Epiglotitis, hud križ, stridor in obstrukcija zgornjih dihalnih poti¶

Akutna obstrukcija zgornjih dihalnih poti, ki jo povzroči infekcijsko otekanje tkiv žrela, je eno najhitreje potekajočih nujnih stanj v pediatrični in odrasli medicini. V nekaj minutah do urah lahko bakterijsko vnetje epiglotisa (akutni epiglotitis), huda virusna oteklina pod glasilkami (laringotraheobronhitis ali krup) ali globoka bakterijska okužba sapnika (bakterijski traheitis) zoži dihalni prehod do luknjice. Ker je otrokov sapnik približno enak premeru njegovega mezinca, celo 1 milimeter (0,04 palca) otekline sluznice znotraj otrokovih dihalnih poti zmanjša prečni prerez dihalne površine za več kot 60 odstotkov in šestnajstkrat poveča upor zračnega toka.

Ko se vneta zgornja dihalna pot kritično zoži, bolnik preživi le tako, da sedi vzravnano, nagnjen naprej in drži svoj vrat v natančnem položaju, ki ohranja drobno režo zraka odprto. Edina največja nevarnost med predbolnišnično prvo pomočjo je iatrogeno popolno zaprtje dihalnih poti, ki ga sprožijo dobronamerni reševalci, ki paničnega otroka ali odraslega prisilijo, da leži na hrbtu, poskušajo z žlico ali svetilko pogledati v usta ali vznemirjajo jokajočega otroka. Vedeti, kako razlikovati nenadno, tiho, slinečo se grozo epiglotitisa od medeninastega, tjulnjevega kašlja virusnega krupa, zakaj morate bolnika obdržati mirnega v izbrani drži na trinožniku in kdaj lahko hladna meglica ali vlažen zrak pomagata ohraniti dihalne poti odprte, dokler ne prispe ekipa nujne medicinske pomoči.

Naredi to zdaj¶

1. Takoj pokličite lokalno številko za klic v sili, če ima kdo hrupno dihanje v mirovanju (stridor), slinjenje z nezmožnostjo požiranja, pridušen glas "vroč krompir", držo na trinožniku ali modrikaste ustnice. Pokličite 911 v Združenih državah in Kanadi, 112 po vsej Evropski uniji, 999 v Združenem kraljestvu, 000 v Avstraliji ali preverite imenik številke za klic v sili. Zahtevajte reševalno vozilo za napredno življenjsko podporo (ALS) in jasno povejte, da sumite na akutno otekanje zgornjih dihalnih poti ali epiglotitis, tako da se reševalci tiho približajo brez siren, ki tulijo pred vrati.
2. NIKOLI ne silite osebe s stridorjem, slinjenjem ali hudim otekanjem grla, da leži ravno na hrbtu. Bolnik naj sedi popolnoma pokončno v katerem koli položaju, ki se mu zdi najlažje dihati, običajno se nagne naprej na svoje roke z brado, potisnjeno rahlo naprej (stativ ali položaj za vohanje). Za dojenčka ali malčka naj sedi pokončno in ga starši mirno držijo v naročju in rokah.
3. NIKOLI ne dajajte depresorja za jezik, žlice, prsta, termometra ali svetilke v usta, da bi pogledali grlo. Dotik zadnjega dela jezika ali odpiranje čeljusti na silo pri domnevnem epiglotitisu sproži takojšen vagalni laringospazem ali potisne otekel, češnjevo rdeč epiglotis navzdol kot zamašek v sapnik, kar povzroči takojšnjo in ireverzibilna obstrukcija dihalnih poti.
4. Prestrašeni otrok naj bo čim bolj miren in tih v naročju staršev. Jok, kričanje in pretepanje povečajo turbulenten pretok zraka skozi zoženo grlo (Bernoullijev učinek), kar posrka otekle stene dihalnih poti navznoter in poslabša hipoksijo. Otroka ne ločujte od skrbnika, ne poskušajte mu sleči oblačil, razen če je to nujno, in zmanjšajte močne luči ali glasne zvoke.
5. Pacient naj strogo ne jemlje (nič peroralno). Ne ponujajte vode, mleka, sokov, sladoleda, medu ali peroralnih sirupov proti vročini (kot sta tekoči paracetamol ali ibuprofen) nikomur, ki se v mirovanju slini, težko požira ali spušča visoke zvoke stridorja. Poskus požiranja tekočine mimo oteklega epiglotisa povzroči močno dušenje in usoden laringospazem.
6. Če ima otrok klasičen "lajajoči tjulenj" kašelj (virusni krup) BREZ slinjenja, udobno sedi in ima blag stridor le, ko joka, ga izpostavite hladnemu nočnemu zraku ali kopalniški meglici, medtem ko ga natančno spremljate. Sedenje v kopalnici s hladno meglo ali dihanje hladnega zunanjega nočnega zraka za 10 do 15 minut, medtem ko tolažite otroka, pogosto dovolj zmanjša subglotično virusno oteklino, da olajša blag križ, čeprav vsak stridor, ki je prisoten, ko je otrok miren in počiva, zahteva takojšnjo zdravniško oceno in predpisovanje kortikosteroidov.

