Шиканиҳои кушод (мустақим), нигоҳубини устухонҳои фошшуда ва пора¶

Шикасти кушода (таърих онро шикании омехта меноманд) вақте рух медиҳад, ки устухони шикаста бо муҳити беруна тавассути шикастани пӯст ва бофтаҳои нарми зеризаминӣ робита мекунад. Дар ҳоле, ки бисёре аз шикастаҳои кушод бо найзаи сафед ё хунолудшудаи устухон ба таври намоён ба назар мерасанд, ки аз пӯст берун мебароянд, шикастаи кушода низ вуҷуд дорад, вақте ки пораи устухон дар лаҳзаи зарба канда мешавад ва фавран ба зери пӯст бармегардад ва танҳо як сӯрохи сӯрохии хурд, торик ва ҷаззоб дар болои макони шикаста боқӣ мемонад.

Ҳар як шикастани кушода бо се сабаб як ҳолати фавқулоддаи ҷарроҳии ортопедӣ мебошад, ки бо се сабаб: ** хунравии шадиди беруна ва дохилӣ**, ** ифлосшавии мустақими бактериявии холигии мағзи устухон, ки ба сирояти амиқи устухон (остеомиелит) ва пайваст нашудани устухон оварда мерасонад ** ва ** печидан ё печидани устухонҳои асаб ва таҳдиди лимфҳои асосии ҳамсоя**. Донистани чӣ гуна назорат кардани хунравӣ бидуни пахшкунии мустақим ба пораи устухони барҷастаи устухон, чаро шумо набояд ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки нуги устухони фошшударо ба зери пӯст тела диҳед, чӣ гуна устухони фошшударо аз хушкшавӣ бо либоси намаки хушкшуда муҳофизат кунед ва чӣ гуна гузаронидани ташхиси дисталии Набз, мотор ва ҳиссиёт (PMS) пеш аз ва пас аз ташхиси бемор. хаёт.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. Фавран ба рақами фавқулоддаи маҳаллии худ занг занед ва ба фельдшерҳои Дастгирии Ҳаёт (ALS) муроҷиат кунед. Ба рақами 911 дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада, 112 дар саросари Иттиҳоди Аврупо, 999 дар Британияи Кабир, 000 дар Австралия занг занед ё феҳристи рақамҳои фавқулодда.
2. Аввал хунравии берунии ба ҳаёт таҳдидкунандаро бидуни тела додан ба устухони беруншуда назорат кунед. Агар хуни сурхи дурахшон аз узв ҷараён гирад ё рехта бошад, турнике тиҷорӣ боло (наздикӣ ба) дар болои шикастаи буғум болотар (наздикӣ) ё бевосита бар шикастани буғум молед. Барои резиши устувори рагҳои рагҳо ё мағзи устухон, докаҳои безарарро ба ** канорҳои захм дар атрофи пояи устухон сахт пахш кунед** ё дар атрофи устухони барҷаста як ҳалқаи донут/дугона-рол* созед, то нӯги тези устухонро ҳеҷ гоҳ ба асабҳо ва рагҳо майда накунед.
3. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки пораи устухони барҷастаро дар дохили захм ба ақиб тела диҳед ва ҲЕҶ ГУЗАРОНЕД ё антисептикҳоро ба устухон резед. Ба қафо партофтани нӯги устухони ифлос ба зери пӯст хок, нахҳои либос ва бактерияҳои пӯстро ба чуқурии канали медулярии безарарии устухон мекашад ва хатари буридани нимаи устухони устухон ё асаби ҳамшафатро дорад.
4. **устухони фошшуда ва захми кушодро бо сарпӯши калони стерилизатсияшуда, ки бо шӯри муқаррарии стерилизатсияшуда (0,9% хлориди натрий) намнок карда шудааст ё сарпӯши осеби хушки хушкро пӯшонед. ** Нигоҳ доштани пӯсти устухон ва периостеро бо лӯбиёи намнокшудаи стерилизатсияшуда (болояш бо бинти хушки берунӣ) пӯшонед. бактерияҳои ҳавоӣ.
5. Пеш ва БАЪД аз шиканҷа гардиши дисталӣ, ҳассосият ва ҳаракатро (санҷиши PMS) дар зери шикастан санҷед. Набзи дисталиро бо нарм ҳис кунед (набзи радиалӣ дар даст ё dorsalis pedis/набзи паси tibia дар по), пуркунии капиллярҳо ва гармии пӯстро санҷед, ки оё дар ангуштони онҳо ламс ва ранги пӯстро ҳис мекунад ё не. ё ангуштони пой.
6. Азотро дар ҳолати дақиқе, ки тавассути шинондани буғум дар боло ва буғум дар зери шикаста пайдо шудааст, безарар кунед ва беморро ба таври қатъӣ NPO (ҳеҷ чиз бо даҳон) ва гарм нигоҳ доред. Танҳо агар дасту пои поён ба таври дағалона кунҷ дошта бошад ВА пой ё даст дар зери танаффус **сард, саманд/кабудӣ ва тамоман набз бошад, бояд аз 1 то 5 дақиқа дур бошад. посухдиҳандаи омӯзонидашуда кашиши нармро ба дарозии дароз истифода мебарад, то дасту пойро ба қадри кофӣ мувофиқ созад, то ҷараёни хунро барқарор кунад.

