Dúshlán a thabhairt d'Ospidéal Neamhshábháilte nó Roimh Am nó Scaoileadh Athshlánaithe do Shinsear¶

Feidhmíonn ospidéil agus saoráidí altranais oilte (SNFanna) faoi bhrúnna diana airgeadais agus acmhainn leapa chun tréimhsí fanachta othar a ghiorrú. Is minic a thugtar páipéarachas scaoilte do theaghlaigh gan ach cúpla uair an chloig fógra, fiú nuair nach bhfuil duine fásta níos sine fós in ann seasamh gan chúnamh, go mbíonn an-mhearbhall air, go dteastaíonn cógais infhéitheach uaidh, nó nach bhfuil cúramóir sábháilte aige sa bhaile. Tá sé ar cheann de na príomhchúiseanna le titim thubaisteach, niúmóine asaithe, earráidí cógas, agus athiontrálacha seomra éigeandála laistigh de 48 uair an chloig a thabhairt i dteach sinsearach atá éagobhsaí ó thaobh leighis nó atá doghluaiste ó thaobh feidhme de i bhfeithicil phearsanta mar a deir bainisteoir cáis ospidéil go bhfuil am árachais suas.

Tá cearta reachtúla infhorghníomhaithe agat sna Stáit Aontaithe, sa Ríocht Aontaithe, i gCeanada, san Astráil, agus ar fud an Aontais Eorpaigh chun stop a chur le scaoileadh roimh am agus athbhreithniú cliniciúil neamhspleách a fhorfheidhmiú sula bhfágann an t-othar an foirgneamh. Nuair a rothlaíonn tú do dhuine is fearr leat amach as doirse an ospidéil agus nuair a shíníonn tú an achoimre ar urscaoileadh, imíonn d’údarás dlíthiúil agus do chosaintí uathoibríocha um fhanacht árachais. Tríd an t-othar a choinneáil sa leaba agus reachtanna achomhairc foirmiúla scaoilte a agairt ar an láthair, cuireann tú iallach ar an áis cúram leighis iomlán a choinneáil fad is a dhéanann lianna lasmuigh athbhreithniú ar an gcairt nó fad a eagraítear athshlánú sábháilte othar cónaitheach.

Déan é seo anois¶

1. Diúltaigh an páipéarachas urscaoilte a shíniú nó an t-othar a iompar abhaile. Abair leis an altra, an dochtúir agus an pleanálaí scaoilte go socair agus go soiléir: "Tá an scaoileadh atá beartaithe neamhshábháilte. Níl an oiliúint leighis, an neart coirp ná an trealamh againn chun an t-othar seo a choinneáil sábháilte sa bhaile, agus ní thógfaimid suas iad inniu." Má tá géarchéim leighis atá bagrach don bheatha ag an othar a bhfuil neamhaird á déanamh ag an bhfoireann uirthi, cuir glaoch ar Fhoireann Mearfhreagartha inmheánach an ospidéil nó cuir glaoch ar d’uimhir éigeandála áitiúil (911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe) nó seiceáil uimhreacha éigeandála.
2. Éileamh láithreach ar an bhfógra scríofa maidir le cearta achomhairc urscaoilte. Sna Stáit Aontaithe, ní mór do gach othar Medicare agus Medicare Advantage an fhoirm oifigiúil dar teideal Teachtaireacht Tábhachtach ó Medicare (Foirm CMS-10065) a fháil in ospidéal nó an Fógra Neamhchlúdach Medicare (Foirm CMS-10123) i saoráid altranais oilte roimh scaoileadh amach.
3. Cuir glaoch ar an ngníomhaireacht neamhspleách achomhairc roimh an spriocdháta reachtúil. Sna Stáit Aontaithe, cuir glaoch ar uimhir theileafóin na hEagraíochta um Fheabhsú Cáilíochta Cúraim Dírithe ar Thairbhí agus ar Theaghlaigh (BFCC-QIO) atá priontáilte ar an bhfógra roimh mheán oíche ar an lá a scaoiltear amach as an ospidéal (nó faoi mheán lae an lá sula dtagann deireadh le clúdach athshlánúcháin). Sa Ríocht Aontaithe, déan teagmháil leis an tSeirbhís Chomhairle agus Idirchaidrimh Othar (PALS) agus an Matron Barda; i gCeanada, déan teagmháil le Ombudsman na nOthar Ospidéil.
4. Áirigh le hathmheasúnú Teiripe Fhisiciúil agus Teiripe Shaothair ar an lá céanna. Iarr ar an dochtúir atá i láthair measúnú feidhmiúil Teiripe Fhisiciúil (PT) agus Teiripe Saothair (OT) cois leapa a ordú a chlúdóidh aistrithe suí go seastán, achar ambulation, dreapadóireacht staighre, agus aistrithe leithris. Má dhoiciméadaíonn PT nó OT go dteastaíonn cúnamh beirte ón othar nó mura féidir leo an staighre iontrála baile a úsáid, tá sé contraindicated go cliniciúil le scaoileadh baile.
5. Déan iniúchadh ar stádas iontrála an othair (Othar Cónaitheach vs Breathnú). Má tá do thuismitheoir in ospidéal sna Stáit Aontaithe faoi Medicare Traidisiúnta, fiafraigh den chásbhainisteoir cibé an bhfuil siad rangaithe mar "Othar Cónaitheach" nó "Breathnóireacht Othar Seachtrach." Más rud é gur coinníodh faoi stádas Breathnadóireachta iad ar feadh illaethanta, iarr ar choiste Athbhreithnithe Úsáide an ospidéil athbhreithniú láithreach chun an fanacht a thiontú ina Othar Cónaitheach roimh scaoileadh amach as ionas go spreagtar clúdach na Saoráide Altranais Oilte (SNF).
6. Cuir do chuid agóidí sábháilteachta isteach sa bhuantaifead leighis. Seol teachtaireacht ghairid fhíorasach tríd an tairseach othar leictreonach (ar nós MyChart) nó tabhair litir scríofa chuig an bPríomhaltra agus chuig an mBainisteoir Cás ag liostú gach bac sainiúil feidhme agus leighis ar fhilleadh abhaile.