Drevo nujnih odločitev za akutni stridor in otekanje zgornjih dihalnih poti¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Primerjava življenjsko nevarnih nujnih primerov zgornjih dihalnih poti¶

Ko otrok ali odrasel razvije hrupno dihanje (stridor) ali stisko v grlu, je treba hitro razlikovati med petimi glavnimi nalezljivimi in nenalezljivimi stanji. Za razliko od piskajočega dihanja (glasbenega, žvižgajočega zvoka, ki ga slišimo predvsem med izdihom iz zoženih spodnjih bronhijev pri astmi), je stridor trd, visok, kikirikajoči ali žagajoči zvok, ki ga slišimo predvsem med vdihom (ali obema vdihom in izdihom pri hudi zožitvi subglotisa), ki ga povzroči turbulenten zračni tok skozi delno zamašen zgornji del žrela, glasovno enoto. (grlo) ali sapnik (sapnik).

Anatomija in fizika obstrukcije zgornjih dihalnih poti¶

Zakaj je 1-milimetrska oteklina nevšečnost za odraslega, za otroka pa katastrofa¶

Da bi razumeli, zakaj se lahko dojenčku ali malčku s križem ali epiglotitisom poslabša stanje od hrupnega dihanja do zastoja dihanja v nekaj minutah, nujni kliniki uporabljajo Poiseuillov zakon laminarnega in turbulentnega toka tekočine:

1. Pravilo četrte stopnje upora proti radiju (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Ko je zračni tok gladek (laminaren), je upor v dihalni poti obratno sorazmeren s četrto potenco polmera dihalne poti (in ko jok povzroča turbulenten zračni tok, se upor spreminja s peto potenco polmera).
2. Dimenzije dihalnih poti pri otrocih in odraslih:
3. Normalna subglotisna dihalna pot dojenčka ali malčka na krikoidnem hrustančnem obroču ima notranji premer le 4 milimetre (0,16 palca) (polmer 2 mm). Če virusni krup povzroči samo 1 milimeter obodne otekline sluznice znotraj tega togega obroča, se notranji premer zmanjša s 4 mm na 2 mm (radij se zmanjša za 50 odstotkov z 2 mm na 1 mm). Ker je \(2^4 = 16\), prepolovitev polmera dihalne poti zmanjša površino dihanja za 75 odstotkov in poveča delo dihanja za 1600 odstotkov (16-krat).
4. Nasprotno pa ima normalen odrasli sapnik notranji premer približno 20 milimetrov (0,79 palca) (polmer 10 mm). Popolnoma enak 1 milimeter obodne otekline zmanjša premer odrasle osebe z 20 mm na 18 mm, kar poveča odpornost dihalnih poti le za približno 50 odstotkov (1,5-krat).
5. Zakaj jok povzroči kolaps dihalnih poti (dinamični Bernoullijev učinek): Pri otrocih so hrustančni obročki, ki podpirajo zgornje dihalne poti in grlo, mehki in upogljivi. Ko prestrašeni otrok kriči ali joka in poskuša močno posesati zrak skozi zoženo grlo, visoka hitrost zraka, ki drvi mimo oteklih sten, ustvari močan negativni vakuumski tlak v lumnu dihalnih poti (Venturijev / Bernoullijev učinek). Ta podtlak med vdihavanjem dobesedno posrka mehke, ohlapne stene otrokovega grla navznoter in delno zamašitev spremeni v skoraj popoln kolaps. Zato otroka s stridorjem ohranjati mirnega in tihega ni le zaradi tolažbe; gre za kritičen mehanski poseg za reševanje življenj.

Anatomska razlika med supraglotičnim in subglotičnim otekanjem¶

• Supraglotična obstrukcija (epiglotitis): Pojavi se nad glasilkami v ohlapnem, raztegljivem vezivnem tkivu. Ker je tkivo, ki prekriva epiglotis in ariepiglotisne gube, ohlapno pritrjeno, bakterijska tekočina in bele krvne celice hitro napihnejo epiglotis v masivno oteklo kroglo, ki se med vdihom zvrne čez laringealni vhod. Povzroča tihi, mehki inspiratorni stridor z nizkim tonom, pridušen "vroč krompir" glas in slinenje, ker bolnik ne more požirati mimo otekle mase, vendar ni lajajočega kašlja.
• Subglotična obstrukcija (virusni križ): Pojavi se pod glasilkami znotraj krikoidnega hrustanca, edinega hrustanca v celotni človeški dihalni poti, ki tvori popoln, tog 360-stopinjski pečatni obroč. Ker se krikoidni obroč ne more razširiti navzven, ko sluznica nabrekne, je vsa oteklina potisnjena navznoter v dihalno cev, raztegne glasilke zgoraj in povzroči glasen, medeninast "lajajoči tjulenj" kašelj, hripav glas in visok, oster inspiratorni (ali dvofazni) stridor.

Globok potop: akutni epiglotitis pri otrocih in odraslih¶

Spreminjanje obraza epiglotitisa: Zakaj so odrasli zdaj izpostavljeni visokemu tveganju¶

Pred rutinsko uvedbo konjugiranega cepiva Haemophilus influenzae tipa b (Hib) v poznih osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil akutni epiglotitis pretežno pediatrična bolezen, ki je prizadela otroke od 2 do 7 let. Danes mora vsaka družina in prvi posredovalec razumeti dve kritični epidemiološki realnosti: 1. Pediatrični epiglotitis se še vedno pojavlja: prizadene otroke, ki niso imunizirani ali premalo imunizirani proti Hib, otroke v regijah brez univerzalnega cepljenja proti Hib in celo popolnoma cepljene otroke, če ga povzročijo druge bakterije, kot je Streptococcus pneumoniae, beta-hemolitični Streptococcus skupine A ali Staphylococcus aureus ali toplotna poškodba. (pitje pekočih tekočin ali vdihavanje pare). 2. Supraglotitis/epiglotitis pri odraslih narašča: Večina primerov epiglotitisa v cepljenih državah se zdaj pojavi pri odraslih, starih od 20 do 65 let. Epiglotis pri odraslih se najprej pogosto napačno diagnosticira kot "slab primer strepnega grla", ker je grlo odraslega videti varljivo normalno, ko zdravnik pogleda tonzile s svetilko (ker je epiglotis nižje, izven neposrednega pogleda).

"Štirje D" akutnega epiglotitisa¶

Kliniki učijo klasične Štiri D-je za takojšnje prepoznavanje epiglotitisa na prvi pogled, ne da bi se bolnika sploh dotaknili: 1. Slinenje (sialoreja): slina neprekinjeno kaplja iz brade, ker požiranje sproži boleče bolečine v grlu in grozi z zadušitvijo dihalnih poti. 2. Disfagija in huda odinofagija: popolna nezmožnost požiranja tekočine ali trdne hrane. Pri odraslih je prvi znak epiglotitisa huda, neznosna bolečina v grlu (»10 od 10 bolečin«), ki je popolnoma nesorazmerna z normalno ustno votlino in mandlji. 3. Difonija (glas "vroč krompir"): Glas zveni gosto, pridušeno in votlo, kot da bi oseba poskušala govoriti, medtem ko v zadnjem delu grla drži pekoč vroč grižljaj krompirja. 4. Stiska (inspiratorni stridor in položaj na trinožniku): Pacient nepremično sedi, nagnjen naprej z rokami, uprtimi na kolena (položaj na trinožniku), vrat iztegnjen naprej in brada nagnjena navzgor (položaj vohanja), diha počasi in previdno, da ne ustvari turbulentnega zračnega toka, ki sesa otekel epiglotis.

Korak za korakom prva pomoč pri sumu na epiglotitis¶

1. Takoj pokličite 911 / 112 / 999 in zahtevajte reševalno ekipo ALS. Povejte dispečerju: "Imam otroka/odraslega s sumom na epiglotitis, ki se slini, sedi v položaju na trinožniku in težko diha."
2. Sprejmite strogi protokol "Hands-Off, Calm-Environment":
3. Zatemnite ostre stropne luči in izklopite glasne televizije ali lajajoče hišne ljubljenčke.
4. Če je bolnik otrok, ga pustite v naročju staršev ali skrbnika. Nikoli ne poskušajte vznemirjenega malčka odtrgati od matere ali očeta, da bi ga pregledal.
5. Pacient naj drži brisačo ali skodelico blizu brade, da ujame slino, da ne bo čutil želje po požiranju.
6. Pacienta nikoli ne položite in nikoli ne glejte v usta: Pacienta ne prosite, naj se "odpre na široko in reče ahh." Ne usmerite jim telefonske luči v grlo.
7. Če pacient izgubi zavest in popolnoma preneha dihati pred prihodom reševalcev:
8. Če se dihalne poti popolnoma zaprejo in bolnik postane neodziven, cianotičen in apneičen, ga nežno položite na hrbet, da začnete CPR (oz pediatrični CPR).
9. Pravilo reševalnega dihanja pri popolni zaustavitvi epiglotitisa: Tudi ko otekel epiglotis blokira spontano vdihovanje, lahko čvrsti, počasni reševalni vdihi s pozitivnim tlakom (usta na usta ali reševalna torba-ventil-maska) pogosto prisilijo majhne, rešilne vpihe zraka mimo oteklega tkiva v pljuča, medtem ko stisi prsnega koša krožijo kisik do reševalci pridejo, da opravijo nujno kirurško dihanje.

Globok potop: virusni križ (laringotraheobronhitis) in spazmodični križ¶

Prepoznavanje klasične polnočne predstavitve Croupa¶

Za razliko od epiglotitisa je virusni krup vzrok za veliko večino primerov akutnega stridorja pri otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let. * Zakaj križ napade med 23.00 in 4.00 zjutraj: Malček ima podnevi običajno blag izcedek iz nosu, rahlo hripavost in rahlo povišano telesno temperaturo. Sredi noči se otrok zbudi z zasopanjem z glasnim, kovinskim kašeljem, ki spominja na tjulnje in hripajočim, kikajočim zvokom pri vdihu (inspiratorni stridor). Križ doseže vrhunec ponoči, ker endogeni kortizol (naravni telesni protivnetni hormon) pade na najnižjo cirkadiano najnižjo vrednost med polnočjo in 4.00 zjutraj, medtem ko ravno ležanje v postelji poveča kopičenje venske krvi v subglotični sluznici. * Spazmodični križ: Tesno sorodna različica, pri kateri gre otrok spat zdrav brez vročine in se ob 2.00 zbudi z lajajočim kašljem in stridorjem zaradi nenadnega subglotičnega edema sluznice.