Дарахти тасмими изтирорӣ барои шикастани кушода (мушкилот).¶

flowchart TD
    Start["Suspected Limb Fracture with Bleeding Skin Wound or Visible Protruding Bone"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and cut clothing away to expose entire limb"]
    BleedCheck{"Is There Life-Threatening Arterial Spurting<br/>or Uncontrolled Pouring Blood?"}
    TourniquetStep["APPLY WINDLASS TOURNIQUET IMMEDIATELY<br/>1. Place tourniquet 5 to 7 cm (2 to 3 in) ABOVE the open fracture wound<br/>   (Never directly over the broken bone or over the knee/elbow joint)<br/>2. Tighten windlass until bright red bleeding stops completely<br/>3. Write exact time of application on tourniquet strap"]
    RingPadStep["CONTROL NON-ARTERIAL BLEEDING SAFELY<br/>1. DO NOT press directly down on top of protruding bone<br/>2. Press sterile gauze firmly around the soft-tissue edges beside the bone<br/>3. Build a bulky twin-roll or doughnut ring pad around protruding bone"]
    WoundCover["DRESS THE EXPOSED BONE & OPEN WOUND<br/>1. DO NOT push bone back inside; DO NOT scrub wound<br/>2. If gross loose gravel sits on skin beside wound, gently rinse with sterile saline only<br/>3. Cover exposed bone with sterile saline-moistened gauze + dry outer pad<br/>4. Wrap bandage snugly around ring pad without pushing bone inward"]
    PMSCheck1{"Perform First Distal Neurovascular (PMS) Check:<br/>Is the Hand/Foot Below the Break PULSELESS, Cold, and Pale/Blue?"}
    PulselessCheck{"Is the Limb Severely Angled/Twisted AND<br/>Is EMS Transport > 15 to 30 Minutes Away?"}
    GentleAlign["ISCHEMIC LIMB SALVAGE REALIGNMENT<br/>1. Support above and below fracture with both hands<br/>2. Apply smooth, gentle inline traction to untwist kinked artery<br/>3. STOP immediately if bone catches, severe resistance is felt, or bone starts retracting<br/>4. Re-check pulse immediately"]
    SplintAsFound["SPLINT IN EXACT POSITION FOUND<br/>1. Pad all gaps generously with soft towels or clothing<br/>2. Immobilize the joint ABOVE and the joint BELOW the open fracture<br/>3. Leave fingers or toes exposed to monitor color and warmth"]
    PMSCheck2["Perform Post-Splint PMS Check Every 10 to 15 Minutes<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth) and wrap in warm blankets"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> BleedCheck
    BleedCheck -->|Yes: Arterial / Massive Bleed| TourniquetStep
    BleedCheck -->|No: Venous / Marrow Oozing| RingPadStep
    TourniquetStep --> WoundCover
    RingPadStep --> WoundCover
    WoundCover --> PMSCheck1
    PMSCheck1 -->|No: Pulse Present, Warm Pink Digits| SplintAsFound
    PMSCheck1 -->|Yes: Pulseless, Pale, Cold Hand/Foot| PulselessCheck
    PulselessCheck -->|Yes: Gross Angulation + Delayed EMS| GentleAlign
    PulselessCheck -->|No: EMS Near or Bone Locked| SplintAsFound
    GentleAlign --> SplintAsFound
    SplintAsFound --> PMSCheck2

