Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS)، ھاءِ-Potency THC Panic، ۽ Synthetic Edibles¶

جڏهن ته روايتي جڙي ٻوٽين جي ڀنگن ۾ هڪ ڀيرو 2 کان 4 سيڪڙو ڊيلٽا-9-ٽيٽراهائيڊروڪينابينول (THC) هوندو آهي، جديد ڪمرشل ڪنٽريٽس، ويپ ڪارٽريجز، وڪس ڊيبس، انفيوز ٿيل پري رولز، ۽ اعليٰ دوز گيميز روزاني طور تي 70 کان 95 سيڪڙو THC غير منظم ٿيل هيمپئنڊڪس سان گڏ. (THC-O-acetate, THC-P, HHC, Delta-8 THC) ۽ جان ليوا مڪمل طور تي مصنوعي cannabinoid receptor agonists ("مسالا،" "K2," MDMB-4en-PINACA، ADB-BUTINACA). طاقت ۾ هي ڊرامائي اضافو چار مختلف طبي ايمرجنسي پيدا ڪري چڪو آهي جيڪي هاڻي هر روز اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمنٽ کي ڀريندا آهن: ** Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS)** ("اسڪرومائٽنگ": اذيت ڏيڻ، cyclical projectile vomiting and screaming in the chronic Daily Users that triggers the life threading ** hycutemic a acutemic a ** hycutemic accleamic **), تيز تيز طاقت واري THC خوردني خوف ۽ زهريلو نفسيات، حادثاتي ٻار ۽ ٻارن جي THC گمي پوائزننگ (جيڪو ننڍڙن ٻارن ۾ ڪوما ۽ تنفس جي ڊپريشن جو سبب بڻجي ٿو)، ۽ مصنوعي cannabinoid ("اسپائس") neurotoxicity.

ڇاڪاڻ ته THC عام طور تي ڪڏهن ڪڏهن استعمال ڪندڙن ۾ هڪ اينٽي ناسي مرڪب طور ڪم ڪري ٿو، دائمي ڀنگ جا استعمال ڪندڙ جيڪي Cannabinoid Hyperemesis Syndrome ۾ مبتلا آهن، گهٽ ۾ گهٽ اهو سمجهندا آهن ته ڀنگ انهن جي پرتشدد الٽي جو سبب آهي، ۽ ان جي بدران تماڪ يا vape وڌيڪ THC انهن جي پيٽ ۾ پاڻ کي محفوظ ڪرڻ لاءِ خطرناڪ چڪر لڳائي ٿو. بدتر، CHS جي hyperemetic مرحلي ۾ مريض اڪثر ڪري پاڻ کي چمڙي جي گرمي وصول ڪندڙن کي چالو ڪرڻ لاء 6 کان 12 ڪلاڪ هڪ ڏينهن تائين چمڪندڙ گرم مينهن ۾ بند ڪري ڇڏيندا آهن (TRPV1) سخت تھرمل چمڙي جي جلن ۽ تيز intravascular dehydration ۾ مبتلا. ڄاڻو ته CHS جي نشانين جي سڃاڻپ ڪيئن ڪجي، ڪيئن استعمال ڪجي topical capsaicin cream کي محفوظ طور تي اُبلندڙ برسات جي بدران، ڪيئن استعمال ڪجي شديد THC خوردبيني حملي کي دير ٿيل هيپاٽڪ 11-هائيڊروڪسي-THC ٽائم لائن کي استعمال ڪندي، ۽ جڏهن ايمبولينس کي فون ڪيو وڃي ته اليڪٽرولائٽ جي خراب ٿيڻ کان بچي وڃي.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. ** پنھنجي مقامي ايمرجنسي نمبر تي ڪال ڪريو (911 آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾، 112 يورپي يونين ۾، 999 UK ۾) فوري طور تي جيڪڏهن ڪو ننڍڙو ٻار يا ننڍڙو ٻار ڀنگ جي ڪا به گلمي، چاڪليٽ، يا ويپ جو تيل کائيندو آهي، يا جيڪڏهن ڪنهن بالغ کي 12 کان 24 ڪلاڪن کان وڌيڪ عرصي تائين رطوبت بند ڪرڻ، سيني ۾ درد، بي هوشي، يا رطوبت رکڻ جي ناڪامي ڏيکاري ٿي.** اسان جي چيڪ ڪريو ايمرجنسي نمبر ڊاريڪٽري، يا ڪال زهر ڪنٽرول (1-800-222-1222 آمريڪا ۾). بالغن جي برعڪس، ننڍڙا ٻار جيڪي THC کاڌو پيئندا آهن اهي تيزيءَ سان ڊيپ ڪوما، خطرناڪ تنفسي ڊپريشن (سانس وٺڻ بند ٿيڻ) ۽ دورن ۾ پھچي سگهن ٿا.
2. جيڪڏهن هڪ روزاني ڀنگ استعمال ڪندڙ کي پرتشدد، بار بار ڇڪڻ ۽ سخت پيٽ جي درد جو تجربو ٿي رهيو آهي صرف گرم مينهن (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome / CHS) سان، تمام THC ۽ CBD کي فوري طور تي روڪيو. تماڪ نه ڪريو، ويپ، ڊابس، يا استعمال ڪرڻ لاءِ: ”هر ڪم ڪرڻ لاءِ استعمال ڪريو. cannabinoid الٽي جي چڪر کي ڊگهو ڪري ٿو.
3. هڪ CHS مريض کي ٻرندڙ برساتن مان ٻاهر ڪڍو ان کان اڳ جو هو پنهنجي چمڙي کي ساڙي يا ڊيهائيڊريشن جي ڪري بيهوش ٿي وڃي ۽ ان جي بدران اوور دي ڪائونٽر 0.025% کان 0.075% Topical Capsaicin ڪريم کي پيٽ تي لڳايو. capsaicin ڪريم جي ٿلهي پرت کي سڄي پيٽ تي مالش ڪريو (دستانن سان، اکين کان پري رکڻ، ساڳيا ايڪٽيويٽ ** اکين کان پري رکڻ)TRPV1 گرمي ريسيڪٽرز ** هڪ ابلندڙ شاور جي طور تي بغير حرارتي جلن يا پسين جي حوصلا افزائي ڊيهائيڊريشن سبب.
4. **ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ IV فلوئڊس ۽ اليڪٽرولائيٽ جي متبادل جي ڳولا ڪريو جيڪڏهن هڪ الٽي CHS مريض کي ڳاڙهو يا غير حاضر پيشاب، عضلات جي درد، دل جي ڌڙڪڻ، مونجهارو، يا رت کي الٽي ڪري ٿو. ** مسلسل CHS الٽي جسم کي پوٽاشيم، ڪلورائڊ، ۽ سوڊيم جي گرفتاري ڪارڊ ، ڪيٽيوڪسائيمڪ طويل ٿيڻ) ۽ پريرينل ايڪٽ ڪڊني انجري.
5. جيڪڏهن ڪنهن کي خوفناڪ خوفناڪ حملو ٿئي ٿو، دل جي ڌڙڪڻ، يا هڪ قانوني THC کاڌو کائڻ کان پوءِ (عام سانس وٺڻ ۽ بغير مصنوعي ڪيميائي مرڪب سان)، انهن کي هڪ ٿلهي، خاموش ڪمري ۾ منتقل ڪريو ۽ کين يقين ڏياريو ته چوٽي گذري ويندي. ** زباني THC جگر ۾ تبديل ڪري ٿو 11-هائيڊروڪسي-THC ۾ تبديل ڪري ٿو ** 11-hydroxy-THCs تي ** 4 ذيلي ذيلي ڪلاڪ 6 کان 12 ڪلاڪ. سست باڪس سانس وٺڻ جي رهنمائي ڪريو، ٿڌو پاڻي پيش ڪريو، ۽ انهن کي چبايو يا سونگھو پوري ڪارا مرچ يا ليمن جو چھلڪو (بيٽا-ڪيريوفيلين ۽ ليمونين ٽيرپينس زمين جي پريشاني واري لوپ ۾ مدد ڪن ٿا).
6. ** ”اسپائس،“ ”K2“، اسٽريٽ ويپ آئل، يا گيس اسٽيشن ”THC-P/HHC/Mushroom“ جي ڪنهن به رد عمل کي زندگي جي خطري واري طبي زهر جي طور تي استعمال ڪريو.** مڪمل مصنوعي ڪينابينوڊس سبب ** اسٽيٽس ايپيليپٽيڪس (نان اسٽاپ سيزور)، هائپر ٿرمائيڊيسس، وائسٽروولول، خارجي بيماري delirium** ۽ فوري طور تي اسپتال جي سخت نگہداشت جي ضرورت آهي.

