Epiglottite, Croup Sever, Stridor, u Ostruzzjoni ta' Fuq tal-Pasaġġ tan-nifs¶

Ostruzzjoni akuta tal-passaġġi tan-nifs ta 'fuq ikkawżata minn nefħa infettiva tat-tessuti tal-gerżuma hija waħda mill-emerġenzi li qed jimxu l-aktar malajr fil-mediċina pedjatrika u għall-adulti. Fi ftit minuti sa sigħat, infjammazzjoni batterika tal-epiglottis (epiglottite akuta), nefħa virali severa taħt il-kordi vokali (laringotrakeobronkite jew croup), jew infezzjoni batterika profonda tal-windpipe (trakeite batterika) jistgħu jnaqqsu l-passaġġ tan-nifs għal pinhole. Minħabba li l-windpipe tat-tfal huwa bejn wieħed u ieħor id-dijametru tas-saba 'ċ-ċkejken tagħhom, anke millimetru 1 (0.04 pulzier) ta' nefħa tal-mukuża ġewwa l-passaġġ tan-nifs tat-tfal inaqqas iż-żona tan-nifs trasversali b'aktar minn 60 fil-mija u żżid ir-reżistenza tal-fluss tal-arja sittax-il darba.

Meta passaġġ tan-nifs ta 'fuq infjammat jonqos b'mod kritiku, il-pazjent jgħix biss billi joqgħod bilqiegħda wieqfa, jegħleb 'il quddiem, u jżomm għonqu f'pożizzjoni preċiża li żżomm qasma żgħira ta' arja miftuħa. L-akbar periklu waħdieni waqt l-ewwel għajnuna qabel l-isptar huwa għeluq sħiħ tal-passaġġ tan-nifs iatroġeniku ikkawżat minn rescuers b'intenzjoni tajba li jġiegħlu tifel jew adult paniku jimtedd fuq dahru, jipprova jħares ġewwa ħalqhom b'kuċċarina jew flashlight, jew iħarbat tifel biki. Li tkun taf kif tiddistingwi t-terrur f'daqqa, siekta, drooling ta 'epiglottite mis-sogħla brassy, ​​qoxra tal-foki ta' croup virali, għaliex trid iżżomm lill-pazjent kalm fil-tripod qagħda magħżula tiegħu, u meta ċpar frisk jew arja umidifikata tgħin tista 'żżomm il-passaġġ tan-nifs miftuħ sakemm jasal tim mediku ta' emerġenza.