Таснифоти Густило-Андерсони шикастаҳои кушода: Чаро ҳатто захми ночиз ҳангоми танаффус ҳолати фавқулодда аст¶

Бисёр одамон гумон мекунанд, ки шикастани кушода танҳо вақте рух медиҳад, ки 5 сантиметр (2 дюйм) устухони сафед аз пояш мебарояд. Дар асл, ҷарроҳони ортопедӣ шикастаҳои кушодро бо истифода аз системаи баҳодиҳии Густило-Андерсон** ба се зинаи асосӣ тасниф мекунанд ва Намуди I яке аз ҳама бештар аз ҷониби одамони оддӣ аз даст дода мешавад:

Анатомия ва патофизиологияи осеби устухони кушод¶

1. Чаро устухонҳои шикаста ин қадар сахт хун мешаванд (ҳатто бидуни буридани артерияи номдор)¶

Одамони оддӣ аксар вақт фаромӯш мекунанд, ки устухони зиндаи инсон вуҷуҳи сафеди хушк нест; он узвест, ки бо рагҳои сермаҷрои ** маводи ғизоӣ** таъмин карда мешавад, ки ба чоҳи устухон дохил шуда, тавассути шабакаи бои синусоидҳо дар дохили мағзи устухони сурх ва зард (канали медулярӣ) шоха мешавад. * Вақте ки устухони калони дароз кушода мешавад, хун аз ҳар ду канори кандашудаи канали медулярӣ, инчунин периостеи резашуда ва катҳои мушакҳои атроф берун мешавад. * Хатто дар шикастани пушида талафоти хуни дарунй ба кисми гирду атроф хеле зиёд аст ва дар шикастани *кушода аксар вакт талафоти хун дучанд мешавад, зеро тампонадаи берунии пуст гум мешавад:

2. Чаро устухони парда ва устухони кортикалӣ бояд намӣ нигоҳ дошта шавад¶

Ҳар як устухони зинда дар як мембранаи сахти нахдори рагҳо печонида шудааст, ки ** periosteum** ном дорад, ки ҳуҷайраҳои бунёдии остеопрогенитор ва рагҳои хунравии микроскопиро, ки шикастаҳоро шифо мебахшанд, мебарад. * Вақте ки нуги устухон аз пӯст ба ҳавои хушк, шамол ё офтоб мебарояд, периости нозук ва каналҳои берунии Гаверси устухони кортикалӣ дар давоми 20-30 дақиқа хушк мешавад (хушк мешавад). * Вақте ки устухони кортикалӣ хушк мешавад, остеоцитҳо дар он қабати берунӣ мемиранд (остеонекрозҳои кортикалӣ), нӯги устухони зиндаро ба пораи мурдаи устухони биологӣ (секвестр) табдил медиҳанд, ки бактерияҳо ба осонӣ колония мекунанд ва бадан бидуни резекция ва пайвандкунии ҷарроҳии устухон шифо намеёбад. Дарҳол пӯшонидани устухони фошшударо бо **докае, ки бо шӯриуқаррарии стерилӣ 0,9% тар карда шудааст (ё оби тозаи нӯшокӣ, агар шӯри стерилӣ мавҷуд набошад) то расидан ба ҳуҷраи ҷарроҳӣ қобилияти остеоцитҳоро нигоҳ медорад.

