GHB, GBL, ಮತ್ತು 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಮತ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ: ವಾಯುಮಾರ್ಗ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ICU ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ (GHB) ಮತ್ತು ಅದರ ಕೈಗಾರಿಕಾ ರಾಸಾಯನಿಕ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಾದ ಗಾಮಾ-ಬ್ಯುಟಿರೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ (GBL, ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಅಲಾಯ್ ವೀಲ್ ಕ್ಲೀನರ್, ಪೇಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪರ್, ಅಥವಾ ನೇಲ್ ಪಾಲಿಷ್ ರಿಮೂವರ್ ಎಂದು ಮಾರಾಟವಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ (1,4-BD, ಎರಡು ಕೈಗಾರಿಕಾ ದ್ರಾವಕಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಬಹುಪಾಲು ದ್ರಾವಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು. ಕ್ಲಬ್, ಉತ್ಸವ, ಕೆಮ್ಸೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ದೇಹದಾರ್ಢ್ಯ ವಲಯಗಳಲ್ಲಿ "ಜಿ", "ಲಿಕ್ವಿಡ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟಸಿ", "ಫ್ಯಾಂಟಸಿ", "ಜಿನಾ", ಅಥವಾ "ಬ್ಲೂ ನೈಟ್ರೋ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ, ವಾಸನೆಯಿಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಉಪ್ಪು-ಸಾಬೂನು-ಡೋಸ್ ದ್ರವಗಳು ರೇಜರ್-ತೆಳುವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ, ಸೂಚ್ಯಂಕವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಕಡಿದಾದ-ರೇಖೆಯಿಲ್ಲದ-ರೇಖೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳಂತಲ್ಲದೆ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ದ್ರವ GHB ಅಥವಾ GBL ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕೇವಲ **0.5 ರಿಂದ 1.5 ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗಳಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಸ್ಯಾಚುರೇಟ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ಸಾಹದಿಂದ ಉದ್ರೇಕಗೊಳ್ಳದ *ಗ್ಲಾಸ್ಗೋ ಕೋಮಾ ಸ್ಕೇಲ್ 3 ಗೆ ಹಠಾತ್ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜಿ-ಹೋಲ್"**. 15 ರಿಂದ 45 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಆಳವಾದ ಕೇಂದ್ರೀಯ ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ, ಚೆಯ್ನೆ-ಸ್ಟೋಕ್ಸ್ ಉಸಿರಾಟ, ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 40 ರಿಂದ 50 ಬಡಿತಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ), ಲಘೂಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಉತ್ಕ್ಷೇಪಕ ವಾಂತಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಗಾಗ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಟ್ಟದಾಗಿ, GHB ಮತ್ತು GBL ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ **ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಜರ್ಕ್ಸ್, ಡಿಸ್ಟೋನಿಕ್ ಭಂಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೋರಾಟವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಪ್ರಚೋದಕ ಕೇಂದ್ರ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ

ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದರೆ ತೀವ್ರವಾದ GHB, GBL, ಅಥವಾ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇದು ಇಂಟರ್-ಡೋಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವ ಆತಂಕವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು "ಗಡಿಯಾರದ ಸುತ್ತಲೂ" (ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 24 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ) ಡೋಸ್ ಮಾಡುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. GHB ಮತ್ತು GBL ಕೇವಲ 20 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಶಾರ್ಟ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಒಂದು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡರೆ 1 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಪೂರ್ಣವಾದ, ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆಯುಳ್ಳ ವಾಪಸಾತಿ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ \(\text{GABA}_A\) ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅಥವಾ ಲೊರಾಜೆಪಮ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸ್‌ಗಳಿಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತದೆ, GHB ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಪ್ರತಿಬಂಧಕ \(\text{GABA}_B\) ಮತ್ತು GHB-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಟೋನ್ನ ಹಠಾತ್ ನಷ್ಟದಿಂದ ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಡೋಪಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರೀಯ ಡೋಪಾಮೈನ್ ಅನ್ನು ವಿರೋಧಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್. ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ (ನೇರ \(\text{GABA}_B\) ಅಗೋನಿಸ್ಟ್), ಫಿನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್, ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್, ಅಥವಾ ಡೆಕ್ಸ್‌ಮೆಡೆಟೊಮೈಡಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತಕ್ಷಣದ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ (ICU) ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಿಲ್ಲದೆ, ತೀವ್ರ GHB ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ವಕ್ರೀಭವನದ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ, ಬೃಹತ್ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ. ನೀವು ಇದೀಗ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಕರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಸನ್ನಿ ಟ್ರೆಮೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ಅಪಾಯ, ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮಿತಿಮೀರಿದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಮರುಬಳಕೆ.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ** ತಕ್ಷಣ ಸ್ಪಂದಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ: GHB, GBL, ಅಥವಾ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಯಾರಾದರೂ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಸ್ಟರ್ನಮ್ ರಬ್‌ನಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಗೊರಕೆ/ಗುರ್ಗ್ಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 8 ರಿಂದ 10 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಉಸಿರಾಟಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಯುಎಸ್/ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, UK, 1299 ರಲ್ಲಿ UK) ಈಗ.** ಯಾರಾದರೂ G-ಹೋಲ್ ಅನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸದೆ "ನಿದ್ರಿಸಲು" ಬಿಡಬೇಡಿ; ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಉಸಿರಾಟ ಸ್ತಂಭನ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಯ ಮೂಕ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವೀಕ್ಷಕರು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕೇವಲ ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ.
2. ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಎಡ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರಿಕವರಿ ಪೊಸಿಷನ್‌ಗೆ ರೋಲ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯಿಂದ ಗೋಚರಿಸುವ ವಾಂತಿಯನ್ನು ಗುಡಿಸಿ. GHB ಮತ್ತು GBL ಅನನ್ಯವಾಗಿ ಆಳವಾದ ಕೋಮಾವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ (GCS 3) ಹಠಾತ್, ಬಲವಂತದ ವಾಂತಿ (ವಾಂತಿ). ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗುವುದು ತಕ್ಷಣವೇ ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರಾಸಾಯನಿಕ ನ್ಯುಮೋನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಪ್ರವಾಹ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
3. ಇಂಟ್ರಾನಾಸಲ್ ನಲೋಕ್ಸೋನ್ (ನಾರ್ಕನ್ 4 ಮಿಗ್ರಾಂ) ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು (ಪ್ರತಿ 5 ರಿಂದ 6 ಸೆಕೆಂಡಿಗೆ 1 ಉಸಿರಾಟ) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಉಸಿರಾಟವು ನಿಧಾನವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಳವಿಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದಲ್ಲಿ. ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಶುದ್ಧ GHB ಅಥವಾ GBL ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವದಿಲ್ಲ, ಪಾಲಿಡ್ರಗ್ ಸಹ-ಸೇವನೆಯು **ಫೆಂಟನೆನ್ಸಿಲ್, ಅಥವಾ ಹೆರೋಸಿನೆನ್ಸಿಲ್ ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳು. ನಲೋಕ್ಸೋನ್ ಗುಪ್ತ ಒಪಿಯಾಡ್ ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಉಸಿರಾಟವು ಅರೆವೈದ್ಯರು ಬರುವವರೆಗೆ ಮೆದುಳನ್ನು ಆಮ್ಲಜನಕದಿಂದ ಇರಿಸುತ್ತದೆ.
4. ** ನೀವು ಸೆಳೆತ, ಜರ್ಕಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಥ್ರ್ಯಾಶ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನೋಡಿದರೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಏನನ್ನೂ ಹಾಕಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಅವರ ಕೈಕಾಲುಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಬೇಡಿ.** GHB ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಮುಖ, ತೋಳುಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಂಡದ ** ಅಪಸ್ಮಾರವಲ್ಲದ ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಜರ್ಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಅವರ ತಲೆಯನ್ನು ಕುಶನ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಪೀಠೋಪಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊಡೆಯದಂತೆ ರಕ್ಷಿಸಿ.
5. ** ನಿಖರವಾದ ಉತ್ಪನ್ನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಬರೆಯಿರಿ (GHB ವರ್ಸಸ್. GBL vs. 1,4-BD), ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಮಿಲಿಲೀಟರ್ ಪರಿಮಾಣ, ಕೊನೆಯ ಡೋಸ್‌ನ ಸಮಯ, ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯು "24/7" (ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ) ಬಳಸುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ. ರೋಗಿಯು ಎಚ್ಚರವಾದಾಗ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಥವಾ ಮುಂಬರುವ ತೀವ್ರ ವಾಪಸಾತಿ.
6. ** ಯಾವುದೇ ನಡುಕ, ಬೆವರುವಿಕೆ, ರೇಸಿಂಗ್ ಹೃದಯ, ಮತಿವಿಕಲ್ಪ, ಅಥವಾ ಭ್ರಮೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ GHB/GBL ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ 1 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಐಸಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ.** "ಕೋಲ್ಡ್-ಟರ್ಕಿ" ಹೋಮ್ ಡಿಟಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ರಾತ್ರಿ-ಗಡಿಯಾರ GHB ಅಥವಾ GBL ನಿಂದ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್-ನಿರೋಧಕ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮೌಖಿಕ/ಎಂಟರಲ್ ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ ಮತ್ತು ಐಸಿಯು ನಿದ್ರಾಜನಕ** ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಧಾರ ವೃಕ್ಷ: ತೀವ್ರ GHB/GBL ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ ("G-ಹೋಲ್") ವಿರುದ್ಧ ಜೀವ ಬೆದರಿಕೆ 24/7 ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ¶

ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕೋಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಪ್ರೇಕ್ಷಕರು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು GHB/GBL ವಿಷತ್ವದ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ನ ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬೇಕು.