Agħmel dan issa¶

1. Ċempel in-numru lokali ta' emerġenza tiegħek immedjatament jekk xi ħadd ikollu nifs storbjuż waqt il-mistrieħ (stridor), drooling b'inkapaċità li tibla', vuċi fgat "patata sħuna", qagħda tripod, jew xufftejn blu. Ċempel 911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, 999 fir-Renju Unit, iċċekkja jew 000 direttorju fl-Awstralja. numri ta' emerġenza. Itlob ambulanza ta' Appoġġ Avvanzat tal-Ħajja (ALS) u ddikjara b'mod ċar li tissuspetta nefħa akuta tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq jew epiglottite sabiex il-paramediċi jersqu bil-kwiet mingħajr ma s-sireni jleqqu fil-bieb.
2. QATT ma ġġiegħel persuna bi stridor, drooling, jew nefħa severa fil-griżmejn biex timtedd ċatt fuq daharha. Ħalli l-pazjent joqgħod għal kollox wieqaf fi kwalunkwe pożizzjoni li tħoss l-aktar faċli biex tieħu n-nifs, normalment mimli ’l quddiem fuq idejha bil-geddum imbuttat ftit 'il quddiem (il-pożizzjoni tat-tripod jew tax-xamm). Għal tarbija jew tarbija żgħira, ħallihom joqogħdu wieqaf miżmuma bil-kalma f'ħoġor u f'idejhom il-ġenituri tagħhom.
3. QATT tpoġġi tongue depressor, mgħarfa, saba, termometru, jew flashlight ġewwa l-ħalq biex tħares lejn il-gerżuma. Meta tmiss id-dahar tal-ilsien jew iġġiegħel ix-xedaq tiftaħ f'epiglottite suspettata tqanqal laringospażmu vagali instant jew timbotta l-epiglottis minfuħa, aħmar taċ-ċirasa 'l isfel bħal sufra immedjata u li tfixkel l-arja.
4. Żomm tifel imbeżża’ kemm jista’ jkun kalm u kwiet f’dirgħajn il-ġenitur tagħhom. Il-biki, l-għajjat ​​u l-ġlied iżidu l-fluss tal-arja mqalleb minn ġol-gerżuma dejqa (l-effett Bernoulli), li terda’ l-ħitan minfuħin tal-passaġġ tan-nifs 'l ġewwa u jaggravaw l-ipoksja. Tisseparax lit-tifel minn min jieħu ħsiebhom, tippruvax tneħħi ħwejjeġhom sakemm ma jkunx meħtieġ, u timminimizza dwal qawwi jew ħsejjes qawwija.
5. Żomm il-pazjent strettament NPO (xejn mill-ħalq). Toffrix ilma, ħalib, meraq, popsicles, għasel, jew ġuleppi tad-deni orali (bħal paracetamol likwidu jew ibuprofen) lil xi ħadd li jkun drooling, jitħabat biex jibla, jew li jagħmel ħsejjes ta’ stridor għoli waqt il-mistrieħ. Li tipprova tibla' likwidu wara epiglottis minfuħin iqanqal fgar vjolenti u laringospasmu fatali.
6. **Jekk it-tifel ikollu sogħla klassika "barking seal" (croup virali) MINGĦAJR drooling, joqgħod komdu, u għandu stridor ħafif biss meta jibki, esponihom għal arja friska bil-lejl jew ċpar tal-kamra tal-banju waqt li jimmonitorja mill-qrib. croup ħafif, għalkemm kwalunkwe stridor preżenti waqt li t-tifel ikun kalm u jistrieħu jeħtieġ evalwazzjoni medika immedjata u kortikosterojdi bir-riċetta.

Siġra tad-deċiżjoni ta 'emerġenza għal stridor akut u nefħa tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Tqabbil ta 'emerġenzi tal-passaġġi tan-nifs ta' fuq ta 'theddida għall-ħajja¶

Meta tifel jew adult jiżviluppa nifs storbjuż (stridor) jew dwejjaq fil-griżmejn, ħames kundizzjonijiet infettivi ewlenin u mhux infettivi jridu jiġu differenzjati malajr. B'differenza għat-tħarħir (ħoss mużikali u ta' sfafar li jinstema' primarjament waqt exhalation minn tubi tal-bronki t'isfel imdejqa fl-ażma), stridor huwa ħoss aħrax, għoli, dakin jew serrar li jinstema' primarjament waqt inalazzjoni (jew kemm inalazzjoni kif ukoll exalation f'subglottiku sever ikkawżat minn vuċi imblukkata u parzjalment imblukkata minn arja turbulizzata) kaxxa (larinġi), jew windpipe (trakea).

L-anatomija u l-fiżika tal-ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq¶

Għaliex nefħa ta' millimetru hija inkonvenjent f'adult iżda katastrofi fit-tfal¶

Biex tifhem għaliex tarbija jew tifel żgħir b’croup jew epiglottite jista’ jiddeterjora minn nifs storbjuż għal arrest respiratorju fi ftit minuti, kliniċisti ta’ emerġenza japplikaw Liġi ta’ Poiseuille tal-Fluss ta’ Fluwidu Laminari u Turbulenti:

1. Ir-Regola tar-Raba' Qawwa tar-Reżistenza għar-Raġġ (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Meta l-fluss ta 'l-arja jkun bla xkiel (laminari), ir-reżistenza tal-passaġġ tan-nifs hija inversament proporzjonali għar-raba' qawwa tar-raġġ tal-passaġġi tan-nifs (u meta l-biki jikkawża fluss ta 'arja turbolenti, ir-reżistenza tiskali mal-ħames qawwa tar-raġġ).
2. Dimensjonijiet tal-passaġġi tal-arja pedjatriċi vs adulti:
3. Pasaġġ tan-nifs subglottiku ta' tarbija jew ta' tifel żgħir normali fiċ-ċirku tal-qarquċa krikojde għandu dijametru intern ta' 4 millimetri biss (0.16 pulzieri) (raġġ ta' 2 mm). Jekk croup virali jikkawża biss 1 millimetru ta 'nefħa mukoża ċirkonferenzjali ġewwa dak iċ-ċirku riġidu, id-dijametru intern jinżel minn 4 mm għal 2 mm (ir-raġġ jinżel b'50 fil-mija minn 2 mm għal 1 mm). Minħabba li \(2^4 = 16\), il-qtugħ tar-raġġ tal-passaġġ tan-nifs bin-nofs inaqqas iż-żona tan-nifs b'75 fil-mija u jżid ix-xogħol tan-nifs b'1,600 fil-mija (16-il darba).
4. B'kuntrast, trakea adulta normali għandha dijametru intern ta' bejn wieħed u ieħor 20 millimetru (0.79 pulzier) (raġġ ta' 10 mm). L-istess eżatt 1 millimetru ta 'nefħa ċirkonferenzjali inaqqas id-dijametru adult minn 20 mm għal 18 mm, li jżid ir-reżistenza tal-passaġġ tan-nifs b'madwar 50 fil-mija biss (1.5 darbiet).
5. Għaliex il-biki Jagħmel il-Kollass tal-passaġġi tan-nifs (L-Effett Dynamic Bernoulli): Fit-tfal, iċ-ċrieki tal-qarquċa li jsostnu l-passaġġ tan-nifs ta 'fuq u l-larinġi huma rotob u flessibbli. Meta tifel imbeżża’ jgħajjat ​​jew jibki u jipprova terda l-arja bil-qawwa permezz ta’ gerżuma dejqa, il-veloċità għolja tal-arja li tgħaġġel mill-ħitan minfuħin toħloq pressjoni ta’ vakwu negattiva qawwija ġewwa l-lumen tal-passaġġ tan-nifs (l-effett Venturi / Bernoulli). Din il-pressjoni negattiva litteralment terda l-ħitan artab u floppy tal-gerżuma tat-tifel 'il ġewwa matul inalazzjoni, u ddawwar xkiel parzjali fi kollass kważi totali. Huwa għalhekk li li żżomm tifel bi stridor kalm u kwiet mhux biss għall-kumdità; huwa intervent mekkaniku kritiku li jsalva l-ħajja.

Id-differenza anatomika bejn nefħa Supraglottika u Subglottika¶

• Ostruzzjoni Supraglottika (Epiglottite): Iseħħ fuq mill-kordi vokali f'tessut konnettiv maħlul u li jinfirex. Minħabba li t-tessut li jkopri l-epiglottis u l-tinji aryepiglottiċi huwa mehmuż b'mod laxk, il-fluwidu batterjali u ċ-ċelluli bojod tad-demm imexxu malajr l-epiglottis fi sfera minfuħa massiva li tgħaddi minn fuq id-daħla tal-larinġ waqt l-ispirazzjoni. Jikkawża stridor inspiratorju kwiet, artab, baxx, leħen ta' "patata sħuna" maħnuqa, u ndensar minħabba li l-pazjent ma jistax jibla' wara l-massa minfuħa, iżda l-ebda sogħla ta' barking.
• Ostruzzjoni Subglottika (Viral Croup): Isseħħ taħt il-kordi vokali ġewwa l-qarquċa krikojde, l-uniku qarquċa fil-passaġġ tan-nifs kollu tal-bniedem li jifforma ċurkett sħiħ u riġidu ta’ 360 grad. Minħabba li ċ-ċirku cricoid ma jistax jespandi 'l barra meta l-kisja tintefaħ, in-nefħa kollha hija sfurzata ġewwa fit-tubu tan-nifs, tiġġebbed il-kordi vokali ta' hawn fuq u tipproduċi sogħla qawwija u brassy ta '"barking seal", vuċi raħna, u **ispiratorja (jew bifażika) ħarxa għolja.