3. «Равзанаи тиллоии 1 то 3 соат» барои антибиотикҳои дохиливаридӣ¶

Тадқиқотҳои клиникии ортопедӣ нишон медиҳанд, ки омили муҳимтарини тиббии пешгирии остеомиелити музмин (инфексияи устухони амиқи устухон) пас аз шикастани кушода ** он аст, ки антибиотикҳои васеъи спектри дохили вена ба гематомаи шикаста то чӣ андоза зуд ворид мешаванд**. * Вақте ки цефазолин IV (плюс фарогирии грам-манфӣ барои дараҷаи III ё пенициллин/метронидазол барои ифлосшавии клостридиалии хоҷагӣ) дар давоми 60 дақиқа (ва на дертар аз 3 соат) аз ҷароҳат оғоз карда мешавад, сатҳи сирояти устухонҳои чуқур беш аз 60 фоиз коҳиш меёбад. * Аз ин рӯ, ҳатто шикасти кушодаи дараҷаи I (сурохии хунравии 5 миллиметрӣ дар болои тағоям ё дастони шикаста) бояд фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона бо мошини ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунад, на то субҳи дигар.

Техникаи қадам ба қадам: Идоракунии шикастаи кушода дар саҳро¶

Қадами 1: Тамоми узвро ба таври бехатар фош кунед¶

1. Дастпӯшакҳои нитрилии тиббӣ пӯшед.
2. **Бо қайч ё кайчи либосҳоро буред: ** Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки пои шим ё остини куртаро аз болои узвҳои шикаста кашед. Кашидани либос матои ифлосро дар болои устухони фош кашида мекашад ва устухони шикастаи ҷигарбандиро ба раг ва асаби ҳамсоя мекашад. Дарози пои шим ё остинро рост буред, то тамоми узвро аз хип/китф то ангуштон/ангуштон фош кунед.
3. ** Ҳалқаҳо, соатҳо, дастпонаҳо ва пойафзолҳоро фавран дур кунед (агар бехатар бошад):** Варам аз даст ё пои осебдида зуд ба поён меравад. Ҳалқаи арӯсӣ ё соати дастӣ, ки дар дасти шикаста мондааст, дар давоми 30 дақиқа ба турникети металлии беқувват табдил меёбад ва боиси некрозии ангуштон мегардад. Ҳалқаҳо ва соатҳоро фавран пеш аз варам кардани ангуштон хомӯш кунед.

Қадами 2: Назорати хунравӣ дар атрофи устухони барҷаста (Протоколи Ring-Pad & Tourniquet)¶

1. Агар хунравии артериявии ба ҳаёт таҳдидкунанда мавҷуд бошад (ҳар як задани дил хуни сурхи дурахшон ҷараён мегирад ё зуд дар замин ҷамъ мешавад):
2. Ҳангоми хунравии артерияи феморалӣ, поплиталӣ ё бракиалӣ кӯшиш кардан ба нозук дар атрофи пораи устухон вақтро беҳуда сарф накунед.
3. Дарҳол шишаи тиҷорӣ турникет (ба монанди CAT ё SOFTT-W) 5 то 7 сантиметр (2 то 3 дюйм) проксималӣ (боло/наздиктар ба дил) ба захми шикастани кушода молед.
4. Қоидаи асосии ҷойгиркунии турникет барои шикастаҳо: Ҳеҷ гоҳ турникетро мустақиман ба болои устухони барҷаста ё бевосита дар ҷои шикастан набандед (дар он ҷо мустаҳкам кардани тасма нӯги устухони шикастаро ба раг мерезад) ва ҳеҷ гоҳ онро мустақиман болои зону ё оринҷ нагузоред. Агар шикастани кушода дар пои поёни (tibia) ва хеле ба зону наздик бошад, турникетро рост аз болои зону дар рони поён ҷойгир кунед. То он даме, ки хунравии сурхи дурахшон пурра қатъ шавад, шишаро маҳкам кунед, клипро маҳкам кунед ва вақтро дар тасма нависед.
5. Агар хунравии устувори венозӣ ё мағзи устухон бидуни ҷараёнҳои артериявӣ мавҷуд бошад:
6. Ҳеҷ гоҳ болои нӯги барҷастаи устухонро ҳамвор зер накунед.
7. Ба ҷои ин, докаҳои безараргардонидаро дар атрофи ** канори пӯсти захмшуда рост дар пояи устухон** ҷойгир кунед ва ба бофтаи нарми паҳлӯи устухон сахт пахш кунед.
8. Як Твин-Рол ё Донут Ринг Pad созед (махз ба монанди устувор кардани як объекти устухоншуда): ду лӯлаи ғафси докаро гиред (ё як бинти секунҷа ё дастмолчаи тозаро ба ҳалқаи ғафс печонед) ва онҳоро ба ҳар ду тарафи устухони барҷаста ҷойгир кунед, то аз нӯги устухон баландтар шавад. Ин халтаи ҳалқаи нӯги устухонро аз зарба задан ё тела додан ба дарун ҳангоми печонидани либоси берунӣ муҳофизат мекунад.

Қадами 3: Қоидаҳои ифлосшавии захмҳо ва либоспӯшии намнок-плюс-хушк¶

1. Чӣ мешавад, агар хок, алаф ё шағал ба устухони баромада часпида бошад?
2. Бо дока ё ангуштон устухонро накӯбед, нагиред ё шустушӯй накунед. Скрабкунии механикӣ периостеи нозукро рахна мекунад ва лойро ба мағзи устухони рахнашуда амиқтар тела медиҳад.
3. Агар шумо як шиша ё халтаи шӯраи стерилӣ 0,9% муқаррарӣ дошта бошед** (ё оби тозаи нӯшокии шишагини нӯшокӣ) дошта бошед, шумо метавонед пеш аз гузоштани либосатон шағал ё лойи фуҷурро ба болои захм оҳиста резед.
4. Ҳеҷ гоҳ пероксиди гидроген, спирти молиш, повидон-йод (Бетадин), хлоргексидин ё собуни хонагӣ нарезед. Ин антисептикҳо барои остеобластҳо ва ҳуҷайраҳои мушакҳо заҳролуд буда, муқовимати табиии бофтаро ба сироят нобуд мекунанд.
5. ** Либоси шикастани дуқабатаро истифода баред:**
6. Қабати 1 (Дар болои устухон): устухони фошшуда ва захми кушодаи ғафси докаи безараргардонидашуда, ки бо шӯри муқаррарии хушкида намнок шудааст мулоим гузоред. (Агар шумо намакҳои безарар надошта бошед, либоси осеби осеби ** хушки хушки стерилизатсияшударо истифода баред**; ҳеҷ гоҳ аз куракҳои пахтагин ё матоъҳои коғазие, ки ба устухон линт мерезанд, истифода набаред.)
7. Қабати 2 (Сарпӯши муҳофизати берунӣ): Пӯшидани ғафси хушки хушки шикам (ABD) ё сарпӯши бисёрҷабҳаро ба болои болини намии дарунӣ ва болишти ҳалқаи атроф ҷойгир кунед, сипас докаро дар атрофи дасту пой маҳкам печонед, то устухонро ба дарун тела надода, либосро дар ҷои худ нигоҳ доред.

Қадами 4: Чӣ тавр санҷиши невроваскулярии дисталӣ (PMS / CMS) анҷом дода мешавад¶

Ҳар дафъае, ки шумо шикастанро арзёбӣ мекунед (**пеш аз ламс кардан ё шинондани он, дарҳол пас аз бандани шин ва ҳар 10-15 дақиқа то он даме, ки фельдшерҳо онро қабул кунанд), шумо бояд триадаи PMS (Pulse/Perfusion, Мфунксияи мотор ва шикастани пои по) тафтиш ва ҳуҷҷатгузорӣ кунед.

