ಓಪನ್ (ಸಂಯುಕ್ತ) ಮುರಿತಗಳು, ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟಿಂಗ್¶

ತೆರೆದ ಮುರಿತ (ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಸಂಯುಕ್ತ ಮುರಿತ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮುರಿದ ಮೂಳೆಯು ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ವಿರಾಮದ ಮೂಲಕ ಹೊರಗಿನ ಪರಿಸರದೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಗೋಚರವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಳೆಯ ಮೊನಚಾದ ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ರಕ್ತ-ಬಣ್ಣದ ಈಟಿಯೊಂದಿಗೆ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಒಂದು ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕು ಪ್ರಭಾವದ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಿದಾಗ ತೆರೆದ ಮುರಿತವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಜಾರುತ್ತದೆ, ಕೇವಲ ಸಣ್ಣ, ಗಾಢವಾದ, ಒಸರುವ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತಿ ತೆರೆದ ಮುರಿತವು ಮೂರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಸಮಯ-ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ: ತೀವ್ರ ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ** ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕುಹರದ ನೇರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮಾಲಿನ್ಯವು ಆಳವಾದ ಮೂಳೆ ಸೋಂಕು (ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್) ಮತ್ತು ನಾನ್-ಯೂನಿಯನ್**, ಮತ್ತು *ಪಕ್ಕದ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಅಪಾಯ. ಚೂಪಾದ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ತುಂಡನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕೆಳಗೆ ಒತ್ತದೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು, ನೀವು ಎಂದಿಗೂ ತೆರೆದ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ತಳ್ಳಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಾರದು, ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಸಲೈನ್ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಹಿರಂಗವಾದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಒಣಗದಂತೆ ರಕ್ಷಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ನಾಡಿ, ಮೋಟರ್ ಮತ್ತು ಸೆನ್ಸೇಶನ್ (PMS) ಸ್ಪ್ಲಿನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಕಾಪಾಡುವುದು.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ALS) ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ವಿನಂತಿಸಿ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್‌ನಾದ್ಯಂತ 112, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ 999, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000, ಅಥವಾ ಡೈರೆಕ್ಟರಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು.
2. ಮುಂಚಾಚಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳದೆ ಮೊದಲು ಪ್ರಾಣಾಪಾಯಕಾರಿ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ. ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತವು ಚಿಮ್ಮುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಕೈಕಾಲುಗಳಿಂದ ಸುರಿಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವಾಣಿಜ್ಯ ವಿಂಡ್‌ಲಾಸ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ 5 ರಿಂದ 7 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ (2 ರಿಂದ 3 ಇಂಚುಗಳು) ಮೇಲೆ (ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ) ತೆರೆದ ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ (ಮುರಿತ) ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಿರೆಯ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ-ಮಜ್ಜೆಯ ಸೋರುವಿಕೆಗಾಗಿ, ಮೂಳೆಯ ಬುಡದ ಸುತ್ತಲೂ ** ಗಾಯದ ಅಂಚುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳನ್ನು ದೃಢವಾಗಿ ಒತ್ತಿರಿ** ಅಥವಾ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ಬೃಹತ್ ಡೋನಟ್/ಟ್ವಿನ್-ರೋಲ್ ರಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಿ ಇದರಿಂದ ನೀವು ಚೂಪಾದ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ನರಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳಾಗಿ ಎಂದಿಗೂ ಪುಡಿಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
3. ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ತುಂಡನ್ನು ಗಾಯದೊಳಗೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗೆ ಸ್ಕ್ರಬ್ ಮಾಡಬೇಡಿ ಅಥವಾ ನಂಜುನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಸುರಿಯಬೇಡಿ. ಕೊಳಕು ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಮಣ್ಣು, ಬಟ್ಟೆಯ ನಾರುಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಮೂಳೆಯ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಗೆ ಆಳವಾಗಿ ಎಳೆದುಕೊಂಡು ಹೋಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ಅಪಧಮನಿ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅರ್ಧಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಅಪಾಯವಿದೆ.
4. ** ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ಗಾಯವನ್ನು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲವಣಯುಕ್ತ (0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್) ಅಥವಾ ಕ್ಲೀನ್ ಡ್ರೈ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಟ್ರಾಮಾ ಪ್ಯಾಡ್‌ನಿಂದ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ದೊಡ್ಡ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್‌ನಿಂದ ಮುಚ್ಚಿ. ವಾಯುಗಾಮಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಯುವುದು.
5. ** ಸೀಳುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಮುರಿತದ ಕೆಳಗೆ ದೂರದ ಪರಿಚಲನೆ, ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯನ್ನು (PMS ಚೆಕ್) ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.** ದೂರದ ನಾಡಿಯನ್ನು (ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಪಲ್ಸ್ ಅಥವಾ ಡೋರ್ಸಾಲಿಸ್ ಪೆಡಿಸ್/ಪಾದದಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಟಿಬಿಯಲ್ ನಾಡಿ) ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅನುಭವಿಸಿ, ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮರುಪೂರಣ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವು ಬೆಚ್ಚಗಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವು ಬೆಚ್ಚಗಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳುತ್ತದೆ. ಅವರ ಬೆರಳುಗಳು ಅಥವಾ ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಅಲುಗಾಡಿಸಿ.
6. **ಮೇಲಿನ ಕೀಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಕೆಳಗಿನ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಸೀಳುವ ಮೂಲಕ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅಂಗವನ್ನು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ NPO (ಬಾಯಿಯಿಂದ ಏನೂ ಇಲ್ಲ) ಮತ್ತು ಬೆಚ್ಚಗೆ ಇರಿಸಿ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡುವವರು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗವನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು ಮೃದುವಾದ ರೇಖಾಂಶದ ಎಳೆತವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು.

ತೆರೆದ (ಸಂಯುಕ್ತ) ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ತುರ್ತು ನಿರ್ಧಾರ ಮರ¶

flowchart TD
    Start["Suspected Limb Fracture with Bleeding Skin Wound or Visible Protruding Bone"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and cut clothing away to expose entire limb"]
    BleedCheck{"Is There Life-Threatening Arterial Spurting<br/>or Uncontrolled Pouring Blood?"}
    TourniquetStep["APPLY WINDLASS TOURNIQUET IMMEDIATELY<br/>1. Place tourniquet 5 to 7 cm (2 to 3 in) ABOVE the open fracture wound<br/>   (Never directly over the broken bone or over the knee/elbow joint)<br/>2. Tighten windlass until bright red bleeding stops completely<br/>3. Write exact time of application on tourniquet strap"]
    RingPadStep["CONTROL NON-ARTERIAL BLEEDING SAFELY<br/>1. DO NOT press directly down on top of protruding bone<br/>2. Press sterile gauze firmly around the soft-tissue edges beside the bone<br/>3. Build a bulky twin-roll or doughnut ring pad around protruding bone"]
    WoundCover["DRESS THE EXPOSED BONE & OPEN WOUND<br/>1. DO NOT push bone back inside; DO NOT scrub wound<br/>2. If gross loose gravel sits on skin beside wound, gently rinse with sterile saline only<br/>3. Cover exposed bone with sterile saline-moistened gauze + dry outer pad<br/>4. Wrap bandage snugly around ring pad without pushing bone inward"]
    PMSCheck1{"Perform First Distal Neurovascular (PMS) Check:<br/>Is the Hand/Foot Below the Break PULSELESS, Cold, and Pale/Blue?"}
    PulselessCheck{"Is the Limb Severely Angled/Twisted AND<br/>Is EMS Transport > 15 to 30 Minutes Away?"}
    GentleAlign["ISCHEMIC LIMB SALVAGE REALIGNMENT<br/>1. Support above and below fracture with both hands<br/>2. Apply smooth, gentle inline traction to untwist kinked artery<br/>3. STOP immediately if bone catches, severe resistance is felt, or bone starts retracting<br/>4. Re-check pulse immediately"]
    SplintAsFound["SPLINT IN EXACT POSITION FOUND<br/>1. Pad all gaps generously with soft towels or clothing<br/>2. Immobilize the joint ABOVE and the joint BELOW the open fracture<br/>3. Leave fingers or toes exposed to monitor color and warmth"]
    PMSCheck2["Perform Post-Splint PMS Check Every 10 to 15 Minutes<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth) and wrap in warm blankets"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> BleedCheck
    BleedCheck -->|Yes: Arterial / Massive Bleed| TourniquetStep
    BleedCheck -->|No: Venous / Marrow Oozing| RingPadStep
    TourniquetStep --> WoundCover
    RingPadStep --> WoundCover
    WoundCover --> PMSCheck1
    PMSCheck1 -->|No: Pulse Present, Warm Pink Digits| SplintAsFound
    PMSCheck1 -->|Yes: Pulseless, Pale, Cold Hand/Foot| PulselessCheck
    PulselessCheck -->|Yes: Gross Angulation + Delayed EMS| GentleAlign
    PulselessCheck -->|No: EMS Near or Bone Locked| SplintAsFound
    GentleAlign --> SplintAsFound
    SplintAsFound --> PMSCheck2

ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳ ಗುಸ್ಟಿಲೋ-ಆಂಡರ್ಸನ್ ವರ್ಗೀಕರಣ: ವಿರಾಮದ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಪಂಕ್ಚರ್ ಗಾಯವು ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ¶

5 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್‌ಗಳಷ್ಟು (2 ಇಂಚು) ಬಿಳಿ ಮೂಳೆಯು ಕಾಲಿನಿಂದ ಹೊರಬಂದಾಗ ಮಾತ್ರ ತೆರೆದ ಮುರಿತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ಜನರು ಊಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಾಸ್ತವದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಗಸ್ಟಿಲೋ-ಆಂಡರ್ಸನ್ ಗ್ರೇಡಿಂಗ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಹಂತಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ I ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ:

ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಗಾಯದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ¶

1. ಮುರಿದ ಮೂಳೆಗಳು ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತವೆ (ಹೆಸರಿನ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸದೆಯೂ)¶

ಜೀವಂತ ಮಾನವ ಮೂಳೆ ಒಣ ಬಿಳಿ ಸೀಮೆಸುಣ್ಣವಲ್ಲ ಎಂದು ಜನಸಾಮಾನ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮರೆತುಬಿಡುತ್ತಾರೆ; ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವು ಪೋಷಕಾಂಶದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಒದಗಿಸುವ ಹೆಚ್ಚು ನಾಳೀಯ ಅಂಗವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ಹಳದಿ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ (ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆ) ಒಳಗೆ ಸೈನುಸಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಸಮೃದ್ಧ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ಮೂಳೆಯ ಶಾಫ್ಟ್ ಮತ್ತು ಶಾಖೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. * ದೊಡ್ಡ ಉದ್ದನೆಯ ಮೂಳೆಯು ತೆರೆದಾಗ, ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯ ಎರಡೂ ಹರಿದ ತುದಿಗಳಿಂದ ರಕ್ತವು ಚೂರುಚೂರು ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಸ್ನಾಯು ಹಾಸಿಗೆಗಳಿಂದ ಸುರಿಯುತ್ತದೆ. * ಮುಚ್ಚಿದ ಮುರಿತದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ವಿಭಾಗದೊಳಗೆ ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವು ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ, ಬಾಹ್ಯ ಚರ್ಮದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಕಳೆದುಹೋದ ಕಾರಣ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ:

2. ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಬೋನ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ತೇವಗೊಳಿಸಬೇಕು¶

ಪ್ರತಿ ಜೀವಂತ ಮೂಳೆಯು ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಎಂಬ ಕಠಿಣವಾದ, ನಾಳೀಯ ನಾರಿನ ಪೊರೆಯಲ್ಲಿ ಸುತ್ತುವರಿಯಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಆಸ್ಟಿಯೋಪ್ರೊಜೆನಿಟರ್ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ. * ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಒಣ ಗಾಳಿ, ಗಾಳಿ ಅಥವಾ ಸೂರ್ಯನೊಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಾಗ, ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಹೊರ ಹಾವರ್ಸಿಯನ್ ಕಾಲುವೆಗಳು 20 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ** ಶುಷ್ಕವಾಗುತ್ತವೆ (ಒಣಗುತ್ತವೆ). * ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆ ಒಣಗಿದ ನಂತರ, ಆ ಹೊರ ಪದರದಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಟಿಯೋಸೈಟ್ಗಳು ಸಾಯುತ್ತವೆ (ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೊಸಿಸ್), ಜೀವಂತ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಜೈವಿಕ ದಂತದ ಸತ್ತ ಭಾಗವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ (** ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಮ್**) ಇದು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಸುಲಭವಾಗಿ ವಸಾಹತುಶಾಹಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೂಳೆ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡದೆ ದೇಹವು ಗುಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. * ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ** (ಅಥವಾ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಲವಣಯುಕ್ತ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಶುದ್ಧ ಕುಡಿಯುವ ನೀರು) ** ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಗಾಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತೆರೆದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದು ರೋಗಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಆಸ್ಟಿಯೋಸೈಟ್ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುತ್ತದೆ.

3. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ "ಗೋಲ್ಡನ್ 1-ಟು-3-ಅವರ್ ವಿಂಡೋ"¶

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ (ಆಳವಾದ ಮೂಳೆ ಸೋಂಕು) ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಏಕೈಕ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಎಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಮುರಿತ ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ. * IV cefazolin (ಜೊತೆಗೆ ಗ್ರೇಡ್ III ಗಾಗಿ ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಕವರೇಜ್ ಅಥವಾ ತೋಟದ/ಮಣ್ಣಿನ ಕ್ಲೋಸ್ಟ್ರಿಡಿಯಲ್ ಮಾಲಿನ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್/ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್) ** ಗಾಯದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ (ಮತ್ತು 3 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ)**, ಆಳವಾದ ಮೂಳೆ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 60 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. * ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿ ಕಾಣುವ ಗ್ರೇಡ್ I ತೆರೆದ ಮುರಿತ (ಮುರಿದ ಪಾದದ ಅಥವಾ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲೆ ಒಂದು ಸಣ್ಣ 5-ಮಿಲಿಮೀಟರ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ರಂಧ್ರ) ಸಹ ಮರುದಿನ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ತನಕ ಕಾಯುವ ಬದಲು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣ ಹೋಗಬೇಕು.

ಹಂತ-ಹಂತದ ತಂತ್ರ: ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಮುರಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು¶

ಹಂತ 1: ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗವನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿ¶

1. ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೈಟ್ರೈಲ್ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಹಾಕಿ.
2. ** ಆಘಾತ ಕತ್ತರಿ ಅಥವಾ ಕತ್ತರಿಗಳಿಂದ ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ:** ಮುರಿದ ಅಂಗದ ಮೇಲೆ ಪ್ಯಾಂಟ್ ಲೆಗ್ ಅಥವಾ ಬಿಗಿಯಾದ ಜಾಕೆಟ್ ಸ್ಲೀವ್ ಅನ್ನು ಎಳೆಯಲು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ. ಎಳೆಯುವ ಬಟ್ಟೆಯು ತೆರೆದ ಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕೊಳಕು ಬಟ್ಟೆಯನ್ನು ಎಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೊನಚಾದ ಮುರಿತವು ಪಕ್ಕದ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ನರಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸೊಂಟ / ಭುಜದಿಂದ ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳು / ಬೆರಳುಗಳವರೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಟ್ರೌಸರ್ ಲೆಗ್ ಅಥವಾ ತೋಳಿನ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸಿ.
3. ಉಂಗುರಗಳು, ಕೈಗಡಿಯಾರಗಳು, ಕಡಗಗಳು ಮತ್ತು ಬೂಟುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ (ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದ್ದರೆ): ಗಾಯಗೊಂಡ ತೋಳು ಅಥವಾ ಕಾಲಿನ ಕೆಳಗೆ ಊತವು ವೇಗವಾಗಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಮುರಿತದ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ಉಳಿದಿರುವ ಮದುವೆಯ ಉಂಗುರ ಅಥವಾ ಕೈಗಡಿಯಾರವು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಣಿಯದ ಲೋಹದ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬೆರಳಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬೆರಳುಗಳು ಊದಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ತಕ್ಷಣವೇ ಉಂಗುರಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಗಡಿಯಾರಗಳನ್ನು ಸ್ಲಿಪ್ ಮಾಡಿ.

ಹಂತ 2: ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಸುತ್ತ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ (ರಿಂಗ್-ಪ್ಯಾಡ್ ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್)¶

1. ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಇದ್ದರೆ (ಪ್ರತಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತವು ಚಿಮ್ಮುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನೆಲದ ಮೇಲೆ ವೇಗವಾಗಿ ಶೇಖರಣೆಯಾಗುತ್ತದೆ):
2. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ, ಪಾಪ್ಲೈಟಲ್ ಅಥವಾ ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುತ್ತಿರುವಾಗ ಮೂಳೆಯ ಚೂರುಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಒತ್ತಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಸಮಯವನ್ನು ವ್ಯರ್ಥ ಮಾಡಬೇಡಿ.
3. ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣವೇ ವಾಣಿಜ್ಯ ವಿಂಡ್‌ಲಾಸ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ CAT ಅಥವಾ SOFTT-W) 5 ರಿಂದ 7 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್‌ಗಳು (2 ರಿಂದ 3 ಇಂಚುಗಳು) ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ (ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ/ಹೃದಯದ ಹತ್ತಿರ).
4. ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ನಿಯಮ: ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳದ ಮೇಲೆ ಕಟ್ಟಬೇಡಿ (ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಮುರಿದ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಗಳನ್ನು ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ರುಬ್ಬುತ್ತದೆ), ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲು ಅಥವಾ ಮೊಣಕೈ ಜಂಟಿ ಮೇಲೆ ಇಡಬೇಡಿ. ತೆರೆದ ಮುರಿತವು ಕೆಳ ಕಾಲಿನಲ್ಲಿ (ಟಿಬಿಯಾ) ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೆಳಗಿನ ತೊಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಿ. ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲುವವರೆಗೆ ವಿಂಡ್ಲಾಸ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಿ, ಕ್ಲಿಪ್ ಅನ್ನು ಲಾಕ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಪಟ್ಟಿಯ ಮೇಲೆ ಸಮಯವನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ.
5. ** ಅಪಧಮನಿಯ ಚಿಮ್ಮುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಿರೆಯ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ-ಮಜ್ಜೆಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಇದ್ದರೆ:**
6. ಮುಂಚಾಚಿರುವ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯ ಮೇಲೆ ಎಂದಿಗೂ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಒತ್ತಿ ಹಿಡಿಯಬೇಡಿ.
7. ಬದಲಾಗಿ, ಮೂಳೆಯ ತಳದಲ್ಲಿ ** ಚರ್ಮದ ಗಾಯದ ಅಂಚುಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿ** ಮತ್ತು ಮೂಳೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ವಿರುದ್ಧ ದೃಢವಾಗಿ ಒತ್ತಿರಿ.
8. ಟ್ವಿನ್-ರೋಲ್ ಅಥವಾ ಡೋನಟ್ ರಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಿ (ನಿಖರವಾಗಿ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವಂತೆ ಶೂಲಕ್ಕೇರಿದ ವಸ್ತು): ರೋಲರ್ ಗಾಜ್‌ನ ಎರಡು ದಪ್ಪ ರೋಲ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ (ಅಥವಾ ತ್ರಿಕೋನ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅಥವಾ ಕ್ಲೀನ್ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ದಪ್ಪ ಉಂಗುರಕ್ಕೆ ಮಡಿಸಿ) ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ ಇದರಿಂದ ಅವು ಮೂಳೆಯ ತುದಿಗಿಂತ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಏರುತ್ತವೆ. ಈ ರಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಡ್ ನೀವು ಹೊರ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಿದಾಗ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳದಂತೆ ಅಥವಾ ಒಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳದಂತೆ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 3: ಗಾಯದ ಮಾಲಿನ್ಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶದ ಜೊತೆಗೆ ಒಣ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್¶

1. ಮುಂಚಾಚಿರುವ ಮೂಳೆಗೆ ಕೊಳಕು, ಹುಲ್ಲು ಅಥವಾ ಜಲ್ಲಿ ಅಂಟಿಕೊಂಡರೆ ಏನು?
2. ಗಾಜ್ ಅಥವಾ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಸ್ಕ್ರಬ್ ಮಾಡಬೇಡಿ, ಆರಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಬ್ರಷ್ ಮಾಡಬೇಡಿ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸ್ಕ್ರಬ್ಬಿಂಗ್ ದುರ್ಬಲವಾದ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ಟ್ರಿಪ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೊಳೆಯನ್ನು ರಂಧ್ರವಿರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸಲ್ಲಸ್ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯೊಳಗೆ ಆಳವಾಗಿ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ.
3. ನೀವು ಬಾಟಲ್ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಗ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ (ಅಥವಾ ಶುದ್ಧ ಕುಡಿಯುವ ಬಾಟಲ್ ಕುಡಿಯುವ ನೀರು), ನಿಮ್ಮ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮೇಲೆ ಹಾಕುವ ಮೊದಲು ಒಟ್ಟೂ ಸಡಿಲವಾದ ಜಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮಣ್ಣನ್ನು ತೇಲುವಂತೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಅನ್ನು ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ಸುರಿಯಬಹುದು.
4. **ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್, ರಬ್ಬಿಂಗ್ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಪೊವಿಡೋನ್-ಅಯೋಡಿನ್ (ಬೆಟಾಡಿನ್), ಕ್ಲೋರ್ಹೆಕ್ಸಿಡೈನ್ ಅಥವಾ ಮನೆಯ ಸೋಪ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ತೆರೆದ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಸುರಿಯಬೇಡಿ.
5. ಎರಡು-ಪದರದ ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ:
6. ಪದರ 1 (ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ): ಸ್ಟೆರೈಲ್ ನಾರ್ಮಲ್ ಸೆಲೈನ್‌ನಿಂದ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ದಪ್ಪವಾದ ** ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ** ತೆರೆದ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಇರಿಸಿ. (ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಲವಣಾಂಶವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸ್ವಚ್ಛವಾದ **ಒಣ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕವಲ್ಲದ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವ ಆಘಾತ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ
7. ** ಲೇಯರ್ 2 (ಹೊರ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕವರ್):** ತೇವಾಂಶವುಳ್ಳ ಒಳಗಿನ ಪ್ಯಾಡ್ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ನ ಮೇಲೆ ದಪ್ಪ ಒಣ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಅಬ್ಡೋಮಿನಲ್ (ABD) ಪ್ಯಾಡ್ ಅಥವಾ ಮಲ್ಟಿ-ಟ್ರಾಮಾ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ, ನಂತರ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಒಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳದೆ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಡಲು ರೋಲರ್ ಗಾಜ್ ಅನ್ನು ಅಂಗದ ಸುತ್ತಲೂ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಹಂತ 4: ಡಿಸ್ಟಲ್ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ (PMS / CMS) ಚೆಕ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು¶

ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ ನೀವು ಮುರಿತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತೀರಿ (** ನೀವು ಅದನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್, ** ತಕ್ಷಣವೇ ** ನೀವು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟುತ್ತೀರಿ, ಮತ್ತು ** ಪ್ರತಿ 10 ರಿಂದ 15 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ** ಅರೆವೈದ್ಯರು ವಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ), ನೀವು PMS ಟ್ರಯಾಡ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ದಾಖಲಿಸಬೇಕು (Pulse/*Perfusion ವಿರಾಮದ ಕೆಳಗೆ.

ಹಂತ 5: ತೆರೆದ ಮುರಿತವನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಮಾಡುವುದು (ಮತ್ತು ನಾಡಿರಹಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಯಾವಾಗ ಮರುಹೊಂದಿಸಬೇಕು)¶

1. ** ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟಿಂಗ್‌ನ ಸುವರ್ಣ ನಿಯಮ:** ** ದೂರದ ನಾಡಿ ಇದ್ದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಪತ್ತೆಯಾದ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅಂಗವನ್ನು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಮಾಡಿ.
2. ಕೋನೀಯ ತೆರೆದ ಮುರಿತವನ್ನು ನೇರ ಬೋರ್ಡ್ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್‌ಗೆ ಅಂದವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಮಾಡಲು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ. ತೆರೆದ ಮುರಿತವನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಕಲುಷಿತ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಎಳೆಯುತ್ತದೆ.
3. ಬದಲಾಗಿ, ಮೊಲ್ಡ್ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ಯಾಡ್ಡ್ SAM ಮೆತುವಾದ ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್, ನಿರ್ವಾತ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್, ದಿಂಬಿನ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್, ಅಥವಾ ಮಡಿಸಿದ ಕಂಬಳಿಗಳು/ಕಾರ್ಡ್‌ಬೋರ್ಡ್) ಅಂಗದ ಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲು ಅಚ್ಚು ಮಾಡಿ, ಮತ್ತು ** ಎಲ್ಲಾ ಟೊಳ್ಳಾದ ಜಾಗಗಳನ್ನು ಉದಾರವಾಗಿ ** ಮೃದುವಾದ ಟವೆಲ್‌ಗಳಿಂದ ಪ್ಯಾಡ್ ಮಾಡಿ.
4. ಮೇಲಿನ ಜಂಟಿ ಮತ್ತು ವಿರಾಮದ ಕೆಳಗಿನ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಿ: ತೆರೆದ ಕೆಳ-ಕಾಲಿನ (ಟಿಬಿಯಾ) ಮುರಿತಕ್ಕೆ, ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಪಾದದ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲು ಎರಡನ್ನೂ ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಬೇಕು. ತೆರೆದ ಮುಂದೋಳಿನ ಮುರಿತಕ್ಕಾಗಿ, ಮಣಿಕಟ್ಟು ಮತ್ತು ಮೊಣಕೈ ಎರಡನ್ನೂ ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಿ.
5. ** ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಾಪ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಬೇಡಿ.** ಗಾಯದ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಬೆರಳುಗಳು ಅಥವಾ ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ತುದಿಗಳನ್ನು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಇದರಿಂದ ನೀವು ಪ್ರತಿ 10 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ PMS ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು.
6. ಏಕ ವಿನಾಯಿತಿ: ವಿರಾಮದ ಕೆಳಗೆ ಕೈ ಅಥವಾ ಕಾಲು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಾಡಿ, ಶೀತ ಮತ್ತು ತೆಳು/ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಏನು?
7. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಪಾದದ ಮುರಿತ-ಪಲ್ಲಟನೆ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತ, ಅಥವಾ ಸುಪ್ರಾಕೊಂಡೈಲಾರ್ ಮೊಣಕೈ ಮುರಿತವು 90-ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನದಲ್ಲಿ ತಿರುಚುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಬಾಗಿದ ಗಾರ್ಡನ್ ಮೆದುಗೊಳವೆಯಂತೆ ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ, ಪಾದದ ಅಥವಾ ಕೈ ಮತ್ತು ಉದರದ ಮೇಲೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಚಾಚಿರುವ ಮೂಳೆಯ ಕ್ಷಿಪ್ರವಾಗಿ ಸಾವಿಗೆ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ.
8. ಇಎಂಎಸ್ ಅರೆವೈದ್ಯರು ಕೇವಲ 5 ರಿಂದ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ದೂರದಲ್ಲಿದ್ದರೆ: ದಿಂಬುಗಳ ಮೇಲೆ ಅಂಗವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಬಿಡಿ ಮತ್ತು ಆಗಮಿಸುವ ALS ಅರೆವೈದ್ಯರು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಿ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಇನ್‌ಲೈನ್ ಮರುಜೋಡಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಿ.
9. ** ದೂರದ ಅಂಗವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಾಡಿರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಮಸುಕಾದ ಮತ್ತು ತಣ್ಣಗಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು ದೂರದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ EMS ಸಾರಿಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗಿದ್ದರೆ (> 15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳು):** ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆಘಾತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ATLS, PHTLS, ವೈಲ್ಡರ್‌ನೆಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೊಸೈಟಿ, UK NICE) ದೃಢೀಕರಣ ಒಂದು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಉದ್ದವಾದ ಕಲೆಯಲ್ಲಿನ ನೈಜ-ಕಿರುಕುತನವನ್ನು
   1. ನೀವು ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ ಮುರಿತದ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗವನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮುರಿತದ ಮೇಲಿನ ಅಂಗವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
   2. ನಯವಾದ, ಮೃದುವಾದ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಇನ್‌ಲೈನ್ ಎಳೆತವನ್ನು (ಮೂಳೆಯ ದೀರ್ಘ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎಳೆಯುವುದು) ಅನ್ವಯಿಸಿ, ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಂಗರಚನಾ ರೇಖೆಯ ಕಡೆಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ.
   3. ತಕ್ಷಣ ನಿಲ್ಲಿಸಿ ನೀವು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಎಲುಬಿನ ಪ್ರತಿರೋಧ/ಲಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ನೋವು ಅಸಹನೀಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೂಳೆಯ ತುದಿಯು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಜಾರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನೀವು ನೋಡಿದರೆ.
   4. ಆ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ದೂರದ ನಾಡಿಯನ್ನು ಮರು-ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. (ನೀವು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಹಾಕುವ ಮೊದಲು* ನಾಡಿ ಇದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಿದ ನಂತರ ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು, ** ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಿ.)

