Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS), voimakas THC-paniikki ja synteettiset syötävät tuotteet¶

Perinteinen kannabisyrtti sisälsi kerran 2-4 prosenttia delta-9-tetrahydrokannabinolia (THC), mutta nykyaikaiset kaupalliset tiivisteet, vape-patruunat, vahatupsut, infusoidut esirullat ja suuriannoksiset purukumit tuottavat rutiininomaisesti 70-95 prosenttia THC:tä sekä säätelemätöntä hamppu-asetaattia, -asetaattia, THC:tä. THC-P, HHC, Delta-8 THC) ja tappavat täysin synteettiset kannabinoidireseptoriagonistit ("Spice", "K2", MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Tämä dramaattinen tehon nousu on luonut neljä erillistä lääketieteellistä hätätilannetta, jotka täyttävät nyt sairaaloiden päivystysosastot joka päivä: Kannabinoidihyperemeesioireyhtymä (CHS) ("skromitointi": tuskallinen, syklinen ammusten oksentelu ja huutaminen kroonisissa päivittäisissä käyttäjissä, joka laukaisee hengenvaarallisen hypokaleemisen ** munuaisten vajaatoiminnan). voimakas THC:n syötävä paniikki ja toksinen psykoosi**, tapaturman aiheuttama taaperoikäisten ja lasten THC-kumimyrkytys (joka aiheuttaa kooman ja hengityslaman pienillä lapsilla) ja synteettisen kannabinoidin ("Spice") neurotoksisuus.

Koska THC toimii tavallisesti pahoinvointia ehkäisevänä aineena satunnaisissa käyttäjissä, krooniset kannabiksen kuluttajat, jotka kärsivät kannabinoidihyperemesis-oireyhtymästä, uskovat harvoin, että kannabis on syynä heidän rajuun oksentelunsa, ja sen sijaan polttavat tai höyrystävät enemmän THC:tä vatsansa tasoittamiseen ja jäävät vaaralliseen fysiologiseen kiertokulkuun. Pahempaa on, että CHS:n hyperemeettisessä vaiheessa olevat potilaat lukitsevat itsensä usein polttavan kuumiin suihkuihin 6-12 tunniksi päivässä aktivoidakseen ihon lämpöreseptoreita (TRPV1), joka kärsii vakavista termistä ihon palovammoja ja nopeaa suonensisäistä kuivumista. Tietää kuinka tunnistaa CHS:n tunnusmerkit, kuinka käyttää paikallista kapsaisiinivoidetta turvallisesti kiehuvien suihkujen sijaan, kuinka lievittää akuuttia syötävää THC-paniikkikohtausta käyttämällä viivästynyttä maksan 11-hydroksi-THC-aikajanaa ja milloin kutsua ambulanssi elektrolyytin romahtamisen tai lapsen hengen pelastamiseksi.