Razvrščanje resnosti križa: Priročnik Westley za resnost križa za starše in osebe, ki se odzovejo¶

Ugotavljanje, ali je mogoče otroka z lajajočim kašljem potolažiti s hladnim zrakom in ga odpeljati k zdravniku ali potrebuje takojšnje reševalno vozilo 911 / 112 / 999, je odvisno od ali sta prisotna stridor in retrakcija prsnega koša, ko je otrok miren in počiva:

Varen dom in predbolnišnična prva pomoč za virusni križ¶

1. Dvignite otroka in ga takoj držite pokonci: Pokončno sedenje zmanjša nabiranje krvi v otečeni subglotični sluznici in uporablja gravitacijo za pomoč diafragmi.
2. Pomirite in umirite otroka s tiho pomiritvijo: Nežno pojte, berite najljubšo knjigo ali predvajajte tihi video, medtem ko otroka držite v naročju. Če otroku preprečimo jok, se turbulentni zračni tok takoj spremeni v gladek laminarni zračni tok, kar pogosto prepolovi njegov dihalni napor v 2 minutah.
3. Nanesite protokol za kopalnico s hladnim nočnim zrakom ali s hladno meglo (10 do 15 minut):
4. Možnost A (hladen zunanji nočni zrak ali odprta vrata zamrzovalnika): Otroka toplo zavijte v odejo in ga pokonci odnesite na verando, k odprtemu oknu ali pred odprta vrata hladilnika/zamrzovalnika, da diha hladen, vlažen nočni zrak 10 do 15 minut. Hladen zrak povzroči vazokonstrikcijo razširjenih krvnih žil v subglotični sluznici, kar vidno zmanjša oteklino in olajša lajajoč kašelj.
5. Možnost B (vlažilec s hladno meglo ali kopalniška meglica): Zaženite čisti vlažilec s hladno meglo tik ob otroku ali sedite pokončno z otrokom v zaprti kopalnici, medtem ko se prhate, da ustvarite vlažno meglo.
6. OPOZORILO ZA KRITIČNE OPEKLINE: Nikoli ne držite otroka nad loncem z vrelo vodo, vročim štedilnikom ali vročim parnim uparjalnikom. Izparilniki z vročo paro in lonci z vrelo vodo povzročajo katastrofalne opekline obraza in dihalnih poti opekline pri zvijajočih se malčkih, vroča para pa lahko dejansko poveča prekrvavitev sluznice in poslabša edem dihalnih poti.
7. Zakaj mora vsakega otroka s križem pregledati zdravnik glede kortikosteroidov:
8. Tudi če hladen nočni zrak ustavi blag napad krupa ob 2.00 zjutraj, virusno subglotično vnetje traja 3 do 5 dni in se naslednjo noč pogosto ponovi.
9. Trenutne mednarodne pediatrične smernice (American Academy of Pediatrics, UK NICE, Canadian Pediatric Society, WHO) priporočajo, da vsi otroci s križem (tudi blagim križem) prejmejo en sam predpisani peroralni odmerek kortikosteroida (običajno deksametazona) od zdravnika ali klinike za nujno nego. Enkratni odmerek deksametazona začne zmanjševati otekanje dihalnih poti v 2 do 4 urah, traja do 72 ur in zmanjša število ponovnih obiskov na urgentnih oddelkih in hospitalizacij za več kot 50 odstotkov.

Šest usodnih napak, ki se jim je treba izogniti v nujnih primerih zgornjih dihalnih poti¶