ريپڊ ٽريج: سڃاڻڻ ڪهڙي ڪيننابينوڊ ايمرجنسي ٿي رهي آهي¶

flowchart TD
    A["ڀنگ يا Cannabinoid ايمرجنسي"] --> B{"ڪهڙو ڪلينڪل نمونو مريض سان ملندو آهي؟"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["ٻارن جي ايمرجنسي: ڪال ڪريو 911 / Poison Control Now - ڪوما جو وڏو خطرو ۽ سانس بند ٿيڻ"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Cannabinoid Hyperemesis Syndrome - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["ايڪوٽ هاءِ-پوٽيسي THC خوف / اوور-نشا"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["مصنوعي زهر: فوري طور تي 911 تي ڪال ڪريو - دوري، دل جو دورو، ۽ نفسيات جو خطرو"]
    D --> G["1. سڀ ڀنگ کي فوري طور تي روڪيو 2. Topical Capsaicin 0.075% پيٽ تي لاڳو ڪريو 3. IV فلوئڊس، پوٽاشيم، ۽ Haloperidol/Droperidol لاءِ ER ڏانهن وڃو جيڪڏهن الٽي جاري رهي"]
    E --> H["1. خاموش مدھم ڪمرو 2. 2 کان 4 ڪلاڪن ۾ 11-OH-THC جي چوٽي کي اطمينان ڏيو 3. سست سانس ۽ پاڻي پيئندو 4. 911 تي ڪال ڪريو رڳو ان صورت ۾ جڏهن سيني ۾ درد، سنڪوپ، يا غير محفوظ نفسيات"]

چار ڪيننابينوڊ ايمرجنسي جو ڪلينڪل مقابلو¶

حصو 1: Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) ۽ "اسڪرومائٽنگ"¶

پهريون ڀيرو 2004 ۾ طبي ادب ۾ بيان ڪيو ويو ۽ رسمي طور تي ڪوڊ ڪيو ويو ** روم IV تشخيصي معيار لاءِ فعلي معدي جي خرابين لاءِ **، ڪينابينوائيڊ هائپرميسس سنڊروم (CHS) ڀنگ جي شين جي بھاري، دائمي استعمال ڪندڙن تي اثر انداز ٿئي ٿو (بشمول طبي ڀنگ، تفريحي، ڊيلٽي، سي ڊي ايڇ ڊي، ڊيلٽي-ايفنس، ڊيل-ايڪسينشن، ڊيل 8 THC سان گڏ).