flowchart TD
    A["Fógraíonn an t-ospidéal nó an t-athshlánú go scaoilfear duine sinsearach éagobhsaí amach gan mhoill"] --> B{"An féidir leis an duine sinsearach aistriú go sábháilte, leithreas, swallow, agus a bhainistiú sa bhaile?"}
    B -->|"Sea: Bunlíne athchóirithe agus trealamh réidh"| C["Comhréiteach cógais a chríochnú agus sceideal leantach 7 lá"]
    B -->|"Níl: Níl sé sábháilte filleadh abhaile"| D["Diúltú páipéir urscaoilte a shíniú nó othar a iompar"]
    D --> E{"Cén cineál saoráide agus córas sláinte?"}
    E -->|"US Hospital (Medicare or Medicare Advantage)"| F["Éileamh Teachtaireacht Tábhachtach ó Medicare (CMS-10065)"]
    E -->|"Altranas / Athshlánú Oilte SAM (SNF)"| G["Fógra Éilimh ar Neamhchlúdach Medicare (CMS-10123)"]
    E -->|"NHS na Ríochta Aontaithe / Ceanada / An Astráil / Árachas Príobháideach"| H["File formal hold with PALS, Patient Ombudsman, or Utilization Review"]
    F --> I["Call BFCC-QIO (Acentra or Livanta) before midnight on discharge day"]
    G --> J["Cuir glaoch ar BFCC-QIO faoi mheán lae an lá sula dtiocfaidh deireadh leis an gclúdach"]
    I --> K["Automatic stay triggered: Hospital cannot evict or bill out-of-pocket during review"]
    J --> K
    H --> L["Demand PT/OT stair and transfer audit plus multidisciplinary care conference"]
    K --> L

Recognizing when a hospital or rehab discharge is clinically unsafe¶

Hospital discharge planners often treat medical stabilization of the primary admission diagnosis as the sole requirement for sending an older adult home. A physician may note that a patient's pneumonia is improving on oral antibiotics or that their surgical incision looks clean, while completely overlooking the fact that five days of bedrest have left an 82-year-old patient unable to stand up from a toilet or clear of delirium ospidéil agus mearbhall tobann.

Before agreeing to any discharge date, evaluate the patient across six objective clinical and functional safety domains. If the patient fails even one of these criteria and the facility has not arranged 24-hour institutional care or continuous professional home nursing, the discharge is unsafe.

How to file an immediate Medicare hospital discharge appeal (United States)¶

In the United States, federal law (42 CFR Part 405, Subpart J) grants every beneficiary covered by Original Medicare or a private Medicare Advantage plan the right to an expedited, independent medical review before being discharged from an inpatient hospital stay.

Step 1: Demand "An Important Message from Medicare" (Form CMS-10065)¶

Hospitals must deliver the two-page federal notice titled An Important Message from Medicare About Your Rights (Form CMS-10065) twice during every inpatient stay: within 2 calendar days of admission, and again between 4 and 48 hours before discharge.

Signing Form CMS-10065 does not mean you agree that the patient is ready to go home; it merely acknowledges receipt of the appeal phone number. If the hospital tells you verbally that your parent is being discharged today without handing you the second copy of Form CMS-10065 listing the BFCC-QIO phone number, tell the case manager: "You have not delivered a valid final Important Message from Medicare. Under CMS rules, this discharge cannot proceed until the written notice is served."

Step 2: Call the BFCC-QIO before midnight on the day of discharge¶

Medicare contracts with independent physician review bodies called Beneficiary and Family Centered Care Quality Improvement Organizations (BFCC-QIOs) to handle rapid discharge appeals: Acentra Health and Livanta. Your state's toll-free QIO number is printed on Page 1 of Form CMS-10065 (or call 1-800-MEDICARE at 1-800-633-4227).

• The Critical Midnight Deadline: Call the BFCC-QIO before midnight (11:59 PM) on the scheduled day of discharge and before the patient leaves the building.
• 24/7 Voicemail and Online Filing Counts: BFCC-QIO intake lines operate 24/7. Leaving a voicemail or online intake before midnight with the patient's name, Medicare number, hospital name, and your callback number legally locks in the appeal on time. Record the timestamp and confirmation number.

Step 3: Understand the automatic stay of discharge and financial protection¶

Filing a timely appeal before midnight triggers an automatic stay of discharge: 1. The hospital cannot force the patient to leave: Full inpatient bed, nursing care, and medical treatments must continue during the QIO review. 2. Zero out-of-pocket bed liability during the appeal: The hospital cannot bill the patient out-of-pocket for the extra inpatient days while QIO doctors review the chart, even if the QIO ultimately denies your appeal. 3. Detailed Notice of Discharge (CMS-10066): Once you appeal, the hospital must deliver a written notice by noon the next day stating the specific clinical reasons they believe acute hospital care is no longer needed.

Step 4: Make your clinical case directly to the QIO reviewer¶

When the BFCC-QIO calls you back (within 12 to 24 hours), state specific clinical facts from the chart showing medical instability or unsafe transition needs: - "The patient developed acute hypoactive delirium 48 hours ago, remains below cognitive baseline, and coughs when swallowing liquids." - "Physical Therapy documented yesterday that the patient requires a 2-Person assist to transfer and cannot climb the 6 steps into their home." - "The patient switched from intravenous to oral medications only 3 hours ago, and 24-hour stability has not been verified." - "The patient requires transfer to an inpatient Skilled Nursing Facility (SNF), and case management has not secured an accepting bed."

Step 5: What happens when the QIO issues its decision¶

The BFCC-QIO must review the medical records and issue a decision within 24 hours of receiving the hospital file. - Appeal Approved: The discharge notice is voided and Medicare coverage continues until the patient stabilizes or transfers safely. - Appeal Denied: You owe nothing for the 24 to 48 hours of the review. Out-of-pocket liability begins at 12:00 noon on the calendar day AFTER the QIO notifies you of the denial. Filing the appeal still secures 36 to 48 covered hours to arrange home equipment or rehab placement, and allows an immediate Level 2 Reconsideration request to the Qualified Independent Contractor (QIC).

The Medicare "Observation Status" vs. "Inpatient Status" trap¶

A frequent financial shock for older adults in the United States is the Medicare Three-Midnight Inpatient Rule and "Outpatient Observation Status." A senior can arrive by ambulance, occupy an upstairs hospital room, receive IV medications, and stay for four nights while classified in the billing computer as an Outpatient receiving Observation Services rather than an admitted Inpatient.

Why Observation status blocks Skilled Nursing Facility (SNF) rehab coverage¶

Under Traditional Medicare Part A, Medicare only pays for post-hospital Skilled Nursing Facility (SNF) rehabilitation if the patient was formally admitted as an Inpatient for at least three consecutive midnights (excluding emergency room hours and Observation midnights). Spending 2 midnights in Observation and 1 midnight as an Inpatient yields zero Traditional Medicare coverage for SNF rehab, exposing families to private-pay demands of 400 to 700 dollars per day.

flowchart TD
    A["Senior placed in a hospital bed on a medical ward"] --> B["Ask nurse or case manager on Day 1: Is status Formal Inpatient or Outpatient Observation?"]
    B -->|"Formal Inpatient Status"| C["Count consecutive midnights after formal inpatient admission order"]
    B -->|"Outpatient Observation Status"| D{"Has patient been in hospital more than 24 hours?"}
    C --> E{"Ar a laghad 3 mheán oíche as a chéile mar Othar Cónaitheach?"}
    E -->|"Tá"| F["Cáilíonn sé le haghaidh athshlánú Áis Altranais Oilte Cuid A Medicare (SNF)."]
    E -->|"Níl"| G["Iarr ar an dochtúir agus ar an Athbhreithniú Úsáide fanacht othar cónaitheach a fhadú má tá sé éagobhsaí go cliniciúil"]
    D -->|"Sea: Níos mó ná 24 uair an chloig"| H["Foirm Éileamh MOON (Fógra Breathnaithe Othar Seachtrach Medicare)"]
    H --> I["Iarr ar Lia Freastal teagmháil a dhéanamh leis an Athbhreithniú Úsáide chun tiontú go Othar Cónaitheach faoi Riail Dhá Mheán Oíche"]
    I --> J{"An bhfuil Buntáiste Medicare nó Buntáiste Medicare ag an othar?"}
    J -->|"Buntáiste Medicare"| K["Seiceáil an dtarscaoileann plean an riail 3 lá d’othar cónaitheach le haghaidh athshlánúcháin SNF laistigh den líonra"]
    J -->|"Medicare Bunaidh"| L["Comhdaigh achomharc aisghníomhach nó brostaithe faoi rialacha Alexander v. Azar má choinnítear é i bhFaireachán 3+ lá"]

Conas iniúchadh a dhéanamh agus dúshlán a thabhairt do stádas Breathnóireachta sula bhfágann tú an t-ospidéal¶

1. Cuir ceist an stádais gach maidin: Deimhnigh go laethúil leis an dochtúir atá ag freastal agus leis an mbainisteoir cáis cé acu an bhfuil an t-othar faoi ordú foirmiúil Othar Cónaitheach nó faoi Bhreathnóireacht Othar Seachtrach.
2. Féach ar an bhfoirm MOON (CMS-10495): Ní mór d’ospidéil a choinníonn othar Medicare i bhFaireachán ar feadh breis agus 24 uair an Fógra Breathnaithe Othar Seachtrach Medicare (MOON) laistigh de 36 uair an chloig.
3. Rialáil Dhá Mheán Oíche CMS le hAthbhreithniú Úsáide a agairt: Faoin Riail Dhá Mheán Oíche** CMS, má tá an dochtúir ag súil go mbeidh cúram ospidéil de dhíth ar an othar thar dhá mheán oíche ar a laghad, is cuí ligean isteach othar cónaitheach. Iarr ar an Lianna Freastal agus ar an Comhairleoir Lia Athbhreithnithe Úsáide (UR) le haghaidh athbhreithniú Cód Coinníoll 44 láithreach chun stádas Breathnadóireachta a thiontú ina Othar Cónaitheach foirmiúil roimh scaoileadh amach.
4. Úsáid an Alexander v. Azar (CMS-4204-F) Ceart Achomharc Breathnaithe: Tá cearta achomhairc riaracháin cónaidhme ag tairbhithe Medicare a athrangaítear ó Othair Chónaithe go Breathnóireacht (nó a choinnítear san ospidéal 3+ lá gan clúdach SNF Cuid A) tríd an QIO.
5. Seiceáil Tarscaoiltí Riail 3-Lá Buntáiste Medicare: Tarscaoileann breis agus 80 faoin gcéad de phleananna príobháideacha Buntáiste Medicare (Cuid C) an riachtanas fanachta 3 lá d’othair chónaithe agus údaraíonn siad aistrithe díreacha chuig athshlánú SNF laistigh den líonra.

Stop a chur le scaoileadh roimh am ó Áis Altranais Oilte (SNF) nó ionad athshlánúcháin¶

Timpeall Lá 10 go Lá 21 i Saoráid Altranais Oilte (SNF), is minic a insítear do theaghlaigh: "Ní íocann Medicare ach ar feadh 20 lá, nó tá ardchlár ag do thuismitheoir i teiripe fisiciúil, mar sin críochnaíonn clúdach i 48 uair an chloig." Is minic a bhíonn an dá éileamh bréagach faoi dhlí feidearálach Medicare.

Miotas 1: "Ní chlúdaíonn Medicare ach 20 lá athshlánúcháin"¶

Clúdaíonn Medicare Cuid A ** suas le 100 lá de chúram Áis Altranais Oilte in aghaidh na tréimhse sochair** chomh fada agus a éilíonn an t-othar altranas oilte laethúil nó teiripe oilte athshlánaithe (PT, OT, nó Teiripe Urlabhra ar a laghad 5 lá sa tseachtain). Iompraíonn laethanta 1 go 20 copay $0, agus iompraíonn Laethanta 21 go 100 comhárachas reachtúil laethúil (clúdaithe go hiomlán ag Pleananna G nó F Medigap, nó Medicaid). Toisc go dtagann laghdú ar aisíocaíocht tar éis trí seachtaine, is minic a chuireann áiseanna brú ar theaghlaigh imeacht go luath in ainneoin riachtanais leanúnacha oilte.

Miotas 2: "Táimid ag scaoileadh amach do thuismitheoir toisc go bhfuil siad tar éis ardchlárú" (Lonnaíocht Jimmo v. Sebelius)¶

Is minic a chuireann áiseanna athshlánúcháin deireadh le clúdach go mícheart nuair a stopann othar ar a bhfuil stróc, galar Parkinson, nó néaltrú ag taispeáint gnóthachain thapa i bhfad siúil. Faoin socrú gníomhaíochta aicme feidearálach ***Jimmo v. Sebelius *** (Lámhleabhar Beartais um Shochar Medicare, Caibidil 8), NÍ bhraitheann clúdach Medicare SNF agus Sláinte Baile ar chumas feabhsaithe othair.

Conas achomharc a dhéanamh i gcoinne scoithphointe Saoráide Altranais Oilte (Foirm NOMNC CMS-10123)¶

1. Éileamh ar Fhógra Neamhchlúdach Medicare (NOMNC, Foirm CMS-10123): Caithfidh an SNF an fhoirm scríofa seo a sheachadadh ** 2 lá féilire ar a laghad (48 uair)** sula dtiocfaidh deireadh le clúdach Medicare.
2. Cuir glaoch ar an BFCC-QIO faoi 12:00 meán lae an lá sula dtagann deireadh leis an gclúdach: Murab ionann agus achomhairc ospidéil (meán oíche ar lá scaoileadh amach), in Áis Altranais Oilte ní mór duit glaoch ar an uimhir BFCC-QIO ar an NOMNC faoi 12:00 meán lae ar an lá féilire SULA gcríochnaíonn an clúdach.
3. Éileamh an Mhínithe Mionsonraithe ar Neamh-Chlúdach (DENC, Foirm CMS-10124): Nuair a dhéanann tú achomharc, ní mór don áis DENC scríofa a sheachadadh ag lua na cúiseanna cliniciúla agus láimhe cruinne le foirceannadh.
4. Iarr Athmhachnamh Leibhéal 2 agus cabhair Ombudsman más gá: Má dhiúltaítear an chéad achomharc QIO i SNF, iarr ar an gConraitheoir Neamhspleách Cáilithe ** Athmhachnamh Luath 72 Uair** láithreach ón gConraitheoir Neamhspleách Cáilithe (QIC) agus téigh i dteagmháil le Ombudsman Cúraim Fadtéarmach agus SHIP do stáit. Má dhéanann teach altranais iarracht cónaitheoir a dhíshealbhú trína chur chuig ER agus trí ligean isteach a dhiúltú ("dumpáil ospidéil"), lean ár dtreoir ar mí-úsáid tithe altranais, faillí, agus díshealbhú mídhleathach.

Cosaintí urscaoilte idirnáisiúnta: An Ríocht Aontaithe, Ceanada, an Astráil agus an AE¶

Tá cosaintí reachtúla ag gach mórchóras sláinte poiblí a chuireann cosc ​​ar ospidéil seanóirí cleithiúnacha a scaoileadh amach gan plean cúraim fíoraithe.

An Ríocht Aontaithe (NHS): PALS, Urscaoileadh chun a Mheasúnaithe, agus Cúram Sláinte Leanúnach SNS (CHC)¶

Faoi Threoir um Urscaoileadh Ospidéil agus Tacaíochta Pobail NHS Shasana* agus an Acht Cúraim 2014, úsáideann iontaobhais SNS ceithre chosán Urscaoileadh chun Measúnú (D2A): Cosán 0 (scaoileadh simplí gan aon riachtanais nua), Cosán 1 (baile le hathchumasú pobail), Cosán idirmheánach 2 (24-uair), ** cosán ** in aghaidh an leabaithe), socrúchán cúraim altranais 24 uair).

Má dhéanann barda iarracht duine sinsear lag a scaoileadh amach ar Pathway 0 nó Pathway 1 sula mbíonn oibrithe cúraim sceidealaithe le cuairt a thabhairt ar: 1. Déan teagmháil láithreach le Bainisteoir an Bharda (Deirfiúr / Príomhaltra) agus le Seirbhís Comhairle agus Idirchaidrimh Othar (PALS) an ospidéil. 2. Luaigh i scríbhinn: "Is scaoileadh amach neamhshábháilte é seo. Faoin Acht Cúraim 2014 agus Treoir Scaoilte an NHS, teastaíonn measúnú ildisciplíneach uainn le haghaidh cúram idirmheánach leaba Pathway 2, Seicliosta um Chúram Sláinte Leanúnach SNS (CHC) roimh scaoileadh amach, agus Measúnú Cúramóra ag fíorú nach féidir le baill teaghlaigh cúram ardaithe 24 uair an chloig a sholáthar."

An tAcht CÚRAM a Fhorfheidhmiú: Do chearta faoi dhlí an stáit mar chúramóir teaghlaigh¶

Tá an tAcht CÚRAM (Comhairle Cúramóra, Taifead, Cumasaigh) achtaithe ag breis is 44 stát agus críocha de chuid SAM. Faoin Acht CÚRAM, ní mór d’ospidéil trí dhualgas a chomhlíonadh sula scaoiltear othar chuig teach príobháideach: 1. Taifead an Cúramóir Teaghlaigh: Tabhair deis don othar ag an am iontrála cúramóir teaghlaigh a ainmniú sa chairt. 2. ** Fógra Roimh Urscaoileadh nó Aistriú:** Cuir an cúramóir ainmnithe ar an eolas chomh luath agus a scríobhtar ordú scaoilte agus roimh imeacht. 3. Traenáil Bheo Lámha a Sholáthar le haghaidh Tascanna Leighis: Cuir taispeántas beo agus teagasc gnáththeanga ar fáil ar gach tasc leighis baile, lena n-áirítear cúram créachta steiriúil, instealltaí subcutaneous (cosúil le inslin nó enoxaparin), beathú feadáin, ocsaigine baile agus meaisíní súchán, agus aistrithe sábháilte ó leaba go rothaí nó ardaitheoir Hoyer.

Conas an tAcht CÚRAM a úsáid chun stop a chur le scaoileadh roimh am: Má thugann an altra steallairí duit, mála caititéar, nó uige créachta gan oiliúint láimhe, diúltaíonn tú síniú. Abair: *"Faoi Acht CÚRAM ár stáit, caithfidh an t-ospidéal seo teagasc beo a sholáthar agus a dheimhniú go bhfuil cúramóir teaghlaigh in ann go fisiciúil gach tasc leighis agus ardaithe a dhéanamh roimh scaoileadh amach.

Scripteanna abhcóideachta focal ar fhocal le haghaidh cruinnithe ospidéil ardbhrú¶

Maíonn bainisteoirí cásanna ospidéil uaireanta "go stopfaidh Medicare ag íoc agus go mbeidh 3,000 dollar in aghaidh an lae ort," nó "Mura mbailíonn tú do thuismitheoir faoi 3:00 PM, tuairisceoimid tréigean seanóirí."

Bíodh a fhios agat an fhírinne dlíthiúil: diúltú othar a phiocadh suas ó ospidéal nó saoráid altranais 24 uair an chloig ceadúnaithe toisc nach bhfuil an neart coirp, an oiliúint leighis nó an timpeallacht shábháilte agat chun aire a thabhairt dóibh sa bhaile NÍ thréigean seanóirí é. Laistigh den ospidéal, tá an t-othar faoi dhualgas dlíthiúil cúraim cliniceoirí ceadúnaithe. Os a choinne sin, má thógtar teach sinsearach atá ag gabháil leis an leaba nó a bhfuil drochbhéal air go dtí teach neamhshábháilte ina dtiteann siad, is féidir imscrúdú faillí a dhéanamh ar Sheirbhísí Cosanta Aosaigh (APS).

Script 1: Nuair a deir an pleanálaí scaoilte "Scríobh an dochtúir an t-ordú scaoilte do 2:00 PM inniu"¶

• "Níl mo thuismitheoir ag a mbunlíne feidhmiúil nó cognaíoch agus ní féidir leo aistriú go sábháilte chuig an leithreas ná na céimeanna a dhreapadh isteach ina dteach. Níl aon duine sa bhaile in ann iad a ardú go fisiciúil. Déanaimid cur i gcoinne an scaoilte seo go foirmiúil mar rud neamhshábháilte. Tabhair dom an Teachtaireacht Tábhachtach ó Medicare (Foirm CMS-10065) faoi láthair ionas gur féidir liom glaoch ar an BFCC-QIO leathanach urscaoileadh achomharc a dhéanamh agus freastail ar urscaoileadh exp. sábháilteacht aistrithe."*

Script 2: Teachtaireacht scríofa le greamú isteach sa tairseach othar leictreonach (MyChart)¶

*" Chuig: Lia, Príomh-Altra, agus Bainistíocht Cásanna / Athbhreithniú Úsáide. Maidir le: [Ainm an Othair, DOB, Seomra]. Cuir an nóta seo sa taifead buan leighis le do thoil. Cuireann ár dteaghlach in iúl go foirmiúil don fhoireann chúraim go bhfuil an scaoileadh baile beartaithe ar [Dáta] neamhshábháilte go cliniciúil. Roimh an tinneas seo, shiúil [Ainm an Othair] go neamhspleách agus go raibh cúnamh meabhrach ag duine, tá géarghá le beirt duine soiléir faoi láthair. mearbhall, agus ní féidir leis cógais nó leithreas a bhainistiú ina n-aonar.

Script 3: Nuair a deir Áis Altranais Oilte (SNF) "Tá do thuismitheoir tar éis dul i bhfeidhm ar theiripe fisiciúil"¶

" Tabhair an Fógra scríofa Neamh-Chlúdach Medicare (NOMNC, Foirm CMS-10123) láithreach. Faoin lonnaíocht cónaidhme Jimmo v. Sebelius agus Caibidil 8 den Lámhleabhar Polasaí Sochar Medicare, Medicare Cuid A Ní éilíonn clúdach SNF feabhsú leanúnach. Clúdaítear teiripe oilte agus altranas nuair is gá chun an fheidhm reatha a choinneáil nó chun meath a chosc, tá teiripe fisiciúil agus altranais fós ag teastáil chun monatóireacht a dhéanamh ar chonarthaí fisiceacha agus meathlú. achomharc gasta a chomhdú leis an BFCC-QIO roimh mheán lae amárach."

Cad atá le déanamh SULA nglacann tú riamh le scaoileadh bailí¶

Nuair a bheidh an t-othar cobhsaí ó thaobh an leighis de nó nuair a bhíonn aistriú athshlánúcháin sábháilte nó plean cúraim baile tugtha chun críche, déan an Iniúchadh Sábháilte Cúig Phointe seo sula bhfágann tú:

• 1. Réiteach Cógas Líne ar Líne ("Iniúchadh ar Mhála Donn"): Suigh síos leis an altra nó leis an gcógaiseoir scaoilte amach agus athbhreithnigh gach cógas baile taobh le gach oideas ospidéil nua, ag dearbhú i scríbhinn: Lean ar aghaidh ag an dáileog chéanna, Athraigh an dáileog, Stop go buan, nó Cuir tús le cógas nua.
• 2. "Míochainí ar Láimh" Sula n-imíonn tú: Iarr ar chógaslann othar seachtrach intí an ospidéil (**"Meds-to-Beds") na hoideas nua go léir a líonadh agus a sheachadadh chuig cois na leapa roimh imeacht ionas go bhfíoraíonn tú réamhúdaruithe árachais agus cóipeanna ar an láthair.
• 3. Trealamh Liachta Buan (DME) Go Fisiciúil Laistigh den Teach: Deimhnigh go bhfuil aon siúlóir ordaithe, comód cois leapa, cathaoir cith, leaba ospidéil, ardaitheoir Hoyer, nó comhchruinnitheoir ocsaigine istigh sa teach cheana féin roimh imeacht. Maidir le hothair atá ag brath ar ocsaigin, déan athbhreithniú ullmhú briseadh cumhachta do chomhchruinnitheoirí ocsaigine, aerálaithe, agus CPAP.
• 4. Ainm Scríofa na Gníomhaireachta Sláinte Baile, Uimhir Theileafóin, agus Dáta an Chéad Chuairte: Faigh ainm beacht na Gníomhaireachta Sláinte Baile glactha, a uimhir theileafóin 24 uair an chloig, agus dearbhú go bhfuil cuairt Thús Cúraim (SOC) na haltra sceidealta laistigh de 24 go 48 uair an chloig.
• 5. Uimhir Aisghlaoigh Bhrait Deirge agus Ceapachán Leantach 7 Lá: Faigh uimhir aisghlao chliniciúil 24 uair an chloig don fhoireann urscaoilte, Achoimre Urscaoilte chlóite, agus coinne leantach sceidealta laistigh de 5 go 7 lá. Má thiteann do ghaolta sa bhaile, lean ár dtreoir ar téarnamh titim daoine scothaosta nuair nach féidir leo seasamh.

Ceisteanna coitianta¶

An féidir le ospidéal glaoch ar na póilíní nó cúiseamh a thabhairt dom as tréigean seanóirí má dhiúltaíonn mé mo thuismitheoir nach bhfuil sábháilte teacht abhaile a bhailiú?¶

Ní hionann diúltú coimeád fisiciúil othar atá éagobhsaí dochtúra nó atá doghluaiste ó thaobh feidhme a ghlacadh ó ospidéal ceadúnaithe 24 uair an chloig nó saoráid altranais oilte toisc nach féidir leat cúram a thabhairt dóibh go sábháilte sa bhaile agus tréigean coiriúil seanóirí. Laistigh d'ospidéal, tá an t-othar i dtimpeallacht shlán leighis faoi dhualgas dlíthiúil cúraim na gcliniceoirí ceadúnaithe, ach má thógann tú teach sinsearach cleithiúnaí chuig timpeallacht neamhshábháilte gan cúnamh a ardú, fágtar gortú tromchúiseach iad. Fan socair, luaigh i scríbhinn go bhfuil baint ghníomhach fós agat lena bpleanáil cúraim, agus mínigh go bhfuil tú ag feidhmiú do cheart reachtúil chun achomharc a dhéanamh in aghaidh scaoileadh neamhshábháilte go dtí go socraítear athshlánú sábháilte nó cúram baile.

Cad a tharlaíonn má chailleann mé an spriocdháta meán oíche ar an lá a scaoiltear amach as an ospidéal chun glaoch ar an QIO Medicare?¶

Má chailleann tú an spriocdháta meán oíche ar an lá urscaoilte (nó an meán lae 12:00 roimh an spriocdháta i Saoráid Altranais Oilte) ach go bhfuil an t-othar fós laistigh den áis go fisiciúil, cuir glaoch ar an BFCC-QIO láithreach ar aon nós. Faoi rialacháin cónaidhme Medicare, glacfaidh an QIO fós le hachomharc déanach ó othar cónaitheach agus déanfaidh sé athbhreithniú leighis neamhspleách laistigh de 2 lá féilire, cé go gcaillfidh tú cosaint uathoibríoch dliteanais airgeadais ar feadh na laethanta agus an t-athbhreithniú déanach ar feitheamh mura rialaíonn an QIO i do fhabhar.

An bhfuil cearta achomhairc urscaoilte Medicare ag mo thuismitheoir má tá plean Buntáiste Medicare príobháideach acu in ionad Original Medicare?¶

Sea, tá an ceart reachtúil feidearálach céanna ag gach tairbhí atá cláraithe i bplean príobháideach Buntáiste Medicare (Cuid C) an Teachtaireacht Tábhachtach ó Medicare (in ospidéal) nó an Fógra Neamhchlúdach Medicare (i saoráid altranais oilte) a fháil agus achomharc láithreach neamhspleách a chomhdú leis an BFCC-QIO réigiúnach (Acentra Health or Livanta). Spreagann comhdú leis an BFCC-QIO an fanacht uathoibríoch scaoilte céanna agus déanann lianna neamhspleácha QIO athbhreithniú ar an taifead leighis.

Conas a gheobhaidh mé ospidéal chun mo thuismitheoir a athrú ó stádas “Breathnóireacht Othar Seachtrach” go stádas “Othar Cónaitheach” sula bhfágann siad?¶

Iarr labhairt go díreach leis an Lia Freastal agus leis an gComhairleoir Lia Athbhreithnithe ar Úsáid Ospidéil (UR) fad atá do thuismitheoir fós sa leaba ospidéil. Cuir in iúl go bhfuil do thuismitheoir tar éis dhá mheán oíche a thrasnú nó go bhfuiltear ag súil leis go dtrasnóidh sé dhá mheán oíche óna dteastaíonn cúram ar leibhéal an ospidéil faoi Riail Dhá Mheán Oíche CMS, agus iarr athbhreithniú foirmiúil ar Chód Coinníoll 44 chun a stádas a thiontú ó Bhreathnóireacht Othar Seachtrach go dtí Othar Cónaitheach foirmiúil roimh scaoileadh amach dóibh, nó seiceáil an dtarscaoileann a bplean Buntáiste Medicare an riail 3-lá d’othair chónaithe le haghaidh athshlánú na Saoráide Altranais Oilte.

Foinsí seiceáilte¶

• Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Lámhleabhar Próiseála Éilimh Medicare, Caibidil 30: Cosaintí Dliteanais Airgeadais, Fógraí Achomharc um Scaoileadh Ospidéil (Foirm CMS-10065), agus Achomharc Tapa Áis Altranais Oilte (Foirm NOMNC CMS-10123).
• Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Jimmo v. Bileog Fíricí Chomhaontú Socraíochta Sebelius agus Lámhleabhar Beartais Sochair Medicare Caibidil 8 (Caighdeán Clúdach Cothabhála).
• Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Achomharc Medicare ar Athranguithe Ospidéil ó Othar Cónaitheach go Stádas Breathnadóireachta Othar Seachtrach (CMS-4204-F / Alexander v. Azar).
• An Roinn Sláinte agus Cúraim Shóisialaigh agus NHS Shasana (An Ríocht Aontaithe): Treoir um Urscaoileadh Ospidéil agus Tacaíochta Pobail (Dualgais Reachtúla 0 go 3 um Urscaoileadh chun Measúnú a dhéanamh ar Bhealaí agus Cúraim 2014).
• An Institiúid um Beartas Poiblí AARP (Stáit Aontaithe Mheiriceá): Caighdeáin Forfheidhmithe Reachtúla an Achta CÚRAIM (Comhairle do Chúramóirí, Taifead, Cumasaigh).

Treoracha gaolmhara¶

• delirium ospidéil, mearbhall tobann, agus abhcóideacht shinsearach
• Mí-úsáid tí altranais, faillí, agus díshealbhú mídhleathach
• Téarnamh do dhaoine scothaosta nuair nach mbíonn siad in ann seasamh
• Briseadh cumhachta le haghaidh comhchruinnitheoirí ocsaigine, aerálaithe, agus CPAP
• Uimhreacha éigeandála domhanda