flowchart TD
    A["GHB, GBL, ಅಥವಾ 1,4-Butanediol ('ಲಿಕ್ವಿಡ್ G') ಒಳಗೊಂಡ ತುರ್ತು"] --> B{"ಅವರ ಕೊನೆಯ ಡೋಸ್‌ನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಟೈಮ್‌ಲೈನ್ ಏನು?"}
    B -->|"10 ನಿಮಿಷದಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಹಿಂದೆ ಡೋಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಈಗ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಮಂದಗತಿ, ಉದ್ರೇಕಗೊಳ್ಳದ ('ಜಿ-ಹೋಲ್'), ಗೊರಕೆ, ಸೆಳೆತ, ಅಥವಾ ವಾಂತಿ"| C["ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಹಂತ: ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ"]
    B -->|"ದೀರ್ಘಕಾಲದ 24/7 ಬಳಕೆದಾರ (ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಡೋಸ್): ಕೊನೆಯ ಡೋಸ್ 1 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಹಿಂದೆ; ಈಗ ಅಲುಗಾಡುತ್ತಿದೆ, ಬೆವರುವುದು, ಆತಂಕ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಕ್ ಅಥವಾ ಭ್ರಮೆ"| D["ತೀವ್ರ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಹಂತ: ಬೆಂಜೊ-ನಿರೋಧಕ ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ಮತ್ತು ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ"]
    C --> E{"ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟದೊಂದಿಗೆ (>12/ನಿಮಿಷ) ಮಾತನಾಡುವಾಗ ಅವರು ಎಚ್ಚರಗೊಂಡು ತಮ್ಮ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತೆರೆದಿಡಬಹುದೇ?"}
    E -->|"ಇಲ್ಲ: ಉದ್ರೇಕಗೊಳ್ಳದ (GCS <8), ನಿಧಾನ/ಉಸಿರು ಬಿಡುವುದು, ನೀಲಿ ತುಟಿಗಳು, ನಿಧಾನ ನಾಡಿ (<50 bpm), ಅಥವಾ ಕುಂಟುತ್ತಿರುವಾಗ ವಾಂತಿ"| F["ತಕ್ಷಣವೇ 911 / 112 / 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ: 1. ಎಡ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ರೋಲ್ ಮಾಡಿ 2. ನಲೋಕ್ಸೋನ್ + ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನೀಡಿ 3. ಏರ್‌ವೇ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ತಯಾರಿ"]
    E -->|"ಹೌದು: ಎಚ್ಚರ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಮಾತನಾಡುವುದು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟ, ಆದರೆ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ/ವಾಕರಿಕೆ"| G["ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿ: 2 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರತಿ 3 ನಿಮಿಷಗಳ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ (1,4-BD ಅಥವಾ GBL ತಡವಾಗಿ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಬಹುದು); ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ ತೀವ್ರಗೊಂಡರೆ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ"]
    D --> H{"ಅವರು ಯಾವುದೇ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಥವಾ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆಯೇ (ನಡುಕ, HR > 100 bpm, ಆಂದೋಲನ, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಗೊಂದಲ, ಅಥವಾ ಮತಿವಿಕಲ್ಪ)?"}
    H -->|"ಹೌದು: ರೌಂಡ್-ದಿ-ಕ್ಲಾಕ್ (24/7) ಬಳಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಾಪಸಾತಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು"| I["ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ / ಐಸಿಯು ತುರ್ತು: ಈಗ ಇಡಿಗೆ ಸಾಗಿಸಿ; ಹೈ-ಡೋಸ್ ಡಯಾಜೆಪಮ್ + ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ (GABA-B ಅಗೊನಿಸ್ಟ್) ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿ"]
    H -->|"ಇಲ್ಲ: ಈಗ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ, ಆದರೆ GHB/GBL >3 ಬಾರಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಅಥವಾ ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ"| J["ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಕೋಲ್ಡ್ ಟರ್ಕಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಡಿ: ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ + ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ಕ್ರಾಸ್-ಟೇಪರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತುರ್ತು ಒಳರೋಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡಿಟಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಿ"]

ಭಾಗ 1: ಫಾರ್ಮಾಕಾಲಜಿ ಆಫ್ ದಿ ರೇಜರ್-ಥಿನ್ ಮಾರ್ಜಿನ್ (GHB ವರ್ಸಸ್. GBL vs. 1,4-Butanediol)¶

GHB, GBL ಮತ್ತು 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಏಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಮೂರು ದ್ರವಗಳು ಜೀರ್ಣಾಂಗ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನೊಳಗೆ ಹೇಗೆ ವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

1. ರಾಸಾಯನಿಕ ಗುರುತು ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಪರಿವರ್ತನೆ ಮಾರ್ಗಗಳು¶

ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಮೆದುಳನ್ನು ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ (GHB) ನೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿಸಿದರೂ, ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗೆ ಅವುಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವೇಗ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ:

