Хориҷ кардани моҳии дарунсохташуда аз пӯст ва муҳофизат аз таъсири чашм¶

Асбоби чӯбдоре, ки ба ангушт, даст, пӯсти сар, гӯш ё пушт ҳангоми бозгашт ё кушодани моҳии тирандозӣ андохта мешавад, яке аз маъмултарин ҳолатҳои фавқулоддаи берунӣ ва қаиқӣ дар саросари ҷаҳон аст. Баръакси сӯзани дӯзандагии ҳамвор ё нохун, ки бо роҳи даромадгоҳаш рост меғжояд, қаъри моҳии стандартӣ бо **барги металли конуси конуси ** дар паси нуқтаи тези тези он сохта шудааст. Пас аз он ки он барг аз нахҳои сахти коллагени коллагени пӯсти инсон ворид мешавад, ба ақиб кашондани бевосита дар қад-қади чоҳ шӯълаи барзаро ба бофта ба мисли гарпун маҳкам мекунад, асабҳо, рагҳои хун ва риштаҳоро бе раҳо кардани қалмоқ меканад.

Идоракунии бомуваффақияти моҳии дарунсохташуда ду қарори муҳимро пеш аз он ки касе ба як анбӯр ламс кунад талаб мекунад:

1. Скрининги анатомикии Парчами Сурх (Вақте ки шумо набояд ҲЕҶ ҲЕҶ ҲАЛҚИ моҳиро дар саҳро хориҷ кунед): Агар қалмоқ дар гураи чашм ё пилки чашм ҷойгир карда шуда бошад, дар болои капсулаи буғуми ангушт ё ғилофи пайи флексор** ҷойгир карда шуда бошад, дар наздикии амиқи асаб ё устухони асаб, устухони калон дафн карда шавад. артерияи радиалӣ/улнарӣ, ё бастаи невроваскулярии ангушт) ё ба устухон ё пайҳоҷ пайваст шуда, кӯшиши истихроҷи майдон метавонад нобиноӣ, теносиновитҳои септикии флексор ё кандашудаи асабҳои рақамиро ба вуҷуд орад. Он қалмоқҳо бояд аз хати моҳидорӣ бурида шаванд, бо коса ё либоси сахт дар ҷои худ устувор карда шаванд ва дар ҳуҷраи ҷарроҳии беморхона ё шӯъбаи ёрии таъҷилӣ хориҷ карда шаванд.
2. Интихоби техникаи дурусти механикӣ барои қалмоқҳои пӯсти мураккаб: Барои қалмоқе, ки дар пӯст ва бофтаи зери пӯсти минтақаи гӯшт ҷойгир шудааст (дасту, гӯсола, болишти каф, пӯсти сар, пушт ё селлюлоза ангуштони доралӣ аз буғум), чор техникаи собитшудаи Simtro. қалмоқҳо, 2. Техникаи "Стринг-Янк" [Хат кашидан], 3. Техникаи "Пешрафта-ва-буридан" ва 4. Техникаи 18-калибаи сӯзан-пӯшӣ**) барбро дар сонияҳо тоза ва тоза кунед.

Ин дастури ҳамаҷониба қадам ба қадам триажи анатомӣ, механикаи истихроҷи тасвирӣ, чӣ гуна безарар кардани любҳои бисёрпаҳлӯ пеш аз кор ва обёрии пас аз бартараф кардани захмҳо, кузоз ва баҳрии Vibrio / * Aeromonas* дастурҳои антибиотикро, ки бо Коллеҷи тиббии Амрико (Wilderness Socimers) мувофиқат мекунанд, пешкаш мекунад. (ACEP), Академияи амрикоии офтальмология (AAO) ва Федератсияи байналмилалии ҷамъиятҳои Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар (IFRC).

Ҳоло ин корро кунед¶

Агар шумо ё касе дар қаиқ, истгоҳ ё соҳили дарёи шумо дар бадани онҳо қалмоқе дошта бошад:

1. Фавран хати моҳигириро буред (ва ҳама моҳии моҳиро канда кунед):
2. Пеш аз иҷрои ягон кори дигар, хати моҳигирии танги ба чӯб пайвастшударо буред (ҳадди ақал 15 то 20 сантиметр [6 то 8 дюйм] хати сусти ба чашми қалмоқ басташуда боқӣ монед, агар хоҳед, ё онро комилан буред) ва агар моҳии зинда ҳанӯз ба қалмоқчаи дигар дар ҳамон ваҳшат часпида бошад, моҳиро фавран кушоед ё озод кунед. Як торсакии думдор аз бас, пайк ё моҳии оби шӯр, қалмоқе, ки дарунсохта шудааст, ба таври зӯроварӣ аз ангушт ё чеҳраи ҷабрдида канда мешавад.
3. Истод ва Байрақҳои Сурхи "Дар майдонро нест накунед"-ро санҷед:
4. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки моҳии моҳиро худатон хориҷ кунед, агар он дар ё дар наздикии он ҷойгир бошад:
   • Гурчаи чашм, қаҳваранг, склера ё пилки чашм (хатари сӯрохии кураи кушод ва нобиноии доимӣ).
   • Амиқ дар дохили буғумҳои ангуштон, кунҷҳо ё пальма флексор (агар ҳаракат кардани ангушт қалмоқро ба пеш ва пас гардонад, қалмоқ дар дохили ришта часпида мешавад).
   • Гардан, қаиқ, нуқтаи набзи даст, узвҳои таносул ё пайҳози амиқи гӯш/бинӣ.
5. Агар яке аз ин парчамҳои сурх мавҷуд бошад, қалмоқро дар ҷои худ устувор кунед (қалмоқчаи чашмро бо косаи коғазии ба пешу устухон ва устухони рухсора басташуда пӯшонед; дар атрофи қалмоқ/буғум бо докаи калон печонед) ва фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона муроҷиат кунед.
6. Пеш аз ламс кардан ба нуқтаи дарунсохташуда сутунҳои озоди люреи бисёрқаламча ё қалмоқчаи треблро безарар кунед:
7. Агар қалмоқчаи сегонаи treble ё сими кранкбайти чандқабата як нуқта дар ангушт гӯронида шуда бошад ва ду нуқтаи тези тез дар ҳаво овезон бошад, Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки қалмоқчаи дарунсохтро кашед ё тела диҳед, дар ҳоле ки сутунҳои дигар то ҳол кушода бошанд: агар бемор парешонад, гиреҳҳои озод ба дасти бемор ғарқ мешаванд.
8. Ҳангоми муҳофизат кардани чашмони бемор аз анбӯри сахтшудаи паҳлӯбуранда (буркунакҳои сими диагоналӣ) барои ** буридани нуқтаҳои қалмоқҳои озод ва даруннашуда** истифода баред (ё ҳалқаи ҷудошавандаро, ки ҷисми васвасаи пластикиро аз қалмоқчаи treble ҷудо мекунад ва порчаи лента, хаткӯркунакҳои резинӣ ё лентаи ғафсро дар болои нуқтаҳои озод буред) истифода баред.
9. ** Ҳамеша айнакҳои бехатариро (ё айнаки офтобиро) ҳам ба бемор ва ҳам ба наҷотдиҳанда гузоред**:
10. Новобаста аз он ки шумо техникаи String-Yank-ро истифода мебаред (ки қалмоқро бо суръати баланд аз пӯст ба ақиб мерезад) ё техникаи Пешрафт ва буриш (дар он ҷо буридани чӯби пӯлоди карбон бо симбуришҳо нӯги металлии буридашударо ба мисли тир мепартояд), ҳангоме ки ҳарду одамон бояд муҳофизати чашм пӯшанд ё аз болои симҳо пӯшанд.
11. Усули истихроҷи худро аз рӯи намуди қалмоқ интихоб кунед (Ягона ба муқобили требл, наоназ ва амиқ):
12. Қулми яккалу барба дар пӯсти гӯшт: Усули Стрин-Янк (Хат кашидан)-ро истифода баред (барои кушодани чӯбро ба пӯст ҳамвор пахш кунед ва бо ҳалқаи хати бофташуда дар баробари меҳвари поя ҳамвор часпонед).
13. Қулми амиқи якбарба ё қалмоқчаи требла: Ё вақте ки нӯги аллакай дар зери сатҳи пӯст ҷойгир аст, аз Техникаи пешқадам ва буриш истифода баред (нуқтаро ба пеш аз пӯст берун кунед, чӯбро бо симбуришҳо буред ва чоҳи бесари ҳамворро берун кунед).
14. Таҳти фишори баланд обёрӣ кунед ва кузоз ва бактерияҳои баҳриро тафтиш кунед (Vibrio / Aeromonas):
15. Ҳеҷ гоҳ захми сӯрохшудаи моҳиро напӯшед ё напӯшед. Роҳи сӯрохро бо на камтар аз 250 то 500 миллилитр оби тозаи нӯшокӣ ё намаки безарар (ҳеҷ гоҳ захмро бо оби кӯл, дарё ё уқёнус нашустед) тоза кунед ва шустед, агар лозим бошад, ** иммунизатсияи кузоз**-ро нав кунед ва сурхшавии зуд паҳншавандаро бодиққат тамошо кунед (** оби баҳрӣ * Vibrio vulmona * hydrophila vulcia* целлюлит**).

