Supradozaj și retragere cu GHB, GBL și 1,4-butandiol: protecția căilor respiratorii și triajul în UTI¶

Gamma-hidroxibutirat (GHB) și promedicamentele sale chimice industriale, gamma-butirolactonă (GBL, vândută comercial ca detergent pentru jante de aliaj, decapant pentru vopsea sau pentru îndepărtarea lacului de unghii) și 1,4-butandiol (1,4-BD, un solvent industrial utilizat în fabricarea poliuretanului rapid și cel mai letal din clinica), prezente cele mai letale din clinica. toxicologie. Cunoscute în cercurile de club, festival, chemsex și culturism sub numele de "G", "Liquid Ecstasy", "Fantasy", "Gina" sau "Blue Nitro", aceste lichide limpezi, inodore sau ușor sărate cu săpun posedă un indice terapeutic subțire ca brici și o curbă de răspuns abruptă, neliniară. Spre deosebire de alcool sau sedativele prescrise, unde dublarea unei doze produce somnolență previzibilă, creșterea unei doze lichide de GHB sau GBL cu doar 0,5 până la 1,5 mililitri saturează metabolismul hepatic și provoacă o trecere bruscă de la euforie la o **Glasgow Coma Scale (GCS) 3 , denumită pe scară largă în comă. În decurs de 15 până la 45 de minute, persoana dezvoltă depresie respiratorie centrală profundă, respirație Cheyne-Stokes, bradicardie severă (frecvența cardiacă care scade sub 40 până la 50 de bătăi pe minut), hipotermie și vărsături cu proiectile, în timp ce lipsește complet un reflex protector. Mai rău, GHB și GBL stimulează simultan receptorii centrali excitatori care declanșează smucituri mioclonice violente, postură distonică și combativitate în timpul apariției, inducând frecvent în eroare trecătorii și respondenții de urgență în diagnosticarea greșită a comei hipoxice ca o criză epileptică primară.

Chiar mai periculos decât supradozajul acut este sindromul de sevraj acut de GHB, GBL sau 1,4-butandiol, care apare la persoanele care administrează doze „non-stop” (la fiecare 1 până la 3 ore, 24 de ore pe zi) pentru a evita anxietatea de rebound între doze. Deoarece GHB și GBL au un timp de înjumătățire plasmatică ultra-scurt de numai 20 până la 60 de minute, lipsa unei singure doze declanșează o cascadă de sevraj fulminantă, care pune viața în pericol în decurs de 1 până la 6 ore. Spre deosebire de sevrajul de alcool, care acționează în principal asupra receptorilor \(\text{GABA}_A\) și răspunde în mod previzibil la dozele standard de diazepam sau lorazepam, sevrajul de GHB este determinat de pierderea bruscă a tonusului inhibitor al receptorului \(\text{GABA}_B\) și specific GHB, determinând o explozie centrală neopozițională a glutaminei și dopapină. Fără intervenția imediată a Unității de Terapie Intensivă (UTI) folosind benzodiazepine intravenoase în doză masivă combinate cu baclofen (un agonist \(\text{GABA}_B\) direct), fenobarbital, propofol sau dexmedetomidină, sevrajul acut de GHB escaladează rapid în delir refractar, hipertheriobdomism, stare de epilepsie severă, stare de hipertheriopsis severă. insuficiență renală și stop cardiac fatal. Dacă vă confruntați cu o urgență chiar acum, sunați localul numere de urgență imediat și consultați ghidurile noastre de frați sevrajul alcoolic delirium tremens și convulsii, risc de convulsii de sevraj de benzodiazepine, și prevenirea recăderii supradozajului și redozarea naloxonei.

Fă asta acum¶

1. **Testează imediat capacitatea de reacție și respirația: dacă cineva care a luat GHB, GBL sau 1,4-butandiol nu poate fi trezit printr-o frecare fermă a sternului, sforăiește/gâlgâiește sau ia mai puțin de 8 până la 10 respirații pe minut, sunați la numărul local de urgență (911 în SUA/Canada, 119999999999 în UE). „somn off” un G-hole nevizionat; stopul respirator fatal și aspirația tăcută a vărsăturilor apar rapid, în timp ce cei din jur presupun că persoana doar dormea.
2. Rotiți persoana inconștientă în poziția de recuperare laterală stângă imediat și măturați vărsăturile vizibile din gură. GHB și GBL combină în mod unic coma profundă (GCS 3) cu vomă (vărsături) bruscă, puternică. Întins pe spate provoacă sufocare imediată și pneumonită chimică fatală, deoarece acidul din stomac inundă plămânii.
3. ** Administrați naloxonă intranazală (Narcan 4 mg) și începeți respirația de salvare (1 respirație la fiecare 5 până la 6 secunde) dacă respirația este lentă, superficială sau absentă.** În timp ce naloxona NU inversează toxicitatea pură a GHB sau GBL, poliinggestia de droguri cu fentanil, nitazeni sau heroină este foarte comună pe stradă și petreceri. Naloxona elimină în siguranță depresia opioide ascunsă, în timp ce respirația de salvare menține creierul oxigenat până la sosirea paramedicilor.
4. ** NU puneți nimic în gura persoanei și NU îi strângeți membrele dacă vedeți zvâcniri, smucituri sau loviri.** Supradozajul cu GHB provoacă frecvent smucituri mioclonice non-epileptice ale feței, brațelor și trunchiului, alături de loviri bruște agitate („poziția boxerului)” sau mișcări de înot. Protejează-le capul și protejează-le de lovirea mobilierului.
5. Măsurați și notați tipul exact de produs (GHB vs. GBL vs. 1,4-BD), volumul în mililitri luat, ora ultimei doze și dacă persoana folosește „24/7” (la fiecare 1 până la 3 ore non-stop). Înmânați flaconul picurător, pipeta sau recipientul de pește cu sos de soia paramedicilor dacă să se pregătească pentru urgență. Metabolizarea 1,4-butandiolului sau retragerea acută iminentă odată ce pacientul se trezește.
6. Tratați orice tremor, transpirație, inimă accelerată, paranoia sau halucinații care încep la 1 până la 6 ore după oprirea utilizării regulate a GHB/GBL ca urgență medicală critică la UTI. Nu încercați niciodată o detoxifiere la domiciliu „de curcan rece” de la utilizarea nonstop a GHB sau GBL și avertizați imediat asistenta medicală de la Departamentul de Urgență că se retrage imediat ** Asistenta medicală de triaj ** rezistent la benzodiazepine și necesită baclofen oral/enteral precoce și sedare în UTI**.

Arborele decizional: supradoză acută de GHB/GBL („G-Hole”) vs. retragere 24/7 care pune viața în pericol¶

Deoarece supradozajul acut provoacă comă în câteva minute, în timp ce sevrajul cauzează delir agitat în câteva ore, cei din jur și medicii de urgență trebuie să identifice rapid ce fază a spectrului de toxicitate GHB/GBL are loc.

flowchart TD
    A["Urgență care implică GHB, GBL sau 1,4-butandiol („G lichid”)"] --> B{"Care este nivelul de conștiință și cronologia persoanei de la ultima doză?"}
    B -->|"Dozat cu 10 minute până la 3 ore în urmă: acum somnolență, slăbire, neexcitabil („G-Hole”), sforăi, zvâcniri sau vărsături"| C["Fază de supradozaj acută: Risc ridicat de apnee, aspirație și bradicardie"]
    B -->|"Utilizator cronic 24/7 (doze la fiecare 1 până la 3 ore): Ultima doză a fost cu 1 până la 12 ore în urmă; acum tremurând, transpirat, anxios, tahicardic sau halucinant"| D["Fază acută de retragere: risc ridicat de delir benzorezistent și rabdomioliză"]
    C --> E{"Se pot trezi și ține ochii deschiși atunci când i se vorbește, cu respirație normală (>12/min)?"}
    E -->|"NU: neexcitabil (GCS < 8), respirații lente/gafate, buze albastre, puls lent (<50 bpm) sau vărsături în timp ce șchiopătează"| F["SUNAȚI IMMEDIAT LA 911 / 112 / 999: 1. Rotiți în poziția stângă de recuperare 2. Oferiți naloxonă + respirații de salvare 3. Pregătiți-vă pentru intubarea căilor respiratorii"]
    E -->|"DA: treaz, vorbind clar, respirație normală, dar amețit/greață"| G["Păstrați așezat sau întins pe lateral: monitorizați respirația la fiecare 3 minute timp de 2 ore (1,4-BD sau GBL pot atinge vârful târziu); sunați la 911 dacă somnolența se adâncește"]
    D --> H{"Prezintă semne neurologice sau autonome (tremor, HR > 100 bpm, agitație, insomnie, confuzie sau paranoia)?"}
    H -->|"DA: Orice simptome de sevraj la un utilizator non-stop (24/7)."| I["URGENȚĂ IMMEDIATĂ SPITALUL / UTI: Transport la ED acum; Alertați medicii să înceapă protocolul cu doze mari de diazepam + baclofen (agonist GABA-B)"]
    H -->|"NU: Asimptomatic acum, dar ia GHB/GBL > de 3 ori pe zi sau la fiecare 2 până la 4 ore"| J["NU OPRIȚI CURCUNUL RECE ACASĂ: Aranjați detoxifiere medicală urgentă pentru pacienți internați cu Baclofen + Benzodiazepină Cross-Taper"]

Partea 1: Farmacologia marginii subțiri de ras (GHB vs. GBL vs. 1,4-Butandiol)¶

Înțelegerea de ce GHB, GBL și 1,4-butandiol provoacă supradoze accidentale necesită examinarea modului în care aceste trei lichide se comportă în interiorul tractului digestiv, ficatului și creierului.

1. Identitatea chimică și căile de conversie metabolică¶

Deși toți cei trei compuși inundă creierul cu gamma-hidroxibutirat (GHB), potența lor pe mililitru, viteza de absorbție și interacțiunea cu alcoolul diferă foarte mult:

1. GHB (Gamma-Hidroxibutirat / Oxibat de sodiu): Un metabolit al acidului gras cu lanț scurt al GABA, fabricat sintetic prin reacția GBL cu hidroxid de sodiu (leșie). De obicei, este un lichid limpede cu un gust sărat, săpun (\(\text{Na-GHB}\)). Dacă este sintetizat incorect cu hidroxid de sodiu în exces (pH > 10 to 12), GHB stradal provoacă arsuri caustice alcaline severe la nivelul gurii și esofagului. Atinge nivelurile maxime ale creierului în 20 până la 45 de minute, cu un timp de înjumătățire de 20 până la 50 de minute.
2. GBL (Gamma-Butirolactonă): Un solvent ciclic de lactonă (utilizat în agenții de curățare a jantelor din aliaj și decapanții de vopsea) care acționează ca un promedicament rapid al GHB. Odată înghițit, enzimele lactonazei (paraoxonază) din plasma sanguină hidrolizează GBL în GHB în minute. Deoarece GBL este solubil în grăsimi, se absoarbe mult mai repede (atingând un vârf în 15 până la 30 de minute) cu aproape 100% biodisponibilitate orală (comparativ cu 65% pentru GHB oral). Mililitru pentru mililitru, 1,0 ml de GBL pur furnizează de 1,6 până la 2,0 ori mai mult GHB activ decât 1,0 ml de GHB stradal.
3. 1,4-Butandiol (1,4-BD / „BDO”): Un solvent diol industrial care se îngheață într-un solid ceros la 20 grade Celsius (68 grade Fahrenheit). Spre deosebire de GBL, 1,4-butandiolul necesită o conversie hepatică în două etape: mai întâi prin alcool dehidrogenază (ADH) în gama-hidroxibutiraldehidă și al doilea prin aldehid dehidrogenază (ALDH) în GHB. Deoarece etanolul și 1,4-BD concurează pentru aceeași enzimă ADH hepatică, consumul de alcool blochează conversia 1,4-BD până când alcoolul se curăță, eliberând un bolus întârziat și letal de GHB ore mai târziu.

2. Tabel de comparație: GHB vs. GBL vs. 1,4-butandiol Toxicologie clinică¶

3. De ce curba doză-răspuns este o stâncă (cinetica de saturație de ordin zero)¶

La adulții sănătoși, GHB este eliminat în primul rând prin oxidarea în ficat prin semialdehida dehidrogenază succinică (SSADH) în acid succinic, care intră în ciclul Krebs și este expirat sub formă de dioxid de carbon și apă. Cu toate acestea, această cale a enzimelor hepatice se saturează complet la concentrații sanguine de peste 50 până la 60 de micrograme pe mililitru (un prag atins în jurul unei singure doze recreative).

Odată ce enzima hepatică se saturează, eliminarea GHB trece de la cinetica de ordinul întâi la cinetica de ordinul zero (unde ficatul poate elimina doar o cantitate fixă ​​mică pe oră). În consecință, în timp ce 1,0 până la 1,5 ml de GBL poate provoca euforie, 2,0 până la 2,5 ml din exact aceeași sticlă (sau redozarea la 45 de minute în loc să aștepte 3 ore) determină ca nivelurile nelegate de GHB din trunchiul cerebral să se trilbleze sau cvadruple, stingând starea de conștiență.

Partea 2: Gestionarea supradozajului acut („Cadere într-o gaură G”)¶

Când o persoană ia o doză excesivă de GHB/GBL, redozează prea devreme ("stivuire") sau amestecă GHB/GBL cu alcool, benzodiazepine, ketamina sau opioide, ea progresează în 15 până la 30 de minute prin patru etape clinice:

1. Etapa 1 (ataxie și vorbire tulbure): Amețeli, pierderea echilibrului, salivare, pleoape grele și transpirație abundentă.
2. Etapa 2 (Stopoare agitată și mioclonie): Înclinare din cap în mod repetat, trezire speriată, smucitură ritmică a brațelor/feței (mioclonie) sau balansarea brațelor când este atins.
3. Etapa 3 („G-Hole”/Comă inactivabilă, GCS 3 to 6): Pierderea completă a conștienței; nici un răspuns la frecarea sternului; restrâns (miosis) sau pupile lente.
4. Etapa 4 (colaps cardiorespirator și aspirație): Respirație periodică Cheyne-Stokes cu pauze de apnee de 15 până la 30 de secunde, frecvență respiratorie sub 6 până la 8 respirații pe minut, bradicardie sinusală (35 to 50 bpm), hipotermie sub 35,0 grade Celsius (95,0 grade Fahrenheit) și regurgitare silențioasă a conținutului stomacului.

1. De ce vărsăturile în interiorul unei gauri G este cauza numărul unu a morții¶

Spre deosebire de supradozajul cu opioide pure, GHB și GBL stimulează puternic receptorii dopaminergici și emetici din zona postrema, ÎN ACELAȘI TIMP, ele elimină reflexele faringiene și tuse. Până la 30 până la 50% dintre pacienții comatosi cu supradozaj GHB/GBL vărsă în timp ce sunt complet inconștienți (GCS 3).

Dacă un prieten așează o persoană în coma pe spate pe o canapea sau pe pat pentru a o dormi, acidul din stomac și alimentele se acumulează în gât și sunt inhalate direct în ambii plămâni (aspirație), provocând sufocare imediată sau fatale Pneumonită chimică Mendelson și Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) ore mai târziu.

Protocol de poziționare imediată pentru salvarea vieții:

1. Rotiți persoana pe partea STANGA (Poziția de recuperare laterală stângă): Întindeți brațul stâng într-un unghi drept, îndoiți genunchiul drept pe podea, astfel încât să nu se poată rostogoli pe față sau pe spate, și puneți mâna dreaptă sub obrazul drept.
2. ** Înclinați bărbia înainte și înclinați gura în jos spre podea:** Gravitația drenează saliva și vărsă pe podea, mai degrabă decât în ​​trahee, ținând în același timp limba pe partea din spate a gâtului.
3. Efectuați o măturare a degetelor cu mănuși NUMAI dacă vărsăturile solide vizibile blochează gura: Nu măturați niciodată orb adânc în gât.

2. De ce supradoza de GHB provoacă „convulsii false” (smucituri mioclonice și combativitate)¶

Un pacient GHB/GBL profund comat (GCS 3) se zvâcnește frecvent, își smucește brațele, își strânge maxilarul sau se bate violent înainte de a se prăbuși înapoi în liniște. Concentrațiile scăzute de GHB stimulează receptorii GHB presinaptici excitatori și perturbă circuitele talamo-corticale (producând mioclonii), în timp ce concentrațiile mari stimulează receptorii inhibitori \(\text{GABA}_B\). Pe măsură ce nivelurile creierului trec acest prag, persoana experimentează smucituri mioclonice multifocale și delir de apariție („lupta G”).

Nu țineți persoana pe spate, nu puneți obiecte între dinți și alertați paramedicii că smucitura este din cauza toxicității GHB/GBL. În spital, medicii de urgență evită supraîncărcarea unui pacient GHB neintubat cu benzodiazepine intravenoase pentru spasme mioclonice benigne, deoarece adăugarea diazepamului sau a lorazepamului peste GHB poate transforma respirația limită în stop respirator complet.

3. „Trezirea lui Lazăr” și de ce pacienții nu trebuie să se deconecteze devreme de la urgență¶

Într-o supradoză necomplicată de GHB sau GBL, odată ce ficatul eliberează suficient medicament (de obicei, 2 până la 5 ore după ingestie), pacientul suferă "efectul Lazăr": în 10 până la 15 minute, un pacient care era în comat (GCS 3) își deschide brusc ochii, devine alert (GCS 15), și cere să meargă acasă. Părăsirea imediată a spitalului este periculoasă din trei motive:

1. Conversie întârziată de 1,4-butandiol + alcool: Un al doilea val de conversie a GHB poate lovi dacă 1,4-BD nemetabolizat rămâne în ficat.
2. Pneumonită cu aspirație silențioasă: Pacienții care au vărsat în stare de comat necesită 6 ore de monitorizare a saturației de oxigen și imagistică toracică pentru a exclude evoluția leziunii pulmonare.
3. Bomba cu ceas pentru retragere 24/7: Pentru utilizatorii dependenți non-stop, trezirea dintr-o supradoză înseamnă că nivelul GHB din sânge a ajuns la zero; în decurs de 60 până la 180 de minute, aceștia se pot cufunda în delirul acut de sevraj GHB.

Partea 3: Sindromul de sevraj GHB / GBL / 1,4-BD care pune viața în pericol¶

În timp ce o „gaură G” acută poate ucide în 30 de minute prin obstrucția căilor respiratorii, sevrajul acut de GHB/GBL este o criză medicală prelungită, hipermetabolică, care are o rată de mortalitate documentată comparabilă cu alcoolul sever Delirium Tremens (DTs), dar se dezvoltă de patru până la opt ori mai rapid.

1. Cine este expus riscului de sevraj sever? (Capcana de dozare „24/7”)¶

Deoarece GHB și GBL dispar complet în 2 până la 3 ore, utilizatorii obișnuiți observă rapid că, pe măsură ce fiecare doză se estompează, experimentează o creștere a dopamină și glutamat („rebound-ul G”): trezirea la 3:00 AM cu o inimă accelerată, insomnie larg trează, panică și transpirație. Pentru a dormi noaptea și a funcționa în timpul zilei, persoana începe să administreze la fiecare 1,5 până la 3 ore non-stop („dozare 24/7”).

Pragurile clinice de semnalizare roșie pentru dependența fizică severă:

• Frecvența de dozare: luarea de GHB, GBL sau 1,4-butandiol de mai mult de 4 până la 6 ori pe zi sau la fiecare 1 până la 4 ore non-stop (inclusiv trezirea în timpul nopții pentru a lua o „doză de somn”) pentru cel puțin 2 până la 4 săptămâni consecutive.
• Volum total zilnic: Consumând mai mult de 15 până la 25 de grame de GHB pe zi sau mai mult de 10 până la 15 mililitri de GBL sau 1,4-BD pe zi (utilizatorii severi consumă adesea 24/7 30 to 80+ mL de GBL zilnic).

2. Cronologia oră cu oră a retragerii acute de GHB / GBL¶

Deoarece timpul de înjumătățire plasmatică al GHB este sub 60 de minute, retragerea începe înainte ca persoana chiar să părăsească camera de urgență sau zborul:

3. De ce retragerea GHB este „rezistentă la benzodiazepină” (și de ce Baclofenul salvează vieți)¶

Când un pacient în sevraj de alcool ajunge la spital, diazepamul sau lorazepamul intravenos stimulează canalele de clorură \(\text{GABA}_A\), înlocuind efectul inhibitor al alcoolului. În schimb, GHB, GBL și 1,4-butandiolul acționează în principal asupra receptorilor metabotropi \(\text{GABA}_B\) și receptori GHB, cu acțiune neglijabilă asupra receptorilor \(\text{GABA}_A\) la doze tipice. La un utilizator cronic 24/7, receptorii \(\text{GABA}_B\) sunt profund reglați în jos; când GHB se oprește, neuronii presinaptici de glutamat și dopamină se declanșează necontrolat deoarece \(\text{GABA}_B\) frânele lor lipsesc.

Administrarea de doze standard de benzodiazepină (care stimulează doar receptorii \(\text{GABA}_A\)) nu reușește adesea să oprească această cascadă: pacienții cu sevraj sever de GHB au avut nevoie de 200 până la 500+ miligrame de diazepam intravenos pe 24 de ore și au suferit totuși un delir revoluționar, cu excepția cazului în care un agonist direct**{ ABAgonist al receptorului (baclofen) sau fenobarbital/propofol se adaugă.

4. Tabel de comparație: Sevrajul de alcool vs. Sevraj de benzodiazepină vs. Sevraj de GHB/GBL¶

Partea 4: Dozarea cu pipetă de reducere a noxelor și prevenirea supradozajului accidental¶

Aproape 100% dintre supradozele fatale de GHB/GBL rezultă din patru erori de dozare care pot fi prevenite: măsurarea cu capacul flaconului în loc de o seringă marcată, amestecarea cu alcool sau sedative, redozarea înainte de curățarea dozei anterioare sau băutul dintr-o sticlă de apă fără etichetă.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE 4 LIFE-SAVING GHB / GBL HARM-REDUCTION RULES                  |
|                                                                         |
|  1. MEASURE EVERY DOSE TO 0.1 mL WITH A 1 mL ORAL BARREL SYRINGE:       |
|     NEVER pour into a bottle cap or cup. A standard water-bottle cap    |
|     holds 5 to 7 mL (up to 3x a lethal coma dose of GBL).               |
|                                                                         |
|  2. DYE AND LABEL EVERY CONTAINER IMMEDIATELY:                          |
|     NEVER store GHB, GBL, or 1,4-BD in a clear drinking water bottle.   |
|     Add blue food coloring and wrap a warning label around the bottle.  |
|                                                                         |
|  3. SET A STRICT 2.5 TO 3 HOUR TIMER ON YOUR PHONE BEFORE RE-DOSING:    |
|     Log your exact mL dose and timestamp on your phone screen. Never    |
|     take a booster dose inside 2 hours.                                 |
|                                                                         |
|  4. ZERO ALCOHOL, ZERO KETAMINE, ZERO BENZOS, ZERO OPIOIDS:             |
|     Even ONE beer or shot mixed with GHB/GBL multiplies respiratory     |
|     arrest risk, and alcohol + 1,4-BD creates a delayed liver bomb.     |
+-------------------------------------------------------------------------+

De ce nu trebuie să încercați niciodată o conicitate acasă nesupravegheată de la utilizarea GBL 24/7¶

Când cineva își dă seama că este prins fizic în dozarea GHB/GBL 24/7 (se trezește la fiecare 90 până la 120 de minute pentru a doza), încercarea de a renunța la curcanul rece acasă sau auto-medicația cu batoane de stradă „Xanax” sau alcool pune viața în pericol:

• De ce Cold Turkey eșuează: În decurs de 3 până la 6 ore de la oprire, se dezvoltă tremor sever, vărsături și confuzie; la ora 12 până la 24, delirul paranoid acut elimină capacitatea de a chema o ambulanță.
• De ce alcoolul sau benzodiazepinele stradale ucid: Consumul de alcool peste GHB/1,4-BD rezidual sau administrarea de alprazolam stradal contrafăcut (frecvent împletit cu fentanil sau bromazolam) provoacă stop respirator fără a opri delirul de sevraj \(\text{GABA}_B\).
• The Safe Bridge până la admiterea în spital: Ghidurile privind medicamentele pentru dependență (UK NEPTUNE și Dutch NISPA) recomandă să nu întrerupeți brusc doza de întreținere acasă cu o seară înainte de internare. Călătoriți imediat la un departament de urgență sau la o unitate de detoxifiere pentru pacienți internați înainte de începerea deliriului de retragere, aducându-vă jurnalul de dozare și flaconul, astfel încât medicii să poată iniția un protocol controlat de tranziție baclofen + diazepam pentru pacient staționar sub cardiac și creatinkinază (CK) monitorizare.

(Dacă dumneavoastră sau cineva iubit vă luptați cu GHB, GBL sau dependența de polisubstanțe, consultați Consumul de substanțe și dependența de droguri: ghid de ajutor de urgență şi Sprijinirea unui membru al familiei cu dependență. Toți cei care participă la evenimente din viața de noapte sau care sprijină pe cineva aflat în pericol ar trebui să urmeze un curs acreditat de prim ajutor și suport de viață de bază prin Crucea Roșie, Ambulanța St John sau un furnizor local de formare.)

Numerele regionale de urgență și protocoalele agenției¶

Când apelați la o ambulanță sau la un centru de control al otrăvirii în timpul unei urgențe GHB, GBL sau 1,4-butandiol, precizați clar dacă pacientul se află în comă acută neexcitabilă („G-hole”/depresie respiratorie) sau delir de sevraj acut 24/7.

Întrebări frecvente¶

Ghiduri aferente¶

• Sevrajul alcoolului, delirium tremens, convulsii și triajul de detoxifiere medicală
• Riscul de convulsii de sevraj de benzodiazepină și stabilizarea de urgență
• Supradozaj stimulant („supraamping”): hipertermie, dureri în piept și triaj de agitație
• Prevenirea recidivelor și supradozajului: benzi de testare fentanil/xilazină și naloxonă
• Consumul de substanțe și dependența de droguri: ghid de ajutor de urgență
• Numere de urgență

Surse și îndrumări oficiale¶

• Agenția Europeană pentru Droguri (EUDA / fost OEDT) și Centrul Medical al Universității Radboud Nijmegen (NISPA, Țările de Jos): GHB, GBL și 1,4-BD: farmacocinetică, managementul supradozajului acut și protocoale de detoxifiere folosind GHB farmaceutic și baclofen.
• Rețeaua Regatului Unit pentru Tratamentul Psihoactiv Nou (NEPTUNE) și Serviciul Național de Informare a Otrăvurilor din Marea Britanie (TOXBASE): Orientări privind managementul clinic al efectelor nocive acute și cronice ale medicamentelor de club și al substanțelor psihoactive noi: GHB și GBL.
• Comitetul de experți pentru dependența de droguri (ECDD) al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS): Rapoarte de revizuire critică privind acidul gamma-hidroxibutiric (GHB), Gamma-butirolactona (GBL) și 1,4-butandiol (1,4-BD).
• Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) și Colegiul American de Toxicologie Medicală (ACMT): * Ghid de practică clinică privind gestionarea sedativului, hipnotic sau anxiolitic sevraj (inclusiv GHB/GBL Benzodiazepine-Resistant Sevraj Delirium, Baclofen Terapie adjuvantă și Fenobarbital)*.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) și Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA / NIH, Statele Unite): Club Drugs and Central Nervous System Depressant Supradozaj și Sevraj Triage.