1. Napaka 1: Poskus pregleda grla z žlico, prstom ali svetilko. Nikoli ne pritiskajte na jezik in ne prosite bolnika s stridorjem, da se slini, naj na široko odpre jezik. Pri epiglotitisu minimalna mehanska stimulacija žrela povzroči popolno zaprtje dihalnih poti in vagalni bradikardni zastoj.
2. Napaka 2: Dajanje peroralnih tekočin, medu ali zdravil za vročino bolniku s stridorjem v mirovanju ali slinjenjem. Dajanje česar koli peroralno bolniku z obstrukcijo zgornjih dihalnih poti tvega aspiracijo, hude krče pri kašlju in laringospazem.
3. Napaka 3: Izvajanje trebušnih potiskov (Heimlichov manever) pri otroku z infekcijskim križem ali epiglotitisom. Trebušni potiski so namenjeni izključno iztisu trdnega mehanskega tujka. Pri epiglotitisu ali krupu je obstrukcija oteklo živo tkivo; trebušni sunki ne morejo izgnati otečenega tkiva in samo povzročijo paniko pri otroku in hitreje sesedejo dihalne poti.
4. Napaka 4: Dajanje zaviralcev kašlja, antihistaminikov ali pomirjeval brez recepta. Pomiritev otroka ali odraslega, ki težko diha skozi zožene dihalne poti, odstrani njihov zavestni dihalni nagon in sprosti mišice žrela, ki držijo grlo odprto, kar povzroči hiter zastoj dihanja. Antihistaminiki prav tako izsušijo in zgostijo izločke dihalnih poti pri virusnem krupu in bakterijskem traheitisu, zaradi česar se na ozkem sapniku naberejo debeli sluzni čepi.
5. Napaka 5: Vožnja otroka s hudim stridorjem, slinjenjem ali retrakcijami v bolnišnico na zadnjem sedežu osebnega avtomobila. Vedno pokličite 911 / 112 / 999 za reševalno vozilo ALS, ko so prisotni stridor v mirovanju, slinjenje ali retrakcije.
6. Napaka 6: zamenjati stridor zgornjih dihalnih poti z napadom astme in siliti inhalator v usta jokajočega malčka. Astma povzroča piskajoče dihanje pri izdihu (težave pri potiskanju zraka ven iz spodnjih pljuč), medtem ko krup in epiglotitis povzročata inspiratorni stridor (težave pri vleku zraka noter mimo zgornjega grla). Standardni modri inhalatorji za astmo s salbutamolom ali albuterolom sproščajo gladke mišice bronhijev v spodnjem delu pljuč; nimajo ničnega učinka na otečeno hrustančno sluznico v zgornjem grlu in lahko povečajo srčni utrip in vznemirjenost.

Nujni primeri zgornjih dihalnih poti zahtevajo umirjeno ukrepanje in vedeti, kdaj pacienta obdržati nemotenega. Razmislite o tem, da bi se udeležili certificiranega tečaja prve pomoči pri vašem nacionalnem društvu Rdečega križa ali Rdečega polmeseca, American Heart Association ali St John Ambulance.

Pogosta vprašanja¶

Viri preverjeni¶

• Ameriška akademija za pediatrijo (AAP, Združene države) & Pediatric Advanced Life Support (PALS / AHA): Prepoznavanje in zdravljenje obstrukcije zgornjih dihalnih poti, virusnega križa, epiglotitisa in bakterijskega traheitisa.
• Nacionalni inštitut za zdravje in odličnost oskrbe (NICE, Združeno kraljestvo) & NHS: Povzetek kliničnega znanja: ocena križa, akutnega epiglotitisa in stridorja pri otrocih in odraslih.
• Kanadsko pediatrično društvo (CPS, Kanada): Akutno zdravljenje krupa na oddelku za nujne primere in predbolnišničnem okolju.
• Svetovna zdravstvena organizacija (WHO, International): Žepna knjiga o bolnišnični oskrbi otrok: stridor, križ in epiglotitis.
• Kraljeva otroška bolnišnica Melbourne (RCH, Avstralija): Smernice za klinično prakso: Akutna obstrukcija zgornjih dihalnih poti in križ.

Sorodni vodniki¶

• Oživljanje in dušenje pri otrocih in dojenčkih
• Prva pomoč pri zadušitvi za odrasle in otroke
• Prva pomoč pri alergijskih reakcijah in anafilaksiji
• Nujna pomoč pri napadu astme
• Oživljanje odraslih in reševalno dihanje
• Številke za klic v sili in mednarodno pošiljanje