Sindromul de hiperemeză canabinoid (CHS), panică THC de mare potență și comestibile sintetice¶

În timp ce canabisul tradițional pe bază de plante conținea odinioară 2 până la 4% delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), concentratele comerciale moderne, cartușele de vaporizare, tamponurile de ceară, pre-roll-urile infuzate și gumele cu doze mari furnizează în mod obișnuit 70 până la 95% THC, alături de semi-acețile derivate din cânepă nereglementate HHC, Delta-8 THC**) și agonişti letali ai receptorilor canabinoizi complet sintetici ("Spice", "K2", MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Această creștere dramatică a potenței a creat patru urgențe medicale distincte, care acum umple secțiile de urgență ale spitalelor în fiecare zi: Sindromul de hiperemeză canabinoid (CHS) („scromiting”: vărsături agonizante, ciclice de proiectil și țipete la utilizatorii zilnici cronici care declanșează amenințătoare de viață hipokaliemică), insuficiență cardiacă acută** și insuficiență cardiacă acută** kiritmie acută** panică comestibilă și psihoză toxică**, otrăvire accidentală cu gumă cu THC la copii mici și pediatric (care provoacă comă și depresie respiratorie la copiii mici) și neurotoxicitate cu canabinoizi sintetici („Mirodenii”).

Deoarece THC acționează în mod normal ca un compus anti-greață la consumatorii ocazionali, consumatorii cronici de canabis care suferă de Sindromul de hiperemeză canabinoid rareori cred că canabisul este cauza vărsăturilor lor violente și, în schimb, fumează sau vaporizează mai mult THC pentru a-și calma stomacul, prinzându-se într-un ciclu fiziologic periculos. Mai rău, pacienții aflați în faza hiperemetică a CHS se închid adesea în dușuri fierbinți timp de 6 până la 12 ore pe zi pentru a activa receptorii de căldură ai pielii (TRPV1), suferind arsuri cutanate termice severe si deshidratare intravasculara rapida. Știind cum să recunoașteți semnele distinctive ale CHS, cum să folosiți crema topică cu capsaicin în siguranță în loc de dușuri fierbinți, cum să reduceți un atac de panică acut comestibil cu THC folosind cronologia hepatică întârziată 11-hidroxi-THC și când să sunați o ambulanță pentru colapsul electroliților sau ingestia copiilor.

Fă asta acum¶

1. Apelați numărul local de urgență (911 în SUA și Canada, 112 in UE, 999 în Marea Britanie) imediat dacă un copil mic sau un copil mic mănâncă ORICE gumă de canabis, ciocolată sau ulei de vape sau dacă un adult prezintă convulsii, dureri în piept, leșin sau incapacitatea de a menține lichidele mai mult de 12 până la 24 de ore. Consultați noastre numere de urgență director sau apelați Poison Control (1-800-222-1222 în Statele Unite). Spre deosebire de adulți, copiii mici care ingerează alimente THC pot aluneca rapid în comă profundă, depresie respiratorie periculoasă (respirație oprită) și convulsii.
2. Dacă un consumator zilnic de canabis se confruntă cu dorințe violente, repetate și dureri abdominale severe, ameliorate doar de dușurile fierbinți (sindromul de hiperemeză canabinoid/CHS), OPRIȚI IMMEDIAT TOAT THC-ul și CBD-ul. Nu fumați, vaporizați, tamponați sau luați comestibile pentru a „calma greața”: fiecare doză de canabinoid prelungește ciclul de vomă.
3. Scoateți un pacient cu CHS din dușurile arzătoare înainte de a-și arde pielea sau de a leșina din cauza deshidratării și aplicați în schimb o cremă de capsaicină topică 0,025% până la 0,075% pe abdomen. Frecați un strat subțire de cremă cu capsaicină pe burtă (cu mănuși, ținând departe de ochi) și activează exact ochii genitaliTRPV1 receptori de căldură ca un duș fierbinte fără a provoca arsuri termice sau deshidratare indusă de transpirație.
4. Căutați lichide și electroliți de la Departamentul de Urgență IV dacă un pacient cu vărsături CHS are urină închisă sau absentă, crampe musculare, palpitații ale inimii, confuzie sau vărsături cu sânge. Vărsăturile persistente cu CHS îndepărtează corpul de potasiu, clorură și sodiu, provocând stop cardiac letal hipokaliemic și prelungirea prelungirii QT renale
5. Dacă cineva are un atac de panică terifiant, o inimă cu viteză sau paranoia după ce a consumat un THC comestibil legal (cu respirație normală și fără substanțe chimice sintetice), mutați-l într-o cameră întunecată și liniștită și asigurați-l că vârful va trece. THC oral se transformă în ficat în 11-hidroxi-THC, care scade la 11-hidroxi-THC**, care scade în 12 ore** la 12 ore** ore**. Ghidați respirația lentă, oferiți apă rece și lăsați-i să mestece sau să adulmece boabe întregi de piper negru sau coajă de lămâie (terpenele beta-cariofilene și limonene ajută la împământarea buclelor perceptuale anxioase).
6. Tratați orice reacție la gumele „Spice”, „K2”, ulei de vape stradală sau benzinărie „THC-P / HHC / ciuperci” ca o otrăvire medicală care pune viața în pericol. Canabinoizii complet sintetici provoacă starea epileptică (crize non-stop), hipertermie, dezintoxicare și rhab strokelirium, violent și violent. terapie intensivă imediată a spitalului.

