Гумон меравад, ки пошидани сӯзан ё нӯшокии нӯшокӣ дар бар ё клуб: Равзанаи 12-соатаи санҷиши пешоб GHB ва истихроҷи бехатари Buddy¶

Эҳсоси чарх задани ногаҳонӣ, номаълум, фалаҷи пойҳои вазнин, биниши туннел, сухани нофаҳмо ё эҳсоси якбора дар бари серодам, клуби шабона, ҷашнвора ё зиёфати хона пас аз истеъмоли кам ё тамоман машрубот як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ ва бехатарии шахсӣ мебошад. Новобаста аз он ки ҷинояткор депрессантҳои бебӯи системаи марказии асабро ба шишаи беназорат афтонда бошад ё сӯзани пӯсти зеризаминӣ ё қалами инсулинро дар як рақси пур аз рақс истифода кардааст, ду хатари асосӣ ҳамзамон ба вуҷуд меоянд: депрессияи босуръати нафаскашӣ ё аспиратсия, агар ҷабрдида аз ҳушьёрии худ аз даст равад. шинос» таклифи пиёда ба мошин ё рейдшор рафтани шахси маъюб. Дар шаст сонияи аввал, ки шумо ё дӯстатон мастии номутаносибро мушоҳида кунед ё захми сӯрохии навро дар даст, китф, пушт ё рон мушоҳида кунед, ба ҳамсафари боваринок пайваст шавед, аз берун баромадан ба таваққуфгоҳи торик ё хиёбон бо ягон бегонаи бегона худдорӣ намоед, роҳбарияти макони баргузории он ва амнияти дари иҷозатномаро огоҳ кунед, фавран ба маҳалли худ занг занед. рақамҳои фавқулодда агар нафаскашӣ суст ё ҳуш афтад, ба мо муроҷиат кунед нӯшидан spiking ва санаи таҷовуз ба маводи мухаддир Triage дастур, мо сӯзандоруи партофташуда сӯзандору ва роҳнамоии патогени гузариши хун, ва мо баромадан аз санаи бад бехатар дастур.

Токсикологҳои криминалистии Лабораторияи Бюрои Федералии Тафтишот (FBI), Танзимгари Илмҳои Криминалистии Бритониёи Кабир ва Ҷамъияти Токсикологҳои Судӣ (SOFT) як воқеияти биологиро таъкид мекунанд, ки ҳар як сарпарасти ҳаёти шабона ва тамошобин бояд фаҳманд: агентҳои зудамалкунанда, ба монанди **ybut ** гаммарат-Г, гамма-бутиролактон (GBL) ва 1,4-бутандиол (1,4-BD) дар ҷигар ба гази карбон ва об чунон зуд метаболизм мешаванд, ки онҳо дар давоми 4 то 8 соат аз хуни инсон нопадид мешаванд ва дар давоми 10-12 соат пас аз хӯрдан дар пешоб ошкор намешаванд. Агар ҷабрдида то нисфирӯзии дигар барои боздид ба клиника интизор шавад ё пеш аз омадан ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ пешобкунии аввалини худро дар як шабонарӯз дур кунад, далели судии тиббии пешниҳоди кимиёвӣ ба таври доимӣ гум мешавад. Донистани чӣ гуна ба амал баровардани экстраксияи рафиқи басташуда, нигоҳ доштани шишаи нӯшокии шубҳанок, намунаи аввалини пешобро дар як контейнери тозаи мӯҳршуда пеш аз пӯшидани равзанаи мубодилаи 12-соата гирифтан ва оғоз кардани 72-соатаи профилактикаи ВНМО пас аз таъсири ВНМО (ПЭП) соатҳои ҳуқуқии шумо ва ҳам пас аз муҳофизати гумонбаршуда. далел.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. Худро ҷисман ба як дӯсти боваринок лангар кунед ва фавран ба минтақаи бехатари равшан ва аз ҷониби кормандон идорашавандаи дохили макон ҳаракат кунед. Дарҳол шумо мавҷи ногаҳонии мотор, чарх задани сар, дилбеҳузурӣ, норавшании визуалӣ ё сӯзиши шадидро дар пӯстатон эҳсос мекунед, бозуи дӯсти боваринокро гиред ва ба онҳо бигӯям, ки ман барои танҳоӣ тарк накардаам " дуюм." Бевосита ба назди барҳои асосӣ, идораи менеҷери макон, хаймаи беҳдошти тиббӣ ё подиуми пеши бехатарӣ пиёда равед ё дастгирӣ кунед, ки дар он камераҳои видеоии баландсифат ва кормандони либоси ягона ҳузур доранд. Ҳеҷ гоҳ танҳо ба дӯкони пӯшидаи ҳоҷатхона наафтед, ки дар он шумо метавонед аз дари қуфл берун равед, ки аз дастрасии фельдшерҳо дур шавед.
2. **Ягон шахси бегона, шиноси нав ё нозири ношиносро аз “кӯмак”-и бурдани шахси зарардида дар берун боздоред ё ҳамроҳӣ кунед. ** Даррандаҳое, ки дар барҳо ва клубҳои шабона моддаҳои ғайри қобили амал истеъмол мекунанд, аз 3 то 5 метр (10 то 16 фут) дур нигоҳ медоранд ва интизоранд, ки маводи мухаддир дар давоми 15 то 30 дақиқа эътибор пайдо кунад. шарики rideshare ба онҳо берун аз дари баромад. Дар атрофи дӯсти худ як периметри сахти шифоҳӣ ва ҷисмонӣ муқаррар кунед, ба бехатарии макон бигӯед, ки агар касе ҷабрдидаро ба мошин кашад ё исрор кунад, ва ҳеҷ гоҳ ба ҷабрдида иҷозат надиҳед, ки маконро тарк кунад, ба истиснои дӯстони дарунӣ ва ё фельдшерҳои ёрии таъҷилӣ.
3. **Агар шахс чашмакҳои дақиқ ё собит, нафаскашии суст ё хурӯси, пӯсти намии хунук, қайкунӣ ҳангоми хоболудӣ ё бедор мондан надошта бошад, фавран ба 911, 112, ё 999 занг занед. боздоштани нафаскашии синергетикии медулярӣ ва гум шудани рефлекси гаг. Шахси хоболуд ё қайкунандаро ба паҳлӯяшон дар вазъияти барқарорсозии паҳлуи чап бо манаҳаш каме ба пеш хам карда ҷойгир кунед, то қайкунӣ аз даҳон берун равад, на ба шуш, ва ҳар нафасро то омадани фельдшерҳо назорат кунед.
4. Намунаи аввалини пешоби холишударо гирифта ва мӯҳр кунед, агар шумо аз ҷониби кормандони беморхона ё полис дар давоми 60 дақиқа санҷида нашавед. Азбаски GHB аз гардиши хун дар давоми 6 то 8 соат ва аз масона дар давоми ** ҳадди аксар 12 соат** тоза карда мешавад, ** пешобдиҳии аввалини шумо пас аз таъсири гумонбаршуда** консентратсияи баландтарини пешоб ва метаболитҳои асосии онро нигоҳ медорад. Агар шумо дар навбати тӯлонии ташхиси беморхона мунтазир бошед ё фавран ба экспертизаи судии тиббӣ оид ба зӯроварии ҷинсӣ муроҷиат карда натавонед, бевосита ба зарфи шишаи тоза ва хушк ё пиёлаҳои пластикии мӯҳршуда пешоб кунед, сана ва вақти дақиқро дар сарпӯш нависед ва онро дар дохили яхдон дар ҳарорати **4 дараҷа гарм (39 дараҷа Фаренгейт) ** нигоҳ доред.
5. Агар шумо дар байни издиҳом хароши шадид ҳис кунед, пӯстро барои аломати дақиқи сӯрох тафтиш кунед ва соати 72-соатаи патогени хунгузарро оғоз кунед. ** Агар шумо дар бораи хуриши сӯзан (шикании сӯзандору) шубҳа дошта бошед, аз дӯстатон чароғаки смартфонро дар як ҳуҷраи равшан барои тафтиш кардани дасту боло, қафо, дельтоидҳо, қафаҳо, пойҳо, камонҳо, устухонҳо, барои тафтиш кунед. доғи ночизи сурх, галои кӯфта ё маҳтоби хун, инчунин ҷои ночизи тар ё канда шудани ашк дар курта ё шими шумо. Пӯстро бо собун ва оби равон бо нарм шустан (ҳеҷ гоҳ захми сӯрохшударо бо шустагар фишурда, намаконед ё нарезед), нуқтаро бо қалам давр занед, то духтури таъҷилӣ онро пас аз паст шудани варам пайдо кунад ва ** профилактикаи пас аз сирояти ВНМО (ПЭП) ва дар дохили шӯъбаи иммунологии гепатити В**-ро дархост кунед. ** аз 24 то 72 соат**.
6. Шишаи нӯшокии гумонбаршударо нигоҳ доред ва аз менеҷери макони баргузории CCTV фаврӣ қайд кардани тамғаи вақтро талаб кунед. Шишаи худро напартоед ва барои шустан ба автобус нагузоред. Болои шишаро бо рӯймоле ё костер пӯшонед, онро мустақиман ба мудири бар ё корманди полиси ҷавобӣ ҳангоми пӯшидани рӯймоле дар болои ангуштон супоред, то изи ангуштони ниҳонӣ дар ҳалқаи берунӣ нигоҳ дошта шавад ва ** ҷойгиршавии сабти сатр, тамғаи вақт ва тавсифи ҷисмонии** ҳар касеро, ки дар назди мизи шумо меистод ё ба шумо нӯшокӣ додааст, нависед, то ки полис пеш аз қуфл кардани пиёда ва CC-и сахти телевизиони худкор бошад. Давраҳои аз 7 то 14-рӯза навиштан онро тоза мекунанд.

Дарахти қарор: Триажи шабона дар клуби шабона, нигоҳдории намуна ва истихроҷ¶

Ин дарахти тасмимгириҳои клиникӣ ва тактикии қадам ба қадам аз лаҳзаи аввал, ки шумо ё дӯсте, ки аз нӯшидани нӯшокии спиртӣ ё пошидани сӯзан гумонбар мешавад, истифода баред.

flowchart TD
    Start["Чархшавии ногаҳонии номутаносиб, суханронии нофаҳмо, талафоти мотор ё зарбаи шадид дар бар / клуб"] --> ImmediateAnchor["1. ФАВРАН БА ДУСТИ БОВАРИ БОВАРОНРО ҚУЛФ КУНЕД: - Аз дасти дӯстатон бигиред ва бигӯед: 'Ман фикр мекунам, ки маро хӯрдаанд' - ҲЕҶ ГУЗАР танҳо ба дӯкони ҳоҷатхонаи қулфшуда надарояд - Ба истгоҳи мудир, бари асосӣ ё ҳуҷраи пизишкӣ ҳаракат кунед."]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Оё шахси бегона, санаи нав ё нозир кӯшиш мекунад, ки ҷабрдидаро ба берун барад?"}

    StrangerBlock -->|"ҲА: Касе исрор мекунад, ки онҳоро ба мошини ман / Uber бардорад"| AlertBouncers["АМНИЯТИ ДАРРО ДАСТРАС КУНЕД ВА ҲУШДОР КУНЕД: - Ҳама кӯмаки шахсони бегона ё шиносҳои навро рад кунед - Бонсерҳои литсензионӣ шахсро боздошт/идентификатсия кунед ва тамғаи вақти CCTV-ро қайд кунед"]

    StrangerBlock -->|"НЕ: Танҳо аз ҷониби дӯстони боэътимоди тасдиқшуда иҳота карда шудааст"| AirwayCheck{"3. ABC-ро санҷед (роҳи ҳавоӣ, нафаскашӣ, шуур): Оё ҷабрдида қай мекунад, бедор шудан душвор аст ё нафаскашӣ < 10 маротиба/дақ?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"ҲА: CNS Сурх / Депрессияи роҳи нафас"| CallEMS["ФАВРОН БА 911 / 112 / 999 занг занед: - Ҷабрдидаро ба ТАРАФИ ЧАП гузоред (ҷойи барқароршавӣ) - Роҳи нафасро кушода нигоҳ доред, манаҳро каме хам кунед - Шишаи нӯшокии гумонбаршударо барои полис захира кунед - Бо мошини ёрии таъҷилӣ интиқол диҳед."]

    AirwayCheck -->|"НЕ: Бедор ва нафаскашӣ муқаррарӣ, вале чарх / ошуфтааст"| ExposureType{"4. Оё дар байни издиҳом сӯзан ё сӯрохи пӯст гумонбар шуда буд?"}

    ExposureType -->|"ҲА: Сӯзани гумонбаршуда"| NeedleProtocol["ТРИАҶИ СӮЗАНДА (ДАР 2-12 СОАТ БА ЕР НАМОЕД): - Пунксияро бо собун ва об мулоим бишӯед (фишур накунед) - Аломати сӯрохиро бо қалам ва акс бо миқёс ҷойгир кунед - Либосҳои дар ҷои сӯрохшуда пӯшидаро захира кунед - Дархости HIV PEP (< 72h), Heps & Panelx"]

    ExposureType -->|"НЕ: нӯшокиҳои шубҳанок"| UrineWindow["5. СОАТИ 12-СОАТИ МЕТАБОЛИКИИ GHB-ро латукӯб кунед: - Ба полиси фаврӣ муроҷиат кунед / Маҷмӯаи криминалистии SANE, ки бо маводи мухаддир осон карда шудааст - Агар дар ER ё хона ба таъхир афтода бошед, ХЕЛЕ АВВАЛ ХОЛИИ пешобро дар зарфи тозаи мӯҳрдор нигоҳ доред ва дар ҳарорати 4C (39F-MS-X) нигоҳ доред - Demandic (на танҳо ченаки стандартии 5-панел)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Тирезаҳои рафъи метаболикии судӣ: Чаро экранҳои стандартии доруҳои ER агентҳои пошхӯриро аз даст медиҳанд¶

Фикри ғалати паҳншуда дар байни беморон ин аст, ки як беморхонаи муқаррарии "экрани доруи пешоб", ки дар Шӯъбаи ёрии таъҷилӣ фармоиш дода шудааст, ба таври худкор муайян мекунад, ки оё нӯшокӣ пошида шудааст ё не. Дар воқеият, як косаи стандартии иммунологии беморхона танҳо аз панҷ то ҳафт синфи умумӣ (амфетаминҳо, кокаин, каннабис, афюнҳо, фенсиклидин ва бензодиазепинҳои асосӣ) тафтиш мекунад. Он ** GHB, GBL, 1,4-бутандиол, кетамин, золпидем, скополамин, клонидин, тетрагидрозолин (имидазолинҳои қатраҳои чашм) ва флюнитразепам-и ками миқдорро комилан аз даст медиҳад.

Барои ошкор кардани агентҳои ғайриқобилияти клуб ва санаи таҷовуз, намунаи хун ва пешоб бояд дар дохили равзанаи танги бартарафсозӣ ҷамъоварӣ карда шавад ва тавассути Хроматографияи Газ-Спектрометрия (GC-MS) ё Хроматографияи моеъ-Спектрометрияи Тандемӣ (LC-MS/MS) тавассути ташхисгоҳи политсия ё ташхиси судӣ-токсикӣ таҳлил карда шавад. маҷмӯаи (DFC).

Чӣ тавр ҷамъоварӣ ва нигоҳ доштани намунаи пешоб "First-Void" пеш аз ба охир расидани соати 12-соатаи GHB¶

Тибқи маълумоти Идораи Созмони Милали Муттаҳид оид ба маводи мухаддир ва ҷинояткорӣ (UNODC) Дастур оид ба таҳлили судии маводи мухаддир, ки таҷовузи ҷинсӣ ва дигар амалҳои ҷиноиро осон мекунанд ва факултети тиббии судӣ ва ҳуқуқии Британияи Кабир (FFLM), монеаи бузургтарин барои таъқиби нӯшокиҳои спиртӣ ва сӯзандор дар байни соатҳои 10-00 аст: маҷмӯаи пешоб судӣ Нимаи баъд аз. Ҳар дафъае, ки шумо дар давоми шаб пешоб мекунед, шумо доруи метаболизми волидайнро ба ҳоҷатхона мерезед.

Агар шумо гумон кунед, ки шумо ба ифлосшавӣ дучор шудаед ва шумо пеш аз рафтан ба беморхона дар толори шӯъбаи ёрии таъҷилӣ мунтазир бошед, полисро интизор шавед ё дар хона барқарор шавед:

1. Ҳеҷ гоҳ пешобдиҳии аввалини пас аз ҳодисаро шуста накунед¶

• Ҳатто агар ҳамшираи шафқат ё афсари полис то ҳол ба шумо косаи расмии занҷири ҳабсро надода бошад ҳам, аз дафтари бақайдгирии шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда дарҳол барои гирифтани косаи ҷамъоварии пешоб пурсед вақте, ки аз дарҳо мегузаред, гӯед: *"Ман дар ин ҷо барои нӯшидани нӯшокии гумонбаршуда ё пошидани сӯзан ҳастам ва ман бояд холигии аввалини худро пеш аз пӯшидани тирезаи GH 12-ҳо ҷамъ кунам."
• Агар шумо дар хонаи дӯстатон ё меҳмонхона бошед ва бояд пеш аз рафтан ба беморхона пешоб кунед, аз зарраи шишагини тоза, хушк ва навдасташуда бо сарпӯши болояш винтдор ё як пиёла пластикии якдафъаинаи кушоданашуда, ки бо плёнкаи часпак маҳкам пӯшида шудааст истифода баред.

2. Ҳадди ақал аз 50 то 100 миллилитр (1,7 то 3,4 унсия моеъ) бидуни ҳал кардани он ҷамъ кунед.¶

• Пеш аз додани намуна бо мақсади "шуста кардани системаи шумо" оби аз ҳад зиёд нӯшед; Рафташавии об креатинини пешобро паст мекунад ва метавонад нанограммаро дар як миллилитр зиёд кунад (ng/mL) сатҳҳои GHB ё 7-аминофлунитразепам дар поёнтар аз нуқтаи таҳлилии лаборатория (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Бевосита ба зарфи тоза пешоб кунед.

3. Нишон диҳед ва фавран дар 4°C (39°F) дар яхдон нигоҳ доред.¶

• Дар лентае, ки ба контейнер часпонида шудааст, **ном, санаи аник ва дакикаи чамъоварии худро нависед.
• Контейнери мӯҳршударо дар дохили халтаи полиэтиленӣ ҷойгир кунед ва онро дар ҳуҷраи асосии яхдон дар ҳарорати 4 дараҷа (39 дараҷа Фаренгейт) нигоҳ доред. Хунуккунӣ афзоиши бактерияҳоро бозмедорад ва таназзули ферментативии метаболитҳои ноустуворро in vitro пешгирӣ мекунад.
• Ин кӯзаи "боэътибори аввал"-и худ ҷамъовардашударо ба муфаттиши тиббии судӣ ё корманди муфаттиши полис супоред илова бар пешниҳоди пешоб ва намунаи хуни дуюми занҷири ҳабс дар беморхона.

Хӯшидани сӯзан (шикании сӯзандору) дар ҷойҳои серодам: Шиносшавӣ ва протоколи 72-соатаи PEP¶

Шӯъбаҳои ҳифзи ҳуқуқ ва шӯъбаҳои тибби таъҷилӣ протоколҳои мушаххаси клиникиро барои шикании сӯзан муқаррар кардаанд, ки маънои ҳодисаҳоеро дорад, ки ҷинояткорон дар клубҳои шабона, консертҳо ё фестивалҳои сераҳолӣ қурбониҳоро тавассути либос ё пӯсти бараҳна бо истифода аз сӯзандоруи хурди гиподермикӣ, қалами инсулини диабетӣ ё микросӯзанак мезананд.

1. Фарқияти тазриқи фармакологӣ аз аксуламалҳои механикӣ/ изтироб¶

Пахши сӯзан се хатари клиникии мушаххасро пешниҳод мекунад, ки бояд дар як вақт дар шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ҳал карда шаванд: 1. Заҳролудшавии системавии маводи мухаддир: сӯзандору ба дохили мушак ё пӯсти пӯсти кетамин, мидазолам ё дигар седативҳо. 2. Интиқоли патогенӣ бо хун (ВИЧ, гепатити В, гепатити С): Ҳатто агар ҳамлакунанда поршенро пахш карда натавониста бошад ё сӯзани холӣ ё дубора истифодашударо дар байни қурбониёни сершумор дар байни издиҳом истифода кунад, сӯзани пӯсти пӯст бо сӯзани ифлосшудаи холӣ хатари интиқоли мушаххаси биологии Hepatitis B ** ва Hepatitis B (Hepatitis B) дорад. C (HCV)**. 3. Синкопи шадиди вегетативӣ/вазовагалӣ: Эҳсоси сӯзани сӯзан дар клуби торик дар якҷоягӣ бо гармӣ ва издиҳом метавонад якбора паст шудани фишори хун ва беҳуширо ба вуҷуд орад.

