e tlhakane ka go lekana. Halofo e le nngwe ya pilisi e e gateletsweng e ka nna ya bo e na le fentanyl ya lefela (boupe jwa dikuku), fa lerothodi le lennye le le kafa letlhakoreng le lengwe la pilisi e e tshwanang tota le na le lefelo le le bolayang la dimiligerama di le 2 la fentanyl e e phepa (tšhipi ya tšhokolete). - Fa o ka gotlha fela sekhutlo se sennye sa milimitara e le 1 mo pilising e e gateletsweng go e tlhatlhoba, o ka foswa bonolo ke lefelo le le botlhokwa la fentanyl mme wa bona dipholo tse di babalesegileng tse di fosagetseng. - Mokgwa o o Molemo: Thubaganya pilisi yotlhe kgotsa selekanyo sotlhe se o rulaganyang go se ja go nna phofo e e boleta, e e tlhakantsweng sentle mo teng ga seapei se se phepa, galase e e thuntshitsweng, kgotsa baggie e nnye ya polasetiki gore lefelo lengwe le lengwe le le mogote le anamisiwe mo sampoleng yotlhe.

Kgato 2: Tsenya Selekanyo se se Nepagetseng sa Metsi (Molao wa go Tlhatswa o o Botlhokwa)¶

1. Fa e le gore o leka Opioid e e tlhabelwang (Go tlhatswa thuntsho yotlhe mo seapeing): Fa o sena go gogela selekanyo sa gago se se tlhaolositsweng mo sering ya gago, tsenya 5 dimililitara (leswana le le 1 / ampoule e le 1 ya metsi a a senang megare) ya metsi a a phepa mo seapeing se se senang sepe go tlhatswa gape metsi a a phepa mo seapeing se se senang sepe go tlhatswa.
2. Fa o leka Pilisi e e Thubilweng kgotsa Masalela a Poire: Fetisetsa mo e ka nnang dimiligerama di le 10 tsa phofo e e tlhakantsweng sentle (e e lekaneng go bipa moriri mo tlhogong ya ga Abraham Lincoln ka peni ya Amerika, kgotsa ntlha ya selotlolo sa ntlo) mo koping e nnye:
   • Go Heroin, Oxycodone, Xanax, kgotsa Cocaine: Tsenya dimililitara di le 5 (leswana le le 1) la metsi a a tlwaelegileng a pompo kgotsa a a mo mabotlolong mme o fuduwe metsotswana e le 15.
   • PHARAPOLO E E BOTLHOKWA YA DITLHOTLHELETSI: Mo go Methamphetamine, MDMA (Ecstasy/Molly), kgotsa Diphenhydramine: O **TSHWANETSE go tlhatswa methamphetamine kgotsa MDMA mo dimililitareng di le 30 (diapole tse 2 / ounce e le 1 ya seeledi / galase e e tletseng ya metsi. Fa o tlhaolosa methamphetamine kgotsa MDMA mo marothoding a le mmalwa fela a metsi, setlhotlheletsi se se tseneletseng se tsiboga ka go kgabaganya le selwantsha-mogare mo Mothalong wa Teko wa Fentanyl mme se ntsha poelo e e fosagetseng (mme diokobatsi tse di kwa godimo tsa lidocaine kgotsa diphenhydramine tse di segilweng go nna diokobatsi tsa mo mebileng di ka kgoreletsa diokobatsi tsa Strip1. mg).

Kgato 3: Ina Mothalo Metsotswana e le 15 o bo o o robala o le sephaphathi¶

1. O tshwere ntlha ya setshwaro se se mmala sa Mogala wa Teko wa Fentanyl (le Mothalo wa Teko wa Xylazine o o farologaneng), ina ntlha e e monyang e e kwa tlase e e nang le makhubu mo metsing fela go fitlha kwa moleng o o kwa godimo wa go tlatsa ka metsotswana e le 15.
2. Beya mogala o le sephaphathi mo godimo ga lefelo le le phepa mme o lete metsotso e le 2 go ya go e le 5 pele o bala ka fa tlase ga lesedi le le siameng.

