Trauma e Pezullimit të Mbajtjes së Arrestimit të Rënies dhe Shpëtimi i punëtorëve me kënd të lartë të bllokuar¶

Sistemet personale të ndalimit të rënies dhe skelat e varura me dy pika të lëkundjes shpëtojnë çdo vit mijëra rondele komerciale të dritareve, alpinistë kullash, piktorë urësh, hekurpunues dhe çati nga goditjet fatale në tokë. Megjithatë, të mbijetosh nga rënia fillestare është vetëm gjysma e urgjencës. Në momentin që rënia e një punonjësi ndalet nga një kordon me unazë D dorsal, një litar shpëtimi që tërhiqet vetë (SRL) ose një kapje e pavarur vertikale me litar pasi bie një skaj i një platforme të motorizuar të skenës lëkundëse, një orë fiziologjike e shpejtë dhe potencialisht fatale fillon të trokasë: *mbrojtja e pezullimit trauma e goditur e njohur në mënyrë mjekësore. sinkopë.

Kur një qenie njerëzore varet vertikalisht dhe pa lëvizur në një parzmore sigurie të gjithë trupit, pesha e plotë e bustit të tyre i tërheq rripat e ngushtë najloni të kofshëve lart në ijë dhe trekëndësh femoral, duke shtrënguar venat sipërfaqësore dhe të thella femorale ndërsa graviteti grumbullon deri në 40 përqind të vëllimit të gjakut të tyre qarkullues brenda pjesës së poshtme të këmbës. Për shkak se punëtori i varur nuk ka dysheme të fortë poshtë çizmeve, pompa skeletore e muskujve të viçit që normalisht shtrydh gjakun venoz deri në atriumin e djathtë të zemrës kundër gravitetit është plotësisht i çaktivizuar. Sipas Administratës së Sigurisë dhe Shëndetit në Punë të Shteteve të Bashkuara (OSHA), Ekzekutivit të Shëndetit dhe Sigurisë në Mbretërinë e Bashkuar (HSE) dhe Institutit Kombëtar për Sigurinë dhe Shëndetin në Punë (NIOSH), një punëtor i varur i palëvizshëm në parzmore mund të humbasë vetëdijen në 5 deri në 15 minuta dhe të pësojë hipoksi vdekjeprurës ***** deri në arrest kardiak fatal në 30 minuta në mes të ajrit. Të dish se si të vendosësh rripat e traumës për lehtësimin e traumave brenda tridhjetë sekondave, si të improvizosh një unazë të këmbës nga lart, si të menaxhosh një skelë të anuar në skenë lëkundëse pa shkëputur linjat e shpëtimit në xhamin e thyer të murit të perdes dhe si të vendosësh një punëtor të shpëtuar në tokë, shpëton jetë.

Bëje këtë tani¶

Nëse ju ose një bashkëpunëtor jeni të varur në një parzmore për ndalimin e rënies pas një rënieje, ose jeni bllokuar në një skelë të dështuar për larjen e dritareve në një fasadë ndërtese, kryeni këto gjashtë veprime menjëherë:

1. Vendosni rripat për lehtësimin e traumës së pezullimit të montuar në ije brenda 30 sekondave dhe ngrihuni: Asnjëherë mos u varni të çalë me këmbët tuaja të varura drejt poshtë. Zhbllokoni dy çantat e vogla me rrip të traumës të bashkangjitura në rripin e rripit të parzmores, hidhini dy linjat najloni poshtë te çizmet tuaja, lidhini ato së bashku te këmbët tuaja për të formuar një unazë të vazhdueshme të traumës dhe hyni të dyja këmbët në lak për të qëndruar drejt. Qëndrimi në lak e zhvendos peshën e trupit nga rripat shtrëngues të ijeve në thembra të çizmeve dhe riaktivizon muskujt e këmbës.
2. Nëse nuk keni rripa për lehtësimin e traumës, pomponi këmbët vazhdimisht dhe shtyni kundër murit: Asnjëherë mos lejoni që këmbët tuaja të qëndrojnë të palëvizshme. Pedaloni këmbët fuqishëm si të ngasni një biçikletë, shtyni çizmet tuaja në mënyrë të përsëritur kundër fasadës së ndërtesës ose kolonës strukturore prej çeliku për të përkulur muskujt e viçit dhe lidhni gishtat e mëdhenj nën rripin e ijeve për të hequr presionin nga pjesa e brendshme e kofshëve ndërsa ngrini gjunjët drejt gjoksit çdo disa sekonda.
3. Thirrni shërbimet e urgjencës dhe aktivizoni menjëherë Planin e Shpëtimit në Rënie: Kërkoni një bashkëpunëtor ose sigurim ndërtimi të telefonojë lokalin tuaj numrat e urgjencës (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar) dhe kërkoni Ekipin e shpëtimit me litar me kënd të lartë. Rregulloret e OSHA dhe HSE kërkojnë një objektiv të shpejtë shpëtimi prej nën 6 deri në 10 minuta për çdo punëtor të pezulluar përpara se të vendoset sinkopa ortostatike.
4. Ulni një litar të improvizuar me unazë këmbësh nga lart nëse punëtori nuk mund t'i arrijë rripat e tij: Nëse një punëtor i vetëdijshëm është i varur poshtë një parapeti të çatisë, kuvertës së urës ose pasarelës pa rripa lehtësimi, lidhni një unazë të sigurt (një hark ose një figurë me tetë në një luginë) në fund të një skaji të fortë, me një skaj të fortë në një skaj të fortë. drejtoni dhe hidhni lakun deri te këmbët e punëtorit, në mënyrë që ai të mund të hyjë në të dhe të ngrihet në këmbë ndërsa pret një ngritje mekanike të poshtme ose ajrore.
5. Mos e zhbllokoni asnjëherë litarin e shpëtimit vertikal të një punonjësi të skenës së lëkundjes derisa të jetë plotësisht brenda ndërtesës ose shportës së shpëtimit: Nëse një motor ngritës ose litar teli dështon në një fazë të varur të larjes së dritareve, duke e lënë platformën e aluminit të varur vertikalisht në 45 deri në 90 gradë, shufrat e gjalla të punëtorit parandalojnë vetëm shufrat e punës të pavarura. zhytje fatale nëse litari i mbetur i telit këputet. Asnjëherë mos e çani një dritare xhami direkt mbi një litar najloni të tensionuar, ose rënia e kubeve të xhamit të kalitur dhe copave të dhëmbëzuara të laminuara do ta shkëputin litarin.
6. Zhbërthejeni të gjithë rripat e shtrënguar të këmbës së parzmores menjëherë pasi të arrini në tokë dhe shtrini një viktimë të pavetëdijshme ose hipotensive: Pasi punonjësi të ulet në një sipërfaqe të sigurt, lironi ose prisni menjëherë rripat shtrëngues të kofshëve. Ndiqni udhëzimet aktuale të traumës së HSE dhe të Shoqërisë Mjekësore të Shkretërisë: shtrini një punëtor pa ndjenja, pa puls ose tronditës në shpinë (në shpinë) për të rivendosur rrjedhën e gjakut cerebral dhe filloni CPR nëse nuk reagojnë dhe nuk marrin frymë normalisht.

Pema e vendimeve taktike për pezullimin e parzmoreve dhe emergjencat në fazën e lëkundjes¶

Përdorni këtë pemë të vendimeve operacionale për të koordinuar vetë-shpëtimin e menjëhershëm, vendosjen e asistuar të lakut të ndihmës, stabilizimin e fazës së lëkundjes së lartë dhe triazhin mjekësor pas shpëtimit.

flowchart TD
    Start["Punëtor i pezulluar në parzmore ose i bllokuar në skenën e lëkundjes me kënd të lartë"] --> Scenario{"1. Cili është statusi i pezullimit të punëtorit?"}
    Scenario -->|"A. Varja e lirë në parzmoren e arrestimit në vjeshtë"| ConsciousCheck{"A është i ndërgjegjshëm punëtori i pezulluar?"}
    ConsciousCheck -->|"Po: I ndërgjegjshëm dhe i përgjegjshëm"| DeployStraps["1. Punëtori zhvesh rripat e traumës së ijeve, ngre unazën, ngrihet në këmbë dhe pompon këmbët<br/>2. Nëse nuk ka rripa: Bashkëpunëtorët ulin lakun e litarit të ankoruar në këmbët e punëtorit"]
    DeployStraps --> FastPickoff["Ekzekutoni ngritje mekanike të poshtme (pajisje e kontrollit të zbritjes) ose ngritje ajrore brenda 10 minutave"]
    ConsciousCheck -->|"Jo: I pavetëdijshëm / I palëvizshëm"| CodeRed["EMERGJENCA JETË OSE VDEKJE: Kryeni ngritje të menjëhershme mekanike të poshtme ose me shkallë/boom brenda 3 deri në 5 minuta"]
    Scenario -->|"B. Mbyllur në skelë të anuar / të dështuar me lëvizje në skenë"| StageRules["1. Mbani të prerë në çdo kohë litarin e pavarur vertikal të shpëtimit dhe kapjen e litarit<br/>2. Ndërpreni energjinë e motorit të ngritjes së arratisur; aktivizoni frenën e telit dytësor"]
    StageRules --> WindHazard{"A po përplasen erërat e forta skenën apo punëtorin në fasadën e xhamit?"}
    WindHazard -->|"Po: Erë e fortë / Rrezik qelqi"| WindowEntry["MOS e thyeni dritaren direkt mbi litar najloni; hapni dritaren ngjitur anash ose sipër, kapeni me litar vetëm pasi të keni lënë punëtorin"]
    WindHazard -->|"Jo: Fasadë e qëndrueshme"| RoofLower["Prisni për shpëtimin e litarit të çatisë nga Departamenti i Zjarrfikësve ose ulja e kontrolluar vetë nëpërmjet lirimit manual të frenave të ngritjes"]
    FastPickoff --> GroundCare["Kujdesi mjekësor pas shpëtimit: Zhbllokoni menjëherë rripat e këmbëve; shtrihuni (në shpinë) nëse jeni pa ndjenja ose tronditëse; monitoroni për rabdomiolizë"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Matrica e krahasimit: Afati kohor i traumës së pezullimit të parzmores dhe fazat fiziologjike¶

Të kuptuarit e kaskadës kardiovaskulare minutë pas minutë brenda një trupi njerëzor të varur vertikalisht shpjegon pse qëndrimi në një lak është një prioritet i panegociueshëm mbijetese.

Zhytje e thellë 1: Si të parandaloni traumën e pezullimit ndërsa jeni varur në parzmore¶

Nëse jeni një arbërist, një teknik kullash telekomunikacioni, një motorr teatri, një çati industriale ose një pastrues dritaresh, rënia në parzmoren tuaj kërkon veprim të menjëhershëm fizik gjatë gjashtëdhjetë sekondave të para ndërsa këmbët tuaja kanë ende forcë të plotë muskulore dhe oksigjenim.

Metoda 1: Vendosja e rripave për lehtësimin e traumave të instaluara në fabrikë¶

Pothuajse të gjitha parzmoret moderne me trup të plotë, në përputhje me ANSI/ASSP Z359.11 (Shtetet e Bashkuara), CSA Z259.10 (Kanada) dhe EN 361 (Bashkimi Evropian / Mbretëria e Bashkuar) janë të pajisura me dy qese të vogla me kapëse ose të integruara të montuara në pjesën e majtë dhe të djathtë mbi kofshën e kofshës.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Gjeni dhe zbërthejeni të dyja çantat e ijeve: Shtrihuni poshtë në kockat tuaja të majta dhe të djathta të ijeve, tërhiqni skedat me shikueshmëri të lartë për të hapur të dyja çantat me zinxhir dhe lërini rripat e mbështjellur prej najloni të bien poshtë gjunjëve.
2. Lidhni dy rripat së bashku në nivelin e kyçit të këmbës: Njëri rrip ka një seri sythesh të qepura në rrjetë (ose një shtrëngim të rregullueshëm me kamerë) dhe rripi tjetër ka një grep çeliku ose kapëse karabine. Përkulni pak gjunjët për t'i afruar skajet dhe lidhni kapësen e çelikut në lakin që përputhet me gjatësinë e këmbës tuaj (pak nën shputat e çizmeve kur këmbët tuaja janë të përkulura 15 gradë).
3. Hyni njërën ose të dyja çizmet në unazën e trazit dhe ngrihuni: Vendosni harqet e çizmeve tuaja mbi lakun e lidhur dhe shtyni drejt poshtë me kuadriceps dhe viçat derisa këmbët tuaja të drejtohen.
4. Çfarë realizon qëndrimi: Qëndrimi në këmbë tërheq unazën D dorsale paksa poshtë në shpinë dhe ngre ijën tuaj plotësisht nga rripat e ngushtë najloni të kofshëve, duke rihapur menjëherë venat femorale të shtrënguara. Njëkohësisht, balancimi dhe zhvendosja e peshës nga këmba e majtë në këmbën e djathtë ndez pompën e muskujve të viçit, duke e çuar gjakun venoz të bllokuar përsëri në zemrën dhe trurin tuaj.
5. Vazhdoni të lëvizni çdo 10 sekonda: Edhe kur qëndroni në një rrip traume, mos i mbyllni kurrë gjunjët pa lëvizur. Zhvendosni peshën tuaj nga këmba në këmbë, bëni ngritjen e thembrave në rrip dhe përkulni kofshët vazhdimisht derisa shpëtimtarët t'ju rrëzojnë.

Metoda 2: Vetë-lehtësim i improvizuar dhe ndihmë me litar (kur nuk ka rripa trauma)¶

Nëse një punëtor bie ndërsa mban një parzmore më të vjetër ekonomike të cilës i mungojnë rripat për lehtësimin e traumave të montuara në ije, përdorni këto katër teknika ngjitëse për të parandaluar goditjen ortostatike:

1. Bashkëpunëtori lëshon një litar të ankoruar nga lart:
2. Bashkëpunëtorët në çati, kuvertën e skelës ose trarët e urës sipër duhet të kapin menjëherë çdo litar të vlerësuar të shërbimeve, litar etiketë ose litar shpëtimi rezervë.
3. Lidhni një Figura-Tetë në një Bight ose një Bowline lak rreth 30 centimetra (12 inç) të gjerë në skajin e poshtëm të litarit.
4. Uleni lakin deri në nivelin e këmbëve të punëtorit të varur dhe lidhni ose vendoseni skajin e sipërm të sigurt rreth një trau strukturor ose pikës së ankorimit në mënyrë që të mos rrëshqasë kur peshohet.
5. Punëtori i pezulluar fut të dyja çizmet në lakin e litarit të ulur dhe ngrihet në këmbë për të lehtësuar presionin në ijë.
6. Shtypni kundër murit, kolonës ose trarit ngjitur: Nëse punëtori është i varur brenda 1 metër (3 këmbë) nga një mur ndërtese, një mbështetëse betoni ose një dërrasë çeliku, ai duhet t'i vendosë të dyja çizmet fort në murin vertikal dhe t'i shtyjë ijët e tyre prapa në mënyrë të përsëritur, ose të fiksojë thembrën e çizmes në një fllanxhë strukturore.
7. Rrëshqitni rripin horizontal të gjoksit poshtë pas gjunjëve (Metoda e sediljes së urgjencës): Nëse punëtori ka shtrirje në pjesën e sipërme të trupit dhe një litar rezervë, hobe ose rrip të rëndë në rripin e veglave të tij, ai mund të vendosë një lak midis dy unazave D të pozicionimit anësor (ose rrjetës së ijeve) dhe ta rrëshqasë atë këllëf në lakun e tyre poshtë ose poshtë. qëndrimi ulur horizontal.
8. Manovër me grepin e gishtit dhe me pedalin e biçikletës: Nëse vareni plotësisht në ajër të hapur nën një mbikalim me rripa zero dhe litarë zero, lidhni të dy gishtat e mëdhenj poshtë rripave të ngushtë të kofshës në rrudhën e ijeve, shtyni poshtë me krahët tuaj duke tërhequr gjunjët lart në drejtim të kraharorit dhe çdo sekondë të gjerë në rreth 10 minuta. për të mbajtur gjakun në lëvizje.

Zhytje e thellë 2: Dështime të shkallës së lëkundjes së lartë (skela e pezulluar) dhe shpëtime me erë të fortë¶

Rondelet e dritareve, ekipet e restaurimit të mbulimit dhe xhamat e mureve të perdeve punojnë në lartësi ekstreme nga skelat e varura me dy pika (shkallët e lëkundjes) të varura me dy litarë teli nga trarët e sipërm të çatisë ose gërshërët. Emergjencat në fazën e lëvizjes ndodhin përmes tre mekanizmave kryesorë:

1. Dështimi me një ngritës ose litar teli (Pjerrësia e platformës 45 deri në 90 gradë): Kur një motor elektrik ngritës tërheqës heq marshin e tij, humbet frenimin e tij primar dhe me shpejtësi të tepërt ose pret një litar teli ndërsa ngritësi i kundërt mbahet fort, njëra skaj i platformës 6 deri në 10-shkallë bie vertikalisht në 3 metra (20) Mjetet, kovat e ujit dhe pajisjet e pakapura rrëshqasin poshtë kuvertës së anuar si një gropë, ndërsa punëtorët hidhen nga skena dhe kapen nga litarët e tyre të pavarur vertikal të shpëtimit dhe kapëset e rënies me litar.
2. Përpjetat e papritura të stuhisë dhe erërat e Venturit në qoshe të ndërtesave: Rrokaqiejt e gjatë prej xhami përshpejtojnë erën rreth qosheve të tyre dhe poshtë fasadave të tyre me shpejtësi 2 deri në 3 herë më të larta se leximet në rrugë. Kur një erë e papritur ose 60 kilometra në orë (37 milje në orë) godet një skenë lëkundjeje të palidhur, platforma lëkundet nga jashtë si një lavjerrës gjigant shkatërrimtar, duke u rrotulluar mbi litarët e saj prej teli dhe duke u përplasur përsëri në murin e perdes së xhamit me forcë të mjaftueshme për të thyer xhamin e dyfishtë të dritares me forcë të mjaftueshme për të copëtuar dhe për të thyer xhamin e dritares së punëtorëve.
3. Dështimi i rrymës ose bllokimi i motorit të ngritjes në mes të fasadës: Skena mbetet e niveluar dhe strukturisht e paprekur, por motorët elektrikë ose pneumatikë kapin 30 kate mbi rrugë pa hyrje në ballkon.

Rregullat e mbijetesës për punëtorët e bllokuar në një skenë të dështuar ose të lëkundur¶

Si zjarrfikësit ekzekutojnë një shpëtim të sigurt nga thyerja e dritares së brendshme¶

Kur erërat e forta ose lartësia ekstreme e bëjnë të pamundur uljen e një rondele dritareje të bllokuar në rrugë, ekipet komunale të shpëtimit me litar me kënd të lartë kryejnë një marrje të thyerjes së dritares së brendshme:

1. Zgjidhni një dritare pranë ose poshtë shtegut të linjës së shpëtimit, asnjëherë drejtpërsëdrejti mbi të: Shpëtuesit hyjnë në nivelin e dyshemesë së ndërtesës me punëtorët e bllokuar. Nëse punëtori është i varur përpara dritares B, ekipet e shpëtimit kërkojnë të thyejnë dritaren A ose dritaren C anash, ose t'i kërkojnë ekuipazhet në tavanë të tërheqin/ulin punëtorin 1 metër (3 këmbë), në mënyrë që linja e tyre e tensionuar e shpëtimit mbi parzmore të jetë plotësisht e pastër nga thyerja e xhamit.
2. Vendosni, ngjitni dhe kontrolloni xhamin nga brenda: Dritaret komerciale të larta janë bërë prej qelqi të trashë të laminuar të forcuar nga nxehtësia ose njësi të izoluara me xham të dyfishtë që peshojnë 100 deri në 250 kilogramë (220 deri në 550 paund). Zjarrfikësit aplikojnë film të rëndë ngjitës përplasjeje ose rrjeta ngjitëse përgjatë xhamit të brendshëm, sigurojnë filxhanë thithës në xhami dhe presin ose thyejnë xhamin nga brenda në dyshemenë e zyrës në mënyrë që asnjë fletë xhami e rëndë të bjerë nga jashtë mbi punëtorët ose në rrugën më poshtë.
3. Mbushni menjëherë pragun e dritares dhe shufrat prej alumini: Në momentin që xhami pastrohet, zjarrfikësit mbështjellin jastëkët e rëndë të skajeve të kanavacës ose ndajnë rulat e zorrës së zjarrit mbi kornizën e dritares prej alumini të mprehtë si brisk, përpara se të shtrijnë dorën për të fiksuar një litar dytësor vartës në gjoksin e punonjësit ose në unazën D dorsal.
4. Transferoni peshën dhe zhbllokoni vetëm kur jeni brenda: Vetëm pasi punëtori tërhiqet plotësisht brenda dyshemesë së zyrës dhe të fiksohet në një spirancë strukturore të brendshme të kolonës, litari i tyre i jashtëm i çatisë nuk kapet.

Zhytje e thellë 3: Metodat e shpëtimit të asistuara në vendin e punës (Zbritja e një punonjësi të varur në më pak se 10 minuta)¶

Të dy OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)) dhe Rregulloret e MB HSE Work at Height urdhërojnë që punëdhënësit të sigurojnë "shpëtimin e menjëhershëm të punonjësve në rast rrëzimi" dhe deklarojnë se duke u mbështetur vetëm në thirrjen 911 / 999, nëse nuk pranohet nga zjarri në vend, është e mundur që të merren me zjarr në vend. 25 minuta për të mbërritur, vendosni shkallët ajrore dhe litarët e platformës. Çdo vend pune ku punëtorët mbajnë parzmore për ndalimin e rënies duhet të ketë një nga tre sistemet e menjëhershme të ndihmës së shpëtimit të vendosur dhe gati:

1. Ngritja e bumit ajror ose marrja me gërshërë (Metoda më e shpejtë në vend)¶

Nëse në vendin e punës është një platformë e lëvizshme e ngritjes së punës (me ashensor boom ose ashensor me gërshërë): - Një operator i kualifikuar drejton ashensorin poshtë punëtorit të pezulluar, duke u kujdesur që të mos pengojë linjat e çelikut të varur ose të energjisë elektrike. - Shpëtimtari në kovën e ashensorit mban litarin e tij të fiksimit të rënies të prerë në pikën e ankorimit të kovës. - Ngrini platformën e kovës ngadalë poshtë çizmeve të punëtorit të varur derisa këmbët e punëtorit të qëndrojnë fort në dyshemenë e kovës dhe tensioni të zvogëlohet plotësisht në litarin e tyre të kapjes së rënies. - Zhbërthejeni kordonin dorsal të punëtorit vetëm pasi pesha e tij e plotë të qëndrojë brenda kovës së ngritjes me mbrojtje, zhbllokoni menjëherë rripat e ngushtë të këmbës dhe uleni ashensorin në tokë.

2. Shtyllë shpëtimi teleskopike dhe pajisje mekanike në distancë / çikrik / zbritje¶

Kur një punëtor është i varur poshtë një trau ure çeliku, raft tubacioni ose skaji i çatisë ku asnjë ashensor ajror nuk mund të arrijë: - Ekipet e shpëtimit në kuvertën e sipërme përdorin një shtyllë shpëtimi teleskopike me tekstil me fije qelqi për të arritur poshtë dhe për të kapur një Sistemin e tërheqjes/uljes së shpëtimit të montuar paraprakisht (zakonisht një bllok-dhe-takim mekanik me avantazh 3:1 ose 4:1 i shoqëruar me një frenues automatik me fërkim) që futet drejtpërdrejt në karrocën e punës. - Ekipet e shpëtimit e tërheqin linjën e transportit për 3 sekonda për ta ngritur punëtorin 15 centimetra (6 inç), duke krijuar ngecje në litarin e vendosur të punonjësit për thithjen e goditjeve ose në litarin e shpëtimit të mbyllur vetë-tërheqës (SRL). - Shpëtimtarët heqin (ose presin me një grep shpëtimi të mbrojtur) kordonin e vendosur dhe përdorin menjëherë zbritësin e fërkimit për ta ulur punonjësin pa probleme në tokë me shpejtësi 0,5 deri në 1 metër për sekondë (1,5 deri në 3 këmbë për sekondë).

3. Shpëtim në krevat fëmijësh me shkallë (Për rënie në lartësi të ulët 2 deri në 5 metra / 6,5 deri në 16 këmbë mbi tokë)¶

Kur një punëtor bie nga një skelë e ulët, kat i ndërmjetëm ose një çati banimi dhe është i varur vetëm 1 deri në 3 metra (3 deri në 10 këmbë) nga dyshemeja: - Dy kolegë vendosin një shkallë të rëndë me kornizë A ose një shkallë zgjatuese direkt pranë punëtorit të varur. - Një bashkëpunëtor lidh bazën e shkallës ndërsa i dyti ngjitet lart, i drejton çizmet e punëtorit të varur në një shkallë shkalle, në mënyrë që punëtori të mund të ngrihet menjëherë dhe të lehtësojë presionin e venës në ijë, dhe mbështet bustin e punonjësit kundër shiritave të shkallës ndërsa një koleg i tretë në kuvertën e sipërme lirohet ose prehet pesha e plotë.

Zhytje e thellë 4: Kujdesi mjekësor pas shpëtimit dhe polemika e "vdekjes nga refluksi".¶

Ajo që bëni gjatë dhjetë minutave të para pasi një punëtor i pezulluar arrin në tokë është kritike. Për dekada të tëra, manualet e sigurisë në punë qarkulluan udhëzime kontradiktore nëse një viktimë e parzmores së shpëtuar duhet të shtrihet (në shpinë) apo ta mbajë atë rreptësisht drejt në një "pozicion W" të ulur.

Çfarë thotë mjekësia moderne e bazuar në dëshmi (HSE RR708, Wilderness Medical Society dhe AHA)¶

Në vitet 1970 dhe 1980, një hipotezë teorike doli nga një punim i vogël konference që sugjeronte se nëse një viktimë e pezulluar e shpëtuar shtrihej në shpinë, kthimi i papritur i gjakut të ftohtë, acidotik, të pasur me kalium nga këmbët do të mbingarkonte barkushen e djathtë të zemrës dhe do të shkaktonte vdekjen e shpejtë. Rrjedhimisht, disa postera të vjetër u thanë shpëtimtarëve që të mos e vendosnin kurrë një viktimë parzmore, edhe nëse ishin pa ndjenja.

Në vitin 2009 dhe përditësimet pasuese, ** Ekzekutivi i Shëndetit dhe Sigurisë në Mbretërinë e Bashkuar (Raporti i Kërkimit HSE RR708)** dhe Shoqëria Mjekësore e Shkretëtirës (WMS) kryen rishikime klinike gjithëpërfshirëse të çdo rasti njerëzor të dokumentuar dhe studim mjekësor mbi traumën e pezullimit. Gjetjet e tyre azhurnuan rrënjësisht udhëzimet globale të ndihmës së parë:

1. Mbajtja e një pacienti të pavetëdijshëm ose me hipotension ulur drejt mund t'i vrasë ata: Nuk ka zero prova klinike që vendosja e rrafshët e një viktime të varur nga njeriu shkakton dështim të mbingarkesës së vëllimit të barkushes së djathtë. Anasjelltas, mbajtja e një pacienti pa ndjenja ose me hipotension të rëndë të mbështetur në këmbë garanton që graviteti vazhdon t'i lërë trurin e tyre të uritur për oksigjen, duke shkaktuar vdekje të pakthyeshme hipoksike të trurit dhe arrest kardiak.
2. **Protokollet Standarde të Avancuara të Traumës për Jetën (ATLS) dhe ABC kanë gjithmonë përparësi **:
3. Hapi 1 (Lironi rripat): Zbërthejeni menjëherë ose prisni rripat e ngushtë të parzmores së kofshëve në mënyrë që qarkullimi femoral të rikthehet.
4. Hapi 2 (Nëse është i pavetëdijshëm, nuk reagon ose hipotensiv): Vendoseni pacientin përmbys në shpinë (në shpinë) menjëherë. Hapni rrugët e frymëmarrjes duke përdorur një shtytje të nofullës (nëse dyshohet për dëmtim të shtyllës kurrizore nga rënia) ose me anim të kokës/ngritje të mjekrës, kontrolloni për frymëmarrje normale dhe filloni CPR dhe bashkëngjitni një defibrilator të jashtëm të automatizuar (AED) nëse janë në arrest kardiak.
5. Hapi 3 (Nëse është plotësisht i ndërgjegjshëm, vigjilent dhe normotensiv): Lëreni një pacient të vetëdijshëm të qëndrojë në shpinë ose në një pozicion të rehatshëm gjysmë të shtrirë (bust pak i ngritur 15 deri në 30 gradë nëse ata preferojnë), mbajini të ngrohtë me batanije për të parandaluar hipoterminë dhe qetësojeni.
6. Vlerësimi i detyrueshëm spitalor për Rhabdomiolizën dhe Hiperkaleminë si Crush:
7. Edhe nëse një punëtor i varur në parzmore për 15 minuta ndihet plotësisht mirë pesë minuta pasi është lëshuar në tokë, ai duhet të transportohet në një repart të urgjencës spitalore për analizën e gjakut dhe monitorimin e EKG-së.
8. Kompresimi i zgjatur i venave femorale dhe i arterieve shkakton ishemi muskulore në këmbë, identike me lëndimi i shtypjes dhe sindroma e ndarjes. Kur qarkullimi i gjakut kthehet në këmbë, fibrat muskulore të dëmtuara lëshojnë mioglobinë (e cila bllokon tubulat e veshkave dhe shkakton dështim akut të veshkave, duke e kthyer urinën në kafe të errët si çaji ose kola) dhe kalium (i cili mund të shkaktojë aritmi të vonuara kardiake). Mjekët e spitalit administrojnë lëngje intravenoze dhe kontrollojnë nivelet e serumit të kaliumit dhe kreatinë kinazës (CK).

Pyetjet e bëra shpesh¶

Burimet e kontrolluara¶

• Administrata e Sigurisë dhe Shëndetit në Punë (OSHA, Shtetet e Bashkuara): *Buletini i Informacionit për Sigurinë dhe Shëndetin: Trauma në Pezullim / Intolerancë Ortostatike (SHIB 24-03-2004, përditësuar) dhe Standardi i Mbrojtjes nga Rënia (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 149.)
• Ekzekutiv i Shëndetit dhe Sigurisë (HSE, Mbretëria e Bashkuar): Rishikimi i bazuar në prova i Udhëzimit aktual mbi Masat e Ndihmës së Parë për Traumën e Pezullimit (Raporti i Kërkimit RR708) dhe Rregulloret e Punës në Lartësi.
• Instituti Kombëtar për Sigurinë dhe Shëndetin në Punë (NIOSH / CDC, Shtetet e Bashkuara): Parandalimi i Rënies dhe Traumës së Pezullimit në Operacionet e Ndërtimit dhe Skelit të Pezulluar.
• Shoqëria Mjekësore e Shkretëtirës (WMS): Udhëzimet e praktikës klinike për parandalimin dhe trajtimin e traumës së pezullimit të parzmores (Pasquier et al.).
• Shoqata Amerikane e Profesionistëve të Sigurisë (ANSI/ASSP, Shtetet e Bashkuara): ANSI/ASSP Z359.11 Kërkesat e sigurisë për parzmoret e plotë të trupit dhe Z359.4 Kërkesat e sigurisë për sistemet e asistuara-shpëtimit dhe vetë-shpëtimit.

Udhëzues të lidhur¶

• Shpella e kanalit, shembja e skelës dhe trauma e pezullimit
• Lëndimi i shtypjes dhe sindroma e ndarjes
• Udhëzues hap pas hapi CPR dhe AED
• Lëndimet në vendin e punës dhe aksidentet industriale
• Lëndimet e shtyllës kurrizore: imobilizimi dhe kujdesi
• Drejtoria e numrave të urgjencës