Għaddas fil-fond: Epiglottite akuta fit-tfal u fl-adulti¶

Il-wiċċ li qed jinbidel tal-Epiglottite: Għaliex l-adulti issa huma f'riskju għoli¶

Qabel l-introduzzjoni ta’ rutina tal-vaċċin konjugat Haemophilus influenzae tip b (Hib) fl-aħħar tas-snin tmenin u d-disgħinijiet, l-epiglottite akuta kienet prinċipalment marda pedjatrika li tolqot tfal ta’ bejn 2 u 7 snin. Illum, żewġ realtajiet epidemjoloġiċi kritiċi għandhom jinftiehmu minn kull familja u l-ewwel risposta: 1. Epiglottite Pedjatrika Għadha Sseħħ: Tolqot tfal li mhumiex immunizzati jew mhux immunizzati kontra Hib, tfal f'reġjuni mingħajr tilqim universali ta' Hib, u anke tfal imlaqqma għal kollox meta kkawżati minn batterji oħra bħal Streptococcus pneumoniae, Grupp A beta-emolitiku Streptococcus, jew taphyrjus in *** (tixrob likwidi tismit jew tixrobl-fwar). 2. Supraglottite/Epiglottite tal-Adulti Qed Togħla: Il-maġġoranza tal-każijiet ta' epiglottite f'pajjiżi mlaqqma issa jseħħu f'adulti ta' bejn 20 u 65 sena. L-epiglottite tal-adulti spiss tiġi ddijanjostikata ħażin għall-ewwel bħala "każ ħażin ta 'griżmejn strep" minħabba li l-gerżuma tal-adulti tidher qarrieqa normali meta tabib iħares lejn it-tunsilli b'flashlight (peress li l-epiglottide tpoġġi aktar 'l isfel, barra mill-vista diretta).

L-"Erba' Ds" ta' Epiglottitis Akuta¶

Il-kliniċisti jgħallmu l-Erba’ Ds klassiċi biex jagħrfu l-epiglottite immedjatament f’daqqa t’għajn mingħajr qatt ma jmissu lill-pazjent: 1. Drooling (Sjalorrhea): Il-bżieq iqattar kontinwament mill-geddum minħabba li tibla’ tqanqal uġigħ fil-griżmejn agonizzanti u thedded li jifga l-passaġġ tan-nifs. 2. Disfaġja u Odynophagia Severa: Inkapaċità sħiħa li tibla' likwidi jew ikel solidu. Fl-adulti, il-marka #1 ta' l-epiglottite hija uġigħ qawwi fil-griżmejn ("uġigħ ta' 10 minn 10") li huwa kompletament sproporzjonat għal kavità orali u t-tunsilli li jidhru normali. 3. Dysphonia ("Hot Potato" Voice): Il-vuċi tinstema' ħoxna, maħnuqa, u vojta, bħallikieku l-persuna qed tipprova titkellem waqt li żżomm gidma sħuna tal-patata fuq wara ta' griżmejha. 4. Distress (Ispiratory Stridor u Tripod Posture): Il-pazjent joqgħod bilqiegħda bla moviment, jegħleb 'il quddiem b'idejhom imrażżna fuq irkopptejn (pożizzjoni tripod), għonq estiż 'il quddiem u geddum inklinat 'l fuq (pożizzjoni ta' xamm), jieħu n-nifs bil-mod u bir-reqqa sabiex ma joħloqx arja turbolenti li terda l-epiglottis minfuħin.