ಹಂತ 6: ಮೂಳೆಯ ಸಡಿಲವಾದ ತುಂಡು ಗಾಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನೆಲದ ಮೇಲೆ ಬಿದ್ದರೆ ಏನು?¶

ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ತೆರೆದ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ (ಗನ್‌ಶಾಟ್‌ಗಳು, ಮೋಟಾರ್‌ಸೈಕಲ್ ಅಪಘಾತಗಳು ಅಥವಾ ಕೈಗಾರಿಕಾ ಯಂತ್ರಗಳು), ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ತುಣುಕು ಬಲಿಪಶುವಿನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಪಾದಚಾರಿ ಅಥವಾ ಬಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿರಬಹುದು. * ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಮೂಳೆಯ ತುಂಡನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಎಸೆಯಬೇಡಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಮತ್ತೆ ಗಾಯಕ್ಕೆ ತುಂಬಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ. * ಒಂದು ಕತ್ತರಿಸಿದ ಬೆರಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದಂತೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ಅಂಗಚ್ಛೇದನ, ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕನ್ನು ** ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಪ್ಪುನೀರಿನೊಂದಿಗೆ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಗಾಜ್‌ನಲ್ಲಿ ಸುತ್ತಿ, ಅದನ್ನು ಶುದ್ಧವಾದ ಜಲನಿರೋಧಕ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲದೊಳಗೆ ಮುಚ್ಚಿ, ಅದನ್ನು ತಣ್ಣಗಾಗಿಸಿ (ಬಟ್ಟೆಯ ತಡೆಗೋಡೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಿದ ತಣ್ಣನೆಯ ಪ್ಯಾಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದಿಲ್ಲ), ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ವೈದ್ಯಾಧಿಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಹಸ್ತಾಂತರಿಸಿ.

ತೆರೆದ ಮುರಿತದ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್, ಬರಡಾದ ಆರೈಕೆಯು ಜೀವಮಾನದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಅಥವಾ ರೆಡ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸ್ಟಾಪ್ ದಿ ಬ್ಲೀಡ್ ಅಥವಾ ಅರಣ್ಯದ ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಮೂಲಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ¶

• ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ (ACS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ATLS) ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ ಕೋರ್ಸ್ ಕೈಪಿಡಿ: ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಟ್ರಾಮಾ, ಓಪನ್ ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಚರ್ಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್.
• ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(BOA) ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್, ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮತ್ತು ಸೌಂದರ್ಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(BAPRAS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): BOAST ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಆಘಾತಕ್ಕಾಗಿ ಆಡಿಟ್ ಮಾನದಂಡಗಳು: ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳು.
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ NG37: ಮುರಿತಗಳು (ಸಂಕೀರ್ಣ): ಪ್ರಿಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ.
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಆರ್ತ್ರೋಪೆಡಿಕ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ (AAOS) ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಟ್ರಾಮಾ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(OTA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಪ್ರಮುಖ ತೀವ್ರ ಆಘಾತದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೈಟ್ ಸೋಂಕಿನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕುರಿತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.
• ವೈಲ್ಡರ್ನೆಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೊಸೈಟಿ (WMS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಕಠಿಣ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಮತ್ತು ಕೋನೀಯ ಮುರಿತಗಳ ಮೂಲಭೂತ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಮುರಿದ ಮೂಳೆಗಳು, ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಉಳುಕು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳು
• ಕ್ರಷ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ
• ಡಿಸ್ಲೊಕೇಟೆಡ್ ಭುಜ, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ನಿಶ್ಚಲತೆ
• ಇಂಪಲೇಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಎಂಬೆಡೆಡ್ ವಿದೇಶಿ ವಸ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ
• ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರವಾನೆ