Epiglottit, Şiddətli krup, stridor və yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası¶

Boğaz toxumalarının infeksion şişməsi nəticəsində yaranan kəskin yuxarı tənəffüs yollarının tıxanması uşaq və böyüklər təbabətində ən sürətlə hərəkət edən fövqəladə hallardan biridir. Bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər epiqlottisin bakterial iltihabı (kəskin epiqlottit), səs tellərinin altında şiddətli viral şişlik (laringotraxeobronxit və ya krup) və ya dərin bakterial nəfəs borusu infeksiyası (bakterial traxeit) tənəffüs keçidini sancaq dəliyinə qədər daralda bilər. Uşağın nəfəs borusu təxminən kiçik barmağının diametrinə bərabər olduğundan, uşağın tənəffüs yollarında hətta 1 millimetr (0,04 düym) selikli qişanın şişməsi en kəsiyinin tənəffüs sahəsini 60 faizdən çox azaldır və hava axınının müqavimətini on altı dəfə artırır.

İltihablı yuxarı tənəffüs yolu kritik şəkildə daraldıqda, xəstə yalnız dik oturaraq, irəli əyilməklə və boynunu kiçik bir hava yarığını açıq saxlayan dəqiq bir vəziyyətdə tutaraq sağ qalır. Xəstəxanayaqədər ilk yardım zamanı yeganə ən böyük təhlükə tənəffüs yollarının iatrogenik tam bağlanmasıdır, yaxşı niyyətli xilasedicilər tərəfindən panikaya düşmüş uşağı və ya böyükləri kürəyi üstə uzanmağa, qaşıq və ya fənərlə ağzının içinə baxmağa və ya ağlayan uşağı əsəbləşdirməyə məcbur edən xilasedicilərdir. Epiqlottitin qəfil, səssiz, süzülmə qorxusunu viral krupun pirinçli, suiti qabıqlı öskürəkdən necə ayırd edəcəyini bilmək, nə üçün xəstəni seçdiyi ştapod duruşunda sakit saxlamaq lazımdır və sərin duman və ya nəmlənmiş hava kömək etdikdə təcili tibbi yardım briqadası gələnə qədər tənəffüs yolunu açıq saxlaya bilər.

Bunu indi edin¶

1. İstirahət zamanı səs-küylü tənəffüs (stridor), udmaq iqtidarında olmayan su axıntısı, boğuq "isti kartof" səsi, ştativ duruş və ya mavi dodaqlar varsa dərhal yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Birləşmiş Krallıqda 999 və ya Avstraliyada direktor, 00 yoxlayın. təcili nömrələr. Qabaqcıl Həyat Dəstəyi (ALS) təcili yardımı tələb edin və kəskin yuxarı tənəffüs yollarının şişməsi və ya epiqlottit olduğundan şübhələndiyinizi açıq şəkildə bildirin.
2. Heç vaxt stridoru, axması və ya şiddətli boğazı şişməsi olan şəxsi arxası üstə uzanmağa məcbur etməyin. Xəstəyə nəfəs almaq asan olan hər hansı mövqedə tamamilə dik oturmasına icazə verin, adətən çənəsini bir qədər irəli çəkərək əlləri üzərində əyilərək (ştativ və ya iyləmə mövqeyi). Körpə və ya yeniyetmə uşaq üçün, valideynlərinin qucağında və qollarında sakit bir şəkildə dik oturmasına icazə verin.
3. Boğaza baxmaq üçün heç vaxt dil depressoru, qaşıq, barmaq, termometr və ya fənəri ağızın içərisinə qoymayın. Dilin arxasına toxunmaq və ya epiqlottit şübhəsi ilə çənəni zorla açmaq ani vagal laringospazmı tetikler və ya şişmiş, albalı-qırmızı epiglottis, küləyin aşağı salınması və s. geri dönməz tənəffüs yollarının obstruksiyası.
4. Qorxmuş uşağı valideynlərinin qucağında mümkün qədər sakit və sakit tutun. Ağlamaq, qışqırmaq və döyüşmək daralmış boğazdan keçən turbulent hava axını artırır (Bernoulli effekti), bu da şişmiş tənəffüs yollarının divarlarını içəri çəkərək hipoksiyanı pisləşdirir. Uşağı baxıcısından ayırmayın, zərurət olmadıqca paltarlarını soyunmağa çalışmayın, parlaq işıqları və ya yüksək səsləri minimuma endirməyin.
5. Xəstəni ciddi şəkildə NPO saxlayın (ağızdan heç bir şey yoxdur). Su, süd, şirə, dondurma, bal və ya şifahi qızdırma şərbətləri (maye parasetamol və ya ibuprofen kimi) sızan, udmaqda çətinlik çəkən və ya istirahətdə yüksək stridor səsləri çıxaran hər kəsə təklif etməyin. Şişmiş epiqlottisin yanından maye udmaq cəhdi şiddətli boğulma və ölümcül larinqospazma səbəb olur.
6. Əgər uşaqda sərxoşluq OLMADAN klassik "hürüyən suiti" öskürəsi (viral krup) varsa, rahat oturursa və yalnız ağlayanda yüngül stridor varsa, onları yaxından izləyərkən sərin gecə havasına və ya vanna otağının dumanına məruz qoyun. Sərin dumanlı vanna otağında oturmaq və ya 10-15 dəqiqə ərzində sərin gecə havasını nəfəs almaq uşaqları kifayət qədər rahatlaşdıraraq, çox vaxt uşaqları rahatlaşdırmağa kömək edir. uşaq sakit və istirahət edərkən hər hansı bir stridor mövcud olsa da, dərhal tibbi müayinə və reseptlə kortikosteroid tələb edir.

Kəskin stridor və yuxarı tənəffüs yollarının şişməsi üçün təcili qərar ağacı¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Həyat üçün təhlükə yaradan yuxarı tənəffüs yollarının fövqəladə hallarının müqayisəsi¶

Uşaqda və ya böyükdə səs-küylü nəfəs (stridor) və ya boğaz ağrısı inkişaf etdikdə, beş əsas yoluxucu və qeyri-infeksion vəziyyəti tez bir zamanda fərqləndirmək lazımdır. Hırıltıdan fərqli olaraq (astmada daralmış aşağı bronxial borulardan **ekshalasiya zamanı eşidilən musiqili, fit səsi), stridor əsasən inhalyasiya zamanı (və ya həm nəfəs alma, həm də nəfəs alma zamanı) eşidilən sərt, yüksək, gurultu və ya mişar səsidir. (qırtlaq) və ya nəfəs borusu (traxeya).

Üst tənəffüs yollarının obstruksiyası anatomiyası və fizikası¶

Niyə 1 millimetrlik şişkinlik böyüklər üçün narahatlıq, uşaqda isə fəlakətdir?¶

Krup və ya epiqlottitli körpənin və ya körpənin niyə bir neçə dəqiqə ərzində səs-küylü tənəffüsdən tənəffüs tutulmasına qədər pisləşə biləcəyini başa düşmək üçün təcili yardım klinisyenləri Laminar və Turbulent Maye Axımı haqqında Puiseuille Qanununu tətbiq edirlər:

1. Radiusa Dördüncü Güc Qaydası (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Hava axını hamar olduqda (laminar), tənəffüs yollarının müqaviməti tənəffüs yolu radiusunun ** dördüncü gücünə** tərs mütənasibdir (və ağlama turbulent hava axınına səbəb olduqda, müqavimət radiusun ** beşinci qüvvəsi** ilə ölçülür).
2. Pediatrik və Böyüklər üçün Hava Yolları Ölçüləri:
3. Krikoid qığırdaq halqasında olan normal körpə və ya körpənin subglottic tənəffüs yollarının daxili diametri cəmi 4 millimetr (0,16 düym) (radius 2 mm) təşkil edir. Viral krup həmin sərt halqanın içərisində cəmi 1 millimetr ətraf selikli qişanın şişməsinə səbəb olarsa, daxili diametr 4 mm-dən 2 mm-ə düşür (radius 50 faiz 2 mm-dən 1 mm-ə qədər azalır). \(2^4 = 16\) olduğu üçün tənəffüs yollarının radiusunun yarıya kəsilməsi nəfəs alma sahəsini 75 faiz azaldır və tənəffüs işini 1600 faiz (16 dəfə) artırır.
4. Əksinə, normal yetkin traxeyanın daxili diametri təqribən 20 millimetr (0,79 düym) (radius 10 mm) olur. Tam eyni 1 millimetr dairəvi şişkinlik böyüklərin diametrini 20 mm-dən 18 mm-ə qədər azaldır ki, bu da tənəffüs yollarının müqavimətini cəmi 50 faiz (1,5 dəfə) artırır.
5. Niyə ağlamaq hava yolunun çökməsinə səbəb olur (Dinamik Bernoulli effekti): Uşaqlarda yuxarı tənəffüs yollarını və qırtlağını dəstəkləyən qığırdaq halqaları yumşaq və elastikdir. Qorxmuş uşaq qışqırdıqda və ya ağlayanda və daralmış boğazdan güclə hava udmağa çalışdıqda, şişmiş divarların yanından keçən havanın yüksək sürəti tənəffüs yollarının lümenində güclü mənfi vakuum təzyiqi yaradır (Venturi/Bernoulli effekti). Bu mənfi təzyiq sözün əsl mənasında inhalyasiya zamanı uşağın boğazının yumşaq, elastik divarlarını içəriyə çəkir, qismən maneəni demək olar ki, tam çökməyə çevirir. Buna görə stridorlu uşağı sakit və sakit saxlamaq sadəcə rahatlıq üçün deyil; kritik mexaniki həyat xilasedici müdaxilədir.