L-ewwel għajnuna pass pass għal epiglottite suspettata¶

1. Ċempel 911 / 112 / 999 immedjatament u itlob ekwipaġġ tal-paramediku tal-ALS. Għid lid-dispaċċ: "Għandi tifel/adult b'suspettat ta' epiglottite li qed idensar, bilqiegħda f'pożizzjoni ta' tripod, u jitħabat biex jieħu n-nifs."
2. Adotta protokoll strett "Hands-Off, Calm-Environment":
3. Iddgħajjef id-dwal ħarxa fuq l-għoli u itfi t-televixins qawwijin jew annimali domestiċi li jbaħħru.
4. Jekk il-pazjent huwa tifel, ħallihom f'idejn il-ġenitur jew min jieħu ħsiebhom. Qatt tipprova tneħħi tarbija anzjuża 'l bogħod minn ommhom jew missierhom biex teżaminahom.
5. Ħalli l-pazjent iżomm xugaman jew tazza ħdejn il-geddum biex jaqbad id-droga sabiex ma jħossx ħeġġa biex jibilgħu.
6. ** Qatt tpoġġi l-pazjent u qatt ma tħares fil-ħalq:** Titlobx lill-pazjent biex "tiftaħ beraħ u jgħid ahh." M'għandekx shine dawl tat-telefon fil-gerżuma tagħhom.
7. Jekk il-pazjent jitlef minn sensih u jieqaf jieħu n-nifs kompletament qabel ma jaslu l-paramediċi:
8. Jekk il-passaġġ tan-nifs jagħlaq kompletament u l-pazjent ma jirrispondix, ċjanotiku u apneiku, poġġih bil-mod mimdud supina biex jibda CPR (jew CPR pedjatriku).
9. Rescue Breathing Rescue in Complete Epiglottitis Arrest: Anke meta l-epiglottis minfuħa timblokka n-nifs spontanju, nifsijiet sodi, bil-mod ta’ salvataġġ bi pressjoni pożittiva (minn ħalq għal ħalq jew borża-valv-maskra ta’ paramediku) ħafna drabi jistgħu jġiegħlu nfiħ ta’ arja żgħar li jsalvaw il-ħajja lil hinn mit-tessut minfuħ biex jaslu fil-pulmun waqt kompressjoni paramedika passaġġ tan-nifs kirurġiku ta' emerġenza.

Deep dive: Viral Croup (Laryngotracheobronchitis) u Spasmodic Croup¶

Nagħrfu l-preżentazzjoni klassika ta' nofs il-lejl ta' Croup¶

B'differenza mill-epiglottite, croup virali jirrappreżenta l-maġġoranza l-kbira tal-każijiet ta' stridor akuti fi tfal bejn 6 xhur u 3 snin. * Għaliex Croup jattakka bejn il-11:00 PM u l-4:00 AM: Toddler tipikament ikollu imnieħer ħafif inixxi, ħanqa ħafifa, u deni baxx matul il-ġurnata. F'nofs il-lejl, it-tifel iqum bil-gass b'sogħla qawwija, metallika, tal-qoxra tal-foki u ħoss raxx u d-daqq meta jieħu n-nifs (stridor inspiratorju). Il-qċaċet tal-croup bil-lejl għax cortisol endoġenu (l-ormon anti-infjammatorju naturali tal-ġisem) jinżel għall-inqas ħawt ċirkadjan tiegħu bejn nofs il-lejl u l-4:00 AM, filwaqt li mimdud fis-sodda jżid il-ġbir tad-demm tal-vini fil-kisja subglottika. * Spasmodic Croup: Varjant relatat mill-qrib li fih tifel imur jorqod b'saħħtu mingħajr l-ebda deni u jqum fis-2:00 AM b'sogħla ta' qoxra u stridor minn edema subglottika tal-mukuża f'daqqa.

Gradazzjoni tas-severità ta' Croup: Il-Gwida ta' Severità ta' Westley Croup għall-ġenituri u dawk li jirrispondu¶

Id-determinazzjoni ta' jekk tifel b'sogħla ta' barking jistax jiġi kkonfortat b'arja friska u jittieħed għand tabib, jew jeħtieġx ambulanza immedjata 911 / 112 / 999, jiddependi fuq jekk humiex preżenti stridor u retrazzjonijiet tas-sider meta t-tifel ikun kalm u mistrieħ:

L-ewwel għajnuna fid-dar sigura u qabel l-isptar għal Viral Croup¶

1. Aqbad it-tifel u żommu wieqfa immedjatament: Bilqiegħda wieqfa tnaqqas l-ingorgement tad-demm fil-mukuża subglottika minfuħa u tuża l-gravità biex tassisti d-dijaframma.
2. Illax u kkalma lit-tifel b'serħan il-moħħ: Ikanta bil-mod, aqra ktieb favorit, jew poġġi video kwiet waqt li żżomm lit-tifel fuq ħoġorek. It-twaqqif tat-tifel milli jibki immedjatament jikkonverti l-fluss ta 'l-arja mqalleb lura fi fluss ta' l-arja laminari bla xkiel, ħafna drabi jaqta 'l-isforz tan-nifs tagħhom bin-nofs fi żmien 2 minuti.
3. Applika l-Protokoll tal-Kamra tal-banju Cool-Mist Air jew Cool-Mist (10 sa 15-il minuta):
4. ** Għażla A (Arja Kessħa ta' Barra bil-Lejl jew Bieb tal-Friżer Miftuħ):** Kebbeb lit-tifel b'mod sħun f'kutra u iġorruhom wieqfa fuq porch, minn tieqa miftuħa, jew quddiem bieb miftuħ tal-friġġ/friża biex tieħu n-nifs ta' arja friska u umda bil-lejl għal 10 sa 15-il minuta. L-arja friska tikkawża vażokostrizzjoni tal-vini tad-demm dilatati fil-kisja subglottika, li tiċkien b'mod viżibbli n-nefħa u ttaffi s-sogħla tal-qoxra.
5. ** Għażla B (Umidifikatur Cool-Mist jew Bathroom Mist):** Mexxi umidifikatur cool-mist nadif ħdejn it-tifel, jew oqgħod wieqfa mat-tifel f'kamra tal-banju magħluqa waqt li tmexxi d-doċċa biex toħloq ċpar umdu.
6. TWISSIJA KRITIKA TA ĦRUQ: Qatt iżżomm tifel fuq borma ilma jagħli, stufi jaħraq, jew vaporizzatur tal-fwar sħun. Vaporizzaturi tal-fwar sħun u qsari ta 'ilma jagħli jikkawżaw tismit katastrofiku tal-wiċċ u tal-passaġġ tan-nifs ħruq fi squirming toddlers, u fwar sħun jistgħu fil-fatt iżidu l-fluss tad-demm mukosali u jaggravaw edema tal-passaġġ tan-nifs.
7. Għaliex kull tifel/tifla bil-croup għandu jiġi evalwat minn kliniċista għall-kortikosterojdi:
8. Anki jekk l-arja friska bil-lejl twaqqaf attakk ħafif tal-croup fis-2:00 AM, infjammazzjoni subglottika virali ddum minn 3 sa 5 ijiem u ta' spiss tirkupra l-lejl ta' wara.
9. Linji gwida pedjatriċi internazzjonali attwali (American Academy of Pediatrics, UK NICE, Canadian Pediatric Society, WHO) jirrakkomandaw li ** it-tfal kollha bi croup (anke croup ħafif) jirċievu doża orali preskritta waħda ta 'kortikosterojdi (tipikament Dexamethasone) ** minn tabib jew klinika ta' kura urġenti. Doża waħda ta 'dexamethasone tibda tiċkien in-nefħa tal-passaġġ tan-nifs fi żmien 2 sa 4 sigħat, iddum sa 72 siegħa, u tnaqqas iż-żjarat lura tad-dipartimenti tal-emerġenza u l-isptarijiet b'aktar minn 50 fil-mija.

Sitt żbalji fatali biex jiġu evitati f'emerġenzi tal-passaġġi tan-nifs ta' fuq¶

1. Żball 1: Jipprova teżamina l-gerżuma b'kuċċarina, subgħajh, jew flashlight. Qatt m'għandek tagħfas fuq l-ilsien jew itlob pazjent drooling bi stridor biex tiftaħ wiesa '. Fl-epiglottite, stimulazzjoni mekkanika minima tal-farinġi tikkawża għeluq sħiħ tal-passaġġ tan-nifs u arrest bradikardiku vagali.
2. Żball 2: Li tagħti likwidi orali, għasel, jew mediċina tad-deni lil pazjent bi stridor ta' mistrieħ jew drooling. Li tagħti xi ħaġa mill-ħalq lil pazjent b'ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq tirriskja l-aspirazzjoni, spażmi severi tas-sogħla, u spażmu laringoż.
3. Żball 3: Twettiq ta' spinta addominali (manuvra ta' Heimlich) fuq tifel b'croup infettiv jew epiglottite. L-imbottaturi addominali huma ddisinjati esklussivament biex ikeċċu korp barrani mekkaniku solidu. Fl-epiglottite jew croup, l-ostruzzjoni hija tessut ħaj minfuħ; spinta addominali ma tistax tkeċċi tessut minfuħ u biss paniku lit-tifel u kollass il-passaġġ tan-nifs aktar malajr.
4. Żball 4: Tingħata sogħla, anti-istaminiċi, jew sedattivi mingħajr riċetta. Is-sedazzjoni ta’ tifel jew adult li jkun qed jaħdem iebes biex jieħu n-nifs minn passaġġ tan-nifs imdejjaq ineħħi s-sewqan respiratorju konxju tagħhom u jirrilassa l-muskoli farinġi li jżommu griżmejnhom miftuħin, li jippreċipita arrest respiratorju rapidu. L-anti-istaminiċi wkoll jinxfu u jħaxxnu t-tnixxija tal-passaġġi tan-nifs fil-croup virali u t-trakeite batterika, u jikkawżaw plugs tal-mukus ħoxnin li jfarrku fuq il-windpipe dejjaq.
5. Żball 5: Sewqan ta' tifel bi stridor sever, drooling, jew retrazzjonijiet lejn l-isptar fis-sedil ta 'wara ta' karozza privata. Dejjem ċempel 911 / 112 / 999 għal ambulanza ALS meta stridor mistrieħ, drooling, jew ritrazzjonijiet ikunu preżenti.
6. Żball 6: Tħawwad ta' stridor tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq ma' attakk ta' ażżma u sfurzat ta' inalatur f'ħalq tifel żgħir li qed jibki. L-ażżma tikkawża tħarħir espiratorju (diffikultà biex timbotta l-arja barra mill-pulmun t'isfel), filwaqt li l-croup u l-epiglottite jikkawżaw klzzwxh:010. Salbutamol blu standard jew inalaturi tal-ażma albuterol jirrilassaw il-muskoli lixxi tal-bronki fil-pulmuni t'isfel; għandhom effett żero fuq il-kisja tal-qarquċa minfuħa fin-naħa ta’ fuq tal-gerżuma u jistgħu jżidu r-rata tal-qalb u l-aġitazzjoni.

L-emerġenzi tal-passaġġi tan-nifs ta’ fuq jitolbu azzjoni kalma u li tkun taf meta żżomm pazjent mhux disturbat. Ikkunsidra li tieħu kors ta’ l-ewwel għajnuna ċċertifikat permezz tas-soċjetà nazzjonali tiegħek tas-Salib l-Aħmar jew tan-Nofs Qamar l-Aħmar, l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb, jew l-Ambulanza ta’ San Ġwann.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sorsi kkontrollati¶

• Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija (AAP, l-Istati Uniti) u Appoġġ Avvanzat għall-Ħajja Pedjatrika (PALS / AHA): Rikonoxximent u Ġestjoni ta' Ostruzzjoni tal-Pasaġġ tan-nifs ta' Fuq, Croup Viral, Epiglottite, u Trakeite Batterika.
• Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura (NICE, ir-Renju Unit) & NHS: Sommarju tal-Għarfien Klinika: Valutazzjoni ta' Croup, Epiglottitis Akuta, u Stridor fi Tfal u Adulti.
• Soċjetà Pedjatrika Kanadiża (CPS, Kanada): Ġestjoni Akuta ta' Croup fid-Dipartiment tal-Emerġenza u l-Issettjar ta' Qabel l-Isptar.
• Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO, Internazzjonali): Ktieb tal-but tal-Kura fl-Isptar għat-Tfal: Stridor, Croup, u Epiglottite.
• Royal Children's Hospital Melbourne (RCH, l-Awstralja): Linji Gwida ta' Prattika Klinika: Ostruzzjoni Akuta tal-Pasaġġ tan-nifs ta' Fuq u Croup.

Gwidi relatati¶

• CPR pedjatriku u tat-trabi u fgar
• Fgar l-ewwel għajnuna għall-adulti u t-tfal
• Reazzjonijiet allerġiċi u anafilassi l-ewwel għajnuna
• Kura ta' emerġenza ta' attakk ta' ażma
• CPR għall-adulti u nifs ta' salvataġġ
• Numri ta' emerġenza u dispaċċ internazzjonali