1. CHS جا ٽي ڪلينيڪل مرحلا¶

1. دي پروڊرومل مرحلو (مهينن کان سالن تائين): ماڻهوءَ کي صبح جو متل، معدي ۾ ٿڌ يا ”تتلي“ جو احساس، الٽي جو خوف، ۽ پيٽ ۾ ٿوري تڪليف پيدا ٿئي ٿي. The Fatal Trap: ڇاڪاڻ ته THC کي ساهه کڻڻ عارضي طور تي مرڪزي دماغ کي متحرڪ ڪري ٿو CB1 30 منٽن لاءِ متلي کي ماسڪ ڪرڻ لاءِ ريسيپٽر، ماڻهو هر صبح جاڳڻ شروع ڪري ٿو ۽ وانپ ڪرڻ يا سگريٽ نوشي ڪرڻ شروع ڪري ٿو متلي کي روڪڻ لاءِ، مسلسل پنهنجي روزاني ڪينابينوئڊ لوڊ وڌائي ٿو جيستائين انهن جي گٽ ريسيپٽرز بحران ۾ اچي وڃن.
2. هائپريميٽڪ مرحلو (ايڪٽ ايمرجنسي: 24 ڪلاڪ کان 10+ ڏينهن):
   • اوچتو شروع ٿيڻ ** بي رحم، ناڪاري الٽي ۽ پروجيڪٽ الٽي** (اڪثر 5 کان 20 ڀيرا هڪ ڪلاڪ) سان گڏ اوچتو آواز ٻڌڻ ۽ دردناڪ درد ("اسڪرومائٽنگ") سان گڏ.
   • Pathognomonic Hot Water Bathing Behavior: CHS مريضن جو 90 سيڪڙو کان وڌيڪ** دريافت ڪيو ته سخت گرم شاور جي هيٺان بيهڻ يا اُبلندڙ باٿ ٽب ۾ ويهڻ انهن جي پيٽ جي درد ۽ متلي کي فوري طور تي آرام ڪري ٿو، صرف ان لاءِ ته الٽي پاڻي مان نڪرڻ جي منٽن اندر واپس اچي ٿي. مريض باقاعده طور تي پنهنجي گهر جي گرم پاڻيءَ جي هيٽر کي ڏينهن ۾ ڪيترائي ڀيرا ڊاهيندا آهن يا هوٽل جي ڪمرن ۾ چيڪ ڪندا آهن صرف مسلسل گرم پاڻي لاءِ.
3. ** بحالي وارو مرحلو (هفتي کان مهينن تائين 100٪ بند ٿيڻ کان پوءِ): ** الٽي بند ٿي ويندي آهي 2 کان 10 ڏينهن جي مڪمل طور تي بند ٿيڻ کان پوءِ سڀني cannabinoids، ۽ عام بک ۽ وزن جي واپسي ڪيترن ئي هفتن دوران CB1 ۽ TRPV1 receptors reset. جڏهن ته، جيڪڏهن ماڻهو ڀنگ استعمال ڪري ٿو هڪ ڀيرو به وصولي دوران، مڪمل هائپريميٽڪ مرحلو اڪثر ڪلاڪن يا ڏينهن ۾ ٻيهر ٿي ويندو آهي.

2. گرم برسات ڇو ڪم ڪن ٿا (۽ ڇو Topical Capsaicin ڪريم محفوظ طبي متبادل آهي)¶

انساني هائيپوٿالامس جي اندر (جيڪو جسم جي گرمي پد کي منظم ڪري ٿو) ۽ گيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ جي سموري حسي اعصاب ۾، CB1 cannabinoid ريڪٽرز ساڄي پاسي ويٺا آهن TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) رسيپٽر، صحيح آئن چينل چالو ڪيا ويا نقصان واري گرمي (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) ۽ مرچ مرچ capsaicin.

• جڏهن دائم اعلي دوز THC desensitizes CB1 ريسيپٽرز ۽ مفلوج پيٽ کي خالي ڪرڻ (** gastroparesis**)، گٽ جي درد جي سگنلنگ خراب ٿي ويندي آهي.
• 45 ڊگري سينٽي گريڊ (113 ڊگري فارن هاٽ) شاور جي هيٺان بيهڻ سان چمڙي کي ٻوڏ اچي ٿي TRPV1 گرميءَ جي اشارن سان اعصاب، رت کي اسپلانڪ گٽ ويسلز مان چمڙي ڏانهن ڇڪڻ ("cutaneous steal syndrome") ۽ دماغ جي ناسي مرڪز کي ختم ڪرڻ.
• Topical Capsaicin ڪريم ڪيئن استعمال ڪجي گھر ۾ يا ٽريج ۾ اسڪيلنگ شاور جي بدران:
  1. خريد ڪريو معياري اوور دي ڪائونٽر 0.025%، 0.075%، يا 0.1% Capsaicin ڪريم (جي هر فارميسي ۾ وڪرو ٿئي ٿو گٿ جي درد/ اعصاب جي درد لاءِ).
  2. ڊسپوزيبل دستانا استعمال ڪندي (يا پوءِ ڊش صابڻ سان چڱيءَ طرح هٿ ڌوئي)، پيٽ جي چمڙي (پيٽ) يا مٿين هٿن جي پٺيءَ تي **پتلي، مٽر جي سائيز واري ربن کي روزانو 3 ڀيرا لاڳو ڪريو.
  3. گرم شاور مان نڪرڻ کان پوءِ فوري طور تي ڪيپساسيئن ڪريم کي ڪڏهن به نه لڳايو (انتظار ڪريو جيستائين چمڙي عام درجه حرارت تي ٿڌي نه ٿئي، يا جلن جو احساس شديد ٿيندو) ۽ ان کي سختي سان اکين، وات، ٽٽل چمڙي ۽ جينات کان پري رکو. (جيڪڏهن capsaicin تمام تيز جلي ٿي، ان کي ** پکاڻ واري سبزي جي تيل يا ٿڌي کير** سان صاف ڪريو، پاڻي نه؛ ڏسو مرچ مرچ capsaicin اکين، چمڙي ۽ هٿن ۾ جلن.)
  4. 20 کان 45 منٽن جي اندر، ڪئپساسيسن جي گرميءَ جي احساس کي پيٽ کي چالو ڪري ٿو. TRPV1 ريسيپٽرز ۽ گرم غسل ۾ جسم جو پاڻي ضايع ڪرڻ کان سواءِ متلي / درد جي لوپ کي ٽوڙي ٿو.

3. ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڳاڙهي جھنڊو ۽ ڇو معياري ناسي گوليون ناڪام ٿيون¶

هڪ اسپتال جي ايمرجنسي کاتي ۾، معياري serotonin 5-HT3 مخالفين جهڙوڪ ondansetron (Zofran) يا promethazine مشهور طور تي سخت CHS جي خلاف غير موثر آهن ڇاڪاڻ ته الٽي ڊومامين / ذريعي هلائي ويندي آهي.TRPV1/CB1 dysregulation بجاء serotonin. بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي (جهڙوڪ HaVOC آزمائش) ڏيکاريا آهن ته گهٽ-دوز IV هالوپريڊول (0.05 mg/kg يا 2.5 to 5 mg) يا IV ڊراپيريڊول، 1 کان 2 ليٽر IV ڪرسٽلائيڊ فلوئڊ، پوٽاشيم/مگنيشيم جي متبادل، ۽ ايبڊومينل ڪيپساسيين سان گڏ، CHS الٽي کي تيزيءَ سان روڪي ٿو ۽ اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان روڪي ٿو.

فوري طور تي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو جيڪڏھن ڪنھن ڀنگ جي استعمال ڪندڙ کي انھن مان ڪو لال جھنڊو آھي:

• ** 12 کان 18 ڪلاڪن کان وڌيڪ وقت تائين زباني اليڪٽرولائٽ حل جي ننڍڙن ننڍڙن چپن کي رکڻ ۾ ناڪامي.
• هائيپوڪليميا ۽ سخت ڊيهائيڊريشن جون نشانيون: پيرن ۾ عضلات ۾ درد يا ڪمزوري، دل جي ڌڙڪڻ يا ڊوڙڻ، بيهڻ وقت تمام گهڻو چکر اچڻ يا بي هوش ٿيڻ، اکيون خشڪ ٿيڻ، يا 8 کان وڌيڪ ڪلاڪن تائين پيشاب نه ٿيڻ (يا ڪارو ناسي پيشاب).
• اُلٽي چمڪدار رت يا ”ڪافي گرائونڊ“ اونداهي مواد (مالوري-ويس esophageal آنسو پرتشدد ريچنگ کان) يا اوچتو ڦاٽڻ ** چمڙي جي هيٺان هوا جي بلبلن سان سينه يا ڳچيءَ ۾ درد** (Boerhaave syndrome: fatal esophageal rupture).
• سخت، تختي جهڙو پيٽ، تيز بخار، يا مقامي طور تي ساڄي پاسي کان هيٺيون چوٽيءَ جو درد: ڀنگ جي استعمال ڪندڙ کي پيٽ ۾ درد ڪڏهن به ”صرف CHS“ نه سمجهو جيستائين جاني خطري واري جراحي ايمرجنسي (اپينڊسائٽس، پينڪريٽائٽس، آنڊن جي رڪاوٽ، ايڪٽوپي حمل، يا گلي بليڊ جي ضابطي جي مطابق)

حصو 2: ايڪوٽ هاءِ-پوٽيسي THC خوردني خوفناڪ حملا ۽ اوور-انٽوڪسيشن¶

ڪڏهن ڪڏهن استعمال ڪندڙن، سياحن ۽ پراڻن بالغن جي وچ ۾ شديد ڀنگ جي ايمرجنسي روم جي دوري جو سڀ کان وڏو سبب آهي ** زباني THC خوردني وڌيڪ استعمال ("گريننگ آئوٽ")**.

1. ڇو کائڻ واريون شيون سگريٽ نوشي کان وڌيڪ سخت ۽ بعد ۾ مارين ٿيون: The 11-Hydroxy-THC ڦڙو¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

ڇاڪاڻ ته هڪ کاڌ خوراڪ کي هضم ٿيڻ ۾ 60 کان 120 منٽ لڳن ٿا، ان ڪري اڻڄاتل صارف باقاعده طور تي کاڌو کائيندا آهن. 10 mg يا 25 mg چپچپا، 45 منٽن تي ڪجھ به محسوس نه ڪريو، ۽ ٻه يا ٽي وڌيڪ گومي کائو ان کان اڳ جو پهريون دوز سندن جگر کي ڌڪ لڳي (ڊاس اسٽيڪنگ). ٻن ڪلاڪن بعد، 50 to 100 mg جو 11-hydroxy-THC هڪ ئي وقت انهن جي دماغ کي سيلاب ڪري ٿو.

