Riosca Ródháileog Athiompaithe Iar-Chaoinfhulaingt, Támhachán Xylazine, agus Athdháileadh Naloxone¶

Tarlaíonn an fhuinneog 14 lá is maraí i saol duine ar a bhfuil neamhord úsáide opióideach go díreach tar éis dó aonad díthocsainiúcháin staonadh amháin, ionad athshlánúcháin cónaithe, ligean isteach ospidéal, nó príosún nó príosún a fhágáil. Léiríonn sonraí eipidéimeolaíocha ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), Ionaid na Stát Aontaithe um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC), agus Oifig an RA um Fheabhsú Sláinte agus Éagothromaíochtaí, le linn an chéad dá sheachtain tar éis é a scaoileadh ó phríosúnacht nó díthocsainiú othar cónaitheach, go méadaíonn riosca duine bás ó ródháileog opioid de thaisme 10-huaire go 40 huaire i gcomparáid le húsáideoirí gníomhacha laethúla. Cé go bhfanann cravings síceolaíoch dian, ach 3 go 7 lá de staonadh ó opioid stiallacha ar shiúl desensitization gabhdóirí bitheolaíochta sa brainstem, ag athshocrú lamháltas riospráide ar ais i dtreo an duine opioid-naive. Má bhíonn nóiméad struis ar an duine sin, go bhfilleann sé ar a sheansholáthar, agus go dtógann sé fiú codán den dáileog réamhdhíthocsainithe aithnidiúil dó, fulaingíonn siad gabháil riospráide marfach láithreach.

Is casta an chontúirt iar-chaoinfhulaingthe seo tá soláthar drugaí sráide neamhrialaithe atá á thruailliú níos mó le fentanyl a mhonaraítear go hindleathach, opioids beinsimidazóil ultra-chumhachtach (nitazenes), támhacháin adrenergacha tréidliachta alfa-2 (xylazine / "tranq" agus medetomidine), agus**dearthóir benzoomazole. I ródháileog mheasctha fentanyl-agus-xylazine, déantar earráid chriticiúil ar fhéachadóirí a dhéanann trí nó ceithre bhosca de Naloxone (Narcan) a spraeáil go gasta ag fanacht leis an duine suí suas agus labhairt: toisc nach n-aisiompaíonn naloxone ach an chomhpháirt opioid agus nach féidir leo támhúchán xylazine a aisiompú, má dhéantar ró-riarachán nalacóine a shábháil ar na seoltaí inchinn foréigneacha a shábhálann **. análú tarrthála leanúnach (1 anáil gach 5 soicind) in éineacht le nalocsón 2-go-3-nóiméad uainithe ag athdhuthú go docht le haghaidh athshlánú análaithe.

Déan é seo anois¶

1. ** Seiceáil le haghaidh análaithe agus freagrúlacht ar dtús, ansin cuir glaoch ar d'uimhir éigeandála áitiúil láithreach.** Croith guaillí an duine go daingean, cuimil do chnapáin go brisk thar lár cnámh a bhrollaigh (sternum rub), agus faire ar a chliabhrach ar feadh 5 soicind. Más rud é go bhfuil siad neamhfhreagrach, gan análú, nó mura ndéanann siad ach fuaimeanna mall, gasping, snoring, nó gurgling ("crith an bháis", níos lú ná 8 anáil in aghaidh an nóiméid) le liopaí agus tairní gorma, corcra nó ashy-liath, diailigh 911 sna Stáit Aontaithe agus Ceanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 nó seiceáil inár uimhreacha éigeandála eolaire.
2. Riar 1 dáileog de Naloxone (4 mg de sprae sróine Narcan nó 0.4 mg instealladh ionmhatánach) láithreach. Cuir soc an spraeála sróine naloxone isteach ina shrón amháin agus brúigh an plunger go daingean le do ordóg. Ná déan tástáil-spraeáil an fheiste isteach san aer ar dtús, mar níl ach dáileog amháin ag gach aonad.
3. Tosaigh Análaithe Tarrthála láithreach (1 anáil gach 5 go 6 soicind) agus NÁ stad agus tú ag fanacht leis an naloxone oibriú. Tilt cloigeann an duine ar ais, ardaigh a smig chun an t-aerbhealach a oscailt, pinch a nostrils stoptha, séalaigh do bhéal thar a gceann (ag baint úsáide as masc tarrthála póca nó sciath bacainn má tá sé ar fáil), agus tabhair **2 anáil mall **, ag faire ar an ardú cófra go dtí 1 ** 1 soicind ina dhiaidh sin, 5 ** 6 soicind ag ardú). breaths in aghaidh an nóiméid). Mura bhfuil aon chuisle acu, cuir tús le CPR iomlán (30 comhbhrú cófra go 2 anáil tarrthála; féach ar ár ródháileog opioid agus CPR treoracha).
4. Seiceáil anáil ag an marc 2-go-3-nóiméad: mura bhfuil an duine FÓS ag análú de ghnáth (níos lú ná 10 anáil/nóiméad), tabhair 2ú dáileog de Naloxone sa shrón eile. Lean ar aghaidh ag anáil tarrthála idir gach dáileog.
5. STOP ag tabhairt Naloxone breise a luaithe a thosaíonn an duine ag análú go seasta ina n-aonar (10+ anáil/nóiméad), fiú má fhanann siad gan aithne ó Xylazine ("tranq"). Má chuimsigh an druga sráide xylazine, medetomidine, nó bromazolam taobh le fentanyl, fanfaidh an duine **go mór sedated agus fiú tar éis dó an t-athleeponerriospóideach a bheith go hiomlán fiú. Má tá a chliabhrach ag ardú agus ag titim go seasta 10 go 16 huaire in aghaidh an nóiméid agus go bhfuil dath a liopaí ag bándeargt aníos, ná coinnigh boscaí breise Narcan a phumpáil isteach ina srón, rud a fhágann urlacan spíonta deasctha agus éidéime scamhógach. Rollaigh ar a taobh iad isteach sa Suíomh Aisghabhála agus lean ar aghaidh ag déanamh monatóireachta ar a n-análú go dtí go dtagann na paraimhíochaineoirí.
6. Féach ar "Renarcotization" moillithe (ag titim ar ais i ródháileog) ar feadh 3 go 4 huaire ar a laghad. Caitheann Naloxone amach i 30 go 90 nóiméad, ach fanann ard-dáileog fentanyl, nítazenes, nó meatadóin sa chorp ar feadh 4 go 12+ uair an chloig. Ná fág duine athbheochana ina aonar chun "a chodladh."

Crann Cinnidh: Ródháileog Polaisubstaint Nua-Aimseartha (Fentanyl + Xylazine / Nitazene) a Fhreaschur¶

Bain úsáid as an tsreabhchairt tarrthála cliniciúil céim ar chéim seo agus tú ag freagairt do dhuine neamhfhreagrach nuair a d'fhéadfadh go mbeadh baint ag opioids sintéiseacha nó "tranq dope" (fentanyl + xylazine).

flowchart TD
    A["Duine Neamhfhreagrach + Mall, Gábháil, Snoring, nó Neamhláithreacht Análaithe (<8 anáil/nóiméad)"] --> B["Glaoigh ar 911 / 112 / 999 Láithreach + Riar an 1ú Dáileog Naloxone (4 mg Sprae Nasal i Nostril 1)"]
    B --> C["LÁITHREACH Tosaigh Análaithe Tarrthála: Claon ceann, ardaigh smig, pinch srón, tabhair 1 anáil gach 5 soicind"]
    C --> D{"Fan 2 go 3 Nóiméad Agus Anáil Tarrthála á thabhairt: An bhfuil an duine ag análú ina aonar anois (>=10 anáil/nóiméad)?"}
    D -->|"NÍL: Gan análú nó gasping fós (<8 anáil/nóiméad)"| E["Riar an 2ú dáileog Naloxone (i Nostril 2) + Leanúint ar aghaidh ag Anáil Tarrthála (1 anáil gach 5 soicind)"]
    E --> F{"Fan Eile 2 go 3 Nóiméad: Análaithe athchóirithe?"}
    F -->|"NÍL (Ard-dáileog Fentanyl, Carfentanil, nó Nitazene a bhfuiltear in amhras faoi)"| G["Riar an 3ú/4ú dáileog Naloxone gach 2-3 nóim + Análaithe Tarrthála Gan bhriseadh / CPR go dtí go dtagann EMS"]
    D -->|"TÁ: Ag análú go seasta (10-16 anáil/nóiméad) agus liopaí ag casadh bándearg, ACH tá an duine fós gan aithne/ina chodladh"| H["CO-NOCHTADH XYLAZINE / BENZO amhrasta: STOP ag tabhairt Naloxone breise; rolladh isteach sa Staid Aisghabhála agus coinnigh an t-aerbhealach ar oscailt"]
    F -->|"TÁ: Análaithe athchóirithe"| H
    H --> I["Fan leis an othar ar feadh 3 go 4+ uair an chloig; bí ag faire do Renarcotization nuair a chaitheann Naloxone amach ag Nóiméid 30 go 90"]

Cuid 1: Néarbhitheolaíocht Athiompaithe Iar-Chaoinfhulaingt (Cén fáth a n-Athshocraíonn 5 Lá Staonadh Caoinfhulaingt)¶

Is minic a bhíonn ionadh ar theaghlaigh agus ar dhaoine atá ag téarnamh nuair a fhaigheann siad amach go bhfuil céim díthocsainiúcháin 7 lá nó athshlánú 28 lá le staonadh amháin gan cógais cothabhála ar cheann de na tráthanna is mó riosca do bhás tobann. Má thuigeann tú conas a oibríonn dí-íogrú receptor mu-opioid (\(\mu\)-OR), mínítear cén fáth:

1. An chaoi a dTógann Caoinfhulaingt Ainsealach: In úsáideoir gníomhach laethúil opióideach, bíonn ionaid riospráide gas inchinn (an coimpléasc réamh-Bötzinger, a rialaíonn ráta análaithe uathoibríoch agus a fhreagraíonn don ardú dé-ocsaíd charbóin san fhuil \(\text{CO}_2\)) tuilte go leanúnach le opioids. Chun an duine a choinneáil ó stopadh análaithe, fosfairíonn néaróin go ceimiceach agus dí-íogairíonn siad a ngabhdóirí mu-opioid, rud a éilíonn 10 go 50 uair níos mó opioid chun gabháil riospráide a chur faoi deara ná mar a bhíonn in úsáideoir céaduaire.
2. Cé chomh tapa agus a ídíonn Caoinfhulaingt Riospráide: Murab ionann agus lamháltas d’éifeachtaí euphoric na n-opioids (a fhanann blunted ar feadh míonna), déanann caoinfhulaingt do dhúlagar riospráide de bharr opióideach droim ar ais go tapa laistigh de 3 go 7 lá ón staonadh.
3. An Gaiste Iar-Detox: Nuair a chríochnaíonn duine díthocsain 5 lá, fanann sé in ospidéal ar feadh seachtaine le hionfhabhtú, nó caitheann sé 10 lá i bpríosún contae gan Buprenorphine (Suboxone) nó Meatadón, ath-íogairíonn gabhdóirí riospráide a n-inchinn agus a n-anailís shíceolaíoch (limbic dopamine mismatch) atá ag buaic-am ar fad.
4. Caillteanas Caoinfhulaingthe Coinníollach an "Timpeallacht Aithnidiúil": Níos suntasaí fós, léiríonn staidéir néar-chógaiseolaíochta Pavlovian, nuair a úsáideann duine opioids i suíomh nua neamhaithnideach (cosúil le seomra óstáin, seomra folctha stáisiún gáis, nó árasán cara) seachas a ngnáthsheomra, nach n-íslíonn a n-inchinn a theach réamh-mheasta, frithfhreagrach níos mó fós.

Conas a Chosnaíonn Cógas le haghaidh Neamhord Úsáide Opióideach (MOUD) In ​​Aghaidh Báis Athiompaithe¶

Is é an caillteanas tapa lamháltais seo an chúis bheacht go dtugann Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), an Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí (NIDA), agus Cumann Meiriceánach um Leigheas Andúile (ASAM)) comhairle láidir i gcoinne díthocsainithe gan Cógas leanúnach le haghaidh Neamhord Úsáide Opióideach (MOUD):

• Coinníonn Buprenorphine (Suboxone, Sublocade, Brixadi) agus Methadone gabhdóirí mu-óipióideacha áitithe agus coinníonn siad ard ** lamháltas riospráide** 24 uair sa lá.
• Toisc go bhfuil cleamhnas an-ard ceangailteach ag buprenorphine don receptor mu-opioid, má bhíonn nóiméad lag ag othar a ghlacann Suboxone go laethúil (nó instealladh Sublocade) go míosúil agus go sleamhnaíonn sé suas uair amháin, go bhfuil an buprenorphine faoi ghlas cheana féin ar a ngabhdóirí inchinne blocann go fisiciúil an chuid is mó den fheantanyl sráide ó cheangal, ag cosc ar oll-úsáid agus básmhaireacht 007. faoin gcéad.
• Os a choinne sin, má roghnaíonn othar an seachfhreastalaí neamh-óipióideach Naltrexone Eisiúint Leathnaithe (Vivitrol), déantar iad a chosaint fad is atá an t-urchar 28 lá gníomhach, ach ní mór foláireamh a thabhairt má chailleann siad a gcéad lámhaigh mhíosúil eile, is é an lamháltas opióideach ná náid.

Cuid 2: Xylazine ("Tranq"), Medetomidine, agus Nitazenes sa Soláthar Sráide¶

Le roinnt blianta anuas, tá an soláthar drugaí aindleathach ar fud Mheiriceá Thuaidh agus codanna den Eoraip tar éis bogadh ó hearóin íon nó feantanil go meascáin choimpléascacha de shubstaintí a athraíonn an chaoi a mbreathnaíonn ródháileog agus a bhfreagraíonn sé do gharchabhair.

Tábla Comparáide: Daoine Glasacha Sráide agus Mar a Athraíonn siad Garchabhair Ródháileog¶

Conas Cúram a Dhéanamh do Xylazine ("Tranq") Créachtaí Skin Necrotic¶

Murab ionann agus easpaí caighdeánacha instealladh baictéarach (nach dtarlaíonn ach ag an bpointe cruinn inar polladh snáthaid neamhsterile an craiceann), xylazine is cúis le vasoconstriction forimeallach dian, clampáil stoptar soithigh fola ribeach bídeach ar fud an craiceann agus fíochán ocras ocsaigin, is cúis le **punched-amach, corcra-go-dubh othrais eischarr necrotic ** ar na lámha, fiú daoine a chaitheann tobac shinsear nó an giolcach.

• Ná scrobarnach créachta xylazine le sárocsaíd hidrigine, le halcól a chuimilt, nó le bleach, rud a mharaíonn an fíochán gránú leochaileach nua atá ag iarraidh an ulcer a leigheas.
• Nigh go réidh uair amháin sa lá le huisce te glan agus le gallúnach éadrom nó salanda steiriúla, cuir ciseal tiubh ** ointment meala de ghrád leighis, uige peitriliam Xeroform, nó glóthach peitriliam gnáthbhán (Vaseline) ** i bhfeidhm chun an leaba créachta a choinneáil tais, agus clúdaigh le ceap steiriúil neamh-mhaide (Telfa) agus wrap uige scaoilte.
• Faigh cúram leighis práinneach má leathnaíonn deargadh go tapa amach ón ulóg, dreapann stríoca dearga an géag, forbraíonn fiabhras, nó éiríonn cnámh/claonadh le feiceáil ag bun an chréachta (baol osteomyelitis agus sepsis; féach ar ár sepsis agus turraing seipteach treoir).

Cuid 3: An "Sprioc An bhfuil Análú, Gan Dúiseacht" Prótacal Athdheising Naloxone¶

I ré xylazine agus foirmlithe naloxone sróine ard-dáileog (ar nós 4 mg Narcan, 8 mg Kloxxado, nó 5 mg Zimhi), cuireann gníomhaireachtaí sláinte poiblí agus speisialtóirí leighis andúile béim ar athrú ríthábhachtach in oiliúint ródháileog: **Is é an sprioc atá le Naloxone a riar ná análú leordhóthanach a athbhunú (10 go 16 anáil), NACH anáil iomlán an duine a mhúscailt.

Cén Fáth go mbíonn Dochar (Aistarraingt Réamhthuartha & Éidéime Scamhógach ina chúis le Ró-riarachán Naloxone)¶

Nuair a aimsíonn fhéachadóir duine gan aithne ó "tranq dope" (fentanyl + xylazine) agus nuair a dhéanann sé ceithre spraeáil Narcan 4-milleagram (iomlán 16 mg) a spraeáil isteach ina shrón taobh istigh de 60 soicind toisc nár oscail an duine a shúile fós:

1. Tógann Naloxone idir 2 agus 3 nóiméad iomlán chun ionsú tríd an mhúcóis sróine agus an bac fola-inchinn a thrasnú. Má dhéantar an dara nó an tríú dáileog a spraeáil tar éis 30 soicind, cuireann sé amú an chógas sula sroicheann an chéad dáileog an inchinn fiú.
2. Nuair a bhuailtear an fentanyl de na gabhdóirí gas inchinn (de ghnáth tar éis 1 nó 2 dháileog), tosaíonn an duine ag análú arís, ach fanann sé gan aithne ón xilazine.
3. Má leanann tú de spraeáil 3, 4, nó 5 dáileog níos mó de naloxone isteach i duine análaithe atá sedated ag xylazine, sracadh tú 100 faoin gcéad de opioids cúlra de gach gabhdóir ina gcorp, ag cur faoi deara Aistarraingt foréigneach Preas Opioids:
   • Urlacan teilgin meandrach agus buinneach cé go bhfuil an duine fós leath-chomhfhiosach ó xylazine, rud a fhágann go n-urlacann siad isteach ina scamhóga agus go suffocate**.
   • Borrtha ollmhór catecholamine (adrenaline) a d’fhéadfadh éidéime scamhógach neamh-chardaigineach (sreabhán ag líonadh na scamhóg) agus arrhythmias cairdiach a bheith mar thoradh air.
   • Pian agus corraí fisiceach ollmhór a chuireann ar an duine éalú ón láthair agus déanta as dáileog ollmhór d’fhentanyl sráide 20 nóiméad ina dhiaidh sin chun stop a chur leis an tinneas, rud a chuireann an dara ródháileog marfach i bhfeidhm nuair a chaiteann an nalocsóin.

Cad Le Déanamh Má tá "Siondróm Cliabh Adhmaid" (Rochtaineacht Bhalla Cliabh Fentanyl) ag an Duine¶

Nuair a dhéanann duine instealladh nó ionanálú bolus ard, d’fheantanyl nó de níotaséin shintéiseach, is féidir go spreagfadh sé ó am go chéile Rochtaineacht Bhalla Cliabh a Spreagann Fentanyl (“Siondróm Cliabh Adhmaid”) laistigh de 60 soicind: - Tá cordaí gutha (glottis) an duine agus matáin rib/diaphragm idirchosta faoi ghlas mar chlár. - Nuair a chlaonann tú a gceann ar ais agus iarracht a dhéanamh anáil tarrthála a shéideadh isteach ina bhéal, ní rachaidh aer isteach agus diúltaíonn an cófra ardú, cé nach bhfuil aon bhia nó rud eachtrach ina scornach. - Gníomh Láithreach: Riar Naloxone (Narcan) láithreach. Murab ionann agus bacainní caighdeánacha aerbhealaigh, is spásm muscle néarcheimiceach é Siondróm an Chliabh Adhmaid a spreagann gabhdóirí mu-óipióideacha sa gas inchinn (locus coeruleus) agus tá ** díghlasáilte go tapa ag Naloxone**. Lean ort ag iarraidh anáil mhín tarrthála taobh le comhbhrú cófra agus ionsúnn an nalocsóin thar 90 go 120 soicind; chomh luath agus a bhuaileann an nalocsóin gas na hinchinne, ligfidh na cordaí gutha agus balla an chliabhraigh agus sruthóidh d’anáil tarrthála isteach go réidh.

Cuid 4: Conas Stiallacha Tástála Fentanyl, Xylazine, agus Nitazene a Úsáid i gceart¶

Is stiallacha páipéir neamhchostasach iad stiallacha tástála imdhíon-mheasúnaithe tapa-sreafa cliathánach (** Stiallacha Tástála Fentanyl / FTS**, ** Stiallacha Tástála Xylazine / XTS**, agus ** Stiallacha Tástála Benzodiazepine / Nitazene **) a aimsíonn adhaltrach marfach síos go dtí páirteanna in aghaidh an bhilliún i 2 nóiméad. Mar sin féin, tugann tástáil mícheart ar phiollaire nó ar phúdar diúltach bréagach mar gheall ar dhá bhotún coitianta a dhéanann an t-úsáideoir: an "Éifeacht Fianán Sliseanna Seacláide" agus Dearfach Bréagach Ró-thiúchan Methamphetamine/MDMA.

Lean an ** Prótacal Seiceála Drugaí Fíoraithe 5 Chéim sa tSaotharlann ** cruinn seo ** (ón CDC, DanceSafe, agus Johns Hopkins Bloomberg Scoil na Sláinte Poiblí):

Céim 1: Déan an "Éifeacht Fianán Sliseanna Seacláide" a defeat (Tástáil an Dáileog Iomlán)¶

Nuair a mheascann cófraí píle aindleathach nó déileálaithe sráide 1 milleagram fentanyl isteach i bpúdar filler chun ocsachódóin góchumtha ("M30"), Xanax, nó pills Adderall a bhrú, ní mheascann an fentanyl go cothrom. D’fhéadfadh go mbeadh nialas fentanyl (an taos fianán) i leath amháin de phiollaire brúite, agus i mblag bídeach ar an taobh eile den phiollóg chéanna tá áit mharfach 2-mhilleagram d’fheantanail íon (an sliseanna seacláide). - Mura ndéanann tú ach cúinne beag bídeach 1-milliméadar a scríobadh as pillín brúite chun é a thástáil, is féidir leat an pointe te fentanyl a chailleann go héasca agus toradh sábháilte bréagach a fháil. - Cleachtas is Fearr: Brúigh an píl iomlán nó an dáileog iomlán atá beartaithe agat isteach i bpúdar mín, measctha go críochnúil taobh istigh de chócaireán glan, de ghloine lámhaigh, nó de bhagáiste beag plaisteach ionas go ndéantar aon hotspot a dháileadh ar fud an tsampla.

Céim 2: Cuir an Méid Beacht Uisce leis (Riail Chaolaithe Chriticiúil)¶

1. Má tá tú ag tástáil Opioid Insteallta (An t-urchar iomlán a thuaslagadh i gcócaire): Tar éis duit do dháileog thuaslagtha a tharraingt suas isteach i do steallaire, cuir 5 millilítear (1 teaspoon / 1 ampúil uisce steiriúil caighdeánach) d'uisce glan isteach sa chócaireán folamh chun an t-iarmhar atá fágtha a nigh, agus tástáil an t-uisce a sruthlaithe.
2. Má tá pillín brúite nó Iarmhar Púdar á thástáil agat: Aistrigh thart ar 10 milleagram de phúdar dea-mheasctha (is leor chun an ghruaig ar cheann Abraham Lincoln a chlúdach ar phingin SAM, nó barr eochair tí) isteach i gcupán beag:
   • I gcás Hearóin, Oxycodone, Xanax, nó Cóicín: Cuir 5 mhililítir (1 teaspoon) de ghnáth-sconnaí nó uisce i mbuidéil leis agus corraigh ar feadh 15 soicind.
   • EISCEACHT CHRITICIÚIL DO spreagthach: Maidir le Methamphetamine, MDMA (Eacstais/Molly), nó Défheinhidramine: NÍ MÓR duit methamphetamine nó MDMA a chaolú i 30 millilítear (2 spúnóg / 1 unsa sreabháin / gloine lámhaigh iomlán) uisce in aghaidh an 10 mg criostail/púdar. Má thuaslagann tú methamphetamine nó MDMA i cúpla braon uisce, tras-imoibríonn an spreagthach tiubhaithe leis an antashubstaint ar Stráice Tástála Fentanyl agus táirgeann dearfach bréagach (agus is féidir le tiúchan arda lidocaine nó défheinhidramine gearrtha i ndrugaí sráide cur isteach ar Stiallacha Tástála Xylazine mura gcaolaítear iad go 10 mg in aghaidh an 1).

Céim 3: Tum an Stráice ar feadh 15 Soicind agus Leag Maol¶

1. Agus foirceann daite daite an Stráice Tástála Fentanyl (agus Stráice Tástála Xylazine ar leith) agat, tumtar an bun tonnchosc ionsúite isteach san uisce ach suas go dtí an uaslíne líonta ar feadh 15 soicind.
2. Leag an stiall leata ar dhromchla glan agus fan 2 go 5 nóiméad roimh léamh faoi sholas maith.

Céim 4: Léigh na Línte i gceart (Os coinne Tástáil COVID nó Toirchis)¶

Léann stiallacha tástála drugaí iomaíocha AN CHOINNE BÍR de thástáil toirchis sa bhaile nó COVID-19:

• Líne aonair dearg/bándearg AMHÁIN (Líne Rialaithe Barr amháin) = DEARFACH (BASÁID: Tá Fentanyl nó Xylazine I LÁTHAIR). Fiú mura bhfuil an dara líne ann ar chor ar bith, 1 líne = DEARFACH.
• DÁ líne dhearga/bhándearg (Fiú má tá an bunlíne tástála ró-lag mar a bheadh ​​cogar) = Diúltach (Níor aimsíodh Fentanyl/Xylazine sa sampla sin).
• Línte nialais (nó gan ach bunlíne gan aon líne barrrialaithe) = TÁSTÁIL NEAMHBHAILÍ (Atriail le stiall úr).

Cuid 5: Cúram Iar-Athbheochana, Bainistiú Aistarraingthe Réamhshocraithe, agus an Faire Athbheochana 4-Uair¶

Chomh luath agus a thosaíonn duine ag análú go seasta arís (10 go 16 anáil in aghaidh an nóiméid) tar éis Naloxone agus tarrtháil análaithe, níl an éigeandáil **níosach **. Cinneann an méid a dhéanann tú sa chéad 60 nóiméad tar éis na hathbheochana an mairfidh an duine tráthnóna nó an bhfuil ródháileog thánaisteach marfach aige/aici.

1. Conas Duine a Dhúisíonn i dTarraingt Aistarraingthe Agitated Precipitated a Bhainistiú¶

Má riaradh dáileoga iolracha de Naloxone (nó má tá gnáthnós fentanyl trom laethúil ag an duine), d'fhéadfadh sé go dúisíonn siad míshuaimhneasach, báite i allais, urlacan, crith go foréigneach, agus éileamh a fhágáil láithreach chun níos mó drugaí a úsáid chun stop a chur leis an bpian:

• Díghéaraigh go socair agus mínigh cad a tharla i 10 soicind: Seas siar 1 mhéadar (3 troigh) ionas nach mothaíonn siad cúinne, labhraíonn siad i nguth calma neamhbhreithiúnach, agus abair: "Stop tú análú ó ródháileog agus thugamar Narcan duit chun do shaol a shábháil. go 45 nóiméad agus laghdóidh an tinneas go huathoibríoch."
• Cén fáth nach mór duit pléadáil leo GAN níos mó fentanyl a úsáid faoi láthair: Mínigh go soiléir: * "Faoi láthair, tá an Narcan ag gníomhú mar sciath shealadach ar ghabhdóirí d'inchinn. Má ghlacann tú buille eile fentanyl anois chun iarracht a dhéanamh an Narcan a bhualadh, ní bhraithfidh tú fiú é ar dtús, ach i gceann 45 nóiméad nuair a chaiteann an Narcan amach, maróidh an dá dáileog inchinne ar an am céanna. leat."*
• Suíomh do Chomhshuíomh Xylazine / Beinseadé-asaipín: Má tá an duine ag análú de ghnáth (12 anáil in aghaidh an nóiméid) agus a liopaí bándearga/méara, ach go bhfanann sé ina chodladh go mór ó xylazine, rollaigh ar an taobh clé iad isteach sa Suíomh Aisghabhála, claonadh a smig beagán chun tosaigh ionas go mbeidh siad ag faire amach agus iad ag faire amach agus iad ag faire amach glan amach. paraimhíochaineoirí a ghlacadh ar láimh.

2. Aistriú ar an Lá céanna go Buprenorphine Tar éis Athbheochan Naloxone¶

Cuireann ranna éigeandála ospidéil agus "Clinicí Droichead" EMS Ionduchtú Buprenorphine Iar-Ródháileog ar fáil anois sa seomra éigeandála tar éis aisiompú ródháileog, chomh maith le Micri-ionduchtúchán Buprenorphine Íseal-dáileog (Modh Bernese) do dhaoine a úsáideann fentanyl sráide a bhfuil eagla orthu roimh tharraingt siar deasctha: - In ionad fanacht 36 uair an chloig in achrann, tosaíonn an Modh Bernese le micrea-dáileoga bídeacha buprenorphine (0.25 mg to 0.5 mg uair nó dhó sa lá) cé go bhfuil an t-othar fós ag barrchaolú ar ghníomhairí iomlána, ag tógáil ciseal cosanta buprenorphine go mall ar ghabhdóirí inchinn thar 5 go 7 lá go dtí go mbeidh siad lán 12 mg to 16 mg sroichtear dáileog laethúil le tarraingt siar nialasach deasctha.

Ceisteanna coitianta¶

Foinsí seiceáilte¶

• Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) agus Mí-Úsáid Substaintí agus Riarachán Seirbhísí Meabhair-Shláinte (SAMHSA, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Foireann Uirlisí um Chosc ar Ródháileog Opioid, treoir chliniciúil ar chomhrannpháirtíocht fentanyl agus xylazine ("tranq") a mhonaraítear go neamhdhleathach, agus sonraí réimse comparáideacha ar 4 mg vs. 8 mg intranasallo intranasallo.
• An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO, Idirnáisiúnta): Bainistíocht Phobail ar Ródháileog Opioid (Prótacail aerála tarrthála, toirtmheascadh nalocsóin, riosca mortlaíochta iar-phrionsabail / díthocsainithe, agus cúram staid téarnaimh).
• Coláiste Meiriceánach na Tocsaineolaíochta Leighis (ACMT) agus Acadamh Meiriceánach na Tocsaineolaíochta Cliniciúla (AACT): Ráiteas Comhsheasaimh maidir le Nochtadh Analógach Fentanyl agus Fentanyl Ceirde do Fhreagróirí Éigeandála a Chosc (Miotais éighníomhacha deirmeacha/ródháileog fentanyl aerbheirthe a bhréagnú).
• An Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí (NIDA / NIH) agus Scoil Sláinte Poiblí Johns Hopkins Bloomberg: Bailíochtú saotharlainne ar Stiallacha Tástála Fentanyl (FTS) agus Stiallacha Tástála Xylazine (XTS), rialacha caolaithe chun dearfacha bréagacha methamphetamine/MDMA a chosc, agus néar-bhitheolaíocht ar chaillteanas lamháltais riospráide tapa.
• An Oifig um Fheabhsú Sláinte agus Éagothromaíochtaí (OHID) agus an tSeirbhís Sláinte Náisiúnta (SNS, an Ríocht Aontaithe): Foláirimh náisiúnta sábháilteachta othar ar opioids láidre beinsimidasóil (nitazine) agus ar bhainistiú créachta xylazine.

Treoracha gaolmhara¶

• Garchabhair ródháileog opioid
• CPR (athbheochan cardiopulmonary)
• Úsáid substaintí agus andúil i ndrugaí: treoir cabhrach éigeandála
• Aistarraingt trom alcóil, Delirium Tremens (DTs), agus triage díthocsainiúcháin leighis
• Scoradh tobann benzodiazepine agus riosca taom
• Tacaíocht a thabhairt do bhall teaghlaigh a bhfuil andúil air
• Sepsis agus turraing seipteach
• Uimhreacha éigeandála