Triaj rapid: identificarea urgenței canabinoidelor¶

flowchart TD
    A["Urgență cu canabis sau canabinoid"] --> B{"Ce model clinic se potrivește pacientului?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["URGENȚĂ PEDIATRICĂ: Sunați la 911 / Controlul otrăvirii acum - Risc ridicat de comă și respirație întreruptă"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Sindromul de hiperemeză canabinoid - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Panică acută cu THC de mare putere / supraintoxicare"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["TOXICITATE SINTETICĂ: Sunați imediat la 911 - Risc de convulsii, atac de cord și psihoză"]
    D --> G["1. Opriți imediat canabisul 2. Aplicați capsaicină locală 0,075% pe abdomen 3. Mergeți la ER pentru lichide IV, potasiu și haloperidol/droperidol dacă vărsăturile persistă"]
    E --> H["1. Cameră liniștită și întunecată 2. Asigurați vârfurile de 11-OH-THC la 2 până la 4 ore 3. Respirație lentă și sorbiți apă 4. Sunați la 911 numai dacă durere toracică, sincopă sau psihoză nesigură"]

Comparație clinică a celor patru urgențe cu canabinoizi¶

Partea 1: Sindromul de hiperemeză canabinoid (CHS) și „scromitarea”¶

Descris pentru prima dată în literatura medicală în 2004 și codificat oficial în Criteriile de diagnosticare Roma IV pentru tulburările gastrointestinale funcționale, Sindromul de hiperemeză canabinoid (CHS) afectează consumatorii mari și cronici de produse din canabis (inclusiv canabisul medicinal, concentratele recreative, Delta-8 THC și chiar și dozele mari de THC).

1. Cele trei faze clinice ale CHS¶

1. Faza prodromală (de la luni la ani): Persoana dezvoltă greață dimineața devreme, o senzație de acru sau „fluture” în stomac, teamă de vărsături și disconfort abdominal ușor. Capcana fatală: Pentru că inhalarea de THC declanșează temporar creierul central CB1 receptorii pentru a masca greața timp de 30 de minute, persoana începe să se trezească și să vape sau să fumeze imediat în fiecare dimineață pentru a opri greața, crescând constant încărcătura zilnică de canabinoizi până când receptorii intestinali se răstoarnă în criză.
2. Faza hiperemetică (urgență acută: 24 de ore până la 10+ zile):
   • Debut brusc de greață necruțătoare, incapacitante și vărsături cu proiectile (adesea de 5 până la 20 de ori pe oră) însoțite de vocalizări puternice și durere epigastrică strânsătoare („scromiting”).
   • Comportament patognomonic la scăldat cu apă fierbinte: Peste 90% dintre pacienții cu CHS descoperă că stând sub un duș fierbinte sau așezat într-o cadă clocotită le ameliorează imediat durerea abdominală și greața, doar pentru că vărsăturile revin în câteva minute de la ieșirea din apă. Pacienții își golesc în mod obișnuit încălzitorul cu apă caldă a casei de mai multe ori pe zi sau merg în camerele de hotel doar pentru apă caldă continuă.
3. Faza de recuperare (de la săptămâni până la luni după încetarea 100%): Vărsăturile se oprește în 2 până la 10 zile de la oprirea completă a tuturor canabinoizilor, iar apetitul normal și greutatea revin peste câteva săptămâni, după cum CB1 şi TRPV1 receptorii resetați. Cu toate acestea, dacă persoana consumă canabis chiar și o dată în timpul recuperării, faza hiperemetică completă recidivează frecvent în câteva ore sau zile.

2. De ce funcționează dușurile fierbinți (și de ce crema topică cu capsaicină este înlocuitorul medical sigur)¶

În interiorul hipotalamusului uman (care reglează temperatura corpului) și în toți nervii senzoriali ai tractului gastrointestinal, CB1 receptorii canabinoizi stau chiar lângă TRPV1 (Tranzitoriu Receptor Potential Vanilloid 1) receptori, exact canalele ionice activate de caldura nociva (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) și capsaicina cu ardei iute.

• Când THC în doze mari cronice desensibilizează CB1 receptorii și paralizează golirea stomacului (gastropareză), semnalizarea durerii intestinale se destramă.
• Starea sub un duș de 45 de grade Celsius (113 de grade Fahrenheit) inundă pielea TRPV1 nervii cu semnale de căldură, conducând sângele de la vasele intestinului splanhnic către piele („sindromul furtului cutanat”) și depășind centrul de greață al creierului.
• Cum să utilizați crema topică cu capsaicină acasă sau în triaj în loc de dușurile opăritoare:
  1. Cumpărați fără prescripție medicală 0,025%, 0,075% sau 0,1% cremă cu capsaicin (comercializată în fiecare farmacie pentru artrită/dureri nervoase).
  2. Folosind mănuși de unică folosință (sau spălând bine mâinile cu săpun de vase după aceea), aplicați o panglică subțire, de mărimea unui bob de mazăre, de cremă cu capsaicină pe pielea abdomenului (burtă) sau a spatelui brațelor de până la 3 ori pe zi.
  3. Nu aplicați niciodată cremă cu capsaicină imediat după ce ați ieșit dintr-un duș fierbinte (așteptați până când pielea se răcește la temperatura normală, sau senzația de arsură va fi intensă) și păstrați-o strict departe de ochi, gură, pielea ruptă și organele genitale. (Dacă capsaicina arde prea puternic, ștergeți-o cu ulei vegetal de gătit sau lapte rece, nu cu apă; vezi Capsaicina ardei iute arde în ochi, piele și mâini.)
  4. În 20 până la 45 de minute, senzația de încălzire a capsaicinei activează abdominal TRPV1 receptori și rupe bucla de greață/durere fără a pierde apa din corp într-o baie fierbinte.

3. Semnele roșii ale Departamentului de Primiri Urgențe și de ce eșuează pastilele standard pentru greață¶

Într-un spital de urgență, serotonina standard 5-HT3 antagonişti precum ondansetron (Zofran) sau prometazina sunt celebru ineficienţi împotriva CHS severă, deoarece vărsăturile sunt determinate de dopamină/TRPV1/CB1 dereglare mai degrabă decât serotonina. Studiile clinice randomizate (cum ar fi HaVOC Trial) au demonstrat că haloperidol IV în doză mică (0.05 mg/kg sau 2.5 to 5 mg) sau droperidol IV, combinat cu 1 până la 2 litri de lichid cristaloid IV, substituție de potasiu/magneziu și capsaicină abdominală, oprește vărsăturile CHS mult mai repede și previne internarea la spital.