Supraglottic və Subglottic şişkinlik arasındakı anatomik fərq¶

• Supraqlottik obstruksiya (epiqlottit): Səs tellərinin üstərində boş, uzanan birləşdirici toxumada baş verir. Epiglottis və ariepiglottik qıvrımları əhatə edən toxuma boş bir şəkildə bağlandığından, bakterial maye və ağ qan hüceyrələri ilham zamanı qırtlaq girişinin üzərindən sürüşən kütləvi bir şişkin kürə halına gətirir. O, sakit, yumşaq, alçaq inspirator stridor, boğuq "isti kartof" səsi və **salxiyaya səbəb olur, çünki xəstə şişmiş kütləni udmaq mümkün deyil, lakin hürən öskürək yoxdur.
• Subglottic Obstruksiya (Viral Krup): Səs tellərinin aşağıda krikoid qığırdaq daxilində baş verir, bütün insan tənəffüs yolunda tam, sərt 360 dərəcə nişanlı üzük əmələ gətirən yeganə qığırdaq. Astar şişdikdə krikoid halqa xaricə genişlənə bilmədiyi üçün bütün şişkinlik içəriyə tənəffüs borusuna daxil olur, yuxarıdakı səs tellərini dartaraq yüksək, pirinç kimi "hürən möhür" öskürək, boğuq səs və **yüksək, sərt (kəskin) instripirator (böyümə) əmələ gətirir.

Dərin dalış: Uşaqlarda və böyüklərdə kəskin epiqlottit¶

Epiglottitin dəyişən siması: niyə böyüklər indi yüksək risk altındadır?¶

1980-ci illərin sonu və 1990-cı illərdə Haemophilus influenzae tip b (Hib) konjugat peyvəndinin müntəzəm tətbiqindən əvvəl kəskin epiqlottit əsasən 2-7 yaşlı uşaqları vuran uşaq xəstəliyi idi. Bu gün iki kritik epidemioloji reallıq hər bir ailə və ilk müdaxilə edən şəxs tərəfindən başa düşülməlidir: 1. Uşaq epiqlottiti hələ də baş verir: Hib-ə qarşı immunlaşdırılmamış və ya az immunlaşdırılan uşaqlar, universal Hib peyvəndi olmayan regionlardakı uşaqlar və hətta tam peyvənd olunmuş uşaqlar **Streptococcus pneumoniae, A Group beta-hemolytic *Streptococcus və ya Streptococcus Streptococphy Scococphys kimi digər bakteriyaların törətdiyi zaman təsir edir. aureus və ya termal zədə ilə (yandıran mayelərin içilməsi və ya buxarın inhalyasiyası). 2. Yetkin supraglottit / Epiqlottit yüksəlir: Peyvənd olunmuş ölkələrdə epiqlottit hallarının əksəriyyəti indi 20-65 yaş arası böyüklərdə baş verir. Yetkinlərdə epiqlottit tez-tez əvvəlcə yanlış diaqnoz qoyulur, çünki həkim fənərlə badamcıqlara baxdıqda yetkinlərin boğazı aldadıcı dərəcədə normal görünür (çünki epiglottis birbaşa görünməyən yerdə aşağı oturur).

