Dyshohet se ka gjilpërë ose mpiksje pijesh në një bar ose klub: Dritarja e testit të urinës GHB 12-orëshe dhe nxjerrja e sigurt e shokut¶

Përjetimi i marramendjes së papritur, të pashpjegueshme, paralizës së gjymtyrëve të rënda, shikimit të tunelit, të folurit të paqartë ose një ndjesi shpimi të mprehtë në një bar, klub nate, festival ose festë në shtëpi pasi keni konsumuar pak ose aspak alkool është një urgjencë mjekësore dhe e sigurisë personale kritike për kohën. Nëse autori futi një depresiv të sistemit nervor qendror pa erë në një gotë të pambikëqyrur ose përdori një gjilpërë hipodermike ose stilolaps insuline me diametër të imët në një pistë kërcimi, dy rreziqet kryesore shpalosen njëkohësisht: depresioni i shpejtë i frymëmarrjes ose aspirimi nëse viktima humbet ndjenjat e para të dhimbjes. "Njohje e dobishme" që ofron për të ecur personin e paaftë për në një makinë ose për të ndarë udhëtimin. Në gjashtëdhjetë sekondat e para që ju ose një mik vëreni dehje joproporcionale ose vëreni një plagë të freskët të shpuar në krah, shpatull, në pjesën e poshtme të shpinës ose kofshë, mbylleni në një shoqërues të besueshëm, refuzoni të dilni jashtë në një parking të errët ose rrugicë me ndonjë të huaj, vigjilent menaxhmentin e vendit të ngjarjes dhe sigurinë e licencuar të derës, telefononi menjëherë lokalin tuaj. numrat e urgjencës nëse frymëmarrja ngadalësohet ose vetëdija zbehet, dhe konsultohuni me tonën udhëzues për klasifikimin e drogës për përdhunimin e pijeve dhe datës, tona udhëzues PEP për shpimin e shiringës së hedhur dhe patogjenin e gjakut, dhe tonë udhëzues i sigurt për daljen nga një datë e keqe.

Toksikologët mjeko-ligjorë në Laboratorin e Byrosë Federale të Hetimeve (FBI), Rregullatorin e Shkencës Ligjore në Mbretërinë e Bashkuar dhe Shoqatën e Toksikologëve Ligjor (SOFT) theksojnë një realitet biologjik që çdo klient dhe kalimtar i jetës së natës duhet të kuptojë: agjentë paaftësues me veprim të shpejtë, si HButymarate gama-butirolactone (GBL) dhe 1,4-butanediol (1,4-BD) metabolizohen nga mëlçia në dioksid karboni dhe ujë aq shpejt sa zhduken nga gjaku i njeriut brenda 4 deri në 8 orë dhe bëhen të padetektueshme në urinë brenda 10 deri në 12 orë pas gëlltitjes. Nëse një viktimë pret deri pasditen tjetër për të vizituar një klinikë, ose e nxjerr urinimin e parë gjatë natës përpara se të arrijë në një departament urgjence, prova mjeko-ligjore e paraqitjes kimike humbet përgjithmonë. Duke ditur se si të kryeni një nxjerrje të shokut me krahun e mbyllur, të ruani gotën e pijes së dyshimtë, të kapni ekzemplarin e parë të urinës së zbrazur në një enë të pastër të mbyllur përpara se të mbyllet dritarja metabolike 12-orëshe dhe të filloni profilaksën 72-orëshe të HIV-it pas ekspozimit (PEP) ora e urinës suaj mbron nga dyshimi ligjor.