1. GHB (ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ / ಸೋಡಿಯಂ ಆಕ್ಸಿಬೇಟ್): GABA ಯ ಶಾರ್ಟ್-ಚೈನ್ ಫ್ಯಾಟಿ ಆಸಿಡ್ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್, GBL ಅನ್ನು ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್ (ಲೈ) ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೃತಕವಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಪ್ಪು, ಸಾಬೂನು ರುಚಿ (\(\text{Na-GHB}\)) ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ದ್ರವವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸದಿದ್ದರೆ (pH > 10 to 12), ಬೀದಿ GHB ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ** ಕ್ಷಾರೀಯ ಕಾಸ್ಟಿಕ್ ಬರ್ನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು 20 ರಿಂದ 45 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮೆದುಳಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, **20 ರಿಂದ 50 ನಿಮಿಷಗಳ ** ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯೊಂದಿಗೆ.
2. GBL (ಗಾಮಾ-ಬ್ಯುಟಿರೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್): ಒಂದು ಚಕ್ರೀಯ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ದ್ರಾವಕ (ಅಲಾಯ್ ವೀಲ್ ಕ್ಲೀನರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೇಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಇದು GHB ಯ ** ಕ್ಷಿಪ್ರ ಪ್ರೊಡ್ರಗ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಒಮ್ಮೆ ನುಂಗಿದ ನಂತರ, ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋನೇಸ್ ಕಿಣ್ವಗಳು (ಪ್ಯಾರಾಕ್ಸೊನೇಸ್) GBL ಅನ್ನು GHB ಆಗಿ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಡ್ರೊಲೈಜ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜಿಬಿಎಲ್ ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗಬಲ್ಲ ಕಾರಣ, ಇದು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ) ಸುಮಾರು 100 ಪ್ರತಿಶತ ಮೌಖಿಕ ಜೈವಿಕ ಲಭ್ಯತೆ (ಮೌಖಿಕ GHB ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 65 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ). ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗೆ ಮಿಲಿಲೀಟರ್, 1.0 mL ಶುದ್ಧ GBL 1.0 mL ಸ್ಟ್ರೀಟ್ GHB ಗಿಂತ 1.6 ರಿಂದ 2.0 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯ GHB ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
3. 1,4-Butanediol (1,4-BD / "BDO"): 20 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (68 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್) ನಲ್ಲಿ ಮೇಣದಂಥ ಘನವಾಗಿ ಘನೀಕರಿಸುವ ಕೈಗಾರಿಕಾ ಡಯೋಲ್ ದ್ರಾವಕ. GBL ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, 1,4-butanediol ಗೆ ಎರಡು-ಹಂತದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ: ಮೊದಲು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (ADH) ಮೂಲಕ ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರಾಲ್ಡಿಹೈಡ್, ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದಾಗಿ ಆಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (ALDH) GHB ಆಗಿ. ಎಥೆನಾಲ್ ಮತ್ತು 1,4-BD ಒಂದೇ ಯಕೃತ್ತು ADH ಕಿಣ್ವ ಗಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಧಿಸುವುದರಿಂದ, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ 1,4-BD ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ತೆರವುಗೊಳಿಸುವವರೆಗೆ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, GHB ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ವಿಳಂಬವಾದ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೋಲಸ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

2. ಹೋಲಿಕೆ ಕೋಷ್ಟಕ: GHB ವಿರುದ್ಧ GBL ವಿರುದ್ಧ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ¶

3. ಡೋಸ್-ರೆಸ್ಪಾನ್ಸ್ ಕರ್ವ್ ಏಕೆ ಕ್ಲಿಫ್ ಆಗಿದೆ (ಶೂನ್ಯ-ಆರ್ಡರ್ ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರ)¶

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, GHB ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಸಕ್ಸಿನಿಕ್ ಸೆಮಿಯಾಲ್ಡಿಹೈಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (SSADH) ಮೂಲಕ ಸಕ್ಸಿನಿಕ್ ಆಮ್ಲವಾಗಿ, ಇದು ಕ್ರೆಬ್ಸ್ ಚಕ್ರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು ನೀರಿನಂತೆ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಿಣ್ವದ ಮಾರ್ಗವು ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗೆ 50 ರಿಂದ 60 ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಯಾಚುರೇಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ (ಒಂದೇ ಮನರಂಜನಾ ಡೋಸ್‌ನ ಸುತ್ತಲೂ ಮಿತಿ ತಲುಪುತ್ತದೆ).

ಒಮ್ಮೆ ಆ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಿಣ್ವವು ಸ್ಯಾಚುರೇಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ, GHB ಎಲಿಮಿನೇಷನ್ ಮೊದಲ ಕ್ರಮಾಂಕದ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರ ನಿಂದ ಶೂನ್ಯ ಕ್ರಮಾಂಕದ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರ ಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ (ಇಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಗಂಟೆಗೆ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ನಿಗದಿತ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ). ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, 1.0 ರಿಂದ 1.5 mL GBL ಯುಫೋರಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ** 2.0 ರಿಂದ 2.5 mL ನಿಖರವಾದ ಅದೇ ಬಾಟಲಿ** (ಅಥವಾ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕಾಯುವ ಬದಲು 45 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಮರು-ಡೋಸಿಂಗ್) ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಮಿತ GHB ಮಟ್ಟವನ್ನು ಟ್ರಿಪಲ್ ಅಥವಾ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಭಾಗ 2: ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ("ಫಾಲಿಂಗ್ ಇನ್‌ಟು ಎ ಜಿ-ಹೋಲ್")¶

ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು GHB/GBL ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಮರು-ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ತುಂಬಾ ಬೇಗ ("ಸ್ಟಾಕಿಂಗ್"), ಅಥವಾ GHB/GBL ಅನ್ನು *ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ಗಳು, ಕೆಟಮೈನ್, ಅಥವಾ ಒಪಿಯಾಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಿದಾಗ, ಅವರು ನಾಲ್ಕು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ 15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದುತ್ತಾರೆ:

1. ಹಂತ 1 (ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು): ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಸಮತೋಲನದ ನಷ್ಟ, ಜೊಲ್ಲು ಸುರಿಸುವಿಕೆ, ಭಾರೀ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಪರೀತ ಬೆವರುವಿಕೆ.
2. ಹಂತ 2 (ಪ್ರಚೋದಿತ ಮೂರ್ಖತನ ಮತ್ತು ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್): ಪದೇ ಪದೇ ತಲೆಯಾಡಿಸುವುದು, ಗಾಬರಿಯಿಂದ ಏಳುವುದು, ತೋಳುಗಳು/ಮುಖದ ಲಯಬದ್ಧವಾದ ಜರ್ಕಿಂಗ್ (ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್), ಅಥವಾ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿದಾಗ ತೋಳುಗಳನ್ನು ತೂಗಾಡುವುದು.
3. ** ಹಂತ 3 ("ಜಿ-ಹೋಲ್" / ಉದ್ರೇಕಿಸಲಾಗದ ಕೋಮಾ, GCS 3 to 6):** ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟ; ಸ್ಟರ್ನಮ್ ರಬ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲ; ಸಂಕುಚಿತ (miosis) ಅಥವಾ ಜಡ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು.
4. ಹಂತ 4 (ಹೃದಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ): ಚೀನೆ-ಸ್ಟೋಕ್ಸ್ ಆವರ್ತಕ ಉಸಿರಾಟ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ 15 ರಿಂದ 30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ವಿರಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ದರವು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 6 ರಿಂದ 8 ಉಸಿರಾಟಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ**, ** ಸೈನಸ್ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (35 to 50 bpm)**, ಕಡಿಮೆ ಲಘೂಷ್ಣತೆ 35.0 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (95.0 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್), ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಮೂಕ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ.

1. ಜಿ-ಹೋಲ್‌ನಲ್ಲಿ ವಾಂತಿ ಮಾಡುವುದು ಏಕೆ ಸಾವಿಗೆ ಮೊದಲ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ¶

ಶುದ್ಧ ಒಪಿಯಾಡ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, GHB ಮತ್ತು GBL ಗಳು ಡೋಪಮೈನ್ ಮತ್ತು ಎಮೆಟಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟ್ರೀಮಾದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಬಲವಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತವೆ, ಅವು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಗ್ಯಾಗ್ ಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. 30 ರಿಂದ 50 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕೋಮಾದ GHB/GBL ಮಿತಿಮೀರಿದ ರೋಗಿಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನರಾಗಿರುವಾಗ ವಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (GCS 3).

ಸ್ನೇಹಿತರು ಕೋಮಾದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಸೋಫಾ ಅಥವಾ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲಗಲು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಿದರೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಪೂಲ್ ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ಎರಡೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ (ಆಕಾಂಕ್ಷೆ) ಉಸಿರಾಡಿದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಂಡೆಲ್ಸನ್ ಕೆಮಿಕಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ.

** ತಕ್ಷಣದ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್:**

1. ** ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅವರ ಎಡಭಾಗಕ್ಕೆ (ಎಡ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನ):** ಅವರ ಎಡಗೈಯನ್ನು ಲಂಬ ಕೋನದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿ, ಅವರ ಬಲ ಮೊಣಕಾಲು ನೆಲದ ಮೇಲೆ ಬಾಗಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ತಮ್ಮ ಮುಖ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಉರುಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವರ ಬಲಗೈಯನ್ನು ಅವರ ಬಲ ಕೆನ್ನೆಯ ಕೆಳಗೆ ಸಿಕ್ಕಿಸಿ.
2. ** ಗಲ್ಲವನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯನ್ನು ನೆಲದ ಕಡೆಗೆ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಿ:** ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯು ಲಾಲಾರಸವನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕೆಳಗೆ ನಾಲಿಗೆಯನ್ನು ಗಂಟಲಿನ ಹಿಂಭಾಗದಿಂದ ಹೊರಗಿಡುವ ಬದಲು ನೆಲದ ಮೇಲೆ ವಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
3. ** ಗೋಚರಿಸುವ ಘನ ವಾಂತಿ ಬಾಯಿಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಕೈಗವಸು ಬೆರಳು ಉಜ್ಜುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ:** ಎಂದಿಗೂ ಕುರುಡು-ಗಂಟಲಿನ ಆಳಕ್ಕೆ ಗುಡಿಸಬೇಡಿ.

2. GHB ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು "ನಕಲಿ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು" ಏಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಜರ್ಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಬಾಟಿವ್ನೆಸ್)¶

ಆಳವಾದ ಕೋಮಟೋಸ್ GHB/GBL ರೋಗಿಯ (GCS 3) ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸೆಳೆತ, ಅವರ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಎಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅವರ ದವಡೆಯನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದು ಅಥವಾ ನಿಶ್ಚಲತೆಗೆ ಮತ್ತೆ ಕುಸಿಯುವ ಮೊದಲು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೊಡೆಯುವುದು. GHB ಯ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಪ್ರಚೋದಕ ಪ್ರಿಸ್ನಾಪ್ಟಿಕ್ GHB ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಥಾಲಾಮಿಕ್-ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ), ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಪ್ರತಿಬಂಧಕ \(\text{GABA}_B\) ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆದುಳಿನ ಮಟ್ಟಗಳು ಈ ಮಿತಿಯನ್ನು ದಾಟಿದಂತೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಮಲ್ಟಿಫೋಕಲ್ ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಜರ್ಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎಮರ್ಜೆನ್ಸ್ ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ("ಜಿ-ಫೈಟ್") ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಬೇಡ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ, ಬೇಡ ಅವರ ಹಲ್ಲುಗಳ ನಡುವೆ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಇರಿಸಬೇಡಿ ಮತ್ತು ** ಜರ್ಕಿಂಗ್ GHB/GBL ವಿಷತ್ವ** ಎಂದು ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಬೆನಿಗ್ನ್ ಮಯೋಕ್ಲೋನಿಕ್ ಟ್ವಿಚ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನ್ಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ಜಿಹೆಚ್‌ಬಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಓವರ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಜಿಹೆಚ್‌ಬಿಯ ಮೇಲೆ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅಥವಾ ಲೋರಾಜೆಪಮ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಗಡಿರೇಖೆಯ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಸಿರಾಟದ ಬಂಧನವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಬಹುದು.