Kəskin epiqlottitin "Dörd D"¶

Klinisyenler klassik Four Ds-ə epiqlottiti xəstəyə toxunmadan dərhal tanımaq üçün öyrədirlər: 1. Axmaq (Sialoreya): Tüpürcək davamlı olaraq çənədən damlayır, çünki udma ağrılı boğaz ağrısını tətikləyir və tənəffüs yollarını boğmaq təhlükəsi yaradır. 2. Disfagiya və Şiddətli Odinofaqiya: Maye və ya bərk qidaları udmağın tam mümkünsüzlüyü. Yetkinlərdə epiqlottitin №1 əlaməti normal görünən ağız boşluğuna və badamcıqlara tamamilə mütənasib olmayan şiddətli, dözülməz boğaz ağrısıdır ("10 ağrıdan 10-u"). 3. Disfoniya ("İsti Kartof" Səsi): Səs qalın, boğuq və boş səslənir, sanki insan boğazının arxasında kartofun qaynar dişini tutaraq danışmağa çalışır. 4. Distress (İnspirator Stridor və Tripod Duruşu): Xəstə hərəkətsiz oturur, əlləri dizlərinə bərkidilmiş şəkildə irəli əyilir (tripod mövqeyi), boyun irəli uzadılır və çənə yuxarı əyilir (iyləmə mövqeyi), şişmiş epiglotti əmən turbulent hava axını yaratmamaq üçün yavaş və diqqətlə nəfəs alır.

Epiglottit şübhəsi üçün addım-addım ilk yardım¶

1. Dərhal 911 / 112 / 999-a zəng edin və ALS-nin feldşer briqadasını tələb edin. Dispetçerə deyin: *"Məndə epiqlottit şübhəsi olan uşaq/böyük var.
2. Ciddi "Əl-ələ, sakit mühit" protokolunu qəbul edin:
3. Üstündəki sərt işıqları söndürün və yüksək səsli televizorları və ya hürən ev heyvanlarını söndürün.
4. Xəstə uşaqdırsa, onları valideynlərinin və ya baxıcısının qucağında buraxın. Heç vaxt narahat olan uşağı müayinə etmək üçün anasından və ya atasından uzaqlaşdırmağa çalışmayın.
5. Xəstənin dəsmal və ya fincanı çənəsinə yaxın tutmasına icazə verin ki, onu udmaq istəyi olmasın.
6. Xəstəni heç vaxt yerə yatırmayın və heç vaxt ağzına baxmayın: Xəstədən “geniş açıb ahh” deməsini istəməyin. Boğazlarından aşağı telefon işığı yandırmayın.
7. Filmlər gələnə qədər xəstə huşunu itirirsə və nəfəsi tamamilə dayanırsa:
8. Əgər tənəffüs yolu tamamilə bağlanarsa və xəstə reaksiya vermirsə, siyanotik və apneya çevrilirsə, başlamaq üçün onları yumşaq bir şəkildə uzandırın. CPR (və ya uşaq CPR).
9. Epiqlottitin tam dayandırılması zamanı xilasetmə tənəffüs qaydası: Şişmiş epiglottis spontan inhalyasiyanı maneə törətsə belə, möhkəm, yavaş müsbət təzyiqli xilasetmə nəfəsləri (ağızdan ağıza və ya feldşer çantası-klapan maskası) tez-tez şişmiş toxumanın kompressiyasını keçərkən kiçik, həyat qurtaran nəfəslər buraxa bilər. təcili cərrahi tənəffüs yollarını yerinə yetirmək üçün tibb işçiləri gələnə qədər.

Dərin dalış: Viral krup (larinqotraxeobronxit) və spazmodik krup¶

Croup-un klassik gecə yarısı təqdimatını tanımaq¶

Epiqlottitdən fərqli olaraq, viral krup 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda kəskin stridor hallarının böyük əksəriyyətini təşkil edir. * Niyə krup hücumları saat 23:00-dan səhər saat 4:00-a qədərdir? Gecənin ortasında uşaq yüksək, metal kimi, möhür qabıqlı öskürək və nəfəs alarkən xırıltılı, uğultulu səslə (inspirator stridor) oyanır. Krup gecə zirvəsinə çatır, çünki endogen kortizol (bədənin təbii antiinflamatuar hormonu) gecə yarısından səhər saat 4:00-a qədər ən aşağı sirkadian səviyyəsinə enir, yataqda düz uzanarkən, subqlottik astarda venoz qan yığılmasını artırır. **Spazmodik kru Bir-biri ilə yaxından əlaqəli variantda uşağın hərarətsiz sağlam yatdığı və səhər saat 2:00-da qəfil subglottik selikli qişa ödemi nəticəsində hürən öskürək və stridorla oyanması.

Krup şiddətinin qiymətləndirilməsi: Valideynlər və cavabdehlər üçün Westley Krup Şiddəti Bələdçisi¶

Hürən öskürəyi olan uşağı sərin hava ilə sakitləşdirmək və həkimə aparmaq mümkün olub-olmadığını və ya təcili olaraq 911/112/999 təcili yardıma ehtiyacı olub-olmadığını müəyyən etmək uşaq sakit və dincələn zaman stridor və döş qəfəsində geri çəkilmələrin olub-olmamasından asılıdır:

Viral Krup üçün təhlükəsiz evdə və xəstəxanaya qədər ilk yardım¶

1. Uşağı qaldırın və dərhal dik saxlayın: Dik oturmaq şişmiş subglottic selikli qişada qan tıxanmasını azaldır və diafraqmaya kömək etmək üçün cazibə qüvvəsindən istifadə edir.
2. Səssiz arxayınlıqla uşağı sakitləşdirin və sakitləşdirin: Uşağı qucağınıza alıb sakitcə oxuyun, sevimli kitabı oxuyun və ya səssiz videoya qoyun. Uşağın ağlamasını dayandırmaq dərhal turbulent hava axınını yenidən hamar laminar hava axınına çevirir, çox vaxt 2 dəqiqə ərzində nəfəs alma gücünü yarıya endirir.
3. Soyuq Gecə Havası və ya Cool-Mist Vanna Protokolunu tətbiq edin (10-15 dəqiqə):
4. A variantı (Açıq Gecə Havası və ya Açıq Dondurucu Qapısı): Uşağı isti şəkildə ədyala sarın və 10-15 dəqiqə ərzində sərin, rütubətli gecə havasını nəfəs almaq üçün eyvana, açıq pəncərənin yanında və ya açıq soyuducu/dondurucu qapısının qarşısına dik olaraq aparın. Sərin hava subglottic selikli qişada genişlənmiş qan damarlarının vazokonstriksiyasına səbəb olur, şişkinliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır və hürən öskürəyi yüngülləşdirir.
5. Variant B (Cool-Mist Nəmləndirici və ya Vanna Dumanı): Təmiz sərin dumanlı nəmləndirici* uşağın yanında işlədin və ya rütubətli duman yaratmaq üçün duş qəbul edərkən qapalı vanna otağında uşaqla dik oturun.
6. KRİTİK YANMA XƏBƏRDARLIĞI: Heç vaxt uşağı qaynar su qazanının, isti sobanın və ya isti buxar buxarlandırıcının üstündə tutmayın. İsti buxar buxarlayıcıları və qaynar su qabları fəlakətli üz və tənəffüs yollarının yanmasına səbəb olur. yanır qıvrılan körpələrdə və isti buxar əslində selikli qişada qan axını artıra və tənəffüs yollarının ödemini pisləşdirə bilər.
7. Niyə kruplu hər uşaq kortikosteroidlər üçün klinisist tərəfindən qiymətləndirilməlidir:
8. Sərin gecə havası gecə saat 2:00-da yüngül krup hücumunu dayandırsa belə, viral subqlottik iltihab 3-5 gün davam edir və növbəti gecə tez-tez rebound edir.
9. Mövcud beynəlxalq pediatriya qaydaları (Amerika Pediatriya Akademiyası, Böyük Britaniya NICE, Kanada Pediatriya Cəmiyyəti, ÜST) **kruplu (hətta yüngül krup) olan bütün uşaqlara bir həkim və ya təcili yardım klinikasından kortikosteroidin (adətən Deksametazon) təyin olunmuş birdəfəlik oral dozasını qəbul etməyi tövsiyə edir. Deksametazonun tək dozası 2-4 saat ərzində tənəffüs yollarının şişkinliyini azaltmağa başlayır, 72 saata qədər davam edir və təcili yardım şöbəsinə təkrar ziyarətləri və xəstəxanaya yerləşdirmələri 50 faizdən çox azaldır.

Üst tənəffüs yollarında fövqəladə hallarda qarşısını almaq üçün altı ölümcül səhv¶

1. Səhv 1: Boğazı qaşıq, barmaq və ya fənərlə yoxlamağa çalışmaq. Heç vaxt dilini aşağı basmayın və ya stridoru olan, ağızdan su axan xəstədən geniş açmasını istəməyin. Epiqlottitdə farenksin minimal mexaniki stimullaşdırılması tənəffüs yollarının tam bağlanmasına və vagal bradikardın dayanmasına səbəb olur.
2. Səhv 2: İstirahət zamanı və ya stridoru olan xəstəyə ağızdan maye, bal və ya qızdırma dərmanı vermək. Üst tənəffüs yollarında obstruksiya olan xəstəyə ağızdan hər hansı bir şey vermək aspirasiya, şiddətli öskürək spazmı və larinqospazm riski daşıyır.
3. Səhv 3: İnfeksion krup və ya epiqlottitli uşağa qarın zərbələrinin (Heimlich manevri) edilməsi. Qarın əzələləri yalnız bərk mexaniki yad cismi çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub. Epiqlottit və ya krup zamanı obstruksiya şişmiş canlı toxumadır; abdominal zərbələr şişmiş toxumaları xaric edə bilməz və yalnız uşağı çaxnaşdırır və tənəffüs yollarını daha sürətli çökdürür.
4. Səhv 4: Öskürək əleyhinə dərmanlar, antihistaminiklər və ya sakitləşdirici dərmanlar vermək. Daralan tənəffüs yolu ilə nəfəs almaq üçün çox çalışan uşaq və ya böyüklərə sedativ vermək, onların şüurlu tənəffüs hərəkətlərini aradan qaldırır və boğazlarını açıq tutan faringeal əzələləri rahatlaşdırır, tənəffüs sürətini artırır. Antihistaminiklər həmçinin viral krupda və bakterial traxeitdə tənəffüs yollarının sekresiyalarını qurudur və qalınlaşdırır, qalın selikli tıxacların dar nəfəs borusu üzərində qabıqlanmasına səbəb olur.
5. Səhv 5: Xüsusi avtomobilin arxa oturacağında şiddətli stridor, su axması və ya geri çəkilmə ilə xəstəxanaya gedən uşağı idarə etmək. İstirahət zamanı stridor, axıntı və ya geri çəkilmə müşahidə edildikdə həmişə ALS təcili yardımı üçün 911 / 112 / 999 nömrəsinə zəng edin.
6. Səhv 6: Yuxarı tənəffüs yollarının stridorunu astma tutması ilə qarışdırmaq və inhalyatoru ağlayan körpənin ağzına məcbur etmək. Astma ekspiratuar hırıltıya (aşağı ağciyərlərdən havanı *çıxarmaqda çətinlik) səbəb olur, krup və epiqlottit isə **inpiratoriyaya səbəb olur. yuxarı boğaz). Standart mavi salbutamol və ya albuterol astma inhalyatorları aşağı ağciyərlərdə bronxial hamar əzələləri rahatlaşdırır; onlar yuxarı boğazda şişmiş qığırdaq astarına **sıfır təsirə malikdirlər və ürək dərəcəsini və həyəcanı artıra bilərlər.

Yuxarı tənəffüs yollarının fövqəladə halları sakit hərəkət tələb edir və xəstəni nə vaxt narahat etməməli olduğunu bilir. Milli Qızıl Xaç və ya Qızıl Aypara cəmiyyəti, Amerika Ürək Dərnəyi və ya St John Ambulans vasitəsilə sertifikatlı ilk yardım kursu keçməyi düşünün.

Tez-tez verilən suallar¶

Mənbələr yoxlanılıb¶

• Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP, Amerika Birləşmiş Ştatları) və Pediatrik Qabaqcıl Həyat Dəstəyi (PALS / AHA): Yuxarı Tənəffüs Yollarının Obstruksiyası, Viral Krup, Epiqlottit və Bakterial Traxeitin Tanınması və İdarə Edilməsi.
• Sağlamlıq və Baxım Mükəmməlliyi üzrə Milli İnstitutu (NICE, Birləşmiş Krallıq) və NHS: Klinik Bilik Xülasəsi: Uşaqlarda və Yetkinlərdə Krup, Kəskin Epiqlottit və Stridorun Qiymətləndirilməsi.
• Kanada Pediatriya Cəmiyyəti (CPS, Kanada): Təcili Yardım Şöbəsində və Xəstəxanaya qədər Krupun Kəskin İdarə Edilməsi.
• Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST, Beynəlxalq): Uşaqlar üçün Xəstəxana Baxımı Cib Kitabı: Stridor, Krup və Epiglottit.
• Royal Uşaq Xəstəxanası Melbourne (RCH, Avstraliya): Klinik Təcrübə Təlimatları: Kəskin Üst Tənəffüs Yollarının Obstruksiyası və Krup.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Uşaq və körpə CPR və boğulma
• Böyüklər və uşaqlar üçün boğulma zamanı ilk yardım
• Allergik reaksiyalar və anafilaksi zamanı ilk yardım
• Astma hücumu təcili yardım
• Yetkinlərin CPR və xilasetmə nəfəsi
• Təcili yardım nömrələri və beynəlxalq göndərmə