2. قدم-جي-قدم گهر ڊي-اسڪيليشن هڪ شديد THC خوفناڪ حملي لاءِ¶

جڏهن ڪو ماڻهو تصديق ٿيل قانوني THC خوردني يا ڪنسنٽريٽ (۽ نه سيني ۾ درد، دورن، يا مصنوعي دوائن جي نمائش) کان متاثر ٿئي ٿو، انهن کي اڪثر تجربو ٿئي ٿو سائنس ٽيچي ڪارڊيا (110 to 145 beats per minute)، orthostatic hypotension (محسوس ڪرڻ ڄڻ ته اهي بيهڻ وقت ٻاهر نڪري ويندا)، وقت جي پکيڙ (5 منٽ محسوس ٿئي ٿو 2 ڪلاڪ)، ۽ هڪ زبردست صومياتي يقين آهي ته انهن جي دل بند ٿي رهي آهي يا اهي وساري ويا آهن ته ڪيئن پنهنجو پاڻ سان سانس وٺڻو آهي.

1. هڪ گهٽ-محرک پناهه گاهه ٺاهيو:
   • ھدايت ڪريو ماڻھوءَ کي ھڪ خاموش، ٻرندڙ روشن بيڊ روم يا صوفيءَ ڏانھن. بلند آواز واري موسيقي، چمڪندڙ ٽيليويزن اسڪرين، ۽ اوور هيڊ فلورسنٽ لائٽون بند ڪريو، ۽ اضافي ميڙ جي ميمبرن کي ڪمري مان نڪرڻ لاءِ چئو ته جيئن صرف ** هڪ پرسڪون، قابل اعتماد آواز** ڳالهائي رهيو آهي.
2. ** ڊيليور اينڪر اطمينان ۽ ٽائيم اسٽيمپنگ:**
   • سست، گرم، حقيقت واري لهجي ۾ ڳالهايو: "توهان [وقت] تي هڪ مضبوط THC کاڌو. جيڪو توهان هن وقت محسوس ڪري رهيا آهيو اهو آهي 11-hydroxy-THC توهان جي سسٽم ۾ پکڙجي رهيو آهي. توهان جي تيز دل جي ڌڙڪن THC کان هڪ عام ايڊينالائن ريفليڪس آهي، نه دل جو دورو آهي. ڪو به ماڻهو ڪڏهن به نه مري ويو آهي جيڪو قدرتي طور تي پيدا ٿيندڙ نفسياتي بيماري آهي. هن وقت [موجوده وقت] تي، ۽ هتان کان هر 30 منٽن بعد، توهان جو جگر صاف ٿي رهيو آهي ۽ توهان کي پرسڪون محسوس ٿيندو."
3. ** بي هوش ٿيڻ (بي هوشي) کي روڪڻ لاءِ ليٽيو يا ليٽيو:**
   • THC پردي جي ويسوڊيليشن (پيرن ۾ رت جو جمع) جو سبب بڻجندو آهي، جيڪو بلڊ پريشر ۾ اوچتو گھٽتائي ۽ بي هوش ٿيڻ جو سبب بڻجي ٿو جيڪڏهن ماڻهو غسل خاني ڏانهن هلڻ لاءِ جلدي اٿي بيٺو آهي. انهن کي هيٺ ويهاريو يا تکيا تي رکي انهن جي پيرن کي بلند ڪيو، ۽ انهن کي جسماني طور تي محفوظ ڪريو جيڪڏهن انهن کي ٽوائلٽ استعمال ڪرڻ لاء بيهڻ گهرجي.
4. ** حسي گرائونڊنگ ۽ ڪارو مرچ ڪارن / ليمن ٽيڪنڪ:**
   • انهن کي هڪ ٿڌو، نم ڌوئڻ جو ڪپڙو انهن جي پيشانيءَ ۽ ڳچيءَ جي پٺيءَ تي رکي (ممالين ڊيو ريفلڪس ۽ ويگس اعصاب کي چالو ڪري دل جي رفتار کي سست ڪرڻ لاءِ).
   • پوري ڪارا مرچ يا تازو ليمن جو ٿلهو: جيڪڏهن اهي جاڳندا آهن ۽ محفوظ طور تي نگلڻ جي قابل هوندا آهن، انهن کي تازو ڦٽي ڪارا مرچ چٻائڻ ڏيو يا **2 کان 3 پوري ڪارا مرچ ** چبائي ڇڏيو، يا ڪڪڙيل ليمن جو چھلڪو ۽ ليمن جو پاڻي پيئو. ڪارا مرچ بيٽا-ڪيريوفيلين جي اعلي سطح تي مشتمل آهي، هڪ غذائي سيسڪيوٽرپين جيڪو هڪ چونڊيندڙ طور ڪم ڪري ٿو CB2 ريسيپٽر ايگونسٽ ۽ منفي آلوسٽرڪ ماڊلٽر ** ڪلينڪل cannabinoid ريسرچ ۾ ڏيکاريل آهي THC-حوصلہ افزائي پريشاني کي پرسکون ڪرڻ لاءِ ، جڏهن ته سيٽرس ** ليمونين شديد THC پروانيا کي گهٽائي ٿو.
   • آهستگي سان 4-6 ويگل سانس: کين 4 سيڪنڊن لاءِ نڪ مان آهستي آهستي ساهه کڻڻ جي هدايت ڪريو ۽ 6 سيڪنڊن لاءِ پرس ٿيل چپن ذريعي نرميءَ سان سانس ڪڍو (سگهو ساهه کڻڻ پيراسيمپيٽيڪڪ ويگل ٽون کي تيز ڪري ٿو ۽ دل جي رفتار کي گهٽ ڪري ٿو).
5. ڇا نه ڪرڻ گهرجي THC جي خوف واري قسط دوران:
   • ڪافين، توانائي پيئڻ، يا شراب ڪڏهن به نه ڏيو (ڪافين ٽڪي ڪارڊيا ۽ خوف کي خراب ڪري ٿو؛ شراب ڊرامائي طور تي آنت ۾ THC جي جذب کي وڌائي ٿو).
   • ** بيٺو رهڻ دوران ڪڏهن به انهن کي ٿڌو شاور ۾ نه وجهو** (اوچتو vasoconstriction جو سبب بڻجندو يا مٿي ۾ ڦاسي پوڻ سبب).

حصو 3: ٻارن جي بيمارين جو حادثو THC گمي انجڻ (نازڪ ايمرجنسي)¶

ڪمرشل THC گميز، چاڪليٽ بارز، ۽ نرڊ-رسي ڪينڊيون اڪثر ڪري پيڪيون وينديون آھن چمڪندڙ رنگن جي مائيلر ريپرز ۾ جيڪي ھڪ جھڙيون نظر اچن ٿيون مين اسٽريم سپر مارڪيٽ ڪينڊيءَ سان، ھڪڙي پيڪيج تي مشتمل آھي 100 کان 1,000 milligrams THC (10 کان 100 بالغن لاءِ).

• ڇو THC کائڻ واريون شيون ننڍڙن ٻارن ۽ ننڍڙن ٻارن لاءِ جان جو خطرو آهن: 75 ڪلوگرام (165 پائونڊ) وزني بالغن ۾، 50 mg جي THC هڪ اڻ وڻندڙ خوفناڪ حملي جو سبب بڻائيندو آهي. ** 12 ڪلوگرام (26 پائونڊ) ** وزني ٻار ۾، هڪ مٿئين گوميءَ کي پڪڙڻ ۽ کائڻ 100 to 300 mg THC جي هڪ وڏي زهر واري دوز فراهم ڪري ٿي (10 to 25 mg/kg).
• ** ٻارن جي ڪلينڪ جي ترقي (1 کان 6 ڪلاڪ پوسٽ-انجنيشن):**
  • شروعاتي نشانيون (30 کان 90 منٽ): اڻڄاتل هلڻ (Ataxia)، چشمي واريون اکيون، گجگوڙ يا اوچتو روئڻ، ٿڪجي ڳالهائڻ، ۽ عضلاتي لرزش.
  • شديد نشانيون (1 کان 4 ڪلاڪ): تيزيءَ سان اڳتي وڌڻ **سخت سستي، جاڳڻ ۾ ناڪامي دردناڪ حوصلا (ڪوما)، خطرناڪ طور تي سست يا اٿلي ساهه کڻڻ (بريڊيپنيا/اپنيا جنهن کي انڊوٽريچيل انٽيوبيشن جي ضرورت هوندي آهي)، جسم جي گرمي پد ۾ گهٽتائي (هائپوٿرميا)، ۽ عام ٽينڪ-ڪلونڪ **.
• ** والدين ۽ سنڀاليندڙن لاءِ فوري ڪارروائي:**
  1. علامتن جي ظاهر ٿيڻ جو انتظار نه ڪريو. ڇاڪاڻ ته زباني گمي کي جذب ٿيڻ ۾ 1 کان 2 ڪلاڪ لڳن ٿا، هڪ ٻار جيڪو THC گمي کائڻ کان 20 منٽن کان پوءِ مڪمل طور تي نارمل نظر اچي ٿو، ٻن ڪلاڪن کان پوءِ پنهنجي بستري تي ساهه کڻڻ بند ڪري سگهي ٿو.
  2. ** 911 / 112 / 999 تي ڪال ڪريو يا زهر ڪنٽرول (1-800-222-1222 يو ايس ۾) فوري طور تي** ۽ ٻار کي ۽ صحيح مٺائي لفافي کي ويجھي اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وٺي وڃو.
  3. پيراميڊيڪل ۽ اي آر ڊاڪٽرن سان 100 سيڪڙو ايماندار ٿيو انهي بابت ته ٻار ڇا کاڌو. ڊاڪٽر کي فوري طور تي ٻڌايو ته اهو هڪ THC کاڌو آهي ٻار کي ناگوار اسپينل نلڪن (لمبر پنڪچر)، هيڊ سي ٽي تابڪاري ۽ غير ضروري اينٽي بايوٽڪ دوائن کان بچائيندو آهي جڏهن ته ڊاڪٽر اوچتو ڪوما جو سبب ڳوليندا آهن.

حصو 4: مصنوعي Cannabinoids ("اسپائس،" "K2") ۽ غير منظم ڀنگ اينالاگ¶

قدرتي نباتاتي ڀنگ کي مصنوعي Cannabinoid Receptor Agonists (SCRAs) سان ڪڏهن به الجھائي نه ڇڏيو ** جڙي ٻوٽين جي بخور طور وڪرو ڪيو ويو ("مسالا،" "K2،" "Black Mamba،" "Scooby Snax")، ملاوٽ ٿيل اسٽريٽ ويپ مائع، يا اعلي طاقت وارو نيم مصنوعي سيمي-ڊريسٽيڪٽ () THC-P, HHC):

1. Full Agonist Neurotoxicity ("اسپائس" / "K2"): قدرتي ڊيلٽا-9-THC دماغ ۾ صرف هڪ جزوي ايگونسٽ آهي. CB1 ريڪٽرز، مطلب ته ان جو جسماني اثر قدرتي ڇت تي اچي ٿو. غير قانوني ليبارٽري ٺهيل مصنوعي cannabinoids (جهڙوڪ MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA، ۽ 5F-MDMB-PICA) مڪمل ايگونسٽ آهن جن سان THC جي 20 کان 800 ڀيرا طاقت آهي. اهي ** موتمار گرانڊ mal سيزرز، انتهائي هائپرٿرميا، رابڊومائوليسس (گردن کي تباهه ڪندڙ عضلات جي خرابي)، ڪورونري شريان جي اسپاسم نوجوانن ۾ دل جي حملن جو سبب بڻجن ٿا، ۽ پرتشدد پيرانائيڊ نفسيات**.
2. غيرقانوني THC-O Vape Cartridges مان نڪرندڙ وٽامن E Acetate ۽ ڪيٽين گيس: گرم ڪرڻ THC-O-acetate يا Vitamin E acetate سان ڪٽيل غير قانوني ويپ آئل ڪيٽين گيس(CH2=C=O)، هڪ خطرناڪ پلمونري زهر جيڪو ڪيميائي طور تي فاسجين سان لاڳاپيل آهي جيڪو EVALI (اي سگريٽ يا ويپنگ استعمال سان لاڳاپيل ڦڦڙن جي زخم)، ڪيميائي نمونيا، ۽ شديد تنفس جي ناڪامي جو سبب بڻائيندو آهي.
3. Brodifacoum ("Superwarfarin" Rat Poison) ملاوٽ: ** CDC پاران ڪيل ڪيترن ئي عوامي صحت جي وبا ۾ شامل آهن اسٽريٽ مصنوعي cannabinoids سان اسپري brodifacoum (ڊگهي ڪم ڪندڙ چوہا زهر) سان اعليٰ سطح کي ڊگھو ڪرڻ لاءِ ، جنهن جي ڪري مريضن جو رت وهي رهيو آهي ، انهن جي پيٽ مان غير معمولي ، بي ترتيبي ۽ بيچيني سان. پيشاب ۾ ڳاڙھو رت) ڏينھن بعد، مھينن جي وڏي دوز جي ضرورت آھي ** نسخا وٽامن K1 (phytonadione) علاج.

حصو 5: سي ايڇ ايس ڇڏڻ کان پوءِ شديد ڀنگ جي واپسي ۽ بي خوابي جي بحالي¶

مريضن لاءِ ڪيننابينوڊ هائپريمسس سنڊروم يا روزاني اعلي طاقت جي ڪنسنٽريٽ انحصار (70% to 90% THC wax/vape carts)، چڱيءَ طرح رهڻ لاءِ واحد سخت رڪاوٽ ** پهرين 7 کان 14 ڏينهن جي شديد ڀنگ جي واپسي** کان بچڻ آهي بغير تڪليف کي روڪڻ لاءِ.

1. سخت اعلي طاقت THC جي واپسي جي ٽائم لائن¶

DSM-5-TR، ڪينابس وٿڊرول سنڊروم (CWS) ۾ سڃاتل 24 کان 48 ڪلاڪن جي اندر روزاني استعمال کي بند ڪرڻ کان شروع ٿئي ٿو، ڏينهن 2 ۽ 6 جي وچ ۾ چوٽي ٿي وڃي ٿي، ۽ گهڻو ڪري 2 کان 3 هفتا اندر ختم ٿي وڃي ٿي** (جيتوڻيڪ وشد REM 5 ڏينهن تائين 5 ڏينهن تائين خوابن کي بحال ڪري سگهي ٿو)

• معدي جي بحالي: بک جي گھٽتائي، معدي ۾ درد، ۽ صبح جو بي آرامي. (خاص طور تي، هڪ دفعو توهان THC کان سواءِ ڪلاڪ 48 کان 72 گذري ويندا آهيو، CHS جو پرتشدد چڪر واري ”اسڪرومائٽنگ“ بند ٿي ويندي آهي ۽ ان جي جاءِ تي انتظام لائق نرم مزاجي هوندي آهي.)
• Sleep Architecture Rebound: ڇاڪاڻ ته دائم THC ريپيڊ آئي موومينٽ (REM) ننڊ کي دٻائي ٿو، ڇڏڻ هڪ ڊرامائي REM سليپ ريبائونڊ کي شروع ڪري ٿو: سخت ابتدائي بي خوابي بعد ۾ غير معمولي وشد، عجيب، يا دلڪش خوابن ۽ خوفناڪ خوابن جي ڪري ** رات جو انتها ٿي ويا.
• خودمختاري ۽ مزاج جي خرابي: بيچيني، چڙهائي، اوچتو ڪاوڙ، ٿڪ، هٿ جي هلڪي هلڪي ڦلڪي، ۽ سر درد.

2. 14-ڏينهن CHS ري سيٽ دوران محفوظ، غير cannabinoid آرام جي سنڀال¶

1. Oral Rehydration and the BRAT-Plus Progression:
   • پهرين 48 ڪلاڪن کان پوءِ CHS جي قسط بند ٿي وڃي، ** ٿڌي زباني ريهائيڊريشن سالٽس (WHO ORS، Pedialyte، or Liquid I.V.)**، صاف هڏا/سبزي وارو برٿ، ۽ ** 15 ملي ليٽر (1 چمچ) تي ٺهيل اسپورٽس مشروبات هر 10 منٽن کان پوءِ پوري گلاس پاڻي ۾ ** گيسٽروڪولڪ اسٽريچ ريفليڪس کي متحرڪ ڪري ٿو ۽ الٽي جو سبب بڻجن ٿا).
   • هڪ ڀيرو 12 ڪلاڪن لاءِ رطوبت هيٺ رهي، مٺي، گهٽ ٿلهي واري خوراڪ متعارف ڪرايو (ڪيلا، سادا اڇا چانور، ايپل سوس، خشڪ ٽوسٽ، سالٽائن ڪريڪرز، ۽ ادرک جي چانهه). پهرئين هفتي لاءِ گهڻي ٿلهي يا تريل کاڌي کان پرهيز ڪريو، ڇاڪاڻ ته غذائي ٿلهو گيسٽرڪ جي خالي ٿيڻ کي سست ڪري ٿو.
2. ** رات جو پسڻ جو انتظام ڪرڻ ۽ بي خوابي جي بحالي جي بغير:**
   • بيڊ روم کي ٿڌو رکو (16 کان 18 ڊگري سينٽي گريڊ / 60 کان 65 ڊگري فارن هائٽ)، سانس لائق ڪپهه جي چادرن کي پرت ڪريو، ۽ بيڊ جي اڳيان ٽي شرٽس جي سڪل تبديلي رکو.
   • پنهنجي طبيب کان پڇو ته مختصر مدت لاءِ غير عادت بڻجندڙ ننڊ يا ننڊ جي مدد بابت (جهڙوڪ melatonin 1 کان 3 mg، hydroxyzine، doxylamine، or promethazine/prochlorperazine suppositories) ڏينهن 1 کان 7 تائين. CHS ** کان، ڇاڪاڻ ته جيتوڻيڪ غير زهر ڪندڙ phytocannabinoids اندروني سان رابطو ڪن ٿا TRPV1 ۽ CB1 ريڪٽرز ۽ ري-ٽريگر hyperemesis.

(جيڪڏهن توهان يا ڪو توهان جو خيال رکون ٿا ته روزاني اعليٰ طاقت واري ڀنگ جي انحصار سان جدوجهد ڪري رهيا آهيو، مصنوعي دوا جي استعمال، يا بار بار CHS اسپتال ۾ داخل ٿيڻ، ڏسو مادي استعمال ۽ منشيات جي لت: ايمرجنسي مدد گائيڊ ۽ لت سان گڏ خانداني ميمبر جي مدد ڪرڻ. اسان ريڊ ڪراس، سينٽ جان ايمبولينس، يا مقامي فراهم ڪندڙ کان هڪ تصديق ٿيل فرسٽ ايڊ ڪورس وٺڻ جي پڻ سفارش ڪريون ٿا.)

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

• آمريڪن ڪاليج آف گيسٽرو اينٽرولوجي (ACG) ۽ روم فائونڊيشن: روم IV تشخيصي معيار ۽ ڪلينڪل پريڪٽس گائيڊ لائينز فار ڪينابينوڊ هائپريميسيس سنڊروم (CHS) (سي ايڇ ايس جا مرحلا، مجبوري گرم پاڻيءَ ۾ غسل ڪرڻ واري پيٿوفزيالوجي، ۽ مڪمل ختم ٿيڻ جو خاتمو).
• آمريڪن ڪاليج آف ايمرجنسي فزيشنز (ACEP) ۽ اينالس آف ايمرجنسي ميڊيسن (HaVOC Randomized Trial): Intravenous Haloperidol/ Droperidol and Topical Capsaicin (0.075% to 0.1%) vs. Ondansetron in the Emergency Department Management of Semerbines Hyperido Cannaisine.
• بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام لاءِ مرڪز (سي ڊي سي) ۽ آمريڪن ايسوسيئيشن آف پوائزن ڪنٽرول سينٽرز (AAPCC، آمريڪا): پيڊيٽريڪ غير ارادي ڀنگ جي خوردني انجيڪشن، بروڊفيڪوم-ملوٽ ٿيل مصنوعي ڪينابينوڊس تي وباءَ جون صلاحون، ۽ *اي وي اي ايل آءِ (ويٽا / ويٽا ڪينابين)
• نيشنل انسٽيٽيوٽ آن ڊرگ بيوس (NIDA / NIH, United States) ۽ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (WHO): زباني جي دواسازي 11-hydroxy-THC بمقابله سانس Delta-9-THC, and acute toxicology of Full-Agonist Synthetic Cannabinoid Receptor Agonists (Spice / K2).
• برٽش جرنل آف فارماسولوجي (Russo, E. B.): Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (The Pharmacology of beta-caryophyllene and limonene in attenuating THC anxiety).

لاڳاپيل ھدايتون¶

• مادي استعمال ۽ منشيات جي لت: ايمرجنسي مدد گائيڊ
• لت سان گڏ خانداني ميمبر جي مدد ڪرڻ
• خوفناڪ حملن ۽ شديد پريشاني
• ذهني صحت جي بحران ۽ خودڪشي جي بيماري
• کاڌي جي زهري، شديد گيسٽرو اينٽرائٽس، ۽ ڊيهائيڊريشن
• مرچ مرچ capsaicin اکين، چمڙي ۽ هٿن ۾ جلن
• زهر ڏيڻ جي پهرين امداد
• ايمرجنسي نمبر