Tee tämä nyt¶

1. Soita paikalliseen hätänumeroon (911 Yhdysvalloissa ja Kanadassa, 112 EU:ssa, 999 Isossa-Britanniassa) välittömästi, jos pieni lapsi tai taapero syö MITÄ tahansa kannabiskumia, suklaata tai vapeöljyä tai jos aikuisella ilmenee kohtauksia, rintakipua, pyörtymistä tai kyvyttömyys pitää nestettä alhaalla yli 12-24 tuntia. Tarkista hätänumerot hakemistoon tai soita Poison Controliin (1-800-222-1222 Yhdysvalloissa). Toisin kuin aikuiset, taaperot, jotka syövät THC:tä, voivat nopeasti pudota syvään koomaan, vaaralliseen hengityslamaan (hengityksen pysähtyminen) ja kohtauksiin.
2. Jos päivittäinen kannabiksen käyttäjä kokee väkivaltaista, toistuvaa röyhtäilyä ja voimakasta vatsakipua, joka lievittää vain kuumat suihkut (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome / CHS), LOPETA KAIKKI THC JA CBD VÄLITTÖMÄSTI. Älä tupakoi, höyrystä, taputtele tai ota syötävää "rauhoittaaksesi pahoinvointia.
3. Vedä CHS-potilas pois polttavista suihkuista, ennen kuin hän polttaa ihoaan tai pyörtyy kuivumisesta, ja levitä sen sijaan vatsalle 0,025-0,075 % paikallista kapsaisiinivoidetta. Hiero ohut kerros kapsaisiinivoidetta vatsan yli (käsineillä pitäen samalla silmät poissa) aktivoi genitalsTRPV1 lämpöreseptorit kiehuvana suihkuna aiheuttamatta lämpöpalovammoja tai hien aiheuttamaa kuivumista.
4. Hakeudu ensiapuosaston IV nesteisiin ja elektrolyyttikorvaushoitoon, jos oksentavalla CHS-potilaalla on tumma tai puuttuu virtsa, lihaskrampit, sydämentykytys, sekavuus tai verta oksentaa. Jatkuva CHS-oksentelu poistaa kehosta kaliumia, kloridia ja natriumia, mikä aiheuttaa kuolemaan johtavan propitkänaikaisen vammautumisen akuutti munuaisvaurio**.
5. Jos jollakulla on kauhistuttava paniikkikohtaus, sydämen lyöminen tai vainoharhaisuus syötyään laillista THC:tä (normaalisti hengittäen ja ilman synteettisiä kemikaaleja), siirrä hänet hämärään, hiljaiseen huoneeseen ja vakuuta hänelle, että huippu menee ohi. Suun kautta otettu THC muuttuu maksassa 11-hydroksi-THC:ksi, jonka huippu on ** 2-1 tuntia. Ohjaa hidasta laatikkohengitystä, tarjoa kylmää vettä ja pyydä heitä pureskelemaan tai haistamaan kokonaisia ​​mustapippuria tai sitruunan kuorta (beeta-karyofyleeni- ja limoneeniterpeenit auttavat hiomaan ahdistuneita havaintosilmukoita).
6. Käsittele kaikkia "Spice-", "K2"-, katuhaihdutusöljy- tai huoltoaseman "THC-P / HHC / Mushroom" -kumeihin kohdistuvia reaktioita hengenvaarallisena lääkemyrkytyksenä. Täyssynteettiset kannabinoidit aiheuttavat status epilepticusta (non-stop kohtauksia), hypertermiaa, aivohalvausta, välitöntä rhabdomyoliriumia. tehohoito.

Rapid Triage: tunnistaa mikä kannabinoidihätä on tapahtumassa¶

flowchart TD
    A["Kannabis tai kannabinoidihätä"] --> B{"Mikä kliininen malli sopii potilaalle?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIATRIA HÄTÄ: Soita 911 / Poison Control nyt - Suuri kooman ja hengityksen pysähtymisen riski"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Kannabinoidihyperemeesisyndrooma - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Akuutti voimakas THC-paniikki/ylimyrkytys"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["SYNTEETTINEN MYRKYLLISYYS: Soita 911 välittömästi - Kohtausten, sydänkohtauksen ja psykoosin vaara"]
    D --> G["1. Lopeta kaikki kannabis välittömästi 2. Levitä paikallista kapsaisiinia 0,075 % vatsaan 3. Mene päivystykseen suonensisäisten nesteiden, kaliumin ja haloperidolin/droperidolin saamiseksi, jos oksentelua jatkuu"]
    E --> H["1. Hiljainen hämärä huone 2. Rauhoita 11-OH-THC huippuja 2-4 tunnin kohdalla 3. Hidas hengitys ja siemaile vettä 4. Soita 911 vain jos rintakipu, pyörtyminen tai vaarallinen psykoosi"]

Neljän kannabinoidihätätilan kliininen vertailu¶

Osa 1: Kannabinoidihyperemeesisyndrooma (CHS) ja "scromiting"¶

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 2004 kuvattu ja virallisesti Rooma IV:n diagnostisissa kriteereissä funktionaalisille gastrointestinaalisille häiriöille koodattu Kannabinoidihyperemeesisyndrooma (CHS) vaikuttaa runsaisiin kroonisiin kannabistuotteiden käyttäjiin (mukaan lukien lääkekannabis, virkistystiivisteet, CBD yhdistettynä jopa korkean THC:n kanssa).

1. CHS:n kolme kliinistä vaihetta¶

1. Prodromaalinen vaihe (kuukausista vuosiin): Henkilölle kehittyy varhain aamulla oleva pahoinvointi, hapan tai "perhonen" tunne vatsassa, oksentelun pelko ja lievä vatsakipu. Kuolemanloukku: Koska THC:n hengittäminen laukaisee tilapäisesti keskusaivot CB1 Reseptorit peittävät pahoinvoinnin 30 minuutiksi, henkilö alkaa heräämään ja höyrystämään tai tupakoimaan välittömästi joka aamu pahoinvoinnin lopettamiseksi ja lisää jatkuvasti päivittäistä kannabinoidikuormitustaan, kunnes hänen suoliston reseptorinsa kaatuvat kriisiin.
2. Hyperemeettinen vaihe (akuutti hätätilanne: 24 tuntia - 10+ päivää):
   • Äkillinen hellitön, toimintakyvyttömyyttä aiheuttava pahoinvointi ja ammusten oksentelu (usein 5-20 kertaa tunnissa), johon liittyy voimakkaita ääniä ja vääntelevää ylävatsan kipua ("scromiting").
   • Patognomoninen kuumavesikylpykäyttäytyminen: Yli 90 prosenttia CHS-potilaista huomaa, että polttavan kuuman suihkun alla tai kiehuvassa kylpyammeessa istuminen lievittää välittömästi vatsakipua ja pahoinvointia, mutta oksentelu palautuu muutaman minuutin kuluessa vedestä nousemisen jälkeen. Potilaat tyhjentävät säännöllisesti kotinsa lämminvesivaraajan useita kertoja päivässä tai kirjautuvat hotellihuoneisiin vain jatkuvan kuuman veden saamiseksi.
3. Toipumisvaihe (viikkoista kuukausiin 100 %:n lopettamisen jälkeen): Oksentelu loppuu 2-10 päivän kuluessa siitä, kun kannabinoidien käyttö on lopetettu kokonaan, ja normaali ruokahalu ja paino palautuvat useiden viikkojen aikana. CB1 ja TRPV1 reseptorit nollautuvat. Jos henkilö kuitenkin käyttää kannabista edes kerran toipumisen aikana, täysi hyperemeettinen vaihe uusiutuu usein tunneissa tai päivissä.

2. Miksi kuumat suihkut toimivat (ja miksi Topical Capsaisines Cream on turvallinen lääketieteen korvike)¶

Ihmisen hypotalamuksessa (joka säätelee kehon lämpötilaa) ja kaikkialla maha-suolikanavan tuntohermoissa CB1 kannabinoidireseptorit sijaitsevat aivan vieressä TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) -reseptorit, tarkat ionikanavat, jotka aktivoi haitallinen lämpö (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) ja chili-pippurikapsaisiini.

• Kun krooninen suuriannoksinen THC desensibilisoi CB1 reseptorit ja halvaannuttaa mahalaukun tyhjentymisen (gastropareesi), suoliston kipusignaali menee sekaisin.
• 45 celsiusasteen (113 Fahrenheit) suihkun alla seisominen tulvii ihoa TRPV1 hermot lämpösignaaleilla, jotka ohjaavat verta suoliston verisuonista iholle ("kutaaninen varastusoireyhtymä") ja ohittavat aivojen pahoinvointikeskuksen.
• Kuinka käytät paikallista kapsaisiinivoidetta kotona tai triage-tilassa polttavan suihkun sijaan:
  1. Osta tavallinen käsikauppa 0,025 %, 0,075 % tai 0,1 % kapsaisiinivoide (myydään jokaisessa apteekissa niveltulehduksen/hermokivun hoitoon).
  2. Käytä kertakäyttökäsineitä (tai pese kädet perusteellisesti astianpesuaineella jälkeenpäin) ja levitä ohut, herneenkokoinen kapsaisiinivoidenauha vatsan iholle (vatsaan) tai olkavarsien takaosaan enintään 3 kertaa päivässä.
  3. Älä koskaan levitä kapsaisiinivoidetta heti kuumasta suihkusta poistuttuasi (odota, kunnes iho jäähtyy normaaliin lämpötilaan tai polttava tunne on voimakasta), ja pidä se tiukasti poissa silmistä, suusta, rikkoutuneelta iholta ja sukuelimistä. (Jos kapsaisiini palaa liian voimakkaasti, pyyhi se pois keittokasviöljyllä tai kylmällä maidolla, ei vedellä; ks. Chilipippurikapsaisiini palaa silmissä, ihossa ja käsissä.)
  4. 20-45 minuutin kuluessa kapsaisiinin lämmittävä tunne aktivoi vatsan TRPV1 reseptorit ja katkaisee pahoinvointi-/kipusilmukan tuhlaamatta kehon vettä kuumassa kylvyssä.

3. Ensiapuosaston punaiset liput ja miksi tavalliset pahoinvointilääkkeet epäonnistuvat¶

Sairaalan ensiapuosastolla standardi serotoniinia 5-HT3 antagonistit, kuten ondansetroni (Zofran) tai prometatsiini, ovat tunnetusti tehottomia vaikeaa CHS:a vastaan, koska oksentelua ohjaa dopamiini/TRPV1/CB1 serotoniinin sijaan. Satunnaistetut kliiniset tutkimukset (kuten HaVOC-tutkimus) ovat osoittaneet, että pieniannoksinen IV-haloperidoli (0.05 mg/kg tai 2.5 to 5 mg) tai suonensisäinen droperidoli yhdistettynä 1-2 litraan laskimonsisäistä kristalloidinestettä, kalium/magnesiumkorvausainetta ja vatsan kapsaisiini pysäyttävät CHS:n oksentamisen paljon nopeammin ja estävät sairaalahoidon.

Mene välittömästi päivystykseen, jos oksentavalla kannabiksen käyttäjällä on MITÄ tahansa näistä punaisista lipuista:

• Kyvyttömyys pitää edes pieniä kulauksia oraalista elektrolyyttiliuosta alhaalla yli 12-18 tunnin ajan.
• Hypokalemian merkit ja vaikea kuivuminen: Lihaskouristukset tai -heikkous jaloissa, lepatus tai jyskyttävä sydämenlyönti, äärimmäinen huimaus tai pyörtyminen seisomaan noustessa, kuivat, upotetut silmät tai virtsaamattomuus 8 tuntiin (tai tummanruskea virtsa).
• Oksentelu kirkkaan punaista verta tai "jauhettua kahvia" tummaa materiaalia (Mallory-Weissin ruokatorven repeämä voimakkaasta röyhtäilystä) tai äkillinen repeytys rinta- tai niskakipu, johon liittyy ihonalaisia ​​ilmakuplia ihon alla (Boerhaaven oireyhtymä: kuolemaan johtava ruokatorven repeämä).
• Jäykkä, levymäinen vatsa, korkea kuume tai paikallinen oikeanpuoleinen alaneljänneskipu: Älä koskaan oleta, että kannabiksenkäyttäjän vatsakipu on "vain CHS", ennen kuin lääkäri on sulkenut pois hengenvaaralliset kirurgiset hätätilanteet (umpilisäkkeentulehdus, haimatulehdus, suolen tukkeuma, kohdunulkoinen raskaus tai sappirakon perforaatio).

Osa 2: Akuutit, voimakkaat THC-syötävät paniikkikohtaukset ja ylimyrkytys¶

Yleisin syy akuuttien kannabiksen ensiapukäyntien satunnaisten käyttäjien, turistien ja iäkkäiden aikuisten keskuudessa on syötävän THC:n liikakäyttö ("viherryttäminen").

1. Miksi syötävät ruoka-aineet osuvat niin paljon kovemmin ja myöhemmin kuin tupakointi: 11-Hydroxy-THC ansa¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Koska syötävän ruoan sulaminen kestää 60-120 minuuttia, tietämättömät käyttäjät syövät rutiininomaisesti 10 mg tai 25 mg kuminen, tunne mitään 45 minuutin kohdalla ja syö vielä kaksi tai kolme purukumia juuri ennen kuin ensimmäinen annos osuu heidän maksaan (annoksen pinoaminen). Kaksi tuntia myöhemmin, 50 to 100 mg / 11-hydroxy-THC tulvii heidän aivonsa samanaikaisesti.

2. Askel askeleelta kotien eskalaatio akuutin THC-paniikkikohtauksen varalta¶

Kun joku hukkuu todistetusti laillisesta syötävästä THC:stä tai tiivisteestä (ja hänellä ei ole ei rintakipua, kohtauksia tai altistuminen synteettisille huumeille), hän kokee usein sinustakykardiaa (110 to 145 beats per minute),ortostaattinen hypotensio (tunne, että he pyörtyvät seistessä), ajan laajeneminen (5 minuuttia tuntuu 2 tunnilta) ja ylivoimainen somaattinen vakaumus siitä, että heidän sydämensä pysähtyy tai he ovat unohtaneet hengittää automaattisesti.

1. Luo vähän ärsykkeitä sisältävä pyhäkkö:
   • Ohjaa henkilö hiljaiseen, hämärään makuuhuoneeseen tai sohvalle. Sammuta kova musiikki, vilkkuvat televisioruudut ja yläpuolella olevat loistelamput ja pyydä muita ihmisiä poistumaan huoneesta, jotta vain yksi rauhallinen, luotettava ääni puhuu.
2. Toimita ankkurivarmistus ja aikaleima:
   • Puhu hitaalla, lämpimällä, asiallisella sävyllä: "Söit vahvaa syötävää THC:tä [aika]. Tunnet juuri nyt, että 11-hydroksi-THC on huippunsa elimistössäsi. Nopea sykkeesi on normaali adrenaliinirefleksi THC:stä, ei sydänkohtaus. Kukaan ei ole koskaan kuollut psykoaktiiviseen THCC:n huippuun, joka on nyt sattumassa. Time], ja tästä eteenpäin maksasi puhdistaa sen 30 minuutin välein ja tunnet olosi rauhallisemmaksi."
3. Makaa tasaisesti tai makuuasennossa pyörtymisen (pyörtymisen) estämiseksi:
   • THC aiheuttaa perifeeristä vasodilataatiota (veren kerääntymistä jalkoihin), mikä aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun ja pyörtymisen, jos henkilö nousee nopeasti seisomaan kävelläkseen vessaan. Pidä heidät makuulla tai tuettuna tyynyillä jalat koholla ja saatta heidät fyysisesti, jos heidän on seisottava käyttääkseen wc:tä.
4. Sensorinen maadoitus ja mustapippuri-/sitruunatekniikka:
   • Pyydä heitä laittamaan viileä, kostea pesulappu otsalleen ja niskaan (aktivoi nisäkkään sukellusrefleksiä ja vagushermoa hidastaen varovasti sykettä).
   • Koko mustapippuri tai tuore sitruunankuori: Jos he ovat hereillä ja pystyvät nielemään turvallisesti, anna heidän haistella tuoretta mustapippuria tai pureskella 2-3 kokonaista mustapippuria tai haistella raastettua sitruunankuorta ja siemailla sitruunavettä. Mustapippuri sisältää runsaasti beeta-karyofyleeniä, ravinnosta saatavaa seskviterpeeniä, joka toimii selektiivisenä CB2 reseptorin agonisti ja negatiivinen allosteerinen modulaattori, jotka on osoitettu kliinisissä kannabinoiditutkimuksissa rauhoittavan THC:n aiheuttamaa ahdistusta, kun taas sitrushedelmien limoneeni vähentää akuuttia THC-paranoiaa.
   • Hidas 4-6 vagaalinen hengitys: Opeta heitä hengittämään hitaasti nenän kautta 4 sekunnin ajan ja hengittämään kevyesti puristettujen huulten kautta 6 sekunnin ajan (uloshengityksen pidentäminen stimuloi parasympaattista vagaalista sävyä ja alentaa sykettä).
5. Mitä EI saa tehdä THC-paniikkijakson aikana:
   • Älä koskaan anna kofeiinia, energiajuomia tai alkoholia (kofeiini pahentaa takykardiaa ja paniikkia; alkoholi lisää dramaattisesti THC:n imeytymistä suolistosta).
   • Älä koskaan pakota heitä kylmään suihkuun seisoessaan (aiheuttaa äkillistä verisuonten supistumista tai päänvamman liukastumista ja putoamista varten).

Osa 3: Lasten vahingossa tapahtuva THC-kumien nieleminen (kriittinen hätätilanne)¶

Kaupalliset THC-kumit, suklaapatukat ja nörttikaramellit pakataan usein kirkkaanvärisiin mylar-kääreisiin, jotka näyttävät samanlaisilta kuin valtavirran supermarketkaramellit. Yksi pakkaus sisältää 100-1000 milligrammaa THC:tä (10-100 aikuisten annosta).

• Miksi syötävät THC-ruoat ovat hengenvaarallisia taaperoille ja pienille lapsille: 75 kiloa painavalla aikuisella 50 mg THC aiheuttaa epämiellyttävän paniikkikohtauksen. 12 kiloa (26 puntaa) painavassa taaperossa tarttumassa ja syömässä kourallinen purukumia, joka sisältää 100 to 300 mg THC tuottaa valtavan myrkyllisen annoksen (10 to 25 mg/kg).
• Pediatrinen kliininen eteneminen (1-6 tuntia nielemisen jälkeen):
  • Varhaiset merkit (30-90 minuuttia): Epävakaa kävely (ataksia), lasimaiset, laajentuneet silmät, nauraminen tai äkillinen lohduton itku, epäselvä puhe ja lihasten vapina.
  • Vaikeat oireet (1-4 tuntia): Nopea eteneminen syväksi letargiaksi, kyvyttömyys herätä tuskallisiin ärsykkeisiin (kooma), vaarallisen hidas tai pinnallinen hengitys (bradypnea / apnea, joka vaatii endotrakeaalista intubaatiota), kehon lämpötilan lasku (hypotermia) ja yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset.
• Välittömät toimet vanhemmille ja huoltajille:
  1. ÄLÄ odota oireiden ilmaantumista. Koska suukumien imeytyminen kestää 1-2 tuntia, lapsi, joka näyttää täysin normaalilta 20 minuuttia THC-kumin syömisen jälkeen, voi lopettaa hengityksen sängyssään kahden tunnin kuluttua.
  2. Soita numeroon 911 / 112 / 999 tai Poison Controliin (1-800-222-1222 Yhdysvalloissa) välittömästi ja vie lapsi JA tarkka karkkikääre lähimmän sairaalan päivystykseen.
  3. Ole 100-prosenttisesti rehellinen ensihoitajille ja ensiapulääkäreille siitä, mitä lapsi söi. Kerro heti lääkärille, että se oli syötävä THC, säästää lapsen invasiivisilta selkärangan pistoksilta (lannepunktio), pään CT-säteilyltä ja tarpeettomilta antibiooteilta, kun lääkärit etsivät äkillisen kooman syytä.

Osa 4: Synteettiset kannabinoidit ("Spice", "K2") ja säätelemättömät hamppuanalogit¶

Älä koskaan sekoita luonnollista kasviperäistä kannabista synteettisiin kannabinoidireseptoriagonistiin (SCRA), joita myydään yrttisuitsukkeena ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), väärennetynä katuvape-nesteenä tai voimakkaana puolisynteettisenä HHC-hamppujohdannaisina (**THC-O-P):

1. Täydellinen agonistinen neurotoksisuus ("Spice" / "K2"): Luonnollinen Delta-9-THC on vain osittainen agonisti aivoissa CB1 reseptoreihin, mikä tarkoittaa, että sen fysiologinen vaikutus osuu luonnolliseen kattoon. Laittomat laboratoriossa valmistetut synteettiset kannabinoidit (esim MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, ja 5F-MDMB-PICA) ovat täydellisiä agonisteja, joilla on 20-800 kertaa THC:n teho. Ne laukaisevat kuolemaan johtavia grand mal -kohtauksia, äärimmäistä hypertermiaa, rabdomyolyysiä (munuaisia tuhoava lihasten hajoaminen), sepelvaltimon kouristuksia, jotka aiheuttavat sydänkohtauksia teinillä, ja väkivaltaisen vainoharhaisen psykoosin.
2. E-vitamiiniasetaatti ja keteenikaasu laittomista THC-O-vape-patruunoista: Kuumennus THC-O-asetaatti tai laittomat vapeöljyt, jotka on leikattu E-vitamiiniasetaatilla vape-kynässä halkeaa asetaattiryhmän termisesti keteenikaasuksi (CH2=C=O), tappava keuhkomyrkky, joka liittyy kemiallisesti fosgeeniin ja joka aiheuttaa EVALI:n (e-savukkeen tai vapingin käyttöön liittyvän keuhkovaurion), kemiallisen keuhkokuumeen ja akuutin hengitysvajauksen.
3. Brodifakumin ("supervarfariini" rotanmyrkky) väärentäminen: CDC:n jäljittämät useat kansanterveysepidemiat ovat liittyneet synteettisiin kannabinoideihin, joihin on ruiskutettu brodifakumilla (pitkävaikutteinen rotanmyrkky) pidentäen korkeaa, aiheuttaen potilaiden spontaanin verenvuodon ikenistä, punaisesta verestä ja myöhemmin vatsasta, nenästä, virtsasta. kuukauden suuriannoksinen Reseptimääräinen K1-vitamiini (fytonadioni) -hoito.

Osa 5: Selviytyminen akuutista kannabiksen vieroituksesta ja unettomuudesta CHS:n lopettamisen jälkeen¶

Potilaille, joilla on diagnosoitu kannabinoidihyperemeesisyndrooma tai päivittäinen riippuvuus voimakkaasta konsentraattiriippuvuudesta (70% to 90% THC vaha-/vapekärryt), vaikein yksittäinen este hyvin pysymiselle on selviytyä ensimmäiset 7-14 päivää akuutista kannabiksen vieroituspäivästä ilman uusiutumista epämukavuuden lopettamiseksi.

1. Akuutin voimakkaan THC-vieroituksen aikajana¶

DSM-5-TR:ssa tunnistettu kannabiksen vieroitusoireyhtymä (CWS) alkaa 24-48 tunnin kuluessa päivittäisen käytön lopettamisesta, saavuttaa huippunsa päivinä 2-6 ja häviää suurelta osin 2-3 viikossa (vaikkakin eloisat REM-rebound-unelmat voivat kestää 5 päivää):

• Ruoansulatuskanavan toipuminen: Ruokahaluttomuus, lievä vatsakrampit ja aamupalavaisuus. (Varsinkin, kun ohitat tunnin 48-72 ilman THC:tä, CHS:n väkivaltainen syklinen "skromitointi" lakkaa ja korvautuu hallittavalla lievällä levottomuudella.)
• Sleep Architecture Rebound: Koska krooninen THC tukahduttaa REM-unien, lopettaminen laukaisee dramaattisen REM-unen palautumisen: vakavan alkuunettomuuden, jota seuraa poikkeuksellisen eläviä, outoja tai selkeitä painajaisia ja runsasta yöhikoilua, joka liottaa sänkyyn.
• Autonominen ja mielialan häiriöt: Levottomuus, ärtyneisyys, äkillinen viha, vilunväristykset, lievä käsien vapina ja päänsärky.

2. Turvallinen, ei-kannabinoidinen mukavuushoito 14 päivän CHS-nollauksen aikana¶

1. Suun nesteytys ja BRAT-Plus Progression:
   • Ensimmäiset 48 tuntia CHS-jakson päättymisen jälkeen siemaile jäähdytettyjä oraalisia nesteytyssuoloja (WHO ORS, Pedialyte tai Liquid I.V.), kirkasta luu-/vihanneslientä ja laimennettuja urheilujuomia 15 millilitraa (1 ruokalusikallinen) 10 minuutin välein sen sijaan, että joutuisit juomaan täyteen lasillista (tricoichplaggers) vettä. aiheuttaa oksentelua).
   • Kun nesteet pysyvät alhaalla 12 tuntia, ota käyttöön mieto, vähärasvainen ruoka (banaanit, tavallinen valkoinen riisi, omenasose, kuivapaahtoleipä, suolakeksejä ja inkivääritee). Vältä runsaasti rasvaa tai paistettua ruokaa ensimmäisen viikon ajan, sillä ravinnon rasva hidastaa mahalaukun tyhjenemistä.
2. Yöhikoilun ja unettomuuden hallinta ilman uusiutumista:
   • Pidä makuuhuone viileänä (16-18 celsiusastetta / 60-65 Fahrenheit-astetta), kerro hengittäviä puuvillalakanoita ja pidä kuivat t-paidat sängyn vieressä.
   • Kysy lääkäriltäsi lyhytaikaisesta ei-tottumuksesta muodostuvasta unen tai pahoinvoinnin tuesta (kuten melatoniinista 1-3 mg, hydroksitsiinista, doksyyliamiinista tai prometatsiini/proklooriperatsiini peräpuikoista) päivinä 1-7. Älä koskaan käytä CBD-öljyjä, vaikka kukka-, hamppu- tai hamppuöljyä. myrkyttömät fytokannabinoidit ovat vuorovaikutuksessa enteroaineiden kanssa TRPV1 ja CB1 reseptorit ja laukaisevat hyperemeesin uudelleen.

(Jos sinä tai joku, josta välität, kamppailee päivittäisen voimakkaan kannabisriippuvuuden, synteettisten huumeiden käytön tai toistuvien CHS-sairaalahoitojen kanssa, katso Päihteiden käyttö ja huumeriippuvuus: hätäapuopas ja Riippuvuudesta kärsivän perheenjäsenen tukeminen. Suosittelemme myös Punaisen Ristin, St John Ambulancen tai paikallisen palveluntarjoajan akkreditoidun ensiapukurssin suorittamista.)

Usein kysytyt kysymykset¶

Lähteet tarkistettu¶

• American College of Gastroenterology (ACG) ja Rome Foundation: Rooma IV:n diagnostiset kriteerit ja kliinisen käytännön ohjeet kannabinoidihyperemeesisyndroomalle (CHS) (CHS:n vaiheet, pakko-oireinen kuumavesikylpypatofysiologia ja täydellisen lopettamisen tulokset).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) & Annals of Emergency Medicine (HaVOC Randomized Trial): Suonensisäinen haloperidoli/droperidol ja paikallisesti käytettävä kapsaisiini (0,075 % - 0,1 %) vs. ondansetron hätäosastolla Cannabinoid Syndrome Hyperemesisin hoito.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ja American Association of Poison Control Centers (AAPCC, Yhdysvallat): Lasten tahattomat syötävät kannabiksen nieleminen, Etbreak Advisories on Brodifacoum-amulterated synteettiset kannabinoidit ja EVALI (Vitamin E L/Keidry) Acetateung
• National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, Yhdysvallat) ja Maailman terveysjärjestö (WHO): Suun kautta otettavan farmakokinetiikka 11-hydroxy-THC vs. hengitettynä Delta-9-THCja Full-Agonist Synteettisten kannabinoidireseptoriagonistien (Spice / K2) akuutti toksikologia.
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): THC:n kesyttäminen: potentiaalinen kannabiksen synergia ja fytokannabinoidi-terpenoidiympäristön vaikutukset (beeta-karyofyleenin ja limoneenin farmakologia akuutin THC-ahdistuksen lievittämisessä).

Aiheeseen liittyviä oppaita¶

• Päihteiden käyttö ja huumeriippuvuus: hätäapuopas
• Riippuvuudesta kärsivän perheenjäsenen tukeminen
• Paniikkikohtaukset ja akuutti ahdistuneisuus
• Mielenterveyskriisit ja itsetuhoiset hätätilanteet
• Ruokamyrkytys, akuutti gastroenteriitti ja kuivuminen
• Chilipippurikapsaisiini palaa silmissä, ihossa ja käsissä
• Myrkytyksen ensiapu
• Hätänumerot