Ҷадвали ҷараёни триажи анатомии Фишхук ва усули истихроҷ¶

flowchart TD
    Start["Фишхук дар пӯст ё бофтаи бадан ҷойгир карда шудааст"] --> CutLine["ҚАДАМИ 1: Дарҳол хати моҳигириро аз асо буред<br/>Ҳар гуна моҳии тирандозиро кушоед; ба бемор ва наҷотдиҳанда айнаки офтобӣ/ҳифзи чашм гузоред"]

    CutLine --> RedFlags{"ҚАДАМИ 2: ТАФТИШИ АНАТОМИИ ПАРЧАМИ СУРХ<br/>Оё қалмоқ дар ЯГОН аз инҳо ё наздик аст?<br/>1. Гӯшаи чашм, қаҳваранг, склера ё пилк<br/>2. Капсулаи муштараки ангушт ё риштаи флексор (қамчак ҳангоми печидани ангушт ҳаракат мекунад)<br/>3. Артерияи асосӣ/Асаб (Гардан, Даст, Пой, Бастаи ангушти паҳлӯӣ)<br/>4. Ба пайҳози устухон ё амиқи гӯш/бинӣ пайваст карда шудааст"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["КУШИШ НАКУНЕД, КИ МАЙДОНРО НАМЕКУНЕД<br/>• Барои чашм/пушки: қалмоқ ва чашмро бо косаи коғазии сахте, ки ба устухонҳои орбиталӣ часпонида шудааст, пӯшонед;<br/>Ҳар ду чашмро часпонед, то ҳаракати чашмро боздоред -> Ба телефони 911 занг занед / Офтальмологияи фавқулодда<br/>• Барои устухон/пайвандҳои бадан: буришҳо,<br/>подка дар атрофи қалмоқ бо докаи калон, шинондани ангушт/даст -> Ба беморхонаи ED равед"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["ҚАДАМИ 3: Агар қалмоқчаи треблӣ ё штепсель:<br/>Ҳалқаи ҷудошударо буред, то бадани ҷозибаро хориҷ кунед ва канда кунед (ё корк/лентаро)<br/>ҳамаи нуқтаҳои қалмоқҳои даруннашуда пеш аз ламс кардани қалмоқе"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"ҚАДАМИ 4: Усули истихроҷро аз рӯи намуди қалмоқ ва умқи интихоб кунед"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["УСУЛИ 1: БОЗГАРДОНИДАНИ ОДДИ РЕТРОГРАД<br/>Чунчаро каме зер кунед ва қалмоқчаи ҳамворро ба қафо ғеҷонед."]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["УСУЛИ 2: ТЕХНИКАИ 'СРИНГ-ЯНК' (ХАТ-КАШОН)<br/>1. Сими бофтаи пурқувватро дар атрофи нуқтаи мобайни хами каҷшудаи қалмоқ гузоред<br/>2. Қалмоқчаи EYE ва SHANK-ро ба рӯи пӯст ҳамвор пахш кунед (баргро ҷудо мекунад)<br/>3. Симро ба таври фаврӣ ба меҳвари сутун параллел гузоред (аз чашм дуртар)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["УСУЛИ 3: ТЕХНИКАИ 'ПЕШКАДАМ-ва-буридан' (100% эътимоднок)<br/>1. Пӯстро бо ях ё лидокаини маҳаллӣ карахт кардан (агар таълим гирифта бошад/дар клиника)<br/>2. Пойафзолро бо анбӯрҳои қулфкунанда нигоҳ доред ва нуқтаи рондаро аз пӯст ба пеш равона кунед<br/>3. Нӯги чӯбро буред (бо матои сипарӣ) ва чоҳи ҳамвор қафоро берун кунед<br/>(Алтернатива, агар буридани чашм осонтар бошад: чашми қалмоқро буред ва нуқтаро ба тамоми роҳ кашед)"]

    StringYank --> WoundCare["ҚАДАМИ 5: ПРОТОКОЛИ ПАС аз рафъи захмҳо ва сироятёбӣ<br/>• Роҳро бо оби нӯшокии 250-500 мл/намак (Ҳеҷ ҲЕҶО кӯл/оби баҳр) шустед. Таҷҳизоти тетанусро навсозӣ кунед, агар >5 сол бошад<br/>• Мониторинги сирояти Vibrio (оби шӯр) ё Aeromonas (обии ширин)"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Анатомияи моҳигир ва чаро кашиши оддӣ ноком мешавад¶

Барои фаҳмидани он ки чаро усулҳои String-Yank ва Advance-and-Cut кор мекунанд, ба шаш қисми анатомикии моҳии моҳиро нигаред:

1. Чашм: ҳалқаи металлӣ дар болои қалмоқе, ки дар он хати моҳидорӣ баста шудааст.
2. The Shank: чоҳи амудии рост, ки аз чашм ба поён то хам мешавад. (Эзоҳ: Қалмоқҳои тӯъмаи зинда ба монанди қалмоқҳои Baitholder инчунин дорои 2 баргҳои хурди ба қафо нигаронидашуда барчаҳои буридашуда дар қафои худи шохаи рост барои нигоҳ доштани кирмҳо бурида шудаанд, ҷузъиёти муҳим ҳангоми интихоби буридани нуқта ва буридани чашм).
3. Бенд: Қисмати каҷшудаи U-шакл дар поёни қалмоқ.
4. Нуқта: Нӯги сӯзандоре.
5. ** Барб**: Шӯри металлии ба ақиб кунҷӣ танҳо дар паси нуқтае, ки ба берун ба самти каҷи дарунии қалмоқ оташ мезанад.
6. Гап ва гулӯ: Масофаи байни нуқта/барба ва шохаи рост.

Биомеханикаи ҷалби барб: Азбаски чӯб дар паҳлӯи дарунии (конкав) нуқтаи қалмоқ ҷойгир аст, кашидани рост ба чашми қалмӣ каҷи ботинии қалмоқро ба боло мебарад ва шӯлаи тези чӯбро ба нахҳои сахти коллагени дерма амиқтар мекунад. Баръакс, ** пахш кардани чашми қалмоқ ва шохаи рост ба таври қатъӣ БА ПОЁН ба сӯйи пӯст** хами каҷшудаи қалмоқро ба поён мегардонад, барзаро * берун* аз нахҳои коллагени пӯст ва ба холигоҳи микроскопӣ, ки аллакай ҷасади васеътари нуқтаи қалмоқ канда шудааст, мегардонад.

Муқоисаи 4 Усулҳои расмии истихроҷи моҳигир¶

Қадам ба қадам дастури саҳроӣ барои ҳар як усули истихроҷ¶

Омодагӣ пеш аз ҳама гуна истихроҷ (тозакунӣ, безарарсозӣ ва карахткунӣ)¶

1. Пӯст ва қалмоқро бишӯед: Ҷои даромадгоҳ ва металли кушодаи қалмоқро бо повидон-йод (Бетадин), хлоргексидин, тампонҳои спиртӣ ё собун ва оби тозаи нӯшокӣ бодиққат тоза кунед.
2. Аввал тамомияти невроваскулярӣ ва риштаҳоро тафтиш кунед (махсусан дар ангуштон ва дастҳо):
3. Пеш аз ламс кардани қалмоқ, ҳисси ду нуқтаро** дар ҳар ду тарафи нӯги ангушт санҷед (барои тасдиқи солим будани асабҳои рақамии радиалӣ ва улнар), пуркунии капилляриро тафтиш кунед (< 2 seconds), ва аз шахс хоҳиш кунед, ки нӯги ангуштро тавассути доираи ночизи ҳаракат мулоим ҳаракат кунад: агар қалмоқчаи дарунсохташуда ҳангоми хам шудани ангушт бо пайроҳа бо қафо ҳаракат кунад, ИСТИФОДА БАРЕД: қалмоқ дар дохили ришта аст ва нигоҳубини беморхонаро талаб мекунад.
4. Бор кардани қалмоқҳои treble ва ҷасадҳои ҷосусӣ:
5. Агар фишанги вазнини чӯбӣ ё пластикӣ тавассути ҳалқаи ҷудошуда ба қалмоқчаи treble пайваст карда шавад, қалмоқчаи treble дарунсохтаро бо як ҷуфт анбӯри сӯзандор ҳангоми истифодаи анбӯри паҳлӯӣ барои буридани ҳалқаи ҷудошаванда (ҷудо кардани бадани вазн вазнин) ва ** ду нуқтаи озоди даруннадоштаро буред.
6. Бедардкунии саҳроӣ (Чӣ тавр пӯстро бе лидокаин карахт кардан мумкин аст):
7. Барои техникаи String-Yank, карахт кардан лозим нест, зеро истихроҷ камтар аз 0,2 сонияро мегирад.
8. Барои техникаи Пешрафт ва буриш дар биёбон (вақте ки шумо 1% лидокаин барои инфилтратсияи маҳаллӣ ё блоки асаби рақамӣ надошта бошед), **куби ях ё бастаи хунукро, ки дар матои тоза печонида шуда буд, ба пӯсти болои нуқтаи қалмоқе, ки дафн карда шудааст, ба муддати 3 то 5 дақиқа нигоҳ доред, то он даме, ки нуқтаи баромад пеш аз ҳаракат кардани нуқта сафед шавад.

Усули 1: Техникаи "String-Yank" (Line-Pull), Қадам ба Қадам¶

Техникаи String-Yank бо омезиши ду қувваи ҳамзамон дар кунҷҳои рост кор мекунад (Фишори гардиш ба поин барои берун кардани чӯб аз дерма + Каши уфуқӣ дар хам барои берун кардани қалмоқ дар роҳи қубури вуруди он):

1. Қисми баданро дар сатҳи ҳамвор ва сахт маҳкам маҳкам кунед: Ба бемор бигузоред, ки дасту даст ё пои худро ба курсии қаиқ, тахтаи док ё миз ҳамвор гузорад, то онҳо ҳангоми кашидан аз худ дур нашаванд.
2. Римро дар атрофи мобайни хами каҷ печонед: Порчаи 60 сантиметр (24 дюйм) хати бофташудаи моҳидорӣ (санҷиши 20 то 50 фунт), риштаи ботинии паракорд ё риштаи дандонпизишкии дукараташударо гиред, онро дар атрофи нуқтаи хами каҷ гузаронед. нишондиҳандаи бартаридошта ва ангуштони миёна (ё дар атрофи дастаки чархи моҳидорӣ ё анбӯр, то ки хат ангуштони шуморо набурад) тақрибан 15 то 20 сантиметр (6 то 8 дюйм) аз қалмоқ дуртар ҷойгир кунед.
3. Бо ангушти барҷастаи худ "Шанк Пресс"-и муҳимро иҷро кунед:
4. Ангушти калон (ё ангушти ишорати) дасти *дигарро мустақиман ба болои чашми қалмоқ ва шохаи рости ҳамвор ҷойгир кунед ва поёнро ба сӯи пӯсти бемор сахт ПОЁН пахш кунед то он даме, ки поя қариб ба сатҳи пӯст параллел бошад ва шумо мебинед, ки пӯст дар сӯрохи даромадгоҳ каме ба поён чирк шудааст.
5. Чаро аксари ҳаваскорон дар Стринг-Янк ноком мешаванд: Агар шумо пахш кардани чашми қалмоқро ба ҳамвор ба пӯст нагузоред, чӯб дар бофта маҳкам мемонад ва кашидани ресмон ба бемор осеб мерасонад. Пахш кардани чашм ба поён чӯби дафншударо ба боло аз бофтаи амиқ ба роҳе, ки аллакай аз нуқта бурида шудааст, мегардонад.
6. ** Сатри параллелро ба шоха баробар кунед ва зуд пахш кунед **:
7. Ҳангоми нигоҳ доштани фишори устувори ангушти ангушт ба чашм/канор, дасти ресмони худро ба поён расонед, то ресмон қатъиян параллел ба шохаи рости қалмоқ (бевосита аз чашми қалмоқ дуртар, бо кунҷи аз 0 то 15 дараҷа ба пӯст ишора карда, ҲЕҶ ГОҲ рост ба ҳаво кашед).
8. Барои санҷидани он, ки сатр дар марказ ҷойгир аст, оҳиста оҳиста берун кунед, сипас як қад-қади хати пояш як зарбаи тез, ҳалкунанда ва қамчин монандро расонед.
9. Қалмоқ дар тӯли як сония бо дарди қариб сифр аз сӯрохи даромадгоҳ рост мебарояд. (Нозиронро аз хатти оташ дур нигоҳ доред ва айнак пӯшед, зеро қалмоқ қад-қади ресмон берун мешавад).

Усули 2: Техникаи "Пешрафт ва Буридан", Қадам ба Қадам¶

Вақте ки қалмоқ барои пахш кардани поя хеле амиқ гӯр шудааст, вақте ки он қалмоқчаи доирашакл аст (нуқтаи он дар 90 дараҷа ба дарун хам мешавад), вақте ки он дар гӯшаки нарм ё фазои веб ҷойгир аст, ё вақте ки нӯги тез пӯстро аз зери тагаш часпидааст, ҳеҷ гоҳ ба ақиб накашед: ба ҷои он, қави ** табииро риоя кунед:

1. Пеш аз оғоз кардани сарпӯши дуюмдараҷаи "Baitholder" -ро санҷед:
2. Ба шохаи рости қалмоқе, ки аз пӯст мебарояд, бодиққат нигаред.
3. Станки ҳамвор (90% қалмоқҳо): Шумо нуқта ва чӯбро аз пӯст тела медиҳед, нӯги чӯбро мебуред ва шохаи ҳамворро аз тариқи ворид шуданаш бармегардонед.
4. ** Шанки чӯбдор (бо 2 сутуни хурди ба ақиб рӯ ба чоҳи рост буридашуда) Ё қалмоқе бо риштаи вазнин/парҳо**: Агар шумо нуқтаро тела диҳед ва нӯги онро буред, шумо пояи сутундор ё болдори парро бе даридаи захм ба ақиб бароварда наметавонед. Ба ҷои ин, барои қалмоқдор ё пашша, шумо нуқтаро аз пӯст тела медиҳед, ЧАШМи ҚИЛМАКро дар тарафи даромадгоҳ буред ва боқимондаи қалмоқро ба пеш аз сӯрохи баромад кашед.
5. ** Нуқтаи қалмоқро ба пеш тавассути пӯст гузаронед**:
6. Пояи болоии қалмоқро бо ** анбӯрҳои қулфкунанда (Vise-Grips), анбӯрҳои вазнини сӯзандор ё гемостатҳои мустаҳкам** сахт гиред.
7. Пас аз камони табиии даврашаклии хами қалмоқ, дастони худро ҳамвор ва устувор гардонед, то нуқтаи тези дафншударо аз тарафи поёни дерма ба боло тела диҳед то ҳам нуқта ва ҳам тамоми канори паси барг пурра аз сатҳи пӯст берун шаванд.
8. ** Барбро буред (сипар кардан аз металлҳои парвозкунанда)**:
9. Пас аз он ки барг комилан берун аз пӯст аст, даҳони сими буридани симҳои диагоналии сахтшударо ба зери сутун ғеҷонед.
10. Нӯги буришҳоро бо дастмоле ё дастпӯшаки худ пӯшонед (то ки нӯги пӯлоди буридашуда ба чашми касе наафтад) ва нуқта ва чӯбро буред.
11. Чоҳи ҳамворро дар баробари роҳи вурудаш баргардонед:
12. Чоҳи ҳамвор ва бесари боқимондаро дар назди чашм гиред ва онро аз сӯрохи аслии вуруд ба таври ҳамвор ба қафо гардонед.

Усули 3: Техникаи 18-калибаи "Сӯзанпӯшӣ" (барои табибон ва клиникҳо)¶

Дар клиникаи ёрии таъҷилӣ ё маҷмӯаи тиббии пешрафтаи биёбон бо лидокаини маҳаллӣ ва сӯзани стерилӣ 18-кали (ё 16-кабар)** муҷаҳҳаз шудааст:

1. Пас аз ворид шудани 1% лидокаин дар атрофи макони воридшавӣ, сӯзандору/сӯзанро бо кушодани қафас ба каҷи дохилии қалмоқ нигаронида шудааст нигоҳ доред.
2. Сӯзани 18-калибаро дар паҳлӯи даруни шохаи қалмоқ ба сӯрохи даромад (аз паи роҳи дақиқи қалмоқ) то он даме, ки нӯги сӯзан ба хами гӯршуда бархӯрда, **боло ва аз болои нӯги тези сузан лағжад, чӯбро дар дохили люмени холии сӯзан пӯшонед (пӯшед) кунед.
3. Сӯзан ва қалмоқро байни ангушти калон ва ангушти худ (ё бо гемостат) бо ҳам маҳкам маҳкам кунед, то сӯзан аз барг наафтад, пояро каме зер кунед ва Воҳиди қалмоқ ва сӯзани қулфшударо бо ҳамвор аз захм ба ақиб гардонед.

Нигоҳубини захмҳои пас аз бартараф: Чаро захмҳои моҳии баҳрӣ ва оби ширин ин қадар ба осонӣ сироят меёбанд¶

Қалмоқ ҳеҷ гоҳ безарар нест: он аз луобҳои моҳӣ, тарозуҳо, майгуи дом, калмари бурида, лойи кӯл ё оби шӯри баҳр кашида шудааст.

1. Обёрӣ бо фишори баланд (Ҳеҷ гоҳ сӯрохи моҳиро назанед)¶

• Иҷозат диҳед, ки сӯрох ба муддати кӯтоҳ хун равад 15 то 30 сония барои тоза кардани ифлоскунандаҳо аз роҳи чуқур, сипас пӯсти беруниро бо собун ва оби тоза бишӯед.
• Таҳти фишор бо 250 то 500 мл оби нӯшокӣ ё шӯри муқаррарии стерилизатсияро обёрӣ кунед: Агар шумо сӯзандоруи пластикии обёрӣ дошта бошед (ё як шишаи оби тозаи пластикӣ, ки дар сарпӯшаш сӯрох карда шудааст), як реаксияи фишори баланди **оби тозаи ошомиданӣ ё стерилизатсияро пошед, то моҳиро мустақиман 0,9% шприц пошед. лой ва бактерияҳо. Ҳеҷ гоҳ захмро бо оби уқёнус, халиҷ, дарё ё кӯл шустан накунед.
• Захмро КУШОДА гузоред: Ҳеҷ гоҳ ба захми сӯрохии моҳигир, бастаи бабочка, ширеши пӯст (Дермабонд) ё дӯзҳоро намолед; мӯҳр задани бактерияҳо дар дохили хати сӯрохи танг дар давоми 48 соат абсцессро ба вуҷуд меорад. Як қабати тунуки вазелини оддӣ ё малҳами антибиотик ва бинти безараргардонии фуҷурро молед.

2. Баландбардори кузоз ва патогенҳои обӣ-хатари баланд (Vibrio vulnificus, Aeromonas ва Erysipelothrix)¶

• Пешгирии кузоз: Азбаски моҳичаҳо захмҳои сӯрохшудаи ифлос мебошанд, як бостери кузоз (Tdap ё Td) лозим аст, агар он пас аз зарбаи охирини кузоз бештар аз 5 сол гузашта бошад (ё дар давоми 10 сол барои захми тозаи ночиз; ба мо нигаред. роҳнамои захмҳои сӯрохшавандаи кузоз).
• Вақте ки антибиотикҳои профилактикии даҳонӣ лозиманд:
• Барои шахси солим, ки қалмоқе, ки пӯсти пок ва рӯизаминӣ фавран дар даст ё по хориҷ карда шудааст, одатан антибиотикҳои муқаррарии даҳонӣ лозим нестанд, агар захм хуб обёрӣ карда шавад.
• **Антибиотикҳои даҳони профилактикӣ тавсия дода мешаванд, ки агар қалмоқ ба даст ё ангушти амиқ ворид шуда бошад, ба устухон, пайҳо ё пайҳода ламс шуда бошад, дар лоқи моҳии сахти олудашуда/баҳрӣ рух дода бошад, ё дар бемори иммуносибшуда ё бемори гирифтори бемории вазнини оҳан ё гирифтори бемории вазнини оҳан, гирифтори диабети зинда, гирифтори диабети қанд, (гемохроматоз).
• Бактерияҳои махсуси обӣ, ки цефалексин (Кефлекс) ё пенициллинро аз даст медиҳанд:
  1. (Gulf of Mexico)
  2. Кӯлҳои оби ширин, дарёҳо ва лойҳои гурба: Aeromonas hydrophila: боиси целлюлитҳои босуръат прогрессивӣ дар давоми 24 соат мегардад; барои Фторхинолон (Ципрофлоксацин / Левофлоксацин) ё Триметоприм-Сулфаметоксазол (TMP-SMX / Бактрим) (плюс амоксициллин-клавуланат барои флораи стандартии пӯст) талаб мекунад.
  3. Муомила бо тарозуи моҳӣ, садафҳои харчанг ё доми хом: Erysipelothrix rhusiopathiae («Бемории моҳипарварӣ» / Erysipeloid): боиси пайдо шудани аломати фарқкунанда, зарбзананда ва шадидан ҷудошуда **бинафш (арғувон-сурх) пас аз 7 рӯз **паҳлӯ ба баланд шудани варақа мегардад. (ба амоксициллин/пенициллин ё ципрофлоксацин ҳассос, аммо ба ванкомицин тобовар аст).
  4. Гурехҳои музмини грануломатозӣ (баъд аз 2 то 6 ҳафта): Mycobacterium marinum: Ҳафтаҳо пас аз сӯзанаки моҳича ҳамчун зарбаи сурхтобу бунафшанги суст афзояндаи ангушт ё даст, ки ба антибиотикҳои стандартӣ таъсир намерасонад.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Дӯсти ман ба ангушти қалмоқе, ки се қаҳва дорад, дар любоби басс часпида буд: як қалмоқ дар канори барб дар ангушти ишорати ӯ дафн карда шудааст ва ду қалмоқчаи дигар дар паҳлӯи ангушти калон овезон аст. Аввалин коре, ки ман бояд кунам, чист?¶

Пеш аз он ки шумо ҳатто дар бораи кушодани қалмоқчаи дарунсохташуда фикр кунед, дасти ӯро безарар кунед ва ду сутуни дигари фошшудаи қалмоқчаи treble-ро безарар созед, то ки ногаҳонӣ ба ангушти калон ва дасти шумо наафтад. Як ҷуфт анбӯри сӯзании биниро барои комилан устувор нигоҳ доштани қалмоқчаи дарунсохташудаи treble истифода баред ва ҷуфти дуюми сими сахтшудаи диагоналиро (бурандаҳои паҳлӯӣ) истифода баред, то ҳалқаи ҷудошударо, ки ҷисми фишанги пластикии вазнинро ба қалмоқ мепайвандад, буред, сипас ду нуқтаи қалмоқе, ки даруннашудаи озодро канда кунед (боварӣ ҳосил кунед, ки ҳарду айнакҳои даруннашавандаро канда кунед ё айнакҳои муҳофизатӣ доранд. матоъ кунед, то нуқтаҳои пӯлоди буридашуда ба чашми касе парвоз накунанд). Пас аз он ки шумо қалмоқчаи treble-ро то як чоҳи дарунсохташуда кам кардед, санҷед, ки ӯ метавонад нӯги ангушти худро бидуни ҳаракати қалмоқ бо ришта бо нарм ҳаракат кунад ва техникаи Advance-and-Cutро истифода баред (ё ба клиникаи ёрии таъҷилӣ барои блоки рақамии асаби бедарди лидокаин равед).

Чаро техникаи String-Yank ноком шуд, вақте ки ман кӯшиш кардам, ки қалмоқеро аз бозуи дӯстам кашам ва ман чӣ гуна метавонам боварӣ ҳосил кунам, ки он дар кӯшиши аввал кор мекунад?¶

Наваду панҷ дарсади нокомии String-Yank бо яке аз ду сабабҳои механикӣ рух медиҳанд: ё наҷотдиҳанда пеш аз кашидан пахш кардани чашми қалмоқ ва шохаи ростро фаромӯш кардааст, бо ангушти калони худ ба пӯст сахт ҳамвор зер кард, ё онҳо ресмонро бо кунҷи 45 дараҷа ба боло кашиданд, ба ҷои он ки пӯстро ба таври қатъӣ ба меҳвари параллел часпонанд. Пахш кардани чашми қалмоқ ба пӯст як қадами муҳимест, ки барги дафншударо аз нахҳои сахти коллагени пӯст бармегардонад; вақте ки он барг ҷудо карда мешавад, риштаро бо кунҷи 0 то 10 дараҷа канда, рост аз чашми қалмоқ қалмоқро аз роҳи қубури вуруди худ берун мекунад.

Чаро ман наметавонам моҳии навҷамъовардашударо дар кӯл ё оби уқёнус дар паҳлӯи қаиқ бишӯям?¶

(Gulf of Mexico)

Ин дастур барои мақсадҳои иттилоотӣ аст ва баҳодиҳии касбии тиббиро иваз намекунад. Азбаски ҷароҳатҳои берунӣ ва баҳрӣ аксар вақт дур аз беморхонаҳо рух медиҳанд, мо тавсия медиҳем, ки тавассути Ҷамъияти тиббии Wilderness, Федератсияи Байналмилалии Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар (IFRC), ҷамъияти миллии Салиби Сурх, мошини ёрии таъҷилии Сент Ҷон ё провайдери маҳаллии сертификатсияшуда курси ёрии аввалияи биёбон (WFA) ва CPR гузаред.

Сарчашмаҳо тафтиш карда шуданд¶

• Ҷамъияти тиббии ваҳшӣ (WMS) & Тибби ваҳшӣ Ауэрбах: Усулҳои идоракунии саҳро ва истихроҷ барои моҳии дарунсохташуда (Протоколҳои ретроградӣ, сатр-Янк, сӯзанпӯшӣ ва пешрафт ва буриш).
• Коллеҷи амрикоии табибони ёрии таъҷилӣ (ACEP) & * Тартиби клиникии Робертс ва Ҳедҷз дар тибби таъҷилӣ*: Ҷисми бегонаи бофтаҳои нарм ва хориҷ кардани моҳӣ.
• Академияи амрикоии офтальмология (AAO): * Идоракунии осеби чашмҳои воридшаванда ва муҳофизати глобуси кушод*.
• Марказҳо оид ба назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC, Иёлоти Муттаҳида): * Дастур оид ба пешгирии сирояти захмҳои обии Vibrio vulnificus ва пешгирии кузоз*.

Дастурҳои алоқаманд¶

• Устуворсозии объекти хориҷӣ ва дарунсохташуда
• Захмҳои сӯрохӣ ба кузоз, нохунҳои зангзада ва ифлосшавии хок
• Ҷароҳатҳои чашм ва обёрии кимиёвии чашм
• Парчамҳои сурхи фасцити некротиза (инфексияи гӯштхӯр) ва целлюлит
• Баргҳои Стинграй, сутунмӯҳраҳои баҳр ва заҳри моҳии сангин
• Рақамҳои ёрии таъҷилӣ аз рӯи кишвар