Kgato 4: Bala Mela ka Nepo (Go Fapaana le Teko ya COVID kgotsa ya Boimana)¶

Diteko tsa diokobatsi tse di gaisanang di balega jaana SE SE FAPANENG THATA le teko ya go ima kwa gae kgotsa ya COVID-19:

• Mola o le mongwe fela o mohibidu/pinki (mola wa Taolo e e kwa Godimo fela) = O SIAME (KOTSI: Fentanyl kgotsa Xylazine E TENG). Le fa go na le mola wa bobedi wa lefela gotlhelele, Mola o le 1 = O SIAME.
• Mela e mebedi e mehibidu/e pinki (Le fa mola o o kwa tlase wa teko o le botlhofo thata jaaka go seba) = GA O NE (Fentanyl/Xylazine ga e a lemogiwa mo sampoleng eo).
• Mela ya lefela (kgotsa fela mola o o kwa tlase o o senang mola wa taolo o o kwa godimo) = TEKO E E SA DIRENG (Teko gape ka mogala o mošwa).

Karolo 5: Tlhokomelo ya Morago ga Tsosoloso, Go Laola go Ikgogela morago ka Bofefo, le Tebelo ya Diura di le 4 tsa Renarcotization¶

Fa motho a simolola go hema ka tlhomamo gape (go hema ga 10 go ya go ga 16 ka motsotso) morago ga Naloxone le go hema ga pholoso, maemo a tshoganyetso ga a fele. Se o se dirang mo metsotsong ya ntlha e le 60 morago ga tsosoloso se tlhomamisa gore a motho o tla falola thapama kgotsa o tla bolawa ke go nwa melemo e e feteletseng ya bobedi.

1. Tsela ya go Laola Motho yo o Tsogang a Tshwenyegile ka Bofefo¶

Fa motho a ne a newa Naloxone makgetlo a le mantsi (kgotsa fa motho a na le mokgwa o o bokete wa go nwa fentanyl letsatsi le letsatsi), a ka nna a tsoga a tlhakane tlhogo, a kolobile mo mofufutsong, a kgwa, a roroma thata, mme a batla go tsamaya ka bonako go ya go dirisa diokobatsi tse dingwe go emisa botlhoko:

• De-escalate ka tidimalo mme o tlhalose se se diragetseng mo metsotswaneng e le 10: Ema kwa morago ka metara e le 1 (maoto a le 3) gore ba se ka ba ikutlwa ba le mo sekhutlong, bua ka lentswe le le ritibetseng, le le sa atlholeng, mme o re: "O emisitse go hema ka ntlha ya go nwa melemo e e feteletseng mme re go neile Narcan e e siameng go boloka botshelo jwa gago. Narcan e e thibelang di-receptor tsa gago Narcan e tla simolola go fela mo metsotsong e le 30 go ya go e le 45 mme bolwetse bo tla fokotsega ka botsone fela."
• Ke ka ntlha yang fa o tshwanetse go ba kopa gore ba se ka ba dirisa fentanyl e ntsi gone jaanong: Tlhalosa sentle: "Gone jaanong, Narcan e dira jaaka thebe ya nakwana mo di-receptor tsa gago tsa boboko. Fa o ka nwa fentanyl e nngwe gone jaanong go leka go fenya Narcan, ga o kitla o e utlwa fa e le mo metsotsong e e kwa tshimologong, mme ya fentanyl e tla go thula mo bobokong ka nako e e tshwanang mme e go bolaye."
• Go bewa ga Xylazine / Benzodiazepine Co-Sedation: Fa motho a hema ka tlwaelo (go hema ga 12 ka motsotso) mme a na le dipounama/dintlha tsa menwana tse di pinki, mme a nna a robetse thata ka ntlha ya xylazine, mo pitikololele mo letlhakoreng la gagwe la molema go tsena mo **Boemong jwa go ntsha letswai kobo e e bothitho mo godimo ga bone, mme o nne fa thoko ga bone o lebile mowa mongwe le mongwe go fitlha bathusi ba kalafi ba tsaya marapo.

2. Phetogo ya Letsatsi le le Lengwe go ya go Buprenorphine Morago ga Tsosoloso ya Naloxone¶

Mafapha a tshoganyetso a bookelo le "Ditleliniki tsa Borogo" tsa EMS jaanong di neelana ka Tsenyo ya Buprenorphine ya Selekanyo se se Feteletseng mo phaposing ya tshoganyetso morago ga go busetsa morago ga selekanyo se se feteletseng, mmogo le Tsenyo ya Buprenorphine ya Selekanyo se se kwa Tlase (Mokgwa wa Bernese) mo bathong ba ba dirisang melemo ya: - Mo boemong jwa go leta diura di le 36 o le mo botlhokong jo bo botlhoko, Mokgwa wa Bernese o simolola ka selekanyo se sennye sa buprenorphine (0.25 mg to 0.5 mg gangwe kgotsa gabedi ka letsatsi) fa molwetse a sa ntse a fokotsa di-agonist tse di tletseng, ka iketlo a aga llaga e e sireletsang ya buprenorphine mo di-receptor tsa boboko mo malatsing a le 5 go ya go a le 7 go fitlha 12 mg to 16 mg lethal dose letsatsi le letsatsi e fihlellwa le lefela precipitated ikgogela morago.

Dipotso tse di bodiwang kgapetsakgapetsa¶

Metswedi e tlhotlhomisitswe¶

• Disenthara tsa Taolo le Thibelo ya Malwetse (CDC) le Tsamaiso ya Tiriso e e sa Siamang ya Diokobatsi le Ditirelo tsa Boitekanelo jwa Tlhaloganyo (SAMHSA, United States): Sedirisiwa sa Thibelo ya go Dirisa Opioid go feta selekanyo, kaelo ya kalafi ka ga go nna le seabe mmogo ga fentanyl le xylazine ("tranq") tse di dirilweng ka tsela e e seng kafa molaong ka ga go nna le seabe mmogo ga mg8na. nalokone.
• Mokgatlho wa Lefatshe wa Boitekanelo (WHO, Boditšhabatšhaba): Taolo ya Baagi ya go Dirisa Opioid go feta selekanyo (Diporothokholo tsa go tsenya mowa wa pholoso, titration ya naloxone, kotsi ya dintsho morago ga go golegwa / morago ga go ntsha botlhole, le tlhokomelo ya maemo a go fola).
• Kholetšhe ya Amerika ya Botlhole jwa Kalafi (ACMT) le Sekolo sa Amerika sa Botlhole jwa Kalafi (AACT): Polelo ya Boemo jo bo Kopanetsweng ka ga go Thibela go Tsenngwa ga Fentanyl le Analog ya Fentanyl mo Tirong mo Batsibogelong ba Maemo a Tshoganyetso (Go ganetsa dikinane tsa go dirisa fentanyl go feta selekanyo mo letlalong/mo moweng).
• Setheo sa Bosetšhaba sa Tiriso e e sa Siamang ya Diokobatsi (NIDA / NIH) le Sekolo sa Boitekanelo jwa Setšhaba sa Johns Hopkins Bloomberg: Netefatso ya laboratori ya Dithapo tsa Teko tsa Fentanyl (FTS) le Dithapo tsa Teko tsa Xylazine (XTS), melao ya go tlhatswa go thibela dipoelo tse di fosagetseng tsa methamphetamine/MDMA, le thutotshelo ya methapo ya go hema ka bonako.
• Ofisi ya Tokafatso ya Boitekanelo le Dipharologano (OHID) le Tirelo ya Bosetšhaba ya Boitekanelo (NHS, United Kingdom): Ditsiboso tsa bosetšhaba tsa pabalesego ya molwetse ka ga di-opioid tse di maatla tsa maitirelo tsa benzimidazole (di-nitazene) le taolo ya dintho tsa xylazine.

Dikaedi tse di tsamaelanang¶

• Thuso ya potlako ya go nwa opioid go feta selekanyo
• CPR (Go tsosolosa pelo le makgwafo)
• Tiriso ya diokobatsi le go tshwakgolwa ke diokobatsi: kaelo ya thuso ya tshoganyetso
• Go tlogela bojalwa thata, Delirium Tremens (DTs), le go tlhaola botlhole jwa kalafi
• Go kgaotsa go dirisa benzodiazepine ka tshoganyetso le go nna mo kotsing ya go thuthumela
• Go tshegetsa leloko la lelapa le le tshwakgotsweng
• Sepsis le tshoganyetso ya septic
• Dinomoro tsa tshoganyetso