Bëje këtë tani¶

1. Ankorohuni fizikisht te një mik i besuar dhe lëvizni menjëherë në një zonë të sigurt me ndriçim të ndezur, të kontrolluar nga stafi brenda vendit të ngjarjes. Në momentin që ndjeni një valë humbjeje të papritur motorike, marramendje, vjellje, turbullim të shikimit ose një shpim të mprehtë në lëkurën tuaj, kapni parakrahun e një shoku të besuar dhe i thashë: së dyti."* Ecni ose mbështetuni direkt në saklin kryesor të barit, zyrën e menaxherit të vendit të ngjarjes, tendën e mirëqenies mjekësore ose podiumin e përparmë të sigurisë ku janë të pranishëm kamerat CCTV me definicion të lartë dhe personeli me uniformë. Asnjëherë mos u tërhiqni vetëm në një stallë të mbyllur të banjës, ku mund të dilni nga dera e mbyllur jashtë mundësive të ndihmësmjekësorëve.
2. Blloko çdo të panjohur, të njohur të ri ose kalimtar të paverifikuar që të mos "ndihmojë" të nxjerrë ose përcjellë personin e prekur jashtë. Grabitqarët që administrojnë substanca të paaftë në bare dhe klube nate shikojnë nga 3 deri në 5 metra (10 deri në 16 këmbë) larg duke pritur që droga të hyjë në fuqi brenda 15 deri në 30 minuta, viktima do të jetë në datën 15 deri në 30 minuta. partner për t'i nxjerrë nga dera e daljes. Vendosni një perimetër të fortë verbal dhe fizik rreth mikut tuaj, tregoni sigurinë e vendit të ngjarjes nëse dikush po rri pezull ose insiston ta çojë viktimën në një automjet dhe mos e lini kurrë viktimën të largohet nga vendi i ngjarjes, përveçse me miqtë e verifikuar të rrethit të brendshëm ose me ndihmës me uniformë të ambulancës.
3. Telefononi menjëherë 911, 112 ose 999 nëse personi shfaq bebëza të mprehta ose të fiksuara, frymëmarrje të ngadalta ose gërhitëse, lëkurë të ftohtë të ngjizur, të vjella gjatë përgjumjes ose pamundësi për të qëndruar zgjuar. Kur depresantë të sistemit nervor qendror (GHB, benzodiazepina ose përzihen me një alkool, ketaminë, madje edhe dy, ketaminë) nxisin arrest respirator medular sinergjik dhe humbje të refleksit gag. Vendoseni një person të përgjumur ose që vjell në anën e tij në pozicionin e rikuperimit anësor majtas me mjekrën e tij të anuar pak përpara, në mënyrë që të vjellat të dalin nga goja në vend që të aspirojnë në mushkëri dhe monitoroni çdo frymëmarrje derisa të mbërrijnë mjekët.
4. Kap dhe vulos kampionin e parë të urinës së zbrazur nëse nuk mund të testohesh nga personeli i spitalit ose i policisë brenda 60 minutave. Për shkak se GHB pastrohet nga qarkullimi i gjakut në 6 deri në 8 orë dhe nga fshikëza në maksimum 12 orë, urinimi juaj i parë pas ekspozimit të dyshuar mban përqendrimin më të lartë të barit mëmë dhe metabolit të tij. Nëse jeni duke pritur në një radhë të gjatë triazhi spitalor ose nuk mund të kontaktoni menjëherë një ekzaminues mjeko-ligjor për sulmet seksuale, urinoni direkt në një kavanoz qelqi të pastër dhe të thatë ose filxhan mostër plastike të mbyllur, shkruani datën dhe orën e saktë në kapak dhe ruajeni brenda një frigorifer në 4 gradë Celsius (39 gradë Fahrenheit) për t'ia dorëzuar ligjin.
5. Inspektoni lëkurën për një pikë shpimi nëse keni ndjerë një gërvishtje të mprehtë në një turmë dhe filloni orën 72-orëshe të patogjenit të gjakut PEP. Nëse dyshoni për thithje të gjilpërës (spikim injeksioni), vëreni një mik të përdorë një elektrik dore në një dhomë të ndritshme për të inspektuar krahët e sipërm, ijet, ijet, ijet, ijet e poshtme. pikë, aureolë mavijosjeje ose rruazë gjaku, si dhe një njollë e vogël e lagur ose grisje e saktë në këmishën ose pantallonat tuaja. Lani butësisht lëkurën me sapun dhe ujë të rrjedhshëm (kurrë mos e shtrydhni, thithni ose fërkoni plagën e shpuar me zbardhues), rrethoni pikën me një stilolaps në mënyrë që mjeku i urgjencës të mund ta lokalizojë atë pasi ënjtja të qetësohet dhe të kërkojë Profilaksinë pas ekspozimit të HIV-it (PEP) dhe ****në kuadër të Hepatitit B në kuadër të vlerësimit të përforcimit të embulancës ose imunitetit 72 orë **.
6. Ruani gotën e pijes së dyshuar dhe kërkoni menjëherë shënimin e vulës kohore të CCTV nga menaxheri i vendit të ngjarjes. Mos e hidhni gotën ose mos ia jepni një autobusi për ta larë. Mbulojeni pjesën e sipërme të gotës me një pecetë ose slitë, ia jepni direkt menaxherit të lokalit ose oficerit të policisë që përgjigjet ndërsa mbani një pecetë mbi gishta për të ruajtur gjurmët e gishtave latente në buzën e jashtme dhe shkruani vendndodhjen e saktë të regjistrit të shiritit, vulën kohore dhe përshkrimin fizik të kujtdo që qëndronte pranë tavolinës suaj ose ju dha një pije para televizorit para se policia të mund të mbyllte automatikisht këmbët. Ciklet e mbishkrimit 7 deri në 14 ditë e fshijnë atë.

Pema e vendimit: Klubi i natës me spikim, ruajtja e ekzemplarit dhe nxjerrja¶

Përdoreni këtë pemë vendimi klinik dhe taktik hap pas hapi që në momentin e parë që ju ose një mik dyshoni për mpiksjen e pijeve ose thumbimin e gjilpërës.

flowchart TD
    Start["Marramendje e papritur disproporcionale, të folur të paqartë, humbje motorike ose gjilpërë e mprehtë në bar / klub"] --> ImmediateAnchor["1. MBYLL MENJËHERË MBI MOKUT TË BESUESHËM: - Kapni krahun e mikut dhe thoni: 'Mendoj se më kanë goditur me thumba' - KURRË mos hyni vetëm në një stallë tualeti të mbyllur - Kaloni në stacionin e ndritshëm të menaxherit, barin kryesor ose dhomën e mjekëve"]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. A po përpiqet një i huaj, një takim i ri ose një kalimtar i rastësishëm të ecë ose ta çojë viktimën jashtë?"}

    StrangerBlock -->|"PO: Dikush këmbëngul që t'i 'marrë në makinën time / Uber'"| AlertBouncers["PERGJIM DHE SIGARRONI SIGURIN E DERËS: - Refuzoni të gjithë ndihmën nga të huajt ose të njohurit e fundit."]

    StrangerBlock -->|"JO: I rrethuar vetëm nga miq të besuar të verifikuar"| AirwayCheck{"3. Kontrolloni ABC-të (rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrja, ndërgjegjja): A po vjell viktima, është e vështirë të zgjohet ose merr frymë < 10 herë/min?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"PO: CNS me flamur të kuq / Depresioni i frymëmarrjes"| CallEMS["TELON 911 / 112 / 999 MENJËHERË: - Rrokullisni viktimën në ANËN E MAJTËT (pozicioni i rikuperimit) - Mbani rrugët e frymëmarrjes të hapura, anoni mjekrën pak - Ruani gotën e pijes së dyshuar për policinë - Transportoni me ambulancë në Departamentin e Urgjencës"]

    AirwayCheck -->|"JO: Zgjuar dhe merr frymë normalisht, por i trullosur/i hutuar"| ExposureType{"4. A kishte dyshime për shpim gjilpëre apo shpim lëkure në turmë?"}

    ExposureType -->|"PO: Dyshohet për thumbim të gjilpërës"| NeedleProtocol["TRIAZI I GJELPËRISË SË GJELPËRISË (SHKONI NE ER BRENDA 2-12 ORËVE): - Lani shpuarjen butësisht me sapun dhe ujë (mos e shtrydhni) - Rretho shenjën e shpimit me stilolaps dhe fotografoni me peshore - Ruani veshjet e veshura mbi vendin e shpimit - Kërkoni HIV PEP (< 72h për PEP-in për HIV), Tofiensxp, Hep."]

    ExposureType -->|"JO: Dyshohet se pija e pijeve"| UrineWindow["5. MIRË ORËN METABOLIKE 12-ORËSHORE GHB: - Kërkoni Policia e Menjëhershme / Kompleti i Mjekësisë Ligjore me Lehtësimin e Drogave SANE - Nëse vonohet në ER ose në shtëpi, kapeni VOIDIN E PARË TË URINËS në kavanoz të pastër të mbyllur dhe vendoseni në frigorifer në 4C (39FMS-MS) - (jo vetëm shirit standard me 5 panele)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Dritaret e eliminimit metabolik mjeko-ligjor: Pse ekranet standarde të barnave ER humbasin agjentët e mprehtë¶

Një keqkuptim i përhapur në mesin e pacientëve është se një "ekran i ilaçeve të urinës" i spitalit rutinë i porositur në Departamentin e Emergjencave do të zbulojë automatikisht nëse një pije ishte me thumba. Në realitet, një kupë standarde e imuno-analizimit të pikës së kujdesit spitalor kontrollon vetëm pesë deri në shtatë klasa të zakonshme (amfetamina, kokaina, kanabis, opiatet, fenciklidina dhe benzodiazepinat bazë). I mungon plotësisht GHB, GBL, 1,4-butanediol, ketamina, zolpidem, skopolamina, klonidina, tetrahidrozolina (imidazolinat me pika në sy) dhe flunitrazepam me dozë të ulët**.

Për të zbuluar agjentët paaftësues për përdhunimin e datës, një ekzemplar gjaku dhe urina duhet të mblidhet brenda dritares së ngushtë të eliminimit dhe të analizohet nëpërmjet Gas Chromatography-D Mass spectrometry (GC-MS) ose Kromatografia e lëngshme-Tandem Mass Spektrometry (LC-MS-Formologjia e policisë toksike)** Kompleti i krimit (DFC).

Si të mblidhni dhe ruani një mostër të urinës "First-Void" emergjente përpara se të skadojë ora 12-orëshe GHB¶

Sipas Zyrës së Kombeve të Bashkuara për Drogën dhe Krimin (UNODC) Udhëzimet për analizën mjeko-ligjore të drogave që lehtësojnë sulmet seksuale dhe akte të tjera penale dhe Fakultetit të Mjekësisë Ligjore dhe Ligjore në Mbretërinë e Bashkuar (FFLM), pengesa e vetme më e madhe për ndjekjen penale të incidentit të pijes dhe gjilpërës midis a00 dhe gjilpërës është në Kompleti i urinës mjeko-ligjore pasditen e ardhshme. Sa herë që urinoni gjatë natës, e nxirrni në tualet ilaçin mëmë metabolizues.

Nëse dyshoni se jeni goditur me thumba dhe jeni duke pritur në një holl triazhi të Departamentit të Emergjencave, duke pritur për policinë ose duke u rikuperuar në shtëpi përpara se të shkoni në spital:

1. Asnjëherë mos e shpëlani urinimin tuaj të parë pas incidentit¶

• Edhe nëse një infermiere ose oficer policie nuk ju ka dorëzuar ende një filxhan ekzemplar të zinxhirit të kujdestarisë, kërkoni menjëherë zyrën e regjistrimit të Departamentit të Emergjencave për një filxhan steril për grumbullimin e urinës në momentin që kaloni nëpër dyer, duke thënë: *"Jam këtu për dyshime për pije ose thumbim gjilpërash dhe më duhet të mbledh boshllëkun tim të parë para 12-H.
• Nëse jeni në apartamentin ose dhomën e hotelit të një miku dhe duhet të urinoni përpara se të niseni për në spital, përdorni një kavanoz qelqi të pastër, të thatë, të sapo shpëlarë me kapak me vidë ose një filxhan plastik të pahapur të mbuluar fort me film ngjitës.

2. Mblidhni të paktën 50 deri në 100 mililitra (1,7 deri në 3,4 ouncë lëngu) pa e holluar atë¶

• Mos pini ujë të tepërt përpara se të jepni mostrën në përpjekje për të "shpëlarë sistemin tuaj"; hollimi i ujit ul kreatininën urinare dhe mund të shtyjë gjurmë nanogram-për-mililitër (ng/mL) nivelet e GHB ose 7-aminoflunitrazepam nën kufirin analitik të laboratorit (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Urinoni direkt në enën e pastër.

3. Etiketoni dhe vendoseni në frigorifer menjëherë në 4°C (39°F)¶

• Shkruani emrin tuaj të plotë, datën e saktë dhe minutën e saktë të grumbullimit në shiritin e ngjitur në kontejner.
• Vendoseni enën e mbyllur brenda një qese plastike të pastër me zinxhir dhe ruajeni brenda ** ndarjes kryesore të frigoriferit në 4 gradë Celsius (39 gradë Fahrenheit)**. Ftohja ndalon rritjen e baktereve dhe parandalon degradimin enzimatik in vitro të metabolitëve të paqëndrueshëm.
• Dorëzoja këtë kavanoz "të parë të zbrazët" ekzaminuesit të mjekësisë ligjore ose oficerit të policisë hetuese përveç sigurimit të urinës së dytë të dëshmuar me zinxhirin e ruajtjes dhe mostrës së gjakut në spital.

Thithja e gjilpërës (spiking injeksioni) në ambiente të mbushura me njerëz: Njohja dhe protokolli 72-orësh PEP¶

Departamentet e zbatimit të ligjit dhe mjekësisë së urgjencës kanë krijuar protokolle specifike klinike për thithjen e gjilpërave, që do të thotë incidente ku autorët në klube nate të mbushura dendur, koncerte ose festivale i shpojnë viktimat përmes veshjeve ose lëkurës së zhveshur duke përdorur një shiringë të vogël nën lëkurë, stilolaps insuline diabetike ose mikrogjilpërë.

1. Diferencimi i mpiksjes së injeksioneve farmakologjike nga reaksionet mekanike / ankthi¶

Thyerja e gjilpërës paraqet tre rreziqe klinike të dallueshme që duhen adresuar njëkohësisht në Departamentin e Urgjencës: 1. Intoksikimi sistemik i barnave: Injeksion intramuskular ose nënlëkuror i ketaminës, midazolamit ose një qetësuesi tjetër. 2. Transmetimi i patogjenit nga gjaku (HIV, Hepatiti B, Hepatiti C): Edhe nëse sulmuesi dështoi të shtypte një piston ose përdori një gjilpërë të zbrazët ose të ripërdorur nëpër viktima të shumta në një turmë, një shpim perkutan i lëkurës me një gjilpërë të kontaminuar me gropën e uritur mbart një rrezik konkret të transmetimit biologjik (HIVHpat CV) (HCV)**. 3. Sinkopa akute autonome/vasovagale: Ndjenja e një shpimi të mprehtë të gjilpërës në një klub të errët, e kombinuar me nxehtësinë dhe turmën, mund të shkaktojë një rënie të menjëhershme të presionit të gjakut vagal dhe të fikët.

2. Ndihma e parë e menjëhershme dhe ruajtja e provave për një shpim të dyshuar me gjilpërë¶

Nëse ndjeni një majë ose gërvishtje të papritur të mprehtë në një turmë të ndjekur nga marramendje ose mpirje: 1. Kërkoni një mik të besuar të inspektojë menjëherë vendin nën dritë të fortë: Shikoni pjesën e sipërme të jashtme të krahut (deltoid), parakrahun, shpatullën e pasme, kofshën, kofshën dhe pulpin. Një gjilpërë e freskët nënlëkurore lë një pikë të kuqe 0,5 deri në 1,5 milimetra, shpesh e rrethuar nga një aureolë e zbehtë e zbardhur, një pikë e vogël gjaku të tharë ose një gungë e vogël e fortë nënlëkurore. 2. Rrethoni vendin e shpimit me një stilolaps: Vizatoni një unazë 2 centimetra (0,8 inç) rreth pikës dhe bëni një fotografi makro nga afër me një monedhë pranë saj për shkallë përpara se ta lani. Shenjat e vogla të gjilpërave me diametër 30 mund të zbehen brenda 4 deri në 6 orësh. 3. Lëjeni butësisht me sapun dhe ujë të rrjedhshëm: Shpëlajeni shpimin nën ujë të pastër të rrjedhshëm çezme me sapun të butë për 60 sekonda. MOS shtrydhni, qumështi, thithni ose aplikoni zbardhues në plagën e shpuar; shtrydhja shtyp shtretërit kapilar dhe përshpejton përthithjen sistematike. 4. Ruajeni veshjen e veshur mbi vendin e shpimit: Pikat mikroskopike të lëngut të shiringës dhe ADN-ja e prekjes së autorit fshihen mbi fijet e pëlhurës rreth vrimës së gjilpërës. Vendoseni veshjen brenda një qese letre kafe të pastër (asnjëherë një qese plastike e mbyllur) për t'ia dhënë policisë.

3. Protokolli i Detyrueshëm 72-orësh i Departamentit të Emergjencës me gjilpëra¶

Çdo viktimë me një shpim të dyshuar me gjilpërë duhet të shkojë në Departamentin e Urgjencës spitalore sa më shpejt të jetë e mundur dhe rreptësisht brenda 72 orëve (idealisht brenda 2 deri në 24 orë) për katër ndërhyrje mjekësore: - Profilaksia pas ekspozimit ndaj HIV (PEP): Një kurs 28-ditor i terapisë antiretrovirale me tre barna. PEP zvogëlon rrezikun e serokonversionit të HIV-it me mbi 80 përqind kur fillon brenda 24 orëve të para, por humbet efektivitetin nëse fillon pas 72 orësh. - Profilaksia pas ekspozimit të hepatitit B: Marrja e gjakut për të kontrolluar antitrupat ekzistues sipërfaqësor të hepatitit B (anti-HBs) titrin, plus një dozë të menjëhershme përforcuese të vaksinës së Hepatitit B dhe, nëse është e pavaksinuar, Imunoglobulinën e Hepatitit B (HBIG). - Profilaksia e tetanozit: Një vaksinë përforcuese Tdap ose Td nëse vaksinimi juaj i fundit ndaj tetanozit ishte më shumë se 5 vjet më parë. - Programi fillestar dhe vijues i serologjisë: Marrja bazë e gjakut në Ditën 0, e ndjekur nga testimi i përsëritur në 6 javë, 12 javë dhe 24 javë për HIV, Hepatitin B dhe Hepatitin C.

Nxjerrja e sigurt nga një bar, klub ose festival: mposhtja e grabitqarit "Samaritan i mirë"¶

Analiza kriminalistike e sulmeve seksuale në klubet e natës dhe rrëmbimeve ekspres tregon se pengesa më e vështirë e autorit është nxjerrja e viktimës nga ambienti publik pas miqve dhe sigurisë së derës pasi droga të fillojë të funksionojë 15 deri në 25 minuta më vonë. Sulmuesit mbështeten në tre skripta të llogaritura të inxhinierisë sociale që grupi juaj i miqve duhet t'i bllokojë automatikisht:

1. Skenari "Fake Boyfriend / Rideshare Helper".¶

Kur një klient me thumba pengohet pranë korridorit të tualetit, autori ngrihet menjëherë, vendos një krah rreth belit të tyre dhe u thotë kalimtarëve ose hajdutëve: "Ajo është me mua, po e nxjerr për ajër të pastër ose po e vendos në Uber-in tonë." person" dhe duket se mbështetet tek i huaji për mbështetje fizike. - Mbrojtja: Vendosni një Grupi Pakt të hekurt përpara se të dilni: Askush nuk largohet nga vendi me dikë me të cilin nuk ka ardhur, pikë, edhe nëse me gojë pretendojnë brenda klubit se "duan të shkojnë në shtëpi" me dikë që sapo kanë takuar. Një person i dehur ose me dëmtime kimike nuk mund të japë pëlqimin e vlefshëm të grupit për të ndryshuar planin.

2. Taktika e bashkëpunëtorit "Përça dhe shpërqendroje".¶

Në ekipet grabitqare me dy persona, njëri bashkëpunëtor përplaset qëllimisht me shokun më të mirë të viktimës, i derdh një pije ose fillon një debat verbal me zë të lartë, ndërsa bashkëpunëtori i dytë e çon viktimën e droguar nga dalja anësore e zjarrit. - Mbrojtja: Në momentin që një mik tregon shenja dehjeje të papritur, kyçeni krahët fizikisht (bërryl në bërryl) dhe injoroni të gjitha shpërqendrimet e jashtme, pijet e derdhura ose debatet nga të huajt. Lëvizni direkt në tavolinën e sigurisë të vendit të ngjarjes.

3. Protokollet e Kodit të Mirëqenies së Vendit të "Kërkoni Angela".¶

Mijëra bare, klube nate, stadiume dhe restorante anembanë Mbretërisë së Bashkuar, Shteteve të Bashkuara, Kanadasë, Australisë, Zelandës së Re dhe Evropës trajnojnë banakierët dhe mbikëqyrësit e tyre të dyerve me fjalë të veçanta kodi sigurie: - "Kërkoni për Angela-n": Shkoni te ndonjë banakier, server ose mbikëqyrës dere dhe thuaj, "A po punon Angela sonte?" ose thuaj drejtpërdrejt: "Shoku im po tregon shenja të pikut të pijeve dhe ne kemi nevojë për një dhomë të sigurt mjekësore dhe një shoqërim sigurie menjëherë." - Çfarë duhet të bëjë siguria legjitime e vendit të ngjarjes: Mbikëqyrësit e licencuar të derës dhe oficerët e mirëqenies së vendit të ngjarjes e sjellin viktimën dhe miqtë e tyre në një dhomë mjekësore të kufizuar në prapaskenë, telefononi një ambulancë, ruani xhamin e dyshimtë, kontrolloni CCTV për të identifikuar se kush iu afrua tavolinës dhe ju shoqërojnë drejtpërdrejt në një ambulancë të verifikuar ose automjet familjar.

Numrat rajonalë të urgjencës dhe protokollet e agjencive¶

Përgjigja mjekësore e urgjencës, kompletet e toksikologjisë së krimit të lehtësuar nga droga mjeko-ligjore dhe qasja në PEP me gjilpëra funksionojnë sipas kornizave specifike kombëtare:

• Shtetet e Bashkuara dhe Kanadaja:
• Dërgimi i urgjencës: Telefononi menjëherë 911 për çdo goditje të dyshuar me përgjumje, të vjella ose ndryshime të shenjave vitale.
• Ekzaminimi mjeko-ligjor SANE / DFC: Në Departamentin e Urgjencës së spitalit, kërkoni një Ekzaminues Infermiere të Sulmimit Seksual (SANE) ose Ekzaminues Infermiere Ligjore (FNE) për të mbledhur një **Paketë Toksikologjie të Lehtësuar nga Droga (DFC) dhe ubloodike të certifikuar nga shteti. Sipas ligjit federal të SHBA-së Dhunë kundër Grave (VAWA), provimet mjekoligjore dhe testet toksikologjike ofrohen 100 për qind pa pagesë, pavarësisht nëse vendosni të bëni një raport policor në atë moment.
• Linjat e ndihmës 24/7: Telefononi Linjën Kombëtare të Asamblesë Seksuale (RAINN) në 1-800-656-4673 ose ** Poison Control ** në 1-800-222-1222 (SHBA) / 1-844-764-7669 (Kanada).
• Mbretëria e Bashkuar:
• Dispeçimi i Urgjencës: Telefononi 999 (ose 112) për përgjigje të menjëhershme të ambulancës ose policisë. Nëse jeni të sigurt në shtëpi ose në spital që dëshironi të organizoni një Kit për Evidencë të Hershme (EEK) mostër urine brenda afatit 12-orësh, telefononi menjëherë 101 dhe deklaroni se është përmbledhje toksikologjike e mprehtë për kohën.
• Qendrat e referimit të sulmeve seksuale (SARCs) dhe NHS A&E: Shkoni në departamentin më të afërt NHS Aksidentet dhe Emergjencat (A&E) për urgjentisht HIV PEP (brenda 72 orëve) dhe vaksinimin e hepatitit B pas një gjilpëre ose kontaktoni Qendrën tuaj rajonale të gjakut (Assaic për Referim të gjakut)** dhe urina e ruajtur.
• Bashkimi Evropian:
• Dispeçimi i Urgjencës: Telefononi 112 në të gjitha shtetet anëtare të BE-së (ose 15 për urgjencat mjekësore SAMU / 17 për policinë në Francë).
• Protokolli francez/evropian i gjilpërave dhe pijeve (Soumission chimique / Piqûres sauvages): Në Francë, telefononi qendrën kombëtare të referencës CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) në 01 40 05 42 70, dhe shkoni menjëherë në departamentin e urgjencës së spitalit (Urgences médico-judiciaires - UMJ) për mbledhjen e GC-MS të gjakut/urinës dhe PEP antiretrovirale. Në të gjithë Gjermaninë, Spanjën, Holandën dhe Belgjikën, kërkoni një komplet toksikologjik mjekoligjor (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) në urgjencën më të afërt të spitalit universitar.
• Australi dhe Zelanda e Re:
• Dërgimi i urgjencës: Telefononi 000 në Australi ose 111 në Zelandën e Re.
• Kujdesi Mjekësor dhe Mjekësor: Paraqituni në çdo departament të urgjencës në spital publik për PEP me gjilpërë të menjëhershme (72-hour window) dhe ruajtjes së urinës mjeko-ligjore përmes Shërbimit të Sulmimeve Seksuale / Njësisë së Kujdesit ndaj Krizave të spitalit. Telefononi 1800RESPECT (1800 737 732) në Australi ose E sigurt për të folur (0800 044 334) në Zelandën e Re.
• **India dhe Azia-Paqësori **:
• Dërgimi i urgjencës: Telefononi 112 në Indi (ose 1091 Linjën e Ndihmës së Grave), 110/119 në Japoni, 112/119 në Korenë e Jugut dhe 999/995 në Singapor.
• Ruajtja e Çështjes Mjekësore-Ligjore (MLC): Në çdo departament qeveritar ose të akredituar të urgjencës së spitalit privat në Indi ose Singapor, kërkoni regjistrimin e menjëhershëm të një Çështje Mediko-Ligjore (MLC) me ruajtjen e urinës së parë të zbrazët dhe gjakut venoz të natriumit-fluorid për analizën e gazit në laboratorin e Shkencave të Mjekësisë Ligjore Shtetërore (ImatFSL) pranë laboratorit të Shkencës Mjeko-Ligjore. profilaksia pas ekspozimit për shpimet me gjilpërë.

Pyetjet e bëra shpesh¶

Pse dhomat e urgjencës së spitalit shpesh u thonë pacientëve "Ne nuk bëjmë teste për barna përdhunuese"?¶

Kur një infermiere ose mjek i departamentit të urgjencës thotë se laboratori i spitalit nuk mund të testojë për ilaçe për përdhunimin e hurmave, ata nënkuptojnë se analizuesi i shpejtë klinik i brendshëm i spitalit përdor vetëm ekranet bazë të shiritit me panele 5 deri në 10 dhe nuk mund të zbulojë imidazolinat GHB, Rohypnol ose pikat e syve. Megjithatë, çdo Departamenti i Urgjencës mund të tërheqë një Kit të Toksikologjisë Ligjore me zinxhir (ose të thërrasë një ekzaminues infermiere mjekoligjore ose oficer policie) për të mbledhur gjakun gri dhe tubat e urinës me boshllëk të parë që dërgohen në një laborator krimi mjekoligjor shtetëror ose rajonal të pajisur me analizues GC-MS dhe LC-MS/MS. Gjithmonë kërkoni posaçërisht për "Koleksionin Toksikologjik të Zinxhirit të Kujdestarisë Mjeko-ligjore", jo një ekran rutinë klinik të barnave.

Nëse jam zgjuar 14 deri në 24 orë pas festës me humbje të plotë të kujtesës, a është tepër vonë për t'u testuar?¶

Jo, ju duhet të shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës ose në Ekzaminuesin e Infermierit Ligjor dhe të jepni mostrën tuaj të parë të urinës pas zgjimit. Ndërsa GHB zakonisht pastrohet nga urina brenda 12 orëve, agjentë të tjerë të zakonshëm të mpiksjes (përfshirë flunitrazepam/Rohypnol, benzodiazepinat e reja si bromazolam, ketamina, zolpidem dhe skopolamina) mbeten të zbulueshëm në urinë nëpërmjet testimit të ndjeshëm LC-MS/MS për 48 orë deri në 96 orë. Nëse prisni 3 deri në 5 javë pas një incidenti, laboratorët e specializuar mjeko-ligjorë mund të kryejnë testimin segmental të toksikologjisë së fijeve të flokëve për të zbuluar një ekspozim të vetëm të mbështjellë brenda boshtit të flokëve në rritje.

A mundet dikush me të vërtetë të injektojë një qetësues mjaftueshëm shpejt në një klub të mbushur me njerëz pa parë unë një shiringë?¶

Po, si injeksionet intramuskulare nënlëkurore ashtu edhe ato sipërfaqësore duke përdorur gjilpëra të imëta me diametër 30 deri në 32 ose stilolapsa me injeksion automatik të aktivizuar me pranverë, zgjasin më pak se 1,5 sekonda në një turmë të zhurmshme, të errët dhe të zhurmshme. Për shkak se gjilpëra është e hollë si vija e flokëve, ndjesia fillestare shpesh ndihet si një gërvishtje nga një thonjtë ose temina, dhe viktima e vë re pikën e vogël të kuqe me një aureolë mavijosjeje vetëm më vonë kur shfaqet marramendje e papritur. Pavarësisht se çfarë substance është injektuar, çdo shpim perkutan në një turmë duhet të trajtohet si një ekspozim i mundshëm i patogjenit. 72 orë për profilaksinë e HIV PEP dhe Hepatitit B.

A duhet ta bëj veten të vjella nëse mendoj se sapo kam pirë një pije me thumba 5 minuta më parë?¶

Asnjëherë mos shkaktoni të vjella nëse ju ose shoku juaj tashmë po ndiheni të trullosur, të përgjumur, të pakoordinuar ose të ngatërruar të të folurit. Depresantët e sistemit nervor qendror si GHB dhe benzodiazepinat me fillim të shpejtë dëmtojnë refleksin mbrojtës të gagës së laringut brenda 10 deri në 15 minuta; duke detyruar të vjellat kur reflekset tuaja neurologjike janë të zbehta krijon një rrezik kërcënues për jetën e thithjes së lëngut acidik të stomakut direkt në mushkëri. Në vend të kësaj, ndaloni të pini menjëherë, kurseni gotën për policinë, lëvizni në një zonë sigurie me staf dhe vlerësohuni nga mjekët ndihmës.

Çfarë ndodh nëse kam pasur kanabis rekreativ ose një substancë tjetër në sistemin tim: a do të arrestohem nëse kërkoj një test të mprehtë mjeko-ligjore?¶

Në Shtetet e Bashkuara, Kanada, Mbretërinë e Bashkuar, Bashkimin Evropian dhe Australi, ligjet e konfidencialitetit mjekësor dhe politikat e mbrojtjes së viktimave i ndalojnë spitalet të arrestojnë pacientë që kërkojnë kujdes mjekësor urgjent ose provime të sulmeve seksuale/ekzaminimeve mjekoligjore kur shfaqen gjurmë rekreative në panelin e tyre toksikologjik. T'i tregoni infermieres së mjekësisë ligjore sinqerisht për çdo medikament me recetë, alkool ose lëndë rekreative që keni marrë vullnetarisht është thelbësore, në mënyrë që toksikologu mjekoligjor të mund të dallojë marrjen vullnetare nga agjenti paaftësues i papërshkruar.

Udhëzues të lidhur¶

• Tregimi mjekësor i ilaçeve të pikut dhe përdhunimit të hurmave
• Shkopi me gjilpërë, shpimi i shiringës së hedhur dhe patogjeni i gjakut PEP
• Dalja e sigurt nga një datë e keqe: fjalë kodike, përcjellje në vendin e ngjarjes dhe kundërpërndjekje
• Planifikimi i daljeve të koncerteve, festivaleve, klubeve të natës dhe stadiumit dhe arratisja nga rritja e turmës
• Drejtoria e numrave të urgjencës

Burimet dhe udhëzimet zyrtare¶

• Zyra e Kombeve të Bashkuara për Drogën dhe Krimin (UNODC): Udhëzimet për analizën mjeko-ligjore të drogave që lehtësojnë sulmin seksual dhe akte të tjera kriminale (Dritaret e mbledhjes së mostrave biologjike laboratorike, ndërprerjet GHB dhe standardet LC-MS/MS).
• Shoqëria e Toksikologëve Forenzikë (SOFT) dhe Laboratori i Byrosë Federale të Hetimit (FBI): *Komiteti i Krimeve të Lehtësuara nga Droga (DFC) rekomandoi Kufijtë Minimale të Performancës dhe Protokollet e ruajtjes së mostrave për GHB, Flunitrazepam dhe Novel Psco.
• Fakulteti i Mjekësisë Ligjore dhe Ligjore të Mbretërisë së Bashkuar (FFLM) dhe Këshilli i Shefave të Policisë Kombëtare (NPCC): Menaxhimi i pijeve të dyshuara dhe thumbimit të gjilpërave në ambientet e ekonomisë gjatë natës, grumbullimi i urinës së grupit të hershëm të provave (EEK) dhe Triazhi i Departamentit të Urgjencës.
• Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH): Udhëzimet e përditësuara për menaxhimin e profilaksisë jo-profesionale pas ekspozimit (nPEP) për HIV, hepatitin B dhe hepatitin C pas ekspozimit jo-konsensual perkutan me gjilpërë.
• Kolegji Amerikan i Mjekëve të Urgjencës (ACEP): Vlerësimi i politikave klinike dhe toksikologjik i pacientit të departamentit të urgjencës me intoksikim akute ose kimikisht të paaftë.