2. Кӯмаки фаврии аввал ва нигоҳдории далелҳо барои сӯзании гумонбаршуда¶

Агар шумо дар байни издиҳоми ногаҳонӣ чичиш ё харошиданро эҳсос кунед, ки пас аз он чарх задани сар ё карахтӣ ба вуҷуд омадааст: 1. Дӯсти боваринок бигзоред, ки маконро дар зери нури дурахшон фавран аз назар гузаронад: Ба бозуи болоии берунӣ (дельтоид), бозу, китфи ақиб, хип, рон ва гӯсола нигоҳ кунед. Сӯзани тару тозаи гиподермикӣ нуқтаи сурхи 0,5 то 1,5 миллиметр мегузорад, ки аксар вақт бо галои сафедшудаи саманд, қатраи хурди хуни хушк ё як зарбаи хурди сахти пӯст иҳота шудааст. 2. Ҷойи сӯрохро бо қалами шарикӣ давр занед: Ҳалқаи 2 сантиметр (0,8 дюйм) дар атрофи нуқта кашед ва пеш аз шустан бо танга дар паҳлӯи он акси макро наздиктар гиред. Аломатҳои ночизи сӯзани 30-калира метавонанд дар давоми 4 то 6 соат пажмурда шаванд. 3. Бо собун ва оби равон мулоим шустед: Пунксияро дар зери оби равон бо собуни ҳалим барои 60 сония бишӯед. Ба захми сӯрохшуда фишурдан, шир, макидан ё шустагарро напошед; фишурда, катҳои капиллярҳоро майда мекунад ва ҷабби системавиро метезонад. 4. Либосеро, ки дар ҷои сӯрохӣ пӯшида шудааст, захира кунед: Қатраҳои микроскопии моеъи сӯзандору ва ДНК-и ламси ҷинояткор ба нахҳои матоъ дар атрофи сӯрохи сӯзан хушк мешаванд. Либосро дар дохили халтаи коғазии тозаи қаҳваранг** (ҳеҷ гоҳ халтаи пластикии мӯҳрдор) ҷойгир кунед, то ба полис диҳед.

3. Протоколи ҳатмии 72 соатаи шӯъбаи ёрии таъҷилӣ дар бораи сӯзан¶

Ҳар як ҷабрдида бо гумони сӯзанаки сӯзан бояд ҳарчи зудтар ба Шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона муроҷиат кунад ва қатъиян дар давоми 72 соат (идеалӣ дар давоми 2 то 24 соат) барои чор дахолати тиббӣ: - Пешгирии ВНМО пас аз дучоршавӣ (ПЭП): Курси 28-рӯзаи табобати се дорувории зиддиретровирусӣ. PEP ҳангоми оғоз дар давоми 24 соати аввал хатари конверсияи ВНМО 80% коҳиш медиҳад, аммо агар пас аз 72 соат оғоз карда шавад, самаранокии онро гум мекунад. - ** Пешгирии гепатити В пас аз дучоршавӣ**: гирифтани хун барои санҷидани антителоҳои сатҳи мавҷудаи Гепатити В (anti-HBs) титр, плюс вояи фаврии ваксинаи гепатити В ва агар ваксина нашуда бошад, Глобулини иммунии Гепатити В (HBIG). - Пешгирии кузоз: як сӯзандоруи Tdap ё Td, агар охирин ваксинаи зидди кузоз зиёда аз 5 сол пеш гузаронида шуда бошад. - Ҷадвали серологияи ибтидоӣ ва пайгирии серология: Хуни ибтидоӣ дар Рӯзи 0 гирифта мешавад ва пас аз санҷиши такрорӣ дар 6 ҳафта, 12 ҳафта ва 24 ҳафта барои ВНМО, Гепатити В ва Гепатити С.

Истихроҷи бехатар аз бар, клуб ё фестивал: Ғалаба кардани доми даррандаи "Самарияи хуб"¶

Таҳлили криминологии таҷовузи ҷинсӣ дар клубҳои шабона ва одамрабоӣ нишон медиҳад, ки душвортарин монеаи ҷинояткор ин ** баровардани ҷабрдида аз макони ҷамъиятӣ дар назди дӯстон ва бехатарии дар ** вақте ки маводи мухаддир пас аз 15 то 25 дақиқа кор мекунад. Ҳамлагарон ба се скрипти ҳисобшудаи муҳандисии иҷтимоӣ такя мекунанд, ки гурӯҳи дӯстони шумо бояд ба таври худкор баста шаванд:

1. Скрипти "Дӯсти қалбакӣ / Ёрдамчии Rideshare"¶

Ҳангоме ки сарпарасти чӯбчадор дар назди долони ҳоҷатхона пешпо мехӯрад, ҷинояткор дарҳол қадам мезанад, дасташро ба камари онҳо мегузорад ва ба одамони раҳгузар ё рақиб мегӯяд: "Вай бо ман аст, ман ӯро ба ҳавои тоза берун мебарам ё дар Uber мегузорам." Зеро GHB ва скополамин боиси афазияи моторӣ ва ҷабрдида шуда наметавонанд " ин одамро мешиносад» ва ба шахеи ношинос барои дастгирии чисмонй такья мекунад. - Мудофиа: Пеш аз баромадан Пактаи гурӯҳӣ таъсис диҳед: **Ҳеҷ кас бо касе, ки бо онҳо наомадааст, макони баргузории маҳфилро тарк намекунад, ҳатто агар онҳо дар дохили клуб ба таври шифоҳӣ даъво кунанд, ки бо касе, ки нав мулоқот кардааст, «мехоҳанд ба хона баргарданд».