** Mergeți imediat la Departamentul de Urgență dacă un consumator de canabis care vărsă are ORICE dintre aceste semnale roșii:**

• Incapacitatea de a menține chiar și înghițituri mici de soluție orală de electroliți timp de mai mult de 12 până la 18 ore.
• Semne de hipokaliemie și deshidratare severă: Crampe musculare sau slăbiciune la nivelul picioarelor, batai ale inimii fluturate sau accelerate, amețeli extreme sau leșin când stai în picioare, ochi uscați înfundați sau nu urinați mai mult de 8 ore (sau urină maro închis).
• Vărsături de sânge roșu aprins sau material întunecat „măcinat de cafea” (lacrimă esofagiană Mallory-Weiss din cauza scăpării violente) sau ruptură bruscă dureri în piept sau gât cu bule de aer subcutanate sub piele (sindrom Boerhaave: ruptură esofagiană fatală).
• ** Abdomen rigid, ca o placă, febră mare sau durere localizată în cadranul drept-inferior:** Nu presupuneți niciodată că durerea abdominală la un consumator de canabis este „doar CHS” până când urgențele chirurgicale care pun viața în pericol (apendicita, pancreatită, obstrucția intestinală, sarcina ectopică sau perforația vezicii biliare) au fost excluse de către un medic.

Partea a 2-a: Atacurile de panică comestibile cu THC de mare putere și supraintoxicarea¶

Cea mai frecventă cauză a vizitelor acute la urgențe de canabis în rândul consumatorilor ocazionali, turiștilor și adulților în vârstă este consumul excesiv de THC comestibil oral („greening out”).

1. De ce comestibile lovește mult mai tare și mai târziu decât fumatul: The 11-Hydroxy-THC capcană¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Deoarece un comestibil durează între 60 și 120 de minute pentru a se digera, utilizatorii neinițiați mănâncă de obicei un 10 mg sau 25 mg gummy, nu simt nimic la 45 de minute și mănâncă încă două sau trei gumii chiar înainte ca prima doză să le lovească ficatul (doza de stivuire). Două ore mai târziu, 50 to 100 mg de 11-hydroxy-THC le inundă creierul simultan.

2. De-escaladare acasă pas cu pas pentru un atac acut de panică THC¶

Când cineva este copleșit de un THC comestibil sau concentrat legal verificat (și nu are **dureri în piept, convulsii sau expunere la droguri sintetice), se confruntă frecvent cu tahicardie sinusală (110 to 145 beats per minute), hipotensiune arterială ortostatică (simțit că vor leșina când stau în picioare), dilatarea timpului (5 minute se simt ca 2 ore) și o convingere somatică copleșitoare că inima lor se oprește sau că au uitat cum să respire automat.

1. Creează un sanctuar cu stimul scăzut:
   • Ghidați persoana într-un dormitor sau o canapea liniștită, slab luminată. Opriți muzica tare, ecranele de televiziune intermitente și luminile fluorescente de deasupra capului și cereți membrilor mulțimii suplimentari să părăsească camera, astfel încât doar o voce calmă, de încredere să vorbească.
2. Oferă reasigurarea ancorelor și marcarea timpului:
   • Vorbește pe un ton lent, cald, practic: * „Ai mâncat un THC comestibil puternic la [Time]. Ce simți acum este un vârf de 11-hidroxi-THC în sistemul tău. Bătăile rapide ale inimii sunt un reflex normal de adrenalină din THC, nu un atac de cord. Nimeni nu a murit vreodată din cauza vârfului psihoactiv al unui THC natural. 30 de minute de aici încolo, ficatul tău se curăță și te vei simți mai calm.”*
3. ** Întins sau înclinat pentru a preveni sincopa (leșin):**
   • THC provoacă vasodilatație periferică (acumulare de sânge în picioare), ceea ce provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și leșin dacă persoana se ridică repede pentru a merge la baie. Țineți-i întinși sau sprijiniți pe perne cu picioarele ridicate și escortați-i fizic dacă trebuie să stea în picioare pentru a folosi toaleta.
4. Pământarea senzorială și tehnica boabelor de piper negru / lămâie:
   • Rugați-i să-și pună o prospătă rece și umedă pe frunte și pe spatele gâtului (activează reflexul de scufundare al mamiferelor și nervul vag pentru a încetini ușor ritmul cardiac).
   • Boabe întregi de piper negru sau coajă proaspătă de lămâie: Dacă sunt treji și pot să înghită în siguranță, lăsați-i să adulmece piper negru proaspăt spart sau să mestece 2 până la 3 boabe întregi de piper negru sau să adulmece coaja de lămâie rasă și să sorbiți apă de lămâie. Piperul negru conține niveluri ridicate de beta-cariofilenă, o sesquiterpenă alimentară care acționează ca un selectiv CB2 agonist al receptorilor și modulator alosteric negativ demonstrat în cercetările clinice cu canabinoizi pentru a calma anxietatea indusă de THC, în timp ce citricele limonenul reduce paranoia acută de THC.
   • Respirație vagală lentă 4-6: Antrenează-i să inspire încet pe nas timp de 4 secunde și să expire ușor prin buzele strânse timp de 6 secunde (prelungirea expirării stimulează tonusul vagal parasimpatic și scade ritmul cardiac).
5. Ce NU trebuie făcut în timpul unui episod de panică THC:
   • Nu da niciodată cofeină, băuturi energizante sau alcool (cofeina agravează tahicardia și panica; alcoolul crește dramatic absorbția intestinală de THC).
   • Nu-i forța niciodată să facă un duș rece în timp ce stați în picioare (provoacă vasoconstricție bruscă sau o rănire a capului de alunecare și cădere).

Partea 3: Ingestie accidentală de gumă THC la copii (urgență critică)¶

Gummiele comerciale cu THC, batoanele de ciocolată și bomboanele nerd-rope sunt adesea ambalate în ambalaje de mylar viu colorate, care arată identic cu bomboane de supermarket, cu un singur pachet care conține 100 până la 1.000 de miligrame de THC (10 până la 100 de doze pentru adulți).

• De ce comestibilele cu THC pun viața în pericol pentru copiii mici și copiii mici: La un adult care cântărește 75 de kilograme (165 de lire sterline), 50 mg de THC provoacă un atac de panică neplăcut. La un copil care cântărește 12 kilograme (26 de lire), apucă și mănâncă o mână de gume care conțin 100 to 300 mg de THC furnizează o doză toxică masivă (10 to 25 mg/kg).
• Progresie clinică pediatrică (1 până la 6 ore după ingestie):
  • Semne timpurii (30 până la 90 de minute): mers instabil (ataxie), ochi sticloși dilatați, chicoteli sau plâns brusc de neconsolat, vorbire tulbure și tremor muscular.
  • Semne severe (1 până la 4 ore): progresie rapidă către letargie profundă, incapacitatea de a se trezi la stimuli durerosi (comă), respirație periculos de lentă sau superficială (bradipnee/apnee care necesită intubație endotraheală), scădere a temperaturii corpului (hipotermie) și convulsii tonico-clonice generalizate.
• Acțiune imediată pentru părinți și îngrijitori:
  1. NU așteptați să apară simptomele. Deoarece gumele orale durează 1 până la 2 ore pentru a se absorbi, un copil care arată complet normal la 20 de minute după ce a mâncat o gumă THC poate opri respirația în pat două ore mai târziu.
  2. Apelați la 911 / 112 / 999 sau Controlul Otrăvirii (1-800-222-1222 în SUA) imediat și duceți copilul ȘI exact ambalajul de bomboane la cel mai apropiat spital de urgență.
  3. Fii 100% sincer cu paramedicii și medicii de la urgențe cu privire la ceea ce a mâncat copilul. A spune imediat medicului că este un comestibil cu THC îl salvează pe copil de puncții invazive ale coloanei vertebrale (puncții lombare), radiații CT ale capului și antibiotice inutile, în timp ce medicii caută cauza comei subite.

Partea 4: Canabinoizi sintetici („Mirodenii”, „K2”) și analogi de cânepă nereglementați¶

Nu confundați niciodată canabisul botanic natural cu Agoniştii sintetici ai receptorilor de canabinoizi (SCRA) vânduți ca tămâie pe bază de plante ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), lichid de vape stradal alterat sau semi-sintetice de mare potență derivați de cânepă HHC--acetat (THC,-acetat)

1. Neurotoxicitate cu agonist complet ("Mirodeni" / "K2"): Delta-9-THC natural este doar un agonist parțial la nivelul creierului CB1 receptori, adică efectul său fiziologic lovește un plafon natural. Canabinoizi sintetici iliciți fabricați în laborator (cum ar fi MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, și 5F-MDMB-PICA) sunt agonişti completi cu o putere de 20 până la 800 de ori mai mare decât THC. Acestea declanșează crize convulsive fatale de grand mal, hipertermie extremă, rabdomioliză (defalcare musculară care distruge rinichii), spasm de artere coronare care provoacă atacuri de cord la adolescenți și psihoză paranoidă violentă.
2. Acetat de vitamina E și gaz cetenă din cartușele de vape THC-O ilicite: Încălzirea acetat de THC-O sau uleiurile de vape ilegale tăiate cu acetat de vitamina E într-un stilou de vaporizare sparge termic grupul de acetat în gaz ceten (CH2=C=O), o otravă pulmonară letală legată chimic de fosgen, care provoacă EVALI (leziuni pulmonare asociate utilizării de țigări electronice sau de vaporizare), pneumonie chimică și insuficiență respiratorie acută.
3. Brodifacoum ("Superwarfarină" Otravă pentru șobolani) Adulterare: Mai multe focare de sănătate publică urmărite de CDC au implicat canabinoizi sintetici de stradă pulverizați cu brodifacoum (otravă de șobolan cu acțiune prelungită) pentru a prelungi starea, făcându-i pacienților sângerare spontană de la gingii, nas și rinichi roșii, în stomac (sânge înroșit, nas și stomac). care necesită luni de terapie cu doze mari Vitamina K1 (fitonadionă) cu prescripție medicală.

Partea 5: Supraviețuirea retragerii acute de canabis și a insomniei de recădere după renunțarea la CHS¶

Pentru pacienții diagnosticați cu Sindromul de hiperemeză canabinoid sau dependență zilnică de concentrat de mare potență (70% to 90% THC cărucioare cu ceară/vape), cea mai grea barieră pentru a rămâne bine este supraviețuirea primelor 7 până la 14 zile de retragere acută de canabis fără a recidiva pentru a opri disconfortul.

1. Cronologia retragerii acute de THC de mare putere¶

Recunoscut în DSM-5-TR, Sindromul de retragere a canabisului (CWS) începe în 24 până la 48 de ore de la întreruperea utilizării zilnice, atinge vârfuri între Zilele 2 și 6 și scade în mare parte în 2 până la 3 săptămâni (deși visele vii REM rebound pot dura 4530 de zile):

• Rebound gastrointestinal: Pierderea poftei de mâncare, crampe ușoare de stomac și greață dimineață. (În special, odată ce treceți de ora 48 până la 72 fără THC, „scromitarea” ciclică violentă a CHS se oprește și este înlocuită cu o stare de greață ușoară gestionabilă.)
• Sleep Architecture Rebound: Deoarece THC cronic suprimă Somnul cu mișcarea rapidă a ochilor (REM), renunțarea declanșează o recuperare dramatică a somnului REM: insomnie inițială severă urmată de coșmaruri extraordinar de vii, bizare sau lucide și transpirații nocturne abundente care înmoaie lenjeria de pat.
• Dereglarea autonomă și a dispoziției: Neliniște, iritabilitate, furie bruscă, frisoane, tremurări ușoare ale mâinilor și dureri de cap.

2. Îngrijire de confort sigură, fără canabinoizi în timpul resetarii CHS de 14 zile¶

1. Rehidratarea orală și progresia BRAT-Plus:
   • În primele 48 de ore după oprirea unui episod de CHS, sorbiți săruri de rehidratare orală răcite (SRO WHO, Pedialyte sau Liquid I.V.), bulion de oase/vegetale și băuturi pentru sport diluate la 15 mililitri (1 lingură) la fiecare 10 minute, în loc să beți un pahar plin de apă plată (reflexul gastrowhichului provoacă vărsături și vărsături).
   • Odată ce lichidele rămân scăzute timp de 12 ore, introduceți alimente fade, cu conținut scăzut de grăsimi (banane, orez alb simplu, sos de mere, pâine prăjită uscată, biscuiți sărați și ceai de ghimbir). Evitați alimentele bogate în grăsimi sau prăjite în prima săptămână, deoarece grăsimile alimentare încetinesc golirea gastrică.
2. Gestionarea transpirațiilor nocturne și a insomniei de rebound fără recidivă:
   • Păstrați dormitorul răcoros (16 până la 18 grade Celsius / 60 până la 65 grade Fahrenheit), puneți cearșafuri de bumbac respirabile și păstrați un schimb uscat de tricouri lângă pat.
   • Adresați-vă medicului dumneavoastră despre sprijinul pentru somn sau greață care nu formează obișnuință pe termen scurt (cum ar fi melatonină 1 până la 3 mg, hidroxizină, doxilamină sau supozitoare prometazină/proclorperazină) în zilele 1 până la 7. deoarece chiar și fitocanabinoizii neintoxicați interacționează cu entericul TRPV1 şi CB1 receptori și re-declanșează hiperemeza.

(Dacă dumneavoastră sau cineva căruia îi pasă vă confruntați cu dependența zilnică de canabis de mare potență, consumul de droguri sintetice sau spitalizări recurente pentru CHS, consultați Consumul de substanțe și dependența de droguri: ghid de ajutor de urgență şi Sprijinirea unui membru al familiei cu dependență. De asemenea, vă recomandăm să urmați un curs acreditat de prim ajutor de la Crucea Roșie, Ambulanța St John sau un furnizor local.)

Întrebări frecvente¶

Surse verificate¶

• Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) și Fundația Roma: Criterii de diagnosticare Roma IV și Ghid de practică clinică pentru sindromul de hiperemeză canabinoid (CHS) (Fazele CHS, fiziopatologia compulsivă a băii cu apă caldă și rezultatele încetării complete).
• Colegiul American al Medicilor de Urgență (ACEP) și Analele de Medicină de Urgență (Trial randomizat HaVOC): Haloperidol / Droperidol intravenos și capsaicină topică (0,075% până la 0,1%) vs. Ondansetron în Managementul Departamentului de Urgență al sindromului de hiperemeză canabinoid.
• Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Asociația Americană a Centrelor de Control al Otrăvirii (AAPCC, Statele Unite): Ingestii comestibile de canabis neintenționat la copii, Recomandări privind focarele privind canabinoizii sintetici adulterați cu Brodifacoum și Ghidul EVALI (Vitamina E Acetat/Ketenă).
• Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA / NIH, Statele Unite) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS): Farmacocinetica orală 11-hydroxy-THC vs inhalat Delta-9-THCși toxicologia acută a agoniștilor receptorilor canabinoizi sintetici cu agonist complet (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (Farmacologia beta-cariofilenei și limonenei în atenuarea anxietății acute de THC).

Ghiduri aferente¶

• Consumul de substanțe și dependența de droguri: ghid de ajutor de urgență
• Sprijinirea unui membru al familiei cu dependență
• Atacurile de panică și anxietatea acută
• Criză de sănătate mintală și urgențe suicidare
• Intoxicatii alimentare, gastroenterita acuta si deshidratare
• Capsaicina ardei iute arde în ochi, piele și mâini
• Otrăvirea primului ajutor
• Numere de urgență