Yaşlılar üçün təhlükəli və ya vaxtından əvvəl xəstəxanaya və ya reabilitasiya kursuna çağırış¶

Xəstəxanalar və ixtisaslı tibb bacıları müəssisələri (SNF) xəstələrin qalma müddətlərini qısaltmaq üçün sıx maliyyə və yataq tutumu təzyiqləri altında fəaliyyət göstərirlər. Ailələrə tez-tez boşalma sənədləri yalnız bir neçə saatlıq xəbərdarlıqla verilir, hətta yaşlı bir yetkin hələ də köməksiz dayana bilməyəndə, kəskin çaşqınlıqda olduqda, venadaxili dərmanlara ehtiyac olduqda və ya evdə təhlükəsiz baxıcısı olmadıqda belə. Tibbi cəhətdən qeyri-sabit və ya funksional olaraq hərəkətsiz bir yaşlı evə şəxsi avtomobildə götürmək, çünki bir xəstəxana işi meneceri sığorta vaxtının bitdiyini söylədi, fəlakətli düşmələrin, aspirasiya sətəlcəminin, dərman səhvlərinin və 48 saat ərzində təcili yardıma müraciətlərin aparıcı səbəblərindən biridir.

Sizin Birləşmiş Ştatlarda, Böyük Britaniyada, Kanadada, Avstraliyada və bütün Avropa İttifaqında vaxtından əvvəl boşalmanı dayandırmaq və xəstə binanı tərk etməzdən əvvəl müstəqil kliniki müayinəyə məcbur etmək üçün qanuni hüquqlarınız var. Sevdiyiniz insanı xəstəxananın qapısından bayıra çıxardıqdan və boşalma xülasəsini imzaladıqdan sonra qanuni səlahiyyətiniz və avtomatik sığortada qalma mühafizəniz yox olur. Xəstəni çarpayıda saxlamaqla və xəstəxanadan çıxarılma ilə bağlı rəsmi qaydalara müraciət etməklə siz müəssisəni xarici həkimlər cədvəli nəzərdən keçirərkən və ya təhlükəsiz stasionar reabilitasiya təşkil edilərkən tam tibbi xidmət göstərməyə məcbur edirsiniz.

Bunu indi edin¶

1. Boşalma sənədlərini imzalamaqdan və ya xəstəni evə çatdırmaqdan imtina edin. Tibb bacısına, həkimə və evə buraxılmağı planlaşdıran şəxsə sakit və aydın şəkildə deyin: "Bu təklif edilən boşalma təhlükəlidir. Bu xəstəni evdə təhlükəsiz saxlamaq üçün tibbi təhsilimiz, fiziki gücümüz və ya avadanlıqımız yoxdur və biz onları bu gün götürməyəcəyik." Əgər xəstə hazırda heyətin məhəl qoymadığı həyatı üçün təhlükə yaradan tibbi böhran yaşayırsa, xəstəxananın daxili Sürətli Müdaxilə Qrupuna zəng edin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Birləşmiş Krallıqda 999) zəng edin və ya yoxlayın. təcili nömrələr.
2. Dərhal boşalma şikayəti hüquqlarına dair yazılı bildiriş tələb edin. ABŞ-da hər bir Medicare və Medicare Advantage xəstəsi xəstəxanada Medicare-dən Vacib Mesaj (Forma CMS-10065) başlıqlı rəsmi formanı və ya *Medicare-in Əhatə Olmaması Bildirişini (Form CMS-102) tibb bacısı xidmətinə göndərilməmişdən əvvəl almalıdır.
3. Müstəqil apellyasiya agentliyinə qanunla müəyyən edilmiş son tarixdən əvvəl zəng edin. Birləşmiş Ştatlarda xəstəxanadan çıxan gün gecə yarısından əvvəl (və ya reabilitasiya əhatə dairəsi bitməzdən bir gün əvvəl günortaya qədər) bildirişdə çap olunmuş Benefisiar və Ailə Mərkəzli Baxımın Keyfiyyətini Təkmilləşdirmə Təşkilatına (BFCC-QIO) zəng edin. Birləşmiş Krallıqda Xəstə Məsləhət və Əlaqə Xidməti (PALS) və Ward Matron ilə əlaqə saxlayın; Kanadada, Xəstəxana Xəstə Ombudsmanı ilə əlaqə saxlayın.
4. Eyni gün Fiziki Müalicə və Peşə Müalicəsinin yenidən qiymətləndirilməsinə təkid edin. İştirak edən həkimdən oturaq-ayaq köçürmələri, gəzinti məsafəsi, pilləkənlərə qalxma və ayaqüstü keçidləri əhatə edən çarpayının yanında Fiziki Müalicə (PT) və Peşə Müalicəsi (OT) funksional qiymətləndirmə sifariş etməsini xahiş edin. Əgər PT və ya OT xəstənin iki nəfərlik yardıma ehtiyacı olduğunu və ya evə giriş pilləkənlərindən istifadə edə bilməyəcəyini sənədləşdirirsə, evdən axıdılması klinik olaraq əks göstərişdir.
5. Xəstənin qəbul vəziyyətini yoxlayın (Stasionar və Müşahidə). Valideyniniz Ənənəvi Medicare altında ABŞ xəstəxanasındadırsa, onların rəsmi “Stasionar” və ya “Ambulator Müşahidə” kimi təsnif edilib-edilmədiyini soruşun. Əgər onlar bir neçə gün Müşahidə statusu altında saxlanılıblarsa, Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsinin (SNF) əhatə dairəsinin işə salınması üçün xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl xəstəxananın İstifadəsinə Nəzarət Komitəsi tərəfindən təcili olaraq nəzərdən keçirilməsini tələb edin.
6. Təhlükəsizliklə bağlı etirazlarınızı daimi tibbi qeydlərə daxil edin. Elektron xəstə portalı (məsələn, MyChart kimi) vasitəsilə qısa, faktiki mesaj göndərin və ya evə qayıtmaq üçün hər bir spesifik funksional və tibbi maneəni qeyd edən Məsul Tibb Bacısı və İş Menecerinə yazılı məktub göndərin.

flowchart TD
    A["Xəstəxana və ya reabilitasiya, qeyri-stabil yaşlının qaçılmaz boşaldılmasını elan edir"] --> B{"Yaşlı adam evdə təhlükəsiz şəkildə köçürə, tualet edə, udda və idarə edə bilərmi?"}
    B -->|"Bəli: Baza bərpa edildi və avadanlıq hazırdır"| C["Dərmanla uzlaşmanı tamamlayın və 7 günlük təqibi planlaşdırın"]
    B -->|"Xeyr: Evə qayıtmaq təhlükəlidir"| D["Boşaltma sənədlərini imzalamaqdan və ya xəstəni daşımaqdan imtina edin"]
    D --> E{"Hansı növ müəssisə və səhiyyə sistemi?"}
    E -->|"ABŞ Xəstəxanası (Medicare və ya Medicare Advantage)"| F["Medicare-dən Vacib Mesaj tələb edin (CMS-10065)"]
    E -->|"ABŞ Bacarıqlı Tibb bacısı / Reabilitasiya (SNF)"| G["Medicare-in Əhatə Olmaması haqqında Tələb Bildirişi (CMS-10123)"]
    E -->|"Böyük Britaniya NHS / Kanada / Avstraliya / Şəxsi Sığorta"| H["PALS, Xəstə Ombudsmanı və ya İstifadə Baxışı ilə rəsmi saxlama faylı"]
    F --> I["Boşaltma günü gecə yarısından əvvəl BFCC-QIO-ya (Acentra və ya Livanta) zəng edin"]
    G --> J["Əhatə dairəsi bitməzdən bir gün əvvəl günortaya qədər BFCC-QIO-ya zəng edin"]
    I --> K["Avtomatik qalma tetiklenir: Xəstəxana baxış zamanı evdən çıxara və ya cibindən ödəniş edə bilməz"]
    J --> K
    H --> L["PT/OT pilləkənləri və transfer auditi və multidissiplinar qayğı konfransı tələb edin"]
    K --> L

Xəstəxanadan və ya reabilitasiyadan çıxmanın klinik cəhətdən təhlükəli olduğunun tanınması¶

Xəstəxanadan axıdılması planlaşdırıcıları tez-tez yaşlı bir yetkin evə göndərilməsi üçün yeganə tələb kimi ilkin qəbul diaqnozunun tibbi sabitləşməsini müalicə edirlər. Həkim xəstənin sətəlcəminin oral antibiotiklərlə yaxşılaşdığını və ya cərrahi kəsiklərinin təmiz göründüyünü qeyd edə bilər, eyni zamanda beş günlük yataq rejiminin 82 yaşlı bir xəstəni tualetdən ayağa qalxa bilməməsinə və ya ayaqdan qurtula bilməməsinə tamamilə göz yuma bilər. xəstəxana delirium və qəfil qarışıqlıq.

Hər hansı boşalma tarixinə razılıq verməzdən əvvəl xəstəni altı obyektiv klinik və funksional təhlükəsizlik sahəsi üzrə qiymətləndirin. Əgər xəstə bu meyarlardan birini belə yerinə yetirə bilmirsə və müəssisə 24 saatlıq institusional baxım və ya davamlı peşəkar evdə qulluq göstərməyibsə, boşalma təhlükəlidir.

Dərhal Medicare xəstəxanadan çıxma şikayətini necə vermək olar (Amerika Birləşmiş Ştatları)¶

Birləşmiş Ştatlarda federal qanun (42 CFR Part 405, Subpart J) Original Medicare və ya özəl Medicare Advantage planının əhatə etdiyi hər bir benefisiara stasionar xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl sürətli, müstəqil tibbi müayinə hüququ verir.

Addım 1: "Medicare-dən Vacib Mesaj" tələb edin (Forma CMS-10065)¶

Xəstəxanalar Medicare-dən Hüquqlarınız Haqqında Vacib Mesaj (Forma CMS-10065) başlıqlı iki səhifəlik federal bildirişi hər stasionarda qalma müddətində iki dəfə çatdırmalıdırlar: qəbuldan sonra 2 təqvim günü ərzində və yenidən xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl 4 ilə 48 saat arasında.

CMS-10065 formasının imzalanması **o demək deyil ki, siz xəstənin evə getməyə hazır olması ilə razılaşırsınız; o, sadəcə olaraq apellyasiya telefon nömrəsini aldığını təsdiq edir. Əgər xəstəxana BFCC-QIO telefon nömrəsinin göstərildiyi CMS-10065 Formasının ikinci nüsxəsini sizə təqdim etmədən valideyninizin bu gün evə buraxıldığını şifahi olaraq bildirsə, iş menecerinə deyin: "Siz Medicare-dən etibarlı son Vacib Mesaj göndərməmisiniz. CMS qaydalarına əsasən, yazılı bildiriş təqdim olunana qədər bu boşalma davam edə bilməz."

Addım 2: Boşaltma günü gecə yarısından əvvəl BFCC-QIO-ya zəng edin¶

Medicare Benefisiar və Ailə Mərkəzli Qulluq Keyfiyyətini Təkmilləşdirmə Təşkilatları (BFCC-QIOs) adlı müstəqil həkim nəzarəti orqanları ilə sürətli boşalma şikayətlərini idarə etmək üçün müqavilələr bağlayır: Acentra Health və Livanta. Ştatınızın ödənişsiz QIO nömrəsi CMS-10065 Formasının 1-ci səhifəsində çap olunub (və ya 1-800-633-4227 nömrəsinə zəng edərək 1-800-MEDICARE-ə zəng edin).

• Kritik Gecəyarısı Son Tarix: BFCC-QIO-ya planlaşdırılmış axıdılma günündə gecə yarısından (23:59) əvvəl və xəstə binanı tərk etməzdən əvvəl zəng edin.
• 24/7 Səsli poçt və Onlayn Sənədləşdirmə Sayları: BFCC-QIO suqəbuledici xətləri 24/7 işləyir. Gecə yarısından əvvəl xəstənin adı, Medicare nömrəsi, xəstəxananın adı və geri zəng nömrənizlə səsli poçt və ya onlayn qəbulu tərk etmək müraciəti qanuni olaraq vaxtında kilidləyir. Vaxt möhürü və təsdiq nömrəsini qeyd edin.

Addım 3: Boşalmanın avtomatik olaraq qalmasını və maliyyə qorunmasını anlayın¶

Gecə yarısına qədər vaxtında şikayət vermək avtomatik boşalma müddətini tetikler: 1. Xəstəxana xəstəni tərk etməyə məcbur edə bilməz: QIO baxışı zamanı tam stasionar çarpayı, tibb bacısı baxımı və tibbi müalicələr davam etdirilməlidir. 2. Müraciət zamanı sıfır cibdən çarpayı məsuliyyəti: QIO həkimləri cədvəli nəzərdən keçirərkən xəstəxana əlavə stasionar günlər üçün xəstənin cibindən ödəniş edə bilməz, QIO son nəticədə müraciətinizi rədd etsə belə. 3. İşdən çıxarılma haqqında ətraflı bildiriş (CMS-10066): Siz müraciət etdikdən sonra xəstəxana ertəsi gün günortaya qədər kəskin xəstəxana baxımına ehtiyac olmadığına inandıqları xüsusi klinik səbəbləri ifadə edən yazılı bildiriş təqdim etməlidir.

Addım 4: Klinik vəziyyətinizi birbaşa QIO rəyçisinə bildirin¶

BFCC-QIO sizə geri zəng etdikdə (12-24 saat ərzində), tibbi qeyri-sabitlik və ya təhlükəli keçid ehtiyaclarını göstərən qrafikdən xüsusi klinik faktları qeyd edin: - "Xəstə 48 saat əvvəl kəskin hipoaktiv delirium inkişaf etdirdi, koqnitiv baza səviyyəsindən aşağı olaraq qalır və mayeləri udduqda öskürür." - "Fiziki Müalicə dünən sənədləşdirildi ki, xəstə köçürmək üçün 2 nəfərlik köməkçi tələb edir və evinə 6 pilləni qalxa bilməz." - "Xəstə cəmi 3 saat əvvəl venadaxili qəbuldan oral dərmanlara keçib və 24 saatlıq stabilliyi təsdiqlənməyib." - "Xəstə stasionar Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsinə (SNF) köçürülməsini tələb edir və işin idarə edilməsi qəbul üçün çarpayı təmin etməyib."

Addım 5: QIO qərarını verdikdə nə baş verir¶

BFCC-QIO tibbi sənədləri nəzərdən keçirməli və xəstəxana faylını aldıqdan sonra 24 saat ərzində qərar verməlidir. - Apellyasiya Təsdiq edildi: Boşaltma bildirişi ləğv edilir və Medicare əhatə dairəsi xəstə sabitləşənə və ya təhlükəsiz şəkildə köçənə qədər davam edir. - Müraciət rədd edildi: Baxışdan keçən 24-48 saat ərzində heç bir borcunuz yoxdur. Cibdən alınan məsuliyyət QIO sizə imtina barədə məlumat verdikdən sonra təqvim günü saat 12:00-da başlayır**. Apellyasiya şikayətinin verilməsi hələ də ev avadanlığının və ya reabilitasiyanın yerləşdirilməsinin təşkili üçün 36-48 qapalı saat təmin edir və İxtisaslı Müstəqil Podratçıya (QIC) dərhal Səviyyə 2 Yenidən Baxış sorğusuna imkan verir.

Medicare "Müşahidə Vəziyyəti" ilə "Stasionar Status" tələsi¶

Birləşmiş Ştatlarda yaşlı böyüklər üçün tez-tez baş verən maliyyə sarsıntısı Medicare Üç Gecəyarısı stasionar Qaydası və "Ambulator Müşahidə Statusudur." Yaşlı şəxs təcili yardım maşını ilə gələ, yuxarı mərtəbədəki xəstəxana otağını tuta, IV dərman qəbul edə və xidmət kompüterində reabilitasiyadan ziyadə rezidensiya kimi təsnif edilərkən dörd gecə qala bilər. Stasionar.

Niyə Müşahidə statusu Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsinin (SNF) reabilitasiya əhatəsini bloklayır¶

Ənənəvi Medicare A Hissəsinə əsasən, Medicare yalnız xəstəxanadan sonrakı Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsinin (SNF) reabilitasiyası üçün xəstə rəsmi olaraq ən azı üç ardıcıl gecəyarısı **Stasionar kimi qəbul edildikdə (təcili xidmət saatları və Müşahidə gecə yarısı istisna olmaqla) ödəyir. Müşahidədə 2 gecə yarısı və stasionar olaraq 1 gecə yarısı SNF reabilitasiyası üçün sıfır Ənənəvi Medicare əhatəsi verir və ailələri gündə 400 ilə 700 dollar arasında şəxsi ödəniş tələblərinə məruz qoyur.

flowchart TD
    A["Senior tibb palatasında xəstəxana çarpayısına yerləşdirildi"] --> B["1-ci gündə tibb bacısından və ya iş menecerindən soruşun: Vəziyyət formal stasionar və ya ambulator müşahidədirmi?"]
    B -->|"Formal Stasionar Vəziyyəti"| C["Rəsmi stasionar qəbul əmrindən sonra ardıcıl gecəyarısı sayın"]
    B -->|"Ambulator Müşahidə Vəziyyəti"| D{"Xəstə 24 saatdan çox xəstəxanada qalıb?"}
    C --> E{"Ən azı 3 ardıcıl gecəyarısı stasionar?"}
    E -->|"Bəli"| F["Ənənəvi Medicare Hissəsi A Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində (SNF) reabilitasiya üçün uyğundur"]
    E -->|"yox"| G["Əgər kliniki qeyri-sabitdirsə, stasionarda qalma müddətini uzatmaq üçün həkimdən və İstifadə Baxışından soruşun"]
    D -->|"Bəli: 24 saatdan çox"| H["MOON Formasını tələb edin (Medicare Ambulator Müşahidə Bildirişi)"]
    H --> I["İki Gecəyarısı Qaydasına uyğun olaraq stasionar xəstəyə çevrilmək üçün İstifadə Baxışı ilə əlaqə saxlayan həkimdən xahiş edin"]
    I --> J{"Xəstədə Medicare Advantage və ya Original Medicare varmı?"}
    J -->|"Medicare Üstünlüyü"| K["Planın şəbəkədaxili SNF reabilitasiyası üçün 3 günlük stasionar qaydadan imtina edib-etmədiyini yoxlayın"]
    J -->|"Orijinal Medicare"| L["Müşahidə 3+ gün ərzində saxlanılarsa, Alexander v. Azar qaydalarına əsasən geriyə və ya sürətləndirilmiş apellyasiya şikayəti verin"]

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl Müşahidə statusunu necə yoxlamaq və etiraz etmək olar¶

1. Hər səhər status sualını verin: Xəstənin rəsmi Stasionar sifariş və ya Ambulator Müşahidə altında olub-olmadığını hər gün iştirak edən həkim və iş meneceri ilə təsdiqləyin.
2. AY formasına baxın (CMS-10495): Medicare xəstəsini 24 saatdan çox müşahidədə saxlayan xəstəxanalar 36 saat ərzində Medicare Ambulator Müşahidə Bildirişini (AY) çatdırmalıdır.
3. İstifadə Baxışı ilə CMS İki Gecəyarısı Qaydasına müraciət edin: CMS İki Gecəyarısı Qaydasına əsasən, əgər həkim xəstənin ən azı iki gecə yarısı xəstəxanada müalicə tələb etməsini gözləyirsə, Stasionar qəbul uyğundur. Evdən çıxmazdan əvvəl Müşahidə statusunu rəsmi Stasionar xəstəyə çevirmək üçün İştirak edən Həkim və İstifadə Baxışı (UR) Həkim Məsləhətçisindən dərhal Vəziyyət Kodu 44 nəzərdən keçirilməsini xahiş edin.
4. İskəndər Azara qarşı (CMS-4204-F) Müşahidə Apellyasiya Hüququndan istifadə edin:* Stasionardan Müşahidəyə təsnif edilən (və ya A Hissəsi SNF əhatəsi olmadan xəstəxanada 3+ gün saxlanılan) Medicare benefisiarları QIO vasitəsilə federal inzibati şikayət hüquqlarına malikdirlər.
5. Medicare Advantage 3 Günlük Qaydadan Vazgeçmələri yoxlayın: Şəxsi Medicare Üstünlüyü (C Hissəsi) planlarının 80 faizindən çoxu 3 günlük stasionar qalma tələbindən imtina edir və şəbəkədaxili SNF reabilitasiyasına birbaşa köçürmələrə icazə verir.

Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində (SNF) və ya reabilitasiya mərkəzindən vaxtından əvvəl boşalmanın dayandırılması¶

Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində (SNF) 10-cu gündən 21-ci günədək ailələrə tez-tez deyilir: "Medicare yalnız 20 gün ödəyir və ya valideyniniz fiziki terapiya ilə məşğul olub, ona görə də əhatə dairəsi 48 saat ərzində başa çatır." Federal Medicare qanununa əsasən, hər iki iddia tez-tez yanlışdır.

Mif 1: "Medicare yalnız 20 günlük reabilitasiyanı əhatə edir"¶

Medicare A Hissəsi xəstənin gündəlik ixtisaslı tibb bacısı və ya ixtisaslı reabilitasiya terapiyası (PT, OT və ya nitq terapiyası həftədə ən azı 5 gün) tələb etdiyi müddətcə, hər bir müavinət dövrü üçün 100 günə qədər Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində göstərilən qayğını əhatə edir. 1-dən 20-dək olan günlər 0 dollarlıq ödəniş, 21-dən 100-dək olan günlər isə gündəlik qanuni sığortanı daşıyır (tam şəkildə Medigap Planları G və ya F və ya Medicaid tərəfindən əhatə olunur). Kompensasiya üç həftədən sonra azaldığından, müəssisələr davamlı ixtisaslı ehtiyaclara baxmayaraq, ailələri tez-tez tərk etməyə məcbur edir.

Mif 2: "Valideyninizi boşaldırıq, çünki onlar yaylaya düşüblər" (The Jimmo v. Sebelius qəsəbəsi)¶

İnsult, Parkinson xəstəliyi və ya demans xəstəsi gəzinti məsafəsində sürətli qazanclar göstərməyi dayandırdıqda reabilitasiya müəssisələri tez-tez əhatə dairəsini yanlış şəkildə dayandırır. Federal sinif tədbirinə əsasən Jimmo Sebeliusa qarşı (Medicare Benefit Siyasəti Təlimatı, Fəsil 8), Medicare SNF və Ev Sağlamlığının əhatə dairəsi xəstənin yaxşılaşma potensialından ASLI DEYİL.

Bacarıqlı Tibb bacısı Müəssisəsinin kəsilməsinə necə müraciət etmək olar (NOMNC Form CMS-10123)¶

1. Medicare Qeyri-Əhatəsinə dair Bildiriş tələb edin (NOMNC, Forma CMS-10123): SNF bu yazılı formanı ən azı 2 təqvim günü (48 saat) Medicare əhatə dairəsi bitməzdən əvvəl təqdim etməlidir.
2. Əhatə dairəsi bitməzdən bir gün əvvəl saat 12:00-a qədər BFCC-QIO-ya zəng edin: Xəstəxana müraciətlərindən fərqli olaraq (buraxılış günü gecə yarısı), Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində siz NOMNC-də BFCC-QIO nömrəsinə əhatə müddəti bitməzdən ƏVVƏL təqvim günü saat 12:00-a qədər zəng etməlisiniz.
3. Əhatə olunmaması ilə bağlı Ətraflı İzahat tələb edin (DENC, Forma CMS-10124): Siz müraciət etdikdən sonra müəssisə xitam verilməsinin dəqiq klinik və manuel səbəblərini göstərməklə yazılı DENC təqdim etməlidir.
4. Lazım olduqda 2-ci Səviyyə Baxışını və Ombudsman yardımını tələb edin: SNF-də ilk QIO müraciəti rədd edilərsə, dərhal İxtisaslı Müstəqil Podratçıdan (QIC) Sürətləndirilmiş 72 Saatlıq Səviyyə 2 Yenidən Baxışını tələb edin və əyalətinizin **Uzunmüddətli Baxım İP-in müvəkkili və köməkçiləri ilə əlaqə saxlayın. Əgər qocalar evi rezidenti təcili tibbi yardıma göndərməklə və reabilitasiyadan ("xəstəxana tullantısı") imtina etməklə evdən çıxarmağa çalışırsa, bu barədə təlimatımıza əməl edin. qocalar evindən sui-istifadə, baxımsızlıq və qanunsuz evdən çıxarılma.

Beynəlxalq boşalma mühafizəsi: Böyük Britaniya, Kanada, Avstraliya və AB¶

Hər bir böyük ictimai səhiyyə sistemində xəstəxanaların yoxlanılmış qayğı planı olmadan asılı yaşlıları boşaltmasını qadağan edən qanuni təminatları var.

Birləşmiş Krallıq (NHS): PALS, Qiymətləndirmə üçün Buraxılış və NHS Davamlı Səhiyyə (CHC)¶

NHS İngiltərənin Xəstəxanadan Boşalma və İcma Dəstəyi Rəhbərliyi və Qayğı Aktı 2014 əsasında NHS etimadları dörd Qiymətləndirmək üçün Boşaltma (D2A) yolundan istifadə edir: Pathway 0 (yeni ehtiyaclar olmadan sadə boşalma), Pathway 1 (icma reabilitasiyası olan ev **Pathway-24), reabilitasiya) və Pathway 3 (daimi 24 saat tibb bacısının yerləşdirilməsi).

Əgər palata, qayğı işçilərinin ziyarəti planlaşdırılmamışdan əvvəl 0-cı və ya 1-ci cığırdakı zəif yaşlı şəxsi evdən çıxarmağa çalışırsa: 1. Dərhal Şöbə Müdiri (Bacı / Məsul tibb bacısı) və xəstəxananın Xəstə Məsləhət və Əlaqə Xidməti (PALS) ilə əlaqə saxlayın. 2. Yazılı şəkildə bildirin: *"Bu, təhlükəli axıdmadır. 2014-cü il Baxım Aktı və NHS Boşaltma Rəhbərliyinə əsasən, biz Pathway 2 çarpayılı ara qayğı üçün multidisiplinar qiymətləndirmə tələb edirik, axıdılmadan əvvəl NHS Davamlı Sağlamlıq Xidməti (CHC) Yoxlama Siyahısı və Baxıcının Qiymətləndirilməsi ailə üzvlərinə qayğı göstərə bilməz.24ho"

CARE Aktının tətbiqi: Ailə baxıcısı kimi dövlət qanunu hüquqlarınız¶

ABŞ-ın 44-dən çox ştatı və ərazisi CARE (Baxıcı Məsləhət, Qeyd, Aktivləşdirmə) Aktını qəbul etmişdir. CARE Qanununa əsasən, xəstəxanalar xəstəni şəxsi evə buraxmazdan əvvəl üç vəzifəni yerinə yetirməlidir: 1. Ailə Baxıcısını qeyd edin: Xəstəyə qəbul zamanı cədvəldə ailə baxıcısını təyin etmək imkanı təklif edin. 2. Boşalma və ya köçürməzdən əvvəl xəbərdar edin: Boşaltma əmri yazılan kimi və çıxmazdan əvvəl təyin olunmuş baxıcıya xəbər verin. 3. Tibbi Tapşırıqlar üçün Canlı, Təcrübəli Təlim təmin edin: Steril yara baxımı, dərialtı inyeksiyalar (insulin və ya enoksaparin kimi), boru qidalandırması, evdə oksigen və sorma maşınları və təhlükəsiz çarpayıdan təkərli liftlər daxil olmaqla, bütün evdə tibbi tapşırıqlar üzrə canlı nümayiş və sadə dildə təlimat təqdim edin.

Erkən boşalmanı dayandırmaq üçün QAYDIM Aktından necə istifadə etməli: Əgər tibb bacısı sizə şprislər, kateter torbası və ya yara cunasını praktiki təlim olmadan verirsə, imzalamaqdan imtina edin. Deyin: "Dövlətimizin QAYDA Aktına əsasən, bu xəstəxana canlı təlimat verməli və ailə baxıcısının xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl bütün tibbi və qaldırma işlərini fiziki olaraq yerinə yetirə biləcəyini yoxlamalıdır. Evdə heç kim xəstəni təhlükəsiz şəkildə qaldıra bilməz. Lütfən, QAYDLIQ Aktının ilkin şərtinin yerinə yetirilmədiyini sənədləşdirin."

Yüksək təzyiqli xəstəxana görüşləri üçün sözdən-sözə təbliğat skriptləri¶

Xəstəxana işlərinin menecerləri bəzən "Medicare ödəməyi dayandıracaq və gündə 3000 dollar borcunuz olacaq" və ya "Valideyninizi saat 15:00-a qədər götürməsəniz, yaşlıların tərk edilməsi barədə məlumat verəcəyik." deyirlər.

Hüquqi həqiqəti bilin: xəstəni 24 saatlıq lisenziyalı xəstəxanadan və ya tibb bacısı müəssisəsindən götürməkdən imtina etmək, çünki sizin evdə onlara qulluq etmək üçün fiziki qüvvəniz, tibbi təliminiz və ya təhlükəsiz mühitiniz olmadığı üçün ağsaqqallardan imtina DEYİL. Xəstəxana daxilində xəstə lisenziyalı klinisyenlərin qanuni öhdəliyi altındadır. Əksinə, yatağa bağlı və ya çılğın yaşlı bir evin yıxıldığı təhlükəli bir evə aparılması Yetkin Mühafizə Xidmətlərinin (APS) laqeyd araşdırmasına səbəb ola bilər.

Skript 1: Boşaltma planlayıcısı "Həkim bu gün saat 14:00 üçün buraxılış əmrini yazıb" dedikdə¶

"Valideynim funksional və ya koqnitiv səviyyədə deyil və təhlükəsiz şəkildə tualetə keçə və ya evinə pilləkənlərlə qalxa bilməz. Evdə heç kim fiziki olaraq onları qaldıra bilməz. Biz rəsmi olaraq bu boşalmaya təhlükəli olaraq etiraz edirik. Zəhmət olmasa, Medicare-dən Vacib Mesajı (CMS-10065 forması) mənə çatdırın. və transfer təhlükəsizliyini yenidən qiymətləndirmək üçün iştirak edən həkimə və Fiziki Müalicəyə səhifə verin."

Skript 2: Elektron xəstə portalına (MyChart) yapışdırmaq üçün yazılı mesaj¶

"Kimə: İştirak edən Həkimə, Təcrübəli Tibb bacısına və İşin İdarə Edilməsi / İstifadə Baxışı. Re: [Xəstənin Adı, DOB, Otaq]. Bu qeydi daimi tibbi qeydə daxil edin. Ailəmiz [Tarix] tarixində təklif olunan evə buraxılmanın klinik cəhətdən təhlükəli olduğunu rəsmi olaraq qayğı qrupuna bildirir. iki nəfərlik ayağa qalxmağa kömək edir, kəskin çaşqınlıq yaşayır və evdə heç bir baxıcı [Xəstənin adı] qaldıra bilməz və ya 24 saat nəzarəti təmin edə bilməz və davamlı tibbi avadanlıqlar çatdırılmamışdır BFCC-QIO (Təsdiq #[Nömrə])."

Skript 3: Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsi (SNF) "Valideyniniz fiziki terapiya ilə məşğul oldu" dedikdə¶

"Lütfən, Medicare Qeyri-Əhatə Müqaviləsi haqqında yazılı Bildirişi (NOMNC, Forma CMS-10123) dərhal təqdim edin. Federal Jimmo Sebeliusa qarşı hesablaşma və Medicare Benefit Siyasəti Təlimatının 8-ci Fəslinə əsasən, Medicare A Hissəsinin SNF əhatə dairəsi davamlı təkmilləşdirmə tələb etmir. Mənim cari müalicə və ya cari müalicənin qarşısının alınması üçün lazımi funksiyalar əhatə olunduğu zaman bacarıqlı terapiya və ya tibb bacısı tələb olunur. Düşmə və kontrakturaların qarşısını almaq üçün gündəlik ixtisaslı fiziki terapiya və tibb bacısı monitorinqi və biz sabah günortadan əvvəl BFCC-QIO-ya sürətli müraciət edirik."

Etibarlı boşalmanı qəbul etməzdən ƏVVƏL nə etməli¶

Xəstənin tibbi vəziyyəti sabit olduqda və ya təhlükəsiz reabilitasiya köçürməsi və ya evdə qulluq planı tamamlandıqdan sonra, getməzdən əvvəl bu Beş Nöqtəli Təhlükəsiz Çıxış Auditini tamamlayın:

• 1. Xətt-xəttdə dərman qəbulu ("Qəhvəyi çanta auditi"): Evdən çıxan tibb bacısı və ya əczaçı ilə oturun və hər bir yeni xəstəxana reçetesi ilə birlikdə hər bir ev dərmanını nəzərdən keçirin, yazılı şəkildə təsdiqləyin: Eyni dozada davam edin, Dozanı dəyişdirin, Daimi olaraq dayandırın və ya Yeni dərmana başlayın.
• 2. Yola düşməzdən əvvəl "Əldə olan dərmanlar": Xəstəxananın daxili ambulator aptekindən ("Meds-to-Beds" proqramı) bütün yeni reseptləri doldurub getməzdən əvvəl çarpayıya çatdırmağı xahiş edin ki, siz sığorta üçün əvvəlcədən icazə və ödənişləri yerində yoxlayın.
• 3. Davamlı Tibbi Avadanlıq (DME) Fiziki olaraq Evin İçində: Çıxmazdan əvvəl hər hansı sifariş edilmiş gəzinti aparatının, yataq dəsti, duş kreslosunun, xəstəxana çarpayısının, Hoyer liftinin və ya oksigen konsentratorunun artıq evin içində olduğunu yoxlayın. Oksigendən asılı xəstələr üçün nəzərdən keçirin oksigen konsentratorları, ventilyatorlar və CPAP üçün elektrik kəsilməsinə hazırlıq.
• 4. Yazılı Ev Sağlamlığı Agentliyinin Adı, Telefon Nömrəsi və İlk Ziyarət Tarixi: Qəbul edən Ev Sağlamlığı Agentliyinin dəqiq adını, onların 24 saatlıq telefon nömrəsini və tibb bacısının Baxımın Başlanması (SOC) ziyarətinin 24-48 saat ərzində planlaşdırıldığının təsdiqini əldə edin.
• 5. Qırmızı Bayraq Geri Zəng Nömrəsi və 7 Günlük Nəzarət Randevu: Boşaltma qrupu üçün 24 saatlıq klinik geri zəng nömrəsi, çap edilmiş Boşaltma Xülasəsi və 5-7 gün ərzində planlaşdırılan növbəti görüş alın. Sevdiyiniz insan evdə yıxılıbsa, bələdçimizi izləyin Ayağa qalxa bilməyən yaşlılar yıxılır.

Tez-tez verilən suallar¶

Evə gəlmək üçün təhlükəli olan valideynimi götürməkdən imtina etsəm, xəstəxana polisə zəng edə və ya məni qocanın tərk edilməsi ilə bağlı ittiham edə bilərmi?¶

Xeyr, 24 saatlıq lisenziyalı xəstəxanadan və ya ixtisaslı tibb bacısı müəssisəsindən tibbi cəhətdən qeyri-sabit və ya funksional olaraq hərəkətsiz bir xəstəni fiziki nəzarətə götürməkdən imtina etmək, çünki siz onlara evdə təhlükəsiz şəkildə baxa bilməzsiniz, çünki bu, cinayətkar qocanın tərk edilməsini təşkil etmir. Xəstəxananın içərisində xəstə lisenziyalı klinisyenlərin qanuni qayğısı altında təhlükəsiz tibbi mühitdədir, halbuki asılı olan yaşlı bir evə qaldırıcı yardım olmadan təhlükəli bir mühitə aparılması onları ağır zədələrə məruz qoyur. Sakit olun, onların qayğılarının planlaşdırılmasında fəal iştirak etdiyinizi yazılı şəkildə bildirin və təhlükəsiz reabilitasiya və ya evdə qulluq təşkil edilənə qədər təhlükəli boşalma şikayəti vermək üçün qanuni hüququnuzdan istifadə etdiyinizi izah edin.

Medicare QIO-ya zəng etmək üçün xəstəxanadan çıxma günü gecə yarısı son tarixini qaçırsam nə olar?¶

Əgər siz planlaşdırılan axıdılma günündə gecə yarısı son tarixi (və ya Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisəsində son tarixdən əvvəlki gün günorta 12:00) qaçırsanız, lakin xəstə hələ də fiziki olaraq müəssisənin içərisindədirsə, hər halda dərhal BFCC-QIO-ya zəng edin. Federal Medicare qaydalarına əsasən, QIO hələ də stasionar xəstənin gec müraciətini qəbul edəcək və 2 təqvim günü ərzində müstəqil tibbi müayinə keçirəcək, baxmayaraq ki, QIO sizin xeyrinizə qərar verməsə, gecikmiş yoxlama gözlənilən günlər üçün avtomatik maliyyə məsuliyyəti müdafiəsini itirirsiniz.

Valideynlərimin Original Medicare əvəzinə şəxsi Medicare Advantage planı varsa, Medicare boşalma şikayəti hüquqları varmı?¶

Bəli, özəl Medicare Advantage (C Hissəsi) planında qeydiyyatdan keçmiş hər bir benefisiar Medicare-dən Vacib Mesajı (xəstəxanada) və ya Medicare Əhatəsizliyi Bildirişini (bacarıqlı bir tibb bacısı müəssisəsində) almaq və dərhal, müstəqil tibb məntəqəsinə müraciət etmək və ya LiIOAAC-a müraciət etmək üçün eyni federal qanuni hüququna malikdir. Müstəqil QIO həkimləri tibbi qeydləri nəzərdən keçirərkən BFCC-QIO-ya müraciət etmək eyni avtomatik boşalma müddətini tetikler.

Valideynləri getməzdən əvvəl "Ambulator Müşahidə" statusundan "Stasionar" statusuna dəyişmək üçün xəstəxananı necə əldə edə bilərəm?¶

Valideyniniz hələ də xəstəxana çarpayısında olarkən Müşahidə edən Həkim və Xəstəxanadan İstifadə İcmalı (UR) Həkim Məsləhətçisi ilə birbaşa danışmağı xahiş edin. Valideyninizin CMS İki-Gecəyarısı Qaydasına əsasən xəstəxana səviyyəsində qayğı tələb edən iki gecə yarısını keçdiyini və ya keçməsi gözlənildiyini qeyd edin və xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl statuslarını Ambulator Müşahidədən formal Stasionara çevirmək üçün rəsmi Vəziyyət Kodu 44-ə baxılmasını tələb edin və ya onların Medicare Üstünlük planının 3 günlük reabilitasiya müalicəsi qaydasından imtina edib-etmədiyini yoxlayın.

Mənbələr yoxlanılıb¶

• Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS, Amerika Birləşmiş Ştatları): Medicare İddialarının Emalı üzrə Təlimat, Fəsil 30: Maliyyə Məsuliyyətinin Mühafizəsi, Xəstəxanadan İşdən Çıxış Apellyasiya Bildirişləri (Forma CMS-10065) və Bacarıqlı Tibb Bacısı Müəssisələrinin Tez Müraciətləri (NOMNC1 Form CMS2).
• Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS, Birləşmiş Ştatlar): Jimmo v. Sebelius Müqaviləsinin Fakt vərəqi və Medicare Benefit Siyasəti Təlimatı Fəsil 8 (Xidmət Əhatə Standartı).
• Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri (CMS, Amerika Birləşmiş Ştatları): Medicare Apellyasiya Xəstəxanasının Stasionardan Ambulator Müşahidə Statusuna Yenidən Təsnifatı (CMS-4204-F / Aleksandr Azara qarşı).
• Səhiyyə və Sosial Baxım Departamenti və NHS İngiltərə (Birləşmiş Krallıq): Xəstəxanadan buraxılma və İcma Dəstəyi Rəhbərliyi (0-dan 3-ə qədər yolları qiymətləndirmək üçün buraxılış və Baxım Aktı 2014-cü il Qanuni Vəzifələr).
• AARP İctimai Siyasət İnstitutu (Amerika Birləşmiş Ştatları): The CARE (Baxıcı Məsləhət Verir, Qeyd et, Aktivləşdir) Qanunu Tətbiq Standartları.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Xəstəxana deliryum, qəfil qarışıqlıq və yüksək səviyyəli təbliğat
• Qocalar evindən sui-istifadə, baxımsızlıq və qeyri-qanuni evdən çıxarılma
• Ayağa qalxa bilməyən yaşlılar yıxılır
• Oksigen konsentratorları, ventilyatorlar və CPAP üçün elektrik kəsilməsi
• Qlobal təcili yardım nömrələri