2. Тактикаи шарикони "тақсим кардан ва парешон кардан"¶

Дар дастаҳои даррандаи дунафара, як шарик дидаву дониста ба дӯсти беҳтарини ҳушьёри ҷабрдида бархӯрда, ба болои онҳо нӯшокӣ мерезад ё ба баҳси лафзии баланд оғоз мекунад, дар ҳоле ки шарики дуюм қурбонии маводи мухаддирро аз баромадгоҳи сӯхтор берун мебарад. - Мудофиа: Лаҳзае, ки дӯсташ нишонаҳои заҳролудшавии ногаҳонӣ нишон медиҳад, дастҳоро ба таври ҷисмонӣ баста (оринҷ ба оринҷ) ва ба ҳама парешониҳои беруна, нӯшокиҳои рехташуда ё баҳсҳои шахсони бегона аҳамият надиҳед. Бевосита ба мизҳои амниятии кормандони ин макон ҳаракат кунед.

3. Протоколҳои "Анҷелеро пурсед" ва Кодекси некӯаҳволии макон¶

Ҳазорҳо барҳо, клубҳои шабона, стадионҳо ва тарабхонаҳо дар саросари Британияи Кабир, Иёлоти Муттаҳида, Канада, Австралия, Зеландияи Нав ва Аврупо барменҳо ва нозирони дарҳои худро бо калимаҳои алоҳидаи коди бехатарӣ таълим медиҳанд: - "Аз Ангела пурсед": Ба ягон бармен, сервер ё нозири дар равед ва бигӯед, ки "Оё Ангела имшаб кор мекунад?" ё мустақиман бигӯед: "Дӯсти ман нишонаҳои пошидани машруботро нишон медиҳад ва ба мо фавран утоқи тиббии бехатар ва мушоияти амният лозим аст." - ** Амнияти қонунии ҷои нишаст бояд чӣ кор кунад**: Нозирони дарҳои иҷозатномадор ва кормандони ҳифзи муҳити зист ҷабрдида ва дӯстони онҳоро ба утоқи тиббии паси саҳна маҳдуд меоранд, ёрии таъҷилӣ даъват мекунанд, шишаи гумонбаршударо нигоҳ доранд, CCTV-ро тафтиш кунед, то кӣ ба миз наздик шуд ва шуморо бевосита ба мошини ёрии таъҷилӣ ё мошини оилавӣ гусел кунед.

Рақамҳои фавқулоддаи минтақавӣ ва протоколҳои агентӣ¶

Вокуниши ёрии таъҷилии тиббӣ, маҷмӯаҳои токсикологии ҷинояткории судии маводи мухаддир ва дастрасии PEP-и сӯзандор дар чаҳорчӯбаи мушаххаси миллӣ амал мекунанд:

• Иёлоти Муттаҳида ва Канада:
• Интиқоли ҳолати фавқулодда: Дарҳол ба 911 занг занед, то ҳар гуна хуруҷи гумонбаршуда бо хоболудӣ, қайкунӣ ё тағирёбии аломатҳои ҳаётан муҳим.
• ** Экспертизаи криминалистии SANE / DFC**: Дар шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона аз эксперти зӯроварии ҷинсӣ (SANE) ё эксперти судии ҳамшираи шафқат (FNE) пурсед, то маҷмӯаи токсикологии аз ҷониби давлат тасдиқшудаи Ҷиноятҳои бо маводи мухаддир осоншуда (DFC) ҷамъоварӣ карда шавад (аввал хун ва пешоб). Тибқи қонуни федералии ИМА Зӯроварӣ нисбати занон (VAWA), имтиҳонҳои тиббии судӣ ва санҷиши токсикологӣ 100 фоиз ройгон таъмин карда мешаванд, новобаста аз он ки шумо дар он лаҳза пешниҳод кардани гузориши полисро интихоб мекунед.
• Телефонҳои боварии 24/7: Ба Хати боварӣ оид ба таҷовузи ҷинсӣ (RAINN) дар ** занг занед.1-800-656-4673** ё ** Назорати заҳр** дар 1-800-222-1222 (ИМА) / 1-844-764-7669 (Канада).
• ** Шоҳигарии Муттаҳида**:
• Интиқоли ҳолати фавқулодда: Барои вокуниши фаврии ёрии таъҷилӣ ё полис ба 999 (ё 112) занг занед. Агар шумо дар хона ё дар беморхона бехатар бошед, хоҳед, ки намунаи пешобро дар давоми равзанаи 12 соат Маҷмӯаи далелҳои барвақтӣ (EEK) тартиб диҳед, фавран ба 101 занг занед ва бигӯед, ки ин коллексияи токсикологии аз ҷиҳати вақт муҳим аст**.
• Марказҳои муроҷиат оид ба таҷовузи ҷинсӣ (SARCs) ва NHS A&E: Ба наздиктарин шӯъбаи садама ва ҳолати изтирории NHS (A&E)** барои таъҷилии ПЭП ВИЧ (дар давоми 72 соат) ва ваксинаи Гепатити В пас аз сӯзан муроҷиат кунед ё ба маркази минтақавии **NHS A&E муроҷиати хун ва пешоб дар тамос шавед. ҳифз шудааст.
• Иттиҳоди Аврупо:
• Интиқоли ҳолати фавқулодда: 112 дар тамоми кишварҳои узви ИА занг занед (ё 15 барои ҳолатҳои фавқулоддаи тиббии SAMU / 17 барои полис дар Фаронса).
• Протоколи сӯзанҳо ва нӯшокиҳои фаронсавӣ / аврупоӣ (Soumission chimique / Piqûres sauvages): Дар Фаронса ба маркази миллии маълумотнома занг занед CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) дар 01 40 05 42 70 ва фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона равед (Urgences médico-judiciaires - UMJ) барои ҷамъоварии хун / пешоб GC-MS ва PEP зидди ретровирусӣ. Дар саросари Олмон, Испания, Нидерландия ва Белгия маҷмӯаи токсикологии судиро дархост кунед (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) дар наздиктарин шуъбаи ёрии таъчилии беморхонаи университет.
• Австралия ва Зеландияи Нав:
• Интиқоли ҳолати фавқулодда: ба 000 дар Австралия ё 111 дар Зеландияи Нав занг занед.
• Тарзиши судӣ ва тиббӣ: Ба ягон Шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхонаи давлатӣ барои расонидани сӯзани сӯзандор (PEP)72-hour window) ва нигоҳдории пешоби судӣ тавассути Хадамоти таҷовузи ҷинсӣ / Шӯъбаи нигоҳубини бӯҳронӣ. Ба 1800RESPECT занг занед (1800 737 732) дар Австралия ё ** Бехатар барои гуфтугӯ (0800 044 334)** дар Зеландияи Нав.
• Ҳиндустон ва Осиё-Уқёнуси Ором:
• Интиқоли ҳолати фавқулодда: ба 112 дар Ҳиндустон (ё 1091 телефони боварии занон), 110/119 дар Ҷопон, 112/119 дар Кореяи Ҷанубӣ ва 999/995 дар Сингапур занг занед.
• ** Ҳифзи парвандаи тиббӣ-ҳуқуқии (MLC)**: Дар ҳама гуна шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхонаи хусусии давлатӣ ё аккредитатсияшуда дар Ҳиндустон ё Сингапур дархост кунед, ки фавран бақайдгирии Парвандаи тиббию ҳуқуқӣ (MLC) бо нигоҳ доштани пешоби холиси аввал ва хуни венаҳои натрий-фторид барои Лабораторияи давлатии криминалистии илмии гастронологӣ, хроматография дар баробари нигоҳдории ФЛМ профилактикаи пас аз зарбаи сӯзанҳо.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Чаро утоқҳои ёрии таъҷилии беморхона аксар вақт ба беморон мегӯянд, ки "Мо маводи мухаддири таҷовузро санҷида наметавонем"?¶

Вақте ки як ҳамшираи шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ё пизишк мегӯяд, ки лабораторияи беморхона маводи мухаддири таҷовуз ба номусро санҷида наметавонад, онҳо маънои онро доранд, ки анализатори клиникии зуд дар дохили беморхона танҳо экранҳои асосии 5 то 10-панелро идора мекунад ва GHB, Rohypnol ё имидазолинҳои қатраи чашмро муайян карда наметавонад. Бо вуҷуди ин, ҳар як Шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда метавонад маҷмӯи занҷири судии токсикологии ҳабсро ҷалб кунад (ё экспертизаи ҳамшираи судӣ ё корманди полисро даъват кунад) барои ҷамъоварии хуни хокистарӣ ва найҳои пешобҳои холишуда, ки ба лабораторияи давлатӣ ё минтақавии ҷиноятҳои судӣ фиристода мешаванд, ки бо анализаторҳои GC-MS ва LC-MS/MS муҷаҳҳаз шудаанд. Ҳамеша махсус барои "Маҷмӯаи токсикологии занҷири ҳабс" пурсед, на экрани муқаррарии клиникии маводи мухаддир.

Агар ман 14 то 24 соат пас аз зиёфат бо гум кардани хотираи пурра бедор шуда бошам, оё барои санҷиш хеле дер шудааст?¶

Не, шумо бояд ба ҳар ҳол фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ё экспертизаи тиббии судӣ равед ва ҳангоми бедор шудан намунаи аввалини пешобатонро пешниҳод кунед. Дар ҳоле ки GHB маъмулан дар давоми 12 соат аз пешоб тоза мешавад, дигар агентҳои маъмули спикерӣ (аз ҷумла флунитразепам / Рогипнол, бензодиазепинҳои тарроҳӣ ба монанди бромазолам, кетамин, золпидем ва скополамин) тавассути санҷиши ҳассос LC-MS / MS барои 48 соат то 496 соат дар пешоб муайян карда мешаванд. Агар шумо пас аз ҳодиса 3 то 5 ҳафта интизор шавед, лабораторияҳои махсуси судӣ метавонанд озмоиши токсикологии сегменти мӯйро барои муайян кардани як экспозиция дар дохили чоҳи афзояндаи мӯи парпечшуда анҷом диҳанд.

Оё касе метавонад дар клуби серодам, бе ман сӯзандоруро набинад, дар ҳақиқат як доруи седативро зуд сӯзандору кунад?¶

Бале, сӯзандоруҳои дохилии пӯст ва рӯякӣ бо истифода аз сӯзанҳои ҷаримаи аз 30 то 32 калибр ё ручкаҳои автоматии пешаки фаъолшудаи пружинӣ дар як издиҳоми баланд, торик ва шӯриш камтар аз 1,5 сония вақтро мегирад. Азбаски сӯзан хати мӯй лоғар аст, эҳсоси аввалия аксар вақт мисли харошидан аз нохун ё пайтикӣ эҳсос мешавад ва ҷабрдида танҳо баъдтар ҳангоми сар задани чархи ногаҳонӣ нуқтаи ночизи сурхро пай мебарад. Новобаста аз он ки кадом модда сӯзандору гузаронида шудааст, ҳар як сӯзани пӯст дар издиҳом бояд дар дохили шӯъбаи боздид аз хун баррасӣ карда шавад. 72 соат барои пешгирии ВНМО ПЭП ва гепатити В.

Оё ман бояд худамро қай кунам, агар ман фикр кунам, ки ман танҳо 5 дақиқа пеш нӯшокии хушбӯй нӯшидаам?¶

Ҳеҷ гоҳ қайкуниро водор накунед, агар шумо ё дӯсти шумо аллакай чарх задани сар, хоболудӣ, ҳамоҳангнашаванда ё суханронии сустиро ҳис кунед. Депрессантҳои системаи марказии асаб ба монанди GHB ва бензодиазепинҳои зудтаъсиршаванда рефлекси муҳофизатии гагро дар давоми 10-15 дақиқа вайрон мекунанд; маҷбур кардани қайкунӣ, вақте ки рефлексҳои неврологии шумо кунд мешаванд, хатари нафаскашии моеъи кислотаи меъдаро мустақиман ба шушҳои шумо ба ҳаёт таҳдид мекунад. Ба ҷои ин, фавран нӯшидани нӯшокиро бас кунед, шишаро барои полис захира кунед, ба як минтақаи бехатарии кормандон гузаред ва аз ҷониби фельдшерҳо арзёбӣ кунед.

Чӣ мешавад, агар ман дар системаи ман каннабиси фароғатӣ ё дигар модда дошта бошам: оё ман ҳабс карда мешавам, агар ман санҷиши судии спикро талаб кунам?¶

Дар Иёлоти Муттаҳида, Канада, Британияи Кабир, Иттиҳоди Аврупо ва Австралия, қонунҳо оид ба махфияти тиббӣ ва сиёсатҳои ҳифзи қурбониён ба беморхонаҳо боздоштани беморонеро, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат мекунанд ё ҳангоми гирифтани нишонаҳои фароғатӣ дар панели токсикологияи онҳо муроҷиат мекунанд, манъ мекунад. Ба ҳамшираи криминалистӣ дар бораи ҳама гуна доруҳои рецептӣ, машрубот ё моддаҳои фароғатӣ, ки шумо ихтиёран гирифтаед, ростқавлона нақл кунед, то ки токсикологи судӣ тавонад истеъмоли ихтиёриро аз агенти ғайриқонунии ғайриқонунӣ фарқ кунад.

Дастурҳои алоқаманд¶

• Бинӯшед spiking ва санаи-таҷовуз маводи мухаддир triage тиббӣ
• Сӯзандор, сӯзандоруи партофташуда ва патогени патогении хун тавассути PEP
• Бехатар аз санаи бад баромадан: калимаҳои рамзӣ, мушоияти макон ва мубориза бо таъқиб
• Банақшагирии баромади консерт, фестивал, клуби шабона ва стадион ва фирор аз афзоиши издиҳом
• Феҳристи рақамҳои фавқулодда

Сарчашмаҳо ва роҳнамоии расмӣ¶

• Дафтари Созмони Милали Муттаҳид оид ба маводи мухаддир ва ҷинояткорӣ (UNODC): Дастур оид ба таҳлили судии маводи мухаддир, ки ба таҷовузи ҷинсӣ ва дигар амалҳои ҷиноӣ мусоидат мекунанд (Тирезаҳои ҷамъоварии намунаҳои биологии лабораторӣ, Cutoffs GHB ва стандартҳои LC-MS/MS).
• **Ҷамъияти судии токсикологҳо (SOFT) ва Бюрои Федералии Тафтишот (FBI) Лаборатория: ** Кумитаи ҷиноятҳои бо маводи мухаддир мусоидаткунанда (DFC) Маҳдудиятҳои ҳадди ақали фаъолият ва протоколҳои нигоҳдории намунаҳоро барои GHB, Flunitrazepam ва психоактивҳои нав тавсия медиҳад.
• Факултети тибби судӣ ва ҳуқуқии Шоҳигарии Муттаҳида (FFLM) ва Шӯрои сардорони полиси миллии полис (NPCC): Идоракунии гумонбаршудаи нӯшокиҳои спиртӣ ва сӯзан дар ҷойҳои шабона, ҷамъоварии пешоб (EEK) ва триажи шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда.
• Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) ва Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ): Дастурҳои навшуда оид ба идоракунии профилактикаи ғайрикорӣ (nPEP) барои ВНМО, гепатити В ва гепатити С пас аз сирояти сӯзанҳои пӯст бо сӯзан..
• Коллеҷи амрикоии табибони ёрии таъҷилӣ (ACEP): * Сиёсати клиникӣ ва арзёбии токсикологии бемори шӯъбаи ёрии таъҷилии шадиди мастӣ ё химиявӣ*.