3. "ಲಾಜರಸ್ ಅವೇಕನಿಂಗ್" ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಏಕೆ ER ಆರಂಭಿಕ ಸೈನ್ ಔಟ್ ಮಾಡಬಾರದು¶

ಜಟಿಲವಲ್ಲದ GHB ಅಥವಾ GBL ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಒಮ್ಮೆ ಯಕೃತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಔಷಧವನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ರಿಂದ 5 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ), ರೋಗಿಯು "ಲಜಾರಸ್ ಪರಿಣಾಮ" ಒಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ: 10 ರಿಂದ 15 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕೋಮಾ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯ (GCS 3) ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಅವರ ಕಣ್ಣು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ, ಎಚ್ಚರವಾಗುತ್ತದೆ (GCS 15), ಮತ್ತು ಮನೆಗೆ ಹೋಗಲು ಕೇಳುತ್ತದೆ. ಮೂರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣವೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ತೊರೆಯುವುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ:

1. ವಿಲಂಬಿತ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ + ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಪರಿವರ್ತನೆ: ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳದ 1,4-BD ಉಳಿದಿದ್ದರೆ GHB ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಎರಡನೇ ತರಂಗವನ್ನು ಹೊಡೆಯಬಹುದು.
2. ಸೈಲೆಂಟ್ ಆಸ್ಪಿರೇಶನ್ ನ್ಯುಮೋನಿಟಿಸ್: ಕೋಮಾದಲ್ಲಿರುವಾಗ ವಾಂತಿ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
3. 24/7 ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದ ಬಾಂಬ್: ಅವಲಂಬಿತ ರೌಂಡ್-ದಿ-ಕ್ಲಾಕ್ ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ, ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವುದು ಎಂದರೆ ರಕ್ತದ GHB ಮಟ್ಟವು ಶೂನ್ಯವನ್ನು ಮುಟ್ಟುತ್ತದೆ; 60 ರಿಂದ 180 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಅವರು ತೀವ್ರವಾದ GHB ವಾಪಸಾತಿ ಸನ್ನಿಗೆ ಧುಮುಕಬಹುದು.

ಭಾಗ 3: ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆ GHB / GBL / 1,4-BD ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್¶

ತೀವ್ರವಾದ "ಜಿ-ಹೋಲ್" ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಯ ಮೂಲಕ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯಬಹುದು, ತೀವ್ರವಾದ GHB/GBL ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ, ಹೈಪರ್-ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ತೀವ್ರವಾದ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ಟ್ರೆಮೆನ್ಸ್ (DTs) ಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ದಾಖಲಿತ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ನಾಲ್ಕು* ಪಟ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

1. ತೀವ್ರ ವಾಪಸಾತಿಗೆ ಯಾರು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ? ("24/7" ಡೋಸಿಂಗ್ ಟ್ರ್ಯಾಪ್)¶

GHB ಮತ್ತು GBL 2 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಾಶವಾಗುವುದರಿಂದ, ಪ್ರತಿ ಡೋಸ್ ಮಸುಕಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಅವರು ಡೋಪಮೈನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ("ಜಿ-ರೀಬೌಂಡ್") ಮರುಕಳಿಸುವ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿಯಮಿತ ಬಳಕೆದಾರರು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ: ರೇಸಿಂಗ್ ಹೃದಯದೊಂದಿಗೆ 3:00 AM ಕ್ಕೆ ಏಳುವುದು, ವಿಶಾಲವಾದ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಗಾಬರಿ ಮತ್ತು ಬೆವರುವಿಕೆ. ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ನಿದ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಗಡಿಯಾರದ ಸುತ್ತ ಪ್ರತಿ 1.5 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಡೋಸ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ ("24/7 ಡೋಸಿಂಗ್")**.

ತೀವ್ರವಾದ ದೈಹಿಕ ಅವಲಂಬನೆಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೆಡ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್ ಥ್ರೆಶೋಲ್ಡ್ಸ್:

• ಡೋಸಿಂಗ್ ಆವರ್ತನ: GHB, GBL, ಅಥವಾ 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ** ದಿನಕ್ಕೆ 4 ರಿಂದ 6 ಬಾರಿ , ಅಥವಾ ** ಗಡಿಯಾರದ ಸುತ್ತ ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ("ನಿದ್ರೆಯ ಡೋಸ್" ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ) ** ಸತತ 2 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ.
• ** ಒಟ್ಟು ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣ:** ದಿನಕ್ಕೆ 15 ರಿಂದ 25 ಗ್ರಾಂ GHB ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ** ಅಥವಾ ** 10 ರಿಂದ 15 ಮಿಲಿಲೀಟರ್ GBL ಅಥವಾ 1,4-BD ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೇವಿಸುವುದು (ತೀವ್ರವಾದ 24/7 ಬಳಕೆದಾರರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೇವಿಸುತ್ತಾರೆ 30 to 80+ mL GBL ದೈನಂದಿನ).

2. ತೀವ್ರ GHB / GBL ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಗಂಟೆಯಿಂದ-ಗಂಟೆಯ ಟೈಮ್‌ಲೈನ್¶

GHB ಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 60 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವುದರಿಂದ, ಹಿಂಪಡೆಯುವಿಕೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ** ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತುರ್ತು ಕೋಣೆ ಅಥವಾ ವಿಮಾನವನ್ನು ಬಿಡುವ ಮೊದಲು**:

3. GHB ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು "ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್-ನಿರೋಧಕ" ಏಕೆ (ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ)¶

ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಂದಾಗ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅಥವಾ ಲೊರಾಜೆಪಮ್ \(\text{GABA}_A\) ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಮದ್ಯದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, GHB, GBL, ಮತ್ತು 1,4-ಬ್ಯುಟಾನೆಡಿಯೋಲ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮೆಟಾಬೊಟ್ರೋಪಿಕ್ \(\text{GABA}_B\) ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು GHB ಗ್ರಾಹಕಗಳು, \(\text{GABA}_A\) ರಿಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಅತ್ಯಲ್ಪ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ 24/7 ಬಳಕೆದಾರರಲ್ಲಿ, \(\text{GABA}_B\) ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಆಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; GHB ನಿಂತಾಗ, ಪ್ರಿಸ್ನಾಪ್ಟಿಕ್ ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ಮತ್ತು ಡೋಪಮೈನ್ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಉರಿಯುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳ \(\text{GABA}_B\) ಬ್ರೇಕ್‌ಗಳು ಕಾಣೆಯಾಗಿವೆ.

ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ (ಇದು ಕೇವಲ \(\text{GABA}_A\) ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ) ಈ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ: ** ತೀವ್ರ GHB ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ 200 ರಿಂದ 500+ ಮಿಲಿಗ್ರಾಂಗಳಷ್ಟು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ** \(\text{GABA}_B\) ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ (ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್) ಅಥವಾ ಫೀನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್/ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

4. ಹೋಲಿಕೆ ಕೋಷ್ಟಕ: ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ವಿರುದ್ಧ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ವಿರುದ್ಧ GHB/GBL ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ¶

ಭಾಗ 4: ಹಾನಿ-ಕಡಿತ ಪೈಪೆಟ್ ಡೋಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಆಕಸ್ಮಿಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು¶

ಸುಮಾರು 100 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಾರಣಾಂತಿಕ GHB/GBL ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ನಾಲ್ಕು ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದಾದ ಡೋಸಿಂಗ್ ದೋಷಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ: ಗುರುತಿಸಲಾದ ಸಿರಿಂಜ್ ಬದಲಿಗೆ ಬಾಟಲಿಯ ಮುಚ್ಚಳದಿಂದ ಅಳೆಯುವುದು, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡುವುದು, ಹಿಂದಿನ ಡೋಸ್ ತೆರವುಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ಮರು-ಡೋಸ್ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಲೇಬಲ್ ಮಾಡದ ನೀರಿನ ಬಾಟಲಿಯಿಂದ ಕುಡಿಯುವುದು.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE 4 LIFE-SAVING GHB / GBL HARM-REDUCTION RULES                  |
|                                                                         |
|  1. MEASURE EVERY DOSE TO 0.1 mL WITH A 1 mL ORAL BARREL SYRINGE:       |
|     NEVER pour into a bottle cap or cup. A standard water-bottle cap    |
|     holds 5 to 7 mL (up to 3x a lethal coma dose of GBL).               |
|                                                                         |
|  2. DYE AND LABEL EVERY CONTAINER IMMEDIATELY:                          |
|     NEVER store GHB, GBL, or 1,4-BD in a clear drinking water bottle.   |
|     Add blue food coloring and wrap a warning label around the bottle.  |
|                                                                         |
|  3. SET A STRICT 2.5 TO 3 HOUR TIMER ON YOUR PHONE BEFORE RE-DOSING:    |
|     Log your exact mL dose and timestamp on your phone screen. Never    |
|     take a booster dose inside 2 hours.                                 |
|                                                                         |
|  4. ZERO ALCOHOL, ZERO KETAMINE, ZERO BENZOS, ZERO OPIOIDS:             |
|     Even ONE beer or shot mixed with GHB/GBL multiplies respiratory     |
|     arrest risk, and alcohol + 1,4-BD creates a delayed liver bomb.     |
+-------------------------------------------------------------------------+

ನೀವು 24/7 GBL ಬಳಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡದ ಹೋಮ್ ಟೇಪರ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಾರದು¶

ಯಾರಾದರೂ 24/7 GHB/GBL ಡೋಸಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಾಗ (ಡೋಸ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿ 90 ರಿಂದ 120 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವುದು), ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಕೋಲ್ಡ್ ಟರ್ಕಿಯನ್ನು ಬಿಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಬೀದಿ "ಕ್ಸಾನಾಕ್ಸ್" ಬಾರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಯಂ-ಔಷಧಿ ಮಾಡುವುದು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ:

• ಕೋಲ್ಡ್ ಟರ್ಕಿ ಏಕೆ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ: ನಿಲ್ಲಿಸಿದ 3 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ತೀವ್ರ ನಡುಕ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಗೊಂದಲ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ; ಗಂಟೆ 12 ರಿಂದ 24 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾರನಾಯ್ಡ್ ಸನ್ನಿವೇಶವು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕರೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.
• ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರೀಟ್ ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್‌ಗಳು ಏಕೆ ಕೊಲ್ಲುತ್ತವೆ: ಉಳಿದಿರುವ GHB/1,4-BD ಯ ಮೇಲೆ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಕುಡಿಯುವುದು ಅಥವಾ ನಕಲಿ ಸ್ಟ್ರೀಟ್ ಅಲ್ಪ್ರಜೋಲಮ್ (ಪದೇ ಪದೇ ಫೆಂಟನಿಲ್ ಅಥವಾ ಬ್ರೋಮಜೋಲಮ್ ನೊಂದಿಗೆ ಲೇಪಿಸುವುದು) \(\text{GABA}_B\) ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸದೆ ಉಸಿರಾಟದ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ದಾಖಲಾತಿ ತನಕ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸೇತುವೆ: ವ್ಯಸನ ಔಷಧ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಯುಕೆ ನೆಪ್ಚೂನ್ ಮತ್ತು ಡಚ್ ನಿಸ್ಪಾ) ಸೇವೆಯ ಹಿಂದಿನ ರಾತ್ರಿ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣಾ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಥಟ್ಟನೆ ನಿಲ್ಲಿಸದಂತೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ತಕ್ಷಣವೇ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಒಳರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಸೌಲಭ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಿ ** ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸನ್ನಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು**, ನಿಮ್ಮ ಡೋಸಿಂಗ್ ಲಾಗ್ ಮತ್ತು ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ತರಲು ಇದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ನಿಯಂತ್ರಿತ ** ಒಳರೋಗಿ ಬ್ಯಾಕ್ಲೋಫೆನ್ + ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಟ್ರಾನ್ಸಿಶನ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್** ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾಟಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ (CK) ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.

(ನೀವು ಅಥವಾ ನೀವು ಪ್ರೀತಿಸುವ ಯಾರಾದರೂ GHB, GBL, ಅಥವಾ polysbstance ಅವಲಂಬನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನೋಡಿ ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ: ತುರ್ತು ಸಹಾಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಸನದಿಂದ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದು. ರಾತ್ರಿಜೀವನದ ಈವೆಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಹಾಜರಾಗುವ ಅಥವಾ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ರೆಡ್‌ಕ್ರಾಸ್, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ತರಬೇತಿ ಒದಗಿಸುವವರ ಮೂಲಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಮೂಲಭೂತ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು.)

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

GHB, GBL, ಅಥವಾ 1,4-butanediol ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಉದ್ರೇಕಿಸದ ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ("ಜಿ-ಹೋಲ್" / ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ) ಅಥವಾ ತೀವ್ರ 24/7 ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸನ್ನಿವೇಶ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಡೆಲಿರಿಯಮ್ ಟ್ರೆಮೆನ್ಸ್, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡಿಟಾಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ ವಾಪಸಾತಿ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಟೇಪರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ
• ಉತ್ತೇಜಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ ('ಓವರ್ಯಾಂಪಿಂಗ್'): ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ, ಎದೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಆಂದೋಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ: ಫೆಂಟನಿಲ್/ಕ್ಸೈಲಾಜಿನ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ಪಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ನಲೋಕ್ಸೋನ್
• ವಸ್ತುವಿನ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮಾದಕ ವ್ಯಸನ: ತುರ್ತು ಸಹಾಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ
• ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (EUDA / ಹಿಂದಿನ EMCDDA) ಮತ್ತು ರಾಡ್‌ಬೌಡ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ನಿಜ್ಮೆಗೆನ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರ (NISPA, ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್): *GHB, GBL ಮತ್ತು 1,4-BD: ಫಾರ್ಮಾಕೊಕಿನೆಟಿಕ್ಸ್, ತೀವ್ರ ಮಿತಿಮೀರಿದ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಮತ್ತು ಡಿಟಾಕ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು GHBce Pharma ಮತ್ತು ಬಾಕ್ಲೋಫಿಕಲ್ ಬಳಸಿ.
• ಕಾದಂಬರಿ ಸೈಕೋಆಕ್ಟಿವ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ UK ನೆಟ್ವರ್ಕ್ (NEPTUNE) ಮತ್ತು UK ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (TOXBASE): ಕ್ಲಬ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಾದಂಬರಿ ಸೈಕೋಆಕ್ಟಿವ್ ಪದಾರ್ಥಗಳ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಾನಿಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ: GHB ಮತ್ತು GBL.
• ವರ್ಲ್ಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಆರ್ಗನೈಸೇಶನ್ (WHO) ಡ್ರಗ್ ಅವಲಂಬನೆಯ ತಜ್ಞರ ಸಮಿತಿ (ECDD): ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟ್ರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ (GHB), ಗಾಮಾ-ಬ್ಯುಟಿರೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ (GBL), ಮತ್ತು 1,4-Butanediol (1,4-BD) ಕುರಿತು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ ವರದಿಗಳು.
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (ASAM) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ (ACMT): ನಿದ್ರಾಜನಕ, ನಿದ್ರಾಜನಕ, ಅಥವಾ ಆಂಜಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕುರಿತಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ (GHB/GBL ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್-ನಿರೋಧಕ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಲೋವೈವ್ ಥೆಲಿರಿಯಮ್, ಬ್ಯಾಕ್ಲೋವಿನ್ ಥೆರಪಿನ್, ಏರಿಕೆ).
• ವಸ್ತುಗಳ ದುರ್ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಆಡಳಿತ (SAMHSA) ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ದುರ್ಬಳಕೆಯ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಸ್ಥೆ (NIDA / NIH, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಕ್ಲಬ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಂಟ್ರಲ್ ನರ್ವಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ.