Sindroma pulmonare e Hantavirusit (HPS): Pse nuk duhet të fshini ose të pastroni me vakum jashtëqitjet e brejtësve në një kabinë ose kasolle¶

Kur hapni një kabinë të mbyllur sezonale, strehë magazinimi, hambar, papafingo, garazh, hapësirë ​​për zvarritje, ose RV/kampon të parkuar dhe pikasni jashtëqitjet e thara të brejtësve ose materialin e folesë të copëtuar, klzzwxh:0009 i përjetshëm.shirja e thatë ose fshirja me vakum aerosolizon grimcat mikroskopike të urinës së tharë të brejtësve, pështymës dhe feçeve që përmbajnë Hantavirus (such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia)** drejt e në ajër, ku ju e thithni virusin thellë në mushkëri. Nëse dikush zhvillon **ethe, të dridhura, dhimbje të forta muskulore (especially in the thighs, hips, back, and shoulders), dhimbje koke, të përziera ose të vjella brenda 1 to 8 weeks për hyrjen në njndërtesë të infektuar nga brejtësit - e ndjekur pas 3 deri në 5 ditë nga një kollë e thatë ose gulçim i papritur, telefononi numrin tj të urgjencës lokale nëpërmjet tonë numrat e urgjencës drejtoria dhe shkoni në departamentin e urgjencës në një spital terciar me ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) aftësitë menjëherë. Rishikoni gjithashtu udhëzuesit tanë për sepsis dhe njohja e goditjes septike, leptospiroza (sëmundja e Weil) nga uji i përmbytjes dhe urina e minjve, gëlltitja e rodenticidit antikoagulant (helmi i miut)., dhe kafshimet e kafshëve dhe profilaksia e tërbimit.

Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), Organizata Shëndetësore Panamerikane (PAHO / WHO), dhe Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve (ECDC), Sindromi pulmonar Hantavirus (HPS, i quajtur edhe Sindromi Kardiopulmonar Hantavirus / HCPS) mbart një shkallë fataliteti prej 35% to 38% (and up to 50% në shpërthime të rënda të virusit të Andeve) - edhe te të rinjtë e rritur të shëndetshëm me gjendje zero mjekësore të mëparshme. Ajo që e bën Sindromën pulmonare Hantavirus kaq mashtruese dhe vdekjeprurëse në mjekësinë e urgjencës është kurthi klinik i tij me dy faza: gjatë 3 deri në 6 ditët e para (the Febrile Prodrome), pacienti duket sikur ka thjesht grip ose gastroenterit viral (fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat), kështu që klinikat e kujdesit urgjent i dërgojnë në mënyrë rutinore në shtëpi. Më pas, pa paralajmërim, pacienti hyn në Fazën e Rrjedhjes Kapilare Kardiopulmonare, ku virusi bën që rreshtimi endotelial i kapilarëve të mushkërive të bëhet jashtëzakonisht i rrjedhshëm, duke përmbytur të dyja mushkëritë nga brenda jashtë me plazmën e gjakut të pasur me proteina në vetëm 4 deri në 8 orë, ndërkohë që dëshpëron muskujt e zemrës në të njëjtën kohëcardiogenic + non-cardiogenic shock). Më keq, nëse një mjek i dhomës së urgjencës ngatërron një pacient Hantavirus për sepsë rutinë bakteriale dhe administron boluset standarde të kripura intravenoze me vëllim të madh (30 mL/kg), ai lëng shtesë derdhet drejt e nëpër kapilarët e mushkërive që rrjedhin dhe mbyt pacientin në barelë. Zotërimi Protokolli i pastrimit të brejtësve me zbardhues të lagësht CDC dhe Rregulli i Triazhit të Ngjyrosjes së Gjakut me 5 Numra (Hantavirus Triad) shpëton jetë.

Bëje këtë tani¶

1. ** NDALONI menjëherë nëse shihni jashtëqitje brejtësish, fole ose minj të ngordhur brenda një kasolle, kabine, papafingo, sheshin e motorit të automjetit ose bodrum: KURRË mos pastroni me fshesë, KURRË mos përdorni fshesë me korrent (madje edhe një fshesë me korrent HEPA) dhe KURRË mos e fryni pluhurin me një ajrosje me fletë ose duke shtypur miliona fshesë* e padukshme 1-to-5-micron Aerosolet e pluhurit të ngarkuar me viruse në zonën tuaj të frymëmarrjes ku qëndrojnë në ajër të qetë për orë të tëra.
2. Ajrosni së pari hapësirën e mbyllur për të paktën 30 full minutes duke hapur dyert dhe dritaret e jashtme dhe duke ecur PRAPA JASHTË (staying upwind while fresh outdoor air flushes the room). Hantavirusi është një virus me ARN të mbështjellë (Bunyavirales / Orthohantavirus) mbështjellja lipidike e të cilit çaktivizohet me shpejtësi nga ** ultravjollcë e jashtme (UV) rrezet e diellit** dhe hollimi në ajër të pastër.
3. Vishni doreza gome/nitrili (dhe një N100 / P100 ose FFP3 respirator grimcash për infektime të rënda), më pas thithni tërësisht të gjitha jashtëqitjet, foletë dhe brejtësit e ngordhur me një përzierje të freskët 1:10 Household Bleach Solution (1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water, ose një dezinfektues tregtar i regjistruar në EPA si Lysol) dhe lëreni të qëndrojë i lagur 5 to 10 full minutes para se të prekni ndonjë gjë. Lagja e jashtëqitjeve e ngjit pluhurin, kështu që nuk mund të transmetohet në ajër, ndërsa hipokloriti i natriumit shkatërron 100% të mbështjelljes së lipideve virale.
4. Mblidhni jashtëqitjet e njomura me zbardhues dhe materialin e folesë me peshqir letre të lagura (ASNJËHERË fshijini), mbyllni peshqirët e lagur dhe minjtë e ngordhur brenda qeseve të dyfishta të plehrave plastike dhe lani duart me doreza me sapun dhe ujë PARA se të hiqni dorezat.
5. Nëse keni ethe (>= 38.0 C / 100.4 F), dhimbje të thella të muskujve (thighs, lower back, hips), dhimbje koke, nauze, të vjella ose diarre brenda 1 to 8 weeks (7 to 56 days) pas pastrimit të një kabine/kasolle, kampingu ose trajtimi me dru zjarri: shkoni MENJËHERË në Departamentin e Urgjencës në spital (edhe nëse nuk keni ende kollë).
6. Thuajini këto fjalë të sakta infermieres dhe mjekut të dhomës së urgjencës në 30 sekondat e para: "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

Pema e vendimit: Pastrimi i sigurt i brejtësve dhe klasifikimi klinik i Sindromës Pulmonare Hantavirus¶

Ndiqni këtë diagram të rrjedhës operacionale dhe klinike si për parandalimin gjatë pastrimit ashtu edhe për analizën e urgjencës mjekësore pas ekspozimit.

flowchart TD
    Start["Gjatjet e brejtësve, foletë, njollat e urinës ose minjtë e ngordhur të gjetur në kabinë, strehë, hambar, papafingo, garazh ose RV"] --> Scenario{"A po pastroni tani OSE po përjetoni simptoma pas ekspozimit të kaluar?"}

    Scenario -->|"PASTRIMI TANI PAJISJEVE TË BROSTËSVE"| CleanRule["CDC PROTOKOLI I PASTRIMIT ME 5 HAPA TË LAGËSHTIT: 1. KURRË mos fshini, fshini me fshesë me korrent ose përdorni ajër të kompresuar 2. Hapni të gjitha dyert dhe dritaret dhe lëreni ndërtesën për 30 MINUTA që të ajroset. Zgjidhje zbardhues (1 filxhan zbardhues deri në 9 filxhanë ujë) mbi jashtëqitje/fole derisa të njomet plotësisht -> Prisni 5 deri në 10 MINUTA PLOTË 5. Fshijeni me peshqir letre të lagur -> qese dyshe -> pastroni dyshemetë e forta me zbardhues -> Lani duart me doreza përpara se të hiqni dorezat"]

    Scenario -->|"SIMPTOMAT E PËRJOIMIT (1 deri në 8 javë pas ekspozimit të brejtësit / kabinës / derdhjes / druve të zjarrit)"| ProdromeCheck{"Cila fazë e simptomave është e pranishme?"}

    ProdromeCheck -->|"FAZA 1 PRODROMI FEBRIL (Ditët 1 deri në 5): Ethe (> 38 C / 100.4 F), Të dridhura, Dhimbje të forta muskulore (kofshët, ijet, shpina), dhimbje koke, nauze/të vjella/dhimbje barku, marramendje (Shënim: Zakonisht hundët ose vrapimi i rëndë)"| ERTriage["TRIAGE URGJENT E SPITALIT (MOS LËRNI KLINIKË TË HIQET SI 'GRIP'): 1. Shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës së Spitalit 2. Zbuloni ekspozimin e brejtësve/kabinës -> Kërkoni STAT CBC me analizë manuale të gjakut + kontroll me rreze X kraharori për CBC-53. Trombocitet (<150,000/uL - treguesi më i hershëm) - Hematokriti/Hemoglobina në rritje (Hemokoncentrimi nga rrjedhja kapilar) - Numri i WBC i zhvendosur majtas me >10% Limfocite atipike (Imunoblaste)"]

    ProdromeCheck -->|"FAZA 2 KRASH KARDIOPULMONAR (Ditët 4 deri në 7 - Dritarja 4-orëshe): Kollë e thatë, gulçim, frymëmarrje e shpejtë (>22/min), SpO2 <94%, kërcitje dypalëshe në mushkëri, ekstremitete të ftohta ose rënie e presionit të gjakut"| ECMORush["EMERGJENCA KËRCËNUESE PËR JETËN ECMO & ICU (38% Vdekshmëri): 1. Telefononi 911 / 112 / 999 -> Kërkoni transferim të menjëhershëm në qendrën terciare ECMO 2. RREGULLAT KRITIKE KRITIKE të ICU: - KUFIZIM I rreptë i lëngjeve jepni c30llsis boluse) - Vazopresor i hershëm + inotrop (norepinefrina + dobutaminë) për shokun kardiogjen/kapilar - Kanulimi i hershëm VA-ECMO nëse Indeksi kardiak <2,0 L/min/m2 ose PaO2/FiO2 <60"]

    ERTriage -->|"Nëse trombocitet bien (<150k) ose vija intersticiale Kerley B në rrezet X të gjoksit"| ECMORush

Pjesa 1: Si të identifikoni brejtësit me rrezik të lartë dhe vendet e fshehura të ekspozimit (Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus)¶

Mbi 70% e pacientëve të diagnostikuar me Sindromën pulmonare Hantavirus raportojnë se nuk kanë prekur kurrë një mi të gjallë ose të vdekur. Në vend të kësaj, ata thithën grimcat mikroskopike të pluhurit gjatë punës, gjumit ose pastrimit në një hapësirë të mbyllur ku brejtësit e egër kishin urinuar ose defekuar javë më parë.

1. Speciet vektoriale primare (New World HPS vs. Old World HFRS)¶

Hantaviruset ndahen në dy familje gjeografike dhe klinike, secila e bartur nga një rezervuar specifik i brejtësve të egër.note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus):

2. Shtatë vende të fshehura Njerëzit thithin Hantavirusin pa e kuptuar atë¶

1. Hapja e një kabine sezonale, kasolle gjuetie, ndërtesa shtesë ose hambar në pranverë/verë: Ndezja e një ventilatori tavani, shkundja e batanijeve/dyshekëve të pluhurosur ku minjtë ecnin gjatë dimrit, ose fshini dyshemenë e kuzhinës.
2. Mjetet e ajrit të kondicionuar të makinave dhe RV dhe filtrat e ajrit të kabinës (A Major Overlooked Source): Minjtë e drerit zvarriten shpesh në kabinën e ngrohtë HVAC të ventilatorit, hyrjen e ajrit të kapakut dhe ndarjen e motorit të makinave të parkuara, kamionëve, traktorëve të fermave dhe RV-ve, duke ndërtuar fole izolimi të copëtuara pikërisht në krye të filtrit të ajrit të kabinës. Kur ndizni automjetin dhe ndizni ngrohësin ose ventilatorin e ajrit të kondicionuar, ventilatori shpërthen në urinën e miut të aerosolizuar dhe jashtëqitjet direkt në fytyrën tuaj. Asnjëherë mos e fryni filtrin e ajrit të kabinës së makinës me fole miu me ajër të kompresuar: lagni folenë nën kapuç me Lysol/dezinfektues ndërsa mbani një maskë dhe doreza N100/P100.
3. Mbajtja e ngarkesave me dru zjarri të grumbulluar në kraharor: Minjtë fole brenda pirgjeve të jashtme të druve të zjarrit; heqja e trungjeve të thata dhe fërkimi i pluhurit të lëvores kundër urinës së tharë nga aerosolet e shtresës suaj pikërisht poshtë hundës.
4. Pastrimi i kutive të kartonit në papafingo, bodrume, hapësira zvarritëse ose njësi vetë-ruajtjeje.
5. Të flesh drejtpërdrejt në tokë ose në dysheme të një strehe, hambari ose kabine të pavulosur.

Pjesa 2: Protokolli zyrtar i CDC-së hap pas hapi për pastrimin e brejtësve me zbardhues të lagësht¶

Sa kohë mbijeton Hantavirusi jashtë miut? Në rrezet e diellit direkte të jashtme, rrezet UV vrasin virusin 2 to 3 hours. Megjithatë, brenda një kabine të errët, të ftohtë, të thatë, kasolle, dollap ose kuti dorezash makine, Hantavirusi infektiv në urinë ose jashtëqitjet e thara mbetet i gjallë dhe infektiv për 2 to 3 full days në temperaturën e dhomës (dhe deri në 2 weeks në mjedise të ftohta).

Asnjëherë mos prekni një fshesë ose fshesë me korrent. Ndiqni këtë sekuencë të dekontaminimit të lagësht me 6 hapa:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

Pjesa 3: Njohja e Dy Fazave Klinike të Hantavirusit (Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu)¶

Sepse periudha e inkubacionit të Hantavirusit është 1 to 8 weeks (median 14 to 21 days) pasi thithin pluhurin, pacientët shpesh harrojnë se e kanë pastruar një kasolle tre javë më herët kur u fillojnë ethet. Mësoni përmendësh dy fazat klinike të dallueshme dhe si të dalloni Hantavirusin nga gripi normal ose COVID-19:

1. Faza 1: Prodromi Febrile (Days 1 to 5 - Dritarja e Artë Diagnostike)¶

Për 3 deri në 5 ditët e para ** (varg 1 to 7 days), pacienti ka zero kollë dhe zero gulçim dhe një radiografi e gjoksit shpesh duket krejtësisht normale: - Simptomat universale (Present in >90% of Patients): - Ethe e papritur e lartë ** (38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F) dhe të dridhura. - Dhimbje të forta, të thella të muskujve (myalgias) që prek grupet e mëdha të muskujve ** (thighs, hips, lower back, and shoulders). - Dhimbje koke pulsuese ballore, lodhje e thellë dhe marramendje/kokëçarje (orthostasis). - ** E dhëna GI (Present in 50% of Patients): - Nauze, të vjella të përsëritura, diarre ujore dhe dhimbje difuze barku (nganjëherë mjaft e fortë për të imituar apendicitin akut ose gastroenteritin). - ** GJENDJA # 1 KLINIKE SE NUK ËSHTË * NUK ËSHTË NJË FTOHJE OSE GRIP (Absence of Upper Respiratory Symptoms):** - Ndryshe nga gripi, COVID-19, RSV ose ftohja e zakonshme, ** Pacientët me prodrom Hantavirus pothuajse ASNJËHERË nuk kanë rrufë (rhinorrhea), kongjestion i hundës, teshtitje, dhimbje të fytit (pharyngitis), ose dhimbje sinusi**. - Rregulla klinike: Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat (1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = Dyshoni për Hantavirus derisa të provohet ndryshe.

2. Faza 2: Përplasja e rrjedhjes së kapilarëve kardiopulmonar (Starts Abruptly on Day 4 to 6)¶

Pa paralajmërim - shpesh ashtu si ethet e pacientit fillojnë të thyhen - pacienti hyn në Fazën Kardiopulmonare: - Ora 0 deri ora 2: Fillon një kollë e thatë e papritur, jo produktive, e shoqëruar me shtrëngim të lehtë në gjoks dhe rritje të ritmit të frymëmarrjes (> 20 to 24 breaths per minute). - Ora 2 deri ora 6: Qelizat endoteliale kapilare nëpër të dy mushkëritë humbasin integritetin e barrierës: plazma e gjakut e pasur me proteina (with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8) derdhet nga enët e gjakut në intersticin e mushkërive dhe alveole. Ngopja me oksigjen (SpO2) bie nga 97% poshtë në 80s dhe 70s, pacienti fillon të kollitet lëng i bollshëm i shkumëzuar rozë ose me ngjyrë kashte dhe rrezet X të gjoksit përparojnë me shpejtësi nga manshetimi peribronkial dhe linjat Kerley B në përmbytjen e plotë bilaterale alveolare ("të bardha") brenda 4 deri në 8 orë. - **Ora 6 deri ora 24 (Kurthi i depresionit të miokardit): ** Ndryshe nga shoku septik bakterial (which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance), Hantavirusi lëshon një faktor depresiv të miokardit që shkakton Sok të thellë kardiogjen (low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2Rezistencë e lartë vaskulare sistemike SVR, gjymtyrë të ftohta me lara-lara, acidozë laktike dhe bradikardi të papritur/aktivitet elektrik pa puls PEA arrest, sidomos gjatë intubimit endotrakeal).

Pjesa 4: "Treja e njollosjes së gjakut periferik të Hantavirusit" (How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes)¶

Konfirmues Hantavirus IgM/IgG ELISA serologjia dhe RT-PCR dërguar në një departament shëndetësor shtetëror ose laborator referimi merr 24 to 72 hours - dhe një pacient në Fazën Kardiopulmonare mund të vdesë në 6 orë. Për fat të mirë, studiuesit në Universitetin e New Mexico (UNM, qendra lider në botë Sin Nombre Hantavirus ECMO) vërtetoi se një Numër i plotë i gjakut rutinë (CBC) me një analizë manuale të gjakut periferik të kryer në çdo laborator spitalor në 45 minuta zbulon Hantavirus me > 95% ndjeshmëria dhe specifika kur të paktën 4 nga këto 5 kritere hematologjike (including the "Hantavirus Triad") janë të pranishëm:

Numrat rajonalë të urgjencës dhe protokollet e agjencive¶

Hantavirusi është një emergjencë zoonotike e njoftueshme në nivel kombëtar me rrjete të dedikuara për kujdesin kritik dhe laborator referimi:

• Shtetet e Bashkuara:
• Dërgimi i urgjencës: Telefononi 911 dhe kërkoni transportin në një qendër mjekësore terciare me Veno-Arterial ECMO për të rritur/pediatrik (VA-ECMO) aftësia (in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub).
• Konsultimi i CDC: Mjekët e spitalit mund të kontaktojnë Degën e patogjenëve të veçantë viralë të CDC (VSPB) nëpërmjet Qendrës së Operacioneve Emergjente CDC 24/7 (770-488-7100) ose CDC Hantavirus Hotline (877-232-3322) për serologji/PCR diagnostike dhe udhëzime për menaxhimin klinik.
• Kanada:
• Telefononi 911. Agjencia e Shëndetit Publik të Kanadasë (PHAC) Laboratori Kombëtar i Mikrobiologjisë (Winnipeg) kryen diagnostikimin e urgjencës së virusit Sin Nombre; Rrjetet e transportit provincial të ICU ECMO koordinojnë rikthimin e shpejtë në të gjithë Kanadanë Perëndimore dhe Qendrore.
• Mbretëria e Bashkuar dhe Bashkimi Evropian:
• Telefononi 999 (MB) ose 112 (BE). Në Evropën Veriore dhe Qendrore (Finlandë, Suedi, Gjermani, Francë, Belgjikë), Virusi Puumala (Bank Vole) shkakton Epideminë e Nefropatisë (acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred vision), ndërsa në Ballkan dhe Evropën Juglindore (Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), Virusi Dobrava-Beograd shkakton Ethet e rënda hemorragjike me sindromën renale (HFRS) që kërkon hemodializë të hershme dhe mbështetje në ICU (Laboratori i patogjenëve të rrallë dhe të importuar të UKHSA / ECDC).
• ** Amerika e Jugut dhe Qendrore (Andes Virus Zone):**
• Në ** Kili, Argjentinë, Brazil, Paraguaj, Uruguai dhe Panama**, ** Virusi Andes (ANDV)** dhe ortohantaviruset e lidhur shkaktojnë HPS të rëndë (Emergjente: 131 në Kili, 107 / 911 në Argjentinë, 192 në Brazil). Protokolli kritik: Për shkak se Virusi Andes mund të përhapet nga personi në person gjatë fazës së prodromit dhe në fazën e hershme të spitalit, punonjësit e kujdesit shëndetësor dhe kontaktet e afërta familjare në Amerikën e Jugut përdorin Airborne + Droplet + Masat paraprake të kontaktit (N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) dhe karantinë/monitorim pas ekspozimit.
• ** Kina, Koreja e Jugut, Japonia dhe Azia-Paqësori:**
• Virusi Hantaan dhe Virusi i Seulit shkaktojnë Ethe të rënda hemorragjike me sindromën renale (HFRS) në të gjithë Azinë Lindore rurale dhe urbane (120 në Kinë, 119 në Korenë e Jugut dhe Japoni). Australia dhe Zelanda e Re janë të lira nga hantaviruset indigjene të drerit të miut HPS të Botës së Re (000 / 111), edhe pse udhëtarët që kthehen nga Amerika ose Euroazia kërkojnë kontroll të menjëhershëm. Shihni numrat e urgjencës.

Pyetjet e bëra shpesh¶

Pse nuk mund të përdor një fshesë me korrent të pajisur me një filtër HEPA për të pastruar jashtëqitjet e thara të miut?¶

Edhe nëse një fshesë shtëpiake ose dyqani ka një filtër shkarkimi HEPA, rrotullimi i furçës rrotulluese dhe fluksi thithës me shpejtësi të lartë në grykën e dyshemesë i trazojnë me dhunë dhe **aerosolizojnë grimcat mikroskopike të pluhurit të urinës së tharë të brejtësve dhe pështymës pikërisht në nivelin e dyshemesë** përpara se ato të hyjnë ndonjëherë në zorrën e brendshme dhe të izoluar. aerosolet dalin në dhomë. Për më tepër, hapja e qeses ose kutisë së vakumit më vonë ju ekspozon për herë të dytë. **Mos i fshini asnjëherë jashtëqitjet e brejtësve me fshesë ose fshirje të thatë**: ajroseni gjithmonë për 30 minuta, spërkatni me **1:10 zbardhues shtëpiake** derisa të laget, prisni **5 deri në 10 minuta** dhe fshijeni me peshqir letre të lagur.

Si mund të bëjë një mjek ndryshimin midis Hantavirusit të hershëm dhe gripit të zakonshëm ose një insekte në stomak gjatë 3 ditëve të para?¶

Klinikisht, Hantavirusi i hershëm (`Days 1 to 4`) shkakton temperaturë të lartë, dhimbje të forta muskulore në **grupet e mëdha të muskujve (`thighs, hips, and lower back`)**, dhimbje koke dhe shpesh nauze, të vjella ose dhimbje barku, **me një MUNGESË të habitshme të simptomave të rrugëve të sipërme respiratore (`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`)**. Në një test gjaku të thjeshtë **45 minuta (`Complete Blood Count / CBC`)**, një pacient me Hantavirus pothuajse gjithmonë tregon **rënie të numrit të trombociteve (`thrombocytopenia < 150,000/uL`)** gjatë ditëve të para të etheve, e ndjekur nga një rritje e hematokritit, numër i lartë i qelizave të bardha të gjakut me qeliza brezash të papjekura dhe limfocite atipike (`immunoblasts`).

Pse është kaq e rrezikshme nëse një dhomë e urgjencës i jep një pacienti me virusin Hantavirus qese të mëdha me lëng të kripur IV, siç bëjnë për sepsinë e zakonshme?¶

Në sepsë të zakonshme bakteriale, pacientët kanë enët e gjakut të zgjeruara dhe përfitojnë nga `2 to 3 liters` e fiziologjik intravenoz. Në **Sindromin Mushkëror Hantavirus**, megjithatë, virusi shkakton një **rrjedhje masive kapilare ekskluzivisht nëpër enët delikate të gjakut të mushkërive** duke dobësuar njëkohësisht forcën e pompimit të muskujve të zemrës. Nëse një mjek derdh `2 to 3 liters` e kripës IV në venat e një pacienti me virus Hantavirus, ai lëng rrjedh drejtpërdrejt nga kapilarët e mushkërive në qeset e ajrit (`alveoli`), duke shkaktuar **edemë pulmonare fulminante që e mbyt pacientin brenda disa orësh**. Në vend të kësaj, mjekët e ICU përdorin **kufizim të rreptë të lëngjeve**, medikamente të hershme **vazopresore dhe inotropike (`Norepinephrine + Dobutamine`)** dhe bajpasi i hershëm i **VA-ECMO zemër-mushkëri**.

A mund të përhapet Hantavirusi nga një person te tjetri, ose nga qeni apo macja ime?¶

**Hantaviruset e Amerikës së Veriut (`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`) dhe Hantaviruset evropiane/aziatike (`Puumala, Hantaan, Seoul`) MOS u përhap nga personi në person** - nuk mund të kapni HPS të Amerikës së Veriut nga puthja, prekja ose kujdesi për një pacient të infektuar. *(Përjashtimi i vetëm global është **Virusi i Andeve të Amerikës së Jugut** në Kili dhe Argjentinë, i cili mund të përhapet midis kontakteve të ngushta shtëpiake dhe kërkon izolim nga ajri/pikat.)* Qentë dhe macet **nuk sëmuren nga Hantavirusi dhe nuk e derdhin virusin në urinën e tyre**, megjithëse një mace ose qen në natyrë mund të infektohet herë pas here në një portë të ngordhur në shtëpinë tuaj.

Nëse gjej një fole miu sipër filtrit të ajrit të kabinës së makinës sime ose nën kapuç, si ta pastroj në mënyrë të sigurt?¶

Asnjëherë mos e ndezni ngrohësin e brendshëm të makinës ose ventilatorin e ajrit të kondicionuar nëse dyshoni se minjtë kanë fole brenda kutisë së ajrit HVAC dhe **mos e nxirrni kurrë hapësirën e motorit ose filtrin e ajrit të kabinës me një kompresor ajri**. Shtyjeni ose parkoni makinën **jashtë në ajër të hapur dhe në rrezet e diellit të ndezur**, hapni kapakun dhe të katër dyert e makinës për **30 minuta**, vishni **doreza nitrili dhe një respirator N100/P100**, spërkatni tërësisht folenë dhe kabinën e filtrit të kabinës me një spërkatës dezinfektues komercial (`like Lysol`) ose `1:10` solucion zbardhues (`avoiding bare electrical connectors`), prisni **10 minuta**, nxirreni folenë e lagur dhe filtrin e vjetër në një qese plastike të mbyllur dhe instaloni një filtër të ri ajri të kabinës përpara se të ndizni ndenjat e brendshme.

Ky udhëzues ofron informacion urgjent mjekësor dhe të sigurisë mjedisore dhe nuk zëvendëson kujdesin profesional urgjent spitalor ose konsultimin e kujdesit intensiv. Për shkak se Sindroma pulmonare e Hantavirusit mund të përparojë nga kolla e lehtë në arrest respirator dhe kardiak në më pak se 4 orë, ne rekomandojmë fuqimisht marrjen e një kursi të certifikuar të ndihmës së parë praktike dhe CPR nga Kryqi i Kuq, St John Ambulanca ose një ofrues i akredituar trajnimi lokal.

Udhëzues të lidhur¶

• Leptospiroza (sëmundja e Weil) pas zhytjes në ujërat e përmbytjes ose ujërave të ëmbla: sy të skuqur dhe dhimbje viçi
• Njohja e sepsës dhe goditjes septike dhe triazhi emergjent
• Rodenticid antikoagulant (helmi i miut), superwarfarina dhe gëlltitja e fosfidit të zinkut
• Kafshimet e kafshëve, ujitja e plagëve dhe profilaksia e tërbimit pas ekspozimit
• Numrat e urgjencës

Burimet dhe udhëzimet zyrtare¶

• Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC Dega e patogjenëve të veçantë viralë, Shtetet e Bashkuara): Pastrimi pas brejtësve: Protokolli zyrtar i dezinfektimit me zbardhues dhe Sindromi pulmonar Hantavirus (HPS) Diagnoza klinike, Triada e njollosjes së gjakut periferik dhe menaxhimi i lëngjeve në ICU (cdc.gov/hantavirus).
• Universiteti i Nju Meksikës (UNM) Qendra e Shkencave Shëndetësore dhe Programi Kërkimor Klinik Hantavirus (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly): Kriteret e vlerësimit të shpejtë të njollosjes periferike të gjakut (5-of-5 Rule) dhe Oksigjenimi i hershëm i membranës veno-arteriale ekstrakorporale (VA-ECMO) Shpëtim për Sindromën Kardiopulmonare Hantavirus Refraktore.
• ** Organizata Panamerikane e Shëndetësisë (PAHO) dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO):** Hantavirusi në Amerikë: Udhëzime për diagnozën, trajtimin, parandalimin dhe kontrollin (përfshirë masat paraprake nga personi në person për virusin e Andeve të Amerikës së Jugut).
• Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve (ECDC) & Instituti Robert Koch (RKI, Gjermani): Fleta e të dhënave dhe udhëzimet klinike mbi ortohantaviruset e botës së vjetër (Puumala Nefropatia epidemike dhe Dobrava Ethet hemorragjike me sindromë renale).
• Instituti Kombëtar për Sigurinë dhe Shëndetin në Punë (NIOSH, Shtetet e Bashkuara): Parandalimi i Sindromës pulmonare Hantavirus (HPS) Ndër punëtorët që trajtojnë brejtësit ose pastrojnë struktura dhe automjete të infektuara nga brejtësit (N100/P100 Përzgjedhja e respiratorit).