Қадами 5: Бехатар буридани шикастани кушода (ва кай бояд узвҳои набзро дубора барқарор кард)¶

1. Қоидаи тиллои шиканҷаи кушода: Азотро дар ҳолати дақиқи пайдошуда пора кунед Ҳар вақте ки набзи дисталӣ вуҷуд дорад.
2. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки шикастаи кушодаи кунҷиро рост кунед, то он ба риштаи тахтаи рост дуруст мувофиқат кунад. Рост кардани шикастаи кушода нуги устухони олудашударо ба зери пӯст бармегардонад.
3. Ба ҷои ин, сплинтҳои қолабшавандаро истифода баред (ба монанди лентаи алюминии фуҷуршудаи SAM**, лентаи вакуумӣ, болишт ё кӯрпа/картон), ки барои мувофиқ кардани кунҷи дасту пой сохта шудаанд ва **ҳамаи ҷойҳои холиро бо дастмол ё либоси мулоим саховатмандона пӯшонед.
4. **Буғумро ДАР БОЛО ва ПОЁНИ танаффус безарар кунед: ** Барои шикастани пои пои (табиа) кушода, шин бояд ҳам тағӯғо ва зону-ро беҷо гардонад. Барои шикастани бозуи пеш, ҳам даст ва оринҷро ҳаракат накунед.
5. Ҳеҷ гоҳ тасмаи лентаро мустақиман ба болои захми шикастаи кушода ё устухони беруншуда набандед. Тасмаро дар боло ва поёни пӯшиши захм пӯшед ва нӯги ангуштон ё ангуштони пойро кушода бимонед, то ҳар 10 дақиқа PMS-ро тафтиш кунед.
6. ** Истиснои ягона: Чӣ мешавад, агар даст ё пои поёни танаффус комилан НАБЗ, сард ва саманд/кабуд бошад?**
7. Баъзан шикасти шадиди тағоям-ҷунҷойӣ, шикастани чоҳи устухон ё шикастани оринҷи супракондилярӣ ба кунҷи 90 дараҷа печида, ** артерияи асосиро ба мисли шланги боғи хамида мебандад**, ки боиси марги босуръати пой ё даст ва даридаи пӯсти танги пӯсти дарозшуда таҳдид мекунад.
8. **Агар фельдшерҳои EMS ҳамагӣ аз 5 то 10 дақиқа дур бошанд: ** Дасту поро дар болишт нигоҳ доред ва бигзоред, ки ба фельдшерҳои ALS бедардсозандаи дохили рагҳоро гузаронанд ва танзими мулоимро дар дохили хат иҷро кунанд.
9. **Агар узвҳои дурдаст комилан набз, саманд ва хунук бошад ВА шумо дар ҷои дурдаст бошед ё интиқоли EMS ба таъхир афтода бошад (> 15 то 30 дақиқа): ** Дастурҳои байналмилалии осеби равонӣ (ATLS, PHTLS, Ҷамъияти тиббии Wilderness, UK NICE) иҷозат медиҳанд, ки **як кӯшиши нарм барои кашидани санъати тӯлонӣ дар хатти дарозӣ **-
   1. Як нафарро бигузоред, ки дасту пойро дар болои шикаста устувор нигоҳ доред, дар ҳоле ки шумо бо ду даст дасту пои шикастаро нигоҳ доред.
   2. Ҳамвор, нарм ва устувори кашиши дохилиро татбиқ кунед (аз рӯи меҳвари дарози устухон нарм кашед) ва оҳиста-оҳиста дасту пойҳои дағалона печидаро ба хати табиии анатомӣ баргардонед.
   3. ФАВРАН ҚАТЪ кунед, агар шумо муқовимат/қуфлшавии механикии устухонро ҳис кунед, дард тоқатнопазир гардад ё бинед, ки нуги устухони барҷаста аз зери пӯст бармегардад.
   4. Дар ин мавқеъ сплинт гузоред ва фавран набзи дисталиро аз нав тафтиш кунед. (Агар набз пеш аз гузоштан шумо шпинат пайдо шуда бошад ва пас аз бастани шин нопадид шавад, тасмхои лентаро фавран кушоед.)

Қадами 6: Чӣ бояд кард, агар як пораи устухони фуҷур пурра аз захм ба замин афтода бошад?¶

Ҳангоми шикастани шикасташудаи кушодаи энергияи баланд (тирпарронӣ, садамаҳои мотоцикл ё техникаи саноатӣ) пораи комилан ҷудошудаи устухони кортикалӣ метавонад дар паҳлӯи ҷабрдида дар болои фарш ё либос хобида бошад. * Ҳеҷ гоҳ пораи устухони ҷудошударо напартоед ва ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки онро дубора ба захм пур кунед. * Мисли нигоҳ доштани ангушти бурида дар а ампутатсияи травматикӣ, пораи устухони ҷудошударо дар докае, ки бо шӯри муқаррарии безарар таронида шудааст печонед, онро дар дохили халтаи пластикии тозаи обногузар мӯҳр кунед, хунук нигоҳ доред (дар бастаи хунуке, ки бо монеаи матои ҷудошуда ҷудо карда шудааст, то ях накунад) ва бевосита ба фельдшерҳо супоред, то ҷарроҳони ортопедӣ барои муайян кардани нуқсони устухон тафтиш кунанд ё истифода баранд.

Нигоҳубини фаврӣ ва безараронаи шикастаи кушода маъюбии якумрӣ ва сирояти устухонҳоро пешгирӣ мекунад. Дар бораи гирифтани кӯмаки аввалини сертификатсияшуда, Қатъи хунравӣ ё курси аввалин посухдиҳандагони биёбон тавассути ҷамъияти миллии Салиби Сурх ё Ҳилоли Аҳмар, ёрии таъҷилии Сент Ҷон ё Коллеҷи ҷарроҳони амрикоӣ фикр кунед.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Сарчашмаҳо тафтиш карда шуданд¶

• Коллеҷи амрикоии ҷарроҳон (ACS, Иёлоти Муттаҳида): * Дастури курси донишҷӯӣ оид ба дастгирии ҳаёти осеби равонӣ (ATLS): осеби мушакҳо, шикастаҳои кушод ва арзёбии асаб-рагҳо*.
• ** Ассотсиатсияи ортопедии Бритониё (BOA) ва Ассотсиатсияи ҷарроҳони пластикӣ, барқарорсозӣ ва эстетикӣ (BAPRAS, Подшоҳии Муттаҳида): ** * Дастурҳои BOAST: Стандартҳои аудит барои осеб: шикастани кушода*.
• Институти Миллии Аълочии Тандурустӣ ва Нигоҳдорӣ (NICE, Британияи Кабир): Дастур NG37: Ширакҳо (маҷмӯӣ): Арзёбӣ ва идоракунии шикастаҳои кушод дар шароити пеш аз беморхона ва беморхона.
• ** Академияи амрикоии ҷарроҳони ортопедӣ (AAOS) ва Ассотсиатсияи осеби ортопедӣ (OTA, Иёлоти Муттаҳида): ** * Дастур оид ба амалияи клиникӣ оид ба пешгирии сирояти ҷарроҳӣ пас аз осеби шадиди узв*.
• Ҷамъияти тиббии ваҳшӣ (WMS, Иёлоти Муттаҳида): Дастурҳои амалияи клиникӣ оид ба идоракунии асосии шикастаҳои кушода ва кунҷдор дар муҳити шадид.

Дастурҳои алоқаманд¶

• Устухонҳои шикаста, шикаста ва пошидани ёрии аввалин
• Назорати шадиди хунравӣ ва турникетҳо
• Ҷароҳати пошхӯрӣ ва эътирофи синдроми компартмент
• Китф, пиёла ва имобилизатсияи буғумҳо ҷудошуда
• Устуворсозии объекти хориҷӣ ва дарунсохташуда
• Рақамҳои ёрии таъҷилӣ ва интиқоли байналмилалӣ