Travma vzmetenja varnostnega pasu za zaustavitev padca in reševanje nasedlega delavca pod visokim kotom¶

Osebni sistemi za zaustavitev padca in dvotočkovni obešeni nihajni odri vsako leto rešijo tisoče komercialnih pomivalcev oken, plezalcev, pleskarjev mostov, železarjev in krovcev pred usodnimi udarci s tlemi. Vendar je preživetje prvega padca le polovica nujnega primera. V trenutku, ko delavčev padec zaustavi dorzalna vrvica z D-obročem, samopovlečna rešilna vrv (SRL) ali neodvisen navpični prijem za vrv po padcu enega konca motorizirane nihajne ploščadi, začne tiktakati hitra in potencialno smrtna fiziološka ura: poškodba vzmetenja pasa, medicinsko znana kot ortostatski šok ali sinkopa, povzročena z vzmetenjem.

Ko človeško bitje visi navpično in nepremično v varnostnem pasu za celotno telo, polna teža njegovega trupa potegne tesne najlonske stegenske trakove navzgor v dimlje in stegneniški trikotnik, pri čemer stisne površinske in globoke stegnenične vene, medtem ko gravitacija zbira do 40 odstotkov volumna njegove krožeče krvi v spodnjih nogah. Ker viseči delavec nima trdnih tal pod svojimi škornji, je skeletna črpalka telečjih mišic, ki običajno proti gravitaciji stisne vensko kri nazaj v desni atrij srca, popolnoma onemogočena. Po podatkih Uprave Združenih držav za varnost in zdravje pri delu (OSHA), Urada Združenega kraljestva za zdravje in varnost (HSE) in Nacionalnega inštituta za varnost in zdravje pri delu (NIOSH) lahko delavec, ki nepremično visi v pasu, izgubi zavest v 5 do 15 minutah in doživi smrtonosni hipoksični srčni zastoj v 15 do 30 minutah, medtem ko nepoškodovan binglja v v zraku. Poznavanje, kako v tridesetih sekundah razporediti trakove za lajšanje travm, kako improvizirati zanko za noge od zgoraj, kako upravljati nagnjen oder visoke stolpnice, ne da bi prerezali rešilne vrvi na razbitem steklu zavese, in kako postaviti rešenega delavca na tla, rešuje življenja.

Naredi to zdaj¶

Če vi ali vaš sodelavec po padcu visite v zaščitnem pasu ali ste obtičali na neuspešnem odru za pomivanje oken na vrtljivem odru visoko na fasadi stavbe, takoj izvedite teh šest dejanj:

1. V 30 sekundah raztegnite trakove za lajšanje travm, nameščene na bokih, in vstanite: Nikoli ne visejte mlahavi z nogami, ki bi visele naravnost navzdol. Odpnite dve majhni torbici s trakom za poškodbe, ki sta pritrjeni na bočni pas vašega pasu, spustite dve najlonski vrvi navzdol na svoje škornje, ju povežite skupaj ob nogah, da tvorita neprekinjeno zanko za streme, in z obema nogama stopite v zanko, da stojite pokonci. Če stojite v zanki, se vaša telesna teža z ožjih dimeljskih trakov prenese na podplate škornjev in ponovno aktivira mišice nog.
2. Če nimate trakov za lajšanje poškodb, nenehno pritiskajte noge in se potiskajte ob steno: nikoli ne dovolite, da vaše noge visijo pri miru. Z nogami močno poganjajte kot pri vožnji s kolesom, s škornji večkrat potiskajte ob fasado stavbe ali konstrukcijski jekleni steber, da upognete mišice meč, in s palcema pripnite pod dimeljsko mrežo, da zmanjšate pritisk na notranjo stran stegen, medtem ko vsakih nekaj sekund dvignete kolena proti prsnemu košu.
3. Pokličite reševalne službe in takoj aktivirajte načrt za reševanje ob padcu: naj sodelavec ali varnostnik stavbe pokliče lokalnega številke za klic v sili (911 v Združenih državah in Kanadi, 112 v Evropski uniji, 999 v Združenem kraljestvu) in zahtevajte High-Angle Rope Rescue Team. Predpisi OSHA in HSE zahtevajo cilj takojšnjega reševanja manj kot 6 do 10 minut za vsakega suspendiranega delavca, preden nastopi ortostatska sinkopa.
4. Spustite improvizirano vrv z zanko za stopala od zgoraj, če delavec ne more doseči svojih trakov: Če zavestni delavec visi pod strešnim parapetom, krovom mostu ali brvi brez razbremenilnih trakov, zavežite varno zanko (bojevno vrvico ali osmico na boku) na koncu močne uporabne vrvi, zasidrajte zgornji konec na ocenjeno strukturno pritrdilno točko, in spustite zanko do delavčevih nog, da lahko stopi vanjo in vstane, medtem ko čaka na mehansko spuščanje ali zračno dviganje.
5. NIKOLI ne odpnite navpične reševalne vrvi delavca na nihajnem odru, dokler ni popolnoma znotraj zgradbe ali reševalne košare: Če en motor dvigala ali žična vrv odpove na viseči stopnji za pomivanje oken, zaradi česar aluminijasta ploščad visi navpično pod kotom od 45 do 90 stopinj, sta delavčeva neodvisna navpična najlonska rešilna vrv in naprava za prijemanje vrvi edina ovira, ki preprečuje smrtni padec, če preostali zaskočki žične vrvi. Nikoli ne zlomite steklenega okna neposredno nad napeto najlonsko rešilno vrvjo, sicer bodo padajoče kocke iz kaljenega stekla in nazobčani laminirani drobci pretrgali vrv.
6. Odpnite vse tesne pasove za noge takoj, ko dosežete tla in nezavestnega ali hipotenzivnega žrtev položite na ravno stran: Ko je delavec spuščen na varno površino, nemudoma sprostite ali prerežite stegenske pasove, ki se zožijo. Upoštevajte trenutne smernice HSE in Wilderness Medical Society za travme: nezavestnega delavca brez utripa ali šoka položite na hrbet (na hrbtu), da obnovite možganski krvni pretok in začnite CPR če se ne odzivajo in ne dihajo normalno.

Taktično drevo odločitev za nujne primere vzmetenja pasu in nihanja¶

Uporabite to operativno drevo odločitev za usklajevanje takojšnjega samoreševanja, razmestitve razbremenilne zanke s pomočjo, stabilizacije nihajnega odra v visokih stolpnicah in medicinske triaže po reševanju.

flowchart TD
    Start["Delavec je visel v pasu ali obsedel na nihajočem odru pod visokim kotom"] --> Scenario{"1. Kakšen je status suspenza delavca?"}
    Scenario -->|"A. Prosto visi v pasu za zaustavitev padca"| ConsciousCheck{"Ali je suspendirani delavec pri zavesti?"}
    ConsciousCheck -->|"Da: zavesten in odziven"| DeployStraps["1. Delavec odpne trakove za poškodbe kolkov, zapne zanko, vstane in napne noge<br/>2. Če trakov ni: Sodelavci spustijo zasidrano vrvno zanko do delavčevih nog"]
    DeployStraps --> FastPickoff["V 10 minutah izvedite mehansko spuščanje (naprava za nadzor spusta) ali dvig z dvigalom"]
    ConsciousCheck -->|"Ne: Nezavesten / Negiben"| CodeRed["NUJNI PRIMERI ZA ŽIVLJENJE ALI SMRT: Izvedite takojšnjo mehansko nižjo ali lestev/boom pick-off v 3 do 5 minutah"]
    Scenario -->|"B. Nasedlo na nagnjenem/neuspešnem odru za nihanje"| StageRules["1. Neodvisno navpično rešilno vrv in oprijem za vrv imejte ves čas pripeta<br/>2. Prekinite napajanje zagnanega dvigalnega motorja; vključite zavoro sekundarne žice"]
    StageRules --> WindHazard{"Ali močan veter udarja z odrom ali delavcem v stekleno fasado?"}
    WindHazard -->|"Da: močan veter/nevarnost stekla"| WindowEntry["NE razbijte okna neposredno nad najlonsko rešilno vrvjo; vdreti v sosednje okno ob strani ali nad oprijemom za vrv le po varovanju delavca"]
    WindHazard -->|"Ne: Stabilna fasada"| RoofLower["Počakajte na reševanje s strešno vrvjo požarne službe ali nadzorovano samospuščanje prek ročne sprostitve zavore dvigala"]
    FastPickoff --> GroundCare["Medicinska oskrba po reševanju: takoj odpnite nožne pasove; če ste nezavestni ali šokirani, se uležite (na hrbtu); spremljati rabdomiolizo"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Primerjalna matrica: časovna premica poškodbe vzmetenja pasu in fiziološke stopnje¶

Razumevanje srčno-žilnega kaskade iz minute v minuto znotraj navpično visečega človeškega telesa pojasnjuje, zakaj je stanje v nožni zanki prednostna naloga preživetja, o kateri se ni mogoče pogajati.

Globok potop 1: Kako preprečiti poškodbe vzmetenja med obešanjem v pasu¶

Ne glede na to, ali ste arborist, tehnik na telekomunikacijskem stolpu, kinomontažer, industrijski krovec ali čistilec oken, padec v pas zahteva takojšnje fizično ukrepanje v prvih šestdesetih sekundah, medtem ko imajo vaše noge še polno mišično moč in oksigenacijo.

1. način: Namestitev tovarniško nameščenih trakov za lajšanje poškodb¶

Skoraj vsi sodobni pasovi za celotno telo, skladni z ANSI/ASSP Z359.11 (Združene države), CSA Z259.10 (Kanada) in EN 361 (Evropska unija/Združeno kraljestvo), so opremljeni z dvema majhnima pripenjalnima ali integriranima žepkoma, nameščenima na levi in desni bočni pas tik nad stegenskimi pasovi.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Poiščite in odpnite obe torbici na bokih: segnite do levega in desnega boka, povlecite dobro vidna jezička, da odprete obe torbici z zadrgo, in pustite, da se zaviti najlonski trakovi spustijo čez vaša kolena.
2. Povežite oba trakova skupaj v višini gležnjev: en trak ima niz všitih zank (ali nastavljivo zaponko), drugi trak pa ima jekleno zaponko ali karabin. Rahlo pokrčite kolena, da bodo konci dosegljivi, in zataknite jekleno sponko v zanko, ki se ujema z dolžino vaše noge (tik pod podplati škornjev, ko so noge pokrčene za 15 stopinj).
3. Enega ali oba škornja stopite v zanko stremena in vstanite: Loke škornjev postavite na povezano zanko in potisnite naravnost navzdol s kvadricepsi in meči, dokler se noge ne zravnajo.
4. Kaj dosežete s stanjem: Vstajanje potegne hrbtni D-obroč rahlo navzdol na vašem hrbtu in popolnoma dvigne vaše dimlje s tesnih najlonskih stegenskih trakov in takoj znova odpre stisnjene femoralne vene. Hkrati uravnoteženje in prestavljanje teže z leve noge na desno nogo sproži mišično črpalko teleta, ki poganja ujeto vensko kri nazaj v srce in možgane.
5. Nadaljujte z gibanjem vsakih 10 sekund: Tudi ko stojite v traku za poškodbe, nikoli ne zaklenite kolen. Prestavljajte težo z noge na nogo, dvigujte peto na traku in nenehno upogibajte stegna, dokler vas reševalci ne spustijo.

Metoda 2: Improvizirana samorazbremenitev in pomoč sodelavca z vrvno zanko (če travmatični trakovi niso na voljo)¶

Če delavec pade med nošenjem starejšega ekonomičnega pasu, ki nima trakov za lajšanje poškodb na kolkih, uporabite te štiri tehnike dviganja, da preprečite ortostatski šok:

1. Sodelavec spusti zasidrano vrv za stopalo od zgoraj:
2. Sodelavci na strehi, krovu odra ali mostu zgoraj naj nemudoma zgrabijo morebitno ocenjeno uporabno vrv, vrv ali rezervno rešilno vrv.
3. Na spodnjem koncu vrvi privežite Osmico na vrvi ali Zanko za lok, široko približno 30 centimetrov (12 palcev).
4. Spustite zanko navzdol do višine nog obešenega delavca in varno privežite ali zavarujte zgornji konec okoli konstrukcijskega nosilca ali sidrne točke, da ne bo zdrsnila ob obteženju.
5. Obešeni delavec stopi z obema škornjema v spuščeno vrvno zanko in vstane, da razbremeni pritisk v dimljah.
6. Odrinite se ob sosednjo steno, steber ali nosilec: Če delavec visi največ 1 meter (3 čevlje) od zidu zgradbe, betonskega opornika ali jeklenega nosilca, mora oba škornja trdno nasloniti na navpično steno in večkrat potiskati boke nazaj ali zatakniti peto svojega škornja na konstrukcijsko prirobnico ali rob okenske police, da razbremeni stegenske trakove.
7. Potisnite vodoravni prsni trak navzdol za kolena (metoda zasilnega sedeža): če ima delavec doseg zgornjega dela telesa in rezervno vrvico, zanko ali težek pas na pasu za orodje, lahko zapne zanko med dvema stranskima D-obročema (ali pasom za boke) in to zanko potisne navzdol pod svojo zadnjico ali za kolena, da dvigne stegna v vodoravni sedeči položaj.
8. Manevriranje s kljuko za palec in kolesarskim pedalom: če visite na popolnoma odprtem zraku pod previsom z nič trakovi in ​​brez vrvi, zataknite oba palca pod tesne stegenske trakove na dimeljskem pregibu, potiskajte navzdol z rokami, medtem ko vlečete kolena navzgor proti prsnemu košu za 10 sekund vsako minuto, in neprekinjeno poganjajte noge v širokih krogih, da se kri premika.

Globoki potop 2: okvare visokih nihajnih odrov (viseči oder) in reševanja v močnem vetru¶

Pomivalci oken, ekipe za restavriranje tesnil in steklarji za zavese delajo na ekstremnih višinah na dvotočkovnih visečih odrih (nihajnih stopnicah), obešenih z dvema žičnima vrvema na strešnih nosilcih ali sošicah. Do izrednih razmer na stopnji nihanja pride s tremi glavnimi mehanizmi:

1. Okvara enojnega dvigala ali žične vrvi (nagib ploščadi od 45 do 90 stopinj): Ko en motor električnega vlečnega dvigala odstrani zobnike, izgubi primarno zavoro in zavoro za prekoračitev hitrosti ali prereže žično vrv, medtem ko nasprotno dvigalo drži trdno, se en konec aluminijaste ploščadi 6 do 10 metrov (20 do 33 čevljev) spusti navpično. Orodje, vedra z vodo in nepripeta oprema zdrsnejo po nagnjeni ploščadi kot žleb, medtem ko delavce vržejo z odra in jih ujamejo njihove neodvisne navpične rešilne vrvi in zaščita pred padcem z vrvmi.
2. Nenadna fronta s sunki nevihte in Venturijev veter na vogalu stavbe: Visoki stekleni nebotičniki pospešijo veter okoli svojih vogalov in po fasadah s hitrostjo, ki je 2- do 3-krat večja od odčitkov na ravni ulice. Ko nenadna nevihta ali sunek vetra s hitrostjo 60 kilometrov na uro (37 milj na uro) zadene neprivezano nihajno stopnjo, ploščad zaniha navzven kot velikansko nihalo, ki uničuje, se vrti na svojih žičnih vrveh in udari nazaj v stekleno zaveso s tolikšno silo, da razbije dvojna okna in zalije delavce s težkim steklom.
3. Izpad električne energije ali zastoj motorja dvigala na sredini fasade: oder ostaja raven in strukturno nedotaknjen, vendar električni ali pnevmatski motorji zasedejo 30 nadstropij nad ulico brez dostopa do balkona.

Pravila preživetja za delavce, ki so obtičali na neuspelem ali nihajočem odru¶

Kako gasilci izvajajo varno reševanje pri vdoru notranjih oken¶

Ko močan veter ali ekstremna višina onemogočijo spuščanje nasedlega čistilnika oken na ulico, občinske ekipe za reševanje z vrvmi pod visokim kotom izvedejo notranje pobiranje okna:

1. Izberite okno ob ali pod rešilno palico, nikoli neposredno nad njo: Reševalci vstopijo v nadstropje stavbe z obtičenimi delavci. Če delavec visi pred oknom B, reševalci poskušajo prebiti okno A ali okno C na stran, ali pa naj strešne ekipe vlečejo/spustijo delavca 1 meter (3 čevlje), tako da je njihova napeta rešilna vrv nad jermenom popolnoma proč od steklene šipe, ki se lomi.
2. Zarežite, zalepite in kontrolirajte steklo navznoter: Visoka komercialna okna so izdelana iz debelega toplotno utrjenega laminiranega stekla ali izoliranih dvojno zastekljenih kaljenih enot, ki tehtajo od 100 do 250 kilogramov (220 do 550 funtov). Gasilci nanesejo težko lepilno folijo ali rešetke iz lepilnega traku čez notranje steklo, pritrdijo priseske na steklo in razrežejo ali razbijejo steklo navznoter v tla pisarne, tako da nobena težka steklena plošča ne pade navzven na delavce ali ulico pod njim.
3. Takoj obložite aluminijasto okensko polico in stebričke: v trenutku, ko se steklo očisti, gasilci ovijejo težke platnene robne blazinice ali razcepijo valje za gasilsko cev čez kot britev oster aluminijast okenski okvir, preden sežejo in pritrdijo sekundarno varovalno vrv na delavčev prsni ali hrbtni D-obroč.
4. Prenesite težo in odpnite samo, ko je notri: Šele potem, ko je delavec popolnoma povlečen v tla pisarne in pritrjen na notranje strukturno sidro stebra, se njegova zunanja rešilna vrv na strehi odpne.

Globoki potop 3: metode reševanja s pomočjo na delovišču (spraviti visečega delavca v manj kot 10 minutah)¶

Tako OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)) kot predpisi Združenega kraljestva o HSE za delo na višini zahtevajo, da delodajalci poskrbijo za "takojšnje reševanje zaposlenih v primeru padca" in navajajo, da je zanašanje samo na klic 911 / 999 brez možnosti reševanja na kraju samem nesprejemljivo, če občinska gasilska vozila potrebujejo 15 do 25 minut, da prispejo, nastavite zračne lestve in pritrdite vrvi. Vsako delovišče, kjer delavci nosijo pasove za zaščito pred padci, mora imeti nameščenega in pripravljenega enega od treh sistemov za takojšnjo pomoč pri reševanju:

1. Dvižna dvigala ali škarjasti pobiralnik (najhitrejša metoda na kraju samem)¶

Če je na delovišču mobilna dvižna delovna ploščad (dvigalo ali škarjasto dvigalo): - Usposobljen upravljavec popelje dvigalo pod obešenega delavca, pri čemer pazi, da ne zagrabi previsnih jeklenih ali električnih vodov. - Reševalec v dvižni žlici nosi lastno vrvico za zadrževanje padca, pritrjeno na sidrišče žlice. - Počasi dvignite ploščad žlice pod škornje visečega delavca, dokler delavčeva stopala trdno ne počivajo na tleh žlice in napetost v njegovi vrvici za zaustavitev padca popolnoma popusti. - Odpnite delavčevo hrbtno vrvico šele, ko njegova polna teža stoji znotraj varovane dvižne žlice, takoj odpnite njihove napete nožne pasove in spustite dvigalo na tla.

2. Teleskopska reševalna palica in daljinski mehanski vitel/naprava za spuščanje¶

Ko delavec visi pod jeklenim mostnim nosilcem, cevnim nosilcem ali robom strehe, kamor zračno dvigalo ne doseže: - Reševalci na zgornjem nivoju uporabljajo teleskopsko reševalno palico iz steklenih vlaken, da sežejo navzdol in zaskočijo predhodno nameščen Reševalni sistem za vleko/spuščanje (običajno mehanski prednostni blok in prijem 3:1 ali 4:1, združen s samodejnim spuščanjem s torno zavoro) neposredno v delavčev hrbtni D-obroč. - Reševalci vlečejo vlečno vrvico 3 sekunde, da dvignejo delavca za 15 centimetrov (6 palcev), pri čemer ustvarijo ohlapnost delavčeve nameščene vrvi za blaženje udarcev ali zaklenjene samouvlačne rešilne vrvi (SRL). - Reševalci odpnejo (ali prerežejo z varovanim reševalnim kavljem) razpeto vrvico in takoj uporabijo torno spuščanje, da delavca gladko spustijo na tla s hitrostjo 0,5 do 1 meter na sekundo (1,5 do 3 čevlje na sekundo).

3. Reševanje z lestvijo (za padce z nizke nadmorske višine 2 do 5 metrov / 6,5 do 16 čevljev nad tlemi)¶

Ko delavec pade z nizkega odra, vmesne etaže ali nosilca stanovanjske strehe in visi le 1 do 3 metre (3 do 10 čevljev) od tal: - Dva sodelavca postavita težko stopničasto lestev z okvirjem A ali podaljšek lestve neposredno poleg obešenega delavca. - En sodelavec podpira dno lestve, medtem ko se drugi povzpne, usmeri škornje visečega delavca na prečko lestve, tako da lahko delavec takoj vstane in razbremeni pritisk v dimeljskih venah, in podpira trup delavca ob tirih lestve, medtem ko tretji sodelavec na zgornjem nivoju sprosti ali prereže vrvico, ko je teža v celoti prenesena.

Globok potop 4: Zdravstvena oskrba po reševanju in polemika o "refluksni smrti".¶

Kaj počnete v prvih desetih minutah po tem, ko suspendirani delavec doseže tla, je ključnega pomena. Desetletja so priročniki o varnosti pri delu krožili nasprotujoča si navodila o tem, ali je treba rešeno žrtev položiti plosko (na hrbtu) ali jo podpreti strogo pokonci v sedečem "W-položaju".

Kaj pravi sodobna medicina, ki temelji na dokazih (HSE RR708, Wilderness Medical Society in AHA)¶

V 1970-ih in 1980-ih se je pojavila teoretična hipoteza iz manjšega konferenčnega prispevka, ki je nakazovala, da bi, če bi rešeno žrtev obešenja položili na hrbet, nenadna vrnitev hladne, acidozne in s kalijem bogate krvi iz nog preobremenila desni prekat srca in povzročila takojšnjo "rešilno smrt" (refluksna smrt). Posledično so nekateri starejši plakati reševalcem rekli, naj žrtev nikoli ne položijo na tla, tudi če je nezavestna.

V letu 2009 in poznejših posodobitvah sta Izvršni organ za zdravje in varnost Združenega kraljestva (HSE Research Report RR708) in Wilderness Medical Society (WMS) izvedla obsežne klinične preglede vsakega dokumentiranega človeškega primera in medicinske študije o travmi zaradi vzmetenja. Njihove ugotovitve so temeljito posodobile globalne smernice prve pomoči:

1. Če nezavestnega ali hipotenzivnega pacienta držite pokonci, ga lahko ubijete: ni nič kliničnih dokazov, da polaganje osebe, ki je obešena, povzroči odpoved volumske preobremenitve desnega prekata. Nasprotno pa ohranjanje nezavestnega ali hudo hipotenzivnega pacienta v pokončnem položaju zagotavlja, da gravitacija še naprej odvzema kisika v njegovih možganih, kar povzroča nepopravljivo hipoksično možgansko smrt in srčni zastoj.
2. Protokola Standard Advanced Trauma Life Support (ATLS) in ABC imajo vedno prednost:
3. Korak 1 (Razrahljajte trakove): Takoj odpnite ali odrežite tesne stegenske trakove pasu, da se ponovno vzpostavi femoralna cirkulacija.
4. Korak 2 (če je nezavesten, se ne odziva ali ima hipotenzijo): bolnika takoj položite ravno na hrbet (na hrbtu). Odprite dihalno pot s potiskom čeljusti (če sumite na poškodbo hrbtenice zaradi padca) ali z nagibom glave/dvigom brade, preverite normalno dihanje in začnite CPR in priključite avtomatski eksterni defibrilator (AED), če so v srčnem zastoju.
5. Korak 3 (če je popolnoma zavesten, pozoren in z normalnim krvnim tlakom): Zavestnemu bolniku dovolite, da počiva ravno na hrbtu ali v udobnem napol ležečem položaju (trup rahlo privzdignjen za 15 do 30 stopinj, če mu je ljubše), ogrejte ga z odejami, da preprečite hipotermijo, in ga pomirite.
6. Obvezna bolnišnična ocena za Crush-like Rabdomiolizo in hiperkaliemijo:
7. Tudi če se delavec, ki visi na pasu 15 minut, pet minut po tem, ko je bil spuščen na tla, počuti popolnoma dobro, jo je treba prepeljati na urgentni oddelek bolnišnice na preiskave krvi in spremljanje EKG.
8. Dolgotrajna kompresija femoralne vene in arterije povzroči mišično ishemijo v nogah, enako kot zmečkanina in kompartment sindrom. Ko se pretok krvi vrne v noge, poškodovana mišična vlakna sprostijo mioglobin (ki zamaši ledvične tubule in povzroči akutno ledvično odpoved, obarva urin temno rjavo kot čaj ali kola) in kalij (ki lahko sproži zapoznele srčne aritmije). Bolnišnični zdravniki dajejo intravenske tekočine in preverjajo serumske ravni kalija in kreatin kinaze (CK).

Pogosta vprašanja¶

Viri preverjeni¶

• Uprava za varnost in zdravje pri delu (OSHA, Združene države): Bilten z informacijami o varnosti in zdravju: poškodbe zaradi vzmetenja/ortostatska intoleranca (SHIB 24.3.2004, posodobljeno) in standard zaščite pred padci (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 1910.140).
• Izvršni direktor za zdravje in varnost (HSE, Združeno kraljestvo): Na dokazih podprt pregled trenutnih smernic o ukrepih prve pomoči pri poškodbah zaradi visenja (poročilo o raziskavi RR708) in predpisi o delu na višini.
• Nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu (NIOSH / CDC, Združene države): Preprečevanje padcev in travm zaradi visenja pri gradnji in delovanju visečih odrov.
• Wilderness Medical Society (WMS): Smernice klinične prakse za preprečevanje in zdravljenje travme zaradi visečega pasu (Pasquier et al.).
• Ameriško združenje strokovnjakov za varnost (ANSI/ASSP, Združene države): ANSI/ASSP Z359.11 Varnostne zahteve za pasove za celotno telo in Z359.4 Varnostne zahteve za sisteme za pomoč pri reševanju in samoreševanju.

Sorodni vodniki¶

• Vdor jarka, zrušitev gradbenega odra in poškodba obes
• Crush injury in kompartment sindrom
• Vodnik po korakih za oživljanje in AED
• Poškodbe pri delu in industrijske nesreče
• Poškodbe hrbtenice: imobilizacija in oskrba